Sonografikus jelek.

Share Tweet Pin it

Az echográfiai változások mértéke kevéssé összefügg a májműködési zavar mértékével, mivel ez utóbbi nemcsak a májsejt-nekrózistól függ, hanem a májréteg és a csontosodás mértékétől is.

A betegség enyhe lefolyása esetén a máj normálisnak tűnhet, de a legtöbb klinikailag bevetett esetben a szonográfiás változások láthatóvá válnak, leggyakrabban a szövet echogenitásának növekedésével. A betegség korai stádiumában a máj nagyítható, de méretét normalizálják vagy csökkentik a ráncok.

Fokozott echogenitást csökkenti a máj látható echogenitásának kapuér fal és ezen alapon úgy néz ki, a szomszédos hypoechoic veseparenchyma. Minden esetben a feltételezett patológiák a máj kell vizsgálni kapu Bécs (normál átmérője kisebb, mint 1,5 cm) és a lép Bécs (normál átmérője kisebb, mint 1 cm során légzési hajó kaliberű változások) jeleit portális hipertenzió, hanem meg kell határozni a lép mérete.

A máj fokozott echogenitása gyakrabban fordul elő mikronoduláris, mint macronoduláris cirrhosisban. Ez utóbbi gyakrabban kapcsolódik a hepatómához, amely az esetek 5% -ában a macronoduláris cirrózisból áll. A regenerátor csomópontokat ritkán észlelik ultrahangszerűen, de amikor láthatóak, nehéz őket megkülönböztetni a hepatomától.

A következő ultrahangos változások társulhatnak a cirrózishoz:

· Portal magas vérnyomás. Fejlődik a hegben, a szálas májban jelentkező megnövekedett érrendszeri rezisztencia következtében, és a portális vénák (> 13 mm) és a lépvénák (> 10 mm) növekedéséhez vezet. A véráramlás lassulása vagy kétoldalú irányítása is a portális vénán keresztül történik. Láthatjuk a vénás fedezeteket, elsősorban a lép lépcsőinél.

A köldökvénák recanalizálása diagnosztikai jellegzetesség, de ritka (20% -ban).

· Portal portal trombózis.

· A májtartériák bõvítése, amelyek kanyargós megjelenése (dugóhúzó formájában).

· Májelégtelenség: gyakran előfordul, de nehezen észlelhető dopplerográfia nélkül.

Betegségek és a térd sérüléseinek szonográfiai jelei

A csoportban összesen 316 beteg vett részt; közülük férfiak - 256 (81%), nők - 60 (19%) átlagos életkor 23,3 ± 3,9 év.

  • a combcsont és a sípcsont artikuláris felülete közötti fokozott echomolaritás lineáris szerkezete megfelel a hiányos meniszkusz szakadásnak;
  • Keverékek Szalag ehonegativnoe szerkezete között ízületi felületek a combcsont és a sípcsont megfelel egy teljes szakítást a zavar a sérült része a meniszkusz és a kialakulását haematoma;
  • inhomogén növekedés az echomodalitásban és a meniszkusz kontúr alakváltozása (degeneratív változásoknak felel meg);
  • a meniszinek bonyolult képalkotása, vagy a meniszkusz cisztájával összeegyeztethető, a meniszkuszra visszavert echo-negatív "karika";
  • A térdízületek folyadékképződésének popliteális régiójában történő kimutatása az ízületi üreggel rendelkező boka jelenlétével megegyezik Becker-féle cisztával. A ciszta tartalma a tiszta szinoviális folyadéktól a gélszerű zárványokig és a többkamrás jelenlététől függően változhat.

A főbb jellemzői a térd ínszalag károsodás az akut esemény volt: épségének megsértése a kötőanyag, a folyékony komponens a kapcsolódási hely a condylus csont (haematoma), a szerkezet és a morzsalékonyság megvastagodása ínszalag a leválás esetén a csont fragmentum hyperechoic felvétele a condylus.

A bél patológiás szonográfiai jelei.

A jejunum szélesebb, mint a iliac, vastagabb falak és körkörös nyálkahártyák. Az ileum terminális szakaszában a nyálkahártya hajtásai hosszantiak. Ezek normális megnyilvánulások, amelyeket nem szabad összetéveszteni a patológiában. A vékonybél el nem nyitható hurkok "célpontjai" a hipoekóikus izomfal keresztmetszetében. Az izmos réteget hangsúlyozza az echogén réteg, amely nyálkahártya és submucosa. A bélburok belsejében lévő gáz gyakran megakadályozza a bél hátuljának és az alatta lévő struktúrák megjelenítését.

1) A visszaverődő perem (bélfal) vastagsága. A bélfal vastagságának pontos mérése nem nyújt megbízható diagnosztikai információt a nyújtás és perisztaltika falvastagságának nagy változatossága miatt. A bélfal egy kis megvastagodása könnyű kihagyni, és jelentős megvastagodás általában nyilvánvaló.

2) A nyálkahártya echogén vonalainak aszimmetrikus elrendezése a bélfal egyenetlen megvastagodását jelzi. A bélfal aszimmetrikus megvastagodása - "atipikus cél" - nem specifikus megjelenés, de jelzi a bél patológiát.

3) Gyenge konfigurációváltás vagy gyenge perisztaltika hosszabb megfigyeléssel.

4) egyenetlen bél kontúr.

HIVATKOZÁSOK JEGYZÉKE

108. Babkova IV, Mishukova LB, Larichev SE Intravénás vérátömlesztés ultrahangos dienostikája akut, bélrendszeri elzáródásban dopplerográfia segítségével // Orvosi vizualizáció. - 2000. N3. -C.5-9.

109. Boger MM, Mordvov SA Ultrahangos diagnosztika gasztroenterológiában. - Novosibirsk: Science, 1988. - 159 p.

110. Buyanov VM, Ishutinov VD, Doroshev IA Ultrahang a mechanikai bélelzáródás diagnózisában // Orvosi radiológia. - 1993. - N8. - С.11-13.

111. Grebenev A. L., Myagkova L.P. Betegségek a bélben. - M.: Medicine, 1994.

112. Gurevich AR, Kushnerov AI, Markevich Yu.V. Ultrahang diagnosztika a hasüreg adhéziójain // Egészség. - 1996. - 6. sz. - C.40-41.

113. Dvoryakovsky I.V. A belső szervek ökográfiája - M.: Medicine, 1994. - P. 186-208.

114. Doroshev IA, Buyanov VM, Titkova I.M. Az ultrahang prognosztikai értéke az akut mechanikai kis bélelzáródás diagnózisában // A szív, az erek és a belső szervek betegségeinek ultrahang diagnosztizálásának modern módszerei. Proc. rep. - Moszkva, 1996. - 203 o.

115. Eryukhin IA, Petrov VP, MD Khanevich Bélelzáródás: Útmutató az orvosoknak. - SPb: Pract. med., 1999. - 443 p.

116. Kushnerov AI A vastagbél-változatok ultrahangdiagnosztikájának lehetőségei // Orvosi Hírek. - 1996. - 5. sz. - C.34-36.

117. Kushnerov AI, Markvarde M. M. Dolichokolon és dolichosigma ultrahang diagnosztika // A szív, az erek és a belső szervek ultrahang diagnosztikájának modern módszerei: Tez. rep. - M., 1996. - C.227-228.

118. Kushnerov A.I. Ultrahang diagnosztika a pericolitikáról // A fehérorosz Ultrahang Diagnosztikai Szövetség 1. kongresszusa mézes szakemberek: Tez.dokl. - Mn., 1996. - 31 c.

119. A. Kushnerov. A vastagbélrák ultrahangos diagnózisának lehetőségei // Közegészségügy. - 1996. - N.12. - C.34-36.

120. Kushnerov A.I. A függelék alapjául szolgáló szerkezeti és funkcionális változások ultrahangos diagnosztikája, // Medical News.- 1997. - N.1. - C.27-29.

121. Kushnerov AI A vastagbél nem tumoros betegségeinek ultrahangos diagnosztikájának lehetőségei // Orvosi Hírek. - 1997. - N 7. - C.23-28.

122. Kushnerov AI A vastagbél mesenteriájának ultrahangvizsgálata // A sugárdiagnosztika hírei. - 1998. - N 4. - C.20-21.

123. Kushnerov AI A gyomor és a vastagbél korlátozott ultrahangos vizsgálata // Orvosi Hírek. - 1998. - N 9. - C.24-28.

124. Kushnerov AI Az ultrahangos irrigoszkópia lehetőségei a parakolitikus változások elismeréseként // Közegészségügy. - 1999. - N 3. - C.41-43.

125. Kushnerov AI, Pruchansky VS, Minko B.A., Matveev V.E. Szabványügyi az ultrahang vastagbél- és végbélrák / Anyagok a 8. All-Russian Kongresszus radiológusok algoritmusok röntgen diagnosztika és a sugárzás programok és komplex kezelése a betegek „: Proc. rep. - M., 2001. - 112 p.

126. Kushnerov AI, Pruchansky VS, Minko B.A. Ultrahangos és hidro-ultrahangos diagnosztika a vastagbél és a végbél tumoros betegségeiről // Bulletin of roentgenology and radiology. - 2001. - N.4. - C.35-42.

127. Kushnerov, AI, Ultrahangos diagnosztika a vékony és vastagbél elzáródásról, Orvosi panoráma. - 2002. - N4. - P.34-36.

128. Minushkin ON, Ishchenko NS, Orlova LP A gyomor és a vastagbél ultrahangos vizsgálata // 1987. -Т.59.N.12. - C.102-104.

129. Orlova LP, Markova EV, Marinushkin A.M. és mások Endorectalis ultrahang szerepe a végbél villus daganatainak rosszindulatúságának diagnózisában // Ultrahangos és funkcionális diagnosztika. - 2003. - N.1 - C.11-16.

130. Torbunov AS, Sorokin DK, Kushnerov AI Sonográfia és laparoszkópos tapadás a hasüreg adhéziójának kezelésében // Endoszkópos sebészet. - 2001. - N.3. - 79 pp.

131. Balthasar E.J. Akut veszettség-gyulladás: CT és US korreláció 100 betegben // Radiológia. - 1994. - Vol.190. - P.31-35.

132. Chesbrough R., Burkhard T., Balsara Z. et al. Az önhalmozódás az Egyesült Államokban a gyulladáscsillapításban: kiegészítés a minősített kompresszióhoz // Radiológia. - 1993. - 188. kötet. - P.349-351.

133. Danse E., Van Beers B., Goffette P. et al. Akut intestinalis ischaemia a jobb mesenterialis artéria elzáródása miatt: detektálás Dopplel-féle sonográfiával // J. Ultrasound Med. - 1996. - Vol. - P.323-326.

134. Dux M., Richter G. M., Roeren T. Gastrointestinale Diagnostik mit Hydrosonographie und Hydro-CT, Teil 2: Dickdarmkarzinom // Rofo Fortschr. Geb. Röntgenstr. Neuen Bildgeb. Verfahr. - 1996. - Bd.164, N5. - S.359-367.

135. Kushnerov A.I. Irritábilis bél szindróma, fekélyes vastagbélgyulladás és Chrons betegség: ultrahang (US) diagnózis megakadályozta sóoldattal cellulóz beöntés, mint egy echográfiás kontrasztanyag: új fogalmakat diagnózis // lengyel-Byelorussian-Ukranian Falk Symposium. Új fogalmak az etitopatogenezis és a gyulladásos bélbetegségek kezelésére. - 1999. szeptember 10-11. Varsó (Lengyelország). - 33. oldal.

136. Kushnerov A.I. Nem-gyulladásos bélbetegségek kombinált visszhang-endoszkópos vizsgálata // Lengyel-Bjellorus-ukrán Falk Szimpózium. Új fogalmak az etitopatogenezis és a gyulladásos bélbetegségek kezelésére. - 1999. szeptember 10-11. Varsó (Lengyelország). - 51. oldal.

137. Kushnerov A.I. Ulceratív vastagbélgyulladás, Crohn-betegség, Irritábilis bél szindróma: ultrahangdiagnosztika, megelőzve a só-cellulóz-beöntés, mint echográfiai kontrasztanyag // Nemzetközi orvosi kongresszus Polonia. - 2000. június 1-4. Varsó (Lengyelország). - 78. oldal.

3.2.3.7.

TÉMA: Nem tumoros bélbetegségek ultrahangos diagnózisa.

OKTATÁSI KÉRDÉSEK:

1. Bél anomáliák

2. A kibővített duodenum okai

3. A duodenum hematóma.

4. A bélben lévő enterogén ciszták és azok szonográfiás megnyilvánulása.

5. A bélelzáródás jelei.

6. Meckel divertikulum.

8. Ischaemiás colitis.

A bél teljes hiánya.Nem teljes bél fordulat akkor fordul elő, amikor a fejlődő középső csont disztális része rögzített, és nem fordulhat el, hogy elfoglalja a kívánt helyet a hasban. Normális esetben a vékonybél 270 ° -kal forog, mielőtt végleges konfigurációját elvégezné.

A bélféreg nem teljes fordulata a veleszületett rendellenességek széles skáláját foglalja magában, a fordított rotációtól és a bélforgás hiányától kezdve az alacsonyabb forgási fokig, amikor a bél nem fordult teljes 270 ° -ra.

A mérsékelt súlyossági esetek gyakran előfordulnak, és általában a székletecske csúcspontját eredményezik. Súlyos esetek ritkák, de potenciálisan végzetesek, mivel a bél teljes hiánya gyakran rövid, kis mezenterialis artériák megjelenésével társul, ami egy csavarodásra hajlamos. Ez akut intesztinális ischaemiát okoz, amely sürgős sebészeti beavatkozás nélkül szívrohamhoz vezet.

A bél rendezetlen felfordulását ultrahanggal lehet azonosítani a jobb mesenterialis artériák és a vénák normál interpozíciójában. A vénát általában az artéria jobb oldalán találjuk.

A duodenum dilatációja újszülöttekben leggyakrabban az alábbi veleszületett és kóros állapotok okozzák.

· Duodenális atresia. A húzódó gyomor és a nyombél izzadása kettős buboréknak tűnik

· Újszülöttek átmeneti duodenális elzáródása.

· A felső mesenterialis artériás szindróma lehet a duodenum felfelé (negyedik) részének kompressziója

· A portén vénája a nyombél előtt

· A nyelőcső atresia (tracheoesophagealis fisztula nélkül kombinálható a duodenum patkóját tartalmazó folyadékkal)

· A vékonybél elfordulása.

· Ring alakú hasnyálmirigy.

· A duodenum hematóma / proximális jejunum.

· A duodenum másodlagos dilatációja a proximális vékonybél elzáródása során.

Súlyos duodenum. Ladda terhei összenyomódnak és átfedik az alsó vízszintes (III) felületet, és általában a bél befejezetlen fordulásával kombinálódnak, ami hajlamos a vékonybélbe. A gasztrointesztinális traktus felső része báriummal történő vizsgálata a diagnózis megerősítésének legmegbízhatóbb eszköze, amelyben sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség.

Paroduodenális hernia. Ritka patológia, amelyben a duodenum belép a duodenojunktus üregébe (Treitz zsebében)

A kis mértékű hiányos bél forgás változások a vaszkuláris anatómia nehéz lehet felismerni, így minden gyanús esetben vizsgálatot kell végezni a bárium, mint egy megkésett diagnózis végzetes lehet. Annak ellenére, hogy az ultrahang értékes meghatározására rendellenes hajók az esetek többségében az akut mesenterialis duzzad hajók árnyékos bélgázok. Azt találtuk, hogy a normál szerkezetének a mesenterialis erek nem zárható bél malrotációt az oka a hányás epe gyermekeknél.

A duodenum hematóma.A duodenum nagy része retroperitoneálisan helyezkedik el, ezért rögzített. A bél elrendezése károsodást okoz. Gyakran hematómát figyeltek meg, különösen egy homorú hasi trauma után, amely úgy néz ki, mint egy anechogén, falon belüli fürt, amely általában excentrikusan helyezkedik el. A hematóma anekogén maradhat vagy echogén lehet. A nagy hematoma bélelzáródást okozhat, de általában néhány héten belül megoldódik. Ha a duodenális hematoma a trauma megfelelő anamnézisének vagy egyidejű patológiás anélkül jelentkezik, a betegség minden lehetséges okait figyelembe kell venni.

A duodenum enterogén ciszta.A duodenumban ritkán észlelik az enterogén cisztákat, gyakrabban képződnek a nyelőcsőben és a vékonybél távoli részén. Sonográfiai szempontból a duodenum patkójában a cisztás struktúrák láthatóak.

A duodenum falának vastagodása az alábbi állapotok okozzák:

· A húgyhólyag utóbulbális fekélye

· A közeli csomópontok - olyanok, mint az anechogén struktúrák, mint például a "csomószőlő" vagy "zsák a férgekkel"

Retroperitoneális tályog. Gyermekeknél a peridotestes tályog vagy hematoma a bélfal megvastagodását okozhatja. Felnőtteknél a tályogok általában a nyombélfekély miatt következnek be

· A duodenum enterogén ciszta

Gyulladásos bélbetegség

A vékonybél elzáródásának jelei:

· Bélhurok húzása

· A hurkok kerekített kontúrja van, és a szomszédos bélhurok nyomása miatt enyhe deformáció figyelhető meg

· A szelepek tisztaságának és megkönnyebbülésének elvesztése.

· Perisztaltikus változás. A feszített bél megbénult, az aperisztikus bél zárja le az elzáródás helyét.

· A perisztaltikában fellépő különbségek megnehezíthetik a bélelzáródás (dinamikus) diagnózisának az elzáródástól való megkülönböztetését. A perisztaltisz csökkent vagy hiányzik bélelzáródással, azonban a perisztaltikát gyakran gyakran csökkentik vagy hiányoznak közvetlenül az elzáródás helyén.

A jejunum és ileum enterogén cisztaja.Az enterogén cisztákat a jejunumban és az ileumban gyakrabban látják, mint a bél bármely más szegmensében. Általában nem kapcsolódnak a bél lumenhez, és úgy néznek ki, mint anekogén szerkezetek, amelyek megkülönböztethetők a mesenterialis és a peritoneális cisztáktól. A ciszta fala általában hipoekóikus, echogén kontúrral. Tarthat ectopiás gyomor- és hasnyálmirigy-szöveteket, amelyek vérzik és perforálhatnak.

Meckel divertikulum.Meckel-divertikulum - maradékot közeli része a csatorna, amely összeköti a bélben primer embrionális peteburok. A populáció 2-3% -ánál fordul elő, de ritkán tüneteket okoz. Található, a szemközti oldalon a bélfodor disztális ileum, tipikusan 30-50 cm-re a vakbél és a hossza 3-6 cm. Gut „koltsepodobny” fajta vagy típus „cél”. vastagbél Configuration „atipikus célpont” az aszimmetrikus falvastagsága a bélben fordul elő, amikor:

A nagy / vékonybél cisztás tüdőgyulladása

Mechonium elzáródása a bélben.A szonográfia az echogenikus meconiumot a bélelt disztális lumen belsejében fedezi fel, ami megerősíti a diagnózist.

Betüremkedése - sérv bél szegmens van egy szomszédos szegmenssel bél hasonló módon megrövidülése a teleszkóp. A legtöbb süllyesztékekbe gyermekekben fordul elő, 95% az ileum és benyúlik a vak vastagbél (ileocoecalis bélelzáródás). 75% -ában Intussusceptio gyermekeknél fordul elő a fiúknál, a legmagasabb frekvencia, tavasszal és ősszel. Úgy véljük, hogy az előfordulása Intussusceptio szerepet tölt be a limfoid gyulladás. A diagnózist általában létre a klinikai manifesztációk, ha a betegnél bélelzáródás a hasi fájdalom és hányás. A gyermeknek olyan széke lehet, mint a "vörös sózott zselé"). A gyerekek 5% a szabad primer patológia típusú Apex intussusceptum polip, Meckel-divertikulum, hamartóma, Crohn-betegség, Henoch-purpura vagy tumor. Felnőtteknél gyakoribb az invagináció alapja.

Sonographically betüremkedése néz ki, mint szövet képződése bél echogenitást több koncentrikus gyűrűk, amelyek úgy keletkeznek váltakozó rétegek és az izmok és a nyálkahártyákat. Ezt a megnyilvánulást egyfajta "fánkot" ábrázoltuk a keresztmetszetben és egy pszeudo alakú "hosszanti szakaszon. A külső határ általában viszonylag ehoprozrachnaya miatt duzzanat, míg a központi része a formáció lehet egy vagy több réteget hajtogatott echogén nyálkahártya. Hasonló faj lehet a bél daganataival, de általában más klinikai képet adnak. A kórtan egyéb megnyilvánulásait ismertetik, amelyek magukban foglalják a necrotizáló enterokoiitist, a belek invázióját és a gyulladásos bélbetegségeket. Amikor hidrosztatikus-tágulási intussusceptum vezérelt ultrahang készülékkel találtuk, hogy a nagyobb echogenitásának központi gyűrűben nyálkahártya, a nehezebben kezelendő. Úgy tűnik, hogy a nyálkahártya keskeny sávja nagy tömörítést tükröz. Bár az ultrahangvizsgálat megbízható eszköz a bonyodalmak diagnosztizálásához és kezeléséhez, pontossága nem olyan magas, mint az irrigoszkópiával. Az ultrahangos kezelés nem biztosít olyan pontosságot, mint a radiográfia, ezért a hagyományos módszerekkel a diagnosztika és a terápia előnyben részesítendő.

Ischaemiás bélbetegség.A bél rendszeri megbetegedései - elsősorban az idősek és az időskorúak betegségét okozzák - a mesenterialis ateroszklerózis okozza. A bél lumenében lévő gáz gyakran megakadályozza a vastagbél és a vastagbélben bekövetkező változások vizualizációját, amelyek leggyakrabban megfigyelhetők a lépsebesség közelében. A kezdeti szakaszokban az iszkémiás bélnek megnövekedett perisztaltikus hatása lehet, amely ezután csökken. A belek falának megvastagodik és nyelődik a belső vérzéssel. Az ödémája a csökkent echogenitású területek képződését okozza. Echogén területek jelenhetnek meg a bél falában, és tükrözik a szívroham kialakulását, beszűrődését és vérrögképződését. A távoli akusztikus árnyékkal rendelkező echogén régiók egy intramurális gáz jelenlétének köszönhetően jelennek meg. A portál vénájában gáz figyelhető meg, ami nagyon rossz prognózist eredményez a felnőtteknél.

HIVATKOZÁSOK JEGYZÉKE

138. Babkova IV, Mishukova LB, Larichev SE Intravénás vérátömlesztés ultrahangos dienostikája akut, bélrendszeri elzáródásban dopplerográfia segítségével // Orvosi vizualizáció. - 2000. N3. -C.5-9.

139. Boger MM, Mordvov SA Ultrahangos diagnosztika gasztroenterológiában. - Novosibirsk: Science, 1988. - 159 p.

140. Buyanov VM, Ishutinov VD, Doroshev IA Ultrahang a mechanikai bélelzáródás diagnózisában // Orvosi radiológia. - 1993. - N8. - С.11-13.

141. Grebenev A.L., Myagkova L.P. Betegségek a bélben. - M.: Medicine, 1994.

142. Gurevich AR, Kushnerov AI, Markevich Yu.V. Ultrahang diagnosztika a hasüreg adhéziójain // Egészség. - 1996. - 6. sz. - C.40-41.

143. Dvoryakovsky I.V. A belső szervek ökográfiája - M.: Medicine, 1994. - P. 186-208.

144. Doroshev IA, Buyanov VM, Titkova I.M. Az ultrahang prognosztikai értéke az akut mechanikai kis bélelzáródás diagnózisában // A szív, az erek és a belső szervek betegségeinek ultrahang diagnosztizálásának modern módszerei. Proc. rep. - Moszkva, 1996. - 203 o.

145. Eryukhin IA, Petrov VP, MD Khanevich Bélelzáródás: Útmutató az orvosoknak. - SPb: Pract. med., 1999. - 443 p.

146. Kushnerov AI A vastagbél-változatok ultrahangdiagnosztikájának lehetőségei // Orvosi Hírek. - 1996. - 5. sz. - C.34-36.

147. Kushnerov AI, Markvarde M. M. Dolichokolon és dolichosigma ultrahang diagnosztika // A szív, az erek és a belső szervek ultrahang diagnosztikájának modern módszerei: Tez. rep. - M., 1996. - C.227-228.

148. Kushnerov AI Ultrahang diagnosztika a pericolitikáról // A fehérorosz Ultrahang Diagnosztikai Szövetség 1. kongresszusa mézes szakemberek: Tez.dokl. - Mn., 1996. - 31 c.

149. Kushnerov AI A vastagbélrák ultrahangos diagnózisának lehetőségei // Közegészségügy. - 1996. - N.12. - C.34-36.

150. Kushnerov A.I. A függelék alapjául szolgáló szerkezeti és funkcionális változások ultrahangos diagnosztikája, // Medical News.- 1997. - N.1. - C.27-29.

151. Kushnerov AI A vastagbél nem tumoros betegségeinek ultrahangos diagnosztikájának lehetőségei // Orvosi Hírek. - 1997. - N 7. - C.23-28.

152. Kushnerov AI A vastagbél mesenteriájának ultrahangvizsgálata // A sugárdiagnosztika hírei. - 1998. - N 4. - C.20-21.

153. Kushnerov A.I. A gyomor és a vastagbél korlátozott ultrahangos vizsgálata // Orvosi Hírek. - 1998. - N 9. - C.24-28.

154. Kushnerov A.I. Az ultrahangos irrigoszkópia lehetőségei a parakolitikus változások elismeréseként // Közegészségügy. - 1999. - N 3. - C.41-43.

155. Kushnerov AI, Pruchansky VS, Minko BA, Matveev V.E. Szabványügyi az ultrahang vastagbél- és végbélrák / Anyagok a 8. All-Russian Kongresszus radiológusok algoritmusok röntgen diagnosztika és a sugárzás programok és komplex kezelése a betegek „: Proc. rep. - M., 2001. - 112 p.

156. Kushnerov AI, Pruchansky VS, Minko B.A. Ultrahangos és hidro-ultrahangos diagnosztika a vastagbél és a végbél tumoros betegségeiről // Bulletin of roentgenology and radiology. - 2001. - N.4. - C.35-42.

157. Kushnerov, AI, Ultrahangos diagnosztika vékony és vastagbél elzáródásról, Orvosi panoráma. - 2002. - N4. - P.34-36.

158. Minushkin ON, Ishchenko NS, Orlova LP A gyomor és a vastagbél ultrahangos vizsgálata // 1987. -Т.59.N.12. - C.102-104.

159. Orlova LP, Markova EV, Marinushkin A.M. és mások Endorectalis ultrahang szerepe a végbél villus daganatainak rosszindulatúságának diagnózisában // Ultrahangos és funkcionális diagnosztika. - 2003. - N.1 - C.11-16.

160. Torbunov AS, Sorokin DK, Kushnerov AI Sonográfia és laparoszkópos tapadás a hasüreg adhéziójának kezelésében // Endoszkópos sebészet. - 2001. - N.3. - 79 pp.

161. Balthasar E.J. Akut veszettség-gyulladás: CT és US korreláció 100 betegben // Radiológia. - 1994. - Vol.190. - P.31-35.

162. Chesbrough R., Burkhard T., Balsara Z. et al. Az önhalmozódás az Egyesült Államokban a gyulladáscsillapításban: kiegészítés a minősített kompresszióhoz // Radiológia. - 1993. - 188. kötet. - P.349-351.

163. Danse E., Van Beers B., Goffette P. et al. Akut intestinalis ischaemia a jobb mesenterialis artéria elzáródása miatt: detektálás Dopplel-féle sonográfiával // J. Ultrasound Med. - 1996. - Vol. - P.323-326.

A gasztrointesztinális traktus szonográfiás vizsgálata

Az ultrahangvizsgálat során a gyomrot és a nyombélcsontot leggyakrabban olyan szerkezeteknek tekintik, amelyek megnehezítik más szervek megjelenítését. Csak alkalmanként célzott keresés és vizsgálat végezhető. Ez talán azzal magyarázható, hogy a gyomor és a nyombél nem tudható, hogy a klasszikus hatóságok az ultrahang, bár megtekinthető az előkészített beteg nem is olyan rossz, de még mindig, ha az orvos tudja, mit küldött a keresési. Mégis meg kell jegyezni, hogy a gyomor és a nyombél ultrahangvizsgálatát csak tapasztalt szakember végezheti.

Nem mindig lehet különbséget tenni a gyomorfal öt rétegében. Leginkább a gyomor antrális részeinek vágása látható, de csak három réteg látható: a hiperechoikus belső és külső rétegek és a hypoechoic középső réteg. Az érzékelő a has felső bal oldali negyedében helyezkedik el. Az üres gyomorban szenvedő betegeknél a gyomor antrumjának falának rétegei láthatók a máj mögött és közvetlenül a hasnyálmirigy előtt. A légbuborék árnyéka akadályozza a megfelelő felülvizsgálatot a laphullámú vagy evés után. Ha a gyomor jelentősen megnyúlik, akkor a pyloris hypertrophia megnyilvánulásaként meg kell keresni a fal daganatot vagy a fal megvastagodását. A kontrakció mértékétől függően a gyomor falának 5-7 mm vastagnak kell lennie, és a hipoekóikus izomrétegnek nem szabad meghaladnia az 5 mm-t. A gyomorfalat minden gyanúját későbbi gasztroszkópiával vagy radiográfiával kell megoldani.

A gyomor falainak rétegeinek pontos megméréséhez 500 1000 ml teát vagy vizet töltsön (szalmán keresztül nyelt). Szükség esetén 20 ml butil-szkopolint (hyoscine butyl bromide) adhatunk be intravénásán. A 3,5 MHz-es érzékelőt leginkább megfigyelő képekhez használják, különösen a hátsó fal és a gyomor fenekének felmérésére. A beteg általában fekvő pozícióban van, de néha különleges pozíciókat használnak.

A nagy felbontású és kedvező vizsgálati körülmények között lévő eszközön néha meg lehet különböztetni a gyomorfalat (5) rétegeit:

  • hiperechoikus határ az üreg és a nyálkahártya között;
  • a nyálkahártya hipoekóikus izomrétege;
  • hiperechoikus submucosa;
  • hipoekóikus izomhéj;
  • a szerosa hiperechoikus külső határa.

Ábra. 1. A gyomorfal réteges szerkezete (^).

További lehetőségeket nyújt a gyomorfal rétegeinek megjelenítésére endoszonográfiával

Ábra. 2. A gyomor endoszonográfiája

Az endoszkópos, ultrahanggal képviselete falrétegeket a gyomor-bél traktus: gyomor lumen (26) echogenitást nyálkahártya felületén (a) Alacsony echogenitást nyálkahártya (b) echogenitásának submucosa (c) Alacsony echogenitást izom réteg (d) echogenitásának serosa (e)

Az endoszonográfia a submucosalis gyomor-daganatok számára szükséges és rendkívül hatékony diagnosztikai módszer, valamint a malignus neoplazmák állapotának meghatározása.

Az ultrahangvizsgálat során általában jól látható szerkezetek közé tartozik a cardia és gastroesophageal csukló, a gyomor anterális része és a duodenum. A máj játszik szerepet az ultrahang ablakban. A gyomor fenékének és testének a fronton vagy a lépen való megjelenítésének minősége (ultrahang ablak) sok kívánnivalót hagy maga után. A gyomor szívfelülete gyakrabban és jobban láthatóvá válik a longitudinális szakaszon, amikor a gyomrot a máj és az aorta között határozzák meg.

Ábra. 3. A gastroesophagealis csomópont ábrázolása hosszanti szakaszban

Ábra. 4. A gastroesophagealis átmenet vizualizálása a keresztmetszeten: A nem egységes tartalommal töltött gyomor testének váma (v v ^) látható.

Számos esetben az ultrahangban talált változásokat funkcionális rendellenességekként és a fal megvastagodásának területeiként írják le. A gyomor-bél traktus gyulladásos betegségei diffúz, szegmentális vagy korlátozott gyulladásgátlásra vezetnek. Ennek a megvastagodásnak a lokalizációja, hossza, kontúrjai és a belső visszhangjelzés jellege lehetővé teszi a betegség természetére vonatkozó adatok megszerzését.

Változásokat, amelyeket nem kimutatható vagy alig kimutatható ultrahanggal egy elsősorban gyulladásos és fekélyes elváltozások a nyálkahártya, érrendszeri betegségek, mint például a angiodysplasia és vérzést, valamint a kis polipok (hiánya miatt az akusztikus impedancia ezen szerkezetek keresés alakítjuk keresni egy tűt a szénakazalban). Ellentétben endoszkópos és radiológiai ultrahang vizsgálat nem ad folyamatos minta a gyomor falán, és lehetővé teszi a csak a helyi szegmensek aránya.

Csakúgy, mint a szívosztály, a gyomor antrális része jól látható számos betegnél. A gyomor alakja és mérete nagymértékben változik, de az antrum helyzete meglehetősen állandó: a máj mögött, kissé a középvonal bal oldalán.

Ábra. 16. A gyomor antral szelvényének ábrázolása a hosszirányú szakaszon: a hosszában a májon (L) és a gyomor (^) antrális részén;

Ábra. 17. A gyomor antral szelvényének ábrázolása a hosszmetszeten: az érzékelő balra tolódik. A gyomor antral részének levágása (^);

Ábra. 18. A gyomor antral szelvényének ábrázolása a hosszanti szelvényen: az érzékelő balra mozog. A gyomor antrális része áthalad a gyomor testében (^).

Az antrum klasszikus kokádja legjobban látható a máj alsó szélének hosszanti szakaszában. Keresse meg a hosszmetszetben, majd mozgassa az érzékelőt keresztmetszeti helyzetbe (19. ábra).

Ábra. 19. A gyomor antral szakaszának ábrázolása a keresztmetszeten: a gyomor antrális része keresztirányú része (v ^);

Példaként említhető a kórtörténet ultrahangvizsgálatának ábrázolása, a gyomor antrumának daganatainak gasztrosonorgormái a normál ECHO-képhez képest megemlíthetők.

Ábra. 20. b a Gyomor-karcinóma: az antral szakasz tumora (T) komplex struktúrával. b Polypoid tumor (T), amely szövettanilag azonos a karcinoiddal.

Ábra. 21. A gyomor antral részének vizsgálata a keresztmetszeten: az érzékelő lefelé mozog. A gyomor antrális része normális (v ^);

Ábra. 22. Ellenőrzés antrum keresztmetszetben: a, b lapos aszimmetrikus polypoid tumor (T) mély és árasztja el a gyomorfal csírázó vele gasztrointesztinális sztróma tumor (GIST), ebben az esetben már a rosszindulatú és áttétes betegség. A - antral rész, b Endoszkópos kép. A biopsziás eredmények negatívak voltak.

Általánosságban elmondható, hogy az ultrahang fontos szerepet játszik a gyomorürülés megsértésének diagnózisában

· Klinikai tünetek: hányás, epigastrium súlyosbodása, fogyás, gyomormosás megszüntetése.

· Ok: a korlátozása a kimenet a gyomorfekély miatt visszatérő külső kompresszió (duodenális tumorok, ciszták, stb) áteső vagotomia vagy diabéteszes autonóm neuropátia (gastroparesis).

· Diagnózis: anamnézis; ultrahang; a gyomor intubációja; endoszkópia, hogy megtudja az okot. Szükség esetén a felső gasztrointesztinális traktus sorozatos radiográfiája elvégezhető.

· A gyomor maximálisan feszes folyadékkal.

· A perisztaltisz hiányozhat.

· A belső visszhangszerkezet anehozhennoy-tól hiperechoikusig változhat; attól függően, hogy az echogenicitás mennyire konzisztens a gyomor tartalmában, megközelítheti a környező szerveket; A gyomor hibás lehet a felső hasfal térfogatképződésére.

· Ultrahang diagnosztika pontossága: ha az ultrahangot a gyomor intubálása előtt végezzük, akkor úgy tűnik, megnyúlt. Ebben az esetben a gyomorürítés megsértése megállapítható, mint akut hasi betegség oka. Miután az orr- vagy nasogastric csövön ultrahanggal ürítették ki a gyomrot, a gyomor üresnek tűnik.

Ábra. 23. a A bal oldali kiterjedt interkostális síkban lévő képen egy dilatatív folyadék (nincs belső visszhang) található a gyomorban (S). SV - lép Bécs, RT - a farok a hasnyálmirigy, b képileg infracostal ferde sík a fekvő beteg a bal oldalán határozzuk kitágult gyomor (S) és az alsó (F). A gyomor falainak echostruktúrájának hanyatlása elvész

A vékonybél ultrahangvizsgálata

Az ultrahang bél - ezt nehéz tanulmányozni, amelyek a kutató igényel sok tapasztalatot és technológiákat, amelyek a nagy felbontású (vakbélgyulladás diagnózisát és értékelését megvastagodott bélfal akkor lehetséges, ha az érzékelő 5 MHz és 7,5 MHz néha növekszik kép). Miután érzékelte fal megvastagodása gyakran kell folyamodni a szkenner nagy felbontású és nagyítású, annak érdekében, hogy képes legyen megkülönböztetni fal, bél lumen és a folyadék a lumen.

A gáz jelenlétének köszönhetően a vékonybélhurok szonográfiás vizsgálata általában korlátozott vagy teljesen lehetetlen. A lumenben lévő gáztartalom azonban gyakran csökken, ha gyúlékony és vastagabb falakkal van körülvéve, vagy az érzékelő fokozatos megnyomásával csökkenthető.

A keresztirányban a duodenum vizualizációja általában sikeres, a helyes módszer az ultrahangvizsgálat elvégzéséhez.

Fig.24. A duodénum vizsgálata keresztmetszetben. A gyomor áthaladása az izomzat duodenumába (v) látható. Gb - epehólyag, Vc - üreges vénák, A - aorta;

25. ábra. A duodénum vizsgálata keresztmetszetben. A duodenum (>) látható, az epehólyag (Gb) és az üreges vén (Vc) között helyezkedik el. P - hasnyálmirigy.

Ultrahangvizsgálat megvan az az előnye, hogy lehetővé teszi a valós idejű, hogy értékelje a mozgékonyságát a bél, könnyen azonosító hiányában perisztaltika (erőtlenség), vagy pristenoticheskuyu giperperistaltiku. Bár miatt az akusztikus árnyék a gáz a bélben, akadályozva annak ultrahangos értékelése szerint ez szükséges más képalkotó eljárások (endoszkópia, endosonography, sima röntgenfelvétel, CT), ultrahang, ha helyesen használják, egyes esetekben hozzájárulhat.

A bélelzáródás megfigyelésével a következő jellemzőkkel rendelkező sonografikus kép látható

· Tágabb bélhurkok.

· A folyadék tartalmának növelése a lumenben (anehogennoe - echogenikus tartalom).

Először, a perisztaltika általában nő, de gyengül, vagy teljesen eltűnik (kétirányú perisztaltisz).

· A "billentyűzet" vagy a "létrák" tünete (a jejunum folyadékegyüttes szelepe körül). A bél hurkái hasonlítanak egy billentyűzetre a képen a hosszanti síkban és a képen a lépcsőházi létrán az érintő síkban

· Az ileumban nincsenek egymáshoz közelítő szelepek, így a feszített bélhuroknak sima belső felülete van.

· A szabad folyadék határolt klasztereinek kimutatása lehetséges.

Ábra. 26. a, b Részleges vagy teljes bélelzáródás és a bélben folyadékkal töltött hurkok, a "billentyűzet" tünete, b A "létrák" tünete a bélelzáródással.

Részleges vagy teljes mechanikus bélelzáródás: a bél rendellenessége tüskékkel, epekőkkel vagy idegen testtel megzavarható.

Ábra. 27. Ragasztó bélelzáródás: a dilatált, folyadékkal töltött, az ileum terminális rekeszrésze. A "billentyűzet" és a "létrák" tünetei hiányoznak a konvergáló szelepek hiánya miatt.

A gallstone vagy az idegen test elzáródása - a stenosis helyéhez közel álló obstrukció jelei mutatkoznak. Object blokkot okozva láthatóvá például a kialakulását a bélrendszerben (Stone: tipikus jellemzője kő disztális árnyék; idegen test: gipoehogennym képződését anélkül, hogy árnyékok).

Az intussuscepció vagy görbület következtében kialakulhat fojtogató bélelzáródás.

Az intussuscepcióval való elzáródás jellemző:

· Invaginated bél szegmensek formájában két gyűrű hypoechoic hyperechoic gyűrűzárás közben (festés „a cél a cél”; gyakran fordul elő a háttérben polipok, tumorok, mivel a nyirokcsomók).

· Enyhe falvastagság, esetleg vékony, folyadékperem.

A perisztaltia hiánya az intussuscepció területén.

A részleges vagy teljes dinamikus bélelzáródást a következők jellemzik:

· A bél fokozott atonikus hurokja, szorosan egymáshoz nyomva.

· A perisztaltika általában hiányzik.

· Meghatározzák a bélfal rétegeit.

· A szabad folyadék határolt klasztereinek kimutatása lehetséges (a dinamikus bélelzáródás gyakran összefügg a peritonitissel).

A Crohn-betegség gyakran terminális ileitis formájában jelentkezik. A kenőcs vastagított falai könnyen megkülönböztethetők a szomszédos hurkoktól, a gyulladásos folyamat érintetlenül. A későbbi szakaszokban a vékonybél falának jelentősen megvastagodik, és a vékonybél intussuscepciójához hasonló sonográfiai jelek lehetnek. A keresztmetszeteknél a bélhurok vastagabb, edemátumos falai réteges koncentrikus "célpontnak" tűnhetnek. A sonográfusnak mindig keresse a közeli fistulákat vagy tályogokat, valamint szabad folyadékot a hasüregben.

Klinikai tünetek: hasmenés, fájdalom a hasüreg jobb alsó negyedében, fokozott ESR; lehetséges vashiányos vérszegénység, steatorrhea, B12-vitamin hiány, epesavvesztés epilepsziában.

Ábra. 28. a, b legyőzze a terminális ileumban (TI) a Crohn-betegség a stenosis aktív formában, és a kép a B-mód: gipoehogennye rendkívül duzzadt bél (BW) egy rétegződés megsértése. CE - a cukor, b TSDE: a vaszkulizáció fokozása a gyulladásban.

· Fistulaképződés (bél-bél, bél-mumpsz, bél-mesenterialis vagy bélfistula alakulhat ki).

Fig.29. A terminális ileum gyengülése: hipoekóikus falvastagodás (TI) A peritoneumon és az elülső hasfalon (AW) keresztülhaladó fistuláris szakaszok (F) vannak meghatározva; néhány mozdulatlanul vége.

Hypoechoic gyulladásos változások a mesenteriában.

· Az ileum végfalának vastagsága több mint 4 mm

Ábra. 30 a, b Crohn-betegség: kifejezett megvastagodása a falon a terminális ileum (kurzorok) a echogén középső réteg (izoehogennoe felé nyálkahártya alatti réteg) és a lumen szűkülése, és a kép az alhasi hosszanti síkban, b képet a keresztirányú síkban. BW - bélfal

Általában a Crohn-betegség ultrahangos tünetei:

· A bél lumenben lévő folyadéktartalmának növelése a fal vastagságával (a folyadék akkumulálódik a károsodott felszívódás következtében, ellentétben a bakteriális vagy vírusos bélgyulladással, amikor a szekréció fokozódik).

· Merev bélhurok a perisztaltika hiányában vagy csökkenésében.

  • Polypozno-módosított belső fal, amely úgy néz ki, mint egy "macskaköves járda"
  • Gyakran egyidejű mesenteritis.
  • A részleges bélelzáródás jelei.
  • Lehetséges a szabad folyadék jelenléte, lymphadenopathia.
  • TSDE: a véráram színjelzései, jelezve a gyulladásos genesis hyperperfúzióját (28.

Az ultrahang a Crohn-betegség dinamikus szabályozásának legfontosabb diagnosztikai technikája. A fő ultrahang diagnosztikai kritériumok a falrétegek és a lumen változások megkülönböztetése. A TSDE lehetővé teszi a bélfal és a mezentéria gyulladásának jellegét és mértékét.

A gyökerek a bélfodor külön bél hurkok általában nem lehet azonosítani, de lehet láthatóvá súlyos limfadenopátia vagy jelentős ascites. A keresztirányú szakaszok a vékonybél hurok látszik lebeg a aszcitesz folyadékot, amelynek nincs belső visszhangok mellett utórezgési leletek a hasfal elülső. A limfómás beszivárgását a vékonybél gyakran vezet a formáció a hosszú szegmensek és hypoechoic fal megvastagodása általában megfigyelhető a legyengült immunrendszerű betegekben.

Az enteritis (gasztroenteritis) szonográfiai jelei a következők:

· Bélkiválasztás.

· Növelje a bél lumenében lévő tartalom mennyiségét, amely eltérő echogenicitást (az anehogennogótól az echogénig) tartalmazhat.

· Tágabb bélhurkok.

A bélfal kiemelése.

Ábra. 31. Akut bélgyulladás: folyadékkal töltött intesztinális hurkok.

Akut lázas enteritis (enterocolitis):

Klinikai tünetek: az ileum túlnyomórészt érintett, azonban a jejunum elváltozása lehetséges. Akut fájdalom a hasi abdominális jobb alsó negyedében, amely hasonlít a mellkasi ízületi gyulladáshoz.

Etiológia: kórokozó mikroorganizmusok, vírusok (különösen a rotavírusok), Yersinia, Campylobacter, Staphylococcus, Salmonella (invazív patogén mikrobák, például Shigella a vastagbélben).

· A fal vastagodása hipoekogén, hiperechoikus rétegek váltakozásával; gyakran van egy kör alakú elváltozás, amely magában foglalja a cecum kupoláját.

Figyelem! Ha az érzékeny függeléknek nincs perisztaltikus hatása, akkor csökken, vagy nem alakul deformálódott a préseléskor, és annak mérete nagyobb, mint 6 mm átmérőjű, ez megfelel az akut hasmenéses gyulladás kritériumainak.

Ábra. 32. a, b akut enteritis, és megvastagodása a falak a terminális ileum (kurzorok) egy világos két réteg elválasztása, b EDC: mesenterialis nyirokcsomók (LN) az elülső csípő artéria és véna (A, V); mesenterialis lymphadenitis.

Helyi bélnyomás nyomásérzékenység.

· A szabad folyadék helyi felhalmozódása.

· A mesenterialis nyirokcsomók ("mesenterialis lymphadenitis") gyakran kiterjednek.

· TSDE: gyulladásos genesis hipervaszkularizációja (32. ábra).

A nagyfrekvenciás érzékelők (> 5 MHz) használata bizonyos esetekben további információt szolgáltathat, például ha intraoperatív módon alkalmazzák a mesenterialis lymphadenopátia vagy hematoma kizárására.

A vékonyvérsejt hematoma: antikoagulánsokkal vagy koagulopátiával alakulhat ki.

33. ábra. A vékonybél hematóma egy antikoaguláns kezelésben részesülő betegben. Az ultrahangos vizsgálat a bélfal kiemelkedő hipoekóikus megvastagodását mutatja.

Az akut mesenterialis trombózisban szonogramnak a következő jellemzői vannak:

· Különböző hosszúságú vékonybél Hypoechoic nem irritáló hurokja (hemogúcos nekrózis a bélben, felülfertőzés).

· A fal-réteg elválasztása elvesztése.

A részleges vagy teljes bélelzáródás tünetei.

· A mesenterialis hajók szűkületének vagy elzáródásának jelei Doppler vizsgálatokban.

Így, leggyakrabban ultrahang segítségével diagnosztizálják a vékonybél funkcionális rendellenességeit, majd gyulladásos betegségeket (Crohn-betegség) követnek.

A vastagbél ultrahangvizsgálata

A vastagbél a cecumból, a keresztirányú vastagbélből és a sigmoid és a végbélig nyomon követhető. A legtöbb esetben felismerhető a jellegzetes hauters és folds. A vastagbél növekvő része látható az oldalsó szagittális vetületben. A legtöbb esetben a bélben lévő levegő beavatkozik a lumen megjelenítésébe. Időskorú betegeknél a vastagbélben nagyszámú széklet tömeg (koprostázisa) mutatható ki.

· Érzékelő: 5,0 MHz. A 3,5 MHz-es érzékelőt leginkább megfigyelő képekhez használják, különösen a hátsó fal és a gyomor fenekének felmérésére.

• A beteg általában fekvő pozícióban van, de néha különleges rendelkezéseket alkalmaznak.

· A gyulladásos változások (divertikulitis, appendicitis) megjelölésére utaló fájdalom felmérése nyomást gyakorolhat egy ujjal vagy egy érzékelővel.

Az ileum terminális rekeszét csak nagyfrekvenciás érzékelővel és nagyfelbontású rendszerrel lehet vizsgálni.

· Beolvasásához vakbél gyanús betegek vakbélgyulladás először meghatározzák a helyzetét a kupola vakbél, majd, miközben megőrzi a nyomás-érzékeny érzékelő, látszó kis „mishenevidnuyu” echo szerkezete (a keresztirányú szelet folyó), vagy kis csík gipoehogennym (hosszmetszetben).

A vékony-vastagbél-elzáródás szonogramját az 1. ábrán mutatjuk be. 34

Ábra. 34.a, b bélelzáródás világosan meghatározott kör alakú redők a nyálkahártya ( „billentyűzet tünet”), B - vékonybél; C - a vastagbél, ami által meghatározott haustrum.

Divertikulum és diverticulitis:

A divertikulitis a vastagbél divertikulózisának szövődménye (cisztás nyálkahártya formációk, amelyek a vastagbél falának izomrétegén keresztül haladnak át). A divertikulum méhnyája, amely összeköti a bél normál lumenjét és a hypoechoic diverticulumot. A bélfal egyidejű duzzanata van. a divertikulum közvetlen közelében, gyulladásos változások és a szomszédos zsírszövet megvastagodása következtében.

Ha diverticulitis észlelhető

A divertikulum gyulladásos transzformációja a bélfal falának hipoekóikus megvastagodásával.

A bélfal szegmentális megvastagodása a perisztaltia hiányával vagy gyengülésével.

· Echogén "glandular cap" (zsírszövetek reakciója).

· Helyi fájdalom a divertikulum kivetítésében.

· TSDE: gyulladásos érrendszeri reakció.

Ábra. 35. a, b diverticulumok és diverticulitis a szigmabél. a Sigmoid vastagbél falának számos nyílása (nyilak). Hyperechoic levegő jelek, akusztikus árnyékok és megvastagodása a fal a szigmabél, b «Peridivertikulit": kígyózó részét intenzív visszhangjelet (nyíl), egy akusztikus árnyék (S), hypoechoic perifocal gyulladásos reakció és hypoechoic fala a szigmabélben (BW, a hipertrófia az izom réteg).

· A vastagbél ultrahangával a fő hangsúly a bél és a colitis tumorok kimutatására. A daganatok általában korlátozott fókuszúak ("céltünet"), míg a vastagbélgyulladás (beleértve a csecsemőmirigy-gyulladást is) viszonylag hosszú szakaszát jelzi a bélfal megvastagodásának.

A funkcionális rendellenességeket (pl. A vastagbél-elzáródás) rendszerint nem diagnosztizálják a bélben történő gázkiemeléssel.

Crohn-betegség: szegmentális elváltozás, a döntő szerepet játszó cecum. Az esetek legfeljebb felét a kettőspont veresége jellemzi. A betegek mindössze 25% -a vastagbélbetegségben szenved.

· Az ultrahangos kép hasonló a Crohn-betegség terminális ileitiséhez.

· A megnövelt, folyadékkal töltött váladék a kecske kupolájának károsodását jelzi. (A fal vastagodása ultrahanggal is detektálható, mivel a folyadék felhalmozódástól való eltérése a bél elmozdulásától és tömörítésétől függ).

· A falat egyenetlen vastagítással vagy polioid növekedéssel jellemezhetjük, vagy élesen körvonalazódhat (kiemelés).

Ábra. 36. Egy, b Crohn-betegség, és legyőzni a terminális ileum (TO a bemutatott példában - egy támfal elválasztására B rétegek vereség vakbél EDC:.. Polypoid hypoechoic bélfal megvastagodása (BW) szövettani vizsgálata nagy aktivitást mutatott a CE -. a köcsög.

A fekélyes vastagbélgyulladás diffúz folyamat, amely elsődleges károsítja a vastagbél végét és a bal oldalt.

Az ultrahangos betegek alkalmazása a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeken azon a tényen alapul, hogy egy patológiásan megváltozott, vastagbélű vastagbél egyértelmű keringő vagy ovális alakú ultrahangos képet ad - "az érintett üreges szerv" tünete. Ezek az ultrahang-megállapítások hasznosak voltak a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek dinamikus megfigyelésére, a kezelés hatékonyságának értékelésére.

Ábra37. és, b fekélyes vastagbélgyulladás, nagy aktivitású, és a kép a B-mód: vastagított fal, miközben A rétegek elválasztása, ami a magas fokú a lumen szűkülése, és a folyadék a bélrendszerben, b EDC: egy képet egy keresztirányú síkban talált kifejezett gyulladásos vaszkularizációt.

· Az exacerbációt a fal kiemelkedő megvastagodása jellemzi, a rétegek (echogén középső réteg) és adott esetben a körvonalazott szabad folyadék területének egyértelmű elosztásával jellemezhető.

· Alacsony aktivitású, vagy remisszióban szenvedő fekélyes vastagbélgyulladás a bélfal hosszú szakaszának hangsúlyozásaként jelenik meg.

Diagnostics végezzük ultrahang (US) Doppler zsigeri ágai a hasi aorta (coeliakia törzs, lépartéria, közös máj artériát, superior és inferior mesenterialis artériák), angiográfiás vizsgálata a hasi aorta, és ezen módszerek kombinációival együtt funkcionális vizsgálatokat a kimutatására látens formájának hasi ischaemiás betegség. US feltárja jelei hasi aorta ateroszklerotikus sérülés, hogy - a növekedés átmérőben, amely a fal vastagságának növelése, és ateroszklerotikus meszesedés lerakódások az intima, hogy tulajdonít a belső fal egyenetlen, darabos megjelenés. A módszer megbízhatósága 50-75%. Fok növelése informativitást tanulmányok akár 80% lehetővé teszi a módszer Doppler ultrahang a hasi aorta és az ágai, amely azonosítja a minőségi és mennyiségi jellemzőit tény, hogy a hasi aortás véráram és páratlan zsigeri ágai.

Az iszkémiás colitis szonogrammal jellemezhető

· Egyenletes hipoekóikus falvastagság.

Szegmentális elváltozás, rendszerint a keresztirányú vastagbél és a csökkenő vastagbél jelen van a folyamatban.

· Az anatómiai rétegek szétválasztásának elvesztése (gyakori bakteriális superinfekció következtében a rétegek echogenitása változó lehet).

· TSDE: a véráram vagy a perifériás hajók jelének hiánya.

Fig.38. a, b ischaemiás colitis (a superior mesenterialis artéria elzáródása, a lisztérzsi trunk stenózisa), CDE. A fal hipoekóikus megvastagodásának világosan elhatárolt kezdete (nyíl), b A megvastagodás végpontja a leszálló vastagbélbe való átmenet pontján. Csak a perifériás edényeket észlelik (nyíl).

Akut fertőző colitis:

A kórokozók az akut vastagbélgyulladást -.. Shigella (vérhas bakteriális), salmonella, ritkán más patogén baktérium flóra, vírusok, stb Ez lehet az oka a nem bakteriális ételmérgezés, durva hibák az étrendben. A sokkal kisebb szerepet tartozik néhány gyakori fertőzések, ételallergiák, mérgező anyagokat. A gyulladásos folyamat a vastagbélben miatt előfordul, hogy helyi hatása a bél nyálkahártyát károsító tényezők, amelyek megtalálhatók a béltartalom vagy (toxinok, baktériumok, stb) Kapott hematogén és hatással elosztása során nyálkahártya (fekély kiválasztó funkció)

Az akut fertőző colitis szonográfiai jelei a következők:

· A falvastagítás kiemeléssel (a magas aktivitást a fal kiemelkedő megvastagodása jelzi, a rétegek megőrzésével, a lumen szűkítésével és a szabad folyadék helyi felhalmozódásával).

· A belek dilatációja a fokozott folyadékszekréció miatt.

Fig.39.a-s Akut fertőző colitis (a diagnózist klinikai és hisztológiai adatok alapján, valamint szerológiai és bakteriológiai bizonyítékok alapján végezték). CE - a cukor, BW - bélfal, FL - folyadék.

A magas aktivitású és súlyos fertőző colitis gyulladásos vastagbélgyulladása ugyanazokkal a tünetekkel járhat, mint a Crohn-betegség. Hasonló változások fordulhatnak elő olyan esetben, amikor az ödéma terminális terminális ileum a tályog akut appendicitis hátterével szemben. A bélfal kiemelése a gyulladásos bélbetegség minden formája esetén kimutatható. A diagnózis elsősorban a klinikai adatokon, az endoszkópos képen és a szövettani vizsgálat eredményén alapul. A nyálkahártya (ulceratív vastagbélgyulladás), a polipok, a fekélyek és a divertikula gyulladásos elváltozásait pontosabban értékelik endoszkópos és röntgenvizsgálattal

Akut appendicitis - a függelék gyulladása. Klinikai kép a klasszikus verzióban - fájdalom az epigasztrikus térségben, amely fokozatosan a jobb oldali területre tér át. Számos betegnek lehet subfebril láz. A hányás jellemző a korai szakaszban. A tipikus megnyilvánulások mellett számos atipikus forma létezik.

Az akut appendicitis ultrahangos tünetei:

· A cső (hosszirányú vágás) vagy a cél (keresztmetszet) hipoekóikus szerkezete folyadékkal töltött a jobb alsó kvadránsban.

· A függesztő átmérője 6 mm.

· Hányinger a pont függvényében.

· A zsírszövet echogén reakciója (echogenikus "tömszelence").

· Nem perisztaltikus, nem összenyomható függelék.

Ábra. 40. a, b Akut mellékvese-gyulladás és CDE: réteges falú csőszerű szerkezet, hipoekóikus központ és gyulladásos érrendszeri reakció. IA - iliac artéria, b B-módú kép hosszanti síkban: függőleges keresztmetszet a "target" (kurzorok) tipikus tüneteivel: CE-caecum.

Lehetséges kísérő adatok: korlátozott mennyiségű szabad folyadék, gyulladásos lymphadenopathia, baktériumok által termelt gáz felhalmozódása, székletkövek.

Diagnosztikai pontosság ultrahang vakbélgyulladás majdnem 100% (amellett, hogy betegségek detektálására, mely fontos szerepet differenciál diagnosztikájában vesekő, petefészek ciszták, adnexitis, epekövesség).

A bélfal körkörös megvastagodásának területei gyakran "célpontnak" számítanak. Bár a tumor helyétől és a növekedés és terjedés jellegétől függően a visszhangrendszer más változatai is találhatók. Ezen formák közül néhány ultrahanggal kimutatható:

· Krónikus veseelégtelenségben szenvedő fekélyes karcinóma.

· Endofitikus polioid típusú növekedésű karcinóma.

A bél hosszú szakaszának diffúz infiltratív karcinóma.

Ábra. 41.a, b felszálló vastagbél karcinóma (T), diffúz infiltratív alkotnak megvastagodott vastagbél fal gipoehogennym központ (lumen) - tünet „hamis vese.” K - vese, b Ha megnagyobbodott, a daganat infiltrált falának heterogén hipoekóikus szerkezete van. A tumor (T) a bél lumenjének nagyobb mértékű eltűnéséhez vezetett.

· A cél tünete: mindig endoszkópos kontrollt és szövettani vizsgálatot igényel. Kivételes körülmények között (feladja endoszkópia, idős betegek, nincs terápiás indikációk), a tumor lehet mutatni, vagy eliminálódik, meglehetősen magas fokú megbízhatóságot ultrahang teljes bélben kombinálva rektális vizsgálata és elemzése a bélsár okkult vér. Szükség esetén ezeket a vizsgálatokat az ultrahang vagy sigmoidoszkópia ellenőrzése alatt a TIAB kiegészítheti.

A polip (adenoma, egy kis polypoid karcinóma) a keresztezett hipoekóikus képződés megjelenése a bélfal mellett. A visszhangot csak egy speciális technika alkalmazásával határozták meg, különösen a hidrokonton körülmények között végzett kutatásban, és általában, amikor a formáció lokalizációját már endoszkóposan határozták meg.

Daganatok a vastagbél: endorectal ultrahang képes pontosan felmérni a behatolást a rectalis tumorok perifériás zsírszövetben és diagnosztizálni sipoly a szervek az urogenitális rendszer.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis