A hepatitis C kezelése Oroszországban: a kezelés "arany standardja", az új gyógyszer és annak költsége

Share Tweet Pin it

Az utóbbi években az orvostudomány jelentősen előrelépett az a hepatitis C kezelésében voltak a modern módszerek a betegség kezelésében szintetizálják, és klinikai kipróbálás, az új gyógyszerek a hepatitis C ellen is nőtt azon betegek aránya, akik felépült ez a szörnyű betegség.

A modern antivirális és immunmoduláló gyógyszereknek köszönhetően a betegek 50-80% -a gyógyul meg.

Mindenki, akinek hepatitis C-vel diagnosztizálták, érdeklődik a kérdéstől: Hogyan kell kezelni és mennyi a hepatitis C kezelés?

Azt javaslom, hogy részletesen megvizsgálja a hepatitis C kezelésének módszereit, a vírusellenes terápia költségeit és bizonyos gyógyszereket.

Hogyan kezelik a hepatitis C-t?

A hepatitis C kezelése a vírus terhelésének csökkentése, a gyulladásos folyamat eltávolítása és a szövődmények megelőzése érdekében történik.

A kábítószer-terápiát nem írják elő minden esetben, mivel a betegek 5% -ánál erős immunrendszer van, amely képes a vírushoz egyedül és örökre megbirkózni.

Az ilyen beteget orvosi felügyelet és a fertőző betegséggel Hepatológiai orvos, valamint időszakos laboratóriumi ellenőrzés vírusterheléstől, a test, a máj funkcionális kapacitását.

A hepatitis C kezelési módjának megválasztása a beteg korától és nemétől, a betegség formájától, a kórokozó genotípusától, a hajlam és a fibrózis hajlamától függ (a májcirrhosis fejlődési sebessége).

A májfibrózis kialakulásának sebessége a terápia sürgősségétől függ:

  1. a fibrózis foka - F0 - F1 - a terápia elhalasztható;
  2. az F2-F3 fibrozió mértéke - a kezelés késleltetésének maximális időtartama 2 év;
  3. az F4 fibrózisának mértéke azonnali kezelést igényel.

"Arany standard" a hepatitis C kezelésére

Az Ribavirin és az Interferon standard kettős terápiája ugyanúgy hat a hepatitis C vírus összes genotípusára.

ribavirin Tabletta antivirális gyógyszer, amely a nukleozidok szintetikus analógja.

Fontos! A Ribavirin fő alkalmazási területe krónikus hepatitis C.

A gyógyszer alkalmazása ellenjavallt terhesség, a szoptatás, túlérzékenység ribavirin alkatrészek előrehaladott szív- és veseelégtelenség, dekompenzált májcirrózis, valamint 18 év alatti életkor.

A ribavirin számos mellékhatást tartalmaz, köztük a következők:

  • fejfájás, szédülés, fáradtság, álmatlanság, depresszió, ingerlékenység, öngyilkossági hajlam, remegés, zsibbadás, hyperesthesia, hypoesthesia, eszméletvesztés;
  • artériás magas vérnyomás, szívritmuszavarok;
  • hemolízis eritrociták, számának csökkentése a leukociták, neutrofilek, granulociták, vérlemezkék;
  • a légzés ritmusa, köhögés, légszomj, középfülgyulladás, paranasalis sinusok;
  • szájszárazság, csökkent vagy semmilyen étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom, puffadás, megnövekedett bilirubinszint a vérben;
  • a kötőhártya gyulladása, csökkent látásélesség, hallás;
  • fájdalom az izmokban és az ízületekben;
  • árvizek, csökkent szexuális vágy, a menstruációs ciklus megsértése;
  • urticaria, bőrkiütés, láz, Quincke ödéma, bronchospasmus, Stevens-Johnson szindróma, mérgező epidermális necrolysis;
  • a haj elvesztése, a száraz bőr, a pajzsmirigyhormonok csökkent szekréciója, a szomjúság, a szervezet csökkent vírusos, bakteriális és gombás fertőzései, a nyirokcsomók növekedése.

A ribavirin átlagos költsége 30-200 tabletta 0,2-200 rubel.

Interferon alfa antivirális, immunmoduláló, tumorellenes és antiproliferatív hatású.

Az interferon alfa része a kezelés a leukémia, krónikus mieloid leukémia, vírusos hepatitis B és C, trombocitózis, mielóma, veserák, és a Kaposi-szarkóma, fungoid mycosis, retikuloszarkóma.

A hatóanyagot széles körben használják az influenza és az ARVI megelőzésére és kezelésére.

Alfa-interferonnal nincs hozzárendelve, ha érzékeny rá, súlyos megbetegedések a kardiovaszkuláris rendszer, akut koronária szindróma, súlyos máj- és veseelégtelenség, károsodott véralvadás vagy hajlandóság trombózis, epilepszia, dekompenzált májbetegséget, terhesség és szoptatás alatt.

A gyógyszer gyermekkorban ellenjavallt.

Az interferon alfa-kezelés során mellékhatások jelentkezhetnek, például a Ribavirin esetében.

Területén az Orosz Föderáció, regisztrált e gyógyszerek interferon-alfa Alferon, Altevir, humán leukocita interferon folyékony, száraz és gyertyafény Inferon, Lokferon és mások.

Az orosz orvosok leggyakrabban a hepatitis C betegnél írják elő az ilyen gyógyszerek interferont:

  • Reaferon-EU: 5 amp. 3 millió ME - 1500 rubel, 5 amp. 5 millió NE - 2000 rubel;
  • Roferon: 5 amp. 3 millió NE - 800 rubel;
  • Intron-A: fecskendő toll 6 adag - 7200 rubel;
  • Realdiron: április 1. 3 millió NE - 400 rubel;
  • Viferon-Feron: 10 rektális kúp 3 millió NE - 900 rubel.

Hatékonyabb a hepatitis C-kezelés - a ribavirin kombinációja az Interferon rövid és tartós hatásával.

A ribavirin és az interferon szelíd akciót naponta 6-12 hónapban szedik, és hetente egyszer, vagy három naponta meghosszabbítják az interferont.

A rendszer hatékonysága 60-90%.

Ellenjavallatok a hepatitis C kombinációs terápiájához:

  • gyermekek legfeljebb három évig;
  • terhesség
  • személyek a szervátültetésben a történelemben;
  • a ribavirin és az interferon alfa fokozott érzékenysége;
  • pajzsmirigy-túlműködés;
  • inzulinfüggő diabetes mellitus;
  • krónikus obstruktív bronchitis;
  • a kardiovaszkuláris rendszer dekompenzált patológiája.

A Ribavirin és az Interferon együttes alkalmazásával ellenjavallt betegeket rövid hatású Interferon monoterápiában kell előírni. Ennek megfelelően az ilyen kezelés időtartama 12-18 hónapra nő.

2014-ig Oroszországnak volt egy olyan programja, amely ingyenes gyógymódot biztosított a hepatitis C-ben szenvedő betegek számára. Sajnos azonban sajnálatos módon törölték.

Érdekes! Napjainkban csak a hepatitis C és AIDS kombinációban szenvedő betegeket szabad kezelni. Ezeknek a gyógyszereknek a hiánya nemcsak magas költségük, hanem nagyszámú mellékhatás és rossz betegtolerancia is.

A betegek gyakran sértik az ajánlott adagolási rendet, vagy abbahagyják a gyógyszerek szedését. Ez hozzájárul ehhez a kombinációhoz való rezisztencia kialakulásához.

Hármas terápia a hepatitis C-re

2013 óta az európai országok és az Orosz Föderáció hármas rendszert kezdett alkalmazni a hepatitis C betegek kezelésére, akiket a vírus első genotípusa érintett. A helyreállítás a betegek 70-80% -ánál fordul elő.

A hármas rendszer Ribavirin, Interferon Prolonged Action és Bocepreviir / Telaprevir. A kurzus időtartama a folyamat aktivitásától, prevalenciájától és komplikációk jelenlététől függ, és átlagosan 6-18 hónap.

Boceprevir - egy új generációs anti-virális szer, amely gátolja a proteáz (CYP3A4 / 5) a vírusos sejtek, így megakadályozza a növekedés a hepatitis C-vírus a májsejtekben.

A Boceprevirt interferonnal kombinációban alkalmazzák a krónikus hepatitis C kezelésére, amelyet a vírus első genotípusai okoznak 18 évesnél idősebb személyeknél a dekompenzáló májfunkció nélkül.

Boceprevir kombinációs terápia ellenjavallt a túlérzékenység a hatóanyag, a beteg autoimmun hepatitisz, a terhesség alatt, a 18 éves kor, valamint az ellenjavallt ribavirin és interferon.
A gyógyszer fő mellékhatásai a következők szerint sorolhatók fel:

  • a hematopoietikus rendszerből: hemoglobin, eritrociták, neutrofilek, vérlemezkék, leukociták számának csökkenése;
  • az emésztőrendszerből: csökkent étvágy, szájszárazság, szomjúság, émelygés, hányás, hasmenés, hasi fájdalom;
  • az idegrendszer oldalán: álmatlanság, ingerlékenység, depresszió, apátia, fejfájás, szédülés, remegés;
  • a bőrön: száraz és viszkető bőr, dermatitis, urticaria, angioödéma;
  • a légzőrendszer részeként: köhögés, légszomj;
  • pajzsmirigy: hipotireózis;
  • a reproduktív rendszer részéről: erekciós funkció, aspermiás, amenorrhea, menstruációs szabálytalanság, csökkent libidó és sok más.

A Botseprivir havi kezelésének költsége 4 tiszahús. y. e.

A telaprevir a hepatitis C virális sejt proteáz (NS3-4A) gátlója, amely nélkül a patogén nem szaporodhat.

A Teleprevir-ot az első genotípus hepatitis C krónikus formájának együttes kezelésére használják kompromisszummentes májfeltételek nélkül.

Fontos! A telprevirral végzett monoterápia hatástalan, ezért csak hosszabb interferonokkal és / vagy ribavirinszel kombinálva alkalmazható.

A gyógyszert nem alkalmazzák olyan összetevőkkel szemben, amelyek túlérzékenyek az összetevőkre, valamint a 18 évesnél idősebb és 65 évnél idősebb betegeken. A gyógyszer ellenjavallt a terhesség és a laktáció idején is.

A gyógyszer mellékhatásai, például a Boceprivir.

A telaprevir kezelés hónapjának költsége 15 ezer. cu

Egy új gyógyszer hepatitis C-re

2013 óta az Amerikai és Európa országaiban megkezdődött a hepatitisz C vírus - a Sofosbuvira és a Simeprevir új proteázinhibitorainak klinikai vizsgálata.

Ezeknek a gyógyszereknek az előnyei:

  • mellékhatások hiánya;
  • a terápia kiváló tolerálhatósága a betegek számára;
  • a hepatitis C vírus felszámolásának nagy hatékonysága;
  • rövid kezelés (összesen 12 hét);
  • a monoterápia hatékonysága;
  • tablettázott kibocsátás;

Hátrányok Sofosbuvira és Simeprevira:

  • engedély hiánya az Orosz Föderáció területén;
  • egy nagyon drága kezelés - a Sofosbuvir 84 ezer tiszafát lesz. y. és Symeprivir - 70 tis. y. e.

Patogenetikai és tüneti gyógyszerek a hepatitis C-re

Az etiotróp terápia mellett befektetni kell a hepatitis C patogenetikai és tüneti kezelésére:

  1. A megbetegedések súlyosbíthatása során ágyat vagy polupostelnyi rendet alkalmaznak. Az elengedést a fizikai és mentális stresszre kell korlátozni.
  2. Az ivási rendszernek elegendőnek kell lennie - napi 1,5-2 ló víz.
  3. A hepatitis C táplálékának kiegyensúlyozottnak és gyengédnek kell lennie. Szigorúan tilos az alkoholfogyasztás. A beteg diétát kell megszüntetni zsíros hal, hús, baromfi, sóska, csokoládé, kakaó, sütés, füstölt, sült, fűszeres ételeket. A napi adagnak különböző könnyen felszívható termékekből kell állnia. Nem ajánlott fogyasztani a nyers zöldségek és gyümölcsök (növelje felfúvódás), konzerv, édes sütemények, ételek gyorsétterem (nagy mennyiségben tartalmaznak transz zsírok), fagylalt, vörös húsok, teljes tej (telített zsírok). A napi étrendben szükségszerűen rostban gazdag élelmiszerek (kenyér, cékla, káposzta, alma), valamint diófélék, magvak és hüvelyesek.
  4. A kezelési rend A hepatitis C gepatoprotektory szükséges, hogy növekedés hepatocita ellenállását a káros patogén tényezők, javítják a funkcionális képességét, a máj és felgyorsítja a szövetek regenerálódását. Széles körben használják a Hepabene, Karsil, Sinepar, Heptral, Essentiale.
  5. Annak érdekében, hogy csökkentsék a toxicitás és a páciens testében végzett infúziós kezelés (5% glükóz, Reosorbilakt, 0,9% nátrium-klorid, Kvartasol, Disol, Ringer-laktát) és felírni gyógyszerek laktulóz (Dufalak, Normase).
  6. Az emésztés javítása krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén, az enzimkészítmények, mint például a Pangrol, a Pancreatin és a Mezim.
  7. Amikor az epe kiáramlásának javítására használt cholestasis a cholagógot használta - Ursofalk, Ursosan.
  8. A bőr viszketése és a test deszenzitizálása érdekében a dezenzitizáló terápiát - Diphenhydramine, Suprastin, Citrine - végezzük.
  9. A kezdeti szakaszban a krónikus hepatitis C, masszív hemolízis erythrocyták hypersplenia hepatitisz, elsődleges epe cirrhosis lehet hatékony hormonális gyógyszerek, mint például a prednizolon és a dexametazon.
  10. Az epevezetékek bakteriális fertőzéséhez való csatlakozáskor antibiotikumokat írnak fel.
  11. Az extracorporealis hemokorreciálás a vérplazma tisztítása speciális szűrőberendezéseken keresztül, amelyek nem csak csökkennek a test vírusterhelésében, hanem fokozzák az etiotróp terápia aktivitását. Ezen eljárásnak köszönhetően csökkenthető a bőr viszketése, az izmok és ízületek fájdalmai, a veseműködés helyreállítása, a vírusellenes terápia mellékhatásainak számának és súlyosságának csökkentése.

A hepatitis C kezelése időigényes és időigényes folyamat, amely sok pénzt igényel. Lehet, hogy rövid időn belül a betegeket az állami költségvetés rovására kezelni lehet. Eddig a hepatitis C kezelésére szolgáló gyógyszereket magának kell megvásárolnia. Az orvosok természetesen minden beteg helyzetében vannak, és megpróbálják kiválasztani a gyógyszert az optimális ár és minőség tekintetében.

EASL 2016 szabványok krónikus vírusos hepatitis kezelésére

2016-ban EASL (European Association for Study of Liver) mutatták be updated iránymutatások hepatitis C kezelésére HCV különböző genotípusok (HCV) és más vírusos hepatitis, venni a rendkívüli ülés, tartott a francia fővárosban.

Fontos megjegyezni, hogy a frissített kézikönyvnek szinte nincs lehetősége a pegilezett interferonok használatára. A szakértők már kifejezték véleményüket ezen a tényen, és felhívták az új ajánlásokat egy olyan lépésre, amely véget vetett az interferonterápia korszakának az EU-ban. Ezenkívül a monoterápiás lehetőségek hatástalanok.

A dokumentum nagy figyelmet szentel az ajánlásoknak az orvosi segítségnek a már lezajlott interferonmentes tanfolyamra vonatkozóan. Meg kell jegyezni, hogy a hozzárendelt rendszerek kissé eltérhetnek. A frissített irányelvek számos ajánlást tartalmaznak a tanfolyam időtartamára és a ribavirin alkalmazására vonatkozóan (a reagenssel szembeni ellenállás hiányában).

Hozzá kell tenni, hogy az európai EASL legutóbbi ajánlása kissé eltér az amerikai AASLD-től. Tehát európai szakértők ragaszkodnak hozzáadásával ribavirin összetett és sofosbuvir velpatasvira azonosításában különböző genotípusok a vírus, különösen azokban az esetekben, amikor a betegek már kezelt HCV tartalmazó gyógyszert szed peginterferon. AASLD is lehetővé teszi a hozzáadott ribavirin csak azok számára, akik már diagnosztizált májfibrozisban szövet vagy tartott sikertelen tanfolyamok telaprevir, Boceprevir vagy simeprevirom.

Mint ismeretes, a HCV továbbra is az egyik legfontosabb tényező, amely krónikus betegséget okoz májsejtek károsodásával. Ebben az esetben a CHC szövődményei lehetnek kisebb változások a májszövetben, vagy kiterjedt fibrózis vagy akár HCC (májsejtes karcinóma).

Napjainkban legalább 160 millió ember van, akik már átkerültek a HCV krónikájába. És a legtöbbjük még azt sem sejtette, hogy HCV fertőzött. De nem hagyhatjuk figyelmen kívül az elmúlt két évtizedben elért haladás diagnózisát és kezelését.

Ajánlások: EASL - a HCV akut és krónikus formáinak kezelésére a legoptimálisabb kezelési programok munkájának tanulmányozása. Ezeket az egészségügyi szakembereknek és más érdekelteknek szánták, és kizárólag az olyan gyógyszerek használatán alapulnak, amelyek az ajánlások közzétételének időpontjában az EU-tagállamok területén engedélyezettek.

Ugyanakkor a 2016-os hepatitis kezelésére vonatkozó ajánlások azt sugallják, hogy teljesen megszabadulnak a HCV-től interferon injekciók nélkül. A HCV-vel fertőzött betegek fibrotikus eseményekkel, SVR-vel szenvednek, esélyük van a fibrózis regressziójára. Emellett számukra az ilyen veszélyes szövődmény valószínűsége jelentősen csökken. Megfelelő intézkedések hiányában az ilyen komplikációk valószínűsége nagyon magas, és gyakorlatilag nincs remény az érintett májszövet helyreállítására. Ezenkívül a közelmúlt kutatási eredményei azt mutatják, hogy a HCV okozója nemcsak a májsejteket, hanem az agyat is képes befolyásolni.

EASL-ajánlások (2016)

HCV genotípus 1

Ebben az esetben 4 interferon nem javasolt. Ugyanakkor a "sophosbuvir + ribavirin" kombinációval kapcsolatos, ezzel a diagnózissal kapcsolatos intézkedések hatástalanok. Továbbá, anélkül, hogy a lehetősége a modern gyógyszerek, EASL lehetővé teszi a kezelés a betegek 1. HCV genotípus segítségével kettős kezelés PEG-interferon alfa és ribavirin vagy hármas terápia: PegIFN-α, + RBV + telaprevir (vagy Boceprevir). Most azonban nagyobb figyelmet kapnak a nem interferonkezelési lehetőségekre.

Az első lehetőség a tabletták napi bevitele (1 óra 24 óra alatt), amely szofoszbuvir (400 mg) + ladypavir (90 mg):

• 3 hónapon belül (a fibrotikus változások hiányában a rendszert Ribavirin nélkül alkalmazzák);
• A gyógyszert 2 hónapra csökkentve elegendő lehet kevesebb, mint 6 millió (6,8 log) NE / ml-re, és nem áll fenn cirrhosis a CHC RNS kezdeti szintjén;

• 3 hónapos időtartam, amelyben a jelzett arányban lévő betegeknek olyan betegeket kell kapnia, akiket korábban nem kezeltek vagy nem kezeltek kompenzált cirozissal, a ribavirin ellenjavalltának hiányában;

• 6 hónapon belül. azoknál a betegeknél, akiknél a kompetitív cirrózis a ribavirinnel szemben ellenjavallt;

• legfeljebb 6 hónapig. a tanfolyamot meg lehet hosszabbítani a jelzett, de kiegészített séma * kompenzált cirozissal és pozitív SVR indexek hiányával.

2. verzió biztosítja bezinterferonovye áramköri napi használat mellett egy komplex „ombitasvir (75 mg) + paritaprevir (12,5 mg) + ritonavir (50 mg)” az 1. tabletta (2. táblázat során étkezés-szer naponta) számára (hónapokban):

• 3 - ribavirin nélkül - azoknál a betegeknél, akiknek nincs cirrózisuk;

• 3 hónap * - HCV 1b betegeknél, kimutatott fibrózis esetén;

• 3 * - a HCV 1a betegek esetében;

• 6 * - a cirrhosis nélküli HCV 1a esetén.

3. kiviteli alak bezinterferonovuyu kezelés naponta beadott tabletták anyagok kombinációjának „sofosbuvir (400 mg) + simeprevir (150 mg)„a (hónap):

• 3 * - cirrózisos betegeknél;

• 6 - ribavirin alkalmazása esetén, ha a fibrózisban szenvedő betegek beavatkozása ellenjavallt.

4. kiviteli alak bezinterferonovuyu kezelés napi hatóanyag-bevitel a következő kombinációkban „sofosbuvir (400 mg) + daklatasvir (60 mg)„a (hónap):

• 3 - májszövet-fibrozis nélküli betegeknél;

• 3 hónap * fibrózisos betegeknél;

• 6 - ribavirin nélkül azok számára, akik ellenjavallták a cirrhosisos betegek befogadását.

HCV genotípus 2

Ebben az esetben a sophosbuvira és a ribavirin kombinációja volt a leghatékonyabb. Az ilyen típusú terápiára adott pozitív válasz hiányában más kombinációkat alkalmaztak a betegek számára. Ha más típusú terápia nem lehetséges, a 2016-os hepatitis kezelésére vonatkozó ajánlások lehetővé teszik interferon-tartalmú gyógyszerek alkalmazását az EASL korábbi ajánlásaival összhangban.

Az első lehetőség 400 mg somosbuvira * napi bevitelét biztosítja a CHC-ben szenvedő betegek számára hónapos időtartam alatt:

• 3 hónap a májszövet rostos változása nélkül; •

4-5 hónap. mindkettő első kezelés alatt áll, és már elhalasztotta a cirrhosisos betegek interferonterápiáját.

Második változat: naponta (400 mg) a Sofosbuvir-t napi 60 mg-os kombinációval kombinálva. Az ajánlott tanfolyam időtartama 3 hónap.

HCV genotípus 3

E csoportban az EASL nem javasolja a közvetlen hatású gyógyszerek és a lepidavir kombinációinak alkalmazását alacsony hatékonyságuk miatt. Más gyógyszerek alkalmazásának hiányában az interferon terápia lehetősége megengedett.

Az első lehetőség a HCV-ben szenvedő betegek számára egy kurzust biztosít:

• 400 mg somosbuvira napi bevitele 6 hónapra;

• alternatív rendszerek a szövetek fibrotikus változásaira, valamint olyan betegekre, akiknél a fenti rendszer hatástalan volt.

A második lehetőség a szofoszbuvir (400 mg) és daklatasvir (60 mg) tabletták napi bevétele:

• 3 hónap. anélkül, hogy interferon-gyógyszert alkalmaznának szálas szöveti elváltozások nélkül;

• 6 hónap. a cirrózisban szenvedő betegeknél és azoknál a betegeknél, akiknél a fenti rendszer hatástalanná vált, ugyanazon, de kiegészített rendszernek *, valamint a ribavirin és a beadása nélküli 3 hónapos kezelés eredményeire vonatkozó információk megfigyelésével.

HCV genotípus 4

Abban az esetben, ha a nem interferon terápiás készítmények nem állnak rendelkezésre, az interferon-szerek alkalmazása megengedett.

1. változat - ajánlásait az Európai Szövetség a hepatitis C kezelésére ebben az esetben becsült napi alkalmazása a kombináció „sofosbuvir (400 mg) és ledipasvir (90 mg)„az (időszak hónap):

• 3 - azoknál a betegeknél, akiknél nincs cirrózis;

• 3 hónap. * Fiatal fibrosisban szenvedő betegek esetében;

• 6 - kompenzált májzsugorodásban és a ribavirin intoleranciában szenvedő betegeknél;

• 6 hónap * azoknál a betegeknél, akiknél a 3 hónapos "zero-ribavirin" tünet nem volt hatékony.

2. megvalósítási mód - 2 tabletta per diem alkalmazás (1 alkalommal naponta étkezéskor) tartalmazó ombitasvir (75 mg) + paritaprevir (12,5 mg) + ritonavir (50 mg) „in:

• 6 hónap * - a cirrózisban szenvedőknek.

A harmadik lehetőség a "somosbuvir (400 mg) és a szimeprevir (150 mg)" kombinációja napi alkalmazása (hónapokban):

• 3 - azok számára, akik nem rendelkeznek a szövetek fibrózisával;

• 3 hónap. * Cirrózisos betegeknél;

• 6 - a cirrózisban és a rosszul tolerálható ribavirinben szenvedőknek.

4. változat - "somosbuvir (400 mg) és daklatasvir (60 mg)" kombinációjának napi alkalmazása:

• 3 hónap * májfibrózisos betegeknél;

• 6 hónap. cirrhosisos betegeknél és a ribavirin rossz toleranciájánál.

HCV 5-6. Genotípus

Az első lehetőség a "sophosbuvir (400 mg) és daklatasvir (60 mg)" kombináció napi alkalmazása:

• 3 hónap * a cirrózisban szenvedők számára;

• 6 hónap. más esetekben.

A második lehetőség a "sophosbuvir és lepidasvir daklatasvir" kombináció napi alkalmazása a következőkre:

• 6 hónap. ribavirin intoleranciában szenvedő betegek esetében;

• 6 hónap * minden más esetben.

Fontos megjegyezni, hogy a fenti rendszerek alkalmazása csak szakember tanácsára és folyamatos orvosi felügyelet mellett lehetséges. Ezen vagy egyéb gyógyszerek alkalmazásában az alábbiakról szóló adatok listája:

  • fibrotikus változások jelenléte a májszövetben;
  • egyes kábítószerek intoleranciája;
  • Az egyéb gyógyszerekkel való nem hatékony kezelés tapasztalata.

Az előírt terápia sikere

A sikeres terápiáról azt kell mondani, hogy a fertőzés teljesen eltűnt. Ugyanakkor a stabil virológiai válasz (SVR) azt jelzi, hogy a HCV RNS hiánya a 3 hónapos gyógyszerfelvétel után (SVO12) vagy 6 hónapos (SVR24) után történt. Az SVR 99% -ában a teljes gyógymód jele.

A cirrózis esetén a gyógyszerelés időzítése általában megnő. Ezt azzal magyarázták, hogy kevésbé aktívak a szálas szövetekbe az ilyen szövetek elégtelen vérellátása miatt.

A generikumok használata a hepatitis C kezelésében

Az interferon-rendszerektől eltérően, amelyek 2016-ban javasolják a hepatitis kezelésére vonatkozó európai ajánlásokat, interferon-gyógyszerek alkalmazása nélkül, gyakorlatilag nem okoznak mellékhatásokat. Talán az EASL által ajánlott kábítószerek legjelentősebb hátránya továbbra is rendkívül magas költségek, amelyek akár tízezer dollárt is elérhetnek.

Ezért a szakértők szerint lehetetlen a megszerzése eredeti gyógyszerek, - őket cserélni legalább annyira hatékony, de kevésbé költséges társaik, gyártják licenc alapján a gyártó az eredeti márkás gyógyszerek, hanem a területén a harmadik világ országaiban: India, Egyiptom, és így tovább. Fontos megjegyezni, hogy összhangban a WHO előírásainak minden generikus gyógyszerek tartalmazza az azonos mennyiségű hatóanyagot, mint a kábítószer-eredetiket.

Érdemes megjegyezni, hogy gazdasági okokból a vállalat eredeti gyógyszerek gyártására vonatkozó szabadalmak tulajdonosai betiltották a behozatalukat és termelésüket a magas és közepes jövedelmű országokban. Mivel ez az eset áll Oroszországban, tilos az orosz gyógyszertárakban a generikus gyógyszerek hivatalos értékesítése.

A megszerzett készítmények kizárólag magánjellegűek lehetnek:

  • függetlenül attól, hogy eljutott az egyik országba, ahol ezek az eszközök készülnek;
  • hogy gyógyszert vásároljanak barátaiktól, például induláshoz;
  • a kábítószereknek a bevált, jól bevált helyek egyikére történő rendelését,

Egy ilyen webhely az internetes erőforrás cofosbuvir.rus.

A leghatékonyabb kezelési rend minden 1-6. Genotípus esetében: SOFOSBUVIR + VELPATASVIIR

A hepatitis kezelésének normái

WHO szabványok a hepatitis kezelésére

Hepatitis - gyulladásos májbetegség, amelyben a sejtek a szervpusztulást és zavar a funkciója. Leggyakrabban vírusos hepatitis. Ma le a betegséget vírusok okozzák A, B, C, D, E, F, G. Ezek közül a leggyakoribbak az első három hepatitis típusú hepatitis C előfordulási aránya meghaladta a járványos küszöböt minden országban a világon. A fertőzött emberek száma különböző forrásokból a bolygó teljes népességének 5-9% -át teszi ki. WHO előrejelzései több mint 10 éve, a probléma a hepatitis C lesz az alapja az összes országok egészségügyi rendszere.

Az A típusú hepatitisták közül a legbiztonságosabb. Általános szabályként a betegség enyhe formában folytatódik, és a krónikus formára való áttérés eseteit casuistának tekintik. A hepatitis B a betegség gyakran előforduló súlyos betegsége ellenére még mindig kedvező prognózissal rendelkezik. Csak a betegek egy kis hányada (a visszaesettek 10-15% -a) a betegség krónikus állapotba kerül. Mindazonáltal még ebben az esetben a spontán gyógyulás néhány hónapig lehetséges a betegség után.
A vírusos hepatitis B a máj akut gyulladása, amit a parenterális átviteli útvonalon a DNS-tartalmú vírus okoz.

Az összes hepatitis közül a hepatitis C a legveszélyesebb és legkevésbé veszélyes. A nyilvánvaló klinikai tünetek hiányában a cirrhosis, a májrák vagy májelégtelenség a fertőzést követő 10-30 évben alakul ki. Napjainkig a fertőzöttek száma 200 millióról 1 milliárdra változik, ami 5-ször magasabb a HIV fertőzöttek számához képest. A hepatitis C vírus által kiváltott krónikus májbetegségben elszenvedett halálesetek száma évente 10 millió. Tekintettel arra, hogy a hepatitis C-t leginkább a munkaképes korú emberek érinti, el tudja képzelni, milyen gazdasági veszteségeket okoznak ilyen nagyszámú betegségben. Ezzel összefüggésben a világ egészségügyi szervezet kifejlesztett és folyamatosan frissíti a krónikus vírusos hepatitis C kezelésére vonatkozó előírásokat, amelyek lehetővé teszik a betegség nagyfokú sikeres kezelését.

A vírusos hepatitis C olyan fertőző májbetegség, amely az emberi szervezetben a hosszan tartó perzisztenciára (bevezetésre) hajlamos, és főként a krónikus fejlődésre.

A hepatitis C elleni küzdelemben átfogó antivirális terápiát (HTV) alkalmaznak, amely magában foglalja a gyógyszereket interferon és ribavirin. Az interferon-készítmények az alfa-interferon alapján készülnek, és két csoportra oszthatók: rövid életűek és pegilezettek. Ezek között különböznek a cselekvés időtartama. A pegilezett interferonok nagyobb molekulát tartalmaznak, ami lehetővé teszi számukra, hogy hosszabb ideig maradjanak az emberi testben. Ez hozzájárul az aktívabb vírusellenes hatáshoz, és csökkenti a kezeléshez szükséges dózisok számát. Ha rövid életű interferont kell naponta szopogatni, pegilált interferont kell beadni hetente egyszer, ami lehetővé teszi a páciens járóbetegek kezelését.

A hepatitis C kezelésére szolgáló vírusellenes gyógyszerek közül a ribavirin ajánlott. Ugyanakkor a hepatitis B és C kezelésére közvetlen antivirális hatású új gyógyszerek jelentek meg, a komplex vírusellenes terápia időtartama függ a vírus genotípusától (összesen 4 genotípus izolálódik), és 24-48 hétig tart. Bizonyos esetekben, például 1 hepatitis C genotípusú fertőzés és pozitív HIV állapot esetén, a terápia 72 hét. Ezenkívül a kezelés hatékonysága a kor, a nem, a súly, a májfibrózis stádiuma, a máj transzaminázszintje függvénye. Például egy 40 év alatti, legfeljebb 75 kg súlyú nő, aki kezdeti stádiuma a fibrózisnak és emelkedett máj transzaminázoknak, sikeres lesz.

A HTV sikeres megvalósításának kritériumai a vírusterhelés csökkenésének mértéke. Gyors virológiai válasz, amikor a vírusok számának csökkenése 10-12 héttel a kezelés megkezdése után jelentősen megnöveli a beteg kilábalásának esélyeit. Általában a kombinált PVT pegilezett interferonokkal és ribavirinnel való hatásossága legfeljebb 85% a hepatitis C 2.3-típusú és 55% -nál az 1. és 4. genotípusú fertőzés esetében.

A kezelés időtartama mellett fontos probléma az interferon-készítmények kezelésében felmerülő mellékhatások. Ezek közül a leggyakoribb:

  • láz,
  • hidegrázás,
  • levertség,
  • izom és fejfájás,
  • depresszió
  • a gasztrointesztinális traktus rendellenességei.

Más szervek és rendszerek ritkábban szenvednek:

  • bőrt appendages,
  • szív- és érrendszeri,
  • vérképzési,
  • idegrendszer.

A Peg-IFN kezelésében nem jelentenek mellékhatásokat, amelyek gyakran nem igénylik a gyógyszerek visszavonását.

Minden beteg kórházba kerül a vírusos hepatitisben, tekintet nélkül a tanfolyam súlyosságára.
Jellemzői hepatitis kezelés abban a tényben rejlik, hogy minden formáját a vírusos hepatitis figyelhető ágyhoz, adagoljuk fiziológiailag teljes mechanikusan, kémiailag és termikusan megtakarító étrend (főként növényi olaj, olyan termékekre, amelyek fehérjét. Has lipotropikus fellépés (túró, zabpehely, hajdina, nem zsíros hal hús) befőtt (sült alma), gyümölcs és bogyós gyümölcslevek, húsleves csípő, gyenge tea mézzel vagy tej, gyümölcsitalok, és zsíros, sült, fűszeres ételek, és gomba s, csokoládé, fokhagyma, só, tejszín - tilos); megfelelés ivás rend (kb 2-2,5l. nap) és méregtelenítés.
A vírusos hepatitis gyógyszeres terápiája nehéz probléma az orvostechnikai eszközök kijelölésében, figyelembe kell venni a betegség időtartamát, valamint az egyidejű betegségek jellegét; a vényköteles gyógyszerek számának minimálisnak kell lennie. Csak létfontosságú szükséges előírásokat írjon elő; valamint az egyidejűleg kialakuló betegségek, különösen a krónikus betegségek kezelésére csak az exacerbáció idején.
Említés lehetnek csoportok gyógyszerek kezelésére használják vírusos hepatitis B: antivirális (különleges jelentősége vesz interferon), méregtelenítő, immunotropnye, Hepatoprotectors, gyógyszerek, amelyek fokozzák az emésztést és eszközöket, amelyek ulutshayut mikrokeringést hepatociták eszközöket használnak, hogy megakadályozzák szövődmények (például akut gepatogennaentsefalopatii) és antibakteriális gyógyszerek (ha gyulladásos folyamata van az epevezetékekben).

Annak ellenére, hogy a WHO által ajánlott felmérési és kezelési előírások léteznek, hazánkban, mint sok más országban, a krónikus vírusos hepatitis vizsgálata és kezelése a betegek vállára esik. Tekintettel ezeknek a tevékenységeknek a magas költségeire, nem nehéz kitalálni, hogy a legtöbb beteg nem tudja fizetni a betegség diagnózisát és terápiáját. Mindazonáltal Ukrajnában egyre inkább felvetik a szabadon átvilágító és kezelendő kormányzati programok fejlesztését és végrehajtását. Ráadásul mindegyikünknek emlékeznie kell a biztonságos szexre és annak a veszélyeire, hogy a kábítószer tele van. ezek a hepatitis C-fertőzés két fő módja. Egészségünk védelme mellett képesek leszünk az első lépésekre csökkenteni a vírusos hepatitis terjedését a lakosság körében.

A hepatitis C kezelésére vonatkozó szabványok

Sajnálatos módon, a tudomány és általában az orvostudomány terén elért haladás ellenére ma már nincs sok hatékony kezelés a krónikus hepatitis C-ben.

Mindazonáltal, a körülményektől függően - a vírus kórokozó genotípusa, a páciens testének állapota - lehetőség van a hepatitis C kezelésére vonatkozó előírásokban.

Mi a vírusos hepatitis C természete?

A májgyulladás a máj gyulladását jelenti. És a vírusos hepatitis C (HCV) kórokozója csak egyike azoknak a sokféle vírusnak, amelyek hepatitiset okozhatnak. Ezenkívül nem kapcsolódik más hepatitis gyakori kórokozókhoz (pl. Hepatitis A vagy B). A hepatitis C vírus tagja a Flaviviridae víruscsaládnak. Más tagja ennek a családnak a vírusok - kórokozói a sárgaláz és a dengue - és rendkívül veszélyes az emberi életet, hanem hogy a hepatitis C-vírus szerzett olyan rossz a híre, mert a saját álnokság és gyakoriságát.

A kórokozó zavartsága miatt a hepatitis C-t gyengéd gyilkosnak nevezik. Az a tény, hogy a betegség tünetei nem jelentkeznek évekig és évtizedekig. A betegek csak kis százalékában lehetnek sárgasági időszakok, néha a jobb borda alatt fáj a fájdalom. De leginkább a betegség tünetei nem specifikusak - gyengeség, álmatlanság, fogyás. De idővel a vírus elpusztítja a májat: a májszövet degenerálódik, a fibrózis kialakul, és a szervezet nem tudja megfelelően ellátni funkcióit. Bár ez nem a legrosszabb: az évek során a vírusellenes terápiát nem igénylő betegek egyötöde a májzsugorodást váltja ki. És idővel egy másik ötödik fennmarad a májsejtes karcinóma, vagyis a májrák diagnózisában. Ezért megfelelő terápiát kell végezni - különösen azért, mert magas a felépülés esélye.

A modern orvostudomány eddig jóváhagyta a hepatitis C terápia egyik bizonyított szabványát - az interferon terápiát. A vírus genotípusától és a páciens állapotától függően az interferonokat monoterápiaként vagy vírusellenes gyógyszer ribavirin kombinációjával alkalmazzák. A kezelés időtartama is változik - 16, 24 és 48 hét, a vírus genotípusától és a vizsgálatok eredményeitől függően. Természetesen csak a kezelőorvos írja elő a páciens rendszert, és csak akkor tudja törölni.

A hepatitis C kezelésére vonatkozó szabványok: egy második tanfolyam

Mivel az elmúlt évtizedekben a hepatitisz C vírus elleni küzdelem módszerei és az ebbe az irányú oktatási programok gyarapodtak, az antivirális terápiával nem reagáló betegek száma nagyságrenddel csökkent. Azonban az első terápiás kezelést követően még mindig nagy számban vannak olyan betegek, akiknek 1 genotípusa van a vírusnak, nem ér stabil virológiai választ. Még a vírus más genotípusával való fertőzés esetén is előfordul, hogy a terápia nem működik azonnal. Az egyik vagy másik út, amikor egy második kezelésre kerül sor. Még tartós virológiai válasz hiányában a vírusellenes terápia második szakasza csökkenti a májfibrózis súlyosságát, eltávolítva a betegség - cirrhosis és májsejtes karcinóma halálos szövődményeit.

A második kurzust az orvos is előírja, megváltoztathatja a kezelés ütemezését vagy időtartamát. Nagyon függ a tesztek eredményeitől, elsősorban - a funkcionális májpróbák eredményei, biopszia. A vírusellenes gyógyszerek és terápiás rendszerek folyamatosan javulnak, így a gyógyulás valószínűsége még mindig elég magas.

Pegilezett interferonok a hepatitis C kezelésében: különleges hely

A hepatitis C kezelésére előírt interferonok olyan fehérjék, amelyek segítik a szervezetet a vírusfertőzés leküzdésében. A mai napig ez egyike azon kevés hatékony vírusellenes gyógyszereknek, amelyek összehasonlíthatók a baktériumok elleni antibiotikumok gyilkosságában.

A hepatitis C kezelése könnyebben tolerálható kezelés javította az interferon - pegilezett interferon (PEG-interferon vagy a hétköznapi nyelvben kampókat De ami a legfontosabb, hogy a tapadása a polimer lánc, mint például interferon képes fenntartani vírusellenes aktivitás a szervezetben sokkal hosszabb, és ellenállnak a vírusok a lehető leghatékonyabban a nyelv a.. az orvostudomány a gyógyszer nagyfokú biohasznosulása - a kezelés hatékonyságának növelése a legkisebb fejlődési kockázat mellett obochnyh hatásokat. Az összefüggésben a hepatitis C kezelésére legmagasabb biológiai hozzáférhetőségét is pegilált interferon alfa-2-a (peginterferon-alfa-2a). Előnyök a2 és pegilált interferonok már bizonyított még 2008-ben nagyszabású tanulmány Milan biztonsági tolerálhatóságának (MIST) tanulmány.

A cikket a szerzői és szomszédos jogokról szóló törvény védi. Az anyag használata és újbóli nyomtatása esetén a portálon aktív linket kell kérni az egészséges életmódról, a hnb.com.ua-ról!

A hepatitis C kezelésének módjai

A hepatitis C kezelésének módszerei, világszínvonalon elfogadva

A kétszintű diagnózis (kóros elváltozások a májban és az általános állapotban) eredményei alapján a beteg egyedi terápiás programokat kap.

A hepatitis C kezelésének leghatékonyabb módszerei a ribavirin és interferon kombinált terápiája. Ebben az esetben az utóbbi harcol a hepatitis C vírussal, és a ribavirin fokozza hatását.

Az utóbbi időben az interferont pegilálták (módosították), hogy hosszabb ideig maradhasson az emberi szervezetben, ezáltal hosszabb és hatékonyabban küzdjön a vírussal. Ez a típusú interferon hetente egyszer beadható, ellentétben a rövid hatású analógjaival, amelyeket háromnaponta vagy naponta kell beadni. Ezzel párhuzamosan a ribavirin tabletta formájában kerül forgalomba.

A hepatitis C vírus genotípusától függően e gyógyszerek kombinációját 24-48 héten át alkalmazzák.

Módszerek a hepatitis C kezelésére: kezelési szabványok

  1. A leggazdaságosabb kezelési lehetőség. Interferon - bárki injekcióban, nem kaphat kapszulát vagy gyertyát, csak ampullákban. Az adag 3ME, nem kevesebb, mint 48 óránként. Továbbá - ribavirin. Dózisa napi 800 mg (legfeljebb 65 kg tömegű) vagy 1200 mg (85 kg vagy annál nagyobb tömegű);
  2. Az átlagos kezelési lehetőség. Interferon - 6ME minden nap, mielőtt normalizálná az ALT szintet. Ezt követően - 6ME minden 48 órában, 12 hétig. Következő - 3ME 48 óránként, a kezelés végéig. Ezenkívül - ribavirin - 800 mg naponta, valamint az első bekezdésben.
  3. A legjobb kezelési lehetőség. Peg-interferont 7 naponként, valamint ribavirin a fenti dózisokban.

Minden beteg kezelt kezelést mutatott?

Sok beteg esetében a hepatitis C nem vezet a májcirrhosis kialakulásához, így az ilyen betegek kezelése nem szükséges. Először is a terápia azon betegek számára javasolt, akiknek a vírus második és harmadik genotípusa van, mert jól reagálnak az antivirális terápiára. Kezelést kell végezni azoknak is, akiknél a máj cirrhosisának (májfibrózisos és / vagy magas virális aktivitásúak) a vírus minden genotípusával szemben magas kockázata áll fenn.

A kezelés a legtöbb második és harmadik genotípusú beteg esetében hatásos, és körülbelül az elsőnek.

A vírusellenes terápia során a pácienst folyamatosan kontrollvizsgálatnak vetik alá, amelyre vonatkozóan előrejelzések készülnek. A gyógyszereket a legtöbb esetben a betegek tolerálják, csak néhány esetben bizonyos influenzaszerű mellékhatások lehetségesek.

A hepatitis c kezelés standardja

Egészségügyi Minisztérium AZ Orosz Föderáció PRIKAZot november 9, 2012 N 706n JÓVÁHAGYÁSI STANDARD szakorvosi ellátást AT poliarteritisz és P.

Megrendelés 09.11.2012 № 879n

Egészségügyi Minisztérium AZ Orosz Föderáció PRIKAZot november 9, 2012 N 879n JÓVÁHAGYÁSI STANDARD szakorvosi ellátást gyermekek LES listeriosist.

Rendelés december 12, 2012 No. 1198n

Egészségügyi Minisztérium AZ Orosz Föderáció PRIKAZot december 20, 2012 N 1198n JÓVÁHAGYÁSA STANDARD elsődleges egészségügyi ÚJ rák.

Hogyan kezelik a hepatitis C-t?

A vírusos hepatitis C krónikus betegség, amely a vérben, szexuális viszonylatban, vagy terhes nőtől a magzatig terjed. Ennek oka a Flaviviridae családból származó vírus, amely a májsejtekben - májsejtekben - megszaporodik és halálát okozza. A haldokló májsejteket kötőszöveti helyek váltják fel, fibroze lép fel. Fokozatosan, a fibrózis előrehaladtával, a máj megszünteti funkcióinak teljesítését, cirrózis kezdődik. Általában májtranszplantáció nélkül, a cirrhosisos betegek évtizedek óta meghalnak a májelégtelenség miatt.

Ennek megakadályozása érdekében időben be kell azonosítani a betegséget, és meg kell keresni a szükséges terápiát. A hepatitis C-t fertőző betegséggel és hepatológussal kell kezelni. A kezelés megkezdése előtt a beteg teszteket ad, ultrahangot és májfibroszkánokat ad át, szükség esetén biopsziát kap. A kutatás eredményei alapján az orvos meghatározza a szükséges gyógyszeradagokat és a tanfolyam időtartamát.

A hepatitis C kezelésének szükségszerűen magában foglalja az erőteljes specifikus vírusellenes szereket és tüneti kezelést, melynek célja a mellékhatások kiküszöbölése és a beteg állapotának enyhítése. Igényel folyamatos monitoring vizsgálatok: PCR diagnosztikai eredmények, amely végzik az első, második, negyedik, tizenkettedik és (ha a tanfolyam hosszabb), a huszonnegyedik héten, és az ultrahang a máj.

A Hepatitis C kezelés egy komplex és hosszú távú eljárás, ami sok pénzt igényel. Egészen kétezer-tizennégy éves korig a kezelés ingyenes volt. Most ezt a programot törölték, csak a hepatitis C és HIV fertőzött betegeket ingyen kezelik.

A korábbi "Arany Szabvány" a hepatitis C - "Ribavirin" és az "Interferon"

Az "arany standardot" két antivirális gyógyszer - "Ribavirin" és interferon kombinációjával kezelték. Ez lehetővé teszi, hogy meggyógyítsa 70-80 százaléka fertőzött második és harmadik genotípus és 45-70 százaléka fertőzött első és negyedik genotípusok. Ezek az alapok minden nap 6-12 hónapra kerülnek. Három nap és egy hét közötti időtartamú interferonok hosszú ideig ható formái alkalmazhatók.

A "ribavirin" a nukleozidok szintetikus analógjainak osztályozását jelenti. Behatol a fertőzött sejtekbe és megzavarja az enzimek működését, elnyomja a vírusgenetikai anyag és a fehérjék szintézisét. Tehát a gyógyszer nem teszi lehetővé a vírus szaporodását és csökkenti a vírusterhelést

A gyógyszer ellenjavallt gyermekeknél, terhes nőknél, szoptató anyáknál, szívelégtelenségben, dekompenzált cirrózisban és krónikus vesebetegség késői szakaszában. Ennek számos mellékhatása van:

  • csökkent munkaképesség, gyengeség;
  • ingerlékenység, kedélyállapot romlás a depresszióig és öngyilkossági tendenciák előfordulása;
  • álmatlanság, érzékenységi rendellenességek, hallucinációk, eszméletvesztés;
  • a megnövekedett vérnyomás, az aritmiák megjelenése;
  • a vörösvérsejtek elpusztítása, a vérszegénység előfordulása;
  • a fehérvérsejtek érlelésének megsértése, leukocitopénia;
  • köhögés, légszomj, szinuszitis és otitis megjelenése;
  • szájszárazság, csökkent étvágy, émelygés, hányás, hasmenés és felszívódás;
  • a fájdalmat az izmokban húzva, még a megszokott fizikai megterhelés után is, az ízületek fájdalma;
  • csökkent hallás és látásélesség;
  • hormonális rendellenességek: menstruációs rendellenességek, csökkent szexuális vágy, hajhullás, száraz bőr.

Ha a Ribavirin intoleráns, allergiás reakciók léphetnek fel: csalánkiütés és kiütések, és Quinck duzzanatával végződnek.

Jelenleg a "Ribavirin" költsége harminc tablettából százötvenöt kétszázötven rubelre változik, kétszáz milligramm adagban.

Az "Interferon-Alpha" olyan anyag, amelyet beteg sejtek termelnek a vírus behatolására adott válaszként. A szomszédos sejtekre hat, megváltoztatja a sejtmembránok tulajdonságait és megakadályozza a vírus behatolását. Ezenkívül az interferonok megzavarják a vírus RNS és fehérjék szintézisét, és stimulálják a vírusellenes válaszban részt vevő limfociták aktivitását.

A vírusos hepatitis kezelésén kívül az Interferon-Alpha is szerepel a rosszindulatú daganatok kezelésében. A baktériumok különleges baktériumok településein keresztül szerezhetők be, amelynek DNS-ben az emberi interferon génjét géntechnológia építette be.

Az interferonokat gyermekkorban nem írják elő, fokozott érzékenységgel, súlyos szívbetegséggel, véredényekkel, vesékkel.

Az "Interferon-Alpha" oldatos injekció formájában kerül forgalomba. Az öt ampulla ára hárommillió nemzetközi egységgel 8-1000 rubel.

Hatékonyabb volt a pegilezett interferonok alkalmazása (hosszan tartó hatás).

A hepatitis C - hármas terápia modern kezelési módjai és a legújabb gyógyszerek

A kétezer-tizenharmadik évben új gyógyszereket vezettek be - "Boceprevir" és "Telaprevir", amely kiegészítette a standard rendszert. Ez lehetővé tette az első genotípusú fertőzött betegek kezelésének hatékonyságát, akár hetven-nyolcvan százalékig. Az új rendszer tartalmazza a "Ribavirin" -et, az interferon injekciót és az egyik új gyógyszert.

A "Boceprevir" és a "Telaprevir" egy proteázinhibitorok osztályából áll - a fehérjéket elpusztító enzim. Ezek a gyógyszerek megzavarják a proteáz munkáját, amely nélkül a vírus nem képes reprodukálni.

A kombinált terápiát nem írják fel olyan betegek számára, akiknél a komponensek túlérzékenyek, ha 18 évnél fiatalabb.

A mellékhatások a következők:

  • vérszegénység és leukocitopénia;
  • étvágytalanság, folyamatos szomjúság, émelygés, hányás, gyakori hasmenés;
  • álmatlanság, ingerlékenység, hirtelen hangulatváltozások egészen a depresszióig és apátiáig;
  • merevedési zavarok, menstruációs rendellenességek, meddőség;
  • hörghurut, köhögés, légszomj.

A havi kezelés "Boceprevir" költsége mintegy négyezer dollárt. A havi "Telaprevira" ár havi 6 ezer dollárból indul.

Új lépés a hepatitis C-gátlók kezelésében

A nyugati országokban a kezelésre használt modern eszközöket közvetlen hatású gyógyszereknek nevezik. Ezek három vírusprotein, a vírus enzimjei: proteáz, polimeráz és interferon-rezisztens fehérje inhibitorai.

A "Sofosbuvir" a nukleotid analógok csoportjából származó készítmény. Megállítja az RNS polimeráz hatását, olyan enzimet, amely részt vesz a vírus genetikai anyagának reprodukciójában. Ugyanakkor a Sofosbuvir nem gátolja az enzimek termelését, amelyek részt vesznek az emberi sejtek normális megoszlásában.

"Daklatasvir" - egy specifikus ágens, amely gátolja az interferon-rezisztens fehérje termelését, megsérti a vírus RNS reprodukcióját és az új részecskék összeszerelését a genetikai anyagból és a strukturális fehérjékből.

A kombináció sofsobuvira daklatasvira és messze a legnépszerűbb a kezelés minden genotípus a hepatitis C vírus, sőt vált a modern arany standard. Cirozis hiányában a kezelés 12 hétig standard.

A kezelést az első genotípus gyakoribb áramköri sofosbuvir + ledipasvir szokásosan termelt egyetlen tablettában, amely elősegíti a kapcsolatos nehézségek a gyógyszer szedését.

A közelmúltban gyakran használják a kombinált formákat, a "Sofosbuvir" és a "Velpatasvir" kombinációját. Az ilyen kombinációk az "Epclusa", "Sofosvel", "Velpanat", "Velasof" néven ismertek. A hepatitis Európában történő kezelésére a kétezer-tizenéves évtől kezdődően engedélyezett, alkalmas olyan betegek számára, akiket nem gyógyítottak a sophosbuvira és a daklataswir; a tanfolyam időtartama után tizenkét hét 90-ről a betegek száz százalékára tér vissza. Ebben az esetben a mellékhatások a betegek legfeljebb három százalékában alakulnak ki.

Az új közvetlen hatóanyagú gyógyszerek számos előnnyel rendelkeznek a szokásos kezelési módszerekhez képest:

  • kevesebb mellékhatás;
  • rövid tanfolyam - három-hat hónapig (cirozissal);
  • magas hatékonyság - nyolcvan száz százalékig.

Azonban ezek a gyógyszerek még mindig nem adhatók el szabadon az Orosz Föderáció területén, és költségeik igen magasak - hetvenezer dollárért három hónapig.

Az oroszországi betegek régóta megértették, hogyan kell kezelni és megrendelni a hepatitis C kezelését Egyiptomból, valamint Indiából és Bangladesből. A generikus terápia időtartama 500-800 dollárba kerül.

Támogató és tüneti kezelés a hepatitis C esetében

A vírusellenes terápia mellett az orvosnak ajánlást kell tennie az étrendről, az életmódról és olyan gyógyszereket fel kell rendelnie, amelyek csökkentik a mellékhatásokat és javítják a beteg jólétét.

  1. A súlyos exacerbációval, amelyet a máj enzimek és a bilirubin tartalmának biokémiai vérvizsgálatának hirtelen növekedése határoz meg, az ágybetétet írnak elő.

  • Rendeljen orvosi diéta száma 5. Tiltott sós, zsíros, fűszeres, füstölt és sült ételek, üdítők, gyorsétterem, teljes tej - minden, ami növeli a termelést az emésztőnedvek.. ajánlatos enni több élelmiszerek rostokban gazdag: teljes kiőrlésű kenyér, káposzta, alma.

  • Teljesen megtiltja az alkoholt, amely a toxikus tulajdonságai miatt sokszor ronthatja a májbetegségeket.

  • A szervezet ellenálló képességének megerősítése érdekében immunmodulátorokat írnak fel: "Timogen" és "Zadaxin".

  • Olyan hepatoprotektorokat hozzanak létre, amelyek javítják a májsejtek toxinok és vírusok rezisztenciáját, javítják a hepatocyták regenerálódását. Általában alkalmazza az "Essentiale Forte", "Heptral" vagy "Karsil".

  • Magas bilirubin és toxinok esetén a test állapota megkönnyíti a beteg számára, hogy a glükóz, nátrium-klorid oldatát lehessen feloldani. Néha könnyű lazító hashajtó-hashajtó - "Dufalac" használatos.

  • A máj is teljesíti az emésztési funkciót, amely szintén betegségeket szenved. Az emésztés javítása érdekében az enzimeket írják elő: Mezim vagy Pancreatin.

  • Ha a májkárosodást az epe stagnálásával terheli, a kolagóga előírása - "Ursosan".

  • A megnövekedett bilirubinszint miatt a páciens gyakran viszkető bőrfelületet tapasztal. Ennek megkönnyítése érdekében felírhat antiallergiás szereket - Suprastint, diazolint.

  • Nagyon súlyos mérgezésben szenvedő és súlyos vesebetegségben szenvedő betegeknél extrakorporális hemokorrefikációt kell végezni. A vérplazmát hemodialízissel vagy hemoszorral külön szűrők tisztítják. Ez lehetővé teszi a mérgezés csökkentését és a betegek jólétének javítását még hatékonyabban, mint az infúziós terápia.
  • Sebészeti kezelés - májátültetés

    Az orvosok a hepatitis C-t "gyengéd gyilkosnak" nevezik, mert hosszú ideig nem mutatták be, más betegségek utánozva. Ezért sajnos nem ritka a "hepatitis C" diagnosztizálása az utolsó lépésekben, amikor a cirrhosis kezdődik. Ilyen esetekben a májátültetés nem kerülhető el.

    Azonban az átültetés önmagában nem mentesíti a beteg páciensét, az átültetett máj fertőzött az esetek száz százalékában, a transzplantáció cirrózisa még gyorsabban fejlődik - három-öt éven belül. Ezért az átültetést megelőzően standard antivirális terápiát kell végezni, amely miatt el kell halasztani a műtétet. A ribavirin és az interferonok egyidejűleg nem szedhetők immunszuppresszánsokkal, amelyek nélkül a beültetett májat a beteg immunrendszere elutasítja.

    A legújabb gyógyszerek - a Sofosbuvir, a Daklatasvir, a Ladipasvir és a Velpathasvir - kompatibilisek a májátültetés után alkalmazott immunszuppresszánsokkal. Ez lehetővé teszi a vírus elpusztítását a műtét után, ha nincs lehetőség elhalasztani.

    A hepatitis C hagyományos kezelési módjai

    Lehetetlen megszabadulni a hepatitis C-től anélkül, hogy erõs specifikus vírusellenes hatóanyagok lennének. Bárki, aki ígéri, hogy a betegeket levesek, infúziók vagy biológiailag aktív anyagok segítségével gyógyítja meg, charlatanry-el foglalkozik annak érdekében, hogy a szerencsétlen emberekbe bejusson. Ha az orvos által előírtnál nem tartalmaz semmilyen kiegészítést, mindenképpen mondja el neki - az ilyen gyógyszerek mérgezőek lehetnek a májra, súlyosbítják a betegség lefolyását és csökkentsék a hagyományos terápia hatását.

    Az egyetlen olyan népszerű módszer, amely hozzájárulhat a gyógyuláshoz, egy egészséges életmód. A megfelelő táplálkozás és a dózis fizikai gyakorlatok javítják a hangulatot, és növelik a test erejét a vírus elleni küzdelemben.


    Kapcsolódó Cikkek Hepatitis