Krónikus hepatitis: jelek, tünetek, kezelés és szövődmények

Share Tweet Pin it

A krónikus hepatitis a máj gyulladásos betegsége, amely legalább hat hónapig tart. Az ilyen eljárások meglehetősen veszélyesek, nem teszik lehetővé a szervezet megfelelő működését és helyrehozhatatlan szövődményekhez vezetnek. A májgyulladás ilyen formája sokkal kevésbé fordul elő, mint az akut, de ugyanakkor a felnőttek körülbelül 5% -a szenved.

Krónikus hepatitis okai

Leggyakrabban a betegség krónikus formája a vírusos hepatitis miatt következik be. Csak az olyan vírusok, mint az A és E, nem tudnak krónikus folyamatba fejlődni. Gyakran előfordul, hogy a nem vírusos etiológiában a gyulladás oka túlzott alkoholfogyasztás, hosszú távú gyógyszerhasználat vagy a mérgező anyagok testnek való kitettsége sokáig.

Bizonyos esetekben a krónikus gyulladás oka autoimmun betegség vagy anyagcserezavar.

Krónikus hepatitis tünetei

A krónikus hepatitis általában nem jelentkezik. A zsíros ételeket, a fáradtságot, a csökkent aktivitást, az álmatlanságot érezve súlyos érzést érezhet a megfelelő hipoondriumban. Bizonyos esetekben a betegség tünete émelygés vagy izomfájdalom. A bőr vagy a szemfehérjék sárgás árnyéka krónikus hepatitis jele lehet. Alkalmanként fokozódik a hőmérséklet vagy az étvágytalanság.

diagnosztika

A diagnózis elvégzéséhez biokémiai vérvizsgálatot végzünk, ultrahangot. A gyulladásos folyamatok súlyosságának meghatározásához, és esetenként az okok azonosításához egy májbiopszia szükséges. Egyes esetekben szerológiai vérvizsgálatot, virológiai és immunológiai vizsgálatot is előírnak.

A betegség felderítése elég nehéz, ezért a legkisebb gyanú és a tünetek felismerése érdekében konzultáljon orvosával a vizsgálatokhoz vezető utasításokkal.

A krónikus hepatitis etiológiájának osztályozása

A betegség eredetétől függően saját tulajdonságai és kezelési módjai vannak. Ismerkedjünk meg a hepatitis általánosan elismert osztályozásával.

Vírusos (B, C, D)

A vírusformák világszerte nagy sebességgel terjedtek el. Ezt megkönnyíti a kábítószer-függőség és a világ népességének nemi emancipációja. Fontos, hogy az invazív orvosi eljárások széles körben elterjedjenek (injekciók, műtétek stb.).

Krónikus vírusos hepatitis C

Ez a betegség egyik legsúlyosabb formája. A test gyulladása nyilvánvaló tünetek nélkül évtizedekig előfordulhat anélkül, hogy alkalmat adna orvoshoz. Kívülről az egészséges emberek viszonylag rövid idő alatt kaphatják a máj cirrhosisát vagy más súlyos szövődményeket anélkül, hogy gyanítnák az állapotukat. A krónikus vírusos hepatitis C-t "gyengéd gyilkosnak" nevezik. A májfunkciók hosszú ideig fennállnak, a betegség lefolyása lassú és gyakran tünetek nélkül halad. Vannak olyan esetek, amikor a betegséget már a cirrhosisban tapasztalták.

A krónikus vírusos hepatitis C különböző extrahepatikus megnyilvánulásokat okozhat. Ezek közül az endokrin, hematológiai, bőr, ízületi, vese és mások. Ezek a szövődmények a betegek 45% -ában fordulnak elő. Bizonyos esetekben az extrahepatikus tünetek jelentõsek lesznek a klinikai képben. Ezért a testen kívüli betegség megnyilvánulásait is szoros felügyelet alatt kell tartani.

A fertőzés mechanizmusa és a szisztémás szövődmények kialakulása összefügg a májon (vese, hasnyálmirigy és nyálmirigy) kívül reverzáló vírusokkal, amelyek későbbi káros hatásokkal járnak.

A krónikus hepatitis C legsúlyosabb szövődménye a májfibrózis, amelyet cirrhosis alakul ki.

Krónikus vírusos hepatitis B

A májgyulladás ezen formája mindenütt jelen van, leggyakrabban a vérben keresztül. A betegség veszélyes, és az idő előtti diagnózis és kezelés komplikációkhoz vezethet, amelyek a beteg halálához vezetnek. Az utóbbi években az ebbe a kategóriába tartozó hepatitis elleni vakcinázás, amely jelentősen csökkenti a terjedését.

Krónikus hepatitis D

A máj ilyen jellegű gyulladása nem tud önállóan megindulni, a B csoport vírusának rétegződése jellemzi. Az eredményül kapott tandem a legveszélyesebb betegség. A vizsgálatok tünetei és eredményei egybeesnek a B csoport krónikus hepatitiszével, de a vegyes betegség súlyosabb, és a prognózis gyakran kedvezőtlen.

autoimmun

Nincsenek megbízható adatok a betegség előfordulásáról. Általában úgy vélik, hogy az ok az immunrendszer hibás működését jelenti, amely a májsejteket idegen anyagokként kezeli. Kockázatosak a lányok és a nők. Ilyen nem vírusos májgyulladás esetén sárgaság figyelhető meg, de anélkül is előfordul, hogy betegség járna. A tünetek közé tartozik a fáradtság, a hasi fájdalom, a súlyos akne is.

Autoimmun formában a máj cirrhosisos átalakulása is kialakulhat, még a betegség kialakulásakor is.

orvosi

Egyes gyógyszerek krónikus aktív hepatitist okozhatnak. A sárgaság és a máj nagyítása (hepatomegalia) tünetei között. Javulást tapasztalnak a gyógyszerek kivonásakor.

Az ilyen típusú nem vírusos megbetegedések esetében a korai diagnózis fontos, a gyógyszerek hosszantartó használata esetén a lézió súlyossága sokszor nő.

alkoholos

Az alkohol rendszeres használata jelentős dózisokban gyulladásos májkárosodáshoz vezethet, amely gyakran cirrózis alakul ki. A betegség tünetei: a test méretének (mérsékelt vagy jelentéktelen) növekedése, a jobb felső negyedben jelentkező fájdalom, az emésztőrendszeri rendellenességek.

toxikus

A testben kis mennyiségű toxikus anyag ismételt lenyelése következtében a máj nem vírusos gyulladása alakul ki, amely lassan fejlődik. A tünetek fokozatos és nem kifejezett megnyilvánulása a betegség összetett diagnózisához vezet. Az idő előtti orvosi segítség kérése komoly következményekkel járhat cirrhosis, májelégtelenség és akár halál formájában.

Ellenőrizetlen krónikus hepatitis

Bizonyos esetekben a betegség oka nem azonosítható, akkor diagnosztizálják a nem meghatározott etiológiájú krónikus hepatitist vagy nem igazolt. Ilyen betegség esetén jellemzőek a gyulladásos és pusztító folyamatok, amelyek cirrózis vagy a májrák korai stádiumai alakulnak át.

Osztályozás morfológiával

A hepatitis a morfológia elvének megfelelően is besorolható - a betegség sajátosságai szerint, a beteg szerv megváltozása és átalakulása, a kóros folyamatok sajátosságai alapján.

A morfológiai jel szerint a következő kategóriák oszlanak meg:

Krónikus aktív hepatitis, különböző mértékű aktivitással

A krónikus aktív hepatitist fokozatosan vagy multibakulárisan (a teljes lebenyek vagy csoportjaik befogása) fokozzák a szövetek, az aktív gyulladás és a fibrózis megsemmisítése révén.

A krónikus aktív hepatitisz viszonylag tünetmentes, és nagyon nehéz. A betegség prognózisa instabil.

Az etiológia különböző lehet, leggyakrabban B típus.

A betegség alacsony, közepes és magas aktivitásra, valamint az 1-4. Szakaszra oszlik.

Krónikus tartós hepatitis

Ez a legegyszerűbb forma, amely kisebb tünetekkel jár - hányinger, emésztési zavar, jelentéktelen fájdalom a megfelelő hipoondriumban vagy teljesen nélkülük. A laboratóriumi vizsgálatok kisebb változásokat is mutatnak. Ez a típus nem fejlődik, és csak az exacerbáció idején jelentkezhet. Vírusos (B, C), alkoholos, mérgező, gyógyászati ​​etiológiájú. A helyreállítás fő tényezője az étrend megfelelősége és az alkohol teljes elutasítása.

Krónikus Lobularis hepatitis

Leggyakrabban a betegség ezen formájának megjelenése összefügg az átvitt vírusos hepatitisszel. A klinikai tünetek igen ritkák. A betegek közül csak néhánynak van fokozott fáradtsága és fájdalma a megfelelő hipoondriumban.

A máj javulása gyógyszer nélkül, a lobularis hepatitis 6-36 hónapon belül csökken, elkerülve az ismételt károsodást.

Krónikus hepatitis aktivitása

A gyulladásos folyamat aktivitásának meghatározásához egy olyan vizsgálatot végzünk, amely meghatározza a Knodel szövettani indexét. Megkülönböztetik a következő tevékenységeket:

A klinikai megnyilvánulások összefüggenek a betegség lefolyásának súlyosságával.

Minimális aktivitással a tünetek enyhék és a prognózis a legkedvezőbb. Általában a betegség csak a máj tömörödése és megnagyobbodása révén nyilvánul meg.

Alacsony aktivitással ugyanazon megnyilvánulások figyelhetők meg, csak a vizsgálati eredmények magasabbak.

A mérsékelt fok gyakoribb, mint mások. Ebben az esetben a betegek panaszkodnak gyengeségről, levertségről, fáradtságról, álmatlanságról, fejfájásról, rossz étvágyról.

Nagy aktivitású, az immunrendszerben és a laboratóriumi paraméterekben jelentősek.

A betegség színtere

A betegség stádiumának meghatározásához megvizsgáljuk a fibrózis prevalenciáját. A besorolás 0-tól (amikor a fibrózis nem detektálódik) és legfeljebb 4-ig (májcirrózis) megy.

Krónikus hepatitis kezelése

A krónikus hepatitis kezelésében a kinevezés mértéke és mértéke függ, de minden körülmények között az intézkedéscsoport magában foglalja:

  • az ok megszüntetése;
  • az érintett szerv funkcióinak helyreállítása;
  • diéta.

Az étrendi frakcionált táplálékot az egész életen át kell figyelni. A betegnek teljes körű táplálékkal kell rendelkeznie, kivéve a sült, zsíros, fűszeres, pácolt termékeket.

A szervezetben lévő toxinok felhalmozódásának megakadályozása érdekében ellenőrizni kell az emésztőrendszer normalizációját. Ezért, székrekedéssel, lágy hatású hashajtókat és enzimeket veszünk.

A hepatoprotektálás hosszú távú célja a szervezet külső hatások elleni védelme, valamint a helyreállítási folyamatok aktiválása.

A remissziós fázisban a beteg nem gyógyszert szed. A terápia általában a táplálkozás és a rendszabályok betartására korlátozódik. Néha az orvos gyógyszert írhat fel a regeneráló funkció felgyorsítására.

A folyamat súlyosbodása esetén szigorú étrendet kell követni, hepatoprotector-t, növényi gyógyszereket, interferont és vírusellenes szereket kell alkalmazni.

Ápolási folyamat

A kezelés minőségének javítása érdekében nagy jelentőséggel bír a megfelelő ápolási folyamat - az úgynevezett ápolási és kezelési csomag, amelyet az orvosi személyzet tesz a beteg állapotának megkönnyítése érdekében. A jó betegellátás és az egészségügyi oktatás jelentős szerepet játszik a terápiában. Az ápolási folyamat elsősorban kutatásra és eljárásokra készül. A nővér megvizsgálja a pácienst (megméri a hőmérsékletet, a testsúlyt, megvizsgálja a bőr állapotát, nyálkahártyákat stb.).

A páciens jóléti terápiájának a feltétele, hogy az ápolási folyamat magában foglalja a páciens és családja munkáját. Az ápolás gondoskodik a gyógyszerekről, az adagolásról és a befogadási módról is. Ebben az esetben a nővérnek beszélnie kell a diéta fontosságáról és az alkohol teljes elutasításáról. Fontos, hogy a páciens megfelelő pihenést biztosítson és napi rutinokat szervezzen.

A kezelés prognózisa

Nehéz gyógyítani a krónikus májgyulladást, de ez teljesen lehetséges. Általában három hónappal a terápia megkezdése után a beteg állapota jelentősen javul. Hat hónapon belül a biokémiai mutatók normalizálódtak.

A krónikus hepatitisz esetében a terápia fő feladata remisszió biztosítása. A cél elérésének sikere sok tényezőtől függ:

  • a betegség elrendelése;
  • a szervezet jellemzői;
  • a beteg megfelel az orvos utasításainak;
  • a megnyilvánulás mértéke;
  • egyidejű betegségek és így tovább.

Gyakran előfordul, hogy a betegség visszatér, ezért fontos a szupportív ellátás fenntartása, rendszeres orvoslás és májvizsgálat elvégzése.

megelőzés

A vírusos hepatitis megelőzésére a következő intézkedéseket kell tenni:

  • a májgyulladás akut formáinak megelőzése és időszerű kezelése;
  • küzd az alkoholizmus ellen;
  • a gyógyszerek mérsékelt bevitele, csak az orvos által előírt módon;
  • óvatosan mérgező anyagokkal való munka során.

Krónikus hepatitisben szenvedő betegek, beleértve a vírusformákat is, teljes életmódot eredményezhetnek. A vírusforma hordozóinak meg kell felelniük bizonyos óvintézkedéseknek. Ezt a betegséget a levegőben lévő cseppek nem közvetítik, közös eszközökön és háztartási tárgyakon keresztül. Szexuális érintkezés esetén kötelező barrier fogamzásgátlók. A sérüléseket és a kopásokat a betegnek önállóan vagy orvosi személyzet részéről kell kezelnie, miközben a szennyezett vér elterjedése elfogadhatatlan.

Ha fertőzés gyanúja merül fel 24 órán belül, vészhelyzetben alkalmazzák a profilaxist - a hepatitis elleni immunglobulin.

A hepatitis aktivitás mértéke

Kimutatására szakaszában a gyulladásos folyamat, annak előrejelzése kedvezőtlen következmények és hatékonyságának értékelésére antivirális terápia szenvedő betegekkel végezték CHC betegek meg kell határoznia az aktivitás mértéke a krónikus hepatitis [1; 2]. A folyamat értékeléséhez az ún. szövettani aktivitási index (HAI) a Knodell (1981), amely az összege az egyes komponensek, amelyek közül az első: periportalis súlyossága és / vagy áthidaló nekrózis a hepatikus lebenykéit, tartományok 0-10 pont. A következő két összetevő: a lebenyek és a portális gyulladás nekrózisa 0 és 4 pont között változik. A negyedik komponens mértékét jelöli májzsugor és változik 0 (nincs hegesedés) 4 pont (extenzív hegesedés vagy cirrózis). A krónikus hepatitis aktivitási foka az első három komponenst tükrözi, a negyedik - a folyamat színpadát. Az IGA, ami 0 pont, a gyulladás hiányát jelzi; 1-3 pont a krónikus hepatitisnek felel meg, a kóros folyamat minimális aktivitása; 4-8 - gyengén kifejezve; 9-12 - mérsékelt és 13-18 - szignifikánsan expresszált krónikus hepatitis [4].

A leggyakoribb módszer értékelése aktivitásának a krónikus hepatitis B jelenleg az élettartama a páciensnek, majd a májbiopszia vizsgálat morfogistologicheskim gepatopunktatov és meghatározó abban IgA Knodell [5]. Ez a módszer a magas fokú pontosság és információs tartalom, azonban jelentős hátránya ennek a módszernek, hogy annak végrehajtása szükségessé meglehetősen munkaigényes punctates máj szövettani vizsgálatokat végzett, magasan képzett orvosok morphologists, hosszú távú kutatási és diagnosztikai képtelenség megszerezni azonnali eredményeket [10].

Ismeretes, hogy számos fertőző betegség patogenezisében a folyékony táptalajok és szövetek pH-eltolódása fontos szerepet játszik, különösen abban az esetben, ha a patogén replikálódik, és ahol kifejezett hisztomorfológiai változások alakulnak ki. Ilyen a CHC-n, kétségtelenül a máj. Sajnos ez a patogenetikai szempont a CHC-ben szenvedő betegeknél nem vizsgálták, ami legvalószínűbb oka annak, hogy nincs elérhető módszer a szerv szövetének pH-értékének meghatározására.

A vizsgálat célja a krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegek májszövetének savasságának tanulmányozása volt, és a kapott adatok alapján új módszer kidolgozása volt a kevésbé munkaigényes krónikus hepatitisz aktivitási fokának felmérésére.

Anyag és vizsgálati módszerek

Összesen 41, CHC-vel szenvedő beteget figyeltek meg, akiket az MLPU 1. számú városi kórházának fertőző betegségeinek osztályán kezeltek. NA Semashko "Rostov-on-Donban. A férfiak száma valamivel nagyobb volt, mint a nőké (25 fő). A betegek elsődleges csoportját folyamatos módszerrel végeztük. A felvételi kritériumok a következők voltak: 1) a HCV igazolt diagnózisa (a strukturális és a nem strukturális HCV IgG és HCV RNS fehérjék specifikus antitestek kimutatása a vérben); 2) a 20 és 44 év közötti életkor; 3) tájékozott beleegyezése a betegnek a vizsgálat és kezelés céljából. Kizárási kritériumok voltak: 1) dekompenzált májcirrózis (13 fő); 2) hepatocellularis carcinoma (1 személy); 3) HIV-fertőzés és / vagy hepatitis B vírus (4 fő); 4) autoimmun betegségek (2 fő); 5) a szív- és érrendszeri és tüdőrendszeri betegségek (2 fő); 6) a pajzsmirigy betegségeinek jelenléte (13 fő); 7) mentális betegségek vagy pszichopatológiai epizódok a múltban, különösen: epilepsziás rohamok, súlyos depresszió, öngyilkossági gondolatok vagy kísérletek (2 fő); 8) vese diszfunkció kreatin clearance-e kisebb, mint 50 ml / perc (1 személy); 9) kimutatható változások a teljes vérvizsgálatban (HB 12 / L, 9 / L neutrofilek, 9 / L vérlemezkék) (4 fő); 10) terhesség vagy szoptatás (1 fő); 11) kezelés a múltban interferon és ribavirin készítményekkel (2 fő). A CHC-ben szenvedő betegek száma, akik nem voltak ilyenek a vizsgálat során, 35 fő volt.

Klinikai és laboratóriumi vizsgálat a HCV betegek alapult használata klinikai, biokémiai (aktivitásának meghatározására a szérum ALT), szerológiai (szérum jelzése ELISA antitestek a szerkezeti és nem szerkezeti fehérjék a HCV osztályok IgM és IgG) és molekuláris biológiai (minőségi és mennyiségi meghatározását a vér A HCV RNS-je és genotípusai PCR-módszerrel).

A vizsgált CHC-betegek domináns HCV-genotípusa 1b volt, melyet 23 betegnél regisztráltak, 3a és 2a (38,2%) ritkábban fordult elő. A vírusterhelés szintjét 40 HCV-ben szenvedő betegnél állapították meg. Ezek közül 13-ban a vér HCV-értéke kevesebb, mint 300 000 NE / ml, 20-300 000 NE / ml-600 000 NE / ml, és 7 - több mint 600 000 NE / ml volt.

A májszövet savasságának meghatározása a CHC-betegek körében a következőképpen történt. Krónikus hepatitis C alatti betegnek helyi érzéstelenítésben podmyschechnoy-közép vonal a jobb a 9. vagy a 10. bordaközig standard módszerrel végzett májbiopszia. A kapott punctata, 1,2-1,4 mm átmérőjű, egymástól 5-7 mm-es fragmentumot, amelyet azután mostuk 2-3 másodpercig desztillált vízzel, és helyezzük egy tiszta üveg fedőlemezt. További átmosni punctata vér fragmens „felfűzve” a teljes hossza Spearhead tűt (átmérő 0,5-0,7 mm) mérjük egy kombinált elektród felületén elektromos pH-mérő „pH 150MI” keretes üveg és ezüst-klorid belső elektróda tű és a jelenléte sík (1,0 cm x 1,0 cm) mérőfelületek. Továbbá a májszövet savasságát az S.V. módszerrel határoztuk meg. Fedorovics [7].

A tanulmány eredményei és vitájuk

Minden beteget átszúrtak a puncture máj biopsziájába, amelyet morfohisztológiai vizsgálat követett a májban. A májban a gyulladásos folyamat aktivitását Knodell módszerrel határoztuk meg az IGA kiszámításával. IGA, ami 1-3 pontot jelent, i.e. minimális hepatitisz volt megfigyelhető 11 személy, 4-8 pont (édeskés hepatitisz) - 23 és 9 és 12 (enyhe hepatitisz) - y 7. Is után májbiopszia végzett pH-metria punctates. Az eredmények elemzése során egyértelmű összefüggést állapítottak meg a máj és az IGA pH értékei között (1. táblázat). Ez adta arra a következtetésre jutni, hogy a pH-CHC gepatopunktatov megfelelően tükrözi a mértéke a gyulladásos aktivitás a májban.

1. táblázat - A májpunkció és a szövettani aktivitási index (IGA) pH-értékeinek kölcsönhatása krónikus hepatitis C-ben

pH-érték a májban (egység)

Mi a hepatitis a tevékenység szempontjából?

A máj vírusos betegségeit a májgyulladás mértékének megfelelően osztályozzák. Az egyes fajok klinikai képe és a benne rejlő tünetek meghatározása a vírus replikációs aktivitásának és a májban fellépő gyulladás mértékének tulajdonítható. Ugyanakkor gyakori a vírus ilyen biológiai fázisainak megkülönböztetése, mint a replikáció és az integráció. A replikációs fázisban az immun agresszió sokkal hangsúlyosabb, mint az integrációs fázisban, mivel ebben az időszakban a vírus megszaporodik. Az első fázisban a vírus genomja és a májsejt genomja külön-külön létezik egymástól, és az integrációs fázisban a vírus genetikai anyaga beágyazódik a májsejt genomjába.

A második szakaszban már nem lehet megszerezni a vírust a testből, és a betegség krónikussá válik. A májkárosodás súlyosságát és a kapcsolódó tüneteket a vírus aktivitása határozza meg.

A krónikus vírusos hepatitis (CVH) besorolása a vírus aktivitásától függően így néz ki:

  • minimális aktivitású hepatitis;
  • alacsony aktivitású hepatitis;
  • mérsékelt mértékű hepatitis;
  • CVH nagyfokú aktivitással;
  • CVH kolesztázissal (az epe torlódásával járó kóros folyamat).

Sokan úgy gondolják, hogy a hepatitis C inaktív formájával a vírus nem befolyásolja a páciens egészségét, és nem továbbítódik más embereknek. Ez a vélemény téves. Az inaktív vírus hordozója ugyanaz a forgalmazó, mint az aktív vírus hordozója, és más embereket is megfertőzhet. Az inaktív vírus hordozója számára a legcsekélyebb nyomás elegendő ahhoz, hogy a hepatitisz vírus aktívvá váljon. Lehet stressz, megfázás vagy bármely más olyan tényező, amely csökkenti az immunitás csökkenését.

Ezért az emberben talált inaktív hepatitis C alkalom arra, hogy azonnal hívja a szakembereket és kezdje meg a kezelést. Mivel ez a betegség gyakran tünetmentes, és nagyon nehéz korai stádiumban meghatározni, a betegek nagyon későn ismerik fel a diagnózist. Ekkor a testben rendszerint visszafordíthatatlan változások történtek, és a kezelés nem hoz pozitív eredményeket.

Krónikus hepatitis, minimális aktivitással

Minimális aktivitású májgyulladásra jellemző a tünetmentes átáramlás. Az emberek általános egészsége és jóléte gyakorlatilag változatlan marad, gyakorlatilag nincs panasz. A betegség súlyosbodása során valószínűleg a vírusos májkárosodás tünetei jelentkeznek. Ez lehet:

  • hányinger;
  • hirtelen fájdalom a hasban;
  • étvágytalanság;
  • fokozott fáradtság, fáradtság.

Még ritkább a májbetegségekre jellemző bőrkiütések megjelenése. Ezek közé tartozik a telangiectasias, a dilated capillaries, a vascularis mintázat vagy a zúzódások megjelenése a test bármely részén. A legtöbb esetben az egyetlen tünet, amely a vírus májsejtek általi vereségét jelzi, a méretének növekedése és a szerkezet szigorítása. A lép rendkívül ritka, nincs fájdalmas érzés.

Vérvizsgálat során mérsékelt fokú citolízis (bizonyos sejtek elpusztításának folyamata), az AlAT és az AsAT (májenzimek) aktivitása 1,5-2-es faktorral növelhető. A bilirubin mennyiségének növelése rendkívül ritka. Legfeljebb 9 g / l-es összfehérje-tartalom lehet jelen.

Alacsony aktivitású CVI

Az alacsony aktivitású hepatitis C csaknem ugyanazokkal a klinikai tünetekkel jár, mint a hepatitis, minimális aktivitással. A vizsgálat során azonban az ALAT és az ASAT magas vérszintjét a vérben határozzák meg, összehasonlítva az előző típusú hepatitissel, körülbelül 2,5-szer magasabbak, mint a normál értékek.

Gyakrabban van olyan jelenség, mint a hypergammoglobulinemia (ez a vérben lévő immunglobulinok megnövelt tartalma), és megnövekedett fehérjetartalmat jegyeztek fel. A betegek egyharmadának májkárosodás szövettani jelei mutatkoznak.

CVI mérsékelt aktivitással

Ezt a típusú betegséget mérsékelt aktivitású krónikus aktív hepatitisznek is nevezik, és messze a leggyakoribb krónikus hepatitis. A tünetek száma a hepatitishez képest alacsony fokú aktivitással növekszik. Ezek a következők:

  • fokozott fáradtság;
  • alvászavarok;
  • gyakori fejfájás;
  • csökkent étvágy;
  • hányinger;
  • a fájdalom szindróma megjelenése - fájdalmas fájdalom a hypochondriumban a jobb oldalon.

Az ilyen típusú hepatitisz állandó jelensége a máj méretének kóros növekedése, amelyet hepatomegáliának hívnak. Amikor úgy érzi, a beteg fájdalmat érez, szinte mindig 2-3 cm-es növekedést okoz a lépben. Talán bőrkiütés, ízületi fájdalom (ízületi fájdalom) megjelenése, veseelégtelenség a vesék munkájában. Az ALT és az ASAT mutatói a vérben már 5-10-szeresei meghaladják a normál értéket. A fehérje és az immunglobulin mennyisége is jelentősen megemelkedik a páciens vérében.

HVH nagy aktivitással

Az ilyen típusú hepatitist a kimondott klinikai és immunológiai rendellenességek jellemzik. Továbbá a panaszok egyre nagyobb számban fordulnak elő, amelyek a beteg jólétének éles romlásához kapcsolódnak. Gyakran megfigyelt bőr és szem sárgasága, bőrkiütés. A máj mérete drámaian megnő, nagyon nagy, szilárd és sűrű lesz a lépben tapintással is.

Egyes esetekben bőrreakciók, arthralgia, láz észlelhető. Mutatói ALT és AST több mint 10-szer magasabb, mint a normál, mert az erősen felfújt számok bilirubin, immunglobulin, és van egy megsérti a fehérje a vérben csere.

HBV kolesztázissal

Ez a vírusos hepatitis meglehetősen ritka formája. A test mérgezésével nem, a beteg általános jóléte általában kielégítő. Hepatomegalia (a máj méretének növekedése) kicsi, 5 cm, a lép ritkán nő. Súlyosbodó sárgaság és súlyos viszketés, ami a bőr festése előtt régóta megjelenik.

Az ilyen típusú aktív hepatitisben a májenzimek aktivitása élesen nő, és a vér számlálása gyorsan romlik. Idővel, az epe cirrhosis alakul ki, amelynek kezelése hatástalan, ez a betegség kedvezőtlen prognózis az életre.

Egészen a közelmúltig a vírusos hepatitist gyógyíthatatlan betegségnek tekintették, most már korai stádiumban diagnosztizálható.

Minél alacsonyabb a vírus aktivitása és kevésbé előfeltétele a májcirrózis kialakulásának, annál kedvezőbb a beteg életének prognózisa.

A hepatitis aktivitása

A máj vírusos betegségeit a májgyulladás mértékének megfelelően osztályozzák. Az egyes fajok klinikai képe és a benne rejlő tünetek meghatározása a vírus replikációs aktivitásának és a májban fellépő gyulladás mértékének tulajdonítható. Ugyanakkor gyakori a vírus ilyen biológiai fázisainak megkülönböztetése, mint a replikáció és az integráció. A replikációs fázisban az immun agresszió sokkal hangsúlyosabb, mint az integrációs fázisban, mivel ebben az időszakban a vírus megszaporodik. Az első fázisban a vírus genomja és a májsejt genomja külön-külön létezik egymástól, és az integrációs fázisban a vírus genetikai anyaga beágyazódik a májsejt genomjába.

A második szakaszban már nem lehet megszerezni a vírust a testből, és a betegség krónikussá válik. A májkárosodás súlyosságát és a kapcsolódó tüneteket a vírus aktivitása határozza meg.

A krónikus vírusos hepatitis (CVH) besorolása a vírus aktivitásától függően így néz ki:

minimális aktivitású hepatitis; alacsony aktivitású hepatitis; mérsékelt mértékű hepatitis; CVH nagyfokú aktivitással; CVH kolesztázissal (az epe torlódásával járó kóros folyamat).

Sokan úgy gondolják, hogy a hepatitis C inaktív formájával a vírus nem befolyásolja a páciens egészségét, és nem továbbítódik más embereknek. Ez a vélemény téves. Az inaktív vírus hordozója ugyanaz a forgalmazó, mint az aktív vírus hordozója, és más embereket is megfertőzhet. Az inaktív vírus hordozója számára a legcsekélyebb nyomás elegendő ahhoz, hogy a hepatitisz vírus aktívvá váljon. Lehet stressz, megfázás vagy bármely más olyan tényező, amely csökkenti az immunitás csökkenését.

Ezért az emberben talált inaktív hepatitis C alkalom arra, hogy azonnal hívja a szakembereket és kezdje meg a kezelést. Mivel ez a betegség gyakran tünetmentes, és nagyon nehéz korai stádiumban meghatározni, a betegek nagyon későn ismerik fel a diagnózist. Ekkor a testben rendszerint visszafordíthatatlan változások történtek, és a kezelés nem hoz pozitív eredményeket.

Krónikus hepatitis, minimális aktivitással

Minimális aktivitású májgyulladásra jellemző a tünetmentes átáramlás. Az emberek általános egészsége és jóléte gyakorlatilag változatlan marad, gyakorlatilag nincs panasz. A betegség súlyosbodása során valószínűleg a vírusos májkárosodás tünetei jelentkeznek. Ez lehet:

hányinger; hirtelen fájdalom a hasban; étvágytalanság; fokozott fáradtság, fáradtság.

Még ritkább a májbetegségekre jellemző bőrkiütések megjelenése. Ezek közé tartozik a telangiectasias, a dilated capillaries, a vascularis mintázat vagy a zúzódások megjelenése a test bármely részén. A legtöbb esetben az egyetlen tünet, amely a vírus májsejtek általi vereségét jelzi, a méretének növekedése és a szerkezet szigorítása. A lép rendkívül ritka, nincs fájdalmas érzés.

Vérvizsgálat során mérsékelt fokú citolízis (bizonyos sejtek elpusztításának folyamata), az AlAT és az AsAT (májenzimek) aktivitása 1,5-2-es faktorral növelhető. A bilirubin mennyiségének növelése rendkívül ritka. Legfeljebb 9 g / l-es összfehérje-tartalom lehet jelen.

Alacsony aktivitású CVI

Az alacsony aktivitású hepatitis C csaknem ugyanazokkal a klinikai tünetekkel jár, mint a hepatitis, minimális aktivitással. A vizsgálat során azonban az ALAT és az ASAT magas vérszintjét a vérben határozzák meg, összehasonlítva az előző típusú hepatitissel, körülbelül 2,5-szer magasabbak, mint a normál értékek.

Gyakrabban van olyan jelenség, mint a hypergammoglobulinemia (ez a vérben lévő immunglobulinok megnövelt tartalma), és megnövekedett fehérjetartalmat jegyeztek fel. A betegek egyharmadának májkárosodás szövettani jelei mutatkoznak.

CVI mérsékelt aktivitással

Ezt a típusú betegséget mérsékelt aktivitású krónikus aktív hepatitisznek is nevezik, és messze a leggyakoribb krónikus hepatitis. A tünetek száma a hepatitishez képest alacsony fokú aktivitással növekszik. Ezek a következők:

fokozott fáradtság; alvászavarok; gyakori fejfájás; csökkent étvágy; hányinger; a fájdalom szindróma megjelenése - fájdalmas fájdalom a hypochondriumban a jobb oldalon.

Az ilyen típusú hepatitisz állandó jelensége a máj méretének kóros növekedése, amelyet hepatomegáliának hívnak. Amikor úgy érzi, a beteg fájdalmat érez, szinte mindig 2-3 cm-es növekedést okoz a lépben. Talán bőrkiütés, ízületi fájdalom (ízületi fájdalom) megjelenése, veseelégtelenség a vesék munkájában. Az ALT és az ASAT mutatói a vérben már 5-10-szeresei meghaladják a normál értéket. A fehérje és az immunglobulin mennyisége is jelentősen megemelkedik a páciens vérében.

HVH nagy aktivitással

Az ilyen típusú hepatitist a kimondott klinikai és immunológiai rendellenességek jellemzik. Továbbá a panaszok egyre nagyobb számban fordulnak elő, amelyek a beteg jólétének éles romlásához kapcsolódnak. Gyakran megfigyelt bőr és szem sárgasága, bőrkiütés. A máj mérete drámaian megnő, nagyon nagy, szilárd és sűrű lesz a lépben tapintással is.

Egyes esetekben bőrreakciók, arthralgia, láz észlelhető. Mutatói ALT és AST több mint 10-szer magasabb, mint a normál, mert az erősen felfújt számok bilirubin, immunglobulin, és van egy megsérti a fehérje a vérben csere.

HBV kolesztázissal

Ez a vírusos hepatitis meglehetősen ritka formája. A test mérgezésével nem, a beteg általános jóléte általában kielégítő. Hepatomegalia (a máj méretének növekedése) kicsi, 5 cm, a lép ritkán nő. Súlyosbodó sárgaság és súlyos viszketés, ami a bőr festése előtt régóta megjelenik.

Az ilyen típusú aktív hepatitisben a májenzimek aktivitása élesen nő, és a vér számlálása gyorsan romlik. Idővel, az epe cirrhosis alakul ki, amelynek kezelése hatástalan, ez a betegség kedvezőtlen prognózis az életre.

Egészen a közelmúltig a vírusos hepatitist gyógyíthatatlan betegségnek tekintették, most már korai stádiumban diagnosztizálható.

Minél alacsonyabb a vírus aktivitása és kevésbé előfeltétele a májcirrózis kialakulásának, annál kedvezőbb a beteg életének prognózisa.

A krónikus hepatitis a máj gyulladásos betegsége, amely legalább hat hónapig tart. Az ilyen eljárások meglehetősen veszélyesek, nem teszik lehetővé a szervezet megfelelő működését és helyrehozhatatlan szövődményekhez vezetnek. A májgyulladás ilyen formája sokkal kevésbé fordul elő, mint az akut, de ugyanakkor a felnőttek körülbelül 5% -a szenved.

Krónikus hepatitis okai

Leggyakrabban a betegség krónikus formája a vírusos hepatitis miatt következik be. Csak az olyan vírusok, mint az A és E, nem tudnak krónikus folyamatba fejlődni. Gyakran előfordul, hogy a nem vírusos etiológiában a gyulladás oka túlzott alkoholfogyasztás, hosszú távú gyógyszerhasználat vagy a mérgező anyagok testnek való kitettsége sokáig.

Bizonyos esetekben a krónikus gyulladás oka autoimmun betegség vagy anyagcserezavar.

Krónikus hepatitis tünetei

A krónikus hepatitis általában nem jelentkezik. A zsíros ételeket, a fáradtságot, a csökkent aktivitást, az álmatlanságot érezve súlyos érzést érezhet a megfelelő hipoondriumban. Bizonyos esetekben a betegség tünete émelygés vagy izomfájdalom. A bőr vagy a szemfehérjék sárgás árnyéka krónikus hepatitis jele lehet. Alkalmanként fokozódik a hőmérséklet vagy az étvágytalanság.

diagnosztika

A diagnózis elvégzéséhez biokémiai vérvizsgálatot végzünk, ultrahangot. A gyulladásos folyamatok súlyosságának meghatározásához, és esetenként az okok azonosításához egy májbiopszia szükséges. Egyes esetekben szerológiai vérvizsgálatot, virológiai és immunológiai vizsgálatot is előírnak.

A betegség felderítése elég nehéz, ezért a legkisebb gyanú és a tünetek felismerése érdekében konzultáljon orvosával a vizsgálatokhoz vezető utasításokkal.

A krónikus hepatitis etiológiájának osztályozása

A betegség eredetétől függően saját tulajdonságai és kezelési módjai vannak. Ismerkedjünk meg a hepatitis általánosan elismert osztályozásával.

Vírusos (B, C, D)

A vírusformák világszerte nagy sebességgel terjedtek el. Ezt megkönnyíti a kábítószer-függőség és a világ népességének nemi emancipációja. Fontos, hogy az invazív orvosi eljárások széles körben elterjedjenek (injekciók, műtétek stb.).

Krónikus vírusos hepatitis C

Ez a betegség egyik legsúlyosabb formája. A test gyulladása nyilvánvaló tünetek nélkül évtizedekig előfordulhat anélkül, hogy alkalmat adna orvoshoz. Kívülről az egészséges emberek viszonylag rövid idő alatt kaphatják a máj cirrhosisát vagy más súlyos szövődményeket anélkül, hogy gyanítnák az állapotukat. A krónikus vírusos hepatitis C-t "gyengéd gyilkosnak" nevezik. A májfunkciók hosszú ideig fennállnak, a betegség lefolyása lassú és gyakran tünetek nélkül halad. Vannak olyan esetek, amikor a betegséget már a cirrhosisban tapasztalták.

A krónikus vírusos hepatitis C különböző extrahepatikus megnyilvánulásokat okozhat. Ezek közül az endokrin, hematológiai, bőr, ízületi, vese és mások. Ezek a szövődmények a betegek 45% -ában fordulnak elő. Bizonyos esetekben az extrahepatikus tünetek jelentõsek lesznek a klinikai képben. Ezért a testen kívüli betegség megnyilvánulásait is szoros felügyelet alatt kell tartani.

A fertőzés mechanizmusa és a szisztémás szövődmények kialakulása összefügg a májon (vese, hasnyálmirigy és nyálmirigy) kívül reverzáló vírusokkal, amelyek későbbi káros hatásokkal járnak.

A krónikus hepatitis C legsúlyosabb szövődménye a májfibrózis, amelyet cirrhosis alakul ki.

Krónikus vírusos hepatitis B

A májgyulladás ezen formája mindenütt jelen van, leggyakrabban a vérben keresztül. A betegség veszélyes, és az idő előtti diagnózis és kezelés komplikációkhoz vezethet, amelyek a beteg halálához vezetnek. Az utóbbi években az ebbe a kategóriába tartozó hepatitis elleni vakcinázás, amely jelentősen csökkenti a terjedését.

Krónikus hepatitis D

A máj ilyen jellegű gyulladása nem tud önállóan megindulni, a B csoport vírusának rétegződése jellemzi. Az eredményül kapott tandem a legveszélyesebb betegség. A vizsgálatok tünetei és eredményei egybeesnek a B csoport krónikus hepatitiszével, de a vegyes betegség súlyosabb, és a prognózis gyakran kedvezőtlen.

autoimmun

Nincsenek megbízható adatok a betegség előfordulásáról. Általában úgy vélik, hogy az ok az immunrendszer hibás működését jelenti, amely a májsejteket idegen anyagokként kezeli. Kockázatosak a lányok és a nők. Ilyen nem vírusos májgyulladás esetén sárgaság figyelhető meg, de anélkül is előfordul, hogy betegség járna. A tünetek közé tartozik a fáradtság, a hasi fájdalom, a súlyos akne is.

Autoimmun formában a máj cirrhosisos átalakulása is kialakulhat, még a betegség kialakulásakor is.

orvosi

Egyes gyógyszerek krónikus aktív hepatitist okozhatnak. A sárgaság és a máj nagyítása (hepatomegalia) tünetei között. Javulást tapasztalnak a gyógyszerek kivonásakor.

Az ilyen típusú nem vírusos megbetegedések esetében a korai diagnózis fontos, a gyógyszerek hosszantartó használata esetén a lézió súlyossága sokszor nő.

alkoholos

Az alkohol rendszeres használata jelentős dózisokban gyulladásos májkárosodáshoz vezethet, amely gyakran cirrózis alakul ki. A betegség tünetei: a test méretének (mérsékelt vagy jelentéktelen) növekedése, a jobb felső negyedben jelentkező fájdalom, az emésztőrendszeri rendellenességek.

toxikus

A testben kis mennyiségű toxikus anyag ismételt lenyelése következtében a máj nem vírusos gyulladása alakul ki, amely lassan fejlődik. A tünetek fokozatos és nem kifejezett megnyilvánulása a betegség összetett diagnózisához vezet. Az idő előtti orvosi segítség kérése komoly következményekkel járhat cirrhosis, májelégtelenség és akár halál formájában.

Ellenőrizetlen krónikus hepatitis

Bizonyos esetekben a betegség oka nem azonosítható, akkor diagnosztizálják a nem meghatározott etiológiájú krónikus hepatitist vagy nem igazolt. Ilyen betegség esetén jellemzőek a gyulladásos és pusztító folyamatok, amelyek cirrózis vagy a májrák korai stádiumai alakulnak át.

Osztályozás morfológiával

A hepatitis a morfológia elvének megfelelően is besorolható - a betegség sajátosságai szerint, a beteg szerv megváltozása és átalakulása, a kóros folyamatok sajátosságai alapján.

A morfológiai jel szerint a következő kategóriák oszlanak meg:

Krónikus aktív hepatitis, különböző mértékű aktivitással

A krónikus aktív hepatitist fokozatosan vagy multibakulárisan (a teljes lebenyek vagy csoportjaik befogása) fokozzák a szövetek, az aktív gyulladás és a fibrózis megsemmisítése révén.

A krónikus aktív hepatitisz viszonylag tünetmentes, és nagyon nehéz. A betegség prognózisa instabil.

Az etiológia különböző lehet, leggyakrabban B típus.

A betegség alacsony, közepes és magas aktivitásra, valamint az 1-4. Szakaszra oszlik.

Krónikus tartós hepatitis

Ez a legegyszerűbb forma, amely kisebb tünetekkel jár - hányinger, emésztési zavar, jelentéktelen fájdalom a megfelelő hipoondriumban vagy teljesen nélkülük. A laboratóriumi vizsgálatok kisebb változásokat is mutatnak. Ez a típus nem fejlődik, és csak az exacerbáció idején jelentkezhet. Vírusos (B, C), alkoholos, mérgező, gyógyászati ​​etiológiájú. A helyreállítás fő tényezője az étrend megfelelősége és az alkohol teljes elutasítása.

Krónikus Lobularis hepatitis

Leggyakrabban a betegség ezen formájának megjelenése összefügg az átvitt vírusos hepatitisszel. A klinikai tünetek igen ritkák. A betegek közül csak néhánynak van fokozott fáradtsága és fájdalma a megfelelő hipoondriumban.

A máj javulása gyógyszer nélkül, a lobularis hepatitis 6-36 hónapon belül csökken, elkerülve az ismételt károsodást.

Krónikus hepatitis aktivitása

A gyulladásos folyamat aktivitásának meghatározásához egy olyan vizsgálatot végzünk, amely meghatározza a Knodel szövettani indexét. Megkülönböztetik a következő tevékenységeket:

a minimum; alacsony; mérsékelt; magas.

A klinikai megnyilvánulások összefüggenek a betegség lefolyásának súlyosságával.

Minimális aktivitással a tünetek enyhék és a prognózis a legkedvezőbb. Általában a betegség csak a máj tömörödése és megnagyobbodása révén nyilvánul meg.

Alacsony aktivitással ugyanazon megnyilvánulások figyelhetők meg, csak a vizsgálati eredmények magasabbak.

A mérsékelt fok gyakoribb, mint mások. Ebben az esetben a betegek panaszkodnak gyengeségről, levertségről, fáradtságról, álmatlanságról, fejfájásról, rossz étvágyról.

Nagy aktivitású, az immunrendszerben és a laboratóriumi paraméterekben jelentősek.

A betegség színtere

A betegség stádiumának meghatározásához megvizsgáljuk a fibrózis prevalenciáját. A besorolás 0-tól (amikor a fibrózis nem detektálódik) és legfeljebb 4-ig (májcirrózis) megy.

Krónikus hepatitis kezelése

A krónikus hepatitis kezelésében a kinevezés mértéke és mértéke függ, de minden körülmények között az intézkedéscsoport magában foglalja:

az ok megszüntetése; az érintett szerv funkcióinak helyreállítása; diéta.

Az étrendi frakcionált táplálékot az egész életen át kell figyelni. A betegnek teljes körű táplálékkal kell rendelkeznie, kivéve a sült, zsíros, fűszeres, pácolt termékeket.

A szervezetben lévő toxinok felhalmozódásának megakadályozása érdekében ellenőrizni kell az emésztőrendszer normalizációját. Ezért, székrekedéssel, lágy hatású hashajtókat és enzimeket veszünk.

A hepatoprotektálás hosszú távú célja a szervezet külső hatások elleni védelme, valamint a helyreállítási folyamatok aktiválása.

A remissziós fázisban a beteg nem gyógyszert szed. A terápia általában a táplálkozás és a rendszabályok betartására korlátozódik. Néha az orvos gyógyszert írhat fel a regeneráló funkció felgyorsítására.

A folyamat súlyosbodása esetén szigorú étrendet kell követni, hepatoprotector-t, növényi gyógyszereket, interferont és vírusellenes szereket kell alkalmazni.

Ápolási folyamat

A kezelés minőségének javítása érdekében nagy jelentőséggel bír a megfelelő ápolási folyamat - az úgynevezett ápolási és kezelési csomag, amelyet az orvosi személyzet tesz a beteg állapotának megkönnyítése érdekében. A jó betegellátás és az egészségügyi oktatás jelentős szerepet játszik a terápiában. Az ápolási folyamat elsősorban kutatásra és eljárásokra készül. A nővér megvizsgálja a pácienst (megméri a hőmérsékletet, a testsúlyt, megvizsgálja a bőr állapotát, nyálkahártyákat stb.).

A páciens jóléti terápiájának a feltétele, hogy az ápolási folyamat magában foglalja a páciens és családja munkáját. Az ápolás gondoskodik a gyógyszerekről, az adagolásról és a befogadási módról is. Ebben az esetben a nővérnek beszélnie kell a diéta fontosságáról és az alkohol teljes elutasításáról. Fontos, hogy a páciens megfelelő pihenést biztosítson és napi rutinokat szervezzen.

A kezelés prognózisa

Nehéz gyógyítani a krónikus májgyulladást, de ez teljesen lehetséges. Általában három hónappal a terápia megkezdése után a beteg állapota jelentősen javul. Hat hónapon belül a biokémiai mutatók normalizálódtak.

A krónikus hepatitisz esetében a terápia fő feladata remisszió biztosítása. A cél elérésének sikere sok tényezőtől függ:

a betegség elrendelése; a szervezet jellemzői; a beteg megfelel az orvos utasításainak; a megnyilvánulás mértéke; egyidejű betegségek és így tovább.

Gyakran előfordul, hogy a betegség visszatér, ezért fontos a szupportív ellátás fenntartása, rendszeres orvoslás és májvizsgálat elvégzése.

megelőzés

A vírusos hepatitis megelőzésére a következő intézkedéseket kell tenni:

a májgyulladás akut formáinak megelőzése és időszerű kezelése; küzd az alkoholizmus ellen; a gyógyszerek mérsékelt bevitele, csak az orvos által előírt módon; óvatosan mérgező anyagokkal való munka során.

Krónikus hepatitisben szenvedő betegek, beleértve a vírusformákat is, teljes életmódot eredményezhetnek. A vírusforma hordozóinak meg kell felelniük bizonyos óvintézkedéseknek. Ezt a betegséget a levegőben lévő cseppek nem közvetítik, közös eszközökön és háztartási tárgyakon keresztül. Szexuális érintkezés esetén kötelező barrier fogamzásgátlók. A sérüléseket és a kopásokat a betegnek önállóan vagy orvosi személyzet részéről kell kezelnie, miközben a szennyezett vér elterjedése elfogadhatatlan.

Ha fertőzés gyanúja merül fel 24 órán belül, vészhelyzetben alkalmazzák a profilaxist - a hepatitis elleni immunglobulin.

A hepatitisaktivitás fokozata: jelek, markerek, diagnózis és kezelés

A hepatitisz vírusa észrevehetetlenül behatol az emberi testbe. Egy személy még mindig semmit sem tud a fertőzésről, és a betegség már megragadja a testet, és végzetes ütéseket okoz rajta. A diagnózis fő negatív hatása az egyik legfontosabb szervre - a májra.

A májgyulladás mértéke különböző lehet - a minimálistól a magasig. Ezt az orvos határozza meg a betegfelmérések elemzése alapján. A májgyulladás mértéke attól függ, hogy milyen betegségre van szükség a páciensnek. Ezen mutató alapján is meg lehet állapítani, hogy a szervezet milyen károkat okozott a diagnózisnak, és hogy a személy teljes gyógyulása lehetséges-e.

A hepatitis markerei

Amikor a hepatitis C vírus leülepszik az emberi szervezetben, és elkezdi terjeszteni a rendszerekre gyakorolt ​​hatás és a szervek fertőzött mindig jól érzi magát, nem is tudta, a veszély lógott őket. Ebben az időben csak a betegség egyedül diagnosztizálható, vérvizsgálattal. Szintén vérvizsgálat orvos hozza meg a végső következtetést és a visszaigazolás a diagnózis, amikor a tünetek teljesen nyilvánvaló, van egy társa számos szindróma, de meg kell, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a szervezet által ellátandó hepatitis létesíthet besorolását a betegség.

Azt mondani, hogy a diagnózis jelen van, lehet, úgynevezett hepatitis-antitest markerek, amelyek organizmust alakítanak ki a vírussal szemben.

Attól függően, hogy melyik markert definiálják egy személy vérében, az orvos meg fogja határozni, hogy a hepatitis mely csoportja tartozik a betegnek, vagy ha nincs meghatározva etiológiája. A markerek és az antitestek jelenlétének köszönhetően megérthetjük, hogy a betegség milyen formában van akut vagy letargiás állapotban. Továbbá ezek a mutatók azt mondják Önnek, hogy egy személy, betegség hiányában, rendelkezik a vírus hordozójával, és hogy a páciens valaha fertőzött ezzel a vírussal.

Tevékenység foka

Miután a vizsgálatok és egyéb szükséges vizsgálatokat megerősítették, hogy az ember egyedi hepatitisz adott csoport vagy egy adott kevert etiológiájú orvos határozza meg a mértékét a betegség aktivitásának a több mutató alapján.

Az aktív hepatitisz négy fő típusa lehet: minimális, alacsony, közepes és magas. Határozza meg az aktivitás mértéke alapuló osztályozás vérvizsgálat, tapintása, az ellenőrzés és a kihallgatás a beteg, valamint a bi-optikai vizsgálata a májszövet, amelyek azt mutatják, hogy mennyire komolyan károsodott máj.

A krónikus hepatitis aktivitási foka attól függ, hogy a vírus az emberi szervezetben ebben a szakaszban van-e. A vírus replikáció szakaszában még nem teljesen uralja a testet, és a szervezet készen áll a betegség elleni küzdelemre. De amikor az integráció színpadára lépsz, a betegség genomja beépül a sejtekbe, majd a betegség valószínűleg a beteggel örökre marad.

A minimális

Minimálisan aktív hepatitis - a név önmagáért beszél. A vírus ilyen mértékű fejlődése során a hordozója valószínűleg nem érez semmi kényelmetlenséget, és nem gyanítja a betegség jelenlétét.

Csak néha a krónikus vírusos hepatitis B minimális aktivitást mutat. A fertőzött hányinger kezdődik, gyakran hányás, hasmenés lehetséges. A beteg elveszti az összes lehetséges vágy, hogy enni, elveszti a türelmét, megvalósította a depresszív állapot, egy állami apátia, depresszió, és a folyamatos fáradtság.

alacsony

A betegség alacsony aktivitása nem különösebben különbözik a hepatitiszaktivitás minimális szintjétől. Gyakorlatilag minden ugyanaz: a beteg jól érzi magát, csak néha a betegség tünetei jelennek meg - nincs étvágy, hányinger, hányás, túlzott fáradtság, erőszakvesztés.

azonban a második fokú hepatitisz már elég tisztességes fúvást tett a májra, és ez elemezni fogja a szerv szöveteinek szövettani vizsgálatát. Ezenkívül az orvos figyelmeztetett az alacsony aktivitású hepatitisz kialakulására, amely az ALT, az ASAT, az immunglobulinok és a fehérjék paramétereinek túlbecsülési szintje a páciens vérében.

mérsékelt

Az orvosok állapota szerint a legmagasabb a prevalencia a mérsékelt aktivitású hepatitisz. És itt a tünetek sokkal hangsúlyosabbak. A hányás és a táplálékkal való fokozottabb közömbösség mellett a túlzott álmosság, még inkább a fáradtság. A fej erősebben és gyakran fájni kezd, és a beteg első kellemetlen érzést és nyomást érez, majd súlyos dörzsölési jeleket a májterületen - a jobb oldalon lévő bordák alatt.

nagy

A betegség legösszetettebb és észlelhetőbb mértékű betegsége. A magas fokú aktív hepatitisz a fent felsorolt ​​fokok tünete. Vagyis a páciensnek hányingere van, azt követően - hányás, hasmenés. A páciensnek sincs vágya enni, és általában minden tevékenységet megmutatni. Az álmosság, fáradtság, apátiás állapot uralkodik - az ember nem tetszik. Ráadásul ebben az esetben a máj fájdalmasabb. A kényelmetlenség és a nyomás ezen orgona területén éles kólikává, fájdalmakká, ellenállókká és lumbágóvá alakul.

A betegség e fázisának kialakulásakor is megjelenik az úgynevezett sárgaság - a bőr borításainak sárga színében, valamint a szem fehérjékében szín van. Később a beteg elkezdi a legerősebb viszketést. A legsúlyosabb esetekben láz észlelhető.

Maga a máj jelentős változásokon megy keresztül - komolyan növekszik. Könnyű kézzel tapintani a tapintással, sőt az orvosi nevelés nélkül is. A máj után is fokozódik a hasnyálmirigy.

A biokémiai vérvizsgálat eredménye is sokk az orvosok - a nagy indexek ALT, AST emelkedés a normától tízszer vagy annál több, a bilirubin és immunglobulin is eltérnek a normál felfelé, elpusztította a helyes algoritmus fehérje anyagcserét.

Cholestasis szindróma

Az aktív vírusos hepatitis a kolesztázis szindrómájaként nyilvánulhat meg. A betegség ezen alfaját a diagnózis atipikus megnyilvánulásaként is nevezhetjük. Mert a jelek egy része fordított időrendi sorrendben jelenik meg. Így például először a bőr viszketése van, és egy idő után a bőr sárgul. Amikor, mint a többi fokozattal és a hepatitis osztályozásával, mindez éppen ellenkezőleg történik.

Ebben az esetben a máj megnagyobbodott, de egyáltalán nem, és csak egy tapasztalt, szakképzett szakértő tudja megérteni azt a tapintással. Általában azonban az egészséges állapot és a fertőzött személy állapota a betegség ilyen fejlődésével teljesen elviselhető. Értsd meg, hogy egy személy hepatitis ebben a szakaszban csak elemzéssel lehetséges. Ráadásul még a vér szokásos felületi vizsgálata is azonnal figyelmezteti az orvost. Valójában a kolesztázis szindrómájával a vérindexek hirtelen eltérnek a szokásos indikátoroktól.

És annak ellenére, hogy látható a külső jólét ebben az osztályban a betegség, az előrejelzések itt nagyon nehéz és veszélyes is. Ez a tünetegyüttes nagyon gyorsan átvihető az epe cirrhosisba, ami gyakorlatilag nem alkalmas a terápiára. És akkor a betegség a beteg halálával végződik.

Az aktivitás diagnosztikája

Az aktív májgyulladást bármilyen fokú vizsgálattal a páciensek tesztjeinek, vizsgálatainak és vizsgálatainak egésze diagnosztizálja. Csak a teljes kutatás adja meg a klinikai képet a betegségről, és elmondja annak mértékét.

így A minimális aktivitást mutató hepatitis C jelenik meg a máj paraméterek, a hepatitisz markerek és az immunglobulin. És minél magasabb a betegség aktivitása, annál inkább ezek a mutatók eltérnek a normától. Emellett a májbiopsziás kutatások egy csoportját is bemutatják. Itt a logika ugyanaz: minél nagyobb a tevékenység mértéke, annál nagyobb a hepatitis károsodása a szervnél, és ez látható lesz a szövetek elemzésében.

Kezelés a tevékenység mértékétől függően

Az aktív hepatitist szinte azonos módon kezelik. A kezelés az emberi szervezetben a vírusaktivitás mértékétől függően főként a terápia időtartama alatt különbözik.

A minimális hepatitisz-aktivitással a prognózis a gyógyítás szempontjából a legkedvezőbb. Ebben az esetben az orvosok vírusellenes gyógyszereket írnak fel, valamint olyan gyógyszereket, amelyek elnyomják a leukociták működését. Ezenkívül az ilyen betegséggel rendelkező orvos olyan gyógyszereket ír elő, amelyek javítják a sérült májszöveteket.

Az orvosi statisztikák szerint a mérsékelt aktivitású hepatitis gyakoribb, mint mások. Tehát ebben az esetben, más gyógyszerekkel együtt, gyógyszereket írnak fel az emberi testből felhalmozódott méreganyagok eltávolítására.

Ha a pácienst a legmagasabb fokú aktivitással diagnosztizálták, a fenti gyógyszerek mindegyikét felírták, valamint általában érzéstelenítőt, mivel ezt a mértéket súlyos fájdalom - fejfájás és máj járja.

Függetlenül attól, hogy a vírus milyen mértékű aktivitást fog kapni, a gyógyszeres terápiával együtt az orvos egy bizonyos étrendet fog előírni, amely csökkenti a külső tényezők terhét a májra. A páciensnek fel kell adnia az alkoholt, még egy kis erődöt is, amelyet olajban sütnek, valamint zsíros, füstölt, túlzottan sós és nagyon édes. Bizonyos különösen nehéz esetekben az ilyen korlátozásoknak meg kell felelniük az életük hátralevő részének.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis