A vírusos hepatitis szakaszai

Share Tweet Pin it

Hagy egy 4,232 válasz

A "hepatitis" diagnózisa retteg a betegtől, függetlenül a betegség típusától. A kezelés a hepatitis C, A vagy B stádiumától függ. A vírus a fertőzés után 14 nappal korábban jelentkezik. Nagyon fontos, hogy időben kezdje el a terápiát. Az idő előtti kezelés komoly következményekkel jár, mint a cirrhosis. Ezért az első tünetekkel kötelező vizsgálatot kell végezni, és tanácsot kell kérni egy speciális klinikán.

Mi a betegség?

A vírusos hepatitis a máj diffúz gyulladása, amely több mint hat hónapig tart. Ugyanakkor a szerv fibrotikus és nekrotikus szövetei megsértették, de a lebenyek és a portál magas vérnyomásának megszüntetése nélkül. A magas vérnyomás a test üreges szervekben, edényekben és üregében tapasztalt nyomás állandó növekedése, legalább 140/90 Hgmm. Art. A terápia céljai, amelyeket a felmérés eredményeképpen fognak kinevezni:

  • neutralizálja a patológia okát,
  • javítja a beteg állapotát;
  • növeli az immunitást;
  • elérni a tartós remissziót (a tünetek eltűnése).
Nagyobb a fertőzés veszélye a szenvedélybetegeknél.

Az egészséges embereket fertőződik meg a HCV-hordozók vérével való érintkezés. A hepatitis C a leggyakoribb vírus. A hepatitis 10 esetéből 7 embert diagnosztizáltak. Fertőzésveszélyes csoportok:

  • drogfüggők;
  • transzfundált betegek;
  • a promiszkuitással rendelkező emberek;
  • fertőzött anyák gyermekei;
  • egészségügyi dolgozók.

A hepatitis okozója a bilirubin százalékát növeli a vérben. A bilirubin epesav pigment. Ő fedi egy fertőzött személy bőrét. Figyeljük meg a bilirubin vizuális megnövekedését, de ellenőrizzük a normálérték feleslegét vérvizsgálattal. A vizeletet és a székletet a hepatitis pozitív diagnózisával elemzik, ahol megemlítik a keményítő és a zsír koncentrációját. A vérben a koleszterin hatása miatt csökken a fehérjetartalom. A legpontosabb és informatív diagnosztikai módszer a vírus PCR diagnosztikája.

A vírusos hepatitis B és C szakaszai és tünetei

Az orvosok különbséget tesznek a vírusos hepatitis 4 stádiumában. Az első szakasz egy B típusú vírus, 180 napig terjedő időtartam, valamint a hepatitis C 2 és C 1 diagnózisának legfeljebb 50 napig történő inkubálása. Az inkubációs időszak alatt nincsenek külső tünetek tünetei. A vírus kimutatása csak a vér analízisében lehetséges.

A második periódust előveszélyesnek nevezik. Az orvosok érzékelik a növekedést, a máj sűrűségének változását tapintással. A hepatitis máj előtti állapota legfeljebb 12 napig tart. Amikor elindul, a beteg:

  • a hőmérséklet meredeken emelkedik - 39 ° C-ig;
  • gyengeség jelenik meg;
  • zavart étvágy;
  • jobb oldalon fáj;
  • hányinger és hasmenés kezdődik.

Az első és a második (inkubációs és elővegyüsödési) szakaszok lejárta után kezdődik a vírusos hepatitis icterikus állapota. A páciens sárgaságot (aktív fázist) indít a szem sclera, a törzs és a végtagok bőrének festésével. A sárgaság 2 napig dinamikusan fejlődik. Ezután a beteg sötétedik a vizelettel és a székletet elszíneződik. A icterikus színpad másfél hónapig tart. A negyedik szakasz a rekonvaleszció, ami azt jelenti, hogy a páciens normális életét a betegség magassága után kezdjük. A külső tünetek semmivé válnak, de a kompromitáló enzimek tartalma a vérben akár 3 hónapig is fennáll.

Akut fázis

Az akut fázis majdnem tünetmentes. A páciensnek nincs sárgasága, de az egészségi állapot normális. A mérgezés jelei enyheek. A vizsgálat azonban kiterjedt májra és lépre utal. Az akut hepatitis subacute és villámcsapásra van osztva. Subacut formában a sárgaság nem jelenik meg, és maga a betegség könnyű és szövődmények nélkül. A villámgyors forma nagyon veszélyes, mert a tünetek látható hiányában a halálos kimenetel valószínűsége magas.

Krónikus hepatitis

Krónikus betegség akkor válik, amikor a tünetek nem tűnnek el 6 hónapon keresztül. Ez minimális, mérsékelt és hangsúlyos formában történik. Ez a kóros folyamatok aktivitási fokától és az ALT és az AST koncentrációjától függ (olyan enzimek, amelyek a sejteken belüli reakciókat katalizálják). Minél magasabb a vérben a tartalmuk, annál nagyobb a betegség színvonala. A krónikus stádiumot a páciens szervezet mérgezésével és a mikroorganizmusok hiperaktív reprodukciójával fejezi ki a máj és más szervek sejtjeiben. Krónikus formát idézhet elő:

A krónikus betegség súlyosbodása

A vírusos betegség aktívabbá válik, ha az emberi idegrendszert érintik. Kívülről a vereség látható, amikor egy vénás csík jelenik meg egy személy tenyerén. A kezek piros színt kapnak, ami távolról jobban látható. A vírusos hepatitis exacerbációjának veszélye a májcirrhosis formájában előidézett szövődmények. Ez súlyosbítja a B és C típusú hepatitist a folyamatosan magas fizikai igénybevétellel és az alkoholizmussal szemben.

A hepatitis A kezelése

A hepatitis A eltér a fertőzés korábbi módjától. A vírussal való fertőzés akkor fordul elő, amikor a kórokozó vízzel vagy táplálékkal kerül a szervezetbe. A gyomor-bél traktus útjai mentén a vírus behatol a májba, ahol a mikroorganizmus hasonlóan jár a fent említett vírusfajtákhoz. A vírusos hepatitis A szakaszai:

  • inkubálás;
  • előjele;
  • ikterikus;
  • hasznosítás.
A hepatitis A fertőzés a vízzel és az étellel lehetséges.

A vírus inkubálása 15-40 napig tart. A prodromális stádium a catarrhal, asthenic-vegetative és dispepticus szindrómák típusai szerint osztályozható. Ha a lüktető tünetek megegyeznek az ARVI-val, például a csepegtető orral és a testhőmérséklet enyhe növekedésével. Aszteno-vegetatív tünetek esetén ingerlékenység, apátia és alvászavarok figyelhetők meg. A dyspeptikus tüneteket az étvágy, az émelygés, a hányás, az emésztési rendellenességek megsértése jellemzi.

Az orvosi gyakorlatban gyakoribb a vírusos hepatitis jeleinek kevert formája a prodromalis stádiumban. Az ebben az időszakban jelentkező első tünetek nem indokolják a vírusos hepatitis diagnosztizálását egy személyben. Ezért a páciens akut légúti vírusos betegséget kapott. Sárgaság esetén a beteg javulni kezd. A mérgezés jelei jelennek meg. Az icterikus időszak legfeljebb 20 napig tart. Megfelelő kezeléssel a helyreállítási állapot jön, a fertőzött személy állapota visszatér, az étvágy megjelenik, és javul a gyomor-bél traktus állapota.

Iterikus alakja

A sárgaság nélküli vírus formáját a hátrányos helyzetű országok lakói diagnosztizálják. A tünetek hasonlóan icterikus formában manifesztálódnak, de anélkül, hogy megváltoztatnák a sclera és a bőr színét. Ez a máj egy kis fokális elváltozásával történik, melynek szövetei visszaállnak. Gyakran előfordul, hogy ezt a formát 10 év alatti gyermekeknél diagnosztizálják. Diagnosztizáljon hepatitist ilyen típusú betegeknél a vérvizsgálat és a májérzékenység segítségével. E jelenség vizsgálata során megállapítást nyert, hogy a vírusos hepatitisnek a formája anémiájával való lefolyása könnyebb, de a szövődmények valószínűsége nem csökken. Az ilyen tanfolyam veszélye annak a lehetősége, hogy a kis gócok nagy fókuszokká alakulhassanak az icterikus formában vagy májkárosodásban az anuláris-sclerotikus típus szerint cirrhosis kialakulásával.

Kezelés szakaszokonként

Korai kezelés

Az első lépésekben az antivirális tablettákat használják a vírus legyőzésére. A hagyományos terápia 1-2 tabletta naponta. A szervezet fenntartásához összetett vitaminok vannak rendelve. Az egyidejűleg jelentkező tünetek, például székrekedés vagy hasmenés, hashártyák és enzimkárosodások kerülnek alkalmazásra. A sérült sejtek helyreállítása érdekében a hepatoprotektorok alkalmazása a terápia részét képezi. Kötelező intézkedések a hepatitis kezelésére az első szakaszban:

  • félig postai rendszer;
  • a fizikai megterhelés csökkentése;
  • terápiás étrend.
Vissza a tartalomhoz

Az ictericus terápia terápiás jellemzői

Az akut vírusos megbetegedések kezelése a citológiai szakaszban széles körű gyógyszerek listáját tartalmazza. A páciens kórházi kezelést kap, mivel a klinikán végzett terápia lehetővé teszi csepegtető és kombinált injekció beadását. A terápia szükségessé teszi a ribavirin és az interferon tartalmának különböző arányú gyógyszereket. Szükség esetén méregtelenítésre kerül sor. A kritikus esetekben máj transzplantációs műtétet végeznek.

Érdemes megemlíteni, hogy a kezelési terv az orvos. A fertőzés során alkalmazott önkezelés elfogadhatatlan. A hepatitis keményítése valóságos, különösen új generációs gyógyszerek segítségével, de a következmények - például a májcirrózis vagy a rosszindulatú formációk a májban - gyógyíthatatlanok és halálhoz vezetnek. A hepatitis A kezelését követően tartós immunitást termelnek, de hepatitis B és C fertőzés esetén valószínűleg egy második fertőzés.

megelőzés

A fertőzés a külföldi eredetű biológiai folyadékokkal történő érintkezés során jelentkezik. Ez azt jelenti, hogy kívánatos elkerülni a nyílt sebek érintését vérrel, nyálkahártyákkal. Feltétlenül ellenőrizni kell az orvosi és kozmetikai eszközök fertőtlenítését, ha lehetséges, az eldobható készletek kiválasztására. A hepatitisz A vírus ellen védett lesz, ha a háztartási csaptelepből kijutja a vizet. Itassa fel forrázás vagy szűrés után. A fertőzés a szexuális érintkezés során is előfordul, ezért érdemes alkalmazni a barrier fogamzásgátlást.

Vírusos hepatitis C kialakulásának lépései

A hepatitis c első szakaszának tünetmentes lefolyása számos beteget hordoz a betegség hordozói közé, amelyek képesek az RNS vírust egészséges embereknek továbbítani.

A betegség terjedésének mértéke lenyűgöző. A világstatisztikák megerősítik: a bolygónk lakosságának több mint 2% -a fertőzött a szóban forgó vírusokkal. Az orosz egészségügyi dolgozók legfrissebb adatai szerint 2020-ra 40% -kal, a 12 hónapos időszakban több hetetípusú hepatitis előfordulása miatt több mint 120 ezer orosz állampolgárt kell kezelni.

A betegség korai felismerése és a megfelelő terápia az egyetlen olyan módszer, amellyel a vírus teljes felszámolása elérhető.

A betegség rövid leírása

A hepatitis C szakaszai okozta kórokozó az RNA-vírus, amely a Flaviviridae családba tartozik. A fertőzés forrása fertőzött. A patogén ágens fokozott rezisztenciát mutat (mínusz hőmérsékleten a mikroorganizmus képes megőrizni tulajdonságait több évig).

A fertőzött kórokozókat a betegekből egészséges, háromféle módon továbbítják:

  • védtelen közösüléssel;
  • vertikálisan - egy beteg nőtől a magzatotól a magzatig;
  • a véren keresztül (parenterális úton).

Az infekció leírt módszereinek utolsó csoportját több csoportba soroltuk. Közülük:

  • A szervezet fertőzött folyékony közegének transzfúziója, készítmények.
  • Végezzen diagnosztikai, kozmetikai vagy orvosi eljárásokat a beteg vérével szennyezett eszközökkel. Meg kell tudni, hogy a hepatitis C (HCV) lehet továbbítani, miközben meglátogatta kéz- vagy tetováló szalon, fogászati ​​klinika, ha a master (orvos) nem felel meg az alapvető szabályokat a csíramentes és sterilizálja eszközök.
  • A kábítószerek injekciója tűvel, amelyet korábban a HCV hordozója használt.

A fertőzés és a nem védett szexuális fertőzés vertikális módja az esetek teljes számának 14% -át teszi ki. A betegség különböző stádiumainak kórokozójának fő útja a parenterális.

A HCV nem továbbítódik csókokkal és ölelésekkel. Legyél a hepatitis C vírus hordozója, egy beteg ember kezét rázza, vagy ugyanazon étkezőasztalon ételt visz el, de lehetetlen.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

Fertőzés akkor jelentkezik, amikor a vírusokat tartalmazó vér belép az egészséges személy sérült felületébe. Átlagosan a betegség inkubációs időtartamának időtartama nem haladja meg a 3 hónapot. A kórokozóknak a májsejtekbe történő bevezetését követően kezdődik a hepatitis C kórokozók kolóniájának növekedése.

A fertőzés kimenetele 2 forgatókönyv szerint alakul:

  • Öngyógyító (az esetek 10-15% -ában).
  • A hepatitis kezdeti szakaszának kialakulása.

A betegség fő jellemzői - lassú, tünetmentes, teljes hiánya. A betegség akut szakasza sárgasággal és jelzett tünetekkel együtt nagyon ritkán fordul elő. A szervezet védelmi rendszerének a kórokozó bejuttatására adott késleltetett válasz oka a HCV alacsony immunogenitási szintje.

Legtöbbször a hepatitis C csak akkor jelentkezik, ha a szervek szövetei jelentős mértékben megsemmisülnek.

A beteg állapotának jelenlétére vonatkozó elsődleges következtetés a páciens vizsgálata (klinikai tünetek azonosítása). A páciens felmérése a fertőzés lehetséges módjaira utal. A diagnózis megerősítését laboratóriumi vizsgálatok elvégzésével végzik el a fővérvizsgálatban és az ehhez kapcsolódó egyéb vizsgálatokban (PCR módszer alkalmazásával, valamint a HCV elleni antitestek kimutatására).

A betegség szakaszai: jellemzők, tünetek

A hepatitis C kialakulása több szakaszban van. A szakemberek a betegség 3 formáját különböztetik meg:

  • kezdeti (akut vagy korai is);
  • krónikus;
  • cirrózis, májsejtes karcinóma.

Mindegyikük saját terápiás tüneteivel és módszereivel rendelkezik.

Korai szakasz

A hepatitis C kezdeti szakasza az a fázis, amely az inkubációs időszak vége után következik be, melyet a kórokozók jelenlétének hiánya jellemez a szervezetben.

A vizsgált időszakban megjelenő első tünetek hasonlítanak az ARVI megnyilvánulására és katarakás szindrómának nevezik. Ebben a szakaszban:

  • a beteg általános állapota romlik;
  • a testhőmérséklet emelkedik;
  • izületi fájdalmak jelentkeznek, ödéma kíséretében.

Az orvosi szakirodalom leírja esetekben a hepatitis C egy lépésben a bőrkiütések, kellemetlen érzés a lumbalis régió (kellemetlen érzés a fájdalom, sugárzó a vesében).

Néhány nappal később megváltozik a fertőzött állapot. A tünetek 2 formában (szindróma) vannak besorolva, az alábbi táblázatban látható:

A fenti tünetek mellett a megfelelő hipokondriumban jelentkező fájdalom, a vizelet és a széklet színének megváltozása (sötétedés) is megfigyelhető.

Hogyan lehet korai stádiumban azonosítani a hepatitis C-t?

Ha feltételezhető a HCV esetleges fertőzése, akkor azonnal szakemberhez kell mennie, aki elvégzi a vizsgálatot és további vizsgálatokat ír elő - ultrahang, vizelet, vérvizsgálatok.

Számos specifikus vérvizsgálat segít meghatározni a betegség kórokozójának jelenlétét (hiányát), valamint eltérést a következő mutatók normájától:

  • a bilirubin és az aminotranszferáz aktivitásának emelkedése;
  • leukopenia (a leukociták számának csökkenése).

A vizelet vizsgálata során epesav pigmenteket találnak összetételében. Egy ultrahangos eszköz segítségével az orvos kiderítheti a máj méretének patológiás változásait, a splenomegáliát - a lép lépését.

További információk

A hepatitis C kialakulásának kezdeti szakaszában három formát különböztetünk meg:

  • Alzheimer-kór, gyakrabban észlelhető kis betegeknél.
  • Sárgaság, viszonylag kis számban fertőzött és a színes sclera, a bőr természetes eredetű, olajbogyóvá válása révén nyilvánul meg.
  • Subclinical, különböző szerológiai és biokémiai eltolódások klinikai betegség hiányában.

Ráadásul a hepatitis akut stádiuma fulmináns és szubakut típusokra oszlik. Az első típusú betegség rendkívül veszélyes, mivel gyakran megjelenik a halálos kimenetel, a látható megnyilvánulások hiányában. A hepatitis C szubakut folyamatát a betegség viszonylag enyhe lefolyása jellemzi; fő veszélye a májkárosodás, amikor sok apró fertőzési fókusz több nagy csoportba merül.

A betegség kezdeti stádiumának természetes folyamata az esetek egynegyedében gyógyulni kezd (rendszerint fiatal betegek és a gyengébb neműek képviselői). A betegség teljes körű gyógyítására vonatkozó kritériumokat még nem fejlesztették ki, de a betegség sikeres kimenetele a következő: jólét, belső szervek normális mérete, testnedveken belüli RNS-vírus hiánya. A három jelzett paramétert a hepatitis C korai formája után legalább 2 évig meg kell jegyezni.

Krónikus szakasz

A fertőzöttek 75% -a átlagosan a betegség krónikus stádiumában fejti ki hatását, amely tünetmentes a növekvő számú májsejt folyamatos károsodásával.

A vérben lévő biokémiai mutató ebben a szakaszában:

  • hyperfermentemia (a májenzimek megsértése);
  • az RNS vírus jelenlétét és az antitesteket a vérben detektálják.

A krónikus hepatitis C kíséri az extrahepatikus tünetek kialakulását:

  • a vörös lichen planus megjelenése;
  • a bőr porfiria megjelenése.

Leggyakrabban véletlenül észlelhető a kérdéses formában lévő betegség - amikor egy személy rutinszerű orvosi vizsgálaton esik át, orvosi ellenőrzés alatt vagy a műtéti manipuláció előestéjén végzett tesztek leadásakor. A betegség e szakaszának kimenetelét a következő táblázat tartalmazza:

Hepatitis C - tünetek és kezelés, az első jelek

Hepatitis C - gyulladásos májbetegség, fejlődik hatása alatt HCV hatékony vakcina, amely véd a vírus eddig nem létezik a természetben, és ez jelenik meg a közeljövőben.

Kétféle lehet - akut és krónikus. Az esetek 20% -ában az akut hepatitisben szenvedők jó eséllyel térnek vissza, és a beteg testének 80% -a nem tudja leküzdeni a vírust, és a betegség krónikussá válik.

A vírus továbbítása a vérben keresztül történő fertőzéssel történik. Napjainkban a világon 150 millióan fordulnak elő krónikus hepatitis C hordozói, és évente halálos kimenetelűek, a hepatitis 350.000 betegen végződik.

Alapvetően a hepatitis C első tünetei a fertőzés időpontjától számított 30-90 nap elteltével jelentkeznek. Ezért van, ha rossz egészségi állapota, letargiája, fáradtsága és egyéb jelenségei szokatlanok a tested számára, akkor jobb, ha orvoshoz fordul. Erre azért van szükség, hogy az orvos pontos diagnózist készítsen, és az alapján választotta a leghatékonyabb kezelést.

Hogyan terjed a hepatitis C?

Mi ez? A fertőzés főként egy fertőzött személy vérével való érintkezés során jelentkezik. A hepatitis C-t a kezelés során is továbbítják: vér gyűjtése és transzfúziója, sebészeti beavatkozások, manipulációk a fogorvosnál.

A fertőzés forrása lehet manikűr eszköz, tetoválás, tű, olló, borotva stb. Ha a bőr vagy a nyálkahártya sérült, fertőzés fordulhat elő, ha a fertőzött személy vérével érintkezik.

Ritka esetekben a hepatitis C szexuális együttélés során továbbítja. A fertőzött terhes nőknél fennáll annak a veszélye, hogy a gyermeket a szülés alatt is fertőzte meg a vírussal.

A legnehezebb a vírus folyamata:

  • az alkoholfogyasztók.
  • más krónikus májbetegségben szenvedő személyek, beleértve más vírusos hepatitiseket is.
  • HIV-fertőzöttek.
  • idős emberek és gyermekek.

A betegség a hepatitis C nem vihető át a mindennapi érintkezés ölelések, kézfogások, ebben a betegségben, akkor a közös eszközök és törölköző, de nem tudja használni a közös személyes higiéniai termékek (borotva, köröm olló, fogkefe). A betegség átvitelének mechanizmusa csak hematogén.

A hepatitis C tünetei

A legtöbb esetben a vírusos hepatitis C lassan, súlyos tünetek nélkül, évekig nem diagnosztizálható és manifesztálódik még a májszövet jelentős megsemmisülése esetén is. Gyakran először betegeknél hepatitis C diagnosztizálódik, ha már vannak cirrózis vagy hepatocelluláris májrák jelei.

A hepatitis inkubációs periódusa 1-3 hónapig tart. Még ezen időszak vége után sem a vírus sem jelentkezhet, amíg a máj elváltozásai nem válnak nyilvánvalóvá.

A fertőzés után 10-15% a betegek öngyógyító történik, a fennmaradó 85-90% alakul ki krónikus hepatitisz C kezdetben nélkül specifikus tüneteket (mint például fájdalom, sárgaság, és hasonlók). Csak ritka esetekben a betegek sárgaságot és súlyos klinikai tüneteket mutató heveny alakot alakulnak ki, amely megfelelő terápiával a hepatitis C beteg teljes gyógyulását eredményezi.

A hepatitis C első jelei a nők és férfiak körében

Hosszú ideig a tünetek nem igazán zavarják a betegeket. Az akut időszakban a betegség csak gyengeségben, fáradtságban nyilvánul meg, néha légzőszervi vírusos fertőzés áldozata az izomzat és izületek fájdalma miatt. Ezek lehetnek a hepatitis C betegség első jelei a nők vagy a férfiak körében.

A sertés és a hepatitis bármely klinikai megnyilvánulása nagyon kis százalékban alakul ki a fertőzött (a betegség ún. Icterikus formája). És ez valóban kiváló - a betegek azonnal fordulnak szakemberekhez, és a betegségnek ideje gyógyítani.

Azonban a fertőzöttek többsége hepatitis C-t szállít a lábukon: egyáltalán nem észlelnek semmit, és nem írják le a rossz közérzetet.

Krónikus hepatitis

Különösen a krónikus hepatitis C - látens vagy oligosymptomatic tere számára több év, általában anélkül, sárgaság. Megnövekedett aktivitása ALT és az ACT azonosítása anti-HCV és HCV RNS a szérumban legalább 6 hónapig - a fő jellemzői ennek a kategóriának a krónikus hepatitis C-Leggyakrabban felfedezni véletlenül vizsgálat során a műtét előtt, közben a folyosón orvosi vizsgálat stb.

Során a krónikus hepatitis C kísérheti az ilyen immun-extrahepatikus megjelenésének, mint kevert krioglobulinémia, lichen planus, mesangiocapillary glomerulonephritis. késői bőr porphyria, reumatoid tünetek.

A fényképen, májkárosodás hosszantartó hepatitis.

alak

Sárgaság jelenlétében a betegség akut fázisában:

A jelenlegi időtartam alatt.

  1. Akut (legfeljebb 3 hónap).
  2. Meghosszabbított (több mint 3 hónap).
  3. Krónikus (több mint 6 hónap).
  1. Recovery.
  2. Krónikus hepatitis C.
  3. A máj cirrózisa.
  4. Hepatocelluláris karcinóma.

Természete által a klinikai megnyilvánulásai az akut fázis betegség és atipikus tipikus megkülönböztetni hepatitis C Tipikus események közé tartozik minden olyan betegség kíséri klinikailag nyilvánvaló sárgaság, hanem atipikus - anicteric és szubklinikai formában.

Szakaszai

A betegség több szakaszra oszlik, attól függően, hogy melyik kezelést írják elő.

  1. Akut - tünetmentes szivárgás jellemzi. Egy személy gyakran nem sejteti, hogy ő a vírus hordozója és fertőzésforrása.
  2. Krónikus - az esetek túlnyomó többségében (kb. 85%) az akut fázis után kezdődik a betegség krónikus folyamata.
  3. Cirrhosis - tovább fejlődik a patológiában. Ez egy súlyos betegség, amely veszélyezteti a páciens életét és önmagában, valamint azt, hogy ha más szövődmények - különösen májrák - kockázata jelentősen megnő.

A vírus megkülönböztető jellemzője a genetikai mutációk képessége, amelyek miatt az emberi szervezet képes egyidejűleg kimutatni a HCV körülbelül 40 alfajait (azonos genotípuson belül).

A vírus genotípusai

A betegség súlyossága és folyamata a hepatitis C genotípusától függ, amely a szervezetet fertőzte meg. Jelenleg hat altípusú genotípus ismeretes. A betegek leggyakoribb vírusa az 1., 2. és 3. genotípus. Ezek a betegség leghangsúlyosabb megnyilvánulásait okozzák.

Oroszországban az 1b genotípus a leggyakoribb. Kevésbé gyakori - 3, 2 és 1a. Az 1b-genotípusú vírus által okozott Hepatitis C-t a súlyosabb betegség jellemzi.

A hepatitis diagnózisa

A hepatitis diagnosztizálásának fő módszere a hepatitis C vírus (HCV) és a HCV-RNS elleni antitestek jelenlétének meghatározása. Mindkét vizsgálat pozitív eredményei megerősítik a fertőzés jelenlétét. Az IgM-típusú antitestek (anti-HCV IgM) jelenléte lehetővé teszi az aktív hepatitisz és a hordozó közötti különbséget (ha IgM antitestek nincsenek jelen, és az ALT normális).

A hepatitis C (polimeráz láncreakció) PCR-vizsgálata lehetővé teszi a hepatitis C RNS jelenlétét a páciens vérében. A PCR végrehajtása kötelező minden vírusos hepatitis gyanúja esetén. Ez a módszer a fertőzés első napjaitól érvényes, és fontos szerepet játszik a korai diagnózisban.

Mikor nehezen kezelhető a hepatitis C?

A statisztikák szerint, nehezebb kezelni hepatitis C nők, emberek több mint 40, a betegek normál transzamináz, a magas vírusterhelés 1 b, amelynek a genotípusa a vírus. Természetesen a májcirrózis jelenléte a kezelés kezdeténél tovább rontja a prognózist.

Az antivirális kezelés hatékonysága számos tényezőtől függ. Hepatitis C hosszantartó lefolyása esetén nem könnyű a vírus teljes felszámolása. A fő feladat az, hogy lelassítsa a vírusok aktív szaporodásának folyamatát.

Ez a legtöbb esetben a modern antivirális terápiás kezelések alkalmazása esetén lehetséges. A vírusok májban történő aktív reprodukálása hiányában a gyulladás súlyossága megbízhatóan csökken, a fibrózis nem fejlődik.

A hepatitis C kezelése

Hepatitis C esetében a standard kezelés az interferon-alfa és a ribavirin együttes terápiája. Az első készítmény hypodermikus oldatként kapható Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®) márkaneveken. A peginterferonokat hetente egyszer kell bevenni. A Ribavirin különböző márkanevek alatt készül, naponta kétszer tabletta formájában.

  1. Az interferon-alfa egy olyan fehérje, amelyet a szervezet önmagában szintetizál egy vírusfertőzésre adott válaszként, azaz ez valójában a természetes antivirális védelem egyik összetevője. Emellett az interferon-alfa tumorellenes aktivitással rendelkezik.
  2. A Ribavirin önálló kezelésként alacsony hatékonyságú, de az interferonnal kombinálva jelentősen javítja hatékonyságát.

A terápia időtartama a hepatitisz C vírus genotípusától függően 16-72 hetes lehet, a kezelésre adott válasz nagyrészt a beteg sajátosságaival függ össze, amelyeket genomja határoz meg.

Az "arany standard" használatával a vírusellenes terápia költsége 5000 dollárról 30 000 dollárra tehető, a gyógyszerek és a kezelési módok választásától függően. A fő költségek az interferon készítményekre vonatkoznak. A külföldi gyártású pegilezett interferonok drágábbak, mint bármely gyártó hagyományos interferonjai.

A hepatitis C kezelésének hatékonyságát a biokémiai vérparaméterek (a transzamináz aktivitás csökkenése) és a HCV-RNS jelenléte, a vírusterhelés csökkentése érdekében becsülik meg.

Új a hepatitis kezelésében

Egy új gyógyszercsoportot HCV-fertőzés kezelésére acélból proteáz inhibitorok (proteáz-inhibitorok) - készítmények, az intézkedés, amely arra irányul közvetlenül a hepatitis B vírus, egy úgynevezett direkt antivirális hatást, amely gátolja vagy blokkolja kulcsfontosságú intracelluláris szakaszaiban a vírus replikáció.

Jelenleg az USA és az EU két ilyen gyógyszer - Telaprevir (INCIVEK) és Bocepreviros (ViCTRELIS) ​​- használatát hagyta jóvá.

A klinikai vizsgálatok eredményei szerint 2013 májusában ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága 90-95%, a standard kezeléshez hasonlóan, hatékonysága nem haladja meg az 50-80% -ot.

Az antivirális terápia mellékhatásai

Ha interferon kezelést észlelnek, a mellékhatások nem kerülhetők el, de kiszámíthatóak.

Az első interferon injekciók után a legtöbb ember ORVI-szindrómát tartalmaz. 2-3 óra elteltével a hőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik, lehetnek hidegrázás, fájdalom az izmokban és az izületekben, észrevehető gyengeség. A betegség időtartama néhány óra 2-3 napig tarthat. 30 napon belül a szervezet képes megszokni az interferon bevezetését, így ebben az időben az influenza-szerű szindróma eltűnik. Van gyengeség, fáradtság, de ezt tolerálni kell.

A Ribavirin esetében általában jól tolerálható. Ám a vér általános analízisében gyakran utalnak a könnyű hemolitikus anémia jelenségeire. Lehet, hogy enyhe dyspepsia, ritkán fejfájás, a húgysav szintjének emelkedése a vérben, nagyon ritkán a gyógyszer intoleráns.

Hányan élnek hepatitis C-vel, ha nem kezelik

Annak egyértelmű megmondása, hogy hányan élnek a hepatitis C-vel, valamint a HIV-fertőzéssel, nagyon nehéz. A betegek átlagos számában 20-30 év májcirrózis alakulhat ki.

Az életkor függvényében százalékos arányban cirrózis alakul ki:

  • a 20 éves kor előtt fertőzött betegek 2% -ánál;
  • A vírus 21-30 éves korában kapott betegek 6% -a;
  • A fertőzöttek 10% -a 31-40 éves;
  • A 41-50 éves korú betegek 37% -a;
  • A fertőzöttek 63% -a több mint 50 éves.

A legtöbb tanulmány kimutatta, hogy a fibrózis kialakulása a nemtől függ. A férfiaknál ez a patológia sokkal gyorsabban és súlyosabb formában fejlődik, még akkor is, ha kezelik.

A hepatitis C fő szakaszai

A hepatitis C vírus fertőzésével 2 hétig tart, amíg a vírus nem jelentkezik. A hepatitis c különböző szintjei vannak, vagy ahogyan ezeket is nevezik, a hepatitis c szakaszai:

  • akut időszak;
  • krónikus stádium;
  • betegség az akut szakaszban;
  • szakaszában krónikus hepatitis C: fibrózis, cirrhosis, a rák, a súlyossági foka hepatitis minden időszakban jellemzőitől függ a szervezet kapcsolatos betegségek, kapcsolatos betegségek, a használat vagy nem a kábítószer-használat, és amely.

A betegség első szakasza, például a hepatitis c, akut fertőzés. A fertőzés után 2-12 héten belül jelentkezik. A tünetek ebben az időszakban nem feltétlenül a májra emlékeztetnek, a betegség számos betegségre álarcos. A sárgaság jelenléte, amely nem mindig lehetséges, azonnali gyanúja van a hepatitisnek. Egy speciális tünet a helyes hipoondriumban jelentkező fájdalom.

A betegek húsz százalékánál a szervezet képes megszabadulni a vírustól és megszabadulni örökre. A betegség 80 százaléka krónikusan halad át.

Egész életében a betegség tönkreteszi a testet, a májat, más szerveket és rendszereket, míg egy személy viszonylag normális életet élhet.

Az emberek 25% -ában a hepatitis C komoly szövődményekhez vezet, és néha a betegség utolsó szakaszában is megtalálható.

A májszövetet kötőanyag váltja fel, ami a máj működésének megszűnését, a toxinok eltávolítását és a test mérgezését eredményezi. A tudósok bebizonyították, hogy nem csak a máj érintett, hanem a szinte minden szervre kiterjedő hatás: a szív, az erek, a reproduktív szervek, az emésztőrendszer és a genito-vizeletrendszerek. A legutóbbi szakaszban hepatocarcinoma alakul ki, más szervek onkológiai megbetegedéseit kiváltották, beleértve a torok, nyak és fej.

Emberek dekompenzált cirrhosis, visszér történik, a has halmozódik, aszcitesz alakul, lehet, hogy belső vérzés, azon feltételek kialakításában, amelyek életveszélyesek.

Mindegyik személy egyedileg rendelkezik a betegséggel.

A májrák nem minden esetben alakul ki, általában a fertőzés után 25-30 év múlva jelentkezik. De mint bármely más betegség, a hepatitis C jobban felismeri és kezeli korán, ez lehetőséget ad arra, hogy legyőzze, mielőtt komoly szövődmények merülnének fel.

Hepatitis C - a fejlődés korai szakaszában

A hepatitis a fejlődés korai szakaszában nem képes tüneteket adni vagy akutnak lenni.

A hepatitis c kezdeti stádiuma az akut fázis, amely az inkubációs időszak után következik be, amely alatt a vírus megszaporította és fertőzte meg az egészséges májsejteket. Az űrlap icteric és izgalommal lehet. Ne hagyja ki az ilyen jeleket, mint a gyengeség, az erő elvesztése, fáradtság. láz, 3 fokú láz, fájdalom a jobb oldali bordák alatt, a bőr viszketése, a sclera és a bőr sárgulása. Az emésztés, az étvágy megszakad, az izületi és izomfájdalmak, a hő és a verejtékezés, a hasmenés érezhető. Ezen időszak után a hepatitis c átjut a fejlődés következő szakaszába.

Hepatitis C az utolsó szakaszban

A hepatitis c utolsó szakaszát étvágytalanság, hányás, depressziós állapot, puffadás jellemzi. A krónikus fázisban lehetnek tünetmentesek, de hepatitisz az akut stádiumban ad súlyos tünetek: hasmenés, fájdalom alatt a jobb borda, tűnhet teljesen non-specifikus jelek: belső vérzés, ascites, visszerek, fejfájás, néha feltételeket lehet életveszélyes.

A máj szövődményei növekednek, cirrózis alakul ki. 4 fejlődési stádiumban van, ez egy visszafordíthatatlan folyamat, amely májelégtelenséghez és halálos kimenetelhez vezet.

A hepatitis C kezelése korai stádiumban

Annak tudatában, hogy a hepatitis c szakaszai hogyan alakulnak ki és hogyan kezelik a kezelést, az emberek gondolkodását a lehető legkorábban kezelik. A modern módszerek lehetővé teszik a vírus legyőzését, a hepatitisz kezelése korai stádiumban lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a vírustól, és ne okozzon problémát a májban. A kezelés a betegség a a vírus elpusztításának, antivirális terápia a legújabb generációs biztosít közel száz százalékos hatás bármilyen genotípus, és bármely vírusterhelés, még cirrhosis. De ha a cirrhosis már kialakult, a vírus legyőzhető, de a cirrhosis önmagáról szól, a májnak minden életet támogatnia kell.

Ezért jobb a terápia kezdete a hepatitis c kezdeti stádiumában, kezelés.

Hepatitis C

A hepatitis C egy akut vagy krónikus antroponikus májbetegség, amelyet a hepatitis C vírus okoz.

Az Egészségügyi Világszervezet, jelenleg 130-150000000 ember (más forrás szerint - 200 millió) fertőzött hepatitis C vírus (HCV, HCV, hepatitis C-vírus). A betegség éves megbetegedése és a vele járó kórképek száma körülbelül 700 000.

Meghatározása után a 70-es években a XX században, a vírusos hepatitis, és megalázottságban az A és B típusú, volt egy kérdés a besorolás más hepatitis B, amelyek jelenléte megerősítette, de a típusának azonosítását a vírus nem volt lehetséges. Az ilyen betegségekre a "sem A, sem B hepatitis" (nem-A, nem B-hepatitis vagy NANBH) "név" szerepel. Csak 1994-ben igazolták a megfelelő betegséggel járó hepatitis C vírus jelenlétét (a továbbiakban a D és E hepatitis is megjelölésre kerül). Ugyanakkor a donor vér kötelező átvilágítását vezették be a HCV elleni antitestek jelenlétére.

A hepatitis C specifikus immunprofilaxisa (vakcinázás) nem áll fenn a vírus nagyfokú variabilitása miatt.

Gyakran az akut betegség tünetmentes, és a fertőzött egyének 15-35% -a spontán megoldódik 3-6 hónapon belül még specifikus kezelés hiányában is. Az akut hepatitis C-ben szenvedő betegek fennmaradó 45-85% -ánál a krónikus gyulladásos folyamatot jelölték meg, kb. Az esetek egyharmadában cirrózis vagy májrák miatt.

Az ilyen típusú hepatitis főbb jellemzői a súlyosságát meghatározó tényezők:

  • a krónikus betegség magas aránya;
  • életveszélyes hosszú távú következmények (cirrózis és májrák);
  • a hatékony etiotróp (a kórokozó elpusztítására irányuló) kezelés hiánya;
  • A hatékony immunizálás lehetetlensége a vírus magas életképessége miatt.

Szinonimák: vírusos hepatitis C.

Okok és kockázati tényezők

A hepatitis C kórokozója a Flaviviridae család RNS-vírusa, amely legalább 6 genetikai típussal és körülbelül 90 altípussal rendelkezik, amelyek különböző régiókban terjednek és meghatározzák a betegség súlyosságát.

Az 1a altípus Észak-Európában és Amerikában, 1b - Japánban, Dél- és Kelet-Európában, Ázsiában érvényesül; a 2a. és 2b. altípusok a legelterjedtebbek Európában, Észak-Amerikában és Japánban; A 3. típus széles körben képviselteti magát Délkelet-Ázsia, az indo-pakisztáni régióban. A fejlett országokban a 3a altípus a második a gyakorisággal; Általában 20 éven aluliak fertőzöttek, akik gyógyszereket injekcióznak. A 4. és 5. genotípus az afrikai országokban a leggyakoribb.

Oroszországban az 1. genotípus és a 2a. És 3a. Altípus gyakoribb.

A fertőzés egyetlen forrása beteg ember. A vírus átvitelének fő módja a parenterális:

  • a fertőzött vér és termékeinek transzfúziója;
  • terápiás, diagnosztikai és kozmetikai (esztétikai) manipulációk a sterilitás be nem tartása esetén (a fertőzött vérrel fertőzött műszerekkel);
  • a hepatitis C vírus hordozójával együtt egy tűvel (a statisztikák szerint minden második injekciós kábítószer-függő HCV-vel fertőzött).

A parenterális fertőzés útján kívül a beteg anya és gyermek közötti, a terhesség alatti és a nem védett szexuális érintkezéssel fertőzött fertőzések vertikális útja lehetséges. Ezek a fertőzési módszerek nem teszik ki az esetek több mint 10-14% -át.

Nem lehet fertőzött a hepatitis C-vel:

  • háztartási készülékek használata esetén (kivéve borotválkozás, manikűr és egyéb tartozékokat, amelyeknél vérnyomok lehetnek jelen);
  • kézfogással, öleléssel;
  • csókolózáskor;
  • amikor megosztja az ételeket.

Főbb kockázati tényezők:

  • a donor vérének transzfúziója;
  • tetoválás, manikűr, intravénás manipuláció, fogorvosi eljárások megbízhatatlan intézményekben;
  • védtelen szex egy alkalmi partnerrel;
  • közös injekciós kábítószer-használat;
  • szakmai kapcsolat a vérrel (orvosok, katonák, sürgősségi szolgálatok alkalmazottai).

A betegség formái

A vírusos hepatitis C fő formái:

  • akut (nyilvánvaló sárgaság, nyilvánvaló sárgaság, szubklinikus);
  • HCV-múlt fertőzés (akut forma kimenetele, helyreállítás);
  • krónikus HCV [látens (fekvő vagy szubklinikus), manifeszt].

Krónikus hepatitis C kimenetelei:

  • HCV-cirrhosis a májban (kompenzált vagy dekompenzált);
  • májsejtes karcinóma.

A hepatitis C súlyossága szerint:

  • egyszerű;
  • mérsékelt súlyosság;
  • nehéz;
  • fulmináns (súlyos rosszindulatú).

A betegség szakaszai

A hepatitis C következő fázisai különböznek egymástól:

  1. Az inkubációs időszak.
  2. Elővészelt színpad.
  3. Az icterikus színpad.
  4. Rekonvalescencia (helyreállítás) vagy átmenet krónikus formában.

A hepatitis C és a kapcsolódó patológiák éves mortalitási rátája körülbelül 700 000 eset.

tünetek

Az inkubációs periódus 1,5-6 hónapig tart (átlagosan 2-3).

Az akut hepatitis C-t jóindulatú betegség jellemzi, az állapot gyorsan normalizálódik, a betegség megnyilvánulása gyengén vagy mérsékelten expresszálódik:

  • kifejezetlen diszpepsziás tünetek (1-2-szeres hányás, levertség vagy tompa íves fájdalom a jobb bordaív, instabil széklet, hányinger, étvágytalanság, érzés keserűség a szájban);
  • emeli a testhőmérsékletet a szubfebrillális számjegyekig (a betegek körülbelül egyharmada), a magas láz nem jellemző;
  • a máj megnagyobbodása;
  • a bőr és a látható nyálkahártyák icterikus festése, icteric sclera;
  • a vizelet sötét festése, a széklet elszíneződése.

Jellemző, hogy az akut hepatitisz C betegség súlyossága kevésbé hangsúlyos, mint a vírusos hepatitis egyéb formái esetében.

A helyreállítás akut folyamat összefüggésében a fertőzött egyének 15-35% -ánál fordul elő, más esetekben a betegség krónikus formát ölt és évekig és évtizedekig is folytatódik.

A leggyakoribb (70% -ában) a tünetek akut és (később) a krónikus hepatitis hiányzik sok éven át, a fertőzött személy érintett fáradtság, visszatérő nehézség a megfelelő hypochondrium, intolerancia intenzív edzés. Ebben az esetben a fuvarozó a vírus által meghatározott esélye rutin vizsgálatok, kórházi vagy kísérlete vért, mint a donor.

diagnosztika

A diagnózis alapja:

  • epiddannyh jelenlétében egy lehetséges módszer a fertőzés - az úgynevezett referenciapont (jellemző, hogy körülbelül a fele a fertőzött oka nem azonosítható betegség);
  • specifikus klinikai megnyilvánulások (a betegség icterikus formájával);
  • a HCV IgM és IgG meghatározása;
  • HCV RNS (HCV-RNS) detektálása polimeráz láncreakcióval;
  • a biokémiai vérvizsgálat változásai [a májenzim szintjének emelkedése (ALT, AST), hiperbilirubinémia];
  • pozitív timolvizsgálat.

kezelés

A kezelés fő célja a szövődmények kialakulásának megakadályozása, lassú vagy a progresszió leállítása. Ebből a célból:

  • közvetlen hatású vírusellenes szerek (PDPD);
  • interferonok (beleértve a PEG-interferont);
  • immunmodulátor;
  • gepatoprotektory;
  • méregtelenítő terápia;
  • deszenzitizáló szerek;
  • vitaminterápia;
  • enzimkészítmények.

Egyes jelentések szerint, egy átfogó gyógyszeres kezelés az akut hepatitis C PDP és PEG-interferon 6 hónapig 98% -ában eredményezett kúrák betegek és kiküszöböli a betegség átalakult krónikus formája.

Lehetséges szövődmények és következmények

A hepatitis C szövődményei lehetnek:

  • A folyamat koronizációja (az esetek mintegy 80% -a);
  • a máj cirrhosis;
  • májsejtes karcinóma.

kilátás

A krónikus hepatitis C-ben diagnosztizált betegek 25-35% -ánál a májszövet kötőszöveti degenerációja (cirrhosis) 10 és 40 év közötti esetleges végzetes kimenetellel jár. A krónikus betegségben szenvedő betegek 30-40% -ánál a cirrhosis a jövőben rosszindulatú degenerációt eredményez.

Az Egészségügyi Világszervezet, jelenleg 130-150000000 ember (más forrás szerint - 200 millió) fertőzött hepatitis C vírus (HCV, HCV, hepatitis C-vírus).

Ha a hepatitis C vírus RNS több mint 6 hónapig fennmarad egy fertőzött személy vérében, akkor a HCV fertőzés spontán felbontása nagyon valószínűtlen.

megelőzés

A hepatitis C specifikus immunprofilaxisa (vakcinázás) nem áll fenn a vírus nagyfokú variabilitása miatt.

Főbb megelőző intézkedések:

  • a személyes higiéniai intézkedések betartása;
  • kézzel történő kezelés és a kesztyűk használata vérrel való munka során;
  • az alkalmi, nem védett szexuális kapcsolatok elutasítása;
  • kábítószer-fogyasztás megtagadása;
  • orvosi, kozmetológiai szolgáltatások beszerzése a hivatalos engedéllyel rendelkező intézményekben;
  • rendszeres megelőző vizsgálatokat végez, amelyek lehetséges szakmai kapcsolatban állnak a vérrel.

YouTube-videó a cikk témájában:

Oktatás: felsőoktatás, 2004 (Kursk Állami Orvostudományi Egyetem), specialitás "Orvostudomány", képesítés "Doktor". 2008-2012. - posztgraduális hallgatója a Klinikai Farmakológiai Orvostudományi Egyetem „KSMU”, PhD (2013 specialitás «gyógyszertan, Klinikai Farmakológiai"). 2014-2015 gg. - szakmai átképzés, speciális "Menedzsment az oktatásban", FGBOU HPE "KSU".

Az információ általános, és csak tájékoztató jellegű. A betegség első jeleit illetően forduljon orvoshoz. Az önkezelés veszélyes az egészségre!

A kutatások szerint azok a nők, akik hetente több pohár sört vagy bort fogyasztanak, fokozzák a mellrák kialakulásának kockázatát.

A legmagasabb testhőmérsékletet Willie Jones-ben (USA) jegyezték fel, aki 46,5 ° C hőmérsékleten lépett be a kórházba.

Az élet során az átlagos személy két vagy több nagy nyálas medencét termel.

A ritka betegség a Kuru-kór. Csak az új-guineai Fores törzsének képviselői betegek. A beteg hal meg a nevetésből. Úgy gondolják, hogy a betegség oka az emberi agy eszik.

Négy szelet sötét csokoládé tartalmaz körülbelül kétszáz kalóriát. Tehát ha nem akarsz jól kijönni, akkor jobb, ha nem eszel naponta több mint két darabot.

A WHO tanulmányai szerint napi félórás beszélgetés a mobiltelefonon 40% -kal növeli az agydaganatok kialakulásának valószínűségét.

Az Egyesült Államokban alkalmazott allergiás gyógyszerekre évente több mint 500 millió dollárt költenek. Még mindig hiszed, hogy megtalálják az utat, hogy végül legyőzzék az allergiát?

A jól ismert "Viagrát" eredetileg az artériás magas vérnyomás kezelésére fejlesztették ki.

Ha a máj megtorpant, a halál 24 órán belül megtörténik.

Ha naponta csak kétszer mosolyog, akkor csökkentheti a vérnyomást és csökkentheti a szívroham és a stroke kockázatát.

Embereken kívül csak egy élő lény van a Földön - egy kutyán - a prosztata gyulladása. Ez valóban a leghűségesebb barátunk.

Számos tudós szerint a vitamin komplexek gyakorlatilag használhatatlanok az ember számára.

Nagyon kíváncsi orvosi szindrómák vannak, például tárgyak lenyelése. Egy mániákusban szenvedő beteg gyomrában 2500 tárgyat találtak.

A legtöbb nő jobban örülhet a tükörben gyönyörű testüknek, mint a szexből. Tehát a nők törekszenek a harmóniára.

Sok gyógyszert eredetileg gyógyszerekként forgalmaztak. A heroint például eredetileg a gyermek köhögés gyógyításaként vezették be a piacra. És a kokaint az orvosok ajánlották érzéstelenítésként és az állóképesség növelésének eszközeként.

Sokan ismerik a helyzetet, amikor a baba "nem jön ki" a megfázásból. Ha az óvoda első évében ez a test normális reakciója, akkor felmerül.

Hepatitis a 4. stádiumban

A hepatitis C vírus fertőzésével 2 hétig tart, amíg a vírus nem jelentkezik. A hepatitis c különböző szintjei vannak, vagy ahogyan ezeket is nevezik, a hepatitis c szakaszai:

akut időszak;
krónikus stádium;
betegség az akut szakaszban;
szakaszában krónikus hepatitis C: fibrózis, cirrhosis, a rák, a súlyossági foka hepatitis minden időszakban jellemzőitől függ a szervezet kapcsolatos betegségek, kapcsolatos betegségek, a használat vagy nem a kábítószer-használat, és amely.

A betegség első szakasza, például a hepatitis c, akut fertőzés. A fertőzés után 2-12 héten belül jelentkezik. A tünetek ebben az időszakban nem feltétlenül a májra emlékeztetnek, a betegség számos betegségre álarcos. A sárgaság jelenléte, amely nem mindig lehetséges, azonnali gyanúja van a hepatitisnek. Egy speciális tünet a helyes hipoondriumban jelentkező fájdalom.

A betegek húsz százalékánál a szervezet képes megszabadulni a vírustól és megszabadulni örökre. A betegség 80 százaléka krónikusan halad át.

Egész életében a betegség tönkreteszi a testet, a májat, más szerveket és rendszereket, míg egy személy viszonylag normális életet élhet.

Az emberek 25% -ában a hepatitis C komoly szövődményekhez vezet, és néha a betegség utolsó szakaszában is megtalálható.

A májszövetet kötőanyag váltja fel, ami a máj működésének megszűnését, a toxinok eltávolítását és a test mérgezését eredményezi. A tudósok bebizonyították, hogy nem csak a máj érintett, hanem a szinte minden szervre kiterjedő hatás: a szív, az erek, a reproduktív szervek, az emésztőrendszer és a genito-vizeletrendszerek. A legutóbbi szakaszban hepatocarcinoma alakul ki, más szervek onkológiai megbetegedéseit kiváltották, beleértve a torok, nyak és fej.

Emberek dekompenzált cirrhosis, visszér történik, a has halmozódik, aszcitesz alakul, lehet, hogy belső vérzés, azon feltételek kialakításában, amelyek életveszélyesek.

Mindegyik személy egyedileg rendelkezik a betegséggel.

A májrák nem minden esetben alakul ki, általában a fertőzés után 25-30 év múlva jelentkezik. De mint bármely más betegség, a hepatitis C jobban felismeri és kezeli korán, ez lehetőséget ad arra, hogy legyőzze, mielőtt komoly szövődmények merülnének fel.

Hepatitis C - a fejlődés korai szakaszában

A hepatitis a fejlődés korai szakaszában nem képes tüneteket adni vagy akutnak lenni.

A hepatitis c kezdeti stádiuma az akut fázis, amely az inkubációs időszak után következik be, amely alatt a vírus megszaporította és fertőzte meg az egészséges májsejteket. Az űrlap icteric és izgalommal lehet. Ne hagyja ki az ilyen jeleket, mint a gyengeség, az erő elvesztése, fáradtság. láz, 3 fokú láz, fájdalom a jobb oldali bordák alatt, a bőr viszketése, a sclera és a bőr sárgulása. Az emésztés, az étvágy megszakad, az izületi és izomfájdalmak, a hő és a verejtékezés, a hasmenés érezhető. Ezen időszak után a hepatitis c átjut a fejlődés következő szakaszába.

Hepatitis C az utolsó szakaszban

A hepatitis c utolsó szakaszát étvágytalanság, hányás, depressziós állapot, puffadás jellemzi. A krónikus fázisban lehetnek tünetmentesek, de hepatitisz az akut stádiumban ad súlyos tünetek: hasmenés, fájdalom alatt a jobb borda, tűnhet teljesen non-specifikus jelek: belső vérzés, ascites, visszerek, fejfájás, néha feltételeket lehet életveszélyes.

A máj szövődményei növekednek, cirrózis alakul ki. 4 fejlődési stádiumban van, ez egy visszafordíthatatlan folyamat, amely májelégtelenséghez és halálos kimenetelhez vezet.

A hepatitis C kezelése korai stádiumban

Annak tudatában, hogy a hepatitis c szakaszai hogyan alakulnak ki és hogyan kezelik a kezelést, az emberek gondolkodását a lehető legkorábban kezelik. A modern módszerek lehetővé teszik a vírus legyőzését, a hepatitisz kezelése korai stádiumban lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a vírustól, és ne okozzon problémát a májban. A kezelés a betegség a a vírus elpusztításának, antivirális terápia a legújabb generációs biztosít közel száz százalékos hatás bármilyen genotípus, és bármely vírusterhelés, még cirrhosis. De ha a cirrhosis már kialakult, a vírus legyőzhető, de a cirrhosis önmagáról szól, a májnak minden életet támogatnia kell.

Ezért jobb a terápia kezdete a hepatitis C kezdeti szakaszában, a kezelés...

A "hepatitis" diagnózisa retteg a betegtől, függetlenül a betegség típusától. A kezelés a hepatitis C, A vagy B stádiumától függ. A vírus a fertőzés után 14 nappal korábban jelentkezik. Nagyon fontos, hogy időben kezdje el a terápiát. Az idő előtti kezelés komoly következményekkel jár, mint a cirrhosis. Ezért az első tünetekkel kötelező vizsgálatot kell végezni, és tanácsot kell kérni egy speciális klinikán.

Mi a betegség?

A vírusos hepatitis a máj diffúz gyulladása, amely több mint hat hónapig tart. Ugyanakkor a szerv fibrotikus és nekrotikus szövetei megsértették, de a lebenyek és a portál magas vérnyomásának megszüntetése nélkül. A magas vérnyomás a test üreges szervekben, edényekben és üregében tapasztalt nyomás állandó növekedése, legalább 140/90 Hgmm. Art. A terápia céljai, amelyeket a felmérés eredményeképpen fognak kinevezni:

neutralizálják a patológia okát, javítják a páciens állapotát, javítják az immunitást, tartós remisszióhoz jutnak (a tünetek eltűnése). Nagyobb a fertőzés veszélye a szenvedélybetegeknél.

Az egészséges embereket fertőződik meg a HCV-hordozók vérével való érintkezés. A hepatitis C a leggyakoribb vírus. A hepatitis 10 esetéből 7 embert diagnosztizáltak. Fertőzésveszélyes csoportok:

a kábítószerfüggők, a vérátömlesztéses betegek, az átélt szexuális kapcsolatokkal rendelkezők, a fertőzött anyák gyermekei, az egészségügyi dolgozók.

A hepatitis okozója a bilirubin százalékát növeli a vérben. A bilirubin epesav pigment. Ő fedi egy fertőzött személy bőrét. Figyeljük meg a bilirubin vizuális megnövekedését, de ellenőrizzük a normálérték feleslegét vérvizsgálattal. A vizeletet és a székletet a hepatitis pozitív diagnózisával elemzik, ahol megemlítik a keményítő és a zsír koncentrációját. A vérben a koleszterin hatása miatt csökken a fehérjetartalom. A legpontosabb és informatív diagnosztikai módszer a vírus PCR diagnosztikája.

A vírusos hepatitis B és C szakaszai és tünetei

A betegség második szakaszát a testhőmérséklet éles növekedése jellemzi.

Az orvosok különbséget tesznek a vírusos hepatitis 4 stádiumában. Az első szakasz egy B típusú vírus, 180 napig terjedő időtartam, valamint a hepatitis C 2 és C 1 diagnózisának legfeljebb 50 napig történő inkubálása. Az inkubációs időszak alatt nincsenek külső tünetek tünetei. A vírus kimutatása csak a vér analízisében lehetséges.

A második periódust előveszélyesnek nevezik. Az orvosok érzékelik a növekedést, a máj sűrűségének változását tapintással. A hepatitis máj előtti állapota legfeljebb 12 napig tart. Amikor elindul, a beteg:

a hőmérséklet hirtelen emelkedik - 39 ° C-ig, gyengeség jelenik meg, az étvágy megszakad, a jobb oldalon fáj, hányingert és hasmenést kezdenek.

Az első és a második (inkubációs és elővegyüsödési) szakaszok lejárta után kezdődik a vírusos hepatitis icterikus állapota. A páciens sárgaságot (aktív fázist) indít a szem sclera, a törzs és a végtagok bőrének festésével. A sárgaság 2 napig dinamikusan fejlődik. Ezután a beteg sötétedik a vizelettel és a székletet elszíneződik. A icterikus színpad másfél hónapig tart. A negyedik szakasz a rekonvaleszció, ami azt jelenti, hogy a páciens normális életét a betegség magassága után kezdjük. A külső tünetek semmivé válnak, de a kompromitáló enzimek tartalma a vérben akár 3 hónapig is fennáll.

Akut fázis

Az akut fázis veszélye, hogy látható tünetek nélkül áramlik.

Az akut fázis majdnem tünetmentes. A páciensnek nincs sárgasága, de az egészségi állapot normális. A mérgezés jelei enyheek. A vizsgálat azonban kiterjedt májra és lépre utal. Az akut hepatitis subacute és villámcsapásra van osztva. Subacut formában a sárgaság nem jelenik meg, és maga a betegség könnyű és szövődmények nélkül. A villámgyors forma nagyon veszélyes, mert a tünetek látható hiányában a halálos kimenetel valószínűsége magas.

Krónikus hepatitis

Krónikus betegség akkor válik, amikor a tünetek nem tűnnek el 6 hónapon keresztül. Ez minimális, mérsékelt és hangsúlyos formában történik. Ez a kóros folyamatok aktivitási fokától és az ALT és az AST koncentrációjától függ (olyan enzimek, amelyek a sejteken belüli reakciókat katalizálják). Minél magasabb a vérben a tartalmuk, annál nagyobb a betegség színvonala. A krónikus stádiumot a páciens szervezet mérgezésével és a mikroorganizmusok hiperaktív reprodukciójával fejezi ki a máj és más szervek sejtjeiben. Krónikus formát idézhet elő:

rossz életmód, fertőzés, máj patológia.

A krónikus betegség súlyosbodása

A betegség krónikus lefolyása veszélyes patológiai változások a májban.

A vírusos betegség aktívabbá válik, ha az emberi idegrendszert érintik. Kívülről a vereség látható, amikor egy vénás csík jelenik meg egy személy tenyerén. A kezek piros színt kapnak, ami távolról jobban látható. A vírusos hepatitis exacerbációjának veszélye a májcirrhosis formájában előidézett szövődmények. Ez súlyosbítja a B és C típusú hepatitist a folyamatosan magas fizikai igénybevétellel és az alkoholizmussal szemben.

A hepatitis A kezelése

A hepatitis A eltér a fertőzés korábbi módjától. A vírussal való fertőzés akkor fordul elő, amikor a kórokozó vízzel vagy táplálékkal kerül a szervezetbe. A gyomor-bél traktus útjai mentén a vírus behatol a májba, ahol a mikroorganizmus hasonlóan jár a fent említett vírusfajtákhoz. A vírusos hepatitis A szakaszai:

inkubálás, prodromalis, icterikus, helyreállítás. A hepatitis A fertőzés a vízzel és az étellel lehetséges.

A vírus inkubálása 15-40 napig tart. A prodromális stádium a catarrhal, asthenic-vegetative és dispepticus szindrómák típusai szerint osztályozható. Ha a lüktető tünetek megegyeznek az ARVI-val, például a csepegtető orral és a testhőmérséklet enyhe növekedésével. Aszteno-vegetatív tünetek esetén ingerlékenység, apátia és alvászavarok figyelhetők meg. A dyspeptikus tüneteket az étvágy, az émelygés, a hányás, az emésztési rendellenességek megsértése jellemzi.

Az orvosi gyakorlatban gyakoribb a vírusos hepatitis jeleinek kevert formája a prodromalis stádiumban. Az ebben az időszakban jelentkező első tünetek nem indokolják a vírusos hepatitis diagnosztizálását egy személyben. Ezért a páciens akut légúti vírusos betegséget kapott. Sárgaság esetén a beteg javulni kezd. A mérgezés jelei jelennek meg. Az icterikus időszak legfeljebb 20 napig tart. Megfelelő kezeléssel a helyreállítási állapot jön, a fertőzött személy állapota visszatér, az étvágy megjelenik, és javul a gyomor-bél traktus állapota.

Iterikus alakja

A betegség leggyakoribb alakja a gyermekeknél megfigyelhető.

A sárgaság nélküli vírus formáját a hátrányos helyzetű országok lakói diagnosztizálják. A tünetek hasonlóan icterikus formában manifesztálódnak, de anélkül, hogy megváltoztatnák a sclera és a bőr színét. Ez a máj egy kis fokális elváltozásával történik, melynek szövetei visszaállnak. Gyakran előfordul, hogy ezt a formát 10 év alatti gyermekeknél diagnosztizálják. Diagnosztizáljon hepatitist ilyen típusú betegeknél a vérvizsgálat és a májérzékenység segítségével. E jelenség vizsgálata során megállapítást nyert, hogy a vírusos hepatitisnek a formája anémiájával való lefolyása könnyebb, de a szövődmények valószínűsége nem csökken. Az ilyen tanfolyam veszélye annak a lehetősége, hogy a kis gócok nagy fókuszokká alakulhassanak az icterikus formában vagy májkárosodásban az anuláris-sclerotikus típus szerint cirrhosis kialakulásával.

Kezelés szakaszokonként

Korai kezelés

A diéta a komplex kezelés részeként elősegíti a leggyorsabb helyreállítást.

Az első lépésekben az antivirális tablettákat használják a vírus legyőzésére. A hagyományos terápia 1-2 tabletta naponta. A szervezet fenntartásához összetett vitaminok vannak rendelve. Az egyidejűleg jelentkező tünetek, például székrekedés vagy hasmenés, hashártyák és enzimkárosodások kerülnek alkalmazásra. A sérült sejtek helyreállítása érdekében a hepatoprotektorok alkalmazása a terápia részét képezi. Kötelező intézkedések a hepatitis kezelésére az első szakaszban:

félig postai rendszer, a fizikai aktivitás csökkenése, terápiás étrend.

Az ictericus terápia terápiás jellemzői

Az akut vírusos megbetegedések kezelése a citológiai szakaszban széles körű gyógyszerek listáját tartalmazza. A páciens kórházi kezelést kap, mivel a klinikán végzett terápia lehetővé teszi csepegtető és kombinált injekció beadását. A terápia szükségessé teszi a ribavirin és az interferon tartalmának különböző arányú gyógyszereket. Szükség esetén méregtelenítésre kerül sor. A kritikus esetekben máj transzplantációs műtétet végeznek.

Érdemes megemlíteni, hogy a kezelési terv az orvos. A fertőzés során alkalmazott önkezelés elfogadhatatlan. A hepatitis keményítése valóságos, különösen új generációs gyógyszerek segítségével, de a következmények - például a májcirrózis vagy a rosszindulatú formációk a májban - gyógyíthatatlanok és halálhoz vezetnek. A hepatitis A kezelését követően tartós immunitást termelnek, de hepatitis B és C fertőzés esetén valószínűleg egy második fertőzés.

megelőzés

A fertőzés a külföldi eredetű biológiai folyadékokkal történő érintkezés során jelentkezik. Ez azt jelenti, hogy kívánatos elkerülni a nyílt sebek érintését vérrel, nyálkahártyákkal. Feltétlenül ellenőrizni kell az orvosi és kozmetikai eszközök fertőtlenítését, ha lehetséges, az eldobható készletek kiválasztására. A hepatitisz A vírus ellen védett lesz, ha a háztartási csaptelepből kijutja a vizet. Itassa fel forrázás vagy szűrés után. A fertőzés a szexuális érintkezés során is előfordul, ezért érdemes alkalmazni a barrier fogamzásgátlást.

Vissza a kérdésekre

Vírusos hepatitis C. Ezekkel a szavakkal a sajtóban, a televízióban és otthon olyan sok halálos félelem van felfogva, hogy az a személy, aki először hallotta ezt a diagnózist egy orvosból, a pre-kómába esik.

Tehát mennyi ideig kell élnünk a diagnózis után?

Azonnal válaszolunk arra, hogy az esetek túlnyomó többsége - elég sok. A hepatitis C-es betegek sokáig problémamentesen élnek. És ha meghalnak, meghalnak más betegségekből, vagy tragikus eseményekből (balesetek, sérülések, természeti katasztrófák stb.),

A hepatitis C vírus önmagában nem öl meg egy személyt. A hepatitis C vírus elősegíti a különböző kóros folyamatok kialakulását. Először is - a májban, de lehetséges kórokozó következmények a májon kívül.

A legtöbb esetben a fő veszély a hepatitis C vírus jelenléte miatt kialakult fejlõdésbõl ered - májfibrózis. Milyen gyorsan történik ez? Milyen gyorsan érintett a máj? Kik szembesülnek ezekkel a kérdésekkel?... A kérdések megválaszolásához javasoljuk, hogy olvassa el a következő cikket:

Szerzők: Thierry Poynard, Vlad Ratziu, Yves Benhamou, Dominique Thabut, Joseph Moussalli

A fibrosis természetes progressziója a hepatitis C-ben

A hepatitis C fertőzés fő hepatológiai következménye a cirrhosis, és lehetséges szövődményei: vérzés, májelégtelenség, primer májrák. A HCV fertőzés jelenlegi megértését a fibrózis progresszió fogalmával (1. és 2. ábra) fejlesztettük ki.

1. ábra: METAVIR fibrosis értékelési rendszer.

F0 - normális máj (nem fibrózis),

F1 - portal fibrosis,

F2 - kevés szeptu,

2. ábra. A fibrózis progressziójának modellje a fertőzéstől a szövődmények kialakulásáig.

A HCV szakirodalomból és adatbázistól való természetes előrehaladásának kulcsfontosságú mutatói a következők:

A fertőzés (F0) és a cirrózis (F4) időpontjától számított átlagos idő 30 év. Halálozás cirrózissal - 50% 10 év alatt. A nem szövődményes cirrózisról az egyes komplikációkra való átmenet valószínűsége évi 3%.

rostos elfajulás A krónikus gyulladás káros következménye. Az extracelluláris mátrixkomponensben bekövetkező eltolódás jellemzi, ami a hepaticus architektúra torzulását eredményezi, csökkent mikrocirkulációval és májsejt funkcióval.

Fokozottabbá válik, hogy a HCV közvetlenül befolyásolhatja a májfibrózis progresszióját. Újabb érdekes kísérleti adatok azt mutatják, hogy a központi HCV fehérjét hat májcsillagsejtek növelésével-szaporodást és citokintermelést fibrogenetikai megnövekedett szekrécióját 1-es típusú kollagén.

Ezenkívül a HCV nem strukturális fehérjei hozzájárulnak a helyi gyulladásos válaszhoz, ami a csillagsejtekből származó kemokinek szintézisét eredményezi, és növeli a gyulladásos sejtek feltöltésében részt vevő, tapadóképes molekulák termelését.

A HCV fertőzés csak akkor halálos, ha cirrhózishoz vezet, a fibrózis utolsó szakaszában. Ezért a fibrózis progressziójának értékelése fontos durva végpontot jelent egy adott beteg sebezhetőségének felméréséhez és a kezelés hatásának a hepatitis természetes úton történő megítéléséhez.

A fibrózis stádiumai és a necroinflammatorikus aktivitás fokozódása

A tevékenység és a fibrózis a krónikus hepatitis C két fő szövettani jellemzője, amelyeket a különböző javasolt osztályozások tartalmaznak. A kevés értékelésre használt rendszer egyike METAVIR rendszer. Ez a rendszer a krónikus hepatitis C szövettani károsodását két különálló vizsgálattal értékeli, egy a necroinflammatorikus aktivitásra (A), a másik pedig a fibrózis szakaszra (F) (3. Ezek a becslések a következők szerint vannak meghatározva.

A fibrózis szakasz (F) esetében:

F1-portal fibrosis septum nélkül

F2-portális fibrózis ritka szeptán

F3-szignifikáns mennyiségű septum cirrózis nélkül

Az aktivitás gradációja (A):

A0 - nincs szövettani aktivitás

A3 nagy aktivitású

A tevékenység mértékét a periportális nekrózis és a lobularis nekrózis intenzitása határozza meg, amint azt egy egyszerű algoritmus írja le. Egy kutató és a különböző METAVIR kutatók eredményei eltérőek, mint a széles körben alkalmazott Knodell módszer. A METAVIR rendszer esetében az eredmények szinte tökéletes korrelációja a hisztopatológusok között.

A Knodell értékelési rendszernek nemlineáris skálája van. Nincs a 2. szakasz a fibrózis (0-4 tartomány) és a 0-18 közötti aktivitási tartomány, amelyet a periportális, intralobuláris és a portális gyulladás becsléseinek összegzésével nyertek. A módosított index a hisztológiai aktivitás (HAI) részletesebb, négy különböző folyamatos értékeléssel, 6 fokozatú módosított fibrosis fokozattal.

A hepatitisz aktivitása, amely a nekrózist értékeli, nem jó előrejelzője a fibrózis progressziójának. Valójában csak a fibrózis a fibrogenesis legjobb markere. A fibrózis és a gyulladás mértéke korrelál, de a betegek egyharmada eltérést mutat. A klinikusok nem vehetnek "jelentős aktivitást" a "jelentős betegség" helyettesítő markerként. A kiterjedt nekrózis és gyulladás klinikai tünetei, azaz súlyos akut és heveny hepatitisz, végső soron, nagyon ritka képest hepatitis B Még immunkompromittált páciensek nagyon ritka esetben az akut hepatitis C.

A fibrózis progressziójának dinamikája

A fibrózis stádiuma meghatározza a beteg sebezhetőségét, és előrejelzi a cirrhosis kialakulását. (3. ábra)

Ábra. 3. A májfibrózis progressziója krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegeknél. A fibrózis átlagos mértékű progressziójának alkalmazásával a cirrózis várható átlagos időtartama 30 év (köztes fejlődési sebesség); A betegek 33% -a várhatóan 50 évig cirrózisos, ha van (lassú fibrózis).

A fibrózis stádiumának szinte lineáris összefüggései, kora a biopszia idején és a HCV fertőzés jelenlétének időszaka. Ezt a korrelációt nem figyelték meg a májgyulladás mértéke tekintetében.

A fibrózis állapotának tájékoztató jellege miatt az orvosnak érdekelnie kell a fibrózis progressziójának felmérését.

A fibrosis progressziójának eloszlása ​​feltételezi legalább három csoport jelenlétét:

a gyors fibrózis kialakulásának egy csoportja, a fibrózis (közbenső) és a fibrózis lassú fejlődése (lassú fibrosisok) átlagos növekedési üteme.

Ezért, az értéke az átlagos arány progressziójának fibrózis az év (az első szakasz biopszia / fertőzés időtartamától) nem jelenti azt, hogy a májzsugorodás történik egyáltalán, és elkerülhetetlen.

A fibrózis progressziójának átlagos aránya a kezeletlen betegeknél, a cirrózis progressziójának átlagos várható időtartama 30 év.

A betegek 33% -a (egy-három) átlagos várt progressziója a cirrhosisnak kevesebb mint 20 év.

A betegek 31% -ában a cirrózis progressziója több mint 50 évig tart (ha van ilyen).

A fibrózis bármely értékelésének korlátai közé tartoznak

a párosított máj biopsziák megszerzésének összetettsége, a nagyszámú betegnek a statisztikai jelentőség elérése, a biopsziától vett minták variabilitása (változékonysága).

Mivel a két biopszia közötti idő viszonylag kicsi (általában 12-24 hónap), ritka az események (az egyik szakaszból a másikba történő fibrózis átmenete). Ezért a fibrosis progressziójának összehasonlítása nagy biopsziás anyagot igényel, így változások figyelhetők meg.

A fibrózis progresszió görbe lejtése nehezen értékelhető nagy adatbázis hiányában, több biopszia eredményeivel. Ezért a görbe tényleges lejtése jelenleg ismeretlen, és még ha van lineáris kapcsolat a színpad, a biopszia idején és a fertőzés időtartamával, más modellek is lehetségesek.

Egy nagy adatbázisban ezt megerősítettük a fibrózis progressziója elsősorban a fertőzés korától és időtartamától függ, négy különböző lassú, lassú, közepes és gyors progresszióval.

Ezenkívül a máj biopszia korlátozza a májfibrózis értékelését. Habár ez az arany standard a fibrózis felmérésére, annak lehetőségei korlátozottak a biopsziából vett minták variabilitásának (változékonyságának) köszönhetően. A nem invazív biokémiai markerek (például FibroTest) alkalmazásával végzett jövőbeli vizsgálatoknak javítaniuk kell a fibrózis progressziójának modellezését.

A fibrózis progressziójával járó tényezők

A fibrózis progressziójával társított és nem társított faktorokat az 1. táblázatban foglaljuk össze.

1. táblázat A cirrózis progressziójához társuló vagy ahhoz nem kapcsolódó tényezők

A fibrózis progressziójának sebességéhez kapcsolódó lényeges tényezők:

a HCV fertőzés időtartama, az életkor, a férfi nem, a szignifikáns alkoholbevitel (> 50 gramm / nap), a HIV-fertőzés, az alacsony CD4-szám, a nekrózis stádiuma.

A HCV-fertőzés cirrózisban történő előrehaladása a korától függ, amely a fertőzés időtartamától, a fertőzés időpontjától számított életkortól vagy az utolsó biopszia idejétől függ.

Az anyagcsere-állapotok, mint az elhízás, a steatosis és a cukorbetegség, a fibrogenézis független kofaktorai.

kor

Az öregedés szerepe a fibrózis progressziójában magasabb környezeti tényezőkre, az oxidatív stresszre, alacsonyabb véráramlásra, mitokondriális képességre, immunitásra van hajlamos.

Az életkor hatása a fibrózis progressziójára olyan nagy, hogy a HCV epidémiás tulajdonságait nem lehet megfontolni (2. táblázat).

2. táblázat A rizikófaktorok többváltozós elemzése arányos kockázattal, regressziós modell a fibrosis minden egyes szakaszában a HCV fertőzés után 20 évig, 2313 ember

A 61-70 év közötti férfiak éves becslésének valószínűsége 300-szor nagyobb, mint a 21-40 éves férfiak esetében (4.

Az átültetett máj kora szintén összefügg a fibrosis progressziójának nagyobb mértékével.

4. ábra. A cirrhosis (F4) progressziójának valószínűsége, a fertőzés időpontjától függően. 2213, a fertőzés ismert időtartamával rendelkező betegek modellje.

Férfi nem

A fiúk neme összefügg a fibrózis 10-szer nagyobb progressziójával, mint a nőknél, korától függetlenül. Az ösztrogének kísérleti körülmények között szabályozzák a fibrogenezist. Az ösztrogének blokkolják a csillag alakú sejtek proliferációját az elsődleges tenyészetben. Az ösztrogének megváltoztathatják a transzformáló növekedési faktorok és egyéb oldható mediátorok felszabadulását.

Nemrégiben megfigyeltük, hogy amikor metabolikus tényezőket vettek figyelembe, a férfi nem és a fibrózis közötti kapcsolat csökkent.

alkohol

Az alkoholfogyasztás szerepe a fibrózis progressziójában 40 vagy 50 gramm / nap dózisban állapítható meg. A kisebb dózisok esetében az eredmények eltérnek egymástól, az előzetes vizsgálatok kimutatták még a nagyon kis dózisok védőhatását is. Az alkoholfogyasztás nehéz kiszámítani, és a következtetéseknek óvatosnak kell lenniük.

Azonban ezekből a vizsgálatokból kiderül, hogy az alkohol hatása nem függ más tényezőktől, alacsonyabb, mint az életkor hatása, és csak a toxikus fogyasztási szinteken jelenik meg.

HIV-fertőzést

Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a betegek társfertőzésben HCV és HIV van az egyik gyors progressziója fibrózis képest csak fertőzött HCV vagy más májbetegségek, még azután is, figyelembe véve a kor, a nem és az alkoholfogyasztás (5. ábra).

Egy HIV-fertőzött, 200 sejt / mm3-es CD4-es beteg, naponta kevesebb, mint 50 gramm alkoholt fogyaszt, átlagos progressziója 36 éves cirrózisnak (5b. Ábra).

5. ábra. a) A májfibrózis progressziója HIV-vel és HCV-vel együttes fertőzésben szenvedő betegeknél. A fibrózis progressziójának mértéke jelentősen megnőtt a HIV-ben szenvedő betegek körében, összehasonlítva a csak HCV-vel fertőzött kontrollcsoporttal.
b) A májfibrózis progressziója HIV-vel és HCV-vel együttes fertőzésben szenvedő betegeknél. A májfibrózis progressziójának nagyon jelentős növekedése a CD4-es betegek között napi 50 gramm alkohol mellett.

A HCV vírus genotípusa

A "vírus" tényezők, például a genotípus, a biopsziás vírusterhelés, a kvázi variábilitás - nem társulnak a fibrózishoz. Csak a 3. genotípussal való kapcsolat gyanúja merül fel, mivel a steatosis kapcsolódik ehhez a genotípushoz.

A fibrózis kockázata normális transzaminázok esetén

A tartósan normális transzaminázokkal rendelkező betegeknél a fibrózis progressziójának alacsonyabb üteme van, mint az emelkedetteknél (6. ábra).

6. ábra. A májfibrózis progressziója HCV PCR-pozitív betegekben, állandó normális ALT-vel. A fibrózis progressziójának üteme jelentősen lelassul, összehasonlítva a megfelelő kontrollcsoporttal emelt ALT-vel.

Az ilyen betegek 15-19% -ánál azonban a fibrózis átlagos vagy magas progressziója van. Ezért javasoljuk a biopsziás vagy biokémiai markerekkel rendelkező PCR-pozitív betegek fibrosisának meghatározását.

Ha a betegnél szeptikus fibrózis vagy portális fibrosis lép fel, akkor a kezelést nagymértékben el kell érni.

A FibroTest ugyanazokkal a prediktív értékekkel rendelkezik, mint a normál transzaminázoknál és emelkedetteknél.

A 65 éves és idősebb betegeknél gyakori a fibrózis a normális transzaminázokkal, és az ilyen betegeknél a magas fibrózis-progresszió veszélye áll fenn.

Metabolikus tényezők

A steatosis hatása a krónikus hepatitis C patogenezisére

Néhány kivétellel a steatosis szignifikánsan fokozza a necroinflammatorikus aktivitást és a fibrózist. A steatosis fejlettebb fibrózishoz kapcsolódik, még az életkorhoz való alkalmazkodás után is.

Az infekció ismert időtartamú betegek kis számában a fibrózis progressziójának mértéke magasabb, ha nyilvánvaló steatosis alakul ki, mint amikor a steatosis világos vagy hiányzik.

Ezeken a vizsgálatokon kívül bizonyos vizsgálatok is rendelkezésre állnak a későbbi biopsziákkal a kezeletlen betegeknél. Az első biopsziában a steatosisban szenvedő betegek gyorsabban fejlődtek fibrózisban, de a minták kis száma nem teszi lehetővé a genotípus elleni elemzést. Talán ez a kapcsolat lehet a HCV ismeretlen jellemzője, mivel különbségeket figyeltek meg a 3. genotípus esetében.

Más tanulmányok azt mutatják, hogy a steatosis fokozottabb növekedése a vércukorszint növekedését jelezheti, bár a vitatott hipotézis meggyőző bemutatása hiányzik.

Egyetlen tanulmány sem mutatott összefüggést a steatosis és a fibrózis között, tekintet nélkül más hasonló tényezőkre, mint például a testtömegindex (BMI), a vércukorszint vagy a vér trigliceridszintje.

Egy tanulmányban a steatosis és a fibrózis közötti nyilvánvaló összefüggés eltűnt a vércukorszint és a BMI szintjének megváltoztatása után, ami kétségeket vet fel a steatosis és a fibrogenézis arányának érvényességére.

Egy tanulmányban a steatosis a májsejtes karcinóma nagyobb általános kockázatával jár együtt, függetlenül az életkorától, a cirrózis jelenlététől vagy az interferon kezeléstől.

A cukorbetegség hatása a krónikus hepatitis C patogenezisére

Bár sok tanulmány dokumentálta a hepatitis C és a 2-es típusú cukorbetegség közötti epidemiát, csak néhányan foglalkoztak a májbetegség következményeivel.

Kis csoportokban a cukorbetegek necroinflammatorikus aktivitása magasabb volt, mint a nem cukorbetegeké. A fibrózis stádiuma általában magasabb a cukorbetegeknél, bár az eredmények ellentmondásosak, amikor figyelembe veszik a májfibrózis egyéb kockázati tényezőit.

A legnagyobb vizsgálatban, ma elérhető, végzett 710 beteg ismert fertőzés időtartamától, a magas vércukorszint (valamint kezelésére gyógyszerként diabétesz) társított fejlettebb májfibrózis, valamint egy magasabb a fibrosis progressziója, függetlenül attól, más kockázati tényezők - mint például a fertőzéskor, a fertőzés időtartama, a férfi nem, az alkoholfogyasztás (7. ábra).

7. ábra. A fibrózis progressziója a vércukor szintjétől függően.

Az időfüggő változó a fertőzés időtartama évek óta.

A vastag és vékony vonalak magas és normális glükózszintű betegeket képviselnek.

A fertőzés időtartamától függően a jelentős fibrózismentes (F2, F3, F4) betegek aránya látható.

A magas vércukorszint fibrózenesedésre gyakorolt ​​hatása magasabb volt, mint a megnövekedett súly. Ez azt sugallja, hogy a vércukorszint mérése pontosabb információt szolgáltathat az inzulinrezisztencia alapjául szolgáló fibrogenézis potenciáljáról, mint a BMI mérése.

E tanulmányok közös figyelmeztetése, hogy a glükóz-homeosztázis cirrózis által kiváltott változása elpusztíthatja a magas glükóz / cukorbetegség és a májfibrózis közötti összefüggést. Mivel ezt nem lehet megkerülni, egyes tanulmányok jelentős összefüggést dokumentáltak a cirrhosisos betegek kizárása után.

A magas szintű glükózt a vérben kapcsolódó közbenső és előrehaladott szakaszában a máj fibrózis, de nem a korai stádiumú, ami arra utal, egy sokkal fontosabb szerepet megőrzésében és progressziójában fibrogenezisben mint a iniciációs. Ezt a jövőbeli kutatások is megerősíthetik.

Az elhízás hatása a krónikus hepatitis C patogenezisére

Összességében, az elhízás úgy tűnik, hogy hátrányos máj szövettani krónikus hepatitis C Egy tanulmány kimutatta, hogy nagyon szignifikáns összefüggést az elhízás és a steatosis, valamint a között, a steatosis és a fibrózis, bár nem volt közvetlen összefüggés az elhízás és a fibrózis.

Az elhízással rendelkező betegeknél a fibrózis korábbinál magasabb szintű, mint a vékony - azonban ez a kapcsolat nem néz ki függetlenül más kapcsolódó tényezőktől, mint például a magas vércukorszint / cukorbetegség. Ez az eltérés oka lehet, hogy az a tény, hogy ezek egyike sem tanulmányokat nem tesznek különbséget a perifériás és a zsigeri elhízás, mivel csak a zsigeri elhízás korrelál az inzulin rezisztencia és szövődményei, különösen zsírmáj.

Az inzulinrezisztencia és a májkárosodás közötti kölcsönhatás miatt nehéz vizsgálni az elhízás specifikus hozzájárulását ehhez a folyamathoz. Ezért, több szerző próbálták azonosítani alapuló szövettani, a jelenléte a májkárosodás, hasonló alkoholos steatohepatitis elhízott betegek hepatitis C az a feltételezés, hogy ez a két oka fibrogeneziséhez májfibrózis növekszik, ha együttesen jelen, bizonyítva az elhízás hozzájárul a progresszió fibrosis hepatitis C-vel.

A relatív kockázata hozzájárulása nem alkoholos steatohepatitis betegeknél elhízás és hepatitis C májfibrózis nem lehet meghatározni, amíg még specifikusabb markerei, NASH lesz megtalálható, mint a szövettani, vagy amíg ez egyértelműen meghatározott a hatását a kockázati tényezők, mint például az elhízás vagy a cukorbetegség.

Néhány előzetes adatok esetleges szerepét az elhízás májkárosodás, krónikus hepatitis C kapott annak bizonyítására, hogy három hónap után fogyás sikerült a diéta és a testmozgás 9 10 beteg csökkent zsírmáj és 5 10 csökkent fibrózis.

A testsúlycsökkenés az inzulinérzékenység javulásához kapcsolódott. Bár variabilitás biopsziás mintákat hibák ilyen kis térfogatú mintát szállítják jelentős aggodalmat, kimutatták, hogy a celluláris aktiválást markerek csillagsejtek sejteket is ki vannak kapcsolva betegeknél csökkent súly és a kisebb fibrózis -, amely megerősíti azt a hipotézist, káros hatásait elhízás krónikus hepatitis C

Hasonlóképpen megfigyelték, hogy az elhízás sebészeti kezelése csökkenti a fibrozist.

A genotípus és az anyagcsere-tényezők kölcsönhatása

Azt is megfigyelték, hogy a mértéke fibrózis járt steatosis csak 3-as genotípusú, és az előző alkoholfogyasztást a múltban és a (közvetve) diabétesz csak a fertőzött betegek más genotípusok eltérő 3. Egy másik tanulmány megerősítette, hogy a HCV okozhat az inzulinrezisztencia és a gyorsított, hogy gyorsítsák fel a progresszió fibrózis, és ez a hatás különösnek tűnik a 3. genotípushoz.

Egyéb tényezők

Nagyon kevés tanulmány más tényezők (változás HCV RNS profil intrahepaticus citokinek genotípus HLA haemochromatosis génmutáció C282Y, dohányzás) és a szükséges további kutatások nagy minta térfogata.

A kezelés hatása: a májfibrózis csökkenése

Jelenleg sok tanulmány kimutatja, hogy a hepatitis C kezelése egy interferonnal vagy ribavirin kombinációval megakadályozhatja a májfibrózis progresszióját, vagy akár a fibrosis jelentős csökkenését is okozhatja.

Összesen 3010 kezeletlen, biopsziás betegből származó adatokat gyűjtöttünk a kezelés előtt és után négy randomizált vizsgálatban. Összehasonlítottuk a 10 interferon IFN, a pegilált interferont (PEG-IFN) és a ribavirin kombinációját kombináló 10 különböző kezelési módszert. A hatás az egyes üzemmódok értékeltük betegek százalékos aránya legalább egy lépést javítása nekrózis és gyulladás (METAVIR rendszerben), a betegek százalékos aránya legalább egy lépésben lebomlási METAVIR rendszerben fibrózis és fibrózis progresszió aránya évente.

A necrosis és a gyulladás 39% -ról (rövid 24 hét interferonnal) 73% -ra javult (PEG-IFN 1,5 mg / kg + ribavirin> 10,6 mg / kg / nap).

A fibrózis romlása 23% (IFN 24 hét) és 8% közötti (PEG-IFN 1,5 mg / kg + ribavirin> 10,6 mg / kg / nap) volt.

Az összes adag jelentősen csökkentette a fibrózis progressziójának mértékét, összehasonlítva a terápia progressziójával. Ezt a hatást még olyan betegeken is megfigyelték, akiknek nincs stabil virológiai válaszuk.

A cirrózis fordított fejlõdését (biopsziás fibrózis fokozatának csökkenése) 153, a terápia elõtti cirrhosisos betegek 75 (49%) esetében figyelték meg.

Hat tényező függetlenül és szignifikánsan összefüggésben állt a kezelést követő jelentős fibrózis hiányával:

a fibrózis stádiuma a kezelés előtt (OR = 0,12), stabil virológiai válasz (OR = 0,36), életkor


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis