Kompatibilitási kábítószer-táblázat

Share Tweet Pin it

Az interakció tesztelésére szolgáló gyógyszerek listájának elkészítése nagyon egyszerű: írja be az első gyógyszer nevét és adja hozzá az összehasonlításhoz. Ismételjük meg ezt a más gyógyszereket, amelyek kölcsönhatását elemezni kell.

Lépjen kapcsolatba a botunkkal a CheckMedicamentBot nevű táviratban, hogy elvégezhesse a csekket közvetlenül a hírvivőben.

Miért?

Szolgáltatásunk segítségével gyorsan elkészíthetjük a gyógyszerek kölcsönhatásának kezdeti elemzését, tájékoztatva a lehetséges mellékhatásokat. Felhívjuk figyelmét arra, hogy csak egy szakértő adhat véleményt a gyógyszerek közös használatáról. További információért kérjük, olvassa el a gyógyszer és a szakértők használati utasítását.

eredmény

Lépjen kapcsolatba az interakció eredményével, és küldje el barátainak, vagy tegye közzé a blogon. Tartsa egészségét a megfelelő gyógyszerek kombinációjának használatával.

Felhasználási feltételek
Ezen információk felhasználása csak tájékoztató jellegű. A gyógyszerek közös használatára vonatkozó pontos információért forduljon szakemberhez. A VIDAL könyvtár információi alapján.

Otthoni segédeszköz

A gyógyszerek kompatibilitása

A kábítószer-kompatibilitás problémája akkor jelentkezik, ha egyszerre több gyógyszert is be kell venni. Egyes gyógyszerek, amikor együtt vannak, fokozzák egymás fellépését, vagy fordítva, gyengítik és teljesen semlegesítik. És vannak olyanok is, akik abszolút összeegyeztethetetlenek és az egyidejű vételük komoly klinikai következményekkel járhat a test számára, és akár halálhoz is vezethet.

Mielőtt egynél több gyógyszert szedne, konzultáljon orvosával a más orvosok által előírt gyógyszerek kompatibilitásáról. Ha ez nem lehetséges, és továbbra is szükség van a gyógyszeres kezelésre, olvassa el figyelmesen azokat a gyógyszereket, melyeket fog használni, és legalább ellenőrizze ezeket a kompatibilitási táblázatokat és a gyógyszerkölcsönhatásokat.

= a központi idegrendszer gerjesztése
= a diuretikumok hatásának enyhítése
= tachyarrhythmia, extrasystole

A gyógyszerek farmakokinetikai összeférhetetlensége olyan változásokkal összefüggésben merül fel, amelyek az egyik gyógyszer a másik (másik) gyógyszer felszívódásának, kiválasztódásának vagy keringésének feltételeihez vezet.

A farmakológiai összeférhetetlenség számos oka és formája. Az antagonista (vagy abszolút) lehetséges inkompatibilitás azon esetekben, amikor gyógyszerek különböző hatásuk van az a folyamatok előforduló egy sejt, szövet, szerv vagy egész szervezet, és a hatás a gátló hatás a többi.

Amikor egyidejű adagolása több tabletta betegek lesz elérhető nemcsak a farmakológiai inkompatibilitás, hanem a kémiai kölcsönhatások a gasztrointesztinális traktusban körülmények között, ahol emésztőnedvek és egyéb összetevők chymusban biológiai katalizátorok reakciók előfordulásának.

Az összeférhetetlenség a szinergisták között is fennáll, mivel a túladagolás vagy a mellékhatások szaporodása aránytalanul megnövekedett.

Az egyidejű kijelölése p-blokkolók, a digoxin és reszerpin hatására bradycardia, vezetési zavarok, ritmuszavarok fenyegető; a strofantin bevezetése a más glikozidok gyógyszerével történő kezelés hátterében asisztolát vagy a szív kamrai fibrillációját okozhatja; alkalmazás aminoglikozidok kanamicin, gentamicin, neomicin, sztreptomicin közepette vezet, hogy legyőzze VIII pár agyidegek, állandó halláskárosodás, néha a fejlődés a veseelégtelenség (relatív inkompatibilitás, hasonló a hatása a túladagolás).

Cél nefronban kacsdiuretikumok (furoszemid, Uregei) hiánya kedvezőtlenül befolyásolja az aminoglikozid terápia: gyorsan csökken azok koncentrációja a vérben és a szövetekben, növeli nefrotoxikus hatását. Ezzel szemben, sztreptomicin, penicillint törés mechanizmus szekréció tubuláris epithelium, meghosszabbítja a terápiás vérkoncentráció (kedvező farmakokinetikai potencírozó).

Az antibiotikumokat nem kell kombinálni a lázcsillapító, hipnotikus, glükokortikoid gyógyszerekkel anélkül, hogy kombinálni kellene őket. A baktericid antibiotikumok kombinációja bakteriosztatikus gyógyszerekkel szintén gyakran nemkívánatos.

Antibakteriális anyagok osztályozása (Manten-Wisse szerint)

Orosz nővér

"Akarsz egészséges lenni?" AG Sviyash

Honlap fordítás

Új az oldalon

A legnépszerűbb

Ki van online

A látogatók földrajza

Site gomb

A gyógyszerek kompatibilitása

A gyógyszerek kompatibilitása

Ha a gyógyszeres kezelést gyakran használják gyógyszerek kombinációi, hogy fokozzák az egyik hatóanyag hatását egy másikra, csökkentve mindegyik dózist, csökkentve a mellékhatásokat; amikor polisindromnyh tünetekkel jelentkezik -, hogy befolyásolja a patogenézisében számos mechanizmus, korrigirovaniya bármilyen változás, hogy megkönnyítse az összes létező követelések; több betegség jelenlétében - mindegyikük egyidejű kezelésére. Mint ismert mellékhatások kapcsolódó egyik vagy a másik terápiás gyógyszerek lehetséges, hogy megakadályozzák ezeket a nemkívánatos hatásokat a kezelések hozzárendelésével védő hatású hatóanyagok: glükokortikoid kezelést kell végezni védelme alatt antibiotikumok, savkötők, anabolikus szerek; antimikrobiális antibiotikumok, amelyek a dysbiosis kialakulásának veszélyével járnak együtt a nystatinnal vagy más gombaellenes szerekkel. A differenciált farmakoterápia sikere egyre inkább növeli a lehetséges és kívánatos kezelési területek listáját. De a terápiás tevékenység azzal fenyeget, hogy számos veszélyével polifarmatikusvá válik, a legnyilvánvalóbb a kábítószerek összeférhetetlensége.

A gyógyszerkészítmények háromféle összeférhetetlensége létezik: fizikai (vagy fiziko-kémiai), kémiai és farmakológiai. Között a fizikai inkompatibilitás közé tartoznak azok, amelyek függenek a különböző mértékű oldhatósággal gyógyszerek, koagulációs kolloid rendszerek és köteg emulziók, nedvesség és olvadási porok adszorpciós jelenségek.

Az üledék képződése az alkaloid készítmények (1% -os oldat) és más gyógyászati ​​anyagok együttes alkalmazása esetén

Alkaloid készítmények

Gyógyászati ​​megoldások

1. kinin-hidroklorid

2. Omnipon

3. Papaverin

4. Apomorfin-hidroklorid

1. Nátrium-hidrogén-karbonát, 5% -os oldat

2. Nátrium-benzoát, 1% -os oldat

3. Nátrium-szalicilát, 1% -os oldat

4. kodein, 1% -os oldat

5. Völgyi készítmények liliomja

6. Digitális kábítószerek

7. Édesgyökér-készítmények

A kémiai összeférhetetlenség az olyan reakciók eredményeképpen keletkezik, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a vegyületeket egy térfogatban kombinálják. A gyógyszerek külön adagolásával megakadályozzák.

Összeférhetetlen gyógyszer-kombinációk

A fő antibiotikum neve

Összeférhetetlen kombinációk

antibiotikumokkal

más csoportok készítményekkel

Penicillin (benzilpenicillin, ampicillin, oxacillin, dikloxacillin, methicillin, carbenicillin)

Aminoglikozidok (sztreptomicin, kanamicin, gentamicin, amikacin)

lincomycin

tetraciklinek

chloramphenicol

Cefalosporinok (benzilpenicillinnel)

Aminosavak

adrenalin

Aszkorbinsav

A B csoportba tartozó vitaminok

heparin

hidrokortizon

mezaton

Cink-oxid

eufillin

Hidrogén-peroxid

Kálium-permanganát

alkoholok

A nehéz és alkáliföldfémek sói

enzimek

lúgok

efedrin

tetraciklinek

aminoglikozidok

penicillin

Polymyxin B

cefalosporinok

chloramphenicol

erythromycin

Aminosavak

eufillin

Ammónium-klorid

heparin

hidrokortizon

Kalcium, magnézium, nátrium-szulfonamidok sói

Aminoglikozidok (sztreptomicin, kanamicin, gentamicin, amikacin)

penicillin

Polymyxin B

tetraciklinek

cefalosporinok

eufillin

heparin

Nátrium-tioszulfát

lincomycin

Kanamycin Cephalosporins Oleandomycin Penicillins Erythromycin

cefalosporinok

aminoglikozidok

lincomycin

penicillin

Polymyxin B

tetraciklinek

chloramphenicol

eufillin

barbiturátok

heparin

hidrokortizon

Kalcium-glükonát és noradrenalin-klorid

szulfonamidok

chloramphenicol

aminoglikozidok

penicillin

Polymyxin B

tetraciklinek

cefalosporinok

erythromycin

Ascorbinsav hidrokortizon

A B csoportba tartozó vitaminok

Eritromicin-foszfát

lincomycin

tetraciklinek

chloramphenicol

heparin

savak

lúgok

A farmakológiai összeférhetetlenség változatai, amelyeket a gyógyszerhatások kölcsönhatásai okoznak, amikor egyszerre használják őket, sokkal sokszínűbbek és komplexek.

A fizikai és kémiai összeférhetetlenségre vonatkozó információk a vényköteles referenciakötésekben, hírlevelekben, táblázatokban találhatók. A recepteket a gyógyszertárakban történő receptkészítés során ellenőrizzük. Mindazonáltal a mindennapi gyakorlatban, az orvosok és az orvosi személyzet figyelmen kívül hagyása miatt gyakran megengedett eltérés a jóváhagyott ajánlásoktól, amelyek negatív következményekkel járnak a beteg számára.

Amikor egyidejű adagolása több tabletta betegek lesz elérhető nemcsak a farmakológiai inkompatibilitás, hanem a kémiai kölcsönhatások a gasztrointesztinális traktusban körülmények között, ahol emésztőnedvek és egyéb összetevők chymusban biológiai katalizátorok reakciók előfordulásának.

A farmakológiai összeférhetetlenség számos oka és formája. Az antagonista (vagy abszolút) lehetséges inkompatibilitás azon esetekben, amikor gyógyszerek különböző hatásuk van az a folyamatok előforduló egy sejt, szövet, szerv vagy egész szervezet, és a hatás a gátló hatás a többi. Ez a fajta inkompatibilitás sikeresen használják a kezelés a mérgezés, ha a gyógyszer beadása antidotumként például atropin mérgezés kolinészteráz-gátlók, szerves foszforvegyületek, légyölő galóca (muszkarin), pilokarpin; Éppen ellenkezőleg, pilocarpine, proserin, physostigmin - atropin mérgezéssel.

Az összeférhetetlenség a szinergisták között is fennáll, mivel a túladagolás vagy a mellékhatások szaporodása aránytalanul megnövekedett. Egyidejű beadása β-adrenerg blokkoló, a reszerpin és a digoxin okoz bradycardia, ingerületvezetési zavarok, veszélyeztető aritmiák; a strofantin bevezetése a más glikozidok gyógyszerével történő kezelés hátterében asisztolát vagy a szív kamrai fibrillációját okozhatja; alkalmazás aminoglikozidok kanamicin, gentamicin, neomicin, sztreptomicin közepette vezet, hogy legyőzze VIII pár agyidegek, állandó halláskárosodás, néha a fejlődés a veseelégtelenség (relatív inkompatibilitás, hasonló a hatása a túladagolás).

Farmakokinetikai összeférhetetlenség olyan változásokkal összefüggésben merül fel, amelyek az egyik gyógyszert egy másik (egyéb) gyógyszer felszívódásának, kiválasztódásának vagy keringésének feltételeihez járulnak hozzá.

Cél nefronban kacsdiuretikumok (furoszemid, Uregei) hiánya kedvezőtlenül befolyásolja az aminoglikozid terápia: gyorsan csökken azok koncentrációja a vérben és a szövetekben, növeli nefrotoxikus hatását. Ezzel szemben, sztreptomicin, penicillint törés mechanizmus szekréció tubuláris epithelium, meghosszabbítja a terápiás vérkoncentráció (kedvező farmakokinetikai potencírozó).

Isolated metabolikus (mindig dózisfüggő, relatív) inkompatibilitás gyógyszerek tanulmányozta a példa kombinált használata fenobarbitál és véralvadásgátlók fenobarbitál elősegíti felgyorsult anyagcsere közelmúltbeli és drasztikus gyengülését tevékenységüket.

Más esetekben a metabolikus inkompatibilitás alapja a gyógyszeres pusztulás gátlása, a clearance csökkentése, a vérplazma koncentrációjának emelkedése, valamint a túladagolás jeleinek kialakulása. Így a monoamin-oxidáz inhibitorok (iprazid, nialamid) gátolják a katecholaminok, tiramin, szerotonin metabolizmusát, ami hipertóniás reakciókat okoz.

Antibakteriális anyagok osztályozása (Manten-Wisse szerint)

1. A mikroorganizmusok működése függetlenül a fejlődésük fázisától

1. A mikroorganizmusok működése függetlenül a fejlődésük fázisától

baktericid

2. A mikroorganizmusok kizárólag a növekedésük szakaszában járnak el

penicillin

cefalosporinok

vancomycin

Novomitsin

baktericid

3. Gyors fellépés (nagy koncentrációban baktericid hatású)

chloramphenicol

tetraciklinek

erythromycin

lincomycin

bakteriosztatikus

4. Lassú hatás (ne járjon baktériumölőben sem a maximális koncentrációk esetén)

szulfonamidok

cikloszerin

Biomicin (florimicin)

bakteriosztatikus

A kombinált antibakteriális terápia problémája nagyon akut. Több tízezer antibiotikumot kaptak, amelyek különböztek terápiás jellemzőikben, beleértve a semisynthetically. A kombinált antimikrobiális terápia indikációit számos szempont határozza meg:

1. a terápiás hatékonyság növelése;

2. az antibakteriális hatás spektrumának kiterjesztése nem specifikus rendellenesség esetén;

3. a mellékhatás csökkenése a

megfelelő monoterápia;

4. csökkenti a rezisztens mikrobák törzsek kialakulásának kockázatát.

Azonban, ha két vagy több gyógyszert egyidejűleg használnak, az interakció négy formája lehetséges: indifferenciálás, teljes akció, potenciál és antagonizmus.

A különbség az, hogy egy gyógyszernek nincs egyértelmű hatása egy másik antibakteriális hatására.

A teljes (vagy additív) hatás akkor történik, ha az eredmény a monoterápiás hatások összege. Ha a gyógyszerek kombinációjának antibakteriális aktivitása nagyobb, mint az összetevők teljes hatása, akkor a potenciálról (vagy a szinergizmusról) beszélnek. De gyakran az antibiotikumok komplex felhasználásának hatása kisebb, mint az összetevők egyikének: a gyógyszerek hatásának antagonizálása történik. Az antibiotikumok egyidejű alkalmazása, amelyek között az antagonizmus lehetséges, az orvos közvetlen hibája.

Az 50-es években az antibiotikumok kombinációjának elvét a kórokozó - baktériumölő vagy bakteriosztatikus (lásd a besorolást) típusától függően formulálták. Ha az antibiotikumok kombinációja, amelyek baktericid hatással rendelkeznek, rendszerint a szinergizmus vagy az additív hatás hatását érik el. A bakteriosztatikus antibiotikumok kombinációja additív hatáshoz vagy indifferenciálódáshoz vezet.

A baktericid antibiotikumok bakteriosztatikus gyógyszerekkel való kombinációja leggyakrabban nemkívánatos. Mortalitás meningococcalis szepszis csecsemőkben, amikor megpróbáljuk egyidejű alkalmazása a penicillin és a kloramfenikol képest nőtt a kapott eredményeket a kezelés egyik vagy másik ezen gyógyszerek önmagukban.

Ha a mikroorganizmus hajlamosabb alkatrész bakteriosztatikus hatás, szinergizmus fordulhat elő, de ha érzékeny a baktericid hatása általában jön antagonizmus bakteriosztatikus szer csökkenti a hatékonyságát baktericid. És nemibeteg és az akut pneumonia egyidejű használatát szulfonamidok és a penicillin kíséri kedvezőtlen eredményeket összehasonlítjuk az így nyert hatást egy kezelés erőteljes penicillinek „terminátor” akció alkalmazása során baktericid antibiotikum (vetélést tüdőgyulladás korai találkozót penicillin) nem fordul elő.

Amikor monoinfected kombinált antibiotikus kezelés ritkán indokolt kevert fertőzések, lehet, hogy értékes, de csak akkor, ha a feltételek egy racionális antibiotikum kombináció, és megvizsgálja az összes javallatok és ellenjavallatok.

Megállapítást nyert, hogy sem a széles spektrumú hatást antibiotikum vagy megadózis vagy antibiotikum kombinációk vagy egymást követő cseréje néhány más problémák sikeres bakteriális megbetegedések kezelésére nem dönthet még abban rejlik kísérlet kezelésére vak, próbálgatással. Pontos, célzott, koncentrált kezelésre van szükség a kórokozónak a terápiás szerrel szembeni specifikus és egyéni érzékenységének meghatározása, a betegség megbízható és időszerű etiológiai diagnózisa alapján.

Az antibiotikumok nem lehet anélkül, hogy össze lázcsillapítók, altatók, glükokortikoid gyógyszerek (ez ellentétes az ajánlással, hogy a szteroidok „védelme alatt” antibiotikumok, ami azzal magyarázható, az elsőbbség néhány esetben antibiotikum problémák, mások - glükokortikoid terápia).

Az antibiotikum modellekben jól megismert, az együttes kezelés problémája a belső betegségek kemoterápiájának más szakaszaira vonatkozik. Egyrészt a polikemoterápia növekvő fontossága. Rákos megbetegedésekre, hemoblasztózisokra van szükség, ahol az összetett programtól való eltérés leggyakrabban a kezelési rendszer megsértését, a gyógyszer által kiváltott remisszió és a beteg halálának lebontását jelenti. A krónikus betegségek terápiájának átfogó megközelítését gondosan kidolgozták. Másrészről egyre növekvő szükség van egy egyre tartósabb küzdelemre a farmakológiai gyógyszerek random, önkényes kombinációival szemben. Mortálisan veszélyes morfin és anaprilin alkalmazása egyidejűleg, de a következmények a teljes dózistól és a beteg állapotának megfelelőségétől függenek. Kerülje az anaprilin kinyerését az izoptinnal (verapamil), az anaprillinnel a monoamin-oxidáz inhibitorokkal és a kinidin szedésének hátterében álló relaxánsokkal. A gyógyszerterápia alkalmazásának számításai - annak ellenére, hogy megkísérelték az individualizálódást, és gyakran a kritikátlan változások miatt - számos komplikációhoz vezetnek.

Az USA-ban 10 évig (1961-1970) 15 millió embert hospitalizáltunk az orvosi kezelés szövődményei miatt, a gazdasági veszteségek meghaladták a fertőző betegségektől.

Mindazonáltal, a legjobb a komplex, többkomponensű gyógyszerek vények nem ok nélkül szaporodtak és teszteltük az orvosi gyakorlatban. Jellemzőjük a kiegyensúlyozott összetevők és azok „egyszerűsítés” nem mindig öncélú. Az ilyen gyógyszerek közé tartoznak, például, használt bronchiális asztma solutan, Teofedrin, Antastman in Gastroenterology - Vicalinum hashajtók és koktélok hepatology - Liv 52 és Essentiale.

A monoterápia a legmodernebb gyógyszerek mellett gyakran csak a kezelés első szakasza. Ez a helyettesítő, majd hatékonyabb, átfogóan kiszámított komplex kezelés a beteg számára. Néha ezt a komplexitást úgy érik el, fizikoterápia, és egyéb nem gyógyszeres kezelés, de gyakrabban az első helyen kombinációja farmakológiai szerek. Kiterjedt lépésenkénti megközelítés, hogy a kezelést a betegek progresszív formáját a magas vérnyomás. A helyén egy egyetlen hatóanyag, amely abban az időben előnyös saluretikami tiazid sorozat, és most szerint változnak a jellemzői a folyamat (felvétele kálium-megtakarító diuretikumok a, Rauwolfia gyógyszerek, β-blokkolók, a klonidin, kalcium-antagonisták), majd jön politerápia. A standardizált poli-összetevő formulák kifejlesztésének folyamata természetes. Ilyen mondások depresszió kezelésére kifejlesztett 1960 AL Myasnikov, és több modern formák - Adelphanum, Brinerdin, triampur és mások.

Különböző összetevőket kell megkülönböztetni, beleértve ezen vagy egyéb összetevők egy csoportját, elsősorban a testben vagy pótterápiában felmerülő hiány pótlása és a farmakodinamikailag aktív gyógyszerek kombinált alkalmazása céljából. Az elsők közé tartoznak a komplex elektrolitkészítmény, a multivitamin és a poliaminosav-készítmények infúziós oldatai. Az utóbbiak között szinergista hatású gyógyszerek komplex készítményei. A második esetben a komplex készítmény racionális kiválasztása sokkal bonyolultabb, de az elsőrendű készítmények szigorúan ragaszkodnak az optimális kapcsolathoz (5. táblázat). Támogató, hosszú távú kezeléssel a tolerancia kialakulásának fontossága az egyik vagy másik gyógyszerrel szemben, csökkentve annak hatékonyságát. A jelenség leküzdésének más módszereivel (intermittáló tanfolyam, technikák ritmusa) nagyon fontos a poliiterápia helyes használata.

A nagy dózisú hosszú távú adagolású vitaminok farmakológiai összeférhetetlensége

Injektált vitaminok előkészítése

A gyógyszerkölcsönhatások ellenőrzése

Hogyan kell használni

  1. Adjon hozzá gyógyszereket a felső sáv gyorskereső eszközéből, és nézze meg az eredményt.
  2. A gyógyszerinterakciók részletes elemzésének megnyitásához kattintson a gombra  a talált interakciókhoz.
  3. A terápia biztonságosságának (ellenjavallatok és mellékhatások) teljes körű teszteléséhez regisztráljon.
  4. További információ képzési videó.

Hogy működik

Miért van szüksége?

  1. Kerülje a veszélyes találkozókat a betegek számára.
  2. Ellenőrizze a gyermekek kezelésében a terápia kompatibilitását és biztonságosságát.
  3. Értékelje a kábítószerek alkohollal való összeegyeztethetőségét.
  4. Tüntesse fel a talált interakció szakemberét - szükség lehet egy dózismódosításra vagy egy terápiás változásra.

A Kiberis 80% -ot meghaladó pontossággal vizsgálja a gyógyszerek egymással való összeegyeztethetőségét. És mivel az adatbázis 20 000 előkészítést tartalmaz részletes utasításokkal, nem minden farmakológus képes lesz versenyezni a mesterséges intelligenciával.

  • Veszély! - Erősen negatív interakció, ami veszélyes lehet.
  • Negatív - negatív kölcsönhatás, amely csökkentheti a gyógyszerek hatékonyságát.
  • Nem - az utasítások azt mondják, hogy a kábítószerek nem kölcsönhatásba lépnek.
  • Nem világos - a rendszer korábban nem értékelte a talált interakció jelentőségét.
  • Pozitív. - interakció A SOMETIMES pozitív (vagy más helyzetekben veszélyes lehet).

Kompatibilitási kábítószer-táblázat

7. Édesgyökér-készítmények

A kémiai összeférhetetlenség az olyan reakciók eredményeképpen keletkezik, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a vegyületeket egy térfogatban kombinálják. A gyógyszerek külön adagolásával megakadályozzák.

A gyógyszereknek a szimultán alkalmazásra gyakorolt ​​hatásának kölcsönhatása által okozott farmakológiai inkompatibilitási változatok sokkal változatosabbak és komplexek.

A fizikai és kémiai összeférhetetlenségre vonatkozó információk a vényköteles referenciakötésekben, hírlevelekben, táblázatokban találhatók. A recepteket a gyógyszertárakban előírt receptek alapján ellenőrzik. Mindazonáltal a mindennapi gyakorlatban, az orvosok és az orvosi személyzet figyelmen kívül hagyása miatt gyakran megengedett eltérés a jóváhagyott ajánlásoktól, amelyek negatív következményekkel járnak a beteg számára.

Amikor egyidejű adagolása több tabletta betegek lesz elérhető nemcsak a farmakológiai inkompatibilitás, hanem a kémiai kölcsönhatások a gasztrointesztinális traktusban körülmények között, ahol emésztőnedvek és egyéb összetevők chymusban biológiai katalizátorok reakciók előfordulásának.

A farmakológiai összeférhetetlenség számos oka és formája. Az antagonista (vagy abszolút) lehetséges inkompatibilitás azon esetekben, amikor gyógyszerek különböző hatásuk van az a folyamatok előforduló egy sejt, szövet, szerv vagy egész szervezet, és a hatás a gátló hatás a többi. Ez a fajta inkompatibilitás sikeresen használják a kezelés a mérgezés, ha a gyógyszer beadása antidotumként például atropin mérgezés kolinészteráz-gátlók, fosfororganiches-Kimi anyagok légyölő galóca (muszkarin), pilokarpin; Éppen ellenkezőleg, pilocarpine, proserin, physostigmin - atropin mérgezéssel.

Az összeférhetetlenség a szinergisták között is fennáll, mivel a túladagolás vagy a mellékhatások szaporodása aránytalanul megnövekedett. Az egyidejű kijelölése p-blokkolók, a digoxin és reszerpin hatására bradycardia, vezetési zavarok, ritmuszavarok fenyegető; a strofantin bevezetése a más glikozidok gyógyszerével történő kezelés hátterében asisztolát vagy a szív kamrai fibrillációját okozhatja; alkalmazás aminoglikozidok kanamicin, gentamicin, neomicin, sztreptomicin közepette vezet, hogy legyőzze VIII pár agyidegek, állandó halláskárosodás, néha a fejlődés a veseelégtelenség (relatív inkompatibilitás, hasonló a hatása a túladagolás).

Farmakokinetikai összeférhetetlenség olyan változásokkal összefüggésben merül fel, amelyek az egyik gyógyszert egy másik (egyéb) gyógyszer felszívódásának, kiválasztódásának vagy keringésének feltételeihez járulnak hozzá.

Cél nefronban kacsdiuretikumok (furoszemid, Uregei) hiánya kedvezőtlenül befolyásolja az aminoglikozid terápia: gyorsan csökken azok koncentrációja a vérben és a szövetekben, növeli nefrotoxikus hatását. Ezzel szemben, sztreptomicin, penicillint törés mechanizmus szekréció tubuláris epithelium, meghosszabbítja a terápiás vérkoncentráció (kedvező farmakokinetikai potencírozó).

Isolated mint metabolikus (mindig dózisfüggő, relatív) inkompatibilitás hatóanyagok, amelyek tanulmányozták a példa kombinált használata fenobarbitál és antikoagulánsok fenobarbitál elősegíti gyorsított már metabolizmus és éles gyengülése hatásukat.

4. táblázat Nem összeférhető gyógyszerkombinációk

A fő antibiotikum neve

más csoportok készítményekkel

Penicillin (benzilpenicillin, ampicillin, oxacillin, dikloxacillin, methicillin, carbenicillin)

Aminoglikozidok (sztreptomicin, anamitsin, gentamicin, amikacin), tetraciklinek Gevomitsetin Defalosporiny (ek beneillenitsillinom)

Aminosavak Adrenalin Aszkorbinsav Vitamin B eparin „idrokortizon Mezaton Cink-oxid Eufillin Hidrogén-peroxid Alkoholok kálium-permanganát sói nehézfém és alkáliföldfém Enzimek Lúg efedrin

Aminogloidoidok 1ienicillinek Polimixin B Hidalosporinok Pevomicetin Eritromicin

Aminosavak Eufiyalin Ammónium-klorid Heparin Hydrocortian Kalcium-, magnézium-, nátrium-szulfátok Sókonamidok

Aminoglikoidok (streptomycin, kanamicin, gentamicin, amycations)

Penicillinek Polimixin B Tetraciklinek Cefalosporinok

Euphyllinum heparin Nátrium-tioszulfát

Kanamycin Cephalosporins Oleandomycin Penicillins Erythromycin

Aminoglikozidok Lincomycin Benelpenicillin Polymyxin B Tetraciklinek Levomycetin

Eufillin Barbiturátok Heparin Hydrocorticion Kalcium-glükonát és klorid Norepinefrin Szulfonamidok

Aminoglikozidok Penicillinek Polimixin B Tetraciklinek Cefalosporinok Eritromicin

Askorbinsav Hidrokortizon B-vitamin

Lincomycin tetraciklinek Levomycetin

Heparin-savak lúgok

Más esetekben az anyagcsere-összeférhetetlenség alapjául szolgáló ok a kábítószer elpusztításának gátlása, a clearance csökkentése, a plazmakoncentráció emelkedése és a túladagolás jeleinek kialakulása. Így a monoamin-oxidáz inhibitorok (iprazid, nilamid) gátolják a katekolaminok metabolizmusát. tyramin, szerotonin, ami magas vérnyomásesést okoz.

Antibakteriális anyagok osztályozása (Manten-Wisse szerint)

1. A mikroorganizmusok működése függetlenül a fejlődésük fázisától

Aminoglikozidok Polimixinok Nitrofuránok

2. A mikroorganizmusok kizárólag a növekedésük szakaszában járnak el

Penicillinek Cefalosporinok Vancomycin Novomycin

3. Gyors fellépés (nagy koncentrációban baktericid hatású)

Chloramphenicol Tetracyclines Erythromycins Lincomycin

4. Lassú hatás (ne járjon baktériumölőben sem a maximális koncentrációk esetén)

Szulfanilamidok Cycloserin Biomycin (florimycin)

A kombinált antibakteriális terápia problémája nagyon akut. Több tízezer antibiotikumot kaptak, amelyek különböztek terápiás jellemzőikben, beleértve a semisynthetically. A kombinált antimikrobiális terápia indikációit számos szempont határozza meg:

1) a terápiás hatékonyság növelésének lehetősége;

2) az antibakteriális hatás spektrumának kiterjesztése nem specifikált kórokozó esetén;

3) a mellékhatás csökkenése a megfelelő monoterápiához képest;

4) a mikrobák rezisztens törzseinek kialakulásának kockázatának csökkentése.

Azonban, ha két vagy több gyógyszert egyidejűleg használnak, akkor négyféle kölcsönhatás lehetséges: közömbösség, teljes akció, potenciál és antagonizmus.

A különbség az, hogy egy gyógyszernek nincs egyértelmű hatása egy másik antibakteriális hatására.

A teljes (vagy additív) hatás akkor történik, ha az eredmény a monoterápiás hatások összege. Ha a gyógyszerek kombinációjának antibakteriális aktivitása nagyobb, mint az összetevők teljes hatása, akkor a potenciálról (vagy a szinergizmusról) beszélnek. De gyakran az antibiotikumok komplex felhasználásának hatása kisebb, mint az összetevők egyikének: a gyógyszerek hatásának antagonizálása történik. Az antibiotikumok egyidejű alkalmazása, amelyek között az antagonizmus lehetséges, az orvos közvetlen hibája.

Már a 50-es években megfogalmazódott az elvet antibiotikum kombináció, attól függően, hogy milyen típusú akció a kórokozó - baktericid ill (lásd osztályozás.). Baktericid hatású antibiotikumok kombinációjával általában a siergikus hatás vagy additív hatás érhető el. A bakteriosztatikus antibiotikumok kombinációja additív hatáshoz vagy "közömbösséghez vezet.

A baktericid antibiotikumok bakteriosztatikus gyógyszerekkel való kombinációja leggyakrabban nemkívánatos. Mortalitás meningococcalis szepszis csecsemőkben, amikor megpróbáljuk egyidejű alkalmazása a penicillin és a kloramfenikol képest nőtt a kapott eredményeket a kezelés egyik vagy másik ezen gyógyszerek önmagukban.

Ha a mikroorganizmus hajlamosabb alkatrész bakteriosztatikus hatás, szinergizmus fordulhat elő, de ha érzékeny a baktericid hatása általában jön antagonizmus bakteriosztatikus szer csökkenti a hatékonyságát baktericid. És nemibeteg és az akut pneumonia egyidejű használatát szulfonamidok és a penicillin kíséri kedvezőtlen eredményeket összehasonlítjuk az elért hatás erőteljes kezelés néhány penicillin-mi „terminátor” akció alkalmazása során baktericid antibiotikum (vetélést tüdőgyulladás korai találkozót penicillin) nem fordul elő.

A monoinfekciókkal kombinált antibiotikum kezelés ritkán indokolt, vegyes fertőzésekkel értékes lehet, de csak akkor, ha az antibiotikumok racionális kombinációjának feltételeit tiszteletben tartják, és minden jelzést és ellenjavallatot figyelembe vesz.

Megállapítást nyert, hogy sem a széles spektrumú hatást antibiotikum vagy megadózis vagy antibiotikum kombinációk vagy egymást követő cseréje néhány más problémák sikeres bakteriális megbetegedések kezelésére nem dönthet még abban rejlik kísérlet kezelésére vak, próbálgatással. Pontos, célzott, koncentrált kezelésre van szükség a kórokozónak a terápiás szerrel szembeni specifikus és egyéni érzékenységének meghatározása, a betegség megbízható és időszerű etiológiai diagnózisa alapján.

Az antibiotikumok nem lehet anélkül, hogy össze lázcsillapítók, altatók, glkzhokortikoidnymi gyógyszerek (ez ellentétes az ajánlással, hogy a szteroidok „védelme alatt” antibiotikumok, ami azzal magyarázható, az elsőbbség néhány esetben antibiotikum problémák, mások - gpyukokortikoidnoy terápia).

Az antibiotikum modellekben jól megismert, az együttes kezelés problémája a belső betegségek kemoterápiájának más szakaszaira vonatkozik. Egyrészt a polikemoterápia növekvő fontossága. Rákos megbetegedésekre, hemoblasztózisokra van szükség, ahol az összetett programtól való eltérés leggyakrabban a kezelési rendszer megsértését, a gyógyszer által kiváltott remisszió és a beteg halálának lebontását jelenti. A krónikus betegségek terápiájának átfogó megközelítését gondosan kidolgozták. Másrészről egyre növekvő szükség van egy egyre tartósabb küzdelemre a farmakológiai gyógyszerek random, önkényes kombinációival szemben. Mortálisan veszélyes morfin és anaprilin alkalmazása egyidejűleg, de a következmények a teljes dózistól és a beteg állapotának megfelelőségétől függenek. Kerülje az anaprilin kinyerését az izoptinnal (ve-rapamil), az anaprillinnel monoamin-oxidáz inhibitorokkal, a kinidin szedésének hátterében álló relaxánsokkal. A gyógyszerterápia alkalmazásával kapcsolatos számítások, annak ellenére, hogy megkísérelték az individualizációt, és gyakran pontatlanul a kritikátlan változások miatt, számos szövődményhez vezetnek.

Az USA-ban 10 évig (1961-1970) 15 millió embert hospitalizáltunk az orvosi kezelés szövődményei miatt, a gazdasági veszteségek meghaladták a fertőző betegségektől.

Mindazonáltal a komplex, többkomponensű gyógyászati ​​készítmények legjobbjait orvosi gyakorlatnak megfelelően terjesztették és tesztelték. Jellemzőjük a kiegyensúlyozott összetevők és azok „egyszerűsítés” nem mindig öncélú. Az ilyen gyógyszerek közé tartoznak, például, használt bronchiális asztma solutan, Teofedrin, Antastman in Gastroenterology - Vicalinum hashajtók és koktélok hepatology - Liv 52 és Essentiale.

A monoterápia a legmodernebb gyógyszerek mellett gyakran csak a kezelés első szakasza. Ez a helyettesítő, majd hatékonyabb, átfogóan kiszámított komplex kezelés a beteg számára. Néha ezt a komplexitást úgy érik el, fizikoterápia, és egyéb nem gyógyszeres kezelés, de gyakrabban az első helyen kombinációja farmakológiai szerek. Az arteriális magas vérnyomás progresszív formáival kezelt betegek kezelésének fokozatos megközelítése széles körben elterjedt. Monoterápia műszak, amely abban az időben előnyös saluretikami tiazid sorozat, és most változhat jellemzői szerint a folyamat (a felvétele diuretikumok kaliysbere-gayuschih, gyógyszerek Rauwolfia, p-blokkolók, Kloof-ling, kalcium-antagonisták), majd jön politerápia. A standardizált poli-összetevő formulák kifejlesztésének folyamata természetes. Ilyen mondások depresszió kezelésére kifejlesztett 1960 AL Yakov hús- és modern formák - Adelphanum, Briner-Din, triampur és mások.

Szükséges megkülönböztetni a komplex készítményeket, beleértve ezeknek vagy egyéb összetevőknek egy csoportját, elsősorban a testben vagy pótterápiában felmerülő hiány pótlása és a farmakodinámiás aktív készítmények együttes alkalmazása céljából. Az elsők közé tartoznak a komplex elektrolitkészítmény, a multivitamin és a poliaminosav-készítmények infúziós oldatai. Az utóbbiak között szinergista hatású gyógyszerek komplex készítményei. A második esetben a komplex készítmény racionális kiválasztása sokkal bonyolultabb, de az elsőrendű készítmények szigorúan ragaszkodnak az optimális kapcsolathoz (5. táblázat). Hosszú távú kezeléssel a tolerancia kialakulásának fontossága egy adott gyógyszerhez képest, csökkentve annak hatékonyságát. A jelenség leküzdésének más módszereivel (intermittáló tanfolyam, technikák ritmusa) nagyon fontos a poliiterápia helyes használata.

5. táblázat Nagy dózisú hosszú távú adagolású vitaminok farmakológiai inkompatibilitása [J. B. Maksimovich, E. A. Lwegeda]

Injektált vitaminok előkészítése

A vitaminok másodlagos anyagcserezavarai

A - retinol B1 - tiamin, bicarb-sziláz B2 - riboflavin PP - nikotinsav B12 - cianokobalamin D2 - calciferol

K, E, C, D PP, B6, A2, PP B1, pantoténsav B1, A2, folsav, PP A

A fenntartó terápia fenntartása érdekében különleges dózisformákat hoznak létre, amelyek megfelelnek számos olyan körülménynek, beleértve a komplexeket is, amelyek elegendő időtartamúak, és amelyek lehetővé teszik az egyik tablettát a nap folyamán. Néha többszörös összetételű tablettákat készítenek, ha szükséges, többrétegű (meksaz, panzinorm).

A hivatalos összetett farmakológiai formák létrehozásának egyik feladata az önkényes megakadályozása, amelyet csak a véletlenszerű gyógyszerkomplexumok használatával történő közvetlen ellenjavallatok korlátozzák. A polifarmatika végeredménye mindig eltér a kívánt hatások várható értékétől, mivel ezeknek a hatásoknak a kölcsönhatása a szervezetben sokrétűek és a nehéz mellékhatásokat nehéz megjósolni.

Fokozott óvatosság szükséges a gyermekek, a terhes nők, valamint a komplex intravénás, csepegtető, intramuszkuláris és egyéb parenterális beadások kezelésében.

A farmakoterápia jellemzői gyermekek és idősek esetén. A 20. század közepéig. Jellemzői F. főleg gyermekek, és csak a 60-as években tanultak. a kor farmakológia keretében geriátriai irányt azonosítottunk.

A gyermekgyógyászati ​​terápiát a bonyolultabb megközelítés jellemzi a taktikájának meghatározásában, mivel a legtöbb gyógyszerrel való kölcsönhatás jellege miatt a gyermek szervezet csak 12-14 évvel közelít a felnőtt szervezethez. Különbségek az állami rendszerek, amelyek reagálnak a gyógyszer és meghatározzuk a közlekedés, az anyagcserét és a kiválasztást különböző időszakokban a születés utáni fejlődés a gyermek, ezért lényeges, hogy kizárja a szabványosítás a taktikája AF gyermekek anélkül, hogy figyelembe véve a fejlettségi foka ezen rendszerek ebben a korban időszakban.

Legfőképpen, különösen a kölcsönhatás a szervezet a kábítószer kifejezett újszülöttek és csecsemők. Enterális hatóanyagok biológiai hozzáférhetőségét a dózisformák elengedhetetlen, hogy rengeteg ezen időtartamok a keringési és nyirokrendszeri vaszkularizáció a gyomor és a belek, az alacsony savtartalmú gyomornedv (3-4-szer alacsonyabb, mint felnőttekben), nagy pórustérfogatú permeabilitását a bélfalon a nagy molekulák. Általában ezek a funkciók megkönnyítik passzív transzport gyógyszerek, különösen alkaloidok (koffein, stb), míg a gyógyszerek biológiai igénylő aktív transzport, csecsemőknél csökken (kevesebb szívódik fel, például tetraciklin, riboflavin, retinol). Az összeg albumin a plazmában az újszülöttek és a csecsemők kevesebb, mint a felnőtteknél, számos gyógyszerrel kevésbé erősen kötött fehérjéket és könnyen által kiszorított természetes metabolitok, mint például a bilirubin. Ez megteremti a lehetőséget egy megemelkedett deszorpciós (felszabadulását kapcsolat a fehérje) gyógyszerek kötő fehérje (digoxin, szulfonamidok, stb), és növeli a szabad frakciója vérkészítményben megfelelő növelésével a lépéseket, amíg toxicitás, ami különösen fontos, amikor újszülött hiperbilirubinémiát és kombinált alkalmazása gyógyszerek, kompetitíven kötődnek plazmafehérjékhez. Néhány gyógyszer lassabban ürül ki a vérből, minél fiatalabb a gyermek. Így a felezési ideje vérben sibazona koraszülöttek 2-szer hosszabb, mint a teljes idejű, és 4-szer hosszabb, mint a gyerekek 4-8 ​​éves.

Megoszlása ​​gyógyszerek a test a gyermek követi ugyanolyan törvények, mint egy felnőtt, de a többség a penetrációt a különböző szervekben, beleértve az agyat, a újszülöttek és a csecsemők magasabb, mint idősebb gyermekek miatt hiányos fejlődés gistogematicheskih akadályokat. Ennek oka többek között a különböző zsírban oldódó gyógyszerek bevitelének az agyba való bevonása, számos alvászavar, amelyeknek az újszülöttek agyán a nyomasztó hatása sokkal hangsúlyosabb, mint a felnőtteknél. Ugyanakkor ezeknek a gyógyszereknek a többségét kevésbé szorbézi az agy szövete. az újszülöttekben kevesebb lipidet tartalmaz. Kinetikája vízoldható gyógyszerek határozzuk nagy mennyiségű extracelluláris víz a szervezetben az újszülöttek és a csecsemők, és szintén magas extracelluláris víz árfolyam (közel 4-szer magasabb, mint a felnőtteknél), amely hozzájárul a gyorsabb eltávolítását gyógyszerek.

A metabolikus inaktiválása gyógyszerek gyermekeken miatt korlátozott a kisebb tömege a máj parenchyma, az alacsony aktivitás enzimek és oxidatív detoxifikáló rendszerrel által egy konjugátumot képez glükuronsavval, amely befejezi a képződését csak 12 év. Újszülöttek telepítve minőségi különbségek száma biotranszformáljuk gyógyszerek (pl klórpromazin, sibazona, promedola) képződése jellemzi a metabolitok nem mutatható ki az idősebb gyermekek és felnőttek. A rengeteg kivételek a lefektetett törvények a felnőtt ismereteket igényel biotranszformáljuk az egyes gyógyszerek. Ismeretes például, újszülöttek és csecsemők jelentősen lelassult anyagcsere amidopirina, butadiona, sibazona, chloramphenicol, morfium és más drogok. Elég indokolt figyelembe kell venni a rendelkezésre, hogy a gyermekek aránya gyógyszer-metabolizmus, amelynek végén a kialakulását konjugátumok kénsavval jelentősen nem különbözik a felnőttek és gyógyszerek inaktiválódik képződését konjugátumok glükuronsavval metabolizmus, annál lassabb a kisebb a gyermek kora.

Renális kiválasztása gyógyszerek újszülöttek és csecsemők általában lelassult mind azért, mert egy alacsonyabb, mint felnőttekben, glomeruláris filtrációs (kiosztani kreatinin - körülbelül 2-szer), és kisebb permeabilitása a bazális membrán a vese glomerulusok, és a miatt hiányos fejlődését enzim biztosító rendszerek kiválasztás a vese vezetékekben a gyógyszerek és azok metabolitjainak. Bizonyos gyógyszerek, például penicillin G, a gyerekek korban 2-3 hónap. jelennek meg ugyanolyan mértékben, mint a felnőttek.

Amikor kiválasztja gyógyszerek mellett jellemzője a farmakokinetikáját gyermekekben, és figyelembe veszi a sajátosságait a farmakodinámiában, amely függ a fejlettségi szintet rendszerek, amelyek meghatározzák a végrehajtás egy farmakológiai hatás korában a gyermek. Például, a vérnyomáscsökkentő hatását ganglioblokatorov gyerekek az első két évben az élet gyenge, csecsemők gyengült vérnyomásnövelő hatását efedrin kifejezett hatása a vérnyomásra, stb mezatona A terápiás jelentőségét a várt farmakológiai hatása korrelál a mellékhatások kockázatát a gyógyszer, a valószínűségét és természetét, amely nem azonos a gyermekek számára minden korosztály és a felnőttek. Például az idősebb gyermekekhez képest az első 3 hónapban. az élet kialakulásának esélyét hemolízis és methaemoglobinaemia használata miatt a nitrofuránok, vikasola és más drogok sokkal magasabb, mivel a nagy mennyiségű vérükben magzati hemoglobin. Annak a valószínűsége, toxikus hatások a kábítószerek ekvivalens (testtömeg egységére) az adagok újszülöttek és csecsemők néhány gyógyszer az alábbi (adrenalin, sztrichnin) mások - a fenti (morfin, kloramfenikol, tetraciklin, és mások.). Figyelembe véve a kábítószerek nemkívánatos hatásait, I.V. Markov és V.I. Kalinicheva (1980) izoláljuk egy csoportja gyógyszerek, amelyek használata az újszülöttekben nem veszélyesebb, mint a többi korcsoportban (penicillinek, makrolidok, nisztatin, a koffein, a fenobarbitál, stb); gyógyszerek óvatosan alkalmazható (atropin, klór-promazin, aminopirin, szívglikozidok, aminofillin, gentamicin, linkomicin); azt jelenti, kontraindikált újszülött (kloramfenikol, tetraciklin, kanamicin, monomitsin, nalidixinsav, szulfonamidok, szalicilátok, morfin és a morfin-szerű fájdalomcsillapítók).

A dózis meghatározása a gyermekek nem korlátozható a keresési feltételnek megfelelő egyenértékűség dózis egy felnőtt (testsúly, testfelszín, stb), Mivel metabolizmus és a kiválasztás körében gyógyszerek. a gyermekek minõségileg különbözhetnek a felnõttekétõl. A gyógyszerek átlagos dózisát a gyermekek különböző korcsoportjaiban tapasztalt klinikai tapasztalatok alapján határozták meg. Ezen tapasztalatok alapján létre általános minták adagolást tömege (gramm milligramm), mennyiség (cseppek milliliter) aktivitás 1 kg testtömeg vagy 1 m2 testfelületre vagy 1 hónapig, vagy 1 év az élet bizonyos gyógyszerek (propranolol, aminofillin, stb), és több összetett kifejezés -. 1 milligramm per kilogramm testtömeg a különböző korú időszakok (figyelembe véve a korral járó változásokat a kábítószerek és metabolikus rendszerek a gyermek testének reaktivitás).

A gyógyszerhatás szabályozásának hatását és eszközeit minden korcsoportban a gyermekek esetében elsősorban a kóros folyamat, szindróma vagy tünet dinamikájának objektív jelei korlátozzák, mivel a szubjektív kritériumok (a páciens informatív panaszai) sokkal kevésbé értékesek, mint a felnőtteknél, és általában az élet első évének gyermekeiben nincsenek. Az ellenőrzés objektív eszközeinek használata, amely a beteg aktív részvételét igényli a vizsgálatban (egy bizonyos testtartás, önkényes késleltetés vagy megnövekedett légzés stb.) Szintén korlátozott. Mindez nehézséget okoz a szabályozott AF biztosításához, különösen a kisgyermekeknél. Ennek megfelelően a gyermekek különböző funkcióinak és viselkedésének a legkisebb eltéréseinek folyamatos klinikai megfigyelése fontos szerepet játszik a gyógyszer alkalmazásának hátterében, különösen farmakológiai hatásának várható időzítése során.

A gyermekek gyógyszereinek lemondása ugyanazon a tényen történik, mint a felnőttek esetében.

Farmakoterápia idős és idős embereknél szerez különösen változások az öregedés során alávetni metabolizmus barrier funkciójának szöveti metabolizmus és a kiválasztódás rendszer gyógyszerek, és a hatóanyag-érzékenység a különböző szervek és reakcióképesség általában. Gondoskodás hiánya a kiválasztási és gyógyszeradag idős betegek, mint kiderült, az egyik oka a nagyobb gyakorisága a mellékhatások (a különböző kutatók, a személyek több mint 70 éves mellékhatások a gyógyszerek láthatók 3-7-szor gyakrabban, mint a 20-30 éves betegeknél).

A hatóanyagok biológiai hozzáférhetőségét használt enterálisan időskori csökken csökkenése miatt a szekréciós, motoros és abszorpciós funkciók a gyomor-bél traktus. A eloszlása ​​gyógyszerek hatások jellemző idős emberek csökkenti a víztartalmát a szervezetben, és az összeget az albumin a vérben, csökkentve a súlya a legtöbb szerv, A funkcionáló ereket, és a lumen szűkülése, a permeabilitás változására gistogematicheskih akadályok. A máj parenchyma súlya 70 év feletti embereknél csökken, a máj antitoxikus funkciója csökken, az oxidatív enzimek aktivitása gyengül. Ez a kábítószerek metabolizmusának lelassulásához kapcsolódik, különösen azoknál, akiknek az inaktiválása a szulfátok képződésével jön létre. És csökkentve a kiválasztás sebessége gyógyszerek a vese miatt gyengül illékony kiválasztás révén a hám tubulusok a nefronok számának csökkenése (a személyek 70 év feletti válásukat 30 és 50% -kal kevesebb) csökkenése hatékonyságának renális plazma-átáramlás és a glomeruláris filtrációs ráta.

F. taktikák idős és szenilis betegek kell tartalmaznia: korlátozza a választható gyógyszerek alacsony toxicitás: a találkozó a magasabb dózisban a kezdeti kábítószer-használat az enterális adagolási formák; csökken a dózis készítmények (különösen, ha parenterálisan) kiosztott vese lelassult vagy metabolizálódik a májban. A dózisok bizonyos gyógyszerek (neuroleptikumok, a szívműködést elősegítő szerek, diuretikumok, stb), Azok ajánlott idős a kezdeti alkalmazás, átlagosan fél felnőtt dózis középkorú férfi. Azonban ezek a rendelkezések nem minden gyógyszer (pl vitaminok, sok antibiotikum és szulfonamidok lehet használni a szokásos dózisokban), ezért a fejlesztési racionális taktika farmakoterápia során figyelembe kell venni a sajátossága a farmakológiai hatásokat, amelyek az idős emberek meghatározni az érzékenységet a változások az egyes gyógyszerek, sőt az egyes gyógyszerekre adott reakciók minőségi változásai.

Személyek idősek jellemzői beállítva jogos válaszok ható gyógyszerek ts.ns kötődő, különösen a növekedés az öregedési szervezetben disztrófiás változások a neuronokban, egy számának csökkenése az idegsejtek és a axonok száma, és a c.ns. funkcionális aktivitásának csökkenésével is. Megmutatták, hogy a c.n.s. amfetamin, sztrichnin, efedrin idős betegeknél a nagy dózisú ezeket a gyógyszereket, mint a középkorú személyek. A kábítószereket, amelyek a c.ns.-t nyomják, különösen a barbiturátok és más hipnotikumok. neuroleptikumok különböző csoportok, beleértve a reszerpin, a narkotikus fájdalomcsillapítók, néhány, a benzodiazepin-származékok (hlozepida) és mtsai., van fordítva, fokozott érzékenység. Közvetlen farmakológiai hatással, e hatóanyagok alacsonyabb adagolással elérhető, és gyakran kombinálva súlyos tüneteket okoznak nemkívánatos fellépés (légzési depresszió, izomrelaxáció, gerjesztési hányás Center), ezeknek a használata ugyanezen hatóanyagok dózisokban, amelyek terápiásán középkorú egyének gyakran vezet mérgezés. Így speciális óvatosan kell eljárni, ha használják az időseknél, még malotoksichnyh hipnotikumok és nyugtatók (leírt, például bromidok mérgezés), különösen a neuroleptikumok.

Az időskorúaknál gyakrabban, mint más korcsoportokban, cardiotonikus, hipotenzív és vizelethajtó gyógyszerekre van szükség. A klinikai megfigyelések azt mutatják, hogy az idősek szívizomfájása fokozott érzékenységet mutat a szívglikozidok toxikus hatásaival szemben. Ezért előnyösebb az alacsony kumulatív gyógyszerek kiválasztása, a kezdeti digitalizálás lassú aránya, és a kiválasztott dózis megfelelőségének gyakoribb monitorozása szükséges. Amikor kiválasztja vérnyomáscsökkentők figyelembe veszi a megnövekedett veszélye meredek csökkenése a vérnyomás és a használat közbeni összeomlásra prtostaticheskogo ganglioblokatorov, szimpatolitikus, valamint a nemkívánatos hatással ts.ns számos gyógyszer (reserpin, dehidralazin). Befolyásolja saluretikov idős korban előfordulhat súlyosabb kálium veszteséget (egységnyi térfogatú vizeletmennyiség) a legrosszabb, mint a középkorú, hordozhatósága e veszteségek és a képesség, hogy visszaállítsa az elektrolit egyensúly. Ugyanakkor az aldoszteron-antagonisták hatása gyakran jelentős érzékenységet mutatott, amelynek következtében kisebb dózisokban is alkalmazhatók.

Okkal feltételezhető, hogy a vitamin-komplexek, különösen a B1, B6, B15 vitaminok egyidejű alkalmazása hozzájárul az idősek és a szenilis korú F. utcák nemkívánatos következményeinek hatékonyságának és csökkentésének csökkentéséhez.

A terhes nők és szoptató anyák gyógykezelésének jellemzői. A placentán átterjedő vagy az anyatejből kiválasztódott kábítószerek magzatra és csecsemőkre gyakorolt ​​nem kívánatos hatásának megelőzése központi kérdés az FF terhességi és szoptató anyák taktikája szempontjából.

A terhes nők farmakoterápiás jellemzőit nagymértékben meghatározza a gyógyszer hatása a fejlődő magzatra. A placenta gátja a kábítószerek túlnyomó többségében különböző mértékben átjárható. A magzat vérének és szöveteinek bejutása a gyógyszer okozhat: farmakológiai hatás; embriotoxikus hatás, károsodott magzati fejlődés, teratogén hatás.

A farmakológiai hatás a szervezetben a magzat a dózistól függően jelentősen eltérhet, hogy megfigyelhető a terhes nők. Így a kijelölését egy terhes közvetett antikoagulánsok dózisokban okozó mérsékelt csökkenés a protrombin ez meghatározhatja több vérzések a magzati szövetekben. Mennyiségi és minőségi jellemzői a farmakológiai hatása a szervezetben a magzat határozza meg annak tökéletlen fejlesztési rendszerek kölcsönhatásban gyógyszerek, különösen azok megoszlását a szövetekben (például, az agyban a magzat mezatona halmozódik 3-szor nagyobb, mint egy terhes), metabolizmust és kiválasztást.

Az embriotoxikus hatás a leginkább jellemző a gyógyszerekre, amelyeket inaktiválnak az anyagcseréjük, mert a máj mikroszómák enzimaktivitása a magzatban alacsony. Tökéletlen metabolizmus miatt a magas toxicitása magzat kloramfenikol, morfin, rövid hatású barbiturátok (hexenal, tiopentál-nátrium) alacsonyabb toxicitását hosszú hatású barbiturátok (barbitál, fenobarbitál), amelyek kiválasztódnak elsősorban változatlan formában. Egyedülálló forma szokatlan a gyógyszerek kiszorítása fehérjéhez kötött bilirubin az úgynevezett sárgaság agy magok. Ez figyelhető meg a magzat kijelölésekor terhes hosszú vagy nagy dózisú hatóanyagok polimerizálható plazmafehérjék (szulfonamid sibazon, hidrokortizon stb), és gyengesége miatt a vér-agy gáton a magzati és törékeny kötést bilirubin plazmafehérje.

A kábítószereknek a magzat fejlődésére gyakorolt ​​közvetett hatása eltérő. Ezek közé tartozik, például, légzési rendellenességek magzati placenta véráram csökkenése miatt az alkalmazás vagy hipoxémiához terhes nők agonisták okozó érrendszeri görcs, azt jelenti, összekötő hemoglobin (nitritek), drogok, provokáló egy terhes súlyosbodását asztma (acetil-szalicilsav és mások.); vitaminok hiánya antibiotikumokkal, diuretikumokkal, hashajtókkal; a kalcium és a tetraciklin hiánya; a hypercorticizmus szindrómája a kortizol plazmafehérjék által kötött gyógyszerekkel történő elmozdulása következtében.

Teratogén hatást gyógyszerek legnyilvánvalóbb az így-nazyvaeye kritikus időszakokban az embriogenezis - implantációs periódus (az első héten a fogamzás után), időszaka placentatio (9-12 hetes-I), és különösen a időszak organogenezis (3-6-hetes terhesség). A II trimeszterében valószínűsége teratogén hatást gyógyszerek csökken, de nem teljesen szűnik meg, mivel a magzati szövetek funkcionális differenciálódásának finom folyamata folytatódik. Úgy tartják, hogy a teratogén hatása bizonyos gyógyszerek miatt képes be kell építeni a gyümölcs csere anyagok hasonlósága miatt a kémiai szerkezetük természetes metabolitok (például galidomida teratogén hatásúak társított annak hasonlóságot riboflavin). Állatkísérletekben magzati rendellenesség miatt a számos gyógyszerrel, hanem azért, mert a beállított és a fajok közötti különbségek, az érték a kísérleti adatok előrejelzésére teratogén hatása egyes szerek embereknél nem túl magas. A befolyásolását ts.ns, teratogén aktivitást figyeltünk kivéve talidomid, y fenotiazin-származékok (amelyek különböző fejlődési rendellenességeket állatokban és emberekben phocomelia), rezerpin, Meprobamat, hlozepida; kísérletileg létrehozott magas teratogén hatásúak bizonyos vitamin készítmények, különösen a retinol (szájpadhasadék az állatok 100% -a, anencephalia 50%. lehetséges microphthalmia, nem objektív), nikotinsav, valamint a benzilpenicillin (Syndactyliát 45% az állatok), adrenokortikotrop hormon, kortizon, citosztatikus szerek.

Tehát figyelembe véve a kábítószereknek a magzatra gyakorolt ​​hatását, a terhesség első trimeszterében minden farmakoterápia relatív ellenjavallatai vannak a kábítószerek teratogén aktivitásának hiányos információi miatt. A későbbi terhességi időszakokban ellenjavallt az embriotoxikus hatású gyógyszerekre, és megzavarja a magzat normális fejlődését, valamint a generikus tevékenységeket befolyásoló gyógyszereket. F. ebben az időszakban csak súlyos jelzések esetén fordul elő, beleértve a betegségek kialakulását is, amelyek önmagukban sértik a terhesség és a magzat fejlődését.

A terhes nők gyógyszereinek használata gyakran a fertőző betegségekkel, valamint a phlebotrombózissal függ össze, ami gyakran terhesség, magas vérnyomás, ödéma jelentkezését okozza. A kábítószerek kiválasztásakor figyelembe kell venni a magzatra vonatkozó összehasonlító kockázatot ebben a terhességi időszakban.

Az antibakteriális szerek a terhesség első harmadában vannak előnyei ampicillin, nem teratogén hatásúak, oxacillin, gyengén jut át ​​a placentán, a kombináció ezen gyógyszerek (ampioks) és cefalosporinok. Nagy dózisokban azonban ezek a gyógyszerek, mint például a szulfonamidok, a magzat megjelenéséhez vezethetnek "az agyi mag sárgasága". Viszonylag gyengén jut át ​​a placentán eritromicin (magzati plazmában a koncentráció 5-ször kisebb, mint az anyai plazmában). A terhesség első trimeszterében a hosszú hatású szulfanilamidok ellenjavallt. teratogén aktivitással rendelkeznek. Minden időszakában terhesség zárja ki a tetraciklin és kloramfenikol is kimondta embriotoxikus hatást.

Az antikoagulánsok közül előnyös a heparin, amely nem halad át a placenta gáton, és ezért ártalmatlan a magzatra. A közvetett antikoagulánsok nemcsak a magzati vérzés veszélye miatt ellenjavalltok, de a terhesség első trimeszterében történő alkalmazását fenyegetik a fejlődési rendellenességek is.

Vérnyomáscsökkentők és diuretikumok gyakran használják mérgezés a terhesség második felében, amikor a teratogén hatás nem valószínű. Előnyösen metildofy bevezetése, kevesebb oktadin a hipertenzív krízisek intravénásán - apressina (40-100 mg) és dihlotiazida (150-200 mg), egyszeri injekció (emlékezni kell arra, hogy tartós használat okoz fejlesztési dihlotiazida magzati hiperglikémia, hiperbilirubinémia, thrombocytopenia). Reszerpin, amelyek biotranszformációs lelassult még az újszülöttben, a napi dózis a terhes több, mint 0,5 mg okozhat nazális hiperszekréció és a hörgők magzat, és ezért légúti elzáródást. ganglioblokatorov alkalmazása kerülendő, mert a fenyegetés meconium ileus a magzatban.

A furoszemid teratogén hatást fejt ki a vizelethajtó szerektől, de a terhesség második felében gyakorlatilag korlátlan. Ha diklór-tiazidot alkalmaznak a preeclampsziás terhes nőknél, fontolja meg a húgysav szintjének emelkedését a vérben.

A farmakoterápia jellemzői az ápoló anyáknál csökkenteni, hogy csökkentsék a nemkívánatos hatások kockázata drogok által hozott anya csecsemő. Őszi etetés a szervezetbe a gyermek és toxikusak lehetnek gyógyszerek mosására használt tőgybimbók, különösen oldatok bórsav (halmozódik baba szövetekben, vezethet metabolikus acidózis és vesekárosodás) -acetáttal és ólom (ólommérgezés veszélyt a fejlődését encephalopathia). Nők alkalmazása olyan megoldásokat kellene alaposan mossa a mellbimbó előtt vízzel táplálja a babát.

A különböző gyógyszerek elosztása az emlőmirigyekkel eltérő; a koncentrációja néhány közülük (mint például a tiouracil) az anyatejben lehet többször is nagyobb, mint az anyai vérplazmában, hogy okozhat, és a farmakológiai hatások és toxikus hatása van a szervezetben a gyermek. Még egy kis mennyiségű kábítószer anyatejbe nem mindig biztonságos tekintetében a mérgező hatás (a nem tökéletes gyógyszerek metabolizmusát a test egy csecsemő), és mivel az érzékenység, a test a gyermek a formáció gyógyszerallergia (gyógyszerallergia).

Ellenjavallt szoptatós anyák lítiumsók tiouracil, nalidixinsav, amantadin, arany készítmények, kalcium készítmények radioaktív jód. A fiatalabb a baba, annál inkább az anya ellenjavallt kezelés izoniazid (sérti a felszívódását B6 vitamin), chloramphenicol (mérgező hatás), tetraciklinek (sérti a gyermek fogai, a váz); Óvatosan kell alkalmazni a szulfonamidokat, a szalicilátokat. Ha ezeknek a gyógyszereknek hosszú vagy nagy dózisban történő alkalmazása szükséges, tanácsos átvinni a gyermeket a mesterséges etetésbe.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis