Távolítsa el a hepatitis rekordokat

Share Tweet Pin it

3 multicentrikus vizsgálatot végzett a krónikus hepatitis kezelésére

7 év múlékony májbetegséggel. Új terápiák és hepatitis C bevezetése

Hányszor kell vizsgálatokat végezni a nyilvántartásból (hepatitis C esetén?). Az orvos azt mondta, hogy 2001-ben egy hep-vírust észleltem. "C". Átvettem a PTSR - otr elemzéseket, a REEF segítségével semmit sem sikerült kideríteni. De nem akarnak felvételt készíteni a felvételről. Két hónappal később egy második tesztre mentem a laboratóriumba, de azt mondták nekem, hogy nincs szükség további tesztekre, mert PCR - otr. Azt mondták, jogom van arra, hogy törvényesen kérje el a nyilvántartásból való eltávolítását (egyes törvényekre támaszkodtak). Miféle törvény van az ereje, hogy figyelmen kívül kell hagyni, és hogyan lehet orvoshoz fordulni? Nem akar elvenni a nyilvántartásból. Azt mondja, hogy a vírus néha nem nyilvánul meg. És egyébként, van-e bármilyen titoktartás erre a betegségre? Annyira félek, hogy a szülőkön keresztül a poliklinikára hívnak tesztekért. Ilyen kísérleteket már megtettek. Hogyan védekezhetsz?

Válaszolt Stepanova Tatiana Vladimirovna, gasztroenterológus-hepatológus

Ha nincs antitestek hepatitis C-vírus és nincs hepatitis C vírus RNS-t, akkor az egészséges és megfelelő „bejegyzett” az egészség nem az. Úgy véljük, hogy nem szabad legálisan befolyásolni orvosát. Végtére is, végül ő érdekli az egészségét. Ha egészséges vagy, akkor nincs ok arra, hogy megfigyeljük az Ön állapotát, és eltávolítjuk a nyilvántartásból.


Hasonló kérdés:

Ha válaszokat kap az Ön által feltett kérdésekre, kérjük, vegye figyelembe, hogy ez az információ nem szolgálhat megfelelően orvosi diagnózishoz, kezelési ajánlásokhoz és egyéb, az orvos belső konzultációjától kapott információkhoz és utasításokhoz.

Hepatitis fórum

Tudásmegosztás, kommunikáció és támogatás a hepatitisben szenvedőknek

A diagnózis feloldása

  • Ugrás az oldalra:

Re: A diagnózis feloldása

Az üzeneted Svetlanka22 »Július 14, 2016 08:58

Re: A diagnózis feloldása

Az üzeneted Nika_ »Július 14, 2016 18:07

Re: A diagnózis feloldása

Az üzeneted Nyusha »14 júl. 2016 18:10

Re: A diagnózis feloldása

Az üzeneted ushlaya »Július 14, 2016 18:18

Re: A diagnózis feloldása

Az üzeneted Nyusha »Július 14, 2016 18:33

Re: A diagnózis feloldása

Az üzeneted ushlaya »Július 14, 2016 18:43

Re: A diagnózis feloldása

Az üzeneted danich »Július 14, 2016 18:44

Re: A diagnózis feloldása

Az üzeneted Nyusha »Július 14, 2016 18:52

Re: A diagnózis feloldása

Az üzeneted ushlaya »14 júl. 2016 19:00

Re: A diagnózis feloldása

Az üzeneted Mirochka »Július 15, 2016 09:39

Re: A diagnózis feloldása

Az üzeneted Mirochka »20 Jul 2016 19:56

Re: A diagnózis feloldása

Az üzeneted Felia »2017. július 20. 21:39

Re: A diagnózis feloldása

Az üzeneted Mirochka »2016. július 20. 21:56

Re: A diagnózis feloldása

Az üzeneted KAWAII »20 Július 2016 22:04

Az Orosz Föderáció államtitkárának 2008. október 22-i 58. sz. Rendelete "Az SP 3.1.3112-13" Vírusos hepatitis C megelőzése "(még nem hatályos) egészségügyi és járványügyi szabályainak jóváhagyásáról

Összhangban a szövetségi törvény 1999/03/30 szám 52-FZ „On Egészségügyi és Járványügyi lakosság jólétének” (Collection az Orosz Föderáció, 1999, 14. számú, annak 1650 ;. 2002, 1. szám (1. rész), a 2. cikk..; 2003, No. 2, Article 167, No. 27 (Part 1), Article 2700, 2004, No. 35, 3607, 2005, No. 19, Article 1752, 2006, No. 1, (1. rész), 5498. cikk, 2007. évi 1. sz. (1. rész), 21. cikk, 1. sz. (1. rész), 29. cikk, 27. cikk, 3213. cikk, 46. cikk, 5554. cikk; Cikk (1) bekezdés, 3418. cikk, 30. rész (2. rész), 3616. cikk, 44. cikk, 4984. cikk, 52. cikk (h) Cikk, 45. cikk, 30. cikk (1. rész), 453. cikk, 30. cikk 1. rész, 4590. cikk, 30. sz. Rész (1. rész), 4591. cikk, 30. cikk (1. rész), 4596. cikk, 50. cikk, 7359. cikk, 2012. évi 24. sz. 26, 3446. cikk; 013, 27. számú cikk 3477 ;. Number 30 (1. o.), Annak 4079) és rendelet az Orosz Föderáció 2000/07/24 száma 554 „A jóváhagyása az Állami Egészségügyi és Járványügyi Szolgálat az Orosz Föderáció és a rendelet az állami egészségügyi. epidemiológiai szabályozás "(az Orosz Föderáció Gyűjteménye, 2000, 31. sz. 3295; 2004, No. 8, art. 663; 47. sz. 4666; 2005, No. 39, art. 3953) Megállapítom:

Az SP 3.1.3112-13 "Vírusos hepatitis C" megelőzésére vonatkozó egészségügyi és járványügyi szabályok jóváhagyása (Függelék).

Az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériumánál 2014. március 19-én regisztrált.
A lajstromszám 31646

A közös vállalat egészségügyi-epidemiológiai szabályai 3.1.3112-13
"A vírusos hepatitis C megelőzése"
(amelyet az Orosz Föderáció Állami Egészségtudományi Doktora dönt
2013. október 22., 58. szám)

I. Alkalmazási kör

1.1. Ezek az egészségügyi és epidemiológiai szabályok (a továbbiakban: egészségügyi szabályok) az Orosz Föderáció jogszabályainak megfelelően alakulnak ki.

1.2. Ezek az egészségügyi szabályok meghatározzák az alapvető követelményeket a szervezettség, terápiás és megelőző, egészségügyi és járványellenes (megelőző) intézkedésekre vonatkozóan, amelyek megakadályozzák a hepatitis C előfordulását és terjedését az Orosz Föderáció területén.

1.3. Az egészségügyi szabályok betartása kötelező a polgárok, a jogi személyek és az egyéni vállalkozók számára.

1.4. Ezeknek az egészségügyi szabályoknak a végrehajtását a szövetségi állam egészségügyi és epidemiológiai felügyeletére feljogosított testületek végzik.

II. Általános rendelkezések

2.1. A hepatitis C egy fertőző betegség vírusos etiológia emberi, főként a májat érintő, azzal jellemezve tünetmentes formái akut fertőzés (70-90%), és egy olyan tendencia, hogy dolgozzon ki egy krónikus formája (60-80% -ában), egy lehetséges kimenetele májcirrózis és a hepatocelluláris karcinóma. A megszüntetése a vírus a szervezetből figyelhető meg 20-40% a fertőzött emberek, akiknek az élet lehet az immunglobulin-G osztály hepatitis C vírus (anti-HCV IgG).

2.2. Jelenleg a betegség két klinikai formája különböztethető meg: akut hepatitis C (a továbbiakban: OCG) és krónikus hepatitis C (a továbbiakban: HCV).

PSO klinikailag szignifikáns esetben (10-30%) az esetek) mutathat az általános rossz közérzet, fáradtság, étvágytalanság, kevésbé hányinger és hányás, sárgaság (sötét vizelet, széklet elszíneződött, sárgás szaruhártya és a bőr), és kíséri emelkedett szérum transzamináz-aktivitás.

CHC megnyilvánulhat klinikailag gyengeség, rossz közérzet, étvágytalanság, nehéznek érzi a jobb hypochondrium, megnagyobbodott máj, sárgaság, emelkedett aminotranszferáz aktivitás, de a legtöbb esetben a tünetek enyhék, és aminotranszferáz aktivitás lehet a normális paramétereket.

2.3. Az akut vagy krónikus hepatitis C végső diagnózisát klinikai, epidemiológiai és laboratóriumi adatok komplex alapján állapítják meg.

2.4. A hepatitis C kórokozója az RNS-tartalmú vírus, amely a Flaviviridae családba tartozik, a Hepacivírus nemhez tartozó és nagy genetikai variabilitással jellemezhető.

A jelenleg hozzárendelt 6 genotípus, és több mint 90 altípusa HCV virális genom változékonysága okozza változások a szerkezetben antigén determinánsok, amelyek meghatározzák a specifikus antitestek termelésére, amely megakadályozza a megszüntetése a vírus a szervezetből, és hozzon létre elleni hatékony vakcina hepatitis C

2.5. A hepatitis C vírusnak viszonylag alacsony a környezeti tényezőkkel szembeni ellenállása. A vírus teljes inaktiválása 30 percig tart 60 ° C hőmérsékleten és 2 percen keresztül 100 ° C hőmérsékleten. A vírus érzékeny az ultraibolya besugárzásra és a lipid oldószerek hatására.

2.6. A hepatitis C fertőzés forrása a hepatitis C vírussal fertőzött személyek, beleértve azokat is, akik az inkubációs időszakban vannak. A fő epidemiológiai jelentőség nem azonosítható tünetmentes akut vagy krónikus fertőzéssel rendelkező egyedekkel.

2.7. Az inkubációs periódus (a fertőzés pillanatától az antitestek keletkezésig vagy a klinikai tünetek megjelenésétől számított időszak) 14 és 180 nap között, általában 6-8 héten át terjed.

2.8. A betegség kialakulásának valószínűségét nagyrészt a fertőző dózis határozza meg. A hepatitisz C vírus elleni antitestek nem védenek az újbóli fertőzéssel szemben, de csak aktuális vagy átadott fertőzést jeleznek. Hepatitis C után az antitestek a vérszérumban kimutathatók az életben.

2.9. A hepatitis C esetek osztályozása

Az OCS-nál gyanakvó eset az alábbi jellemzők kombinációjával jellemezhető:

- újonnan kimutatott anti-HCV IgG jelenléte szérumban,

- hozzáférhetősége epidemiológiai történelem adatok a lehetőségét a fertőzés hepatitisz C vírus 6 hónapon belül előtt az anti-HCV-IgG-vel (Hepatitis C vírus módszerek bekezdésekben meghatározott 2.10 és 2.11 A jelen egészségügyi szabályok)

- a szérum aminotranszferázok fokozott aktivitása.

A CHC esetében a gyanús eset az alábbi jellemzők kombinációjával jellemezhető:

- anti-HCV IgG szérum kimutatása,

- hiánya epidemiológiai adatok a történetét a fertőzés lehetőségét a hepatitis C vírus 6 hónapon belül előtt az anti-HCV-IgG-vel (Hepatitis C vírus módszerek bekezdésekben meghatározott 2.10 és 2.11 A jelen egészségügyi szabályok).

A hepatitis C megerősített esete olyan eset, amely megfelel a gyanús eset kritériumainak, a hepatitis C vírus ribonukleinsav (a továbbiakban: RNS) jelenlétében vérszérumban (plazma).

2.10. Ólom epidemiológiai jelentőségét a hepatitis C van a mesterséges kórokozó átviteli utak, amelyek során megvalósított orvosi és nem orvosi érintett manipulációk bőrkárosodás vagy nyálkahártya, valamint a manipuláció járó károsodás kockázata.

2.10.1. A hepatitis C-vírus mellett nem-terápiás érintett manipulációk károsodása bőrrel vagy nyálkahártyával, akkor fordul elő az injekció beadása narkotikumok (a legnagyobb kockázat), tetoválás, testékszerek, rituálék gazdaság kozmetikai, manikűr, pedikűr és egyéb eljárások alkalmazásával szennyezett hepatitis C vírus szerszámok.

2.10.2. A Hepatitis C vírus a lehetséges orvosi manipulációk: vérátömlesztést, vagy annak összetevői, transzplantált szervek vagy szövetek és hemodialízis kezelés után (nagy kockázatú), az orvosi műszerek parenterális beavatkozások, laboratóriumi eszközök és más gyógyászati ​​termékek szennyezett hepatitis C vírus fertőzés hepatitisz B vírussal Mivel ez is lehetséges az endoszkópos és egyéb diagnosztikai és terápiás eljárások során, amely fennáll a veszélye a zavarás a bőr vagy nyálkahártyák integritását.

2.11. Fertőzés a hepatitis C vírus lehet érintkezésbe vérben (a komponensek) és más biológiai folyadékokba tartalmazó hepatitis C vírus, a nyálkahártyák vagy a seb felületén a bőr, valamint a sebességváltó a vírusnak a fertőzött anyáról az újszülött gyermek (vertikális terjedés) és szexuálisan.

2.11.1. A hepatitis C vírus fertőzött anyáról gyermekre történő átadása terhesség és szülés során lehetséges (1-5% kockázatot jelent). Az újszülött fertőzésének valószínűsége jelentősen emelkedik a hepatitis C vírus magas koncentrációiban az anya vérszérumában, valamint HIV-fertőzés esetén. Nem azonosították a hepatitis C vírus anyáról gyermekre történő átvitelének eseteit a szoptatás ideje alatt.

2.11.2. A szexuális közvetítés heteroszexuális és homoszexuális közösüléssel valósul meg. Az állandó heteroszexuális partnerek között, akik közül az egyik HCV-vel szenved, a hepatitis C-fertőzés kockázata 1,5% (egyéb kockázati tényezők hiányában).

2.12. A kórokozó átvitelének fő tényezője a vér vagy annak komponensei, kisebb mértékben - más emberi biológiai folyadékok (sperma, hüvelyváladék, könnycseppfolyadék, nyál és mások).

2.13. A hepatitis C kockázati csoportjai a következők:

- az intravénás kábítószer-használók és szexuális partnereik;

- akik szexuális szolgáltatásokat nyújtanak és szexuális partnereik;

- férfiak, akik szexelnek a férfiakkal;

- olyan személyek, akiknek számos alkalmi szexuális partnere van;

- a szabadságelvonással járó büntetéseket kiszabó személyek.

A kockázati csoportba tartoznak azok is, akik alkohollal alkohollal vagy nem-injektálható módon használják a drogokat, akik pszichoaktív anyagok hatására gyakrabban veszik be a veszélyesebb szexuális viselkedésüket.

2.14. A hepatitis C hatékony antivirális terápiája a hepatitis C vírus emberi testből történő eltávolítását eredményezi, amely lehetővé teszi a fertőzés forrásainak számának csökkentését a lakosság körében, csökkentve ezáltal a hepatitis C fertőzés kollektív kockázatát.

III. A hepatitis C laboratóriumi diagnózisa

3.1. A hepatitis C laboratóriumi diagnosztikáját szerológiai és molekuláris biológiai vizsgálatokkal végzik.

3.2. A szerológiai módszer meghatározza az anti-HCV IgG szérumban való jelenlétét. A pozitív eredmény megerősítésére kötelező meghatározni a hepatitis C vírus (core, NS3, NS4, NS5) egyes fehérjéinek antitestjeit.

3.3. Azonosítása immunglobulin-osztályba M hepatitis C-vírus, mint a marker az akut fertőzés uninformative, mivel ebbe az osztályba tartozó antitest lehet hiányzik az akut formában a betegség, és detektáltuk CHC.

3.4. Molekuláris-biológiai módszer a vérszérumban meghatározza a hepatitis C vírus RNS-ét.

3.5. A immunhiányban (rákos betegek, dializált betegek, a betegek immunszuppresszív kezelés, stb), valamint a korai időszakban a AHC (legfeljebb 12 héttel a fertőzés után) az anti-HCV-IgG lehet jelen. Ezekben a betegcsoportokban diagnózisa a hepatitis C végzi egyidejűleg érzékelik az anti-HCV-IgG és a HCV-RNS

3.6. A HCV IgG jelenlétére vonatkozó kötelező vizsgálat tárgyát képező feltételeket ezen egészségügyi előírások 1. melléklete tartalmazza.

3.7. Az azonosított anti-HCV IgG-vel rendelkező egyedeket át kell szűrni a hepatitis C vírus RNS jelenlétére.

3.8. A hepatitis C vírus anti-HCV IgG és RNS jelenlétére vonatkozó kötelező vizsgálati feltételeket az ezen egészségügyi előírások 2. melléklete tartalmazza.

3.9. Diagnózis és AHC CHC megerősítette csak kimutatására szérum (plazma) vér RNS hepatitis C-vírus a klinikai és laboratóriumi vizsgálatok és epidemiológiai történelem adatok eredményeit (aktivitás alanin-aminotranszferáz és aszpartát-aminotranszferáz, bilirubin koncentráció meghatározása a máj méretének és mások).

3.10. A diagnózis megerősítését 14 napot meg nem haladó időtartamon belül kell elvégezni annak érdekében, hogy megelőző, járványellenes és terápiás intézkedések időben lehessen végezni.

3.11. Egyének anti-HCV IgG a szérumban (plazma) vér, ha nincs HCV RNS is dinamikus megfigyelési 2 évig, és megvizsgáltuk az anti-HCV-IgG és a HCV RNS-t legalább egyszer 6 hónap.

3.12. A hepatitis C vírussal fertőzött anyákból származó, 12 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél a hepatitis C diagnózisát ezen egészségügyi előírások 7.6. Bekezdésével összhangban végzik el.

3.13. A hepatitis C vírus anti-HCV IgG és RNS-je szérummal (plazma) szerológiai és molekuláris biológiai módszerekkel történő kimutatása a jelenlegi szabályozási és módszertani dokumentumok szerint történik.

3.14. Rapid alapuló vizsgálatok antitestek kimutatására, hogy a hepatitis C vírus a nyálban (kaparás a nyálkahártya az íny), szérum, plazma vagy teljes vér használható a klinikai gyakorlatban egy gyors felmérést a tájolását és kellő időben történő döntések vészhelyzetekben.

Az orvosi szervezetek, a kutatás az ellenanyagok hepatitis C-gyorsteszteket kell kísérnie opcionális további vizsgálatban a szérum (plazma), a páciens vérét az anti-HCV-IgG, és ha szükséges, - a párhuzamos vizsgálat számára az anti-HCV-IgG és a HCV-RNS A klasszikus szerológiai és molekuláris biológiai módszerekkel. A hepatitis C vírus elleni antitestek jelenlétére vagy hiányára vonatkozó következtetés csak a gyors vizsgálat eredményei alapján engedélyezett.

A gyors tesztek alkalmazási területei többek között a következők:

- transzplantológia - a donor anyag gyűjtése előtt;

- véradás - a vérkészítmények vészhelyzetben történő transzfúziója és a hepatitis C vírus elleni antitestek számára szűrett donor vér hiánya;

- az orvosi szervezet befogadási osztálya - a beteg sürgősségi orvosi beavatkozás esetén történő befogadása után.

3.15. A hepatitis C vírusfertőzés markerek azonosítására olyan diagnosztikai gyógyszereket kell használni, amelyeket az Orosz Föderáció területén a megállapított eljárásnak megfelelően lehet alkalmazni.

3.16. A laboratórium által kiadott dokumentumban a hepatitis C vírus elleni anti-HCV IgG és RNS vizsgálatának eredményei alapján kötelező a vizsgálati rendszer neve, amelyen a vizsgálatot elvégezték.

IV. A hepatitis C esetek azonosítása, nyilvántartása és nyilvántartása

4.1. Azonosítása hepatitis C (vagy feltételezett hepatitis C) végzi az egészségügyi dolgozók az egészségügyi intézmények, valamint a személyek, akik a jogot, hogy vegyenek részt a Magánorvosok és engedélyt kapott az orvosi tevékenység jogszabályokkal összhangban az Orosz Föderáció, az eljárást a kezelése és szállítása egészségügyi ellátás a betegek, vizsgálatok, vizsgálatok elvégzése, epidemiológiai felügyelet megvalósítása során.

4.2. Azonosítása markerek fertőzés hepatitis C vírus végezzük szkrínelés során függő kell szűrni az anti-HCV-IgG vagy egyidejű vizsgálat az anti-HCV-IgG és a hepatitis C vírus RNS melléklet szerinti 1. és 2. mellékletének az egészségügyi szabályok.

4.3. A hepatitis C újonnan diagnosztizált esetére (gyanús és / vagy megerősített) orvosi szervezetek, gyermekek, serdülők, egészségjavító szervezetek orvosi munkatársai, valamint a magánorvoslással foglalkozó egészségügyi szakemberek 2 órán belül telefonon, majd 12 óra, hogy a kialakított formanyomtatványnak megfelelően vészhelyzeti értesítést küldjön a szövetségi állam egészségügyi és epidemiológiai felügyeletére feljogosított testületnek az eset helyén Levan (függetlenül tartózkodási helye a beteg).

4.4. Azonosításában hepatitis C polgárok az Orosz Föderáció területi hatóság szakértők elvégzésére felhatalmazott szövetségi állam egészségügyi és járványügyi felügyelet a helyén, hogy azonosítsa a beteget jelentett eset a betegség a területi hatóság jogosult elvégezni a szövetségi állam egészségügyi és járványügyi felügyelet helyén a beteg állandó rekordot.

4.5. Regisztráció és regisztrációs új hepatitis C (gyanús és (vagy) megerősítette) végzik a nyilvántartásban a fertőző betegségek orvosi és egyéb szervezetek (a gyermekek, az egészség és mások), valamint a területi szervek elvégzésére felhatalmazott szövetségi állam egészségügyi és járványügyi felügyelet az észlelés helyén.

4.6. Orvosi Szervezet módosíthatja vagy tisztázzák a diagnózis „hepatitis C”, úgy véli, az új sürgősségi értesítést ennek a betegnek a területi hatóság jogosult elvégezni a szövetségi állam egészségügyi és járványügyi felügyelet helyén kimutatása a betegség, ami azt jelzi megváltozott (korrigált) a diagnózis, a megállapítás időpontja, a kezdeti diagnózis.

Regionális szerv elvégzésére feljogosított szövetségi állam egészségügyi és járványügyi felügyelet kézhezvételét követően a változás bejelentésének (meghatározott) diagnosztizálja a hepatitis C tudatja az orvosi szervezet helyett, hogy azonosítsa a beteget, hogy nyújtson be egy kezdeti sürgősségi értesítést.

4.7. A statisztikai feljegyzések a szövetségi statisztikai megfigyelés formáira csak az akut és krónikus hepatitis C megerősített esetekre vonatkoznak.

V. Intézkedések a hepatitis C szövetségi állam egészségügyi és epidemiológiai felügyeletének biztosítására

5.1. Intézkedéseket, hogy biztosítsák a szövetségi állam egészségügyi és járványügyi felügyeleti a hepatitis C egy olyan rendszer folyamatos dinamikus ellenőrzését a járvány folyamat, beleértve a betegség ellenőrzés AHC és CHC, a HCV előfordulása, időzítés, gyakoriság és a lefedettség orvosi megfigyelés, kezelésére lefedettsége krónikus hepatitis C, előrejelző és hatékonyságának értékelése a eseményeket.

5.2. A hepatitis C-re vonatkozó szövetségi állami egészségügyi és járványügyi felügyelet biztosítására irányuló intézkedések a következők:

- az OCS és a CHC regisztrált előfordulásának dinamikus értékelése;

- a HCV prevalenciájának dinamikus értékelése;

- az akut és krónikus fertőzéses betegek kimutatásának időszerűsége és teljessége;

- a hepatitis C-ben szenvedő betegek és a Hepatitis C vírus elleni antitestek esetében a műtétek megfigyelésének időszerűsége, gyakorisága és lefedettsége;

- a HCV betegek lefedettségének ellenőrzése;

- a kontingens populáció laboratóriumi felmérésének teljességével és minőségével kapcsolatos ellenőrzés;

- a vírusos hepatitis C keringő genotípusainak (altípusainak) ellenőrzése;

- Szisztematikus ellenőrzését az eszközök biztosítását, az orvosi és laboratóriumi műszerek és betartását az egészségügyi és a járvány elleni küzdelemben rezsim a megfigyelési helyszínek (vér szolgáltató intézmények, kórházak, járóbeteg, anyasági otthonok, gyógyszertárakban, intézmények non-stop tartózkodás a gyermekek vagy felnőttek, és mások); Különös figyelmet kell fordítani a megye (kamarák) dialízis, szerv- és szövet transzplantáció, szív-és érrendszeri sebészet, hematológia, éget központok, fogászati ​​és irodák és más hivatalok nagy a kockázata a szerződő hepatitis C;

- az injekciós kábítószer-használat tendenciáinak és gyakoriságának szisztematikus értékelése;

- ellenőrzését az egészségügyi és a járvány elleni küzdelemben rezsim nem egészségügyi intézmények, hogy beavatkozzon, amelyek alapján lehet továbbítani a hepatitis C vírus (szobák, manikűr, pedikűr, piercing, tetoválás, kozmetikai szolgáltatások, stb.)

VI. Megelőző és járványellenes intézkedések a hepatitis C-re

6.1. A hepatitis C megelőzését átfogó módon kell végrehajtani a vírus forrásaival, az átvitel módjaival és tényezőivel, valamint az érzékeny populációval, beleértve a veszélyeztetetteket is.

6.2. Kézhezvételét követően a sürgősségi értesítést Hepatitis C területi szakértői testület jogosult elvégezni a szövetségi állam egészségügyi és járványügyi felügyelet 24 órán szervezni a járványügyi vizsgálat a gyermekek szervezetek, az egészségügyi szervezetek, az egészségügyi szervezetek, intézmények, non-stop tartózkodás a gyermekek vagy felnőttek, kommunális szervezetek háztartási termékek, feltéve, fodrászati ​​és kozmetikai szolgáltatások, valamint gyanúja szakma lenes fertőzés nem orvosi szervezetek vérrel vagy annak összetevői (termelését immunológiai készítmények és mások) a megfelelő epidemiológiai bizonyítékok.

A páciens lakóhelyén történő kitörés epidemiológiai felmérésének szükségességét a szövetségi állam egészségügyi és epidemiológiai felügyeletére feljogosított területi testület szakemberei határozzák meg.

6.3. Az epidemiológiai felmérés eredményei alapján felmérési térképet töltenek be, vagy előkészítenek egy aktust, amely véleményezi a betegség okait, a fertőzés lehetséges forrásait, a betegség kialakulásához vezető utakat és átviteli tényezőket. Figyelembe véve a járványügyi vizsgálat adatai kidolgozni és végrehajtani egy sor megelőző és a járvány elleni küzdelemben intézkedéseket, beleértve tájékoztatta a feleket, hogy a hepatitis B vírusfertőzés markerek és a kapcsolatot velük személyek lehetséges módjait és tényezők az adás.

6.4. Tevékenységek a hepatitis C epidémiás fókuszában

6.4.1. A fertőzés forrásával kapcsolatos intézkedések

6.4.1.1. A személyek, akik a vizsgálat során a szérum (plazma) a vér az első alkalommal észlelt anti-HCV-IgG és (vagy) HCV RNS 3 napon belül, hogy az orvos, kijelöl egy felmérést, hogy a fertőző betegségek orvos felhelyezése egy klinikai véve, az átfogó klinikai - laboratóriumi vizsgálat, diagnózis és kezelés taktika.

6.4.1.2. Vizsgálat az anti-HCV IgG és (vagy) a HCV-RNS végzünk ambuláns (a tanulmány a fertőző betegségek, Gasztroenterológiai Központ), a fertőző kórház (megye), és más egészségügyi intézmények engedéllyel a megfelelő típust orvosi tevékenység.

6.4.1.3. Az OCG vagy HCV betegek kórházi kezelésére és kisütésére klinikai indikációk szerint kerül sor. Bentlakásos kezelés alatt a hepatitis C-es betegeket különválasztják a vírusos hepatitis A és E betegek, valamint a nem specifikus hepatitisz-betegek esetében.

6.4.1.4. A beteg elmagyarázza a fertőzés átvitelének módjait és tényezőit, a biztonságos viselkedésmintákat a hepatitisz C vírus terjedésének megakadályozására, a rendelkezésre álló segítő eszközökre, az adagolástanácsadás és -kezelés további taktikájára. A beteg értesülése nélkül tájékoztatást kap a személyes higiéniai cikkek (borotváló eszközök, manikűr és pedikűr tartozék, fogkefe, törölköző stb.) Elválasztására és gondozására, valamint az óvszer használatára.

A konzultációt az orvosi szervezet orvosa végzi a kimutatás helyén, és a jövőben - a beteg megfigyelésének helyén. A kórházi páciens járóbeteg-ellátásának vagy orvosi chartájának orvosi jegyzékébe a tanácsadói magatartásról szóló megjegyzés szerepel.

6.4.1.5. A páciensnek ajánlásokkal kell szolgálnia a fertőző folyamatok aktiválódásának megakadályozására (az alkoholfogyasztás, a hepatotoxikus és immunszuppresszív tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek óvatossága, stb.).

A hepatitis C-ben szenvedő betegek orvosi dokumentációja, beleértve a különböző kutatási és kórházi átadásokat is, a szabályozási és módszertani dokumentációnak megfelelően címkézhető.

6.4.1.6. A kórházból való lemondás után a munkába való visszatérésre (tanulmány) a résztvevő orvos határozza meg, figyelembe véve a munka (tanulmány) jellegét és a klinikai és laboratóriumi vizsgálat eredményeit. Ugyanakkor a nehéz fizikai munka és sporttevékenységek alóli mentesség feltételei 6-12 hónapig terjednek.

6.4.2. Intézkedések az útvonalak és az anyagátvitel tényezői tekintetében

6.4.2.1. A hepatitis C-fókusz fertőtlenítése a páciens személyi higiéniai eleme (a hepatitis C gyanúja), valamint a felületek és a dolgok, ha vérrel vagy más testnedvvel szennyezettek. A fertőtlenítést a beteg maga (egy gyanús hepatitis C) vagy egy másik, aki törődik vele. A fertőtlenítéssel kapcsolatos konzultációt az egészségügyi intézmény egészségügyi dolgozója végzi el a beteg lakóhelyén.

A pontok számozása a forrás szerint történik

6.4.2.3. A fertőtlenítés elvégzéséhez a parenterális májgyulladás elleni hatékony gyógyszerkészítményeket az előírt módon nyilvántartásba kell venni, és az Orosz Föderáció területén engedélyezni kell.

6.4.3. A kapcsolattartókra vonatkozó intézkedések

6.4.3.1. A hepatitis C-hez tartozó kapcsolatok azok, akik HCV-vel fertőzöttek lehetnek, amikor a fertőző ágens ismert átviteli módjait hajtják végre.

6.4.3.2. A kapcsolattartókra vonatkozó intézkedéseket az orvosi szervezetek orvosi munkatársai végzik a lakóhely (tartózkodás) területén, és magukban foglalják:

- azok azonosítását és rögzítését (a kapcsolattartás monitorozásának listájában);

- orvosi vizsgálat végzése a központ felfedezésében;

- laboratóriumi vizsgálat ezen egészségügyi szabályok 1. és 2. mellékletével összhangban;

- beszéljen a hepatitis C klinikai tüneteiről, a fertőzés módjáról, a fertőzés továbbadásának tényezőiről és a megelőző intézkedésekről.

6.4.3.3. A kapcsolattartóknak ismerniük kell a hepatitis C személyi profilaxisának szabályait és követniük kell őket, és csak az egyéni testápolási cikkeket kell használniuk. A hepatitis C vírus nemi átvitelének megakadályozása érdekében a kapcsolattartóknak óvszereket kell használniuk.

6.4.3.4. Az OCG és a HCV foci kapcsolattartóinak nyomon követése 6 hónappal a hepatitis C-ben szenvedő beteg disszociációja vagy helyreállítása vagy halála után fejeződik be.

6.4.3.5. A kapcsolattartókkal való munkavégzés során fontos figyelembe venni mind a fertőzöttség kockázatát (házastársak, közeli hozzátartozók), mind pedig a betegség terjedésének kockázatát, ha donorok, egészségügyi dolgozók és mások).

VII. Hepatitis C-ben szenvedő betegek műtéten kívüli megfigyelésének megszervezése és a hepatitis C vírus elleni antitestek jelenlétére

7.1. Az OCS-ben szenvedő betegek klinikai követését az antivirális terápia hatékonyságának értékelésére és a betegség kimenetelének meghatározására (a hepatitis C vírus felszabadulása - a testből való felszámolása vagy a krónikus formában történő átmenet) alapján végzik el.

A CHC-ben szenvedő betegek klinikai követését a diagnózis tisztázására, az antivirális terápia optimális időzítésének és taktikájának meghatározására és hatékonyságának értékelésére végzik.

A hepatitis C-ben az adagolók felügyeletének fontos feladata, hogy növelje a páciens tudatosságát a betegségre, ösztönözze őt a rendszeres megfigyelésre, a kezeléshez való alkalmazkodást, a komplikációk megelőzését és időben történő azonosítását.

A hepatitis C vírus ellenes antitest jelenlétének kimutatására szolgáló klinikai vizsgálatot (ha nem rendelkezik hepatitis C vírus RNS-sei) a hepatitis C diagnózisának megerősítésére vagy megszüntetésére.

7.2. A betegek GPO CHC betegek és személyek szűrésére antitestek hepatitis C vírus (ha nincs a HCV-RNS) kötelezõ beteggondozó megfigyelés y infektsionista orvos az orvosi szervezetek a közösségben vagy a területi Gasztroenterológiai Központ.

7.3. A betegek AHC tesztelt klinikai vizsgálat és a laboratóriumi vizsgálatok, hogy tanulmányozza szérumának kötődését (plazma) a vér HCV RNS 6 hónappal észlelése után a betegség. Abban az esetben, HCV-RNS adatok figyelembe kell vennie a beteg CHC, és előzetes beteggondozó megfigyelés összhangban 7.4 a jelen egészségügyi előírásoknak. Ha 6 hónap után a HCV RNS nem mutatható ki, az adatokat kell tekinteni lábadozó Jlg és figyelemmel a dinamikus megfigyelés 2 év, és megvizsgálják a HCV RNS legalább egyszer 6 hónap.

7.4. Dispensary megfigyelése betegek CHC és személyek, akik a szűrő antitestek a hepatitis C vírus (ha nincs HCV RNS) végezzük legalább egyszer minden 6 hónapban a gazdaságban integrált klinikai laboratóriumi vizsgálatot a kötődési tanulmány szérum (plazma ) vér a hepatitis C vírus RNS jelenlétére.

7.5. Egyének az anti-HCV IgG, amelyek nem rendelkeznek a HCV-RNS dinamikus laboratóriumi vizsgálat 2 éven belül a periodicitás legalább 6 havonta, és figyelembe kell venni lábadozó eltávolítása beteggondozó megfigyelés.

7.6. Született gyermekek HCV-fertőzött anyák, vannak kitéve beteggondozó megfigyelés az orvosi szervezetek a közösségben a kötelező vizsgálat szérum (plazma) a vér jelenlétére anti-HCV IgG és hepatitis C vírus RNS kimutatása az ilyen gyermekek anti-HCV IgG self-diagnosztikai értéke nem kell, mivel ezek antitestek kimutatására hepatitis C vírus, kapott az anya a terhesség alatt.

A gyermek első vizsgálata 2 hónapos korban történik. Hepatitis C vírus RNS hiányában ebben a korban a gyermek 6 hónapos korában ismételten megvizsgálja a hepatitis C vírus anti-HCV IgG és RNS szérum (plazma) vérét. A hepatitis C vírus kimutatása gyermekeknél, 2 hónapos vagy 6 hónapos korban, az OCG jelenlétét jelzi.

A gyermek további vizsgálata 12 hónapos korban történik. A hepatitis C vírus RNS ismételt kimutatása ebben a korban HCV-t indukál a perinatalis fertőzés következtében, és a gyermek utólagos követését a fenti egészségügyi előírások 7.4.

A kezdeti azonosítása HCV RNS fertőzött kellett zárni a 12 éves gyermek hónappal később végrehajtása során más hepatitis vírus átviteli utak C. hiányában HCV-RNS a 12. hónapban (ha a HCV-RNS volt kimutatható korábban 2 vagy 6 hónap) a gyermek tekinthető lábadozó Jlg és figyelemmel ellenőrzés az anti-HCV-IgG és a HCV RNS-t a 18 éves kor és 24 hónap.

A gyermek, aki nem ismeri fel a HCV-RNS idősebb 2 hónap, 6 hónap és 12 hónap, eltávolíthatjuk a beteggondozó megfigyelés hiányában az anti-HCV-IgG 12 hónappal az élet.

A gyermek, aki nem volt kimutatható HCV-RNS-t a 2 hónapos kortól, 6 hónap és 12 hónap, de kimutatható az anti-HCV-IgG a 12 hónapos kor, feltéve, hogy további szűrés szérum jelenlétében (plazma) a vér anti-HCV IgG és a vírus RNS hepatitis C-t az élet 18 hónapjában. Hiányában 18 hónappal az anti-HCV-IgG és a HCV-RNS gyermek eltávolíthatjuk a beteggondozó megfigyelés. Kimutatása HCV-ellenes IgG 18 hónapos vagy annál idősebb (hiányában HCV RNS) jele lehet a szenvedés AHC az első hónapban az élet.

A hepatitis C vírus által fertőzött anyáknál született gyermekeknél a hepatitis C diagnosztizálása és a 18 hónapos életkor elérése ugyanúgy történik, mint a felnőttek esetében.

7.7. A szülészeti szerve- zeteknek tájékoztatniuk kell a hepatitis C vírussal fertõzött anyák gyermekei számára a gyerme- kek poliklinikájára vonatkozó információkat a nyilvántartásba vétel (vagy tartózkodás) helyén további megfigyelés céljából.

VIII. A hepatitis C vírus fertőzés megelőzése az orvosi ellátás biztosításában

8.1. A hepatitis C vírus fertőzés megelőzésének alapja az orvosi ellátás biztosításában az egészségügyi és az epidemiológiai rendszer követelményeinek való megfelelés, a jelenlegi szabályozási és módszertani dokumentumoknak megfelelően.

8.2. Az egészségügyi szervezetek egészségügyi és járványügyi rendszere állapotának nyomon követését és értékelését a szövetségi állam egészségügyi és epidemiológiai felügyeletét ellátó testületek szakemberei és az egészségügyi szervezet orvosi epidemiológusa végzi. Az egészségügyi szervezet egészségügyi és járványellenes rendszereinek betartásáért a szervezet vezetője viseli a felelősséget.

8.3. A hepatitis C vírus fertőzés megelőzésére irányuló intézkedések az orvosi ellátás biztosításában a következők:

- Megfelelés a fertőtlenítést, a kezelés és a sterilizáció gyógyászati ​​termékek, valamint a felhasználói igények összegyűjtésére, méregtelenítés, átmeneti tárolása és szállítása egészségügyi hulladék keletkezik az egészségügyi intézményekben;

- elegendő mennyiségű orvosi szervezetek rendelkezésre bocsátása eldobható orvosi termékekkel, szükséges orvosi és egészségügyi berendezésekkel, modern orvosi berendezésekkel, fertőtlenítéssel, sterilizálással és személyi védelemmel;

- az egészségügyi személyzet és a kórházba bejutó betegek kötelező vizsgálata a hepatitis C fertőzés markereinek jelenlétére a vérszérumban (ezen egészségügyi szabályok 1. és 2. melléklete szerint);

- a betegek befogadására vonatkozó epidemiológiai anamnézis gyűjtése, különösen a kockázati osztályokon (transzplantáció, hemodialízis, hematológia, műtét és mások);

- havi felmérés szérum jelenlétében (plazma) vér anti-HCV IgG és HCV RNS hemodializált betegek osztályai hematológiai és transzplantáció tartózkodó egészségügyi intézmény több mint 1 hónap (tartózkodásuk során az egészségügyi intézmény).

8.4. A hepatitis C vírussal való fertőzés esetei az orvosi ellátás biztosításával kapcsolatosak, amennyiben az alábbi feltételek valamelyike ​​fennáll:

- a létesítmény egy járványügyi kapcsolat a fertőzés forrása (beteg vagy személyzet) és fertőzött meg, azzal a feltétellel, szimultán marad egy egészségügyi intézmény, megszerzése hasonló orvosi eljárások, fenntartása orvosi személyzet az osztály, működési, eljárási, öntetek, diagnosztikai vizsgálata és mások;

- betegazonosítás anti-HCV IgG legkorábban 14 nappal, de legkésőbb 180 nappal a kezelés időpontja egészségügyi intézményekben, ha a marker hiányzik elérésekor vagy felfedi a HCV-RNS-betegek legkorábban 4 nappal a kezelés után az orvosi szervezetben, ha ez a marker nem volt forgalomban;

- előfordulása csoport (2 vagy több előfordulása) a hepatitis C vagy esetekben tömeges azonosítására anti-HCV-IgG és (vagy) RNS hepatitis C-vírus betegek korábban egyszerre van jelen egy orvosi szervezet, és kezeltük az ugyanazon orvosi manipuláció és volt korábbi negatív eredményt szûrésében a hepatitis C vírus fertőzés markerei, még akkor is, ha nincs megalapozott fertőzésforrás;

- létrehozó járványügyi kapcsolat Hepatitis C révén molekuláris biológiai technikák (genotipizálás, változó régióinak szekvenálása a hepatitis C vírus genom) szérummintákat (plazma) vér és beteg egyénekből gyanítható a fertőzés forrása a kötelező jelenléte összehasonlítási csoportot.

8.5. Azonosítása súlyosan megsérti az egészségügyi és a járvány elleni küzdelemben rendszer, beleértve a tisztítási mód, a sterilizálás Orvosi műszerek, berendezések, szoftverek és fogyóeszközök: a személyzet védelme, higiéniai kezelése kezét az egészségügyi dolgozók közötti időszakban várható fertőzés indirekt jele hepatitisz C vírus az egészségügyben.

8.6. Ha bármilyen gyanúja hepatitisz C egészségügyi szakemberek jogosult szervek elvégzésére a szövetségi állam egészségügyi és járványügyi felügyelet 24 órán elvégzésére egészségügyi-járványügyi vizsgálat a létesítmény a lehetséges okokat a fertőzés és intézkedések meghatározása terjedésének megelőzésére a hepatitis C vírus egészségügyi szervezet.

8.7. Intézkedéseket, hogy megszüntesse a hepatitis C járvány a kórházban (ambuláns) végzik felügyelete alatt egy orvos epidemiológus és vezetője az egészségügyi intézmény, állandó felügyelet mellett a szakértők elvégzésére jogosult a szövetségi állam egészségügyi és járványügyi felügyelet.

8.8. Az egészségügyi dolgozók hepatitis C vírusával foglalkozó foglalkozási fertőzések megelőzését a jelenlegi szabályozási dokumentumoknak megfelelően végzik, amelyek meghatározzák az egészségügyi szervezetek megelőző és járványellenes intézkedéseinek megszervezésére vonatkozó követelményeket.

IX. A hepatitis C megelőzése a donorvér és összetevőinek transzfúziójával, szervek és szövetek átültetésével, mesterséges megtermékenyítéssel

9.1. Megelőzése fertőzés hepatitisz C vírus által vérátömlesztés (összetevői), szervátültetés (szövet), vagy mesterséges megtermékenyítés magában intézkedéseket, hogy biztonsága érdekében a kerítés, betakarítás, tárolására vért (összetevői), szerv (szövet), valamint a donor anyag.

9.2. További értékelését véradók és más biológiai anyagok, a tolerancia a donor, dolgozó tartalom kizárt donor személyek és követelmények a járvány elleni küzdelemben rezsim állomásokon (pont) és a vérátömlesztés létesítmények, kap más bioanyag határozza meg az érvényes előírásoknak.

9.3. Az adományozás ellenjavaslatát a jelenlegi szabályozási jogi aktusok határozzák meg.

9.4. Megelőzése transzfúzió utáni átvitele hepatitis C vírus a szervezetek a betakarítás, feldolgozás, tárolás és biztonságosságát donor vér és annak összetevői nyilvántartási adatok donorok, eljárások és műveletek a szakaszában a betakarítás, feldolgozás, tárolás a vér és annak összetevői, valamint a a donor vérének és összetevőinek papíron és (vagy) elektronikus médiában végzett vizsgálatainak eredményei. A regisztrációs adatokat legalább 30 évig tárolják, és rendelkezniük kell az illetékes szervek által végzett ellenőrzéssel *.

9.5. Kézhezvételét követően a szervezet a véradás és összetevőinek információk a lehetséges hepatitisz-C fertőzés a címzett székhelye donor (ok), ami előfordulhat szennyeződés, és intézkedéseket hoznak, hogy megakadályozzák a használata donor vért vagy vérkészítményt kapott ettől a donor (donor).

9.6. Minden gyanúja esetén hepatitisz-C fertőzés vérátömlesztés útján (komponensei), szervátültetés (szövet), vagy mesterséges megtermékenyítés információt azonnal továbbítani a hatóságok feljogosított szövetségi állam egészségügyi és járványügyi felügyelet járványügyi vizsgálatot.

9.7. Biztonsága levett vér (összetevői), donor szervek (szövetek), megerősítette a negatív eredményei laboratóriumi vérminták vizsgálata a donorok során vett minden egyes mintavételi donor anyag a kórokozók jelenlétében vérrel fertőzések, köztük a hepatitis C-vírus, immunológiai és molekuláris biológiai módszerek.

9.8. A rövid eltarthatósági időtartamú (legfeljebb 1 hónapos) vérkomponensek a személyi (aktív) adományozóktól származnak és a lejárati idő alatt használatosak. Biztonságukat a hepatitis C vírus RNS hiányának a vér szérumban (plazmájában) való hiánya is megerősíti.

9.9. A vértranszfúziós táptalajok és vérkészítmények bevezetésére, a szerv- és szövetátültetésre és a mesterséges megtermékenyítésre vonatkozó valamennyi manipulációt a használati utasítás és más szabályozási dokumentumok szerint kell végrehajtani.

9.10. A vérátömlesztést író orvos (annak összetevői) meg kell magyaráznia a fogadónak vagy rokonainak a vírusos fertőzések átvitelének lehetséges veszélyét a vérátömlesztés során.

9.11. Tilos a vértranszfúziós táptalaj és az emberi vérkészítményeket egy csomagból egynél több betegnél bevinni.

9.12. egészségügy, termés donor vért és annak elemei, olyan rendszert kell kidolgoznia a Good Manufacturing Practice, hogy garantálja a minőségi, hatékonysági és biztonsági vér összetevőit, beleértve a korszerű módszerek azonosítására markerek vírusos hepatitis, és a rendszerben való részvétel a külső minőség-ellenőrzés.

9.13. A személyzet szervezetek számára betakarítás, feldolgozás, tárolás és biztonsági levett vér és vérkomponensek szervek és szövetek meg kell vizsgálni az anti-HCV IgG 1. melléklete szerint az egészségügyi előírásoknak.

X. Hepatitis C vírussal fertőzött anyák újszülöttjeinek fertőzésének megelőzése

10.1. A terhes nők HCV IgG jelenlétének vizsgálata a vér szérumában (plazmában) a terhesség első regisztrálásakor és terhesség harmadik trimeszterében történik.

Ha a szűrés a terhesség első harmadában, anti-HCV IgG derült az első alkalom az életemben, de a HCV-RNS nem mutatható ki, a következő vizsgálat az ilyen markerek jelenléte a hepatitisz C vírus hajtjuk a terhesség utolsó harmadában. Ha az újra-vizsgálat a nők a terhesség utolsó harmadában is kimutatható anti-HCV IgG távollétében HCV RNS, az említett esetben tovább nem tekinthető gyanúsnak a hepatitis C és meghatározza a lehetséges oka a pozitív eredmény (lábadozó GPO vagy hamis pozitív eredményt) kiegészítő vizsgálatokat a anti A HCV IgG-t a szülés után 6 hónappal adják be.

10.2. Az OCG vagy a HCV megerősített diagnózisával járó terhes nőket klinikai okokból kórházba szállítják a szülészeti kórházak vagy perinatalis központok szakosodott részlegeiben (helyiségekben). A szállítások átvétele egy speciálisan elkülönített osztályon történik, lehetőleg olyan dobozban, ahol a gyermekanya a gyermekkel a lemorzsolódás előtt van. Ha műtéti beavatkozásra van szükség, a megfigyelőközpont műtőterét használják.

10.3. A hepatitis C jelenléte terhes nőknél nem jelent ellenjavallatot a természetes szülésnek.

10.4. Születő újszülöttek, HCV-fertőzött anyák, vakcinázás, beleértve a tuberkulózis elleni és a hepatitis B, szerint a nemzeti naptári megelőző védőoltásokat.

10.5. A hepatitis C jelenléte az anyában nem ellenjavallt a szoptatásban.

XI. A hepatitis C megelőzése olyan szervezetekben, amelyek kommunális és háztartási szolgáltatásokat nyújtanak, fodrászatot és kozmetikai szolgáltatásokat nyújtanak

11.1. A hepatitis C megelőzését az önkormányzati és háztartási alkalmazások szervezetében, amely fodrászatot és kozmetikai szolgáltatásokat nyújt, a jogszabályi jogi dokumentumok, a szakmai és a higiéniai tréning követelményeinek való megfelelés biztosítja.

11.2. A készülék a helyiségek, berendezések és az egészségügyi és a járvány elleni küzdelemben rendszer az irodákban manikűr, pedikűr, piercing, tetoválás, kozmetikai szolgáltatások és mások, amelyek által végzett eljárások károsodásának kockázata a bőr és a nyálkahártyák, meg kell felelnie az előírásoknak létrehozó elhelyezését követelmények a készülék, ezen irodák (szervezetek) felszerelése, tartalma és működési módja.

Minden olyan manipuláció, amely a bőr és a nyálkahártyák károsodásához vezethet, steril eszközökkel és anyagokkal történik. A sterilizálás előtti újrafelhasználható termékek előkezelést tesznek lehetővé.

11.3. Felelősek azért, hogy megakadályozó intézkedéseket, a hepatitis C, beleértve a gazdaság a gyártás-ellenőrzési intézkedéseket, hogy megakadályozzák a foglalkozási expozíció személyzet és a képzési kínálat a szükséges mértékben fertőtlenítés, sterilizálás és egyéb egészségügyi és a járvány elleni küzdelemben intézkedéseket terheli a vezetője a szervezet a háztartási célú.

XII. A lakosság higiéniai oktatása

12.1. Higiéniai oktatás a lakosság egyik fő módszer, hogy megakadályozzák a hepatitis C és tájékoztatást nyújt a nyilvánosság számára is ez a betegség, a non-specifikus intézkedéseket a megelőzés, diagnózis módszerei, annak fontosságát, hogy időben vizsgálat szükségességét követési és kezelésében.

12.2. A népesség higiéniai oktatása az orvosi szervezetek orvosai, a szövetségi állam egészségügyi és epidemiológiai felügyeletére felhatalmazott testületek szakemberei, az oktatási és oktatási intézmények alkalmazottai, a közintézmények képviselői.

12.3. A nyilvánosság tájékoztatását szórólapok, poszterek, hírlevelek, valamint a betegek és a kapcsolattartó személyek tanácsadásával, többek között a média és az internet információs és kommunikációs hálózatának segítségével nyújtják.

12.4. Az oktatási tevékenységekkel foglalkozó szervezetek oktatási programjainak tartalmazniuk kell a hepatitis C megelőzésre vonatkozó kérdéseket.

* Felbontás az orosz kormány kelt január 26, 2010 № 29 „On jóváhagyása műszaki szabályozás vér biztonsági követelményeknek, a termékek, a vér-helyettesítő megoldások és használt műszaki berendezést transzfúziós infúziós terápia”., 41. o.

Távolítsa el a hepatitis rekordokat

Kérdés: Hány év elteltével eltávolítható a hordozó gepek diagnózisa.

Válasz: A "hepatitis C-hordozó" diagnózisa nincs. Ez a diagnózis „krónikus vírusos hepatitis C,”, amely nem lehet eltávolítani, és a diagnózis „Nostel antitestek a hepatitis C vírus”, amely nem igényel beteggondozó.

Kérdés: egészség! 7 hetes terhességem van. Attól tartok, a gyermek egészsége miatt. mivel hepatitis c vagyok. a felső bal oldali fibrózis. negatív Rh faktor. Megsebesítené a gyermeket?

Válasz: A hepatológust a terhesség ideje alatt be kell tartani.

Kérdés: Van 22 hetes terhesség, érkezett válasz egy vérvizsgálat hepatitis B, ez az, ami azt mutatta,: PCR diagnózisa hepatitis C - negatív, ellenanyag hepatitis C-vírus - spektrum (IFA) gyengén pozitív, cor (+), NS3 (-), NS4 (-), NS5 (-), ellenanyag hepatitis C-vírus teljes (ELISA) pozitív. kapsz egy hepatitis-t?

Válasz: Az antitestek jelenléte, annál inkább megkérdőjelezhető, nem jelenti a hepatitis C diagnózisát. Kettős ellenőrzést és PCR-elemzést kell végezni.

Kérdés: Jó napot! 2007-ben, akut hepatitis B, a kisülés anti-HBsAg 2.161 (0111), az összes többi negatív indikátorok. 7 hónap múlva anti-HBsAg 0,240 (0,107), minden egyéb negatív, beleértve a HBV-t is. Vezettek le a nyilvántartásból. Most 30 hetes terhesség, emelkedett bilirubin, a terapeuta megkérdőjelezi Gilbert-szindróma, hepatológia, azt mondja, hogy még minden a régi eredménye hepatitis B, nem zárja ki annak krónikussá. Kérlek, kérlek, lehetséges a krónikus hepatitis B? És vajon szükség van-e új elemzésre? Köszönjük előre.

Válasz: A krónikus vírusos hepatitis B csak akkor beszélhet, ha HBsAg pozitív. Talán a vírusos hepatitis B látens folyamata abban az esetben, ha az akut vírusos hepatitis véget ér az immunitás kialakulása nélkül - az anti-HBs negatív. Ebben az esetben a hepatitis markerei között megtalálható anti-HBcor, esetleg anti-HBe. Ha gyanú merül fel Gilbert-szindrómával, akkor genetikai elemzést kell végeznie.

Kérdés: Hello! Orvosomat diagnosztizáltam: krónikus vírusos hepatitis C-t, miután átmentem az elemzést: core-NS 3.5 összeg. - Pozitív módon. Most át kell adnom a PCR RNS HCV mennyiségének elemzését. Az elemzés előtt több PCR RNS HCV minõségre volt szükség. vagy mennyiségeket. egyszerre meg fog jelenni. Korábbi köszönetért

Válasz: Ha a minőségi elemzés negatív, akkor a mennyiségi alkotás értelmetlen a vírus hiányában.

Kérdés: Hello! Kérem, mondja meg a minap, hogy az első hepatitis B elleni védőoltást, de ma találtam egy térképet oltási és kiderült, hogy én már őket 2007-ben, de még mindig nagyon zabyla.Povtornaya oltásokra valahogy fáj az egészségem, ha ezek a védőoltások már kézbesítettek előttem. Köszönöm előre

Válasz: Nem, nem fáj. De csak abban az esetben, készítsen anti-HBs mennyiségi vizsgálatot annak megállapítására, hogy a vakcina működik-e, antitestek száma nagyobb lehet, mint 100. Ha kevesebb, akkor újra be kell oltania.

Kérdés: Hello! Számomra krónikus hepatitis A 2011-es napi 1 tablettát követően a SEBIVO készítménnyel áthaladok vagy tartok egy PVT-t. PCR-re - közvetlenül az eljárás megkezdése után 3 hónappal. De most úgy érzem, én magam pobochki. A pajzsmirigyet vagy az uzi-t előállította, vérre juttatta a hormonokat, ennek eredményeképpen diffúz vagy diffúz struma volt. A hormonok normálisak, és az uzi a pajzsmirigy növekedését mutatja. A "női rész" -bit, gyulladás vagy endometriózis gyanúja. Uzi a hasüregből krónikus kolecisztitust mutatott. Lehetséges-e folytatni a PVT-t? És lehetséges-e más betegségek kezelésére egyidejűleg a HTV alatt? Az utolsó vizsgálatom eredményei: a hepatitisz B vírus (kvantum) nem észlelhető, a referenciaértékeket nem mutatják ki. anti HBcor teljes pozitív. anti-HBS (kvant.) - 0 mU / ml. anti-HBe-pozitív.

Válasz: Az Ön helyzetében, a terápia folytatásához, ki kell értékelnie a fibrózis mértékét. Nem találkoztam olyan mellékhatásokkal, mint a nukleozid analógok a pajzsmirigyre és az Ön által felsorolt ​​esetekre. A vírusos hepatitistól való függés nélkül kell kezelni őket. Azok az elemzések, amelyeket a hatékonyság ellenőrzésére tettetek, nincs értelme, nem fognak változni.

Kérdés: My közeli rokona már diagnosztizálták a hepatitis B, és így csökkent a vérlemezkék, és elküldte a hematológus, ahol az orvos felírt hormon prednizalon, de alacsonyabb dózisban, mint a vérlemezkék esnek. És az orvos a prednizalona mellett semmit sem tehet. Ennek megfelelően a hepatitis C kezelése csökkent vérlemezkékkel, az orvos nem indít örökös kört, a máj uzija megmutatta, hogy minden normális. Mondja meg, mit tegyen

Válasz: Keressen egy illetékes hepatológust. Ha a máj rendben van, a vérlemezkék nem esnek a máj miatt. Alacsony fibrózis esetén ebben a helyzetben nincs szükség HTP indítására.

Kérdés: Hello! Szeretnék tanácsot kapni tőled. Vennék-e vírusellenes terápiát, vagy elfelejteni? 34 éves vagyok. A fő diagnózis: A vírus etiológiája cirrhosis (HBV + HCV + HDV), B osztály Child-Pugh, Aut. Portális hipertónia (nyelőcső visszér 2 evőkanál., Splenectomia) hepatocelluláris elégtelenség, hepatikus encephalopathia 1 fok. ALT-48, AST-56. Teljes bilirubin -22,0. Koleszterin-7.4. Hemoglobin-121, Platelets-201. Fibrinogén 2.7. Glükóz-4.0. c. vér 1 (posol). Uzi-diffúz változások a májban és a hasnyálmirigyben. RNS vírus hepatitis D, C-detektált fragmensei. A hepatitisz D vírus ellenanyagokat észleltek. A Hepatitis C vírus (genotípus) nem észlelhető. A hepatitis B, C (kach) vírus nem észlelhető. T4-67. TSH 2,45. anti HB core teljes és anti-HBe-pozitív. Ascites minimális. Krónikus pancreatitis tünetei. Testtömeg 55. Köszönöm előre. Nem tudok semmit a betegségről. Hepatitis B 1991 óta. Hepatitis C 2011 óta. Talán hiányzott néhány adat az elemzésről, csak nem tudom, mire van szüksége. És nem tudtam csatolni a fájlt. Köszönöm előre.

Válasz: A legfontosabb vírus, amely mindannyiuk között aktív, a vírus D. Az egyetlen módja annak, hogy megállítsuk a betegség előrehaladását, az antivirális terápia interferonkészítménnyel. Ehhez meg kell találni egy kompetens hepatológust. Míg a vérvizsgálat lehetővé teszi, hogy ilyen terápiát indítson. Talán először apró adagokban, óvatosan. De a terápia előtt meg kell birkózni a komplikációkkal - ascites. Meg kell adni megfelelő dózisú diuretikumokat és egyéb olyan gyógyszereket, amelyek megfelelnek a cirrhosis kezelésének.

Kérdés: Bella Leonidovna, de mondd el, mennyit emlékeztek az emlékezetedre, vagy más klinikai megfigyelések vagy források szerint a HCV maximális távollétét a sikeres HTV után. A kezelt betegek össztömegének hány százalékát teljesen meggyógyítják (ha vannak adatok, majd genotípusok), és lehetőleg hosszú távon köszönjük!

Válasz: Adataink szerint több mint 8 éve. Első betegeink csak rövid interferonnal mentek keresztül, azóta nem volt kombinációs terápia. Meg kell jegyezni, hogy a vírust 25 évvel ezelőtt felfedezték, sikeresen elkezdték kezelni a későbbiekben is, így ez a megfigyelés maximális időtartama, amelyre magunkra orientálhatjuk magunkat. Ami a gyógyítás százalékos arányát illeti, egyik okból sem végezzünk ilyen statisztikát: mindenki különböző körülmények között kezdi meg a kezelést, amely döntő befolyással bír az eredményre és az előrejelzésekre. Ezért minden egyes betegre vonatkozóan megvitatjuk személyes előrejelzéseit, figyelembe véve az összes körülményt, beleértve az életkorot, nemet, genotípust, májbetegséget, a fertőzés időtartamát (körülbelül a fibrózis állapotától függően). Figyelembe kell venni a páciens pontos tudását a betegség jelentőségéről és a kezelés módjáról, valamint a kezelés minőségét (az orvos képzettségét és tapasztalatát). Annak ellenére, hogy létezik egy szabvány, sikeresen mennie kell a tanfolyamon, és leküzdeni a lehetséges szövődményeket, csak egy illetékes orvosnál lehetséges. Ezért még egyszer szeretném hangsúlyozni, hogy amikor a beteg elkezdi antivirális kezelés, akkor megfelelően kell tájékoztatni a kezelés célja, amit úgy lehet elérni 100% -ban (nem beleértve a fejlett cirrhosis): menteni sokáig (az élet) egészséges máj, hogy hagyja abba a feltörekvő cirrhosis, hogy ne engedje, hogy a cirrózis az élet korlátozó tényezője legyen.

Kérdés: Kérlek, kérlek, gyakran van ilyen mellékhatása a kábítószereknek, mint a hajhullás? A gyógyszer alkalmazása interferon (Pegasys) vagy ribavirin (Rebetol) alkalmazásának következménye? Van-e különbség a Rebetol vagy a Copepus alkalmazásában ebben az értelemben? És egy másik fontos kérdés számomra: maga a terápia és a lekrartsov használatának időtartama, mivel negatívan hat az emberi egészségre? A gyakorlatban, voltak-e távoli hatások a hosszú távú kábítószerek használatára? Ha igen, melyik vagy a HTP után mindent visszaér a normális állapotba?

Válasz: A hajhullás az interferon miatt következik be, amelynek hatására a mikroelem összetétele megtörik, beleértve a cink csökkentését. Próbálja meg érvényesíteni. A készítményeknek a terápia eltörlését követő összes mellékhatása áthalad, a haj nő. Nincs különbség a kopegusom és az rebetol között.

Kérdés: Monoterápiát kapok, minden második napon 3 mln reagálva, tk hepatitis C akut formában. A terápia 3. hónapjában adtam a PCR-t, - mínusz!))) Mikor lehet terhességet tervezni a terápia után?

Válasz: 6 hónappal a kezelés befejezése után.

Kérdés: Jó napot. Tegnap megkapták a hepatitis tesztjeinek eredményeit. A HCV JgG és a JgM elleni antitesteket találták, nem sok a sokk. 11 évvel ezelőtt hepatitis B volt, de gyógyítottam, ezeket elemzések igazolják. Utolsó alkalommal adták át elemzések 10 évvel ezelőtt, a magánklinikák, azt mutatták, hogy a vírus, amint eltávozott, telt az ingyenes klinikán, az eredmények negatívak... lehetne egy hiba a vizsgálatok újra? A második kérdés: ha ez nem hiba, vajon van-e gyermeke a feleségemmel és a gyermekemmel szemben? A harmadik kérdés: vajon szükséges-e az ismételt elemzés eljuttatása? A negyedik kérdés az, hogy mennyire komolyak ezek a tesztek, vagy szükség lesz-e részletesebb eredmények elérésére? Ötödik kérdés: egy edzőteremben veszek részt, akár le kell állítanom az osztályokat, akár nem fog fájni, jól érzem magam, semmi sem fáj, nincs hányinger... stb. Denis 29 éves.

Válasz: Hiba léphet fel, ismételt elemzést adhat az antitestek számára. Ha a pozitív eredményt megerősítik, akkor adja meg a PCR-t, még akkor is, ha a vírust észleli, és nem csak az antitesteket, hanem egy csecsemőt is.

Kérdés: találtam ellenanyagokat, ez nem jelenti azt, hogy ez a hepatitis C? És erre a pontra nem tudtad megfejteni a "PCR-t"... és hogyan adja át (véradás)? Köszönöm előre...

Válasz: Csak antitestek jelenléte nem jelenti a hepatitis diagnózisát. Csak a vírus PCR-módszerrel történő meghatározása után (polimeráz láncreakció) pozitív eredményt állapíthatnak meg.

Kérdés: Jó napot, kedves orvos! Légy kedves elmondani-HTP hibák elkerülése érdekében az elemzés a KFH és leykoformuloy-how szükséges átadni a vér vénás vagy kapilláris? Vagy ez lényegtelen? Számának és a mutatók jobb kézi vagy az analizátor?

Válasz: Szükség van vénás vérre. Az elemzőre számolva jobb, de néha jelentős eltérés a referenciaértékektől, az orvos kenetet végez, a mikroszkópba néz és manuálisan számol.

Kérdés: Jó napot! Számomra egy hepatitis With, egy 1b + 3a genotípus (vagy 1b + 1a különbözõ laboratóriumokban meghatározott vagy meghatározva különbözõ), 40 kg súlyú. A HTP kezdete 2008 végén. Viszontonnal kaptam az EU 3 mlnmE 3 / p-t hetente, napi 800 mg reapeg. 6 hónap elteltével a PCR eredmény pozitív volt. Ugyanakkor az ALT arányok (31,2, legfeljebb 12 E / l sebességgel) és az AST (15,9, legfeljebb 12 E / L sebességgel) emelkedtek. Az elkövetkező 6 hónap során gyógyszert szedtem, hogy csökkentse ezeket a paramétereket (foszfogló, heptrális, hepatosán), és várakoztam a turnámra a natban. projektben. A nat. a projekt nem tartalmazott engem a végén, és tovább folytattam a kezelést. Új kurzus: Alpharone 1,5 millió IU 3p / hét, 50000 EDharon naponta háromszor, Rebetol 4 tablettát naponta. A terápia első hónapjában a PCR ismét "+". Azt mondták nekem, hogy a hónap nem mutató, újabb 2 hónap múlva, "+". Ugyanakkor minden más mutató (biokémia, UAC a normában). Az egész kezelés során soha nem vettem be a vírus terhelés elemzését, miután a pozitív PCR-t sikerült átadni, 15 200 Me / ml-t (36480 kópia / ml). Most kaptam Roncoleukin 500 000 ED 2r / hét. - 3 hónapon belül. Ezután a PVT-t további interferon és ribavirin készítményekkel folytatják. Nincs pénzem a torta számára. Mit gondolsz, milyen gyógyszerekre lesz szükséged, és milyen valószínűséggel kell gyógyítani? Előre köszönöm a választ.

A: Az Ön esetében, ha nincs ellenjavallat a standard Természetesen az optimális adag 3 millió mindegyik rövid interferon (válassza ár), és lehetőleg naponta + 800 mg minden ribavirin (4 tabletta).. Az 1. és 3. hónap eredményétől függően a kezelés időtartama 72 hétre emelhető (a 48-as standard helyett). Ezzel a kezeléssel számíthat az eredményre. Ha meghatározza a fibrózis fibrózisának mértékét, akkor könnyebben megjósolni az eredményt.

Kérdés: 1990-ben, a fogorvos látogatása után, hepatitis B antigénnel diagnosztizáltak, nagyon súlyos májgyulladásban, súlyos sárgaságban, májfájásban kórházba kerültem. A kezelés során prednizolont használtunk. miután a kórházban nagy fájdalom továbbra is fennáll több mesyatsev.v 2005 Hepatitis B megszűnt kimutatni, de felbukkant hepatitisz B antigén S.analiz 11.01.2010 genotípus 1 RNS 8,3 * 10 ^ 4. hogyan magyarázza meg a vírus változását?

Válasz: A vírusokat nem lehet megváltoztatni és átalakítani egymásba. Lehetséges magyarázat az Ön helyzetére, hogy akut vírusos hepatitis B volt, ami véget ért a helyreállításban, ami gyakran előfordul. És most van (senki sem tudja, hogyan és mikor) a hepatitis C vírus, amely talán kezelésre lesz szüksége.

Kérdés: A fibroscopia ma eljutott, a következtetés: a máj elasztográfiája szerint a rugalmasság 13,1 KPa volt, ami megfelel az F4 fibrosis mértékének (cirrhosis). 84% siker arány (nem tudom) 2-es genotípus HCV vírusterhelés 5,040kop.ml = 5,0 * 10 3 10,0 stpeni marker AFP Most előre biokémiai elemzés eredményeit. Mondja meg, hogy mi a kilábalás esélye, és egyébként? Szükségem van egy májátültetésre? Terápiára van szükségem, és segít nekem? Meg fognak akadályozni?

Válasz: A fibroscan ilyen mutatói kifejezett fibrózisnak és kezdeti cirrózisnak tekinthetők. Vírusellenes terápiát kell végezni a fibrózis csökkentése érdekében, meg kell állítani a folyamatot. Ez teljesen lehetséges. Míg a cirrózis kompenzálódik, akkor is kaphat fordított fejlődését.

Kérdés: Hogyan értsük meg, hogy "a cirrózis kompenzálódik". Mit gondolsz, szükség van máj transzplantációra?

Válasz: A kompenzált cirrhosis a máj működése és az alapvető feladatok megoldása. Ne is gondoljon a májátültetésre, megteheti nélküle. Csak meg kell találnod egy kompetens orvost a kezelés megkezdéséhez. A fizikai képtelenség alkalmával nem tudom, valószínűleg cirrózis esetén fogyatékossággal jár.

Kérdés: Helló! Egy ilyen jellegű kérdés először meg tudja ítélni a májat alt és asth? A Fibroscan csak júliusra szól. Alt 26 Ápr 29 Köszönöm.

Válasz: Ezekkel a mutatókkal csak azt lehet mondani, hogy a májsejtek súlyos megsemmisülése nem fordul elő. Tény, hogy információt kaphat a máj állapotáról a hasüreg ultrahangjáról.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis