A Sofosbuvir és a ribavirin a 3 genotípusban

Share Tweet Pin it

Tudásmegosztás, kommunikáció és támogatás a hepatitisben szenvedőknek

Sofosbuvir + ribavirin vagy sophosbuvir + daklatasvir? 3a. Genotípus

Sofosbuvir + ribavirin vagy sophosbuvir + daklatasvir? 3a. Genotípus

Az üzeneted Viktor1978 »2015. május 15. 23:17

Re: Sofosbuvir + ribavirin vagy sophosbuvir + daklutasvir? genotípus

Az üzeneted Yuk »2015. május 15. 23:43

Re: Sofosbuvir + ribavirin vagy sophosbuvir + daklutasvir? genotípus

Az üzeneted ZhenagipS »2015. május 16., 00:04

Re: Sofosbuvir + ribavirin vagy sophosbuvir + daklutasvir? genotípus

Az üzeneted Viktor1978 »2015. május 16., 00:16

Re: Sofosbuvir + ribavirin vagy sophosbuvir + daklutasvir? genotípus

Az üzeneted Viktor1978 »2015. május 16., 00:20

Re: Sofosbuvir + ribavirin vagy sophosbuvir + daklutasvir? genotípus

Az üzeneted ZhenagipS »2015. május 16., 00:24

Re: Sofosbuvir + ribavirin vagy sophosbuvir + daklutasvir? genotípus

Az üzeneted Viktor1978 »2015. május 16. 12:30

Re: Sofosbuvir + ribavirin vagy sophosbuvir + daklutasvir? genotípus

Az üzeneted LEXA »2015. május 16., 06:35

Re: Sofosbuvir + ribavirin vagy sophosbuvir + daklutasvir? genotípus

Az üzeneted Viktor1978 »2015. május 16

Re: Sofosbuvir + ribavirin vagy sophosbuvir + daklutasvir? genotípus

Az üzeneted xamer »2015. május 16

Re: Sofosbuvir + ribavirin vagy sophosbuvir + daklutasvir? genotípus

Az üzeneted Viktor1978 »2015. május 16

Re: Sofosbuvir + ribavirin vagy sophosbuvir + daklutasvir? genotípus

Az üzeneted LEXA »2015. május 16

Re: Sofosbuvir + ribavirin vagy sophosbuvir + daklutasvir? genotípus

Az üzeneted Adler »2015. május 16., 09:48

Re: Sofosbuvir + ribavirin vagy sophosbuvir + daklutasvir? genotípus

Az üzeneted LEXA »2015. május 16., 09:55

Re: Sofosbuvir + ribavirin vagy sophosbuvir + daklutasvir? genotípus

Az üzeneted Viktor1978 »2015. május 16., 09:57

A hepatitisz és a 3. genotípus cofosbuvir kezelésének rendszere

Előrehaladások a hepatitis C kezelésében - egy újabb lépés a vírus győzelmével szemben

Daklatasvir és Asunaprevir - új terápia a krónikus hepatitis C-ben az első genotípusban

Az US Food and Drug Administration (FDA) a "forradalmi terápia" státuszát a daklutaswir és az asunaprevir kombinációjával szerezte meg a Bristol-Myers Squibb cégtől. Ez az első, az első genotípusú vírusos hepatitis C-ben szenvedő betegek, köztük a máj kompenzált májzsugorodásaiban szenvedő betegek interferon és ribavirin nélkül történő első kombinációja.

Augusztusban az Európai Gyógyszerügynökség (EMA) a forgalomba hozatali engedélyt kapott, hogy a drog daklatasvir - új NS5A inhibitora az enzimnek az a hepatitis C kezelésében Daklatasvir kerül forgalomba, a „Daklinza” védjegy (Daklinza). Daklatasvir használhatók egyéb gyógyszerekkel kombinálva kezelésére krónikus hepatitis C-1-es genotípusú, 2, 3 és 4 felnőtt betegeknél. A Daklatasvir az első osztályú gyógyszer (NS5A inhibitorok) az EU-ban.

A daklatasvir hatóanyag az NS5A vírusfehérje gátlója, és megakadályozza a vírus fertőzött sejtekből való felszabadulását a vérbe, ami megakadályozza az egészséges sejtek terjedését és károsodását. Az asunaprevir az NS3 vírus-proteáz inhibitorok osztályába tartozik.

A komplement terápia a daklatasvírral és az asunaprevirrel magas hatékonyságot mutatott a klinikai vizsgálatokban. A korábban antivirális terápiában nem részesült betegek 90% -ánál tartós virológiai válasz figyelhető meg 12 héttel a kezelés befejezése után.

Azon betegek csoportjában, akik korábban nem reagálták vagy részlegesen reagáltak a pegilezett interferonra és a ribavirin terápiára, az esetek 82% -ában tartós virológiai válasz figyelhető meg.

Kampány Bristol-Myers Squibb (BMS) tanulmányt a hatása az ultrarövid természetesen kísérleti kombinációja három vírusellenes gyógyszerek kezelésére hepatitis C A tanulmány BMS fejlesztés, valamint a nemrég megjelent a piacon készítmény Gilead sofosbuvir (Sovaldi). Klinikai vizsgálatok szerint, a kombináció és daklatasvira sofosbuvir tartós virológiai válasz eléréséig 100% -ánál, beleértve azokat a betegeket a fibrózis.

A Bristol-Myers Squibb úgy vélik, hogy a használata sofosbuvir együtt a kábítószer-társaságok, akkor csökkentik a 2-es vagy 3-szor, ami növeli a megfizethetőség kezelés is figyelembe véve a költség a másik két gyógyszer.

Új kezelési módok a hepatitis C kezelésére. Az új gyógyszerek alkalmazása különböző betegcsoportokban.

Ajánlások a kezelésre

  • Mint egy előnyös áramköri kezdeményező betegek kezelésére HCV genotípus 1 inhibitor polimeráz sofosbuvir ajánlott ribavirinnel kombinált (utolsó adagolás alapuló tömeg) és a pegilált interferonok, 12 hétig, függetlenül a altípus 1a vagy 1b.
  • Alternatív séma ajánlott simeprevir proteáz inhibitor 12 héten pegilált interferon és ribavirin 24 hétig betegek 1b genotípus és 1a genotípusú betegek anélkül azonosított mutációs Q80K.
  • Az 1 genotípusú, interferon terápiával szembeni intoleranciában szenvedő betegek esetében 12 hétig javasolt a cofosbuvir kombinációja a szimepirvirrel kombinálva, mind ribavirinnel kombinálva. Ezt a rendszert nem vizsgálták a harmadik fázisú kísérletek keretében, de nagyon jó eredményeket mutatott a COSMOS második szakaszának tanulmányozásában.
  • E betegcsoport egy alternatív rendszere a sophosbuvir és a ribavirin együttes alkalmazása 24 héten keresztül. Ebben az esetben az ajánlások szerzői megjegyzik, hogy ez a rendszer kevésbé hatékony, mint a szofoszbuvir szimeprevirrel kombinálva, különösen májcirrhosis esetén.
  • Azoknál a betegeknél, genotípusú 2 konstrukció ajánlott elkezdeni a kezelést tartalmaz sofosbuvir ribavirinnel kombinált (utolsó adagolás alapuló tömeg) 12 héten keresztül.
  • A 3 genotípusú betegek esetében az ajánlott kezelési program 24 hónapig tartalmaz somosbuvirt és ribavirin kombinációját (ez utóbbi a súlytól függően). Alternatív kezelési mód a cofosbuvir a ribavirin és pegilált interferonok kombinációjával 12 hétig.
  • Olyan betegeknél, akiknél 4-es genotípus áramkör tartalmaz sofosbuvir ajánlott ribavirinnel kombinált (dózis testsúly alapján) és a pegilált interferonok, 12 hétig, vagy sofosbuvir ribavirinnel 24 hétig azoknak a betegeknek intoleráns pegilezett interferonok. Egy alternatív rendszer - simeprevir 12 héten pegilált interferon és ribavirin 24-48 hét.
  • Az 5 vagy 6 genotípusú betegek esetében javasolt, hogy a cofosbuvirt ribavirin kombinációval (utóbbinak a testsúlytól függően) 12 héten belül adják be. Alternatív kezelési mód a pegilált interferon és a ribavirin 48 hétig.

Ajánlások olyan betegeknél, akik nem reagáltak az előző kezelésre

  • Az 1 genotípusú betegek esetében javasolt a cofosbuvir, a szimeprevirrel kombinálva, mind a ribavirin (az utóbbi adag a súlytól függően), akár 12 hétig. Alternatív kezelési mód a cofosbuvir vagy szimeprevir pegilezett interferonokkal és ribavirinnel kombinálva 24-48 héten keresztül.
  • A 2. és 3. genotípus esetében javasolt, hogy a cofosbuvir a ribavirinnel (ez utóbbinak a testsúlytól függően) 12 vagy 24 hetet kell adni. Az alternatív kezelések közé tartoznak a pegilezett interferonok és a ribavirin.
  • A 4,5-es és 6-os genotípusú javasolt kezelés második sorában a somosbuvir és a ribavirin kombinációja (ez utóbbiak a súlytól függően) és a peginterferonok 12 héten keresztül történnek. Alternatív megoldás a sophosbuvir és a ribavirin együttes alkalmazása 24 hétig az interferonokkal szembeni intoleranciában szenvedő betegeknél.

Ajánlások HIV / HCV együttes fertőzésben szenvedő betegeknél

  • Az 1 genotípusú betegeknél - mind a korábban kezelt, mind a kezelt betegeknél - ajánlott, hogy a cofosbuvir, a ribavirin (utóbbinak a testsúlytól függően) és a pegilált interferonok 12 héten át.
  • Az interferonokkal szembeni intoleranciában szenvedő betegeknél az alternatív kezelés 24 hétig terjedő időszak alatt a sophosbuvier és a ribavirin kezelést is magában foglalja. Egy másik alternatív módszer a sophosbuvir szimeprevirrel kombinálva mind ribavirin, mind pedig anélkül. Szükséges figyelembe venni a szimepirvir kölcsönhatását számos antiretrovirális gyógyszerrel.
  • A 2-es és 3-as genotípusú betegek esetében ugyanazok a kezelési módok ajánlottak, mint a monoinfekcióval rendelkező betegek esetében.

A kezelési módok összefoglaló összefoglalása

sofosbuvir

A Sofosbuvir (Sovaldi) a 2. generáció proteáz inhibitoraira utal.

A sophosbuvira (sovalli) megjelenésével a krónikus hepatitis C terápia lehetőségei drámai módon bővültek:

  • a terápia hatékonysága jelentősen megemelkedett (a stabil virológiai válasz 30-55% -áról 90-95% -ra)
  • a kezelés időtartama 6-ról 12 hónapra 3-6 hónapra csökkent
  • Számos rendszerben megszűnt az interferonok használatának szükségessége inherens mellékhatásokkal
  • lehetőség volt a májcirrózis hatékony kezelésére azokban az esetekben, amikor a cirrózisos betegek korábban nem tudtak tolerálni az interferon terápiát

Jelenleg a sophosbuvira költségei magasak és Európában több mint 60 000 dollárt tesznek ki egy 3 hónapos kezelés idejére. Március-áprilisban lehetséges volt a sophosbuvir Egyiptomban és Indiában történő megvásárlása, körülbelül 1000 dollárért egy 3 hónapos terápiás kezelésre. Ez lehetővé tette a krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegek számának jelentős számát, különösen a fibrózis súlyos formáinak kezelésével.

A cofosbuvir ajánlott kezelési rendje:

Krónikus hepatitis C 1a, 1c genotípusok

Sofosbuvir + interferon-alfa + ribavirin - 12 hét

Ebben a rendszerben a leginkább csábító az, hogy a kezelés csak 3 hónapig tart, az interferon és a ribavirin mellékhatásainak nincs ideje kifejlődni. A rendszer ugyanolyan hatásos 1a, 1 genotípus, bármely 28c interleukin esetében. A hepatitis C vírus általában 7-10 nap múlva nem mutatható ki a vérszérumban. Azoknál a betegeknél, akiknél a máj cirrhosisos transzformációja és a súlyos portalális hipertónia trombocitopénia és leukopenia az interferon jelenléte miatt súlyos következményekkel járnak.

Sofosbuvir + ribavirin - 24 hét

Az F2-nél alacsonyabb fibrózis esetén ez a rendszer összehasonlítható a hatékonysággal és az árral az előzővel, de a hangsúlyosabb fibrózissal a hatása némileg csökken. Ezért ez a rendszer (furcsa, amilyennek hangzik!) Ajánlatos lehet az alacsony fokú fibrózisban és a máj cirrhotikus transzformációjával rendelkező betegeknek, akik nem tolerálják az interferont.

Krónikus hepatitis C 3 genotípus

Sofosbuvir + interferon-alfa + ribavirin - 12 hét

A 3 genotípusú betegek nem mindig reagálnak a standard kettős terápiára (hosszabb interferon + ribavirin), különösen a túlzott testsúlyú betegekre. A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy a 3 genotípussal fertőzött krónikus hepatitis C betegek körében kevésbé valószínű a máj cirrhotikus átalakulása. Legtöbbjük képes tolerálni az interferon kezelést, különösen akkor, ha nem tart 6-12 hónapot, de csak 3 hónapot.

Krónikus hepatitis C 2 genotípus

Sofosbuvir + ribavirin - 12 hét

A sophosbuvira (a tartós virológiai válasz több mint 95% -a) legfontosabb eredményeit a krónikus hepatitis C 2 genotípus kezelésében figyelték meg. A kezelés szinte mellékhatások nélkül halad, csak 3 hónapig és még alacsonyabb áron. mint a szokásos 6 hónapos kettős terápia (pegasza + ribavirin)

Ezek a rendszerek relevánsak az együttes fertőzés (hepatitisz + HIV) kezelésére.

A kombinációs terápiában alkalmazott ribavirin dózisa a páciens súlyától (75 kg = 1200 mg) függ, két részre osztva, és étkezés közben is.

A sophosbuvir (400 mg / nap) adagjának csökkenése nem ajánlott.

Ha a cofosbuvira és az interferon alfa együttes alkalmazása súlyos mellékhatásokat okoz a gyógyszerrel kapcsolatban, csökkentse az interferon dózist, vagy teljesen szüntesse meg a gyógyszert. A dózis csökkentésére vagy az interferon alkalmazásának megállítására vonatkozó szabályokat különleges utasítások írják elő.

Ha a ribavirinnel súlyos mellékhatások jelentkeznek, a ribavirin dózisát ennek megfelelően csökkenteni kell, vagy a hatóanyagot teljesen le kell vonni. A dózis csökkentésére vagy a ribavirin bevitelének megállítására vonatkozó szabályokat külön utasítások írják elő.

Miután megszűnt ribavirin alapuló javítására vérvizsgálatok és a klinikai tüneteket, lehet, hogy egy kísérletet, hogy folytassa a hatóanyag dózisban 600 mg-os napi, növelve azt a 800 mg. Ugyanakkor további a gyógyszer szedését a kezdeti dózis (1.000 mg, és 1.200 mg naponta) nem ajánlott.

Pharmaceutical cég Gilead bemutatott eredmények 3. fázisú klinikai vizsgálatok CI tripla áramkör (tripla) vírusölő sofosbuvir / velpatasvir / voksilaprevir hepatitis C. Három a gyógyszer tartalmazza egy tabletta. Naponta egyszer veszik őket.
Ha a hatóanyagot jóváhagyják, ez lesz az első egylemezes készítmény, amely alkalmas krónikus vírusos hepatitis C-ben szenvedő betegek kezelésére a korábbi, sikertelen terápiát követően, közvetlen hatású vírusellenes szerek (PDPD) alkalmazásával. Link az eredményekre: http://investors.gilead.com/phoenix.zht # 8230; ID = 2213438

Az eredmények a harmadik szakasz négy nemzetközi klinikai vizsgálatok (POLARIS-1, POLARIS-2, POLARIS-POLARIS-3 és 4) értékeli odnotabletochnoogo vizsgálati gyógyszer fix dózisú: kombináció sofosbuvir, NS5B polimeráz inhibitor nukleotid analógot; velpatasvir, egy panthenotípusos NS5A inhibitor; és voxilaprevir (VOX, GS-9857), pangenotipichnogo inhibitort proteáz NS3 / 4A, a krónikus hepatitis C (genotípusok 1-6 vírus).

A POLARIS-1 és a POLARIS-4 vizsgálatokban 445 1-6. Genotípusú, DAA-val nem rendelkező beteg kapott 12 hét SOF / VEL / VOX-ot.

A POLARIS-1 vizsgálatban azok a betegek tartoznak, akik NS5A-gátlókkal voltak visszaesve.

A tanulmány POLARIS-4-et betegeknél, akik nem DAA, inhibitort nem tartalmazó NS5A, többsége vagy NS5B inhibitor (73 százalék) vagy inhibitorral NS5B és NS3 / 4A proteázgátló szer (25 százalék).

A POLARIS-2-ben és a POLARIS-3-ban 611 beteg, akik korábban nem kaptak DAA-t, 8 hetes SOF / VEL / VOX kezelést kaptak.

A POLARIS-2 vizsgálatban az 1-6. Genotípusú betegek kompenzált cirozissal vagy anélkül voltak.

A POLARIS-3 vizsgálatban a 3. genotípusú, kompenzált cirrhosisos betegek vettek részt.

Az eredményeket a táblázat tartalmazza:

A megfigyelt mellékhatások összehasonlíthatók a kanapé + 12 hét és a placebo vizsgálatokkal.
Az 1056 beteg közül egy, aki 12 hétig hármat kapott, a káros mellékhatások miatt kilépett a CI-ből.

A vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a POLARIS, amely három hatékony antivirális hatóanyagot kombinál különböző hatásmechanizmussal és nagy ellenállóképességgel, nagymértékű terápiás hatékonyságot biztosít a DAA után visszatérő betegek számára.

A 3. fázis eredményei alapján az USA negyedik negyedévében, majd röviddel ezután Európában rövid időn belül benyújtják az SOF / VEL / VOX szabályozó dokumentumokat a krónikus hepatitis C kezelésére az Egyesült Államokban.

A POLARIS kutatásról

A POLARIS-1 vizsgálat kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat volt, amely 415 genotípust tartalmaz 1-6 patkány NS5A inhibitorral. Az előző leggyakoribb NS5A inhibitorok voltak a ledipasvir (55%) és a daclatasvir (23%).

Nyílt vizsgálat POLARIS-4 értékeltük alkalmazásával SOF / VEL / VOX vagy SOF / VEL 12 héten 333 betegek genotípusok 1-4 a korábbi tapasztalatokkal DAA, amely nem tartalmazott inhibitor NS5A. A legtöbb beteg (85%) korábban DAA tapasztalattal rendelkezett a sophosbuvirnal.

A nyílt tanulmány a POLARIS-2 8 hetes SOF / VEL / VOX alkalmazását, vagy SOH / VEL 12 héten keresztül DAA-naive 941 1-6-os genotípusú betegeket értékelt. köztük 18% a májzsugorodással és 23% azokkal, akiket korábban sikertelenül interferonnal kezeltek.

A POLARIS-3-ra nyílt, véletlen besorolásos vizsgálatot végeztünk a 3. genotípusú és cirrhosisos betegeknél naponta 8 héten át SOF / VEL / VOX kezelésben részesülő betegeken vagy 12 héten keresztül SOF / VEL-en. 219 beteg közül 31 százalék korábban interferon terápiát kapott sikertelenül.

Sofosbuvir és ribavirin a 3 genotípusra

A krónikus vírusos hepatitis C-t (C) RNS-tartalmú HCV vírus okozza. Ennek a vírusnak 6 genotípusa van, következésképpen hatféle hepatitis C, amelyek a betegség folyamán és a folyamatos kezelésre adott válasz során különböznek egymástól. A 3 genotípus Hepatitis C a betegség leggyakoribb változatai közé tartozik. A világon a primer krónikus vírusos hepatitis C (CVHC) esetek 30% -ában észlelhető. Ebben az esetben a 3a genotípus ötször gyakoribb, mint a 3b genotípus. Oroszországban a 3a genotípus megtalálható minden ötödik hepatitis C-ben szenvedő betegnél.

A tudósok bizonyos összefüggést alakítottak ki a 3a genotípus CVD előfordulási gyakorisága és az injekciós kábítószerek alkalmazása között. A hepatitis C genotípusú betegek több mint 80% -a kábítószerfüggő.

Mi a 3 genotípus sajátossága?

Miután megtudta a hepatitis C 3 genotípus diagnózisát, a páciensek gyakran pánikba és kétségbeesésbe ütköznek, nem tudva, mit kell csinálni és hol kell futniuk. Mi ez? Mi a különbség a 3 genotípus és a többi között? Jó vagy rossz a beteg számára? Valójában a 3. genotípus vírusa másoktól eltér abban, hogy a máj gyors fibrózisát okozza. Ha összehasonlítjuk ezt a vírus fibro-formáló tulajdonságát másokkal, a különbség nyilvánvaló. A hepatitis C3 genotípusú májfibrózis (esetenkénti esetek) fejlődési üteme összefügg más genotípusokkal:

  • a fibrózisból történő progresszió 0 (F0) - 1 fok (F1) - 0,126 0,091 ellen más genotípusokkal szemben;
  • az F1-től F2-től 0,099-ig és 0,065-ig;
  • az F2-től F3-ig - 0,077 és 0,068;
  • az F3-tól F4-ig - 0,171 és 0,112.

Mint ismeretes, a hepatitis C-ben szenvedő betegek nem vírusos terhelésből, hanem májcirrhózisból és rákos szövődményekből fakadnak. A hivatalos statisztikák, hogy hány beteg él krónikus hepatitis C genotípus 3. Nem, de tekintve, hogy a fejlődés üteme a fibrózis és májcirrózis felgyorsította hiányában megfelelő kezelést, még 15 éves túlélési prognózisa számukra csökken.

A betegség lefolyásának jellemzői

A különböző típusú hepatitis C vírusokkal fertőzött személyek kategóriáinak elemzése alapján magabiztosan állíthatjuk, hogy a genotípus CVD3-ját gyakrabban érintik a fiatalok: férfiak és nők. 10 betegből 10 esetben a betegséget zsírmájdisztrófia - steatosis kísérte. A steatosis "kezdődik" a kóros újraszületések kaszkádja a májban: a steatosis degenerálódik fibrózisban, majd cirrózisban és 2-7% -ban májrákban. Emellett a magas virális terhelés és a fibrózis gyors előrehaladása minden májfunkció megsértését eredményezi (metabolikus, méregtelenítő, epevezető, lerakódó, szintetikus, homeosztatikus). Ennek eredményeként más szervrendszerek - emésztés, endokrin, szív- és érrendszeri, idegrendszeri, húgyúti - működésében is hiányoznak.

Az inkubációs időszak 20-150 napig tart, amely után a betegség akut periódusa van. Az akut HCV klinikai képét ki lehet fejezni, de lehet tünetmentes is. A betegség fő tünetei az akut fázisban a következők:

  • gyengeség, fokozott fáradtság;
  • súlycsökkenés a kimerültségig;
  • fejfájás, szédülés;
  • emésztési rendellenességek (émelygés, hányás, nehézség a megfelelő hipoondriumban, étvágytalanság);
  • a máj és a lép méretének növekedése;
  • bőrkiütés a bőrön és súlyos viszketés;
  • a bőr és a nyálkahártyák icterusa, beleértve a szemek sclera-ját;
  • ízületi fájdalom;
  • érgyulladás;
  • a vizelet sötétedése;
  • a széklet elszíneződése.

A harmadik genotípus hepatitis C jellegzetes jellemzője a cryoglobulinemic syndrome. A beteg vérében lévő ilyen szindróma ilyen antitesteket (immunglobulinokat) tartalmaz, amelyeket folyékony állapotban csak 37 ° C-os és annál magasabb hőmérsékleten tartanak fenn. Normál testhőmérsékleten (36,3-36,6 ° C) a krioglobulinok kicsapódnak. Az ülepedő immunglobulinok kis mennyiségben történő leválása vaszkulitisz-gyulladást okoz.

A diagnózis megállapítása

A krónikus vírusos hepatitis C 3 genotípusának diagnosztizálása átfogó vizsgálatot igényel, amely magában foglalja:

• klinikai fizikális vizsgálat;

• biokémiai elemzések (májpróbák, pigment analízis);

• enzim immunvizsgálat (ELISA) a hepatitisz C vírus elleni antitestekhez;

• polimeráz láncreakció (PCR) a vírus genetikai anyagának (RNS) kimutatására a vérben;

• a hasüreg ultrahangvizsgálata;

• elasztográfia a Fibroscan készülék használatával;

• májbiopszia a fibrózis mértékének, a cirrózis vagy az onkológiai szövettan meghatározásának tisztázására.

A hepatitis C 3 genotípus kezelése

A hepatitis C 3 genotípusú betegek számára ez a jó hír az, hogy az ilyen típusú betegség jobb, mint más típusú kezelések, jó választ ad a megfelelő vírusellenes terápiára. Hosszú ideig úgy vélték, hogy a harmadik genotípus vírusának kezelésének hatékonysága függ a máj rostos és cirrhosisos lézióitól. Napjainkban sok bizonyíték van arra, hogy még a kimondottan rostos-cirrózisos eljárással is, ahol a gyógyszerek egy megfelelően meghatározott kombinációja van, tartós virológiai válasz érhető el. Ez azt jelenti, hogy nagy esély van arra, hogy majdnem mindazokat gyógyítsa meg, akik teljesen betegek ezzel a patológiával.

A páciens helyes kezelése, csak az orvos-hepatológus tudja megbízhatóan. Az öngyógyítás veszélyes: nemcsak a terápia hatásának hiánya, hanem a lehetséges szövődmények is tele vannak. De az öngyógyítás legfontosabb veszélye a betegség visszaszorulása és a drága idő elvesztése, amely nincs jelen a hepatitis C 3 genotípusú betegekben. A terápia hatékonysága a helyes kezeléstől függ. Az interferon és a ribavirin régi kombinációja nem volt elég hatékony: a kezelést követően a betegek egyötödében nem volt pozitív vírus, vagy az első 3 hónapban visszaesés volt tapasztalható.

A mai napig az Egészségügyi Világszervezet elismerte az ilyen terápiás kombinációkat, amelyek hatásosak:

  • a májkárosodás és HIV-fertőzés nélkül CVHC-vel - a sophosbuvir és a daklatasvir 12 héten keresztül (hatékonyság - 94%);
  • meglévő cirrhosis és / vagy HIV-fertőzés - sophosbuvir, daklatasvir és ribavirin 24 hétig (86-91%);
  • Ez annak az eredménye a hiánya a kezelés korábban - sofosbuvir ribavirinnel 24 hétig (hatásosságát - 85%), vagy sofosbuvir ribavirinnel és a pegilált interferon (Pegasys) 12 héten (akár 92%).

Amint az a javasolt tervekből látható, a sophosbuvir és más vírusellenes szerekkel kombinációban végzett kezelés elősegíti a pozitív eredmény elérését még a májcirrhosisban is.

A Sofosbuvirt számos gyógyszergyártó gyártja. Az eredeti termék az alapja az "Sowaldi", amelyet az amerikai Gilead cég gyárt. Azonban a gyógyszeren (több tízezer dolláron) alapuló terápiás kurzus magas költsége komoly akadályt jelent hazánk széleskörű alkalmazásához.

Az egyedüli esély, hogy a CVHC 3 genotípusú orosz betegek rendkívül hatékony kezelést kapnak, az eredeti "Sowaldi" analógokkal (generikumokkal) helyettesítik. A generikus gyógyszerekkel való kezelés költsége a legtöbb esetben az oroszországi betegektől függ. Az indiai vagy egyiptomi termelésű sophosbuvira egy kanna ára, ami elegendő a 4 hetes kezeléshez, 7-8-15-16 ezer rubel.

A Sofosbuvira legnépszerűbb generikus termékei:

  • Hepatinat (Natco, India);
  • SoviHep (Zudus, India);
  • Novisof (Workhard, India);
  • Sofocure (Emcure, India);
  • Cimivir (Biocon, India);
  • Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, Egyiptom) és mások.

A vírusellenes gyógyszerek mellett kiegészítő gyógyszereket is be lehet vonni a hepatitis C3 genotípus komplex kezelésébe. Csak komplex kezelés lehet hatékony, amely nemcsak gyógyszerekből áll, hanem a nem gyógyszeres módszerekből is. A kezelés ideje alatt a páciensnek étrendet kell követnie, meg kell tagadnia az alkoholt, a kábítószereket és a dohányzást, az életmódot. Ne feledje, hogy minél korábban a beteg az orvoshoz fordult, és megkezdte a helyes kezelést, annál hatékonyabb lesz a terápia.

3 genotípusú hepatitis C

A hepatitis C genotípus 3 - általános információ

Szorongás hepatitis szó kiejtett hangosan egy kiábrándító diagnózis címet, ijeszt meg senkit, és tesz bennünket gondolni az intézkedéseket, amelyeket meg kell tenni kötelező jelleggel, hogy egyszer és mindenkorra, hogy kezelni ezt a problémát. Indítsa el az aktív diagnosztikai keresést és folytassa a hepatitis C genotípus 3 kezelése minden esetben a lehető legrövidebb időn belül szükséges, mert csak időben képesített orvosi ellátás mellett fog a betegség örökké visszahúzódni, és a múltban marad. De mielőtt elkezdi diagnosztizálni és kezelni, érdemes megismerkedni a tanfolyam természetének nagyon fontos jellemzőivel és az elhanyagolt betegség előrejelzésével kapcsolatos információkkal.

A hepatitis C 3 genotípus kezelése Szentpéterváron a májgyógyászati ​​klinikában EXCLUSIVE - egy lépés a korai fellendülés felé

Az orvosok hepatológusokból az innovatív hepatológia szakosított tudományos és klinikai részlege egy nem-kormányzati sokoldalú orvosi rendelő végre EXCLUSIVE-kezelt betegek genotípusú 3 HCV elsősorban alkalmazásával új gyógyszerek direkt vírusellenes hatása (inhibitorok különböző HCV replikációs komplex fehérjék) teszik ki a különféle rendszerek bezinterferonovoy terápia. A leghatékonyabb eddigi rendszerek bezinterferonovoy kombinációs terápiát a betegek kezelésére krónikus hepatitis B társított a HCV-genotípustól 3, és attól függően, a szakaszában fibrózis a következő kombinációk:

  1. daklatasvir (60 mg / nap, orálisan) + cofosbuvir (400 mg / nap, orálisan) - a kezelés időtartama 12 hét legyen - ez a rendkívül hatásos kezelés javasolt a 3_Gt_HCV betegeknél, akik megerősítették az F_1, F_2 vagy F_3 fibrosis stádiumot;
  2. daklatasvir (60 mg / nap, szájon át) + sofosbuvir (400 mg / nap, szájon át) + ribavirin (1.000 vagy 1.200 mg / nap függően a beteg testsúlyától, orálisan) - kezelés időtartama 24 hét - ez a mód a terápia javasolt betegek 3_Ct_HCV, aki megerősítette F_4 lépésben fibrózis - kompenzált májcirrózis funkcionális osztályú Child-A jelentése nem több, mint 6 skálán pontozási súlyosságának májcirrózis.

Részletesebb tudományos és klinikai információk a két nem interferon-rendszer klinikai hatékonysági vizsgálatainak pozitív eredményeiről:

  • daklatasvir + sophosbuvir
  • daklatasvir + sophosbuvir + ribavirin

. a hepatitis C 3 genotípus kezelésére a májban lévő rostos változások különböző stádiumában lévő betegekben a bemutatásban (lásd alább).

májgyulladás - egy speciális orvosi kifejezés, amely ősidők óta használják utal akut és krónikus diffúz (azaz, alkalmazhatók az egész szervezetben) gyulladásos májbetegségek kitettségből eredő különböző mellékhatások ok-okozati tényezők. Attól függően, hogy a kiváltó ok hepatitis osztályozott fertőző (vírusos, bakteriális, protozoa, stb), Toxikus (alkoholos, gyógyszerek és így tovább.), Metabolikus (abnormális felhalmozódása jellemzi, réz májszövetben hiányban az enzim alfa-1-antitripszin a humán szervezetben, és stb), (hypoxiás fejleszteni meghibásodása miatt a máj parenchyma során portál artériás és vénás keringés), a másik etiológiák. Az akut hepatitisz egy része a ritka betegségek májára gyakorolt ​​káros hatások következtében alakul ki emberekben. Között a „ritka” akut hepatitis lehet azonosítani, például az akut gennyes szekunder hepatitis bakteriális endocarditis a mitrális billentyű a bakterémia, vagy gennyes portális véna thrombophlebitis, akut hepatitis szekunder disszeminált tuberkulózis vagy szekunder akut hepatitisz masszív malignus metasztázis a májszövetben.

Bármilyen formában a krónikus hepatitis C, beleértve a krónikus hepatitis C-3-as genotípus egy betegben közvetlenül májszövet hosszú ideig a szöveti és sejtszintű áramlik teljesen láthatatlan az emberi szem a patológiás gyulladásos folyamatot. Ennek eredményeként a jelenlegi hosszú távú krónikus gyulladás és állandó megsemmisítése májsejtek (hepatociták), a máj normális szövetben (májparenchyma) fokozatosan váltja merev rostos kötőszövet, ami viszont azt eredményezi, hogy a fejlesztés a súlyos megsértése a három fő életfunkciók a máj (egy szintetikus, méregtelenítő és metabolikus) és megakadályozza a normál artériás és vénás vér áramlását a májon keresztül.

Hot line Hepatitis C

Professzor Sulima Dmitry Leonidovich

Mi a vírusos hepatitis C / hepatitis C és mi a genotípus a HCV vírus

Mint sok más emberi betegség, a hepatitis is számos különböző jelek szerint osztályozható. Először is, a hepatitis az etiológiának megfelelően oszlik meg, vagyis osztályozódik, attól függően, hogy melyik vírus okozza az adott betegséget egy adott betegben. A vírusos hepatitis terminológiájában a latin ábécé betűi vagy betűk kombinációi használatosak, kezdve az "A", "B" és "C" betűkkel, és az "F", "G" és "TTV" végződésekkel.

Mint egy aspektusa a vírus, a kórokozója vírusos hepatitis C kellene tekinteni annak genetikai heterogenitást, ami abban nyilvánul meg jelentős különböző lehetőségek úgynevezett nukleotidszekvenciáját a genom - a mai napig, a hepatitis C-vírus a természetben képviseli több genotípusok. Orvosok virológusokat alapján kifinomult virológiai vizsgálatokkal kimutatták, hogy a jelenlétében 11 és megmutatta jelentős genotípusok a hepatitis C vírus, ami viszont tovább oszthatók úgynevezett altípusok. A HCV / Gt HCV genotípusai "1" -ről "11" -re vannak jelölve. A leggyakoribb HCV genotípusok valamennyi kontinensen a világ az 1., 2. és 3. genotípusok. Ritkább betegek és az orvosok szembesülnek a 4., 5. és 6. genotípusok és csak ritkán - más genotípusok HCV, beleértve a 7., 8., 9., 10. és 11- th genotípust. Az uralkodó genotípusa a hepatitis C-vírus betegek az Orosz Föderáció a 1b genotípus (szerint a különböző kutatók van 1b_Gt_HCV frakció, 52% -ról 70% -a az összes hivatalosan regisztrált esetben), ritkábban diagnosztizáltak genotípusú 3, majd a genotípus 1a és a 2a.

Specifikus genotipizálás hepatitis vírus C, a van, hogy meghatározza a pontos genotípus HCV végezzük alapján a megfelelő eredményt egy speciális high-tech molekuláris biológiai elemzés, amely ismert a HCV-genotipizálás (link az oldal a megfelelő elemzést, hogy „get tesztelt” szakasz).

Az első csatorna / A "vasárnapi" program 2016. május 29-től - a hepatitis C modern, nem heteropatikus kezelése az EXCLUSIVE klinikán St. Petersburgban

Ötödik csatorna / A program cselekménye " Reggel az ötödik helyen " 2016. június 9-én - hogyan kell gyógyítani a hepatitis C-t a modern nem interferon gyógyszerekkel?

Mi a különbség a vírusos hepatitis C 3 genotípus között?

A vírusos hepatitis, társított genotípusú 3 HCV / 3_Gt_HCV - ez nagyon komoly, de szerencsére, nem a szomorú diagnózis egy Hepatitis többek között a vírusos hepatitis. A betegség állapotának megfigyelésénél és a beteg máj morfofunkciós állapotától függően a terápia megkezdésekor a hepatitis C3 genotípus meglehetősen jól kezelhető. Kevésbé, ez természetesen a pegilezett interferon-alfa és a ribavirin kombinációján alapuló hagyományos antivirális terápiás kezelésre vonatkozik.

A genotípus hepatitis C 3 felismerése és diagnosztizálása időben

A hepatitisz C / 3_Gt_HCV vírus 3 genotípusát csak nagy pontossággal lehet meghatározni a megfelelő, nagymértékben specifikus analízis eredményei alapján, amelyeket a fentiek szerint HCV-genotipizálásnak nevezünk. Egyes laboratóriumi vagy műszeres módszerek eredményei alapján nem lehet helyesen diagnosztizálni a hepatitis C / 3_Gt_HCV vírus harmadik genotípusait. Ezért, minden kivétel nélküli beteg esetében, akiknél a hepatitis C vírus (anti-HCV +) általános ellenanyaga diagnosztizáltak, javasoljuk, hogy átadjuk a megfelelő HCV-genotípus-tesztet.

A hepatitis C 3. genotípusa - mi a tünet

A harmadik HCV genotípus, valamint a hepatitis C vírus más genotípusai számos nem specifikus klinikai és laboratóriumi jelet jellemeznek, beleértve:

  • rendszerint az ALT (ALT), az AST (ASAT), a GGTP és az AF aktivitásának némileg emelkedett szintje a vérszérumban;
  • gyakran felmerül és nehéz megmagyarázni az étvágyat és a motívált hányingert;
  • átmeneti, enyhe fájdalmak a csontokban és az ízületekben, amelyek leggyakrabban fizikai megterhelés nélkül jelentkeznek;
  • gyakorlatilag állandó jelentéktelen endogén (belső) mérgezés.

3. genotípus és a fibrózis progressziója a májban

A modern tudás szempontjából a hepatitis C 3. genotípusának jelenléte az emberi szervezetben három "kellemetlen" tulajdonsággal jellemezhető. Az első gyors, amely szinte azonnal a beteg akut periódusának vége után kezdődik, a májban bekövetkező rostos változások előrehaladtával, a cirrhosisig (1. ábra). A máj második zsíros degenerációjának (steatosis) gyors fejlődése (2. ábra). És végül a harmadik - a májrák kialakulásának magas kockázata (hepatocellularis carcinoma, 3. ábra).

Ábra. 1. A máj cirrózisa - a fibrózis F_4 fázisa a HCV-vírus 3 genotípusával (séma)

Ábra. 2. Hepatitis C 3. genotípus - a máj nagyméretű csepp steatosis (zsíros degenerációja) (mikrokészítmény, GE, 200-cr.

Ábra. 3. Hepatitis C 3 genotípus - a nagy nyálkahártya májrák gyakori oka a 3_Gt_HCV (macropreparation) krónikus gyulladásos folyamatok kimenetelében

Az eredmények számos tudományos tanulmányok bizonyították a tényt, hogy a fertőzés a genotípus 3 HCV aktív befolyásolja a folyamat fibrózis és növeli a gyors progressziója fibrózis a májban, mint a ráta fibrózis más genotípusok a vírus, amelyben az arány a fibrózis kevésbé kifejezett. A fő, a folyamat a fibrózis jellemzi aktív növekedési kötőszövet miatt magas aktivitását a specifikus sejtek - fibroblasztok.

A előrehaladásának sebességét fibrózis a májban lehet közvetett módon, de még mindig elég objektíven értékelni az arány az index a fibrózis (fibrózis az értékelési F_0 Art. F_4 fibrózis Art. METAVIR fibrosis pontszám) és időtartama az elévülési HCV-fertőzés. Így, mivel az értéke az éves index gyorsított progresszióját fibrózis bármely genotípus HCV ajánlott, hogy értékelje a értéke meghaladja a 0083 konv. u fibrosis / 12 hónapig.

A klinikai gyakorlatban megjósolni a természet az áramlás genotípusú hepatitis C 3 nagyon fontos lépést „a növekedés fibrózis” (azaz növekedés konv. Units. Fibrózis egy év), mint a többi HCV genotípusok. A 3 HCV genotípus esetében a viszonylag magas éves fibrosis arány jellemző:

  • az F_0 stádiumtól az F_1 stádiumig (F_1 fibrózis vagy focalis periportalis fibrózis, lásd 4. ábra) - a fibrózis sebessége 0,126 conv. u fibrózis évente (szemben 0,091 feltételes egység / év más HCV genotípusokkal);
  • F_1 fokozatról fokozatra F_2 (F_2 Art fibrózis, periportalis fibrózis vagy a közös egyszeres kötőszöveti szeptumokkal, lásd 6. ábra...) - fibrózis arány 0,099 vez. u fibrózis az év (.. elleni 0,065 szabványos egységek / év más HCV genotípusok esetén);
  • F_2 fokozatról fokozatra F_3 (F_3 Art fibrózis, periportalis fibrózis vagy közös többszörös kötőszöveti septumok, lásd 6. ábra...) - fibrózis arány 0,077 vez. u fibrózis évente (szemben 0,068 U / év más HCV genotípusokkal);
  • F_3 fokozatról F_4 (F_4 cirrhosis - közös diffúz periportalis fibrosis több kötő- Választófallal és hamis hepatikus lebenykékben, lásd a 7. ábrát..) - fibrózis arány 0,171 vez. u évente (szemben a többi HCV genotípussal szemben 0,112 hagyományos egység / év).

Ábra. 4. A hepatitis HCV 3. genotípusa, az F_1 stádium (rendszer) fibrózisa, az F_0 st. Fibrózis aránya. akár F_1 Art. - legalább 0,126 konv. u fibrosis / 12 hónap.

Ábra. 5. A hepatitis C 3. genotípusa, az F_2 stádiumú fibrosis (séma), az F_1 st. akár F_2 Art. - legalább 0,099 konv. u fibrosis / 12 hónap.

Ábra. 6. Genotípus 3 HCV, fibrosis F_3 stádium (rendszer), fibrosis arány az F_2 st. legfeljebb F_3. - legalább 0,077 konv. u fibrosis / 12 hónap.

Ábra. 7. A hepatitis C vírus 3 genotípusa, az F_4 stádiumú fibrózis (séma), az F_3 st. Fibrózis aránya. legfeljebb F_4. - legalább 0,171 conv. u fibrosis / 12 hónap.

A jelenleg rendelkezésre álló hiteles tudományos és klinikai információt a gyors éves progresszióját fibrózis a máj parenchyma (lásd. Fent) azt sugallják, hogy az a tény, fertőzés 3-as genotípusú hepatitis C vírus a krónikus hepatitis B kockázatával jár a felgyorsult kialakulását májzsugorodás és a kockázat a májrák kialakulása (hepatocellularis carcinoma). Ez az oka, hogy minden beteg a HCV genotípus 3, azt javasoljuk, hogy alkalmazni konzultáció egy speciális tudományos és klinikai részleg innovációs EXCLUSIVE Hepatology Clinic (főosztályvezető - Professor DL ​​Sulima), és menjen alapos laboratóriumi és műszeres vizsgálatok szerint a program „EXCLUSIVE ellen HEPATITIS C ".

Miután megkapta az eredmények objektív laboratóriumi és műszeres vizsgálatok, beleértve az ultrahang és a FEGDS orvos Hepatológiai meghatározni a legmegfelelőbb az adott beteg számára terápia áramkör és felírni során hatékony vírusellenes kezelések tartó 12 hét vagy 24 hetes egyike szerint a rendszerek rendelkezésre álló Oroszországban, amely az alábbiakban mutatjuk be.

A hepatitis C 3 genotípus kezelése Szentpéterváron és Oroszországban

A Hepatitis C (2015) kezelésére szolgáló májbetegség vizsgálatára létrehozott Európai Szövetség legújabb ajánlásaival összhangban a HCV-fertőzés kezelésére jelenleg több kezelés is van a 3 HCV genotípusú betegeknél. Mindezek a rendszerek az alábbiak:

  • kombinált tripla interferon-tartalmú terápiát, amely magában foglalja pegilezett interferon-alfa + ribavirin + sophosbuvir; a kezelés időtartama legalább 12 hét legyen; a rendszer a terápia beadható a betegek kezelésére F_1 és F_2 szakaszában fibrózis, valamint a betegek kezelésére F_3 fibrózis / „fejlett” fibrózis és betegeknél F_4 fibrózisban - kompenzált cirrhosis funkcionális osztályú Child-A jelentése nem több, mint 6 pont a májcirrózis súlyosságának pontozási skálán;
  • kombinált kettős nem interferon terápia, amely a hepatitisz C vírus replikációs rendszer két különböző fehérjéből két új inhibitorból áll - közvetlen antivirális hatású aktív készítmények, daklatasvir + cofosbuvir, további ribavirin nélkül; a kezelés időtartama legalább 12 hét legyen; két gyógyszer kombinációja ajánlott az F_1, F_2 és F_3 fibrosis stádiumú betegek kezelésére;
  • kombinált tripla nem-interferon terápia, amely magában foglalja daklatasvir + sophosbuvir + ribavirin; ez a három gyógyszer kombinációja ajánlott olyan betegek kezelésére, akiknek a F-4 fokozatú fibrosis-kompenzált cirrhosis a Child-A funkcionális osztályban nem több, mint 6 pont a májzsugorodás súlyossági skálán; a kezelés időtartama legalább 24 hét legyen;
  • kombinált kettős nem interferon terápia, amely magában foglalja sophosbuvir + ribavirin; két gyógyszer kombinációja ajánlott az F_1, F_2 és F_3 fibrosis stádiumú betegek kezelésére; A kezelés időtartama legalább 12 hét.

Különös figyelmet érdemel, hogy a hepatitisz C vírus 3 genotípusával járó krónikus hepatitisben szenvedő betegek bizonyos csoportjai esetében a következő betegségek kezelésére alkalmazható:

  1. daklatasvir (60 mg / nap) + pegilált interferon-alfa (180 μg / hét) + ribavirin (15 mg / ttkg alapján) - a kezelés időtartama legalább 12 hét; ez a rendszer csak az F_1 és az F_2 fibrosis stádiumú betegeknél javasolt, a becsült hatásosság 70% -ról 79% -ra.

Az EXCLUSIVE klinika innovatív hepatológiája szakosított tudományos és klinikai részlegének orvosainál a páciensnek a kezelés folyamán történő megismerése és támogatása garantálja a hepatitis C genotípus 3 legmodernebb, legbiztonságosabb és leghatékonyabb kezelését.

Elsődleges vételhez a fejhez való regisztráláshoz az innovatív hepatológia szakosított tudományos és klinikai részlege EXCLUSIVE Clinic (főosztályvezető Orvos, professzor Dmitry Leonyidovics Sulima) megvitatása az összes lehetséges modern kezelési rend genotípusú hepatitis C 3 lehet napi 09:00 és 21:00 között a klinika adminisztrátorán keresztül telefonon (812) 570-80-80 vagy a nap 24 órájában az orvos orvosával való találkozó oldalán. A professzor első konzultációjának költsége 5,000 dörzsölje.

Hepatitis C 3. genotípus: sophosbuvir + daklutasvir kezelés

A 3. genotípus a világon a hepatitis C vírus egyik leggyakoribb alfaja. Az 1 genotípushoz hasonlóan a harmadiknak megvan a maga sajátosságai és egyedi kezelési rendjei.

Minél előbb kezelik a 3 genotípus kezelését, annál nagyobb az esély a súlyos májbetegségek megelőzésére: fibrosis, hepatosis vagy májelégtelenség. A terápia időben történő megkezdésével teljes gyógymódot érhet el A betegek 98-100% -a. Bár néhány évvel ezelőtt még csak álmodni sem tudtak róla.

Ma, a Sofosbuvir, a Daklatasvirral vagy a Velpatasviral együtt, a hepatitis C-t kezeli 12-24 hétig. A terápia hatékonysága szinte független a komplikációk jelenlététől: cirrhosis, HIV vagy hepatitis B coinfection, sikertelen interferon-kezeléssel kapcsolatos tapasztalat stb.

Hogyan lehet meghatározni, hogy mely genotípus?

Annak érdekében, hogy megértsük, melyik vírus genotípusa van, vegyük az elemzést a "genotipizáláshoz”. Ő megmutatja, hogy nagyobb a valószínűsége a 3. vagy az 1., 2. és 4. genotípusnak.

A hepatitis C 3. genotípus kezelésének megkezdéséhez ismernie kell a következő tesztek eredményeit:

  • általános vérvizsgálat,
  • biokémiai vérvizsgálat,
  • fibroscanning, vagy ultrahang és májbiopszia,
  • A PCR RNS mennyiségi, hogy megismerje virális terhelését.

A 3. genotípus jellemzői

  1. Ez gyakoribb a fiatalabb és a középkorú embereknél. Idős betegeknél a kezelés hatékonysága csökken.
  2. A statisztika szerint a 3. genotípus ritkábban a máj cirrhosisához vezet, mint az első genotípus.
  3. A hepatitisz C 3 genotípusú étrendet követni kell, hogy ne szedjen túlsúlyt - csökkenti a PDPD kezelésének hatékonyságát.
  4. A női betegeknél optimistább előrejelzések a betegség kimeneteléről.
  5. A 3 genotípusú korábbiak a vírusellenes terápiával kezdenek, annál nagyobb az esélye annak, hogy a máj egészséges legyen. Ha elhalasztják a PVT - cirozist és a májrák gyorsan fejlődik (például fcc - hepatocellularis carcinoma).

Annak ellenére, hogy eredetileg 3 genotípus volt a leggyakoribb Ázsia országai között, a betegek a FÁK országaiban találhatók, és "népszerűek", valamint az 1b genotípus.

A HCV 3a és 3b genotípusának fő módjai:

  • vérátömlesztés;
  • nem steril eszközök a fogászati ​​klinikákban, manikűr / pedikűr / tetováló helyiségek;
  • a kábítószerek intravénás használata;
  • rosszul fertőtlenített műszerekkel végzett műveletek;
  • szexuális közösülés (a legalacsonyabb valószínűség).

Mi a különbség a 3a és 3b genotípus között?

3a és 3b a harmadik genotípus altípusai, amelyek a genotipizálás során izolálhatók. A vírus takarmányai külön-külön is detektálhatók, együtt 3a / 3b vagy egyáltalán nem izolálhatók. Nem volt különbség a 3 genotípus - a és b - algoritmus viselkedésében, így a 3 genotípus általános kezelési rendszerei mindenki számára alkalmasak lennének.

Mi a kezelés a hepatitis C 3 genotípus kezelésére?

Felejtsd el az interferon kezelést, amely elnyomta a hepatitis C replikációját, de nem tönkretette a vírust. A 3 genotípus hatékony gyógyítására a Ladipasvir-kezelés nem működik; csak az 1. és 4. génekre.

A 3 genotípusú 98-100% -ban azonban a következő gyógyszerek tökéletesen képesek megbirkózni:

  • A Sophosbuvir Dactatasvir-mal,
  • A Sofosbuvir és a legújabb gyógyszer Velpathasvir.

Következő Cikk

Hepatitis C PCR

Kapcsolódó Cikkek Hepatitis