A hepatitisz C kezelése az daklutasvírral és a sophosbuvirral

Share Tweet Pin it

A hepatitis C veszélyes fertőző betegség, amely kiterjedt károsodással és májgyulladással jár. Megfertőzheti a fertőzött személy vérével való közvetlen érintkezés, orvosi és kozmetikai eljárásokkal, valamint nemi közösüléssel. A betegség kezelése meghosszabbodott, ez specifikus vírusellenes gyógyszerek szedését jelenti. Ezek drágák, és a terápia hatékonysága a használatuk szabályosságától és a más ajánlások betartásától függ. A hepatitis C kezelése a Sofosbuvirral és a Daklatasvirral jól ismert módszer, amely jó eredményt ad a vírus különböző genotípusai számára.

Mik ezek az előkészületek?

A hepatitis C (Sovaldi és Daklinza) kezelésére szolgáló eredeti gyógyszereket az USA-ban állítják elő. Nagy hatékonyságot mutatnak, de egy nagy hátrányuk van. A magas költségek miatt nem minden fertőzött személy engedheti meg magának, hogy teljes körű kezelésben részesüljön, és megszabaduljon a hepatitistól.

A szabadalmaztatott amerikai gyógyszerkészítmények analógjai a Sofosbuvir és a Daklataswir. Indiában gyártják és azonos hatóanyagokat tartalmaznak. Az ilyen alapokat generikumoknak hívják, vagyis az eredeti gyógyszerek analógjainak. Átmentek minden szükséges ellenőrzést, és dokumentációjukat megerősítették. A piacon való megjelenésük lehetővé tette, hogy sok beteg minőségi terápiában részesüljön súlyos mellékhatások és szövődmények nélkül, amelyek a hepatitis C teljes megszabadulását segítették.

Korábban a hepatitis C-kezelést interferonok segítségével végezték el - olyan gyógyszerek, amelyek aktiválják a szervezet immunvédelmét a vírusfertőzés elleni küzdelemben. Nem voltak nagyon hatékonyak, számos ellenjavallatot és súlyos hatásokat okoztak. Az egyetlen dolog, ami ösztönzi a betegeket, hogy adjanak fel jobb gyógyszereket és megállítsák az interferonok kiválasztását, az alacsony költségük. Előkészületek A Sofosbuvir, a Daklatasvir és más generikumok hatékonyan bizonyultak a vírusos hepatitis ellen, és számos előnnyel rendelkeznek:

  • minimális mellékhatásai vannak;
  • jól tolerálható, beleértve idős betegeket is;
  • nagyobb hatékonyságú, ami 2-3 alkalommal csökkenti az antivirális terápia sebességét;
  • gyengített immunitással és komplikációkkal együtt alkalmazható, beleértve a cirrózist és a HIV-t.

Alkalmazása során a terápia időtartama nem haladja meg a 24 hónapot, és a gyógyulás befejeződik. Bonyolult formákban és más patológiákkal (cirrózis, HIV) kombinációban a kezelés hosszabb, több specifikus ágens kombinációjával történik. Ezek közül az egyik a Daklatasvir tabletta. A gyógyszer megjelenése és a két gyógyszer kombinációjának hatékonyságának meghatározása lehetővé teszi, hogy teljesen megtagadja a mérgező interferonok szedését.

A generikumok alkalmazási rendszere a hepatitis C különböző genotípusaira vonatkozóan

A hepatitis C kezelési sémája a Sofosbuvirral és a Daklatasvirral a vírus genotípusától és az egyidejűleg előforduló betegségektől függően eltérő lehet. A hepatitisz nem szövődményes formáival elegendő a Sofosbuvir szedését az utasításoknak megfelelően elvégezni. A terápia időtartama 8 hét, amely után a vírusterhelés meghatározására vonatkozó ismételt elemzés azt mutatja, hogy a kórokozó koncentrációja jelentősen csökkent. Egyes betegek ebben az időben teljesen megszabadulnak a betegségtől, és bizonyos esetekben a tartós eredmény egy hónapos Sofosbuvir-kezelést követően nyilvánul meg.

A gyógyszeres kezelés megkezdése előtt meg kell határozni a hepatitis C kórokozójának genotípusát. Az a tény, hogy a vírus kissé eltér a páciens májában lévő szerkezetében és hatásmechanizmusában. A hepatitis C vírus fajtái a genotípusok, amelyeket elosztottak. 6. A legveszélyesebb egy személy a hepatitis C 1 genotípus, mivel a legnehezebben kezelhető. A leggyakoribb fajták a genotípus 2. és 3. vírusa.

Vegye ezt a tesztet, és megtudja, ha májproblémái vannak.

Vírusos hepatitis C 1 genotípus kezelése

Az 1 genotípusú betegeknél hepatitis C-kezelést kell alkalmazni a Sofosbuvir és a Ladipasvir, valamint a Daklatasvir, más gyógyszerek és ezek kombinációi esetén. Hiányos szövődmények hiányában a kezelés időtartama 12 hét (3 hónap), amely után a betegek második vizsgálatot végeznek. A HIV-adherencia terápia időtartama 24 hétig tarthat.

A Sofosbuvir krónikus hepatitis C 1 genotípus kezelésére ajánlott a következő kombinációkban:

  • Ladypasvirral vagy Ladipasvirral és Ribavirin-nel;
  • daklatasvírral vagy daklatasvirral és ribavirinnel;
  • a Simeprevirrel;
  • ribavirinnel vagy ribavirinnel és Peginterferonnal.

A máj bármely gyulladása veszélyes az emberek számára. Ha a betegség idő előtti kezelése cirrhosis kialakulásához vezethet - a normális májszövet pótlása kötőszéllel. Az ilyen állapot nemcsak veszélyt jelent az életre, hanem bonyolítja a vírusos hepatitis kezelését is. Kombinált májgyulladás és cirrhosis manifesztáció esetén a Sofosbuvir egyik sémája alkalmazható:

  • Ladypasvirral vagy Ladipasvirral és Ribavirin-nel;
  • a Simeprevir vagy a Simeprivir és a Ribavirin;
  • Ribavirin vagy Ribavirin és Peginterferon.

Sok beteg több éven keresztül ismételten kezeli a kezelést. Megfelelő terápiás rendszert találni először nehéz, különösen akkor, ha a generikumok megjelenése előtt fontos volt a piacon. A Sophosbuvir és kombinációi a betegség korábbi kezelésére adott pozitív válasz hiányában javasoltak. A tanfolyam 12 hétig tart, a gyógyszer ilyen kombinációkban kombinálható:

  • Ladypasvirral vagy Ladipasvirral és Ribavirin-nel;
  • a Simeprevirrel;
  • ribavirinnel vagy ribavirinnel és Peginterferonnal.

A máj fertőző gyulladásának legveszélyesebb szövődménye a HIV. Ez a két betegség gyakran együtt jelentkezik, és a terápia hosszú lesz. A speciális gyógyszerek kezelése akár 24 hétig is eltarthat, és hatásossága eltérhet. Ebben a helyzetben a Sofosbuvir a következőképpen kombinálható:

  • a Ladipasvir 12 hétig - 97% -os hatékonyság;
  • a Daklataswir 12 hétig - a 97%
  • a ribavirin 24 hétig - a hatékonyság akár 82%.

Az 1-es genotípus a legveszélyesebb, mivel sok beteg nem tudja megszabadulni a vírustól, még hosszú távú kezelés után sem. A kórokozó a májszövetben továbbra is fennáll, és időnként a betegség súlyosbodását idézi elő. Az új generációs kábítószerek azonban hatékonyabbnak bizonyultak, és a sok kombinációban való visszatérés esélye akár 100% -ot is elérhet.

A vírus 2 genotípusának terápiája

2 a vírus genotípusa széles körben elterjedt. Ezt a diagnózist legtöbb beteg esetében diagnosztizálják. Kezelésére a Sofosbuvir hatásos a következő gyógyszerekkel kombinálva:

  • a daklatasvirral 24 hetes kezeléssel a hatásosság 100%;
  • a ribavirin esetében - a 12 hetes kezelés alatt a hatásosság 94%;
  • a daklatasvírral és ribavirinnel - a tanfolyam 24 hétig tart, hatékonysága eléri a 100% -ot.

Ha ezt a hepatitisz genotípust kombinálják a HIV-vel a terápia során, akkor a Sofosbuvira és a Daklatasvir standard kombinációját alkalmazzák. Ha a tanfolyam 12 hétig tart, hatékonysága akár 88% is lehet. A 24 hetes kezelés hatásfoka 100%.
A második genotípus viszonylag könnyen kezelhető. A kezelések egyszerűek és nem igényelnek interferont. Komplikációk jelenlétében a kurzust kétszer kell meghosszabbítani, de a végén teljesen megszabadulhat a hepatitis okozó ágensétől.

A 3 genotípusú betegek gyógyszereinek használata

A 3 genotípus Hepatitis C az egyik leggyakoribb. Kezeléséhez próbálja meg használni a legkevésbé mérgező anyagokat, de alacsony hatékonyságuk miatt szükségessé válik az interferonok előírása. Ezt a betegséget a Sofosbuvira standard kombinációival kezelik:

  • Daklataswirel (12 hét, 94%);
  • ribavirin (24 hét, 100%);
  • a Ribavirin és a Peginterferon (24 hét, 100%).

A hepatitis C3 genotípus kezelésére is van mód, ha a korábban előírt terápiás kezelés hatástalannak bizonyult. Tartalmazza a Sofosbuvirt és más drogokat:

  • ribavirin (24 hetes, 85%);
  • a Ribavirin és a Peginterferon (12 hét) között.

A hepatitis C 3 genotípusát a máj vagy a HIV cirrhosisával kombinálva egy séma szerint kezeljük. A Sophosbuvir a ribavirinnel együtt kerül bevételre. A terápia időtartama mindkét esetben 24 hónapig tart, de annak hatékonysága eltér. Májcirrózis esetén a kezelés hatékonysága eléri a 86% -ot, a HIV-fertőzés pedig akár 91% -ot is elérhet.

A hepatitis C vírus 4 genotípusának terápiája

4 genotípust nagyon ritkán diagnosztizálunk. A vírust nehéz kezelni, és a terápiás rendszer hasonló az 1. típusú vírus kezelésének elveihez. A különböző rendszerek hatékonysága 89% -ról 100% -ra emelkedhet, ami jó eredménynek tekinthető.

A nem szövődményes hepatitis C-vel a következő kombinációkat alkalmazzák: Sofosbuvir:

  • a Ladipasvir 12 héten keresztül;
  • a Ribavirin és a Peginterferon 12 hétig;
  • a Ribavirin esetében - a tanfolyam 24 hétig tart.

Ha a vírusos hepatitis 4 genotípust és a májzsugorodást kombinálják, a Sofosbuvir alábbi kombinációi közül választhat;

  • Ladipasvir - 12 hét;
  • a Ribavirin - 24 héten keresztül.

A máj vírusos gyulladásának a HIV-vel együtt történő diagnosztizálásakor a Sophosbuvir-ot más gyógyszerekkel együtt adják be:

  • Daklataswirrel - 12 hét;
  • a Ribavirin és a Peginterferon 12 hétig.

A hepatitis C-vel, amely a páciens testének minden terápiára gyakorolt ​​negatív reakcióját, alkalmazhatja a Sofosbuvirt és az egyiket, valamint a gyógyszereket:

  • Ladipasvir - 12 hét;
  • a Ribavirin - 24 héten keresztül.

Ellenjavallatok és mellékhatások

A Sofosbuvir és a Daklatasvir viszonylag biztonságos gyógyszerek. A vírusos hepatitis kezelésére korábban alkalmazott interferonokkal összehasonlítva szinte semmilyen korlátozással nem lehet alkalmazni. A gyógyszerek alkalmazása ellenjavallt lehet:

  • 18 év alatti gyermekek;
  • terhesség és szoptatás ideje;
  • az egyedi összetevők egyéni intoleranciája.

A Sofosbuvir önadagolásával járó mellékhatások nem fordulnak elő. Több vírusellenes szer komplex kezelésében a beteg gyengeséget, álmatlanságot, fejfájást tapasztalhat. Az ilyen gyógyszerek szedésének terápiás előnyeivel összehasonlítva a mellékhatások nem képezhetik alapját a terápia leállításának.

Vélemények a kábítószerekről

A legtöbb beteg az indiai gyógyszer helyett az eredeti gyógyszert választja. A felépült - különböző szexuális, korú és társadalmi státuszú emberek között. Vették a Sofosbuvir-ot, vagy kombinált terápiát kaptak más gyógyszerekkel. A gyógyszerekre vonatkozó vélemények a legtöbb esetben pozitívak - legalább a mellékhatások, a gyors hatás, a relapszus.

A hepatitis C kezelése olyan különböző gyógyszerek kombinációja, amelyek befolyásolják a vírus szaporodási folyamatait és javítják az immunitást. 2 gyógyszertípus létezik. Az első ezek az eredeti gyógyszerek, nagyon hatásosak és nagyon drágák. A második csoport a társaik vagy a generikumok, amelyek között szerepel a Sofosbuvir és a Daklataswir. A kezelés és a kezelés időtartama a vírus genotípusától, valamint az egyidejűleg előforduló betegségektől függően eltérő lehet.

A Sofosbuvir és a ribavirin

A mai napig a cofosbuvir ribavirin kombinációja továbbra is az egyik legígéretesebb kombináció a vírusos hepatitis C kezelésében.

A hepatitis B vírust (HCV) először 1989-ben izolálták. Információk a gyilkos vírusról, amely ellen a vakcinák még nem léteztek, azonnal szétszóródtak a világon, szörnyű érzéssé váltak és tömegesen gyűjtötték össze a leg hihetetlen részleteket. És bármennyire is látszott, milyen elképzelhetetlen pletyka van a sajtó által - lényegük teljes mértékben megfelelt a dolgok valódi állapotának: egy halálos vírus jelent meg, a küzdelem módszereit még nem találták meg.

Korábbi intézkedések a HCV elleni küzdelemben

Nem kevésbé ijesztő volt az a tény, hogy a vírusos hepatitis C (HCV) gyakorlatilag tünetmentes. Egy személy évekig élhet, betegségben szenved, és még nem is érzékeli a szörnyű diagnózis jelenlétét. Éppen ezért a múlt század 90-es években a HCV sajtóban "gyengéd gyilkosnak" nevezték.

Ha a cofosbuvir és a ribavirin kezelésének megtakarítási terve még nem jelent meg. Az első kísérletek a HCV kezelésére interferon gyógyszerekkel nem adtak megfelelő eredményt. Csak egy ideig lehetett felfüggeszteni a kórokozó terjedését, de nem szabad teljesen megszabadulni a vírustól. Ezenkívül önmagukban az interferonok injekciói számos komoly mellékhatással jártak, és hosszú távú használatuk rendkívül nehéz volt átadni, és gyakran egészségre káros hatással volt az egészségre.

A HCV elleni küzdelemben a győzelemhez vezető lépés egy új technika volt, amely szerint az interferonok injekcióit ribavirinnel kombinálták. Az első eredmények reményt adtak a HCV-ben szenvedő emberek millióinak. Az ilyen kezelés eredményeként a betegek 50-70% -a sikeresen megszabadult a HCV-től.

Mindazonáltal a kezelés hatékonysága meglehetősen alacsony volt, a gyógyszerek szedésének időtartama a következő képlet szerint: PegIFN-α, + ribavirin (ahol PegIFN-pegilált interferon) 6 hónap és 1 év közötti volt. Az ilyen hosszú távú terápia növelte a súlyos mellékhatások kockázatát:

  • az anyagcsere folyamatok tartós megsértése;
  • bizonyos létfontosságú szervek károsodásának lehetősége;
  • változások a vérben;
  • hajhullás;
  • mentális rendellenességek.

Ezért a világ valóban esélyt adott arra, hogy teljesen teljesen legyőzze a betegséget az első közvetlen hatású vírusellenes szerek (PDPD) megjelenésével. És az első közülük a Sofosbuvir (Sofosbuvir), amelyet 2013-ban az amerikai Emory Egyetem tudósai fejlesztettek ki. A kábítószer tesztjei lehetővé tették a megdöbbentő eredmények elérését: az esetek 95-98% -ában a betegek teljesen megszabadultak a betegségtől. Ugyanakkor a gyógyszerek szedésének időtartama legalább kétszer csökkent.

A Sofosbuvir másik fontos tulajdonsága és a Sovaldi termékének alapja a betegek kiváló tolerálhatósága volt. És a legjobb eredményeket a kombinációkkal jegyeztük fel: Sofosbuvir + Ribavirin és sophosbuvir interferon ribavirin.

Hepatitis C terápia

ribavirin - szintetikus kábítószer, amelynek kifejezett vírusellenes tulajdonságai vannak. Jelenleg aktívan használják a HCV elleni küzdelemben. Ezenkívül számos nem kevésbé veszélyes vírusfertőzés kezelésére használják, beleértve a vérzéses láz és a veszettség kezelését.

Az ágens aktív RNS vírusokkal szemben, zavarja a vírusgenom replikációját és elnyomja a fertőzés további terjedését. Metabolitok A ribavirin, amelynek szerkezete hasonló az adenin és a guanin purinbázisaihoz, beépül a vírus RNS molekulájába, megakadályozva annak replikációját.

A ribavirin Komplex terápiában használható tabletták formájában. Például, kombinációban a daklatasvir cofosbuvir ribavirin. Gyorsan felszívódik az emésztőrendszerből, és a véráramba ütköző felhalmozódik a vérplazmában.

A gyógyszer beadása során fontos a vérkészítmény, a TSH és a bilirubin indikátorok monitorozása. Fontos pont a felmerülő mellékhatások visszafordíthatósága. A Ribavirin-kezelés egyik súlyos ellenjavallatát, tekintettel a magas teratogenitásra (nemkívánatos magzati mutációk okozására), az életkori mutatók, a terhesség és a laktáció. Ebben az esetben a gyógyszerteratogenitás még akkor is megnyilvánulhat, amikor belélegzett.

A HCV kezelés során a hatóanyagot interferonnal vagy PPD-kkel (Daclatasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir) kombinálva kell alkalmazni. A legsikeresebb kombinációk közé tartoznak a kombinációk: Sofosbuvir + Ribavirin és sophosbuvir daklatasvir ribavirin.

sofosbuvir - A PPD új generációja. A bevásárló hálózatban Sovaldi néven szerepel. Az RNS polimeráz kiváló gátlója, a Sofosbuvir blokkolja a HCV RNS-replikációt. 2013-ban a Sofosbuvir jóváhagyást kapott az Egyesült Államokban, a HCV átfogó kezelésének eszközeként. A sikeres klinikai vizsgálatok bizonyították hatékonyságát, ami lehetővé tette a májbetegségekkel foglalkozó európai szövetség számára, hogy felismerje azt a HCV elleni küzdelem egyik legfontosabb eszköze.

Kombinációs Sofosbuvir + Ribavirin engedélyt kapott a HCV kezelésére vírusok által okozott genotípus a 2. és 3., a kombináció a Pegasys és ribavirin sofosbuvir (Sofosbuvir + Ribavirin + PegIFN) - HCV-indukált és a vírus 1-es genotípus és 4. Azonban 2014-ben, miután a megjelenése a PDP mint Daklatasvir és Ledipasvir, lehetséges, hogy teljesen felhagy biztonságos interferon injekciót. Jelenleg a WHO felsorolja a Sofosbuvirt az alapvető gyógyszerek listáján.

Fontos megjegyezni, hogy a Sovaldi-nak nincs sok ellenjavallata, és a kezelési kurzusok sokkal könnyebbek, mint az interferon terápia. A gyógyszer szedésének lehetséges szövődményei közül érdemes megemlíteni a fejfájás, az enyhe általános rossz közérzet, az émelygés lehetőségét.

A Sovaldi-ot a betegek számára nem írják elő:

  • a Sofosbuvira egyéni intoleranciájával;
  • vese- és májelégtelenségben;
  • súlyos jogsértések miatt a szív- és érrendszerben;
  • mesterséges szeleppel;
  • akik görcsösek.

Ajánlott kezelési módok különböző genotípusokhoz

A 2016 évben, összhangban ajánlásokat módszerekkel EASL HCV kezelésére és a HCV + HIV betegekben, akiknél nem diagnosztizáltak cirrhosis és a korábban nem volt tapasztalata e betegség kezelésére, az alábbi rendszereket javasoltak.

Ribavirin cofosbuvir

A "Sowaldi" kereskedelmi nevű "Sofosbuvir" gyógyszer lehetővé teszi a hepatitis C teljes gyógyulását, míg a pozitív eredményt gyorsan el lehet érni, amit klinikai vizsgálatok igazolnak.

A "Sofosbuvir" gyógyszert a hepatitis C krónikus formájával kezelik. Komplex terápiát alkalmaznak ezzel a gyógyszerrel és más gyógyszerekkel felnőtt betegek számára. A gyógyszer a HIV-fertőzött betegeket és a társfertőzést is kezeli.

A tabletták aktív összetevője a sophosbuvir. Ezeket bevonják és 400 mg alapanyagot tartalmaznak. A csomag 28 tablettát tartalmaz.

A "Sofosbuvir" gyógyszer tulajdonságai

A gyógyszer depressziós hatással van az NS5B RNS polimerázra. A szervezetre gyakorolt ​​hatása miatt a vírus replikációjának folyamata gátolódik, ami a hepatitis C kórokozója.

Hol vásárolható a Sofosbuvir megfizethető áron

A leghasznosabb információk arra vonatkozóan, hogy hogyan lehet biztonságosan elérni a "helyreállítás menetét" megjelenik a helyi weboldalakon. A legnagyobb és leginkább társadalmilag jelentős erőforrás a HCV.RU - orosz nyelvű hepatitis fórum, "stop at", amely 2000-ben alakult. Rendszerint súlyos portálokon minden információt az igazgatás gondosan ellenőriz, és nyilvános értékelést végez.

Ha nem veszi figyelembe a fórumokat, akkor az egyik legérdekesebb javaslat, amelyet sikerült megtalálni az interneten, az úgynevezett HCV24 ACCESS PROGRAM. A HCV24 szolgáltatásairól további információk találhatók a program hivatalos honlapján.

A gyógyszer alkalmazási jelei

A "Sofosbuvir" gyógyszert a hepatitis C-ben szenvedő betegekre írják fel, amikor a betegség krónikus formát öltött. A kezelés hatékonyságára kombinált megközelítést alkalmaznak. Lehetséges a gyógyszer alkalmazása olyan esetekben is, amikor a páciens hepatitis mellett HIV-fertőzött.

Ellenjavallatok a "Sofosbuvir"

A gyógyszer nem alkalmazható túlérzékenységre az összetételben jelen lévő anyagoknál. Annak ellenére, hogy a gyógyszer nem befolyásolja a termékenységet, ritkán előírt a nőknek a reproduktív években. A terhesség és a szoptatás ideje alatt a gyógyszer alkalmazása nem ajánlott, mert káros lehet a gyermekre.

Terhesség esetén a Sofosbuvira kombinációja az olyan gyógyszerekkel, mint az Interferon alfa és a Ribavirin negatív hatással lehet rá. Ezért a kezelés időtartama alatt a gyermek hordozása nemkívánatos. A kísérleteket, amelyek során a "Sofosbuvir" hatóanyagot állatokon tesztelték, azt mutatták, hogy ez a gyógyszer enyhe negatív hatással van az utódokra. Mielőtt elkezdi szedni, gondosan tanulmányozza a gyógyszerre vonatkozó utasításokat, és konzultáljon szakemberrel.

A "Sofosbuvir" gyógyszer adagolása

A krónikus formájú "Sofosbuvir" hepatitis C kezelését csak olyan szakemberek végezhetik el, akiknek releváns tapasztalata van. A monoterápia nem történik meg, a gyógyszert mindig más gyógyszerekkel kombinálják. Gyakran felnőtteknek ajánlott 400 mg (1 tabletta) naponta beadni. A táplálék evés közben részeg.

A Sofosbuvir hepatitis C terápiája legfeljebb hat hónapig tarthat. Különösen ilyen igény merül fel, ha vannak negatív tényezők. A hatóanyag dózisát a beteg súlyát figyelembe véve kell kiválasztani.

Kombinált hepatitis C kezelés:

Genotípusok 3-6 - adunk a fő kábítószer „alfa-interferon” és a „ribavirin” (kezelés tovább tart, mint három hónap) genotípus 1, 4-6 - járulékosan alkalmazni „alfa-interferon” és a „ribavirin” három hónapig, vagy csak „Ribavirin „hat hónapig (a második kiviteli alakban implementáltunk csak akkor, ha a képtelenség, hogy az első módszer); 2-es genotípus - készítmény kombinált” Ribavirin „javulás általában három hónap után a kábítószer-használat.

Ha a májnak a hepatitis C-be történő átültetéséhez szükséges, akkor a "Sofosbuvira" -et és a "Ribavirin" -et írja elő, mielőtt beadná. A Sofosbuvir terápia ideje alatt a HIV és a hepatitis együttes kezelésére szolgáló rendszer ugyanazokkal a módszerekkel alkalmazható.

Ha mellékhatások jelentkeznek az Interferon alfa-kezelésben szenvedő beteg együttes alkalmazása miatt, súlyos rendellenességek kíséretében, az Interferon megtagadja vagy csökkenti a korábban megállapított dózist. Ha a Ribavirin a súlyos mellékhatások kialakulásáért felelős, akkor a gyógyszer adagját csökkentik vagy visszavonják. Az ilyen döntéseket a kezelőorvos végzi. Később, ha a beteg állapota normális, megpróbálhatja újrakezdeni a gyógyszereket.

A "Sofosbuvir" gyógyszer alkalmazása

Ha a Sofosbuvir-nal gyógyszert szed, a gyógyszert étkezés közben adják be. A tabletta keserű, nem lehet összetörni és összetörni, meg kell lenyelni egészet.

Ha a tabletta bevételét követő két órán belül hánytasson, ajánlott még egy italt. Azokban az esetekben, amikor a hányás kevesebb mint két óra elteltével észlelhető, ezt a lépést nem szabad elvégezni.

Ha kihagyja a gyógyszer adagját, ha már nem több, mint 18 óra, akkor el kell hagynia a kimaradt adagot, ha több idő telik el, akkor a gyógyszer szükséges adagja a szokásos időben részeg.

A terápia abbahagyása

Ha a kombinált kezelés folyamán szükség volt az egyik gyógyszer feloldására, megszüntetik a "Sofosbuvir" gyógyszer alkalmazását. Az utasítás azt mutatja, hogy a serdülők és a gyermekek kezelésére vonatkozó adatok, amelyek megerősítik ennek a módszernek a hatékonyságát, hiányoznak. Ha a májgyulladást olyan betegeknél kezelik, akiknek veseelégtelenségben szenved (enyhe vagy mérsékelt formában), nincs szükség egyedi dózisszelekcióra. Súlyos patológiás formában a betegek a testükhöz szükséges gyógymód bizonyos dózisát írják elő.

A "Sofosbuvir" gyógyszer mellékhatásai

Amikor kezelés „sofosbuvir”, „interferon” és a „Ribavirin” ugyanúgy jelennek meg mellékhatásokat, mint a kezelés időtartama csak a „interferon” és a „Ribavirin”. Ebben az esetben a megnyilvánulása nem növekszik.

A "Sofosbuvir" gyógyszeres kezeléssel végzett kombinált kezelés azt mutatja, hogy kombinációja a "Ribavirin" -el gyakran az ilyen körülmények kialakulásához vezet:

ingerlékenység, fáradtság, fejfájás, emelkedett bilirubinszint vagy csökkent hemoglobin, émelygés, alvászavarok.

Ha a fő gyógyszer fogadását a "Ribavirin" és az "Interferon" alkalmazásával kombinálják, akkor gyakran megjegyezhető:

myalgia, ízületi fájdalom, alváshiány, köhögés, nehézlégzés, a magas bilirubin szint; neutropenia, anaemia, elégtelen számú vérlemezkék, limfociták, láz, hidegrázás, ingerlékenység, állandó fáradtság, viszketés, kiütések; a negatív tünetek a gyomor-bél traktusban; fejfájás, szédülés, rossz étvágy.

Ha a "Sofosbuvir" hatóanyagot kivéve "Ribavirin" -et alkalmaznak, az utasítás az ilyen mellékhatások kialakulásának enyhe valószínűségét mutatja:

vérszegénység, zavarok a gyomor-bél traktusban, a depresszió, fáradtság és a láz, görcsök, problémák koncentrációja, myalgia, fájdalom a hát, az ízületek, nasopharyngitis, gyengíti a hajhagymák, bőrviszketés, a túlzott szárazság, köhögés, a megjelenése légszomj jelenlétében terhelést.

Ha a terápiát a "Ribavirin" és az "Interferon" kombinációval kombinálják, a következő nemkívánatos reakciók néhány esetben előfordulhatnak:

látási problémák és a koncentrációt, veszteség a bőr nedvesség, reflux; fáradtság és rossz közérzet, a mellkas, hát, gyenge hajhagymák, depresszió, migrénes fejfájás, görcsök, nyugtalanság és megnyilvánulása a félelem, székrekedés, a rossz memória; szárítás hártyát a száj, fogyás, légszomj, mint a test reakciója a terhelésnek.

A "Sofosbuvir" gyógyszerrel végzett kezelés során a leggyakrabban előforduló mellékhatásokhoz a következők tartoznak:

fokozott ingerlékenység, állandó kimerültség, csökkent hemoglobin koncentráció a vérben, émelygés, fejfájás, alváshiány, magas bilirubinszint.

A szokásos nemkívánatos hatások a következők:

meghibásodása a tápcsatornában, izomgörcsök és a fájdalom őket, vérszegénység, hajhullás, megsérti a légzési folyamat depresszió; figyelemhiányos rendellenesség, köhögés, légszomj, ami a szervezet válasza a fizikai aktivitás, láz, nátha, erőtlenség, a bőr állapotát; fájdalom, hátul érzés, ízületek.

A "Sofosbuvir" gyógyszer szedésének teljes időtartamát feltétlenül a kezelőorvos felügyelete alatt kell elvégezni. Semmilyen esetben nem írhatja elő önmagának ezt a gyógyszert.

Kábítószer kölcsönhatások

A Sophosbuvir használatával végzett komplex terápia azt jelenti, hogy az esetleges kockázatok túllépése esetén elvégezhető a felülvizsgálat. A szakértők nem javasolják, hogy egyidejűleg kezeljék ezt a gyógyszert és a "Boceprevir" -et vagy a "Telaprevir" -ot. Ugyanez vonatkozik a gyógyszer kombinációjára olyan gyógyszerekkel, amelyek nagy hatáserősségű glükoproteinek induktoraként tekinthetők. Az ilyen tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek közé tartozik a "fenitoin", a "karbamacin". Ezekből a forrásokból elkülöníthető a St. John's wort és a "Rifamycin". Egyes gyógyszerek kombinációjának lehetőségét az orvos állapítja meg.

Különleges utasítások

A kezelést szakemberrel kell kinevezni. Az allergiák kockázata áll fenn asztmában, vörös szemekben, viszketésben és duzzanatban, viszkető nyálkahártya-gyulladásban, rhinitisben, bőrkiütésekben. Egyes betegeknél a tudatvesztés, esetleg anafilaxiás sokk tapasztalható. Ha allergiás reakciók jeleit észleli, szüksége van orvos segítségére, ha szükséges - módosítsa a kezelést vagy szüntesse meg a "Sofosbuvir" gyógyszer alkalmazását.

A "Sofosbuvir" -et, a gyógyszer analógjait nem alkalmazzák tizennyolc éves kor alatti betegek kezelésére, mivel az ilyen terápia biztonságosságát nem igazolták tanulmányok.

Megállapították, hogy a mellékhatások előfordulási gyakorisága a legmagasabb a 35 évesnél idősebb betegeknél. A fiatalok teste jobb gyógyszert szed.

A szükséges gyógyszereket az orvos választja ki, figyelembe véve számos tényezőt, beleértve a betegség genotípusát. Az első genotípus hepatitisének kezelésénél a "Ladipasvir" és a "Sofosbuvir" készítmények kombinációja megengedett. A második és a harmadik genotípusban a "Ribavirin" alkalmazása lehetséges, az első vagy a negyedik genotípus - "Ribavirin" az "Interferonnal".

A vizsgálatok szerint a "Sofosbuvir" a leghatékonyabban kezeli az 1-4 genotípusú betegséget. Sok esetben a gyógyszer alkalmazásának hatékonysága a nem csak hepatitisz, hanem az emberi immunhiányos vírus jelenlétében is megerősítette.

Terápia során a betegnek bizonyos korlátozásokat kell bevezetnie az életébe. Nem hajthatja végre azokat a feladatokat, amelyek ahhoz szükségesek, hogy fokozott figyelmet fordítsanak, és gyorsan reagáljanak a történtekre.

A terhes nők esetében a Sofosbuvir + Ribavirin + Interferon kombinációja nem kívánatos.

A drog költsége, a Sofosbuvira analógiája

Érdemes tudni, hogy a Sophosbuvir alkalmazása során az ilyen terápia ára nagyon magas lesz. A gyógyszer drága, körülbelül 16-25 ezer euróért megvásárolható. Bár a gyógyszer hatékonynak tekinthető a fejlett hepatitis C elleni küzdelemben, lehetséges, hogy minden esetben nem segít, mivel a test különböző és eltérő módon reagál különböző módokon. A kezelés különös gondosságot igényel, a szükséges adag kiválasztását orvosnak kell elvégeznie, ami nagymértékben függ attól, hogy rendelkezésre áll-e a hepatitisz "Sofosbuvir" kezelésére vonatkozó szakértelem.

Néha le kell cserélni a "Sofosbuvir" gyógyszert. A bizonyítások azt mutatják, hogy a hepatitisz C kezelésére, amelyet akut állapotban nem sikerült eltávolítani, orvosot lehet kiválasztani egy hasonló hatású orvos által. A lehetséges analógok közül - "Cycloferon", "Ladipasvir", "Pegintron". Az orvos "Neovirt" vagy "Algeront" jelölhet ki. A kezeléshez a "Ferrovir", a "Daklatasvir" alkalmazható. Vannak olyan helyettesítő anyagok is, mint a "Rebetol", "Ingaron". Terápia lehetséges az "EU Reaferon", "Asunaprevir" vagy "Peginterferon" kezeléssel. Gyakran az orvosok a "Ribamidil", "Layfferon", "Altevir" segítenek. Hasonló hatás érhető el a "Sovriada", "Pegasisa", "Ribavirin Medun" befogadása miatt. Nem kevésbé hatékony a "Roferon A". Más hasonló hatású gyógyszerek ismertek - "Intron A", "Alfaron". A hepatitis lehetséges hatékony kezelése a "Realdirona" vagy a "Moliksana" használatán alapul.

"Sofosbuvir" (Egyiptom - az alapok ország-termelője) - a gyógyszer drága, ezért amikor megvásárolja, akkor különös gonddal kell eljárnia. Fontos, hogy figyeljen a már megvásárolt emberek felülvizsgálatára. Így lehetőség lesz arra, hogy megtudjuk, milyen mellékhatások fordulnak elő leggyakrabban, és hogy a gyógyszer jól kezeli-e a feladatot. Nem csak Egyiptom gyártja a "Sofosbuvir" -t. India gyártja ezt a gyógyszert is.

A gyógyszer több klinikai vizsgálaton ment keresztül. Hat ilyen eljárás eredményeként a hatóanyagot pozitív eredmények alapján hagyták jóvá. A vizsgálatokban 1947 ember vett részt a hepatitis C-ben, akiket korábban nem kezeltek a betegségükben és azokat a betegeket, akiknek a teste nem reagált a korábbi terápiára.

A gyógyszer hatékonysága bizonyított volt egy genotípusú betegség kezelésében az elsőtől a negyedikig. Jó eredményeket értek el a hepatitis és a HIV egyidejűleg kezelt betegek terápiájának eredményeképpen. A kutatásban részt vevő és a hepatitis C-ben szenvedő emberek körülbelül 50-90% -a tartós virológiai választ kapott. Számos krónikus hepatitis és HIV-fertőzés miatt a gyógyszer alkalmazása miatt ugyanazt az eredményt kapták. Virológiai fenntartható reakciót figyeltek meg a co-fertőzésben szenvedő betegek 76-92% -ánál.

Sok ember, aki a hepatitis C krónikus formájából szenved, visszajelzést kapva, vegye figyelembe, hogy az orvos által előírt kezelés elhalasztása után állapotuk visszatér a normális szintre. Három hónapos kombinált kezelés után a máj enzim indikációi normál határokon belül lehetnek, körülbelül hat hónap elteltével a betegség elfelejthető, a vírus nem jelenik meg a vérben. Szinte nincs említés a mellékhatásokról, általában ezek jelentéktelenek: fáradtság, fáradtság. Még akkor is, ha gyógyul, óvatosnak kell lennie, hogy a betegség ne térjen vissza.

A második genotípusú betegségben szenvedőknél a gyógyszer csak egy hónapon belül segíti az elemzés eredményeit, a hepatitisz vírus okozója nem mutatható ki a "Sofosbuvir" gyógyszerrel végzett kezelés után. A gyógyszer ára meglehetősen nagy, de ahhoz, hogy gyógyítani és örökre elfelejteni egy olyan kellemetlen betegséget, mint a hepatitis C, az emberek veszélyben vannak. A mellékhatások általában enyhék vagy mérsékeltek, vagy egyáltalán nem. És mindezek mellett a legjobb, ha orvosa felügyelete mellett vegye be a gyógyszert. Nincs negatív vélemény, ami azt jelenti, hogy ha az orvos megkövetelte a megfelelő kezelést, és figyelemmel kíséri a páciens összes jellemzőjét, egészségi állapotát, kizárja az ellenjavallatok jelenlétét, a terápia eredményének pozitívnak kell lennie. Fontos megérteni, hogy a fejlett hepatitis C kezelésére szakosodott szakember nagyon fontos a jó eredmények elérése és a teljes gyógyulás érdekében. Az orvos folyamatos felügyelete, az összes ajánlás betartása és az egészséges életmód fenntartása minden bizonnyal jobb egészséget eredményez. Még akkor is, ha a betegség nem teljesen gyógyítható, lehetővé válik az elemzés mutatóinak javítása, ami szükségszerűen pozitív hatással lesz a jólétre.

Sofosbuvir - alkalmazások, felülvizsgálatok, analógok és dózisformák (tabletta 400 mg Sovaldi) gyógyszerek felnőttek, gyermekek és terhesség esetén a hepatitis C 1., 2., 3. és 4. genotípusának kezelésére. Az orosz piacra jutás összetétele, ára és kilátása

Ebben a cikkben olvashatod a kábítószer használatára vonatkozó utasításokat sofosbuvir. A webhely látogatóinak véleménye - a gyógyszer fogyasztói, valamint az orvos szakemberek véleménye a Sofosbuvira (Sovvaldi) alkalmazásáról gyakorlatukban. Nagy érdeklődés az, hogy aktívan vegyék fel a gyógyszerre vonatkozó visszajelzéseiket: a gyógyszer segített vagy nem segít abban, hogy megszabaduljon a betegségtől, amelyet komplikációk és mellékhatások észleltek, és amelyeket a gyártó nem jelöl meg a jegyzetben. A Sofosbuvir analógjai a meglévő szerkezeti analógok jelenlétében. Alkalmazás hepatitis C 1., 2., 3. és 4. genotípus kezelésére felnőtteknél, gyermekeknél, valamint terhesség és laktáció idején. A kábítószer összetétele, költségei és kilátásai az orosz piacon.

Sofosbuvir (Sofosbuvir) - nukleotidanalóg használják más gyógyszerekkel kombinálva a hepatitis C kezelésére a világpiacon, hogy 2013 Összehasonlítva más gyógyszerekkel sofosbuvir megmutatta nagyobb hatékonyságot, kevesebb mellékhatása van és 2-4 alkalommal rövidebb a kezelés időtartamát. Sofosbuvir kiküszöböli az interferon alfa - egy antivirális gyógyszer egy sor mellékhatások, kulcseleme a hepatitis C kezelésére számos országban, köztük Oroszország.

A Sofosbuvir gátolja a hepatitis C vírus által felhasznált RNS polimerázokat saját RNS-jének másolására. A Sofosbuvirt a Gilead cég gyártja.

A 2013-as év Administration FDA a Food and Drug Administration az Egyesült Államokban jóváhagyták a használatát sofosbuvir ribavirinnel együtt, mint egy nem-injekciós kezelés a hepatitis C 2. és 3. genotípus és a kombinált hármas terápia (sofosbuvir + Ribavirin (orális ) + az interferon alfa (injekciók)) az 1. és 4. genotípus hepatitis C kezelésére. 2014-ben, egy sikeres kombinálva sofosbuvir ledipasvirom megnyitotta a lehetőséget a hepatitis C genotípus-1 nélkül, az interferon-alfa. A sophosbuvira alkalmazásának klinikai adatai az 5-ös vagy 6-os genotípusú betegek esetében korlátozottak.

struktúra

Sofosbuvir + segédanyagok.

bizonyság

  • az 1., 2., 3. és 4. genotípusú krónikus hepatitis C (kombinált terápiában).

A kibocsátás formái

400 mg tabletta (Sovaldi (Sovaldi) védjegy).

Használati és kezelési utasítások

A terápiát csak olyan orvosok végezhetik, akiknek a krónikus hepatitis C kezelésére van tapasztalata. Javasolt, hogy a gyógyszert más gyógyszerekkel együtt alkalmazzák. A monoterápia nem ajánlott.

A felnőtt betegek számára ajánlott adag naponta egy 400 mg-os tabletta egy étkezés alatt.

  • A 4., 5. vagy 6. genotípussal rendelkező hepatitis C esetén a Sovaldi (somosbuvir) + ribavirin + interferon alfa kombinációját több mint 12 héten keresztül alkalmazzák.
  • A hepatitis C-1-es genotípusú, 4, 5 vagy 6 -, hogy ribavirin (csak betegek ellenjavallata az interferon-alfa vagy interferon, amelyek intolerancia) több mint 24 hétig.
  • A 2. genotípusú hepatitis C-vel - a ribavirinre több mint 12 hétig.
  • A 3. genotípusú hepatitis C-vel - a ribavirin és az interferon alfa több mint 12 hétig.
  • A hepatitis C-ben szenvedő betegek, akik májtranszplantációt várnak, a transzplantáció előtti cofosbuvir + ribavirin kombinációját kapják. A rendszer a hepatitis és a HIV fertőzéssel együtt járó betegek esetében érvényes.

A terápia időtartama növelhető legfeljebb 24 hétig, különösen azoknál a betegeknél, egy vagy több negatív tényezők, mint például a progresszív fibrosis / cirrhosis, magas kezdeti vírusterhelés, fekete bőr korábban válasz hiánya az interferon-alfa és ribavirin.

A kombinációs terápiában alkalmazott ribavirin dózisa a páciens súlyától (75 kg = 1200 mg) függ, két részre osztva, és étkezés közben is.

Nem javasolt csökkenteni a sophosbuvira adagját.

Ha a cofosbuvira és az interferon alfa együttes alkalmazása súlyos mellékhatásokat okoz a gyógyszerrel kapcsolatban, csökkentse az interferon dózist, vagy teljesen szüntesse meg a gyógyszert. A dózis csökkentésére vagy az interferon alkalmazásának megállítására vonatkozó szabályokat különleges utasítások írják elő.

Ha a ribavirinnel súlyos mellékhatások jelentkeznek, a ribavirin dózisát ennek megfelelően csökkenteni kell, vagy a hatóanyagot teljesen le kell vonni. A dózis csökkentésére vagy a ribavirin bevitelének megállítására vonatkozó szabályokat külön utasítások írják elő.

Miután megszűnt ribavirin alapuló javítására vérvizsgálatok és a klinikai tüneteket, lehet, hogy egy kísérletet, hogy folytassa a hatóanyag dózisban 600 mg-os napi, növelve azt a 800 mg. Ugyanakkor további a gyógyszer szedését a kezdeti dózis (1.000 mg, és 1.200 mg naponta) nem ajánlott.

A felvétel módja és időtartama

  • A keserű íz miatt a tablettát lenyelni kell rágás nélkül, vagy részekre osztás nélkül. Vegyünk ételt.
  • Ha a gyógyszer bevétele után 2 órán belül hányás van, akkor extra tabletta kell. Hányás esetén 2 óra elteltével nem szükséges további tabletta.
  • Ha a gyógyszert kimaradták, ha kevesebb, mint 18 órával késő, akkor el kell fogadnia a kimaradt tablettát. A következő tablettát a szokásos időben kell bevenni. Több mint 18 óra késleltetés esetén a következő tablettát a szokásos időben vegye be.

Ha az egyik kábítószer teljes eltörlése egyidejűleg be van engedve, törölje és kapja meg a sophosbuvira-t.

EASL 2017 iránymutatások a HCV terápiára

Mellékhatás

  • álmatlanság;
  • fejfájás;
  • migrén;
  • csökkent étvágy;
  • görcsök;
  • szédülés;
  • hányinger, hányás;
  • hasmenés, székrekedés;
  • szájszárazság;
  • fáradtság;
  • depresszió;
  • ingerlékenység;
  • vérszegénység, neutropenia, a limfociták és a vérlemezkék számának csökkenése;
  • bőrkiütések;
  • viszketés;
  • kiütés;
  • fájdalom az ízületekben;
  • izomfájdalom;
  • hidegrázás;
  • láz;
  • köhögés;
  • nasopharyngitis;
  • látásromlást;
  • hajhullás;
  • száraz bőr;
  • fájdalom a mellkasban;
  • gyengeség.

Ellenjavallatok

  • a gyógyszerre és annak összetevőire gyakorolt ​​túlérzékenység.

Figyelemre méltó a reproduktív korú nőknél.

Terhesség és laktáció alkalmazása

Figyelemre méltó a reproduktív korú nőknél. A Sovaldi (Sofosbuvira) ribavirin és interferon alfa kombinációban történő alkalmazása során a terhesség megkezdése nem kívánatos. Kerülje a terhesség és a szoptatás alatt alkalmazott gyógyszerek alkalmazását. Nincsenek adatok a hatóanyag reprodukciós teljesítményre gyakorolt ​​hatásáról.

Gyermekekben való alkalmazás

A Sofosbuvira gyermekek és serdülőkorúak 18 év alatti biztonságosságára és hatásosságára vonatkozó adatok nem állnak rendelkezésre.

Különleges utasítások

A Sofosbuvir ára az Egyesült Államokban 84 000 dollárról 168 000 dollárra változik különböző árfolyamok esetén, az Egyesült Királyságban, 35 ezer fontot egy 12 hetes tanfolyamon. 2014 szeptemberében Gilead bejelentette, hogy 91 fejlődő ország számára kiad majd termelési engedélyt. A sophosbuvira becsült költsége Indiában vagy Kínában becslések szerint 300 dollár / tanfolyam.

2015 végén a Sofosbuvir jelenleg készül el regisztrálásra Oroszországban. Érdemes számítani arra, hogy a gyógyszer megjelenése a belátható jövőben piacunkon történik. Talán (a generikumok elterjedése miatt) ebben az időben a gyógyszer megfelelő kezelési költséget fog kapni betegeink számára, beleértve a szabadterápiás programokat is.

A gyógyszert a WHO tartalmazza az alapvető gyógyszerek listáján.

Kábítószer kölcsönhatások

A használat egyéb vírusellenes gyógyszerek csak akkor megengedett abban az esetben, állítólag előnyök meghaladják a lehetséges kockázatokat. Ajánlott közös vétel sofosbuvir és telaprevir vagy Boceprevir. Ajánlott bevitel együtt olyan gyógyszerekkel, melyek erős induktorainak glikoprotein a bélben (rifampicin, orbáncfű karbamatsepin és fenitoin).

A Sofosbuvir hatóanyag analógjai

A hatóanyag szerkezeti analógjai:

  • Viropak (MPI Viropack) (Egyiptom);
  • Grateziano (Egyiptom);
  • Hepcinat (India);
  • Hopetavir (Banglades).

A gyógyhatású gyógyszerek analógjai (krónikus hepatitis C kezelésére szolgáló gyógyszerek):

  • Algeron;
  • Altevir;
  • ALFARON;
  • Asunaprevir;
  • Daklatasvir;
  • Ingaron;
  • Intron A;
  • Layfferon;
  • Ledipasvir;
  • Moliksan;
  • neovir;
  • Pegasys;
  • peginterferon;
  • PegIntron;
  • Realdiron;
  • EU Reaferon;
  • Rebetol;
  • Ribavirin Meduna;
  • ribamidil;
  • Roferon A;
  • Sovriad;
  • Ferrovir;
  • Tsikloferon.

sofosbuvir

A Sofosbuvir (Sovaldi) a 2. generáció proteáz inhibitoraira utal.

A sophosbuvira (sovalli) megjelenésével a krónikus hepatitis C terápia lehetőségei drámai módon bővültek:

  • a terápia hatékonysága jelentősen megemelkedett (a stabil virológiai válasz 30-55% -áról 90-95% -ra)
  • a kezelés időtartama 6-ról 12 hónapra 3-6 hónapra csökkent
  • Számos rendszerben megszűnt az interferonok használatának szükségessége inherens mellékhatásokkal
  • lehetőség volt a májcirrózis hatékony kezelésére azokban az esetekben, amikor a cirrózisos betegek korábban nem tudtak tolerálni az interferon terápiát

Jelenleg a sophosbuvira költségei magasak és Európában több mint 60 000 dollárt tesznek ki egy 3 hónapos kezelés idejére. 2015 márciusában és áprilisában lehetséges volt a somosbuvir egyiptomi és indiai vásárlására, körülbelül 1000 dollárért egy 3 hónapos terápiás kezelésre. Ez lehetővé tette a krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegek számának jelentős számát, különösen a fibrózis súlyos formáinak kezelésével.

A cofosbuvir ajánlott kezelési rendje:

Krónikus hepatitis C 1a, 1c genotípusok

Sofosbuvir + interferon-alfa + ribavirin - 12 hét

Ebben a rendszerben a leginkább csábító az, hogy a kezelés csak 3 hónapig tart, az interferon és a ribavirin mellékhatásainak nincs ideje kifejlődni. A rendszer ugyanolyan hatásos 1a, 1 genotípus, bármely 28c interleukin esetében. A hepatitis C vírus általában 7-10 nap múlva nem mutatható ki a vérszérumban. Azoknál a betegeknél, akiknél a máj cirrhosisos transzformációja és a súlyos portalális hipertónia trombocitopénia és leukopenia az interferon jelenléte miatt súlyos következményekkel járnak.

Sofosbuvir + ribavirin - 24 hét

Az F2-nél alacsonyabb fibrózis esetén ez a rendszer összehasonlítható a hatékonysággal és az árral az előzővel, de a hangsúlyosabb fibrózissal a hatása némileg csökken. Ezért ez a rendszer (furcsa, amilyennek hangzik!) Ajánlatos lehet az alacsony fokú fibrózisban és a máj cirrhotikus transzformációjával rendelkező betegeknek, akik nem tolerálják az interferont.

Krónikus hepatitis C 3 genotípus

Sofosbuvir + interferon-alfa + ribavirin - 12 hét

A 3 genotípusú betegek nem mindig reagálnak a standard kettős terápiára (hosszabb interferon + ribavirin), különösen a túlzott testsúlyú betegekre. A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy a 3 genotípussal fertőzött krónikus hepatitis C betegek körében kevésbé valószínű a máj cirrhotikus átalakulása. Legtöbbjük képes tolerálni az interferon kezelést, különösen akkor, ha nem tart 6-12 hónapot, de csak 3 hónapot.

Krónikus hepatitis C 2 genotípus

Sofosbuvir + ribavirin - 12 hét

A sophosbuvira (a tartós virológiai válasz több mint 95% -a) legfontosabb eredményeit a krónikus hepatitis C 2 genotípus kezelésében figyelték meg. A kezelés szinte mellékhatások nélkül halad, csak 3 hónapig és még alacsonyabb áron. mint a szokásos 6 hónapos kettős terápia (pegasza + ribavirin)

Ezek a rendszerek relevánsak az együttes fertőzés (hepatitisz + HIV) kezelésére.

A kombinációs terápiában alkalmazott ribavirin dózisa a páciens súlyától (75 kg = 1200 mg) függ, két részre osztva, és étkezés közben is.

A sophosbuvir (400 mg / nap) adagjának csökkenése nem ajánlott.

Ha a cofosbuvira és az interferon alfa együttes alkalmazása súlyos mellékhatásokat okoz a gyógyszerrel kapcsolatban, csökkentse az interferon dózist, vagy teljesen szüntesse meg a gyógyszert. A dózis csökkentésére vagy az interferon alkalmazásának megállítására vonatkozó szabályokat különleges utasítások írják elő.

Ha a ribavirinnel súlyos mellékhatások jelentkeznek, a ribavirin dózisát ennek megfelelően csökkenteni kell, vagy a hatóanyagot teljesen le kell vonni. A dózis csökkentésére vagy a ribavirin bevitelének megállítására vonatkozó szabályokat külön utasítások írják elő.

Miután megszűnt ribavirin alapuló javítására vérvizsgálatok és a klinikai tüneteket, lehet, hogy egy kísérletet, hogy folytassa a hatóanyag dózisban 600 mg-os napi, növelve azt a 800 mg. Ugyanakkor további a gyógyszer szedését a kezdeti dózis (1.000 mg, és 1.200 mg naponta) nem ajánlott.

A harmadik genotípus kezelésének mintái

Az orvosi szakirodalomban a hepatitisz C vírus harmadik genotípusát úgy írják le, mint amely elég jól reagál a kezelésre. A modern terápiás megközelítéseknek köszönhetően a betegek 60-84% -ában korai és gyors tartós vírusellenes reakció alakul ki.

Ez a HCV genotípus Európában és Amerikában gyakori. Jól reagál az interferonnal és ribavirinnel végzett kezelésre. Modern, közvetlen hatású antivirális gyógyszerek bevezetésével a terápia hatékonysága jelentősen megnőtt.

A kulcs az RNS polimeráz inhibitor, a Sofosbuvir gyógyszer. A 2016-os Európai Májgyógyászati ​​Társaság (EASL 2016) ajánlása szerint a terápiás kezelések alapjául szolgál.

A kezelésre két javasolt módszert javasolnak, amelyekben a cofosbuvirt velpathasvirral vagy daklatasvíral kombinálják. A kényelem érdekében elkészülnek kész kombinált készítmények, amelyek egy tablettája napi adagot tartalmaz.

Ha nem érhető el, ezek a gyógyszerek nem használhatja az előző generációs eszközök - ribavirin, pegilált interferonok, de mégis, meg kell próbálnia, hogy bekerüljenek a rendszerbe egy harmadik gyógyszer sofosbuvir. Egy másik lehetőség az, amikor az optimális ajánlásokat el kell hagyni - a legújabb generációs kombinált gyógyszerek összetevőinek egyéni intoleranciáját.

A HCV gen.3-ban szenvedő betegek esetében különbség van a natív és a korábban kezelt betegek között.

Genotípusú VHC 3, korábban nem kezelt betegek

2016-tól az EASL megfelelőnek ítéli az ilyen rendszereket:

  • Sofosbuvir / Velpathaswir 12 hétig. A ribavirin nem javasolt.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - 12 hétig. A ribavirin nem javasolt.

VHC 3. genotípus, az előző kezelés meghiúsulása

Azok a betegek, akik a terápiát követően a peg interferon alapján nem tudtak stabil vírusreagálást elérni, néhány módosított rendszert igényelnek:

  • A Sofosbuvir / Velpathaswir ribavirin hozzáadása nélkül 24 héten vagy 12 héten keresztül, de ribavirin kezeléssel ***.
  • A Sofosbuvir / Daklutasvir a ribavirin 24 hétig vagy 12 hétig történő bevétele nélkül, de a ribavirinnel ***.

*** A Ribavirin-t akkor kell hozzáadni, ha megbízható információ áll rendelkezésre a vírusnak az Y93H mutáció által okozott NS5A-gátlókra való rezisztenciájáról.

A hatékonyság növelése érdekében ajánlatos egy napi gyógyszeradagot tartalmazó tabletták kontrollált bevitele. A dózis megfelelő korrekciója a megfelelő vesén keresztül nem szükséges. A veseelégtelenség hátterében szorosan figyelemmel kell kísérni a vérben lévő gyógyszerek szintjét.

A sophosbuvira és a lepidavir kombinációjának kinevezését el kell hagyni, mivel az utóbbi nem hatékony a 3 genotípushoz képest.

Ha a ribavirin intoleranciája és bizonyos mértékű ellenállóképességre utaló bizonyíték van, akkor Y93H-nak 24 hétig vegye be a kombinált gyógyszereket.

Kezelés cirrózissal

A krónikus vírusfertőzésekkel gyakran együtt járó májkárosodás rostos változásai általában nem igénylik az antivirális gyógyszeres kezelés korrekcióját.

A kompenzált cirrózis és a máj funkcionális aktivitásának fenntartása mellett a megközelítés a következő:

  • A Sofosbuvir / Velpathaswir ribavirin hozzáadása nélkül 24 héten vagy 12 héten keresztül, de ribavirin kezeléssel ***.
  • A Sofosbuvir / Daklutasvir a ribavirin bevezetésével 24 hétig.

*** A Ribavirin-t akkor kell hozzáadni, ha megbízható információ áll rendelkezésre a vírusnak az Y93H mutáció által okozott NS5A-gátlókra való rezisztenciájáról.

A dekompenzált cirrhosisban szenvedő betegek ultrahangot mutattak:

  • Sofosbuvir / Daklatasvir 12 hétig - 60%.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir + ribavirin 12 hétig - 71%.

Vannak olyan ajánlások, amelyek alapján a betegek dekompenzált cirrhosisban részesülnek, egy kombinációs gyógyszer és ribavirin kinevezésével 24 hétig. Ugyanezt a rendszert alkalmazzák a cirrózis és a transzplantáció lehetetlensége ellen.

A HCV és a HIV együttes fertőzése

Az európai ajánlások szerint a HIV-fertőzés és a HCV gen.3 együttes fertőzése nem igényel terápiás adagolási rendet.

VHC genotípus 3 + HIV, korábban nem kezelt betegek

2016-tól az EASL megfelelőnek ítéli az ilyen rendszereket:

  • Sofosbuvir / Velpathaswir 12 hétig. A ribavirin nem javasolt.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - 12 hétig. A ribavirin nem javasolt.

VHC genotípus 3 + HIV, korábbi kezelés meghiúsulása

Azok a betegek, akik nem sikerült stabil vírusellenes választ adni a terápia után a peg interferonok alapján, enyhén módosított rendszert igényelnek:

  • A Sofosbuvir / Velpathaswir ribavirin hozzáadása nélkül 24 héten vagy 12 héten keresztül, de ribavirin kezeléssel ***.
  • A Sofosbuvir / Daklutasvir a ribavirin 24 hétig vagy 12 hétig történő bevétele nélkül, de a ribavirinnel ***.

*** A Ribavirin-t akkor kell hozzáadni, ha megbízható információ áll rendelkezésre a vírusnak az Y93H mutáció által okozott NS5A-gátlókra való rezisztenciájáról.

Azok a gyógyszerek, amelyek a hepatitis terápia ajánlott adagolásának részét képezik, nemkívánatos hatásokat okozhatnak a HAART-szal. Óvatosan kell eljárni ugyanabban az időben:

  • Sofosbuvir + Velpatasvir és Tenofovir, Stribild.
  • Daklatasvir és efavirenz, etravirin, nevirapin, atazanavir, "Genvoya" (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtritsitabin / Tenofovir alafenamid).

Ilyen esetekben standard dózisok korrigálása szükséges. Nem használható egyszerre:

  • Sofosbuvir + Velpatasvir és Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
Ezeknek a gyógyszereknek az összeférhetetlensége különleges figyelmet igényel.

A negatív válasz a korábbi terápiára

A 3. genotípus gyakran jól reagál a modern gyógyszerek kezelésére. Néhány esetben azonban az SVR-t nem lehet elérni az első kísérletben.

Ezután alternatív sémákat kell alkalmazni, amelyek összetétele a gyógyszerek hatástalan kombinációjától függ:

1. Az előzetes kezelés egyik variánsa: a Sofobusvir monofóniája, vagy ribavirin vagy plusz kombinációval pegilezett α-interferon is. Az új rendszer így néz ki:

  • Sophosbuvir / Velpathasvir + Ribavirin 12 hétig (24 az F3-F4 fibrosis esetében).
  • A Sofosbuvir / Daklutasvir és a Ribavirin 12 hétig. (24 az F3-F4 fibrosis esetében).
2. A kezelés sikertelensége NS5A inhibitorok (lepidasvir, velpathasvir, ombitasvir, elbasvir, daklatasvir) alkalmazásával. A második út során az ajánlások a következők:
  • Sophosbuvir / Velpatasvir + Ribavirin 24 hétig.
A fibrózis mértékének meghatározásához nem invazív eljárásokat kell előnyben részesíteni.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis