A hepatitis típusai

Share Tweet Pin it

Az összes ismert májbetegség közül a leggyakoribb a hepatitis és azok típusa. Évente mintegy 2 millió ember hal meg.

A hepatitis a máj akut vagy krónikus gyulladása, amely a legtöbb esetben a vírus által okozott szervkárosodás következménye.

A hepatitis alapformái és típusai

A hivatásos májgyulladás kérdésére adott válaszra a szakértők megjegyzik, hogy a modern orvoslásban a betegség számos besorolása létezik.

A hepatitis két fő formája - akut és krónikus.

Az akut forma jellemző világos és jól meghatározott klinikai kép, amelyben van egy éles romlása a beteg állapota, súlyos mérgezés, sárgaság az ínhártya a szem és a bőr, a megsértése az alapvető funkciókat a májban. Az akut forma a virális etimológia patológiájára jellemző.

A krónikus (inaktív) formát törölt klinikai kép jellemzi, és sok esetben tünetmentes. Mindkettő önállóan fejlődhet, és a betegség akut formájának szövődményévé válhat. A krónikus formái van egy jelentős növekedése a máj méretének, észrevehető még tapintással a beteg testének, tompa fájdalom a jobb felső kvadránsban, hányinger. Ha a betegség krónikus formáinak idő előtti kezelése veszélyes szövődményeket, különösen cirozist és májrákot okoz.

A hepatitisz okaitól függően előfordulhat:

Vegye ezt a tesztet, és megtudja, ha májproblémái vannak.

Hagyományosan az összes felsorolt ​​faj két csoportba osztható: fertőző és nem fertőző fajok.

vírusos

Ez a májgyulladás leggyakoribb oka.

A vírusos hepatitis osztályozása lehetővé teszi számunkra, hogy megkülönböztessük a betegség két fő csoportját - az enterális és parenterális fertőzés mechanizmusával. Az első csoportba tartozhatnak a hepatitis A és E, amelyek fertőzhetők "a szájon keresztül", azaz szennyezett ételekkel, piszkos vízzel vagy mosatlan kézzel. A második csoportba tartozik a hepatitisz B, C, D, G, amelyeket a véren keresztül továbbítanak.

A hepatitis A, amely népszerű néven Botkin-kór, a betegség egyik leglényegesebb formája. Valójában ez egy élelmiszer-eredetű fertőzés, amely hatással van a májra anélkül, hogy befolyásolná az emésztőrendszert. A fertőzés kórokozója az RNS vírus, amely szennyezett ételhez és vízhez kerül az emberi szervezetbe, valamint fertőzött háztartási cikkek használatakor.

A betegség három fő formája van:

  • icterikus (akut);
  • anicteric;
  • szubklinikus (tünetmentes).

A diagnózis fő módszere vérvizsgálat, melynek során meghatározzák az lgM osztályú antitesteket.

Azok az emberek, akik korábban hepatitis A-t szenvedtek, egész életen át tartó immunitást alkotnak a betegség ezen formájára.

A hepatitis B virális jellegű, és az egyik leggyakoribb és fertőző betegség. Ennek két formája van:

  • akut, amely az esetek 10% -ában krónikussá fejlődik;
  • Krónikus, ami számos szövődményhez vezet.

A vírus átvitelének két fő módja van: mesterséges és természetes. Az első esetben az a vírus terjedését keresztül lehetséges a fertőzött vérrel, amely belép a test egy egészséges ember alatt a különböző manipulációk (vérátömlesztés, szervátültetés), amikor meglátogat egy fogászati ​​rendelő, szépségszalon, valamint a használata nem sterilizált tűk és fecskendők. A fertőzés átvitelének természetes módjai közül a leggyakoribb a szexuális út. Ezenkívül lehetséges az úgynevezett vertikális fertőzés, amely a szüléstől a beteg anyától a gyermekeig történik.

A betegség kezelése összetett, és integrált megközelítést igényel, amely a betegség színétől és formájától függ. Azonban szinte lehetetlen teljes fellendülés elérése.

Védje magát és megakadályozza a hepatitis B fertőzés megelőzését.

A hepatitis C orvosi körökben HCV-fertőzésként ismert.

A kérdés megválaszolására a legveszélyesebb a hepatitis, a fertőző betegségek orvosa szerint ez a hepatitis C.

Jelenleg a HCV vírus 11 genotípusa ismeretes, de mindegyiknek van egy sajátossága - csak szennyezett vérrel továbbítják őket.

Hasonló klinikai képet mutat a hepatitis B-vel. Akut és krónikus formában is megnyilvánul. Ebben az esetben a statisztikák szerint a krónikus forma az esetek 20% -ában cirozissal vagy májrákkal végződik. Az ilyen szövődmények különösen magas kockázata jellemző azoknál a betegeknél, akiknél a hepatitis A és B fertőzött.

Sajnos nincs vakcina a hepatitis C ellen.

A kezelés időtartama és annak kimenetele a hepatitis genotípusától, formájától és stádiumától, valamint a páciens korától és életstílusától függ. A betegség kezelésének leghatékonyabb módja az új generációs gyógyszerek antivirális terápiája, amelyek közül a leghatékonyabb az interferon alfa. A modern kutatások szerint az esetek 40-60% -ában pozitív eredmény érhető el.

A hepatitisz D, más néven delta hepatitis, akkor jelentkezik, amikor egy személy fertőzött a HDV vírussal. Akut, mindent fogyasztó májkárosodás jellemzi, és nehéz kezelni. Ezért sok szakértő minősíti a legveszélyesebb hepatitiset.

A hepatitistípusoktól eltérően a HDV vírusnak nincs saját héja, és önmagában nem képes az emberi testben kifejlődni. Előfeltétele annak terjedését az emberi szervezetben a hepatitis B vírus, ezért a fertőzött hepatitis delta csak az emberek a hepatitisz B

A delta hepatitis kétféle formája van: akut és krónikus. A betegség akut formáját az ilyen tünetek jelenléte jellemzi:

  • fájdalom a megfelelő hipokondriumban;
  • láz;
  • a vizelet színének sötétedése;
  • hányinger és hányás;
  • orrvérzés;
  • ascites.

A betegség krónikus formájában a tünetek hosszú távon hiányozhatnak vagy nem nyilvánvalóak.

A hepatitis E vírusos májkárosodás, amely a fekális-orális úton történik. A Botkin-betegséghez hasonlóan ez a májkárosodás elsősorban szennyezett vízzel és táplálékkal történik. Vérrel is fertőzhet.

A betegség tünetei hasonlóak a Botkin-kór jeleihez. A betegség az emésztőrendszeri rendellenességgel és a testhőmérséklet emelkedésével kezdődik, majd a bőr sárgulása és a szemek szúrása következik be.

A legtöbb esetben a betegek prognózisa meglehetősen kedvező. Azonban fertőzés esetén a terhesség harmadik harmadában a betegség nagyon keményen halad, és a magzat halálával, és néha az anya halálával fejeződik be.

A hepatitisz E és más típusú betegségek közötti fő különbség az, hogy ez a vírus nem csak a májra hat, hanem a vesére is.

A hepatitis F egy rosszul ismert betegség. A világ minden tájáról laboratóriumi vizsgálatokat folytatnak a vírus etimológiájának és az átvitel fő módszereinek tanulmányozására. Mivel a vírus klinikai képét nem lehet teljesen megérteni, nagyon nehéz pontos diagnózist készíteni.

Azonban bizonyos, hogy ez a fertőzés átjut a véren keresztül, és ilyen fázisokkal rendelkezik:

  • inkubációs időszak;
  • pre-sárgasági fázis;
  • icterikus fázis;
  • lábadozás;
  • a fennmaradó jelenségek időtartama.

A Hepatitis G-t nemrég fedezték fel hepatitis C-vel fertőzött betegekben. Ezért a "fertőzés" kifejezés gyakran a hepatitis C egyik fajtáját jelenti.

Jelenleg az ilyen típusú hepatitis kevéssé ismert, de az ismert módszerek hepatitisz G: úgy találták, hogy áthatol a vér a nemi érintkezés során, valamint az anya és a gyermek a szülés során.

toxikus

Az eredmény negatív hatással van az emberi máj vegyi anyagokra, az ipari mérgekre, valamint a növényi eredetű mérgekre, az alkoholra és bizonyos gyógyszerekre.

A fertőzés forrásától függően a máj mérgező gyulladása megkülönböztethető:

  • Az alkohol - az alkoholnak a májra gyakorolt ​​toxikus hatása miatt következik be, ami a hepatocyták metabolikus rendellenességeit és a zsírszövet pótlásához vezet.
  • Medical - jelenik meg, amikor megkapta az orvosi májkárosító gyógyszerek (ibuprofen, ftivazid, Biseptolum, azathioprin, metildopa, stb.)
  • Szakember - az ipari mérgek (fenolok, aldehidek, peszticidek, arzén stb.) És egyéb káros anyagok emberi testének való kitettsége esetén fordul elő.

A toxikus hepatitis megfertőzése légzőszervek, gyomor-bél traktus, valamint tapintásos módszerekkel lehetséges.

Autoimmun betegségek

Ezek az egyik legritkább betegségnek számítanak. A statisztikai adatok szerint 50-100 eset fordul elő 1 millió emberen, miközben főleg fiatalkorúak által fertőzöttek.

Az okok a betegség nem ismert, azonban úgy találtuk, hogy ez megtörténik a háttérben funkcionális rendellenességek, az immunrendszer, azzal jellemezve, kiterjedt elváltozások a májban és más szervekben (pl, hasnyálmirigy).

Számos specifikus és nem-specifikus tünet jellemzi ezt a betegséget. Különösen:

  • súlyos sárgaság;
  • a vizelet színének sötétedése;
  • kimondott gyengeség és rossz közérzet;
  • fájdalom a megfelelő hipokondriumban;
  • viszketés;
  • ascites;
  • láz;
  • polyarthritis.

A hepatitis és formái kizárólag külső tünetekkel lehet diagnosztizálni. Azon kérdések megválaszolásával kapcsolatban, hogy a hepatitis látható-e ultrahangon, és ha van pontos elemzés, a szakértők megjegyzik, hogy a diagnózis megfogalmazásához számos tanulmányra van szükség. Különösen a biokémiai vérvizsgálatokról, a hasi szervek ultrahangjáról, a számítógépes tomográfiáról és a májbiopsziáról beszélünk.

Nehéz megválaszolni azt a kérdést, hogy melyik hepatitis a legszörnyűbb egy személy számára, mivel a betegség ismert típusai visszafordíthatatlan folyamatokat okozhatnak a májban, és halálos kimenetelhez vezethetnek. Habár sokféle hepatitis ismeretes, az új alfajok minden évben felfedezhetők, ami még veszélyesebb lehet az ember számára. Ezért a világ egyik legveszélyesebb betegségének vírusa elleni fertőzés megelőzése érdekében tiszteletben kell tartani a személyes higiéniai szabályokat, a véletlen szexuális kapcsolatok elkerülését és az időben történő vakcinázást.

A hepatitis C vírus főbb genotípusai és altípusai

Ezt a betegséget gyakran "ragaszkodó gyilkosnak" nevezik, és az orvos által felvetett diagnózis a legtöbb beteg számára sokkká válik. Az a tény, hogy a legtöbb esetben a betegség észrevétlen marad egy személy tünetmentes, gyakran véletlenül, általában csak akkor, ha sikerül helyrehozhatatlan károkat okoz a szervezetben.

A fertőzés átjut a véren keresztül, beleértve a szexet is, sok ember úgy gondolja, hogy a hepatitis C a kábítószer-függők és a prostituáltak nagy része. Valójában ezen kategóriák között számos beteg és rejtett hordozó van, de a vírusnak nincs szelektivitása, és érinti mindazokat, akik a kockázati zónában vannak. És számos olyan módon fertőződhet meg, ahol vér jelenik meg.

A hepatitis C okai és jelei

A hepatitis C a vírusos hepatitis súlyos és veszélyes formája

A vírus veszélye annak instabilitása. Folyamatosan a mutáció folyamatában van, így maga a test nem képes immunitást kifejleszteni, és a tudósokat - hatékony oltást előállítani. Vannak azonban adatok arról, hogy a fertőzés összes esetének mintegy 15% -ában a szervezet még mindig képes a vírust önmagában elnyomni és megbirkózni a betegséggel.

Azonban a betegek többsége kockázatot vállal a máj cirrhosisára, vagy akár rákos károsodásra a létfontosságú szervben a vírus hosszú távú expozíciójának következtében.

A hepatitis C flavivirusok kialakulását idézik elő. Instabilak az emberi testen kívül, a környezetben, hajlamosak állandó változásokra, mutációkra. A szervezetben a vírus is rendkívül változatos lappangási időszak, amely által mért különböző napok számát - 20 és 140 függ sok paraméterek és tényezők, köztük az egészségi állapot, az erő immunitás kor. Ennek a betegségnek a legfontosabb veszélye a vírus instabilitása, amely nem teszi lehetővé univerzális vakcina beszerzését, valamint a teljes ártalmatlanítás rendkívüli összetettségét.

A körülmények kedvező kombinációjával a gyógyulás aránya 70-80%, de magas a cirrhosisban és még a májrákban előforduló degeneráció is.

Bár a betegség legfőbb oka a vírus bejutása a vérbe, különböző módon történhet meg:

  • Vérátömlesztés. Ez a leggyakoribb módszer.
  • Nem steril vagy közös fecskendővel történő befecskendezés, az esetek túlnyomó többségében a kábítószerfüggő környezetében fordul elő, amikor egyszerre több szenvedélybeteg szenved.
  • Az eszközök nem megfelelő sterilizálása az egészségügyi intézményekben, különösen a fogászat területén.
  • Manikűr és pedikűr szerszámok hiánya vagy rossz minőségű sterilizálása a szalonokban.
  • Nem védett szex, beleértve a homoszexuálisokat is.
  • Terhesség alatt. Egy gyermeket fertőzhet meg egy beteg anya vagy szülés közben.
  • Különböző típusok testmódosítása, beleértve a piercingeket és a tetoválásokat.

Leggyakrabban a betegség gyakori tünetként jelenik meg, amely nem tulajdonítható kizárólag a hepatitisnek. A beteg panaszkodik általános gyengeség, rossz közérzet és fájdalom a jobb bordaív, étvágytalanság, ami néha eléri idegenkedés élelmiszer, hányinger, hasmenés, fogyás, néha kritikus mutatókat. Gyakrabban, mint mások, a diagnózis a hepatitis C vírus 1, 2 és 3 genotípusát tárja fel.

diagnosztika

A PCR-analízis lehetővé teszi a betegség korai szakaszban történő azonosítását

A betegség tünetei és külső jelei nem rendelkeznek a jellegzetes jellemzőkkel, amelyek azonnal megmondják, mi beteg a betegen.

A betegség valódi természetének feltárására és a hepatitis C vírus meglévő genotípusainak meghatározására a beteg a következő vizsgálatokat és teszteket említi:

  1. Ultrahangos diagnózis. A képernyő lehet látható heg máj eredő változások hepatitis, valamint a jellemző, hogy a steatosis - zárványok zsírsejtek a testszövetben.
  2. Vérvizsgálat. A vírus antitesteként és a vírus RNS izolálásán végezhető.

A vírus kimutatására szolgáló fő módszer egy szilárd fázisú enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálati módszer. A vírus elleni antitestek a páciens vérével kimutathatók a helyreállítás után hosszú ideig, de ebben az időszakban az RNS már nem jelen van, mivel maga a vírus elveszett.

A hepatitis C vírus genotípusainak fő típusai és altípusai

Mivel a hepatitis C vírus rendkívül mutagén, sok fajta is, amelyek úgynevezett genotípusok hepatitis C Összesen jelenleg regisztrált a 11. Ezek mindegyike altípusok, melyek által kijelölt az ábécé betűit:

A vírus genotípusának kimutatása fontos a gyógyszerek megfelelő kiválasztásához és beadásához.

Mi a különbség az 1., 2. és 3. genotípus között?

A genotípus fontos a módszer és a terápia meghatározásának szempontjából

A hepatitis C vírus genotípusai különböznek egymástól. Gyakrabban, mint mások, az 1b előfordulása általában átjut az emberi szervezetbe a transzfúzió során. Ez a genotípus Oroszországban gyakori a vírus 4-es típusával együtt. A kábítószerfüggők gyakrabban 3a, a betegek 10% -a egyszerre két vírus - 1b és 3a genotípus.

Az 1b genotípus rosszul reagál a kezelésre, de az ágensek megfelelő választékával a test választása 51%. Az első genotípus a kezelés időtartamát is befolyásolja. Általában 48 hét, súlyos esetekben - legfeljebb 72 vagy több hétig.

Összehasonlításképpen: a 2. és 3. genotípus 24 hetes kezelést igényel, és a kezelésre adott válaszarány elérte a 80% -ot. Vannak különbségek az alkalmazott gyógyszerek számában is. A 2. és 3. genotípusú 800 mg-os napi ribavirin genotípust alkalmazzák, és az 1. genotípus esetében a dózist a beteg súlyától függően kell kiszámítani. A steatosis, vagyis a májban a megnövekedett zsírmennyiség jellemzőbb és a hepatitis C 3 genotípusával fejeződik ki.

A genotípusok terjesztése

A jellemző altípusok elterjedésével világossá válik, hogy a vírus hogyan befolyásolta a lakosság egyes csoportjait. Evolúciója sok évezredig tartott, és a terjesztés területei alapján bizonyos emberi tömegek vándorlásának nyomon követhető:

  • 1a. - Ausztrália, Észak- és Dél-Amerika.
  • 1b - Európa, Ázsia.
  • 2a - Kína, Japán.
  • 2b - Észak-Európa, Amerikai Egyesült Államok.
  • 2c - Dél- és Nyugat-Európa.
  • 3a - Európa, Ausztrália, Dél-Ázsia.
  • 4a. Egyiptom.
  • 4c - Közép-Afrika.
  • 5a - Dél-Afrika.
  • 6a - Hongkong, Makaó, Vietnam.
  • 7a, 7b - Thaiföld.
  • 8a, 8b, 9a - Vietnam.
  • 10a, 11a - Indonézia.

A hepatitis C-ről további információ a videóban található:

Az európai országok esetében a vírusok szokásos eloszlása ​​a következő: 1b, 3a, 2a, 2b. A vírus genotípusának kimutatása rendkívül fontos és szükséges a betegség hatékony kezelésének megfelelő kiválasztásához.

Vegyes genotípusok

Úgy véljük, hogy a test egy személy lehet a különböző genotípusok hepatitis C-vírus Bár ez az állítás kevés írásos bizonyíték, bár a legtöbb tudós hajlamosak azt gondolni, hogy egy személy lehet fertőzött több genotípusok például 1b és 3a. Ezek azonosítása nagy jelentőséggel bír, mivel befolyásolja a kezelés kiválasztását és hatékonyságát.

A kezelés jellemzői

A kezelés a máj állapotától és a betegség jellegétől függ

A vírusból származó vakcinák nem léteznek, és a kezelés hosszú (egész életen át tartó) és meglehetősen bonyolult. A jó hatás csak egy integrált megközelítés, amely magában foglalja az orvos által kiválasztott különféle gyógyszerek, a szigorú étrend és a helyes életmód egyéni kiválasztását.

A hepatitis C-ben szenvedő betegeknek fel kell számolniuk a káros szokásokat, különösen az alkoholtartalmú italok fogyasztásától és a dohányzásról. Az ellenőrizetlen befogadással járó kábítószerek és gyógyszerek a betegség gyors előrehaladásához, valamint az öngyógyításra tett kísérletekhez, a nem tesztelt "házi" népi gyógymódok használatához vezetnek.

A májbetegség kezelésében különleges gyógyszerek - hepatoprotectors. Speciális vírusellenes hatóanyagok, például Telaprevir vagy Bocepprivir megjelenésével a visszaszerzési arány ebben a súlyos és legveszélyesebb betegségben elérte a 70-80% -ot.

A hepatitis C-ben szenvedő betegek számára rendkívül fontos, hogy szigorú étrendet kövessenek.

Ez magában ivás sok tiszta vizet a méreganyagok - legalább 1,5-2 litert naponta frakcionált étkezés - napi 5-6 alkalommal, a teljes elutasítása zsíros, sült, füstölt, fűszeres, gyorsétterem. Ki kell zárni a diéta olajos hal ételek és húsok, levesek vastag és gazdag, tápláló levesek, a különböző fűszerek és gyógynövények, a kakaó és a sóska bármilyen fajta.

Javasoljuk, hogy fordítson nagyobb figyelmet a táplálkozás, hogy megpróbálja az egyensúlyt a menü, nem éhes, és nem sokat eszik, hogyan kell enni, kevesebb édességet, inkább a friss gyümölcs és zöldség, valamint, hogy növényi fehérje formájában hüvelyesek, rendszeresen hozzá a diéta dió ésszerű mennyiségben.

Mivel az alkohol tönkreteszi a májat, a használata is bármilyen, még a gyenge és koktélok, sör, okozhat helyrehozhatatlan kárt a páciens egészségére, és rontja során az alapbetegség. Itatókban betegekben hepatitis C sokkal nagyobb valószínűséggel alakul ki cirrhosis, a nagyon súlyos formái, valamint a malignus tumorai kialakulása szempontjából. A hepatitis C kezelésében rendkívül fontos az orvosi segítség igénylése. Minél gyorsabban kezelik a kezelést, annál jobb az eredmény, hiszen a betegségnek nincs ideje a máj komoly károsodását okozni.

Hiba történt? Válassza ki és nyomja meg a gombot Ctrl + Enter, hogy tájékoztasson minket.

Hepatitis C 1b genotípus és 1 milyen vírus?

Amikor a hepatitis C előfordul, súlyos májkárosodás következik be. Ez a vírus még mindig nem teljesen ismert, ezért a patológia patogenezise teljesen ismeretlen.

A vírus tanulmányai azt mutatják, hogy körülbelül tizenegy genotípus van, amelyek közül a leggyakoribb csak hat.

Az 1b formában megjelenő hepatitis C egyik genotípusa nagyobb mértékben oszlik meg olyan országokban, mint Japán, Kína és Ázsia. Ennek a vírusnak hosszú története van, így ebben az időben az 1b és 1a típusok megtanulják alkalmazkodni a változásokhoz különböző körülmények között.

A vírus patogenezise

Fertőzés esetén csak egy csepp páciens vér elegendő, ami rosszul kezelt műszereken vagy tűn maradhat.

Ha nyílt sebet kap, akkor ez a vírus gyorsan behatol a testbe.

Ok-okozati tényezők

A hepatitis C 1b genotípusai nem különböznek más vírusoktól, és a fertőzés ugyanúgy történik. Korábban ez a típus meglehetősen gyakori volt, és gyakran adták át, amikor vér lett öntött. Óvintézkedéseket nem figyeltek meg, mivel az 1c vírus akkoriban nem volt gyakori.

Az 1b. (1b) és az 1a. Genotípusú vírus fertőzés kockázatának csoportjában kap:

  • akik kábítószereket használnak és injektálják őket injekcióval.
  • olyan gyermekek is, akik beteg anyákként születtek, ennek a vírusnak a hordozói.

A hepatitisz C genotípus 1 vírusa egy egész vírus bázisból áll, és számos altípusa van, például 1b (1c) és 1a. Ezeket az altípusokat mutabilis vírusokként ismerik, amelyek hajlamosak a mutációra.

Így az 1b (1c) és az 1a. Típus zavarhatja az emberi immunitást és megakadályozhatja azoknak a gyógyszereknek a hatását, amelyek a vírus megszabadulását célozzák.

Tehát a hepatitisz C vírus 1 genotípus az 1b (1c) és 1a altípusokra oszlik. Teljesen különbözőek és a páciens testén nagyon különbözőek.

Az 1b genotípus, amelyet japán vírusnak tartanak, de ma ma szinte mindenütt jelen van.

Különböző jellemzőktől különbözik a többi típustól:

  • Ez a típus a hepatitis C-ben szenvedő betegeknél található, akik vérátömlesztési eljárásban részesültek. A végzett vizsgálatok adatai szerint az 1b típus a betegek majdnem 80% -ában fordul elő.
  • Az 1b genotípusban a terápiás rezisztenciával szembeni erős ellenálló képesség eléggé hangsúlyos, és nagyobb mértékben nyilvánulhat meg, miután a tanfolyamot speciális preparátumokkal végezte.
  • Az 1b klinikai kép nagyon hangsúlyos, lehet, hogy a fáradtság, a gyengeség és az álmosság érezhető.
  • Az 1b típusú szövődmények kialakulásaként hozzájárulhat a máj tumorának kialakulásához.

A betegség tünetei

Ez a fajta betegség nyilvánvalóan másképp alakulhat ki, de egy bizonyos minta szerint halad tovább, és több fázison halad át:

  1. Ez az akut fertőző fázis, ha a máj akut gyulladásos folyamata van. Az 1a és az 1b típus tünetei különböző módon manifesztálódnak, akár kiejthetők, akár eléggé törölhetők. Véget vethet akár teljes helyreállításnak, akár átmenetként egy krónikus formában.
  2. Vannak a vírus hordozó fázisai is. Vagyis egy személy nem ismeri jelenlétét, és nem mutat semmilyen tüneteket. Másképp viselkedhet: vagy megy egyedül, vagy bemegy az aktiválási fázisba. A fertőzés időtartama hat hónapról egy évig tarthat.
  3. Van egy úgynevezett látens fázis, teljesen tünetmentes. A beteg teljesen tisztában van a vírussal, miközben továbbra is megsemmisíti a májat. Ennek a betegségnek az exthepaticus megnyilvánulások élénk manifesztációjai vannak, amelyeket nagyon nehéz viselni.
  4. A klinikai fázis a fertőzés után néhány hónappal vagy évvel fordulhat elő. De hány ember él ezzel az 1b genotípussal, ez elsősorban az immunitás és más krónikus betegségek függvénye.

Alapvető kezelés

A hepatitis C vírus 1. genotípusához olyan kezelésre van szükség, amely bizonyos szabványok szerint történik. A szakértők csoportokba sorolhatók: vírusellenes szerek a szükséges és egyéni kezelési rend meghatározásához.

  • Azoknál a betegeknél, akiket korábban nem kezeltek az 1. genotípus kezelésére, össze kell vonniuk az alapokat, és körülbelül egy hónapig el kell látniuk a látható javulást.
  • Ha nincs külön vírusterhelés a páciens testén, a kezelést kissé beállíthatjuk. Vannak normál gyógyszerek, amelyeket az ilyen betegségben szenvedő betegek számára írnak fel, ez a Peginterferon és a Ribavirin.
  • Ha a beteg kettős terápiás terápián ment keresztül, akkor ezek a gyógyszerek ismétlődnek, akkor érdemes megismételni a recepciót és kiegészíteni őket Botsepreviram vagy Telaprevir-val.

Természetesen a páciensnek nem kell elfelejtenie a diétát, általában az orvosok írják az 5. táblázatot. És érdemes örökre feladni az alkoholt.

Mit jelent a hepatitis C vírus 1b genotípusa?

A vírusok a föld legelismertebb formája. Eddig mintegy 5000 vírust írtak le, de feltételezik, hogy a teljes számuk meghaladja azt, amit több nagyságrenddel jeleznek.

Köztudott, hogy az egyes vírusok populációja nem heterogén (homogén), hanem különböző izolátumok, amelyeket gyakran neveznek genotípusoknak. Egy ilyen izolátum a hepatitis C genotípus 1 b.

Belül a hepatitis C vírus populációban léteznek különböző típusú (jelöljük száma 1-től 11), ami viszont vannak osztva kisebb altípusok (jelzi kisbetűk). Vegyük figyelembe, hogy ez a hepatitis C az 1. genotípus, mi jellemző a kezelés.

Mit jelent a hepatitis C 1. genotípus?

A hepatitis C hihetetlen szerepet tölt be az antigén szerkezetének megváltoztatásában. Ha valaki bejön, folyamatosan mutál.

A vírus évezredek óta bekövetkezett természetes változékonyságának folyamata lehetővé tette, hogy több virális populációba fejlődjön, amelyek jelentős különbségeket mutatnak az RNS szerkezetében.

Napjainkig 11 típusú vírust azonosítottak (például a hepatitis C 1. genotípus, 2. genotípus stb.), Amelyek mindegyike kb. 30% RNS-vel változik. Ezek a különbségek a genetikai anyagban lehetővé teszik mindegyikük izolálását egy elszigetelt csoportba (úgynevezett izolátumok).

2 algenotípushoz van felosztva:

  • A - amelyet "amerikai" -nak neveznek;
  • B - ami "japán".

A megadott nevek meglehetősen ideiglenesek és tükrözik a vírus algenotípusok prevalenciáját Amerikában és Japánban. Mindazonáltal az 1-es típusú hepatitisz mindenütt gyakori. Például Nyugat- és Közép-Európában, valamint az Egyesült Államokban az 1a változat túlnyomórészt képviselteti magát a Földközi-tenger és Kelet-Európa országaiban - az 1b genotípus.

A jobb megértéséhez, hogy mit jelent a hepatitis C 1-es genotípusú, elvégez egy egyszerűsített analógia tulipán. tulipán fajta lehet más színű szirmok - piros, vagy például, sárga -.. vagyis van eltérő típusok és altípusok belül az azonos minőségű. És a hepatitis C genotípus 1 a, például, van egy kis különbség a típusú 1 b.

Az 1 b szubgenotípus jellemzői

Mivel a kelet-európai, köztük az orosz nyelvű része, több vonatkozás van hepatitis b subgenotipom 1, akkor írja meg, mégis, amikor a kezelés, akkor közte és az 1. és vannak különbségek.

Milyen tulajdonságai vannak a hepatitis C 1 b genotípusának:

  • nagy valószínűséggel (akár 85%) krónikus fertőzés;
  • magas (más genotípusokkal összehasonlítva) a cirrózis kialakulásának valószínűsége (akár 30%);
  • A hepatocelluláris karcinóma kialakulásának nagy valószínűsége (akár 15%) más genotípusokhoz képest;
  • extrahepaticus szövődmények (cryoglobulinemic vasculitis, rosszindulatú daganat a nyirokrendszerben);
  • az interferon-kezelésre adott gyenge reakció (a tartós virológiai válasz kb. 60% -a - SVO).

tünetek

Az 1B típusú hepatitis C klinikai képe nem különbözik más genotípusoktól. Az esetek 100% -ában a betegség tünetmentesen alakul ki. Bármilyen panasz, amelyet egy személy a betegség megjelenése után 10-20 év után tesz.

Az 1 b genotípus hepatitis C-je - mi a májban megjelenő szálas vagy cirrhosisos folyamatban manifesztált tünetek szempontjából?

  • fájdalom vagy súlyos érzés a jó hypocondriumban vagy az epigasztrikus régióban evés vagy testmozgás után;
  • hányinger, hányás, fokozott gáztermelés, hasmenés;
  • gyors fáradtság;
  • általános letargia, gyengeség;
  • viszketés;
  • keserű íze a szájban, kellemetlen szag a szájából.

Az 1b genotípus kezelésének jellemzői

2015-ig a hepatitis C 1. genotípus kezelésének hatékonysága sok kívánnivalót hagyott maga után, mivel az esetek felében a betegek toleranciát mutattak az interferon terápiára. Ugyanakkor a terápia időtartama az interferon + ribavirin rendszere szerint elérte a 48 hetet, és időnként 1,5 évre is kiterjeszthető.

Ma, a kezelés a 1-es genotípus HCV áramkört interferon és ribavirin továbbra is használhatók kombinációban vírusellenes gyógyszerek közvetlen hatás - a proteáz inhibitorokkal (simeprevir, asunaprevir et al.) Vagy polimeráz-inhibitorok (sofosbuvir, daklatasvir et al.). Azonban elérni SVR a hepatitis C kezelésére 1-es genotípus segítségével interferon áramkörök és ebben az esetben ez nem mindig lehetséges.

Jó eredmények a vizsgálatok elvégzése, beleértve a nulla válasz után interferon és ribavirin, valamint a betegek fibrózis és májcirrózis, megmutatta a komplex terápia rendszerek:

  • daklatasvir + asunaprevir (12 hét);
  • daklatasvir + sophosbuvir (12 hét).

A ribavirinnel kombinálva ugyanazokat a regimenseket ajánlják azoknál a betegeknél, akik korábban közvetlen vírusellenes szerekkel kezeltek, de SVR-t nem szenvedtek.

Hasznos videó

Az alábbi videó válaszokat ad a krónikus hepatitis C 1b genotípusú betegek terápiájára vonatkozó kérdésekre:

Hepatitis C genotípus 1

A vírusfertőzés az élet leginkább feltáratlan formája. A tudósok körülbelül ötezer különböző vírust írtak le, de feltételezhető, hogy összességük jelentősen meghaladja ezt a számot.

Az egyik legsúlyosabb fertőző betegség a májban hepatitis C. A kórokozó egy RNS-tartalmú vírus, amely különböző kvázi fajokkal rendelkezik. Ha valaki megsemmisül, akkor egy másikat kicserélnek, ami több ellenállást, azaz ellenállást jelent az alkalmazott terápiához.

A kezelés előtti első lépés a vírus típusának azonosítása genotipizálás révén. Az első genetikai változatot nehéz kezelni. Ez pedig az 1a és 1b genotípusra oszlik.

A hepatitis C vírusos populációnak különféle típusai vannak, amelyek viszont kisebb altípusokra vannak felosztva. Tekintsük, mi a hepatitis az 1. genotípussal, és milyen tulajdonságai vannak a kezelésében.

A C-típusú májgyulladás 1 genotípusának jellemzői

Az RNS-tartalmú vírus fejlődésének mechanizmusa nem teljesen ismert. Az első típusú szenzorok valóságos opportunisták, ami azt jelenti, hogy könnyen alkalmazkodnak a változó körülmények között és gyorsan megszokják a kábítószerek hatásait. Az RNS-tartalmú vírus könnyen megváltoztatja antigén szerkezetét. Miután behatol az emberi testbe, elkezd mutálni.

Az első genetikai változat két fő altípusra oszlik:

  • És - amerikai néven is nevezik;
  • B - japánul.

Az ilyen nevek ellenére az altípusokat nemcsak Amerikában és Japánban terjesztik, hanem a világ minden tájáról. Annak érdekében, hogy jobban megértsük, mi az első csoport genotípusai, hagyjuk hasonlítani a tulipánokat. Ezek a gyönyörű virágok különböző színekkel rendelkezhetnek: piros, sárga, rózsaszín. Vagyis egyetlen fajta alatt különböző altípusok vannak. Ugyanez az elv vonatkozik az RNS-tartalmú vírusra is.

Az európai országok lakosai közül az 1b altípus gyakoribb, úgyhogy egy kicsit részletesebbnek tekintsük:

  • az akut formának a krónikus folyamathoz való átmenetének magas kockázata;
  • az esetek mintegy harminc százaléka májcirrhosisot okoz;
  • az esetek 15% -ában hepatocelluláris karcinóma alakul ki;
  • az extrahepatikus szövődmények kialakulásának valószínűsége, különösen az erek falának gyulladása és a nyirokrendszer tumorfolyamata;
  • az esetek több mint felében tartós virológiai válasz figyelhető meg.

A betegség átvitelének jellemzői

Az emberi szervezetben az RNS-tartalmú vírus a következőképpen hatolhat be:

  • vérátömlesztés;
  • nem steril anyag;
  • szexuális kapcsolat;
  • Az anya és a gyermek között végzett munkaügyi tevékenység során.

Veszélyben vannak drogfüggők. A hepatitis C többnyire hemocontact fertőzés, vagyis a páciens vérének fertőzöttnek kell lennie. Miután a vírusfertőzés behatolt a sebbe, gyorsan elterjedt az egész testben. Ennek eredményeképpen a kórokozó okozza a májsejtek halálát. A betegséget okozó mikroorganizmusok csökkentik az immunrendszert és gátolják számos gyógyszer hatását.

Jellemző tulajdonságok

Az első genotípus klinikai tünetei nem tartalmaznak olyan jellegzetes tüneteket, amelyek megkülönböztetik más genetikai változatoktól. A legtöbb betegség tünetmentes. A betegek tíz, vagy akár húsz évvel a fertőzés után panaszkodhatnak.

A patológiai folyamat kialakulásakor a következő tünetek jelennek meg:

  • fájdalom az epigastrium és a helyes hypochondrium régiójában, ami étkezés és testmozgás után növekszik;
  • felfúvódás;
  • hasmenés;
  • hányinger, hányás;
  • emelkedett hőmérséklet;
  • az étvágy romlása;
  • a szervezet kimerülése a súlycsökkenés hátterében;
  • csökkent fizikai stressz ellenállás;
  • a máj és a lép méretének megnagyobbodása;
  • a vizelet és a széklet tisztázása;
  • icterikus sclera és bőr;
  • levertség, gyengeség, hatékonyságcsökkenés;
  • a bőr viszketése;
  • kellemetlen szag a szájról, ízbeli változás a szájüregben.

A klinikai kép a fertőzés folyamatától függően változhat:

  • Elsődleges szakasz. Ez egy akut folyamat, amely a vírusfertőzésnek való kitettség után jelentkezik. A tünetek homályosak vagy kimondottak lehetnek. Gyakran megfigyelt asthenovegetatív jelek, amelyekben a beteg gyengék, szédül, fáradtnak érezhető. Az elsődleges szakasz körülbelül hat hónapig tart. Az esetek harminc százalékában helyreáll.
  • Kocsi. Ez azt jelenti, hogy a szervezet fertőzött, de nincsenek klinikai megnyilvánulások. Az öngyógyítás valószínűsége, amikor a vírus elhagyja a testet. Ellenkező esetben a vírus más emberek fertőzésének forrása lesz. Ez a fertőző szakasz évekig tarthat.
  • Latent fázis. Mégis tünetmentes formának nevezik. Ez azért van, mert a hepatitis C-t gyengéd gyilkosnak is nevezik. Az RNS vírus a hepatocytákra hat, és egy személy sem gyanítja azt. A betegséget extrahepatikus szövődmények jellemzik.
  • Klinikai szakasz. Ez a fertőzés után több évvel is előfordulhat. Hány ember él a hepatitis C-vel? A kérdésre adott válasz nagymértékben függ az immunrendszer állapotától és az egyidejű szövődmények jelenlététől.

diagnosztika

A vírus jelenlétének markereinek definíciójával pontos diagnózist tehet fel. A genetikai változat azonosítása szükséges az orvosi taktikák kiválasztásához. A felmérés a következőket tartalmazza:

  • biokémiai vérvizsgálat;
  • enzim immunvizsgálat;
  • a vizelet és a vér általános analízise;
  • polimeráz láncreakció;
  • a hasüreg ultrahang diagnózisa;
  • biopszia a cirrózis kizárására.

Lehetséges a hepatitis gyógyítása?

A terápiás terápia kiválasztása a kezelőorvos feladata, az öngyógyítás komoly következményekkel járhat. Ami a hepatitis C kezelését illeti, akkor a vizsgálat eredménye után válaszol a szakemberre.

Betegeknek, akik nem kezelt körülbelül hepatitis C, ajánlott kombinációja az alábbi gyógyszerek: pegilált interferon, ribavirin, proteáz inhibitor (botseprivir, telaprevir).

Klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a hiányában a hatás alkalmazása után interferon és ribavirin, valamint a jelenléte cirrhosis és fibrózis, jó eredmények, így a kezelési rend a hepatitis C: Daklatasvir + Asunaprevir (három hónapig), Daklatasvir + sofosbuvir (12 hét).

A Hepatitis C 1. genotípus hosszú távú patológiás folyamat, amelynek elhúzódása hosszú tünetmentes folyamattal társul. A betegség májzsugorodást és malignus daganatokat okozhat. Még halálos kimenetel lehetséges az extrahepatikus szövődmények miatt.

A hepatitis C kezelése az 1. genotípussal nem könnyű feladat. A kezelés hatékonyságát befolyásolja a beteg kora, a test általános állapota, faja, a vírusanyag mennyisége, a májkárosodás nagysága és a szövődmények.

Vannak olyan esetek, amikor spontán eltűnnek a vírus. Az esetek tíz-húsz százalékában a kezelés nélküli gyógyulás figyelhető meg. Számos olyan eset van, amikor egy személy vírus hordozó. A hepatitis okozója nem okoz kárt a szervezetben, de a fertőzés forrása lehet a személy.

Sajnálatos módon az esetek hetven százalékában a betegség krónikussá válik. Ha remissziót érhet el, az ember sokáig élhet. Annak ellenére, hogy jelenleg nincs módja annak, hogy megszabaduljunk egy RNS-vírus, a korai diagnózis és az antivirális kezelés segít megáll a fejlesztés a fertőzés kialakulásának megelőzése a veszélyes szövődmények. A komplex terápia segít az élet meghosszabbításában és minőségének javításában.

Hogyan és miért kell meghatározni a hepatitis C vírus genotípusát?

A hepatitis C a máj gyulladásos betegsége. A kórtani forma lehet akut és krónikus, a betegség időtartama - néhány hónapig az ilyen típusú vírusok egész életen át tartó szállításáig. A hepatitis C vírus számos genotípusa van, meg kell jegyezni, hogy az emberi test egyszerre több ilyen típust is tartalmazhat. Fontos tudni, hogy mi a hepatitis C genotípusai, milyen különbségek vannak és milyen kockázatokkal jár mindegyikük a leghatékonyabb terápia érdekében.

Fogalom és besorolás

Genotípusok - más kiviteli alakoknál törzsek hepatitis C Academic csoportokat sikerült azonosítani fajok genotípus 6, de sok szakértő azt mondják, hogy ezek nem kevesebb, mint 11. Ezek besorolása sorszámmal 1-től 6. Mindegyik formában is léteznek altípusai (például hepatitis C 6a vagy 5b genotípus).

A nehézség abban rejlik, hogy a vírus folyamatosan mutál, és újfajta törzsekké alakul át. Az ilyen folyamatok jelentősen megnehezítik a vírus immunitásának ellenállását - miközben az emberi immunitás arra törekszik, hogy megtámadja a vírus támadását, mutálódjon, és minden erőfeszítés hiába hihető.

A hepatitis C vírus genotípusainak prevalenciája

A hepatitis C vírus folyamatos változása miatt a kezelés nagyon nehéz. A tudósoknak újfajta oltóanyagokat kell találniuk. Azonban nem biztos, hogy amíg ilyen vakcinát nem fejlesztenek ki, továbbra is keresett.

A hepatitis C a világ minden tájáról érinti az embereket. Ami a genotípusokat illeti, a következőképpen oszlik meg:

  1. 1., 2., 3. genotípus. A hepatitis C legaktívabb formái a világ minden tájáról érzik az embereket.
  2. 4. genotípus Ez a fajta törzs aktívan befolyásolja Afrika és a Közel-Kelet lakosságát.
  3. 5. genotípus. Leggyakrabban Dél-Afrikában fordul elő.
  4. Genotípus 6. A befolyása területe Délkelet-Ázsia.

Az orosz lakosságot leginkább az első típusú hepatitis C kísérte. Az 1b altípus leggyakrabban meg van határozva.

A legveszélyesebb

A rendelkezésre álló genotípusok mindegyikének saját jellemzői vannak - jelek, a beteg testének hatása, a fejlődés következményei és a szükséges kezelés. Mindazonáltal közös jeleik vannak:

  1. A hepatitis C minden típusának nagy a rezisztenciája és a túlélési képessége még erős terápiás hatással is rájuk.
  2. Az emberi testbe behatolva a vírus aktív tevékenységet kezd, és kvázi fajokat hoz létre - ezek a vírusok önmagukból készített másolatokat. A kvazidizmusnak van némi különbsége a fő genotípustól. Ez nagymértékben bonyolítja a vírusos invázió elleni védekezést.

A legveszélyesebb az 1. genotípus. A legveszélyesebb az 1b altípus, amely gyakran az Orosz Föderáció területén található.

Komoly szövődményekhez vezethet, köztük - cirrózis, májelégtelenség, onkológiai neoplazmák kialakulása. Emellett az ilyen típusú hepatitis C-ben súlyos mérgezés következik be a beteg egész szervezetében. Nagyon nehéz kezelni, csak az esetek felében lehet megbirkózni vele.

Az első típusú hepatitis C-t "gyengéd gyilkosnak" nevezték. Ez annak köszönhető, hogy a patológia gyakorlatilag tünetmentes. A legtöbb esetben a páciens nem is tudja a veszélyes vírus jelenlétét a testében, de a máj már pusztító hatással van.

Az első típusú hepatitis C fertőzés a védtelen szexuális érintkezéssel, vérátömlesztéssel, tetoválással megy keresztül. A betegek egy speciális kategóriájába tartoznak azok a drogfüggők, akik injekció formájában adják be a gyógyszereket. Emellett az 1. genotípus képes fertőzött anyáról gyermekre továbbítani.

A fennmaradó genotípusok a páciens testéhez képest megtakarítanak. Nagyon lassan, viszonylag enyhe formában, kevésbé negatív hatást gyakorolnak a gyengített szervezetre, és jobban illeszkednek a kezeléshez.

Diagnosztikai eljárások

Ha fertőzés gyanúja merül fel, a betegnek vizsgálatra van szükség. Először is, citológiai vérvizsgálatot kell végezni antitestek jelenlétére. Ha a vizsgálat eredménye negatív, akkor azt jelenti, hogy a hepatitis C diagnózisát nem erősítették meg.

De ugyanakkor, és pozitív eredmény nem garantálja, hogy valaki beteg hepatitis C pozitív elemzés csak az derül ki, hogy a korábbi beteg szenvedett egy formája vírusos betegség. Beleértve az eseteket nem zárja ki, hogy a szervezet öngyógyult (ritka, de tudományosan bizonyított jelenség).

Az ajánlott algoritmus a hepatitis C terápia megkezdése előtt történő teszteléshez

A pontosabb eredmény érdekében további vizsgálatot végeznek. Ezt PCR-rel (polimeráz láncreakció) végezzük. Ez a vizsgálati módszer lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározzuk a hepatitis vírusok jelenlétét. Ugyanezt a módszert alkalmazzák a hepatitis C genotípus meghatározására is.

Polimeráz láncreakciót végzünk a hepatitis C vírus RNS (ribonukleinsav) meghatározására, ami lehetővé teszi a vírusterhelés mértékének felismerését. Emellett a PCR-t a közvetlen kezelés idején végezzük.

Ha a vírus koncentrációja kevesebb, mint 8 × 10 ^ 5 NE / ml, ez azt jelenti, hogy a kezelésnek pozitív eredménye van. Ha a mutatók magasabbak, mint ez a paraméter, akkor az orvosnak azonnal másik terápiát kell kijelölnie a betegnek.

Az RNS meghatározása a hepatitis C genotípus meghatározásával összefüggésben a betegség kialakulásának leginkább informatív és pontos mutatója. Azonban, hogy teljes képet kapjunk a betegségről, a beteg további vizsgálatokra utal:

  • biokémiai vérvizsgálat;
  • ultrahangvizsgálat;
  • biopszia.

A biopszia a páciensek egyik legnehezebb és legkevésbé fájdalmas szakasza. Egy speciális tű kerül beillesztésre a májba, majd a szövet egy részét eltávolítják. Ezután a kapott anyag szövettani vizsgálatra kerül. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározzuk a test állapotát és a benne rejlő patológiás változásokat. A biopszia végleges diagnózisát is végezzük.

Terápiás módszerek

Továbbá a beérkezett adatok alapján az orvos kijelöli az orvosi kezelést. Ennek alapja bármely genotípus - drogok Interferon és Ribavirin. Ma új generációs készítmények, például a Sofosbuvir készülékei is felajánlottak, még mindig tesztelés alatt állnak és nem hozzáférhetőek. Nem szabad elfelejteni, hogy a hepatitis B-től származó gyógyszereknek nem csak a vírusra gyakorolt ​​hatásuk van, hanem negatív hatással is kell lenniük az egész testre.

Az orvosi kezelést számos további ajánlásnak kell kísérnie:

  • az alkoholtartalmú italok teljes elutasítása;
  • az egészséges táplálkozás (kivéve a zsíros, sült, fűszeres és sós ételek);
  • a nehéz fizikai megterhelés tilalma.

A páciensnek rendszeresen vérvizsgálatot kell végeznie annak biztosítására, hogy az orvos ellenőrizhesse az előírt kezelés hatását / tétlenségét. Egy adott genotípus jelenléte közvetlenül befolyásolja a terápia időtartamát, a szükséges dózist, valamint a szervezet reakcióját a terápiára.

A test válasza

Tudja, hogy a beteg hepatitis C genotípusa rendkívül fontos. Erre először is szükség van a szervezet pozitív reakciójának meghatározására az orvosi kezelésre. Külön érdemes megjegyezni, hogy abban a pillanatban negatív választ a standard kezelés a legtöbbször jelenlétében genotípus 1. A legjobb eredményeket - a genotípus a 2. és 3., ezek alkalmasak a hagyományos interferon-kezelés peginterferon, ribavirin.

Az innovatív kezelési módszerek, a legmodernebb és progresszív készítmények, mint például a Sofosbuvir, megbirkózni az 1. genotípussal. Mindazonáltal a mínusz rendkívül magas ár. A terápia javítása nem áll meg.

Az interferon új formái a Ribavirin kombinációjával több és jobb eredményt hoznak. A statisztikai adatok szerint a fertőzés összes esetének mintegy 51% -a pozitív dinamikával rendelkezik a kezelésben.

Ami a hepatitis C fennmaradó genotípusát illeti, az esetek 80% -ában a kezelés pozitív eredményt mutat. Ez azonban csak akkor következik be, ha a terápiát erőteljes modern gyógyszerekkel végzik, tisztán betartva az adagot és a kezelést.

A kezelésre adott válasz is függ:

  • a beteg kora - annál fiatalabb, annál nagyobb a pozitív dinamika valószínűsége;
  • a páciens neme - a statisztika szerint a nők terápiája magasabb, mint a hepatitis C hordozóinak kezelése;
  • a máj általános állapota - a minimális májkárosodásban szenvedő betegek jobban tolerálják az orvosi kezelést;
  • testsúly - az elhízásban szenvedő betegeknél a betegség még erős gyógyszerek esetén is nehezebb;
  • virológiai terhelés - annál alacsonyabb, annál hatékonyabb a kezelés.

Bizonyos esetekben, a beteg testének hatással lehet több genotípus hepatitis C Ez ritka, azonban ez a helyzet drámaian befolyásolhatja a kezelés minősége és a kezelés időtartama. Az orvosok azt állítják, hogy a több genotípusú betegek kevésbé toleránsak a kezelésben.

Ha a hepatitis C magas, a steatosis kialakulásának kockázata a máj patológiás zsíros degenerációja. Ez patológia a legtöbb esetben alávetett betegek genotípus jelenléte 3. Bizonyított, hogy ha az összes tényleges gyógyító terápia sokszor lehetséges kockázatának csökkentése zsírmáj.

A már rendelkezésre álló zsírlerakódásokkal a gyógyszerek szedése lehetővé teszi a patológiás progresszió leállítását. Vannak esetek, amikor teljesen megszabadulhat a hepatitis C kellemetlen adagolásától.

A kezelés időtartama és a dózis megválasztása

A gyógyszerek dózisának kiszámítása a genotípustól is függ. A 2. vagy 3. genotípus jelenlétében a beteg naponta 800 mg ribavirint ír elő. Az első genotípusú hepatitis C-ben szenvedő betegek gyógyszerének dózisát az orvos határozza meg egyedileg, a beteg súlyától függően.

A kezelés időtartamát tekintve a leghosszabb kezelés az első genotípusú hepatitis C-ben szenvedő betegek esetében. Átlagosan a kezelés egy évig tart. Pontosan kétszer kevesebb a 2 és 3 genotípusú betegek terápiája - körülbelül hat hónap.

A terápia megtervezésekor és annak időtartamának meghatározásakor az orvosnak figyelembe kell vennie a betegséghez kapcsolódó további tényezőket. Például az 1. genotípusú, kifejezett vírusterheléses kezelést átlagosan 1,5 évvel végzik.

Jelenleg folyamatban vannak klinikai vizsgálatok a hepatitis C 2 és 3 genotípusú betegek testtömegének csökkentésére. Az orvosok arra törekednek, hogy rövidebb, legfeljebb három hónapig tartó minőségi kezelést lehessen elérni.

A hepatitis C genotípusok alapos vizsgálatát követően nyilvánvaló, hogy a vírus típusának meghatározása rendkívül szükséges. Közvetlenül befolyásolja a terápia előkészítését és a test reakcióját a terápiára. Mindazonáltal, bármilyen genotípus jelenlétében fontos megjegyezni, hogy a hepatitis C nem mondat, akkor képes és kell küzdeni, és a legtöbb esetben a kezelés hatékony.

Hepatitis: hepatitis típusok, kockázati tényezők, tünetek, diagnózis, kezelés és megelőzés

májgyulladás videó

tartalom

A májgyulladás gyakori neve a különböző etiológiájú akut és krónikus gyulladásos betegségeknek, vagy a máj könnyebb gyulladásának. Ez egy olyan betegség, amelyben vírusok vagy más mechanizmusok gyulladást okoznak a májsejtekben, ami a sejtek traumájához vagy halálához vezet.

A máj a szervezet legnagyobb belső szerve, amely a hasüreg jobb felső oldalát foglalja el. Több mint 500 élettani funkciót lát el. A máj néhány fontos szerepe:

- a máj feldolgozza az összes olyan tápanyagot, amelyet a szervezet igényel, beleértve a fehérjéket, glükózt, vitaminokat és zsírokat;
- A máj a test "gyára", ahol számos fontos fehérje szintetizálódik. A fehérje albumin a vérben olyan fehérjék egyik példája, amelyek májcirrózisban szenvedő betegeknél gyakran nem elégségesek;
- a máj epét termel - zöldes folyadék, amelyet az epehólyagban tárolnak, és elősegíti a zsírok emésztését;
- a máj egyik fő funkciója a potenciálisan mérgező anyagok, így az alkohol, az ammónia, a nikotin, a kábítószerek és az emésztés káros melléktermékei semlegesítése.

Nyelőcső, a gyomor, a vékony- és vastagbelet - közvetítette a máj, az epehólyag és a hasnyálmirigy - átalakítani táplálék összetevők az energia és bocsátanak ki nem tápláló összetevők a hulladékot.
A máj károsodása megzavarhatja ezeket és sok más folyamatot. A hepatitis súlyosbítja az önkorlátozott állapotot és a teljes gyógyulást olyan állapotba, amely életveszélyes vagy életveszélyes.

A hepatitis okai


A hepatitisben (vírusos hepatitis) a legáltalánosabb formában a specifikus vírusok károsítják a májsejteket, és a szervezet aktiválja az immunrendszert a fertőzés leküzdésére. Bizonyos gyulladást és traumát okozó immunfaktorok feleslegessé válnak.

Hepatitis is előfordulhat olyan autoimmun állapot miatt, amelyben abnormálisan célzott immun faktorok megtámadják a test saját sejtjeit a májon keresztül. A májgyulladás az egészségügyi problémák, a kábítószerek, az alkoholizmus, a vegyi anyagok és a környezeti toxinok következtében is előfordulhat.

A hepatitis típusai

Minden hepatitis B vírus akut (rövid távú) májbetegséget okozhat. Néhány specifikus hepatitis vírus (B, C és D) és néhány nem vírusos hepatitis formája krónikus (hosszú távú) májbetegséghez vezethet. Ebben az esetben a hepatitisz A és E vírusa nem okoz krónikus betegséget. Egyes esetekben az akut hepatitis krónikus állapotba kerül, de krónikus hepatitis kialakulhat akut fázis nélkül. Bár a krónikus hepatitis általában súlyosabb betegség, a hepatitis bármely formája esetén a betegség súlyosbodhat.

- Akut hepatitis. Az akut hepatitis hirtelen vagy fokozatosan elkezdődhet, de korlátozottan működik, és ritkán tart 1 vagy 2 hónapnál hosszabb ideig, bár néha akár 6 hónapig is eltarthat. Rendszerint az akut hepatitis csak minimális károsodást okoz a májsejtekben és az immunrendszer gyenge aktivitásának bizonyítéka. Ritkán, de a B formának köszönhető heveny hepatitis komoly, akár életveszélyes májkárosodáshoz vezethet.

- Krónikus hepatitis. Ha a hepatitis nem gyógyul 6 hónapig, akkor krónikusnak tekinthető. A hepatitis krónikus formái hosszú ideig fordulnak elő. Az orvosok a krónikus hepatitist a súlyossági jelek szerint osztályozzák:

- a krónikus perzisztáló hepatitis általában enyhe formájú, amely nem fejlődik ki vagy nem fejlődik lassan, ami korlátozott májkárosodást eredményez;
- krónikus aktív hepatitis - progresszív és gyakran kiterjedt májkárosodást és sejtkárosodást tartalmaz.

Vírusos hepatitis

A hepatitis legtöbb esetét vírusok okozzák, amelyek megfertõzik a májsejteket, és elkezdenek szaporodni. Ezeket az A-tól D-ig terjedő levelek jelölik.

- A hepatitis A, B és C a vírusos hepatitis leggyakoribb formái.

- A hepatitis D és E a kevésbé gyakori hepatitis vírusok. A hepatitis D komoly formája a hepatitisnek, amely krónikus lehet. Ennek oka a hepatitis, hiszen a D vírus a B vírus replikációjától (megújulásától, ismétlésétől, sokszorosodásától) függ (így a hepatitis D nem létezhet a jelen B vírus nélkül). A hepatitisz E a hepatitis akut formája, amelyet fertőzött táplálékkal vagy vízzel való érintkezés közvetít.

A kutatók további vírusokat tanulmányoznak, amelyek érintettek lehetnek a hepatitis-vírusokban, amelyek jelenleg még megmagyarázhatatlanok.

A vírusos hepatitis minden egyes típusa megegyezik a vírussal okozott vírussal. Például, a hepatitis A vírus okozza a hepatitis A, hepatitis B megbetegedést a hepatitisz B vírus, hepatitisz C által okozott hepatitis C.
A tudósok nem tudják pontosan, hogy ezek a vírusok ténylegesen a májgyulladás okaivá válnak - a vírus hogyan szaporodik a májban, hány más fehérje és enzim kapcsolódik a vírus fehérje felszínéhez. Ezeknek a folyamatoknak az egyik oka a gyulladás és a máj károsodása.

A hepatitis nem vírusos formái

- Autoimmun hepatitis. Az autoimmun hepatitis ritka formája a krónikus hepatitisnek. Pontos oka, mint más autoimmun betegségek, ismeretlen. Az autoimmun hepatitis önmagában is kialakulhat, vagy más autoimmun betegségekkel - például szisztémás lupus erythematosussal - társulhat. Az autoimmun betegségekben az immunrendszer és az egész szervezet sejtjei és a külön szervek (ebben az esetben a máj) nem működnek megfelelően.

- Nem alkoholos zsírmájbetegség (NAZHBP) ) a lakosság 10-24% -át érinti. Több feltételre is kiterjed, beleértve az alkoholmentes steatohepatitis (NASH) kezelést.
A NAJBP hasonlít az alkoholos hepatitishez, különösen a zsíros májhoz, de olyan embereknél fordul elő, akik kevés alkoholt fogyasztanak, vagy egyáltalán nem alkohol. A NAFLD kifejlődésének fő kockázati tényezői a súlyos elhízás és a cukorbetegség, továbbá növelik a NAFLD szövődményeinek valószínűségét. A NAJBP általában jóindulatú és nagyon lassan halad előre. Egyes betegeknél azonban cirrhosis, májelégtelenség vagy májrák alakulhat ki.

- Gyógyászati ​​hepatitis. Mivel a máj játszik olyan fontos szerepet játszik a metabolizmus (anyagcsere, a kémiai transzformációkat fordulnak elő pillanatról tápanyag kiegészítéseket egy élő szervezet, hogy az a pont, ahol a végső Ezen reakciók termékeit osztják a külső környezetbe), több száz gyógyszerek okozhatnak reakciókat, amelyek analóg reakciók akut vírusos hepatitis. A tünetek bármikor megjelenhetnek a függőség kezelésének megkezdése után. A legtöbb esetben eltűnnek a gyógyszer visszavonásakor, de ritkán komoly májbetegséggé válhatnak. A máj kezelésében a legismertebb gyógyszerek: Halothane, Isoniazid, Methyldopa, Phenytoin, Valproic Acid és Sulfonamide. Az acetaminofen (Tylenol) nagyon magas dózisa súlyos májkárosodást és akár halált is okozhat, különösen alkohol alkalmazása esetén.

- Mérgező hepatitis. Egyes növényfajták és vegyi toxinok hepatitist okozhatnak. Ezek közé tartoznak a mérgező gombákban található toxinok és az ipari vegyi anyagok, például a vinil-klorid.
A májgyulladáshoz kapcsolódó metabolikus rendellenességek. Az örökletes anyagcsere-rendellenességek - például a hemokromatózis (a szervezetben lévő vas felhalmozódása) és a Wilson-kór (réz felhalmozódása a szervezetben) gyulladást és májkárosodást okozhatnak.

A hepatitisz kockázati tényezői és módjai


A hepatitis vírus típusától függően különböző módokon lehet megvásárolni ezt a betegséget.

A hepatitis fertőzés fő módjai:

- Hepatitis A. A hepatitisz A vírus ürül ki, és a fertőzött táplálék vagy víz fogyasztása során kerül továbbításra. Egy fertőzött személy továbbadhatja a májgyulladást másoknak, ha ezek a mások nem alkalmaznak szigorú egészségügyi intézkedéseket: például alapos kézmosás előtt az étel elkészítését.
Az emberek az alábbi feltételek mellett kaphatnak hepatitis A-t:

- a hepatitis A vírussal fertőzött élelmiszer vagy víz A vírusszennyezett gyümölcsök, zöldségek, kagylók, jég és víz a hepatitis A átvitel szokásos forrása;
- a nem biztonságos szexuális kapcsolatokban való részvétel (pl. orális-anális kapcsolat).

A hepatitis A fertőzés magas kockázatának kitett személyek:

- nemzetközi utazók. A hepatitisz A népi hepatitis törzs, amely a legvalószínűbb, hogy a fejlődő országokban történő nemzetközi utazás során könnyen felmerülhet;
- a gyermekek napközbeni ellátása. Számos hepatitis A eset fordul elő az óvodákban dolgozó munkavállalók körében. Azonban a kockázatok csökkenthetők, ha higiéniai óvintézkedéseket alkalmaznak - különösen a pelenkák cseréje és kezelése során;
- a hepatitisz A-val rendelkező családban élők;
- férfiak, akik szexelnek a férfiakkal;
- az illegális (nem orvos által előírt) kábítószer-használók.

- Hepatitis B. A hepatitis B vírus átjut a vérben, a spermiumban és a hüvelyi váladékban. Olyan helyzetek, amelyek a hepatitis B átvitelét okozhatják:

- szexuális érintkezés egy fertőzött személlyel (óvszer használatával csökkentheti a kockázatot);
- a tűk cseréje és a kábítószerek befecskendezésére szolgáló eszközök;
- személyes higiéniai cikkek (pl. fogkefék, borotvák, körömvágók stb.) cseréje egy fertőzött személlyel;
- közvetlen érintkezés a fertőzött személy vérével, nyitott seb vagy tű érintésével;
- a fertőzés alatt a fertőzött anya képes továbbítani a hepatitis B vírust a gyermeke számára.

Javasolt a krónikus hepatitisz B vírus (HBV) tesztelése a következő nagy kockázatú csoportok esetében:

- akik magas szintű hepatitisfertőzésben szenvednek. A hepatitis B nagyon gyakori az ázsiai és a csendes-óceáni szigetországokban. Egyéb hepatitisz-prevalencia: Afrika, Közel-Kelet, Kelet-Európa, Dél- és Közép-Amerika, Karib-térség;
- emberek injekciózással vagy ugyanazon tűkkel fertőzöttek használatával;
- férfiak, akik szexelnek a férfiakkal;
- emberek, akik kemoterápiát vagy immunszuppresszív terápiát kapnak bizonyos betegségek esetén, beleértve a rákot, szervátültetést vagy reumatológiai vagy bélrendszeri rendellenességeket;
- vér, szervek vagy sperma donorai;
- hemodializált betegek;
- minden olyan terhes nő és gyermek, aki a hepatitis B vírussal fertőzött anyáknál született;
- olyan emberek, akik szexelnek valakivel, aki fertőzött vagy ugyanabban a házban él, mint egy fertőzött személy;
- egészségügyi dolgozók és mások, akik vérrel, vérkészítménnyel és tűkkel érintkeznek;
- HIV fertőzöttek.
- akik több szexuális partnerrel rendelkeznek;
- Nemzetközi utazók magas szintű hepatitis B országokban;
- akik vérátömlesztést vagy véralvadási terméket kaptak 1987-ig, amikor a hepatitis B vírus vakcinának a következő generációja váltotta fel a plazma vakcinát.

- Hepatitis C. A hepatitis C vírus fertőzött emberi vérrel való érintkezés útján terjed.
A legtöbb embert megfertőzték a tű- és egyéb eszközök megosztása a gyógyszerek befecskendezésével.
Ritkábban, hepatitis C nemi érintkezés útján terjed, megosztása háztartási higiéniai termékek - borotvák vagy fogkefék, vagy az anya fertőzött hepatitis B a C, a még meg nem született gyermeke.

A hepatitis C vírus (HCV) tesztelésére ajánlott:

- az 1945 és 1964 között születettek. A Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központjai egyszeri vizsgálatot javasolnak az ezekben az években születettek számára. A krónikus hepatitis C-ben szenvedők többsége nem érti, hogy fertőzöttek. A középkorú emberek a legnagyobb kockázatot jelentik a hepatitisz súlyos formáinak kialakulásában és a májrák és más súlyos májbetegségek kialakulásában. A gyógyszeres kezelés terén elért előrehaladások segítik a HCV-t, hogy megállítsák a betegség progresszióját. Ezen okok miatt javasoljuk, HCV szűrés férfiak a háború utáni generáció (szűrés - Stratégia Health Organization megállapítására irányuló betegség klinikailag tünetmentes egyének egy populációban az a célja, szűrés - lehetséges betegségek korai felismerését, ezáltal lehetővé téve a korai kezelés alapján a betegek megkönnyítése és a halálozás csökkentése);
- jelenlegi és korábbi injekciós kábítószer-használók. Még akkor is, ha valaki évekkel ezelőtt bántalmazott a kábítószerek beadásával, meg kell vizsgálni;
- az emberek, akik vérátömlesztést alkalmaztak vérátömlesztő termékek alkalmazásával, vagy 1992-ig szervátültetést végeztek, amikor vérvizsgálatot alkalmaztak a hepatitis C jelenlétének ellenőrzésére;
- azok a személyek, akik 1987 előtt véralvadási terméket kaptak;
- akik májbetegségben szenvednek, vagy akiknél kóros májkísérlet eredményei voltak;
- Hemodialízis betegeknél (ez a módszer extrarenális vér tisztítására akut és krónikus veseelégtelenség, amely alatt következik be az eltávolítása toxikus termékek az anyagcsere, normalizálására rendellenességek a folyadék-és elektrolit-egyensúly);
- olyan orvosi dolgozók, akik tűknek vannak kitéve;
- a HIV fertőzöttek;
- olyan emberek, akik tetováltak vagy áthatoltak a nem steril eszközökkel;
- a hepatitis C-vel fertőzött anyák gyermekei.

A hepatitis tünetei

- A hepatitis A. tünetei A tünetek általában enyhék, különösen a gyermekeknél, és általában a vírusnak való kitettség után 2-6 héten jelentkeznek. Felnőtteknél gyakoribb a láz, a bőr és a szem sárgasága, hányinger, fáradtság és viszketés, amely akár több hónapig is eltarthat. A szék szürke vagy kréta, vizelet - sötét.

- A hepatitis B tünetei

- Akut hepatitisz B. Sok akut hepatitisz B-t alig vagy egyáltalán nem tünetegyütt. Ha a tünetek jelentkeznek, akkor rendszerint 6 héttől 6 hónapig (általában 3 hónapig) jelentkeznek a vírusfertőzés után, puha és influenzaszerűek. A tünetek enyhe lázzal, émelygéssel, hányással, étvágytalansággal, fáradtsággal, fájdalmat okozhatnak az izmokban vagy az ízületekben. Egyes betegeknél a vizelet sötétvé válik, és a bőr-icterikus (sárgás). Az akut hepatitis tünetei több hetetől hat hónapig tarthatnak. Fontos azonban megjegyezni, hogy ha a hepatitis B fertőzött embereknek nincsenek tüneteik, elterjedhetik a vírust és megfertőzik más embereket.

- Krónikus hepatitis B Míg néhány ember krónikus hepatitis B tünetei hasonlóak a tünetek az akut hepatitis B, sok ember lehet krónikus évtizedek - és még tünetmentes. A máj károsodása végül kimutatható, ha a májfunkció vérvizsgálata megtörténik.

- A hepatitis C tünetei. A hepatitis C-ben szenvedő betegek többségében nincsenek tünetek. A krónikus hepatitis C 10-30 évig jelenhet meg az emberi szervezetben, cirrózis vagy májelégtelenség kialakulásával, és a betegek nem láthatják egyértelmű tüneteiket. Kezdetben a májkárosodás jeleit lehet észlelni, ha időben vérmintát végeznek a májműködésre.

Ha a kezdeti tünetek előfordulnak, általában nagyon enyhék és hasonlítanak az influenzára. Ez olyan tünet, mint például: fáradtság, émelygés, étvágytalanság, láz, fejfájás és hasi fájdalom. Az emberek tünetei lehetnek, általában 6-7 héten keresztül a vírussal való érintkezés után. Néhány embernek nincs tünete a fertőzés után 6 hónapig. A hepatitis C-es betegek is továbbíthatják a vírust másoknak, még akkor is, ha nincsenek tüneteik.

diagnosztika májgyulladás


Az orvosok a fizikális vizsgálat és vérvizsgálati eredmények alapján diagnosztizálják a májgyulladást. A hepatitis vírus elleni antitestek specifikus tesztjein túlmenően az orvosok vérmintákat rendelnek a vérbankból a májfunkció értékelésére.

A hepatitis A, a B és a C hepatitis különféle típusú vizsgálatokat végez, beleértve a genetikai típusok és vírusterhelés kimutatását is.

- Máj biopszia. Májbiopszia akut vírusos májgyulladás esetén késői stádiumban vagy súlyos krónikus hepatitisz esetén. A biopszia segít meghatározni a kezelés lehetőségeit, a károsodás mértékét és a hosszú távú perspektívát.

A máj biopszia hasznos lehet a diagnózis felállításához és a hepatitisz kezelésére vonatkozó helyes döntés meghozatalához. Csak egy biopszia határozhatja meg a májkárosodás mértékét. Néhány orvos csak biopsziát javasol azoknak a betegeknek, akiknek nincs 2-es vagy 3-as genotípusa (ezek a genotípusok általában jól kezelhetők). A májbiopszia betegeknél más genotípusok segíthet tisztázni a kockázat mértéke a betegség progressziójának és lehetővé teszi az orvosok, hogy felkészüljön a betegek kezelésére mérsékelt vagy súlyos májbetegségben hegesedés (fibrózis). Még normál alanin-aminotranszferáz (ALT) májenzimek esetén is, a máj biopszia jelentős károkat tárhat fel.

- Vérvizsgálatok. A vírusos hepatitis gyanúja esetén az orvosok ellenőrzik bizonyos anyagokat a vérben:

- Bilirubin. A bilirubin a hepatitisre utaló egyik legfontosabb tényező. Ez egy vörösesárga pigment, melyet általában a májban metabolizálnak, majd kiválasztódik a vizeletbe. Hepatitisben szenvedő betegeknél a máj nem képes a bilirubin kezelésére, ennek következtében az anyag vérben emelkedik (a bilirubin magas szintje sárgás bőrszínt idézi elő);

- Májenzimek (aminotranszferázok). Az aminotranszferázként ismert enzimek, köztük az aszpartát (AST) és az alanin (ALT), kiválasztódnak, amikor a máj sérült. Ezeknek az enzimeknek a mérése, különösen az ALT, a legfontosabb teszt a hepatitis meghatározására és a kezelés hatékonyságának monitorozására. Az enzimek szintje azonban változó, és a betegség aktivitási mutatói nem mindig pontosak (például nem adnak semmit a cirrózis kialakulásának kimutatására);

- Alkáli foszfatázok (ALP). Az ALP magas szintje jelezheti az epevezeték elzáródását.

- A szérumalbumin koncentrációja (az albumin az emberi májban termelt fő vérprotein, definíciója a máj- és vesebetegségek, a reumás és onkológiai betegségek diagnosztizálására szolgál). A vér alacsony szérum albuminszintje rossz májfunkciót jelez.

Protrombin idő (PT). A PT teszt másodpercben szükséges vérrögképződés kialakulásához (minél hosszabb, annál nagyobb a vérzés kockázata).

kezelés májgyulladás

- A hepatitis A. kezelése A hepatitis A általában önmagában halad, és nem igényel kezelést. A betegeknek többet kell hagyniuk, megfigyelniük kell a táplálékot, a hepatoprotektor gyógyszereket, és kerülniük kell az alkoholfogyasztást, legalább addig, amíg teljesen vissza nem állnak.

- Hepatitis B. kezelés Az akut hepatitisz B kezelésére egyetlen gyógyszer sem található. Az orvosok általában javasolják a pihenést, sok folyadékot és megfelelő táplálékot a betegeknek. A krónikus hepatitis B kezelésére sokféle antivirális gyógyszer van, de nem minden krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegnek kell gyógyszert szednie. A betegeknek orvoshoz vagy más szakemberhez (gasztroenterológus, hepatológus vagy fertőző betegség specialistához) kell fordulni, akik a hepatitis B kezelésében szerzett tapasztalattal rendelkeznek.

A krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegeket rendszeresen ellenőrizni kell a betegség progressziójának - májkárosodás, májrák bármely jelének felmérésére. Az is fontos, hogy krónikus hepatitisben szenvedő betegek tartózkodjanak az alkoholtól, mert az alkohol a májkárosodást felgyorsítja. A betegeknek konzultálniuk kell orvosával, mielőtt orvosi rendelvényre vagy vényköteles gyógyszerekre, gyógynövény-kiegészítőkre vennének. Egyes gyógyszerek (pl. Nagy adag acetaminofen) és növényi készítmények növelhetik a májkárosodás kockázatát.

Ha a betegség májkárosodás felé halad, az opció lehet máj transzplantáció. Ez azonban nem garantálja a teljes megbízhatóságot és a hepatitis B-től való mentést. A hepatitis B-es betegeknél a transzplantáció után a vírus gyakran jelenik meg az új májban. Az immunglobulin rendszeres, egész életen át tartó injekciója azonban csökkentheti a hepatitis B fertőzés újbóli fertőzését a májátültetés után.

- A hepatitis C kezelése. A hepatitis C vírussal fertőzöttek többsége krónikus betegségeket idéz elő. A krónikus hepatitis C standard kezelése kettős antivirális gyógyszer - PEG-interferon és ribavirin kombinált terápiája. A HCV 1. genotípusú betegeknél a kombinációhoz egy proteáz inhibitor (Telaprevir vagy Boseprevir) adható a hármas terápiához. Ezek az új gyógyszerek jelentősen javítják a gyógyulási arányt.
Más típusú gyógyszerek is használhatók. Az orvosok általában gyógyszert ajánlanak, ha nincsenek orvosi ellenjavallatok.

Krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegeket vizsgálni kell a kezelésük megközelítésének meghatározásához. A C genotípus hatféle hepatitis létezik, és a betegek a genotípustól függően eltérő reagálást mutatnak a gyógyszerekre. Az ajánlott tanfolyam és a kezelés időtartama szintén függ a genotípustól.

A betegeket "stabil virológiai válaszként" kezelik, és laboratóriumi vizsgálatokban nincs bizonyíték a hepatitis C-re. Egy stabil virológiai válasz (SVR) azt jelenti, hogy a hepatitis C vírus a vérben a kezelés alatt nem mutatható ki, és a kezelés befejezése után legalább hat hónapig nem észlelhető. Az SVR azt mutatja, hogy a kezelés sikeres volt, és a pácienst a hepatitis C-ből gyógyították. A legtöbb SVR-válaszban szenvedő beteg esetében továbbra is vírusterhelést kell kimutatni. Egyes betegek (különösen a veszélyeztetettek) ismét fertőzöttek lehetnek, beleértve egy másik hepatitisz-törzset is.

Azoknál a betegeknél, akik cirrhosisban vagy májrákban szenvednek, krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegek lehetnek az egészséges májátültetés fő jelöltjei. Sajnos a hepatitis C és az átültetés után általában visszatér, ami új májcirrhosishoz vezethet, legalább a betegek 25% -ában a transzplantáció után 5 évig. Ezért a visszatérő hepatitis C-ben szenvedő betegek átültetésének kérdése vita tárgyát képezi.

Kapcsolódó cikkek:

A krónikus hepatitis C-szigorúan tartózkodjanak az alkoholfogyasztás, mert fejlődésének felgyorsítása agresszív vagy végstádiumú cirrhosis bármely más súlyos és életveszélyes májbetegség beteg. Továbbá, mielőtt vényköteles vagy vényköteles gyógyszereket vagy gyógynövény-kiegészítőket vásárolna, a betegeknek feltétlenül konzultálniuk kell orvosával. Az is fontos, hogy a HCV-vel fertőzött betegeket HIV-sel teszteljük, mivel a HIV és a hepatitis betegek gyorsabban haladnak a súlyos májbetegségben.

Májtranszplantáció

A májtranszplantáció súlyos májcirrhosisban vagy májrákos betegekben kimutatható, amely nem terjedt el a májon (nem metasztatizált).

A májtranszplantáció után az aktuális 5 éves túlélés több tényezőtől függően 55-80%. A májtranszplantáció után a betegek tájékoztatják az orvosokat életminőségük és mentális működésük javításáról.

gyógyszerek kezelésre krónikus hepatitis B

A következő gyógyszereket jelenleg jóváhagyják a krónikus hepatitis B kezelésére:

- Peginterferon alfa-2a (Pegasys). Peginterferon alfa-2a (Pegasys) - 2005-ben jóváhagyott kezelésére krónikus hepatitis B Ez a gyógyszer megakadályozza, hogy a hepatitis B vírus másolását, hanem abban is segít erősíti az immunrendszert. Heti injekció formájában kerül forgalomba. A peginterferont néha lamivudinnal (Epivir-HBV) együtt adják. A krónikus hepatitis B kezelésére használt egyéb gyógyszerekhez képest a gyógyszer-rezisztens Peginterferon alfa-2a-nak kevesebb problémája van.

- Interferon alfa-2b (Intron A). Az interferon alfa-2b már évek óta a szokásos gyógyszer a hepatitisz B kezelésére. Jelenleg a gyógyszer második sorát minden nap 16 héten keresztül általánosan elfogadják injekció formájában. Sajnos a hepatitis B vírus szinte minden esetben megismétlődik, bár ez a visszatérő mutáció gyengébb lehet, mint az eredeti törzs. A gyógyszer hosszú ideig történő alkalmazása a betegek stabil remissziójához vezethet, ugyanakkor biztonságos. Az interferon szintén hatásos a gyermekek számára, bár az előírások hosszú távú hatásai még nem tisztázottak. A Peginterferon alfa-2a-hoz hasonlóan ez a gyógyszer növelheti a depresszió kockázatát.

- Lamivudin, Entecavir és Telbivudin. Ezek a gyógyszerek nukleozid analógokként vannak osztályozva. A lamivudint (Epivir-HBV) szintén a HIV-vírus kezelésére alkalmazzák. A lamivudinnal kezelt betegek körülbelül 20% -ánál a gyógyszer ellenállóképessége alakul ki. A lamivudin, az interferon alfa-2b mellett az egyetlen olyan gyógyszer, amelyet a krónikus hepatitisz B gyermekek kezelésére engedélyeztek. Az Entecavir (Baracluda) és a Telbivudin (Tizeca) krónikus hepatitis B felnőttek kezelésére engedélyezett.

Ha a betegek rezisztenciát mutatnak ezekkel a nukleozidokkal szemben, nukleotidok (analóg gyógyszerek, például Adefovir vagy Tenofovir) adhatók kombinációs terápiában. A lamivudin a gyógyszerrezisztencia legmagasabb szintjéhez kötődik. Az Entekavir és a Tenofovir a legalacsonyabb gyógyszerrezisztencia.
Ezeknek a gyógyszereknek a gyakori mellékhatásai közé tartozik a fejfájás, fáradtság, szédülés és émelygés.

Mindezek a szerek blokkolják a hepatitis B vírus replikációját a szervezetben, és elősegítik a progresszív májbetegségek (cirrhosis és májelégtelenség) és a májrák kialakulását.
Az orvos eldönti, hogy mely gyógyszert írjon fel, a beteg korától, a betegség súlyosságától és egyéb tényezőktől függően. Kombinációs gyógyszereket lehet előírni. A peginterferon alfa-2a, az entekavir és a tenofovir előnyös első soros gyógyszer a hosszú távú kezelésre.

Nem mindig világos, hogy a krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegeknek gyógyszerterápiát kell kapniuk, és a gyógyszeres terápiát meg kell kezdeni. Általában olyan betegek esetében jelentkezik, akiknél a májműködés gyorsabban romlik, vagy cirrhosisos betegek és komplikációk, például ascites és vérzés.
Azoknál a betegeknél, akik immunszuppresszív terápiát kapnak más egészségügyi állapotok miatt, vagy akik krónikus hepatitisz B-et újraaktiváltak, alkalmasak ilyen terápiára.

A vírusellenes gyógyszerterápia megállítását követően a betegek komoly szövődményeket és súlyos májbetegség romlását kockáztatják. Ezeket a betegeket gondosan ellenőrizni kell a kezelés abbahagyása után néhány hónappal. Szükség esetén a gyógyszeres kezelés visszaszerzésére lehet szükség.
A tejsavas acidózis (a tejsav felhalmozódása a vérben) a nukleozidok / nukleotidok komoly szövődménye. Jelek és tünetek közé tartozik a tejsavas acidózis, nagyon fáradt, szokatlan izomfájdalom, légszomj, hasi fájdalom, hányinger és hányás, hidegrázás (különösen a karok és lábak), szédülés vagy gyors és szabálytalan szívverés.

A májkárosodás (májkárosodás) egy másik súlyos szövődmény. Jelek és tünetek: a bőr sárgulása vagy a szem fehér része (sárgaság), sötét vizelet, könnyű széklet, gyomorfájdalom.

Krónikus hepatitis C gyógyszerek


- Pegilezett interferon analóg nukleozidokkal (Ribavirin készítmény) az arany standard a krónikus hepatitis C felnőttek és gyermekek kezelésére. Az 1. genotípusú hepatitis C-ben szenvedő betegek esetében ez a kombináció 48 hétig tart. Egy új kezelési terv, amely egy proteázgátló hatóanyagot tartalmaz, jobb eredményt ad 24 héten belül.

A 2. vagy 3. genotípusú hepatitis C-ben szenvedő betegek, akik általában nem cirrózik, 24 hetes kezelést Peginterferon-Ribavirinrel kezeltek. A gyógyszereknek ez a kombinációja a 2. vagy 3. genotípussal fertőzött betegek 70% -át, a hepatitis C vírus 1-es genotípusával fertőzött betegek mindössze 45% -át kezeli.

- Pegilezett interferon injekció formájában hetente egyszer. A ribavirin tabletták formájában naponta kétszer kerül forgalomba. A pegilezett interferont általában olyan betegek számára kell fenntartani, akik nem tolerálják a ribavirin alkalmazását.
A krónikus hepatitis C kezelésére kétféle peginterferon áll rendelkezésre:

- Peginterferon alfal-2a (Pegasys)
- Peginterferon alfa-2b (Peg-Intron).

A kezelést általában krónikus hepatitis C-ben szenvedő, 18 évesnél fiatalabb betegek esetében ajánlott, amelynek

- a vírus HCV RNS-vel mért detektált szintjei;
- a cirrózis kialakulásának fokozott kockázata;
- a máj-biopsziával kimutatható máj-hegesedés (fibrosis);
- az ALT abnormális szintje, a májsejtek károsodásának jelzése.

A kezelés általában nem ajánlott azok számára, akik:

- fejlett cirrózis vagy májrák;
- ellenőrizetlen depresszió, különösen, ha a múltban öngyilkosság;
- autoimmun hepatitis vagy más autoimmun betegségek (például hyperthyreosis);
- donor szervek a transzplantációból: csontvelő, tüdő, szív vagy vesék;
- nagyon magas vérnyomás, szívkoszorúér-betegség, szívelégtelenség, vesebetegség, más súlyos májbetegségek, amelyek befolyásolhatják a várható élettartamot;
- súlyos vérszegénység (kevés vörösvérsejt) vagy thrombocytopenia (a vérben lévő vérlemezkék kevés);
- terhesség.

Azok a betegek, akik aktív kábítószerrel vagy alkoholokkal küzdenek, szintén nem alkalmasak erre a kezelésre.

A kombinációs terápia mellékhatásai közé tartozik mindaz, amit a pegilált interferon és a ribavirin okoz.

Új gyógyszerek a krónikus C hepatitiszre - Telaprevir és Boceprevir

A krónikus hepatitisz C (Peginterferon alfa és ribavirin) standard gyógyszeres terápiája az 1. genotípusú betegek fele esetében nem hatékony.

Két új gyógyszerek kezelésére hepatitis C - Telaprevir (Insivek) és Boceprevir (Viktrelis) - tartoznak a nevezett gyógyszerek csoportjának proteáz inhibitorok, ezek megakadályozzák a vírus replikációját. Sem a Telaprevir, sem a Boceprevir nem alkalmazható önmagában - vagy egyiküket a Peginterferonnal és a Ribavirinszel együtt kell alkalmazni.

Azok a betegek, akik jól reagálnak erre a hármas kombinációra, 24 hetes kezelés után abbahagyják a kezelést, és nem teljesítik a teljes, 48 ​​hetes kezelést.

Az 1-es genotípus a hepatitis C leggyakoribb típusa, sokkal nehezebben kezelhető, mint a 2. és 3. genotípus, ezért az új gyógyszerek bevezetése a hepatitis C kezelésében reális áttörést jelent.
A betegnek gondoskodnia kell arról, hogy orvosa tudja, milyen gyógyszereket vagy gyógynövény-kiegészítőket gyógyít. Az ilyen gyógynövények, mint a szentjánoskenyér, semmiképpen sem szabad ezeket a gyógyszereket bevenni.

A telaprevir súlyos és életveszélyes bőrkiütést okozhat (mellékhatása). A betegeknek haladéktalanul le kell állítaniuk a kezelést, ha ilyen kiütés alakul ki.

A hepatitis A megelőzése


- Védőoltás. A hepatitis A vakcinázással megelőzhető. A leginkább rendelkezésre álló, biztonságos és hatásos két oltóanyag - Havrix és Vacta. 6 hónapon belül két injekcióban adják be. Tvinriks tartalmazó vakcina Havrix és Enzheriks-B (hepatitis B vakcina) is ajánlott, akik 18 éves és idősebb - mind hepatitisz B és hepatitisz A. A kapott három injekciót - is 6-hónapos időszak.

A hepatitis A vakcinázási ütemterve:

- 1 éves gyermekek (12-23 hónap);
- utazók olyan országokban, ahol a hepatitis A a leggyakoribb - a hepatitis A elleni vakcinát kell kapnia legalább két héttel az indulás előtt;
- férfiak, akik szexelnek a férfiakkal;
- az illegális kábítószerek (fecskendők, tűk stb.) felhasználóinak - különösen azoknak, akik drogfecskendőt alkalmaznak;
- Krónikus májbetegségben szenvedők - például hepatitis B vagy C;
- akiknek más krónikus májbetegsége van;
- a véralvadási tényező koncentrátumot (a vérplazmában és vérlemezkében lévő anyagok csoportja, és véralvadási képességet biztosítanak) a hemofília vagy más véralvadási rendellenességek kezelésére;
- katonai személyzet;
- óvodai alkalmazottak stb.

- A hepatitis A-expozíciót megelőző megelőzés A nem vakcinázott emberek, akik a közelmúltban fennálltak a hepatitis A vírus megkötésének veszélyével, képesek lehetnek megakadályozni a hepatitis A-t, ha immunglobulin vagy hepatitisz A vakcina befecskendezésére kerül sor.

- Életmód. Gyakori kézmosás után WC látogatások vagy változó pelenkák a gyermek alapvető átvitelének megakadályozása hepatitis A. Az utazók a fejlődő országok csak palackozott vagy forralt vizet fogmosás és iszik, és hogy ne lehessen a jeget. A legjobb, ha csak jól főzött ételeket főzünk, melegítjük, és alaposan megtisztítjuk a nyers gyümölcsöket és a zöldségeket.

A hepatitis B megelőzése


- Védőoltás. A hepatitis B vakcinázással is megakadályozható. Számos inaktivált vírusvakcina van, köztük a Recombivax Augerix HB-B. Tvinriks vakcina (hepatitis A és B), amely a Havrix és Enzheriks-B (Hepatitis B vakcina) szintén hatékony. A hepatitis B vakcinát általában 3-4 injekció formájában adják 6 hónapig.

A hepatitis B elleni vakcináció ajánlott:

- minden gyermek (az első adag) születéskor. A vakcinák sorozata a gyermek születésétől számítva 6-18 hónap alatt telt el. A 19 év alatti gyermekek, akiket nem vakcináztak, "felzárkózó" adagot kell kapniuk;
- akik ugyanabban a családban élnek, vagy szexuális kapcsolatban állnak a krónikus hepatitisz B-vel;
- több szexuális partnerrel rendelkező emberek;
- szexuális úton terjedő betegségben szenvedők;
- férfiak, akik szexelnek a férfiakkal;
- emberek, akik osztanak gyógyszereket, tűket és egyéb felszereléseket;
- a fertőzött vérnek való kitettség kockázatának kitett egészségügyi dolgozók;
- cukorbetegek;
- a veseelégtelenség terminális állapotában szenvedő, dializált betegek;
- krónikus májbetegségben szenvedők;
- a HIV fertőzöttek;
- lakosok és a mentálisan hátrányos helyzetű intézmények alkalmazottai;
- utazóknak közepes vagy magas hepatitis B fertőzéssel rendelkező régiókba.

- A hepatitis B fertőzésnek való kitettség megelőzése. A hepatitisz B vakcina vagy immunglobulin szúrás segíthet megelőzni a hepatitis B fertőzést - a kontaktus után 24 órán belül.

- Életmód. Óvintézkedések a hepatitis B és a hepatitis C átvitelének megelőzésére:

- gyakorolják az óvszereket és a biztonságos szexet;
- kerülje el a közös személyes higiéniai elemeket (borotvák, fogkefék);
- a kábítószerek elhagyása;

A Hepatitis B és C vírusok nem terjedhetnek el, és nem terjednek el más emberek alkalmanként - kézfogással, eszközcserével, szoptatással, csókolással, köhögéssel, köhögéssel vagy tüsszentéssel.

Hepatitis C megelőzés


A hepatitis C vakcina megelőzésére még mindig nincsen. Életmód intézkedések és a szükséges óvintézkedéseket - megegyeznek a hepatitis-B Emberek, akik hepatitis C fertőzésben szenvedő kerülniük kell az alkohol, mert gyorsíthatja májkárosodás járó hepatitis C-vel fertőzött emberek hepatitis C is kap védőoltást, és a hepatitis A és B ellen.

kilátás májgyulladás


- Hepatitis A. A hepatitis A a legkevésbé veszélyes a közös hepatitisz vírusokkal szemben. Ez csak egy éles (rövid távú) forma, amely akár hetektől a hat hónapig is tarthat, és nincs krónikus formája. A hepatitis A-ben szenvedők többsége teljesen és relapszus nélkül gyógyul. Amint az emberek meggyógyulnak, mentelmi joguk van a hepatitisz A vírusra.

Nagyon ritka esetekben a hepatitis A májelégtelenséghez vezethet (fulmináns májelégtelenség), de ez általában olyan betegeknél fordul elő, akiknek már vannak más krónikus májbetegségei - például hepatitis B vagy C.

- Hepatitis B. A hepatitis B akut vagy krónikus lehet. A túlnyomó többség (95%) fertőzött személyek hepatitis B talpra 6 hónapon belül, és ők is immunis a vírus. Az immunitást fejlesztő emberek nem fertőzőek, és nem tudják továbbítani a vírust másoknak. Azonban a vérbankok nem fogadnak el donorvizet azoktól az emberektől, akik pozitív eredményt mutatnak a HBV antitestek jelenlétére.

A mintegy 5% -ában alakul ki krónikus hepatitis B Ezek az emberek fertőzöttek maradnak, és azokat kell tekinteni a betegség hordozói, akkor is, ha nincsenek tünetei megerősítik ezt.

A krónikus hepatitis B fertőzés jelentősen növeli a májkárosodás kockázatát, beleértve olyan súlyos betegségeket, mint a cirrhosis és a májrák. Tény, hogy a hepatitis B a májrák vezető oka a világon. A májbetegség, különösen a májrák a krónikus hepatitis B-ben szenvedő személyek halálának fő oka.

Szenvedő betegeknél a hepatitis B, ami így szintén a hepatitis D vírus fertőzés, kialakulhat egy súlyosabb formája akut fertőzés, mint azok, akik csak hepatitis B együttes fertőzése a hepatitis B és D növeli a akut májelégtelenség, amely a legtöbb esetben halálos kimenetelhez vezet. Krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegek, akik krónikus hepatitis D-t alakulnak ki, szintén magas kockázattal járnak a cirrhosis kialakulásának veszélye. A hepatitis D csak olyan személyeknél fordul elő, akik már fertőzöttek hepatitis B-vel.

- Hepatitis C. Hepatitis C lehet akut és krónikus formái, de az emberek többsége (75-85%), akik fertőzött a vírussal C alakul ki krónikus hepatitisz C A krónikus hepatitis C egy kialakulásának kockázata májcirrózis, májrák, vagy mindkettő, és így tovább.
A krónikus hepatitis C betegek 60-70% -ánál krónikus májbetegség alakul ki.
A krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegek kb. 5-20% -a 20-30 év alatt cirrózis alakul ki. Minél hosszabb ideig tart egy beteg fertőzést, annál nagyobb a kockázat. Azoknál a betegeknél, akik hepatitis C-t szenvedtek több mint 60 éve, 70% -os valószínűséggel alakultak ki májcirrhosis. E betegek közül mintegy 4% végül májrákot alakul ki (a májrák ritkán alakul ki cirrózis nélkül). A krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegek 1-5% -a végül cirrhosisban vagy májrákban hal meg.
A krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegeknél nagyobb kockázatot jelenthet a májbetegségek, köztük a nagyon súlyos betegségek.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis