Toxikus hepatitis - akut és krónikus

Share Tweet Pin it

Az ilyen májbetegség, mint a toxikus hepatitis, akut vagy krónikus betegség, különböző káros anyagok (alkohol, gyógyszerek, gombák toxinjai) lenyelése következtében alakul ki.

A májsejtekre kifejtett toxikus hatás, melyet a sejtek gyulladása és halálának kísérnek, a méretbeli májnövekedés, a megfelelő hipokondrium és a sárgaság fájdalommal jár.

Az akut mérgező hepatitis egy nagyszámú toxikus anyag egyetlen lenyelésével alakul ki. A betegség ezen formájának tünetei a mérgezést követő első 2-5 napon belül jelentkeznek. A krónikus formája a mérgek többszörös bejutása miatt alakul ki, de kis mennyiségben. Ebben az esetben a betegség tünetei évekkel később nyilvánulhatnak meg.

okok

Mi ez, és miért fejlődik? Okoz toxikus hepatitisz felnőtteknél lehet fogadására és belélegezve mérgező anyagok (szerves oldószerek és ipari mérgek), gomba mérgezés (gyakran halvány mérges gomba, kevesebb, Amanita muscaria, kucsmagomba és vonalak). A betegség egyszeri alkoholfogyasztást eredményez nagy adagokban, valamint alkoholtartalmú italok hosszú ideig történő használatát.

Egylépéses részesülő nagy adag az alábbi gyógyszerek, jelentősen meghaladja az ajánlott orvos megfigyelt hepatotoxicitás és fejleszti az akut toxikus hepatitis.

  • szulfonamidok (Biszeptol);
  • vírusellenes gyógyszerek (interferon, stb.);
  • tuberkulózis elleni gyógyszerek (Ftivazid);
  • lázcsillapítók (Paracetamol, Aspirin);
  • antikonvulzív szerek (Phenobarbital és mások).

Ezenkívül a toxikus májbetegséget az alábbi anyagok okozzák:

  • a foszfor, amely gazdag műtrágyákban használják növeli a termés a gyümölcsös és a kert növények.
  • arzén, amelyet a kohászati ​​iparág vállalkozásai számára osztottak ki.
  • fertőtlenítőszerekben található fenolok.
  • A mezőgazdaságban használt növényvédő szerek és rovarirtók a gyomok és rovarok szabályozásában.
  • aldehidek az élelmiszeriparban.

Mérgek és méreganyagok is az emberi test több módon: a gyomor-bélrendszer, a légzőszervek, a bőrön keresztül és a vér. A májban lehet, hogy mind közvetlen hatása (közvetlen hatással hepatociták) vagy közvetve (ha van egy zavar az erek a máj, ami a zavar és a halál).

A betegség etiológiájáról szóló ICD-10 szerint a toxikus hepatitis lehet azonnali, kolesztiázisos és immunrendszeres. A betegség során krónikus és akut vírusos elváltozásokra vonatkozó osztályozást fogadtak el.

A mérgező hepatitis tünetei

A mérgező hepatitis enyhe esetekben a betegség szinte tünetek nélkül jelentkezik, csak csoportvizsgálaton (például: mérgező gombák alkalmazásakor) találhatók.

Súlyosabb esetekben a hepatitis a következő tünetekké válhat:

  1. Fájdalom a jobb hypochondrium, felléphet hirtelen, 2-5 nappal azután, penetráció hepatotropikus méreg a szervezetben, az eredménye nyújtás nőtt a máj kapszula (miatt akut gyulladás ott);
  2. Sárgaság a nyálkahártyák és a bőr;
  3. Sötét színű telített vizelet;
  4. Csontozott széklet;
  5. Láz> 380s, gyengeség, étvágytalanság, hányinger, hányás (lehet véres), ízületi fájdalom;
  6. Petechia (kis bőrelvonás);
  7. Orrvérzés;
  8. Hemorrhagiás jelenségek;
  9. A bőr színét sáfrányra vagy narancssárra változtathatja. A máj méretei az akut dystrophia következtében jelentősen csökkenthetők.

A krónikus toxikus hepatitis simább, akut megnyilvánulások nélkül halad. Vannak unalmas fájdalmak a jobb hypochondrium, enyhe sárgaság, mérgezések kis hőemelkedés, keserűség a szájban. Ezek a tünetek egy ideig eltűnnek (remisszió), és ismét megnyilvánulnak (súlyosbítják).

diagnosztika

A toxikus hepatitis diagnosztizálásakor laboratóriumi és instrumentális módszereket alkalmaznak. Held vér kémiai, ahol a meghatározott szint bilirubin és enzimek, így például az ALT és AST, alkalikus foszfatáz, a gamma-glutamil-transzpeptidáz.

Mérgező hepatitis kezelése

A betegség kezelése a felnőttek körében elsősorban a káros anyagoknak a szervezetbe történő belépését jelenti. Ha bármilyen okból kifolyólag, hogy szaladnia kell egy egészségügyi intézményben a teljes támogatást nem lehetséges, meg kell tennie a műveletek száma, amelyek megakadályozzák a toxikus anyagok a vérben, és ennek következtében a májban.

Ha a gyanús méreg bejut az emésztőrendszerbe, hamis indukálta hányás segítségével meg kell szabadulnia tőle. Először kényelmes helyzetbe kell hoznod ezt a helyzetet (félig üldögélve a fej előrecsúsztatva). Ezután irritálja a nyelv gyökerét az ujjával való nyomással (ez nem minden esetben alkalmazható). Ahhoz, hogy gyengítse a méreg hatását a gyomor falaira, tejet kell itatni, a lenmagot kivágni. Ha megnövekedett a hőmérséklet, a homlokra hideg tömörítéseket lehet alkalmazni.

Míg mindez megtörtént, a legjobb, ha mentőket hívnak, vagy azonnal menni fognak orvosi rendelőhöz. Ha a toxikus hepatitisz akut formájára utaló jelek vannak, a beteg sürgős kórházi kezelést igényel. A kórházban az orvos felügyelete alatt a következő kezelésen esik át:

  1. Gyomormosás a méreg maradványaiból. Ehhez használjon enyhén meleg vizet azzal a várakozással, hogy felnőtteknek 10 liter vízre van szüksége.
  2. A mérgek eltávolítása a testből (aktív szén, droblás elektolitov oldatokkal), hemoszorpció, plazmaferezis (toxikus anyagoktól való vér tisztítása). Aktivált szén, a felszínén felszívja a gyomorban maradt méreganyagokat, megakadályozva őket a vérbe.
  3. A B és C csoportba tartozó vitaminok használata
  4. A máj helyreállításához speciális hepatoprotektorokat, például Essentiale vagy Heptral alkalmazzon.
  5. Cholagóg készítmények (Holosas, Holenzyme). Együtt az epével a májból, egy része a mérgező anyagok
  6. Ha a betegség támadását gomba mérgezésével okozta, akkor speciális antidotumokat használnak, amelyek megakadályozzák a sejtek toxikus károsodását.

A kezelés alatt a páciens szigorú pihenőhelyet és bizonyos étrendet kap.

Hepatoprotectors

A hepatoprotektorok olyan gyógyszerek, amelyeket kifejezetten a különböző negatív tényezők májrezisztenciájának növelésére terveztek. Ez a megoldás növeli a máj képességeit a toxikus anyagok semlegesítésére. Ezek fontos szerepet játszanak a hepatitis miatt jelentkező toxikus májkárosodás kezelésében.

  1. Geptral. A fő hatóanyag - az ademetionin, amely serkenti a májsejtek növekedését, részt vesz a szerotonin szintézisében és a toxinok méregtelenítésében. Az ademetionin a máj által termelt, de betegségeivel az anyag koncentrációja csökken a testben. A Heptral feltölti az ademetithin hiányát és stimulálja a természetes szintézist.
  2. Essentiale forte. A gyógyszer normalizálja a szénhidrátok, fehérjék és lipidek metabolizmusát a májban, fokozva méregtelenítő funkcióit. Segít a máj károsodásának helyreállításában, megakadályozza a hegszövet kialakulását. A készítmény speciális zsírokon alapul (úgynevezett esszenciális foszfolipidek), amelyek szójababból készülnek.

Ami az otthoni étrendet illeti, az alkohol és a dohányzás szigorúan tilos.

Enyhén betegnek kis részecskékben kell betegnek lennie, gyakran, így javítva az epe kiválasztódását. Az étel nem lehet zsíros, sült, sós, fűszerezés nélkül, vitaminokban és növényi rostokban gazdag.

Ezért az étrend fő termékei a friss zöldségek és gyümölcsök (különböző saláták), hüvelyesek (bab, borsó). Csak vajat és növényi olajokat használjon. Húsevés csak könnyen asszimilált (csirke, nyúl). Teljesen elhagyni a füstölt termékeket, konzervet. A kirakodási napok, a hét egy napján csak zöldséget vagy gyümölcsöt fogyasztanak.

A toxikus hepatitis okai, tünetei és kezelése

Mi a mérgező hepatitis?

A toxikus hepatitis egy májbetegség, melyet káros anyagok, vegyi anyagok és más eredetű anyagok lenyelése okoz. Ezeknek az anyagoknak a májsejtekre gyakorolt ​​toxikus hatása gyulladásuk és későbbi nekrózisuk kialakulásához vezet.

Az akut mérgező hepatitis az egyetlen, elegendően nagy dózisú méreg vagy a kisméretű, de magas koncentrációjú toxikus anyag lenyelése következtében jön létre. Az akut hepatitisz tünetei 2-5 napon belül jelentkeznek.

Krónikus mérgező hepatitis alakul ki, miután a szervezetben kis mennyiségű toxikus anyag ismételten szisztematikusan felszívódik. Tünetei fokozatosan manifesztálódnak, több hónapig vagy akár évekig a betegséget lassú fejlődés jellemzi. Ha az ok nem időben elhárul, komplikációk jelentkezhetnek májcirrhosis és májelégtelenség formájában.

A betegség kockázatának vannak kitéve:

Nők, gyermekek és idősek;

Azok az állampolgárok, akik önállóan, orvosi konzultáció nélkül hajlamosak különböző gyógyszereket szedni;

A vegyiparban dolgozó emberek;

Oroszországban nincs pontos statisztikai adat a toxikus hepatitisz előfordulásáról.

Az amerikai orvosok adatai szerint az USA-ban az akut májműködési elégtelenség 25% -át gyógyszerek szedése okozza. Oroszországban az akut toxikus hepatitisz gyakori oka a nagy adag alkohol, amelyet fájdalomcsillapítókkal használnak az elvonási szindróma eltávolítására.

A toxikus hepatitis okai

Általában különbséget kell tenni az alkalmi, szakmai (a munkához kapcsolódó) és a szándékos érintkezés veszélyes anyagokkal. A májat aktívan megtámadó anyagok méreghéjúnak nevezik.

Számos módon beléphetnek a szervezetbe:

A gyomor-bélrendszeren keresztül: száj> gyomor> vér> máj;

A légzőrendszeren keresztül: orr> tüdő> vér> máj;

Tapintható módon: bőr> vér> máj.

Néhány májméreg, az úgynevezett hepatrómiás mérgek közvetlen hatással vannak a májsejtekre, hátrányosan befolyásolva működésüket. Más típusú mérgek közvetve járnak el, megzavarják a véráramlást olyan kis hajókban, amelyek oxigénnel táplálják a májat, ami sejtjeinek oxigén éhínségéhez és későbbi halálához vezet.

gyógyszerek

Egylépéses részesülő nagy adag az alábbi gyógyszerek, jelentősen meghaladja az ajánlott orvos megfigyelt hepatotoxicitás és fejleszti az akut toxikus hepatitis.

A máj mérgek az alábbiak szerint osztályozandók:

Vírusellenes szerek (interferon stb.);

Tuberkulózis elleni gyógyszerek (Ftivazid);

Lázcsillapítók (Paracetamol, Aspirin;

Antikonvulzív szerek (Phenobarbital és mások).

Ipari mérgek

Általában a tüdőben vagy a bőrön keresztül lépnek be a szervezetbe, miközben káros anyagokat, vegyi anyagokat, festékeket és lakkokat stb. Dolgoznak. Leggyakrabban ez szisztematikusan, kis dózisokban fordul elő, és krónikus toxikus hepatitis kialakulásához vezet.

Az ipari vegyi mérgek közé tartoznak a következők:

Arzén található a kohászat területén;

A fémfeldolgozásra használt foszfor a foszfor műtrágyák része;

Peszticidek és rovarirtók - a mezőgazdasági szükségletekhez állítják elő;

Szén-tetraklorid - oldószerként használt gyanták, zsírok, gumi;

Az aldehideket ecetsav termelésére használják;

A fenolok - antiszeptikumok részét képezik és fertőtlenítés céljára használják.

alkohol

Az alkoholfogyasztás túlzott és szisztematikus alkalmazása, különösen rossz minőségű, előbb-utóbb mérgező májkárosodást okoz. Amikor az alkohol bejut a szervezetbe, kölcsönhatásba lép a máj enzimekkel, ami acetaldehid, mérgező anyag képződéséhez vezet. Az acetaldehid a májsejtekben különböző anyagcserezavarokat vált ki, amelyek következtében fokozatosan elpusztulnak, és a zsírszövetek helyébe lépnek.

Növényi eredetű mérgek

Egyes gombák és gyomnövények fajok hepatotróp hatásúak, amelyek közvetlenül érintik a májat és megzavarják a normális működést.

A mérgező hepatitis típusai

A májmérettől függően meghatározzák a toxikus hepatitis típusát is:

Lehetséges az élelmiszer-toxikus hepatitis is, amelynek fertőzése orális-nemi szervekkel (anilingus) fordul elő. Ebben az esetben a májgyulladással fertőzött ürüléktöredékeknek az egészséges személy orális érintkezése megtörténik. A toxikus hepatitis azonban nem tekinthető fertőző betegségnek.

A mérgező hepatitis tünetei

Enyhe mérgezés esetén a betegség majdnem tünetmentes. Súlyosabb helyzetekben a következő tünetek jelentkeznek:

A jobb oldali fájdalom a bordák alatt, amely hirtelen hepatitis esetén jelentkezik, és az akut májgyulladás következménye;

Általános mérgezés jelei: láz, 38 ° C, gyengeség, émelygésérzés, étvágytalanság, ízületi fájdalom;

Progresszív sárgaság, melynek jelei egyszerre jelentkeznek a mérgezés jeleivel: a bőr és a nyálkahártya sárga-narancssárga árnyalatot kap, a sötét színű vizelet, az elszíneződött ürülék és a zsír. A sárgaság oka az epe kiáramlása az epeutakban;

Hemorrhagiás jelenségek: apró bőrelváltozások pontok, orrvérzés formájában, mint mérgező anyagok pusztító hatással vannak az erek és a hajszálerek falaira;

Mentális változások: fokozott izgatottság, vagy fordítva, gátlás és lassúság, térbeli tájékozódás stb., Mivel a mérgek mérgező hatást fejtenek ki az idegsejtekre.

A krónikus mérgező hepatitis jelei a következők:

Időszakos fájdalom a megfelelő hipohondrium régiójában, amely mérsékelt intenzitású és táplálkozás után intenzívebbé válik;

A jobb oldalon a bordák alatti súlyosság, ami a máj növekedése és a kapszula dilatációja miatt következett be;

Hosszú távú testhőmérséklet-növekedés a 37-37,5 ° C tartományban;

Fokozott fáradtság, csökkent hatékonyság;

Ezek a tünetek elhúzódhatnak, majd ismét súlyosbodhatnak. Kezelés hiányában a súlyos formában előforduló toxikus hepatitis a következő szövődményekhez vezethet:

Májelégtelenség, amely a májsejtek halálának és a zsírsejtek pótlásának köszönhetően alakul ki;

Májkóma, amely fokozatosan károsítja a májat; a következmény lehet a központi idegrendszer (görcsök, ájulás, frusztrációs reflexek) és akár a halál megsértése;

A máj cirrhosisa - ebben a betegségben a májsejtek elpusztulnak, és helyettesítik a kötőszövetet.

Mérgező hepatitis diagnosztizálása

A betegség diagnózisában laboratóriumi és instrumentális módszereket alkalmaznak. Held vér kémiai, ahol a meghatározott szint bilirubin és enzimek, így például az ALT és AST, alkalikus foszfatáz, a gamma-glutamil-transzpeptidáz.

Mérgező hepatitis kezelése

Először is meg kell szüntetni minden kapcsolatot máj mérgekkel.

Gyomormosás; egy nagy dózisú mérgező anyag egyszeri lenyelése a szervezetbe, akkor először hányást okozhat mesterségesen;

A szervezetből származó toxinok kiválasztása aktivált szénnel, elektrolit oldatokkal ellátott droppal, plazmapherézissel; A méreg hatásának csökkentése a gyomor falaira, tejet vagy lenmagot kivághat;

A C és B vitamin bevitele;

Koleretikus készítmények befogadása;

Megfelel egy különleges, fehérjetartalmú étrendnek.

Ha akut mérgező hepatitis jelei sürgős kórházi kezelést igényelnek.

Hepatoprotectors

Ezek olyan gyógyszerek, amelyek helyreállítják a sérült májsejteket, funkcióit és a káros hatásokkal szembeni ellenállást.

5 és alul 2 Dr Liv.

Növényi eredetű eszközök, amelyek magukban foglalják a cikóriát, a sárgabarackot, az éjszakai süteményt, a tamarixet stb.

Semlegesíti a toxikus anyagokat a megfelelő enzimek aktivitásának növelésével;

Csökkenti az alkoholnak a májra gyakorolt ​​negatív hatását, és elősegíti a testből való eltávolítását;

Serkenti az olyan anyagok termelődését, amelyek blokkolják az egészséges sejteket károsító szabad gyökök hatását;

Van egy kolagóga és gyulladáscsökkentő hatása. Az epe áramával együtt a toxinok, a koleszterin és a felesleges zsír aktiválódik a szervezetből.

Essentiale forte

Ez a készítmény speciális zsírokat (alapvető foszfolipideket) tartalmaz, amelyeket szójababból nyernek. Az Essentiale forte normalizálja a metabolikus folyamatokat a májban, segít a sejtek helyreállításában és megelőzi a szöveti hegesedést.

Megerősíti és meggyógyítja a májat azzal a ténnyel, hogy az esszenciális foszfolipidek be vannak ágyazva a sérült sejtekbe;

Csökkenti a koleszterin és a zsírok szintjét a vérben, csökkentve a májtermelést és megnöveli az epével való elválasztást;

Elnyomja a májszövet hegesedését;

Lassítja a cirrózis kialakulását;

Nagyon hatékony az alkoholos hepatitis kezelésében, valamint a peszticidekkel, gombákkal és antiepileptikumokkal szembeni mérgezés.

A gyógyszer elérhető vitamin-kiegészítők nélkül is. Variant vitaminokkal korlátai használat: napi adagja és időtartama vétel csökken elkerülése érdekében túladagolás, egyedi intolerancia bizonyos vitaminok nem szedik a gyógyszert.

Geptral

A fő hatóanyag - az ademetionin, amely serkenti a májsejtek növekedését, részt vesz a szerotonin szintézisében és a toxinok méregtelenítésében. Az ademetionin a máj által termelt, de betegségeivel az anyag koncentrációja csökken a testben. A Heptral feltölti az ademetithin hiányát és stimulálja a természetes szintézist.

Elősegíti a foszfolipidek képződését;

Choleretic hatású;

Erősíti a máj detoxifikáló képességét, aktiválja a specifikus aminosavak szintézisét;

Azt antidepresszáns tulajdonságokkal aktívan részt vesz a termelés a szerotonin és a dopamin (olyan anyagok, amelyek fokozzák a hangulatot), és fokozza az érzékenységet bizonyos agyi struktúrák ezeket az anyagokat.

A klinikai vizsgálatok során bizonyították ennek a gyógyszernek a hatékonyságát az alkoholos és gyógyszeres hepatitis kezelésében.

Toxikus hepatitis megelőzése

A betegség megelőzése a mérgező hepatróp anyagokkal való érintkezés teljes megszüntetéséből áll. Ajánlatos szisztematikusan kezelni a speciális szanatóriumokat, valamint részt venni az éves megelőző vizsgálatokon. Ha veszélyes termeléssel dolgozik, próbálja meg nyugodni a lehető leghamarabb, ha lehetséges.

Diéta mérgező hepatitisben

Szükség van egy részleges étrendhez való alkalmazkodásra, kisebb adagok fogyasztása és gyakran, mivel ez javítja az epe kiáramlását. A menüből zsíros és sült ételeket, fűszeres és sós ételeket, füstölt húst és konzervet el kell zárni.

Az étrend nagy részét szálas és pektin tartalmú ételeknek kell tartalmazniuk: friss zöldségeket és gyümölcsöket, hüvelyeket. A hús lehet alacsony zsírtartalmú, könnyen emészthető (csirke, nyúl).

A veszélyes termelésben dolgozó személyek napi rendszerességgel kell fogyasztaniuk tejtermékeket. A napi étrendnek körülbelül 80 grammnak kell lennie. növényi zsírok és vaj. Az alkoholfogyasztás és a dohányzás szigorúan tilos.

A cikk szerzője: Maksim Evgenievich Kletkin, hepatológus, gasztroenterológus

Hepatitis Toxicum

Mi a mérgező hepatitis?

Toxikus hepatitis - májgyulladás hatása miatt számos káros vegyi anyagok, hogy a máj, amely megnyilvánulhat a növekedést, fájdalom a jobb bordaív és a vér kémiai.

A toxikus hepatitis okai

A mai napig sok oka van annak, hogy a toxikus hepatitist előfordul. Így, az oka ennek a betegség lehet vételi és belélegezve mérgező anyagok (szerves oldószerek és ipari mérgek), gomba mérgezés (gyakran halvány mérges gomba, kevesebb, Amanita muscaria, kucsmagomba és vonalak). A mérgező hepatitis egyszeri alkoholfogyasztást eredményez nagy dózisokban, valamint alkoholtartalmú italok hosszú ideig történő használatát. Ez a betegség akkor alakulhat ki, ha a gyógyszerek (paracetamol, indometacin) jelentősen meghaladja a dózisokat. Ugyanakkor, hosszan tartó használata számos gyógyszer (izoniazid, rifampicin, allopurinolt és azatioprin), még ajánlott dózisokban is okozhat toxikus hepatitis.

A fent említett tényezők, amelyek a máj akut vagy sokáig hatással vannak, károsíthatják a májsejteket, amelyek a máj-toxikus hepatitisz gyulladásai által manifesztálódnak. Masszív sejtes halál esetén az akut májelégtelenség alakul ki. Ha a máj gyulladása mérsékelten expresszálódik, a toxikus hepatitis végül cirrhosisba kerülhet, jellemző klinikai tünetekkel.

A toxikus hepatitis jelei és tünetei

A toxikus hepatitis lehet akut, kezdve lázzal, súlyos általános gyengeséggel, fáradással és fájdalom a jobb felső negyedben. A betegséget gyakran az ízületek fájdalma kíséri. Az akut, jelenleg mérgező májgyulladásban, a bőr és a nyálkahártya sárgasága korán jelentkezik, az orrból, az ínyből és a bélből vérzés, a bőrön jelentkező kisebb vérzések. Szintén jellemzőek a páciens mentális állapotában bekövetkező változások (az eufóriától az álmosságig, a soporig és a kómáig). Általános szabály, hogy ebben az esetben a toxikus hepatitis sürgős állapot, és szükségessé teszi a beteg számára a megfelelő orvosi ellátás gyors biztosítását, amely nélkül az akut májműködési elégtelenség miatt halál lehet.

Hosszan tartó expozíció kis mennyiségű bizonyos anyagok esetén a toxikus hepatitis fokozatosan kezelhető. Fáradtság, ingerlékenység, étvágycsökkenés és lázcsökkenés jellemzi az apró számokat. A toxikus hepatitisben szenvedő beteget hányinger, keserűség, puffadás és instabil széklet zavarhatja. Fokozatosan a máj megnagyobbodik, fájdalmas lesz, a bőr viszketése van. A jövőben cirrózis kialakulása is lehetséges.

Az akut toxikus hepatitis fő komplikációja a máj nekrózis (akut májelégtelenség) - rendkívül életveszélyes állapot, melyet elsősorban súlyos vérzés és kóma jelent. A kezelés nélküli toxikus hepatitisz hosszabb ideig a máj cirrhózisa és a portális magas vérnyomás kialakulásához, valamint a krónikus májelégtelenséghez vezet.

Mérgező hepatitis diagnosztizálása

Sajnos a toxikus hepatitisz és más akut és krónikus májbetegségek következtében kialakuló hasonlóság nem teszi lehetővé klinikailag a különbségeket. Ebből a célból különböző laboratóriumi és instrumentális kutatási módszereket alkalmaznak.

Univerzális laboratóriumi módszerek diagnosztizálására toxikus hepatitis egy biokémiai vizsgálatok a vér, ahol az első és legfontosabb az orvos érdekelt mutatók az összes és direkt bilirubin, ALT és AST, és az alkalikus foszfatáz és gammaglutamiltranspeptidaza. További biokémiai analízist a vér, betegnél klinikai vizsgálatok (teljes vérkép és vizeletvizsgálat), a véralvadási (egy kötelező becslési protrombin index), valamint olyan esszéket, hogy zárja ki más hepatitis (immunosorbent assay antitestekre vírusos hepatitis, és autoantitestek ANA, SMA, anti-LKM-1, amely az autoimmun hepatitisre jellemző). Ok toxikus hepatitis lehet létre vizsgálata biológiai folyadékok (vér, vizelet, nyál és széklet) a fenntartásához toxinok (például paracetamol metabolitok, bizonyos gyógyszerek és az ipari mérgek).

A mérgező májgyulladás diagnosztikai eszközei közül a leggyakrabban a hasi szervek ultrahangvizsgálatát alkalmazzák. Azokban az esetekben, lehet homályos diagnosztikailag adagolhatjuk számított és a mágneses rezonancia a has, stsintsigrafiya máj szúrás biopszia és laparoszkópia a máj biopszia. A májbiopszia felmérheti a gyulladás súlyosságát a toxikus hepatitisben, és segít megalapozni annak okait. Differenciál diagnózis céljából toxikus hepatitis májbetegségben más eredetű (vírusos, parazitás, nem alkoholos steatohepatitis, Wilson-kór, haemochromatosis, autoimmun hepatitisz és glycogenosis).

A toxikus hepatitisz kezelése és megelőzése

A toxikus hepatitis kezelésére általában terápiás (gasztroenterológiai) kórházi körülmények között kerül sor a lehetséges szövődmények kockázatával kapcsolatban. A toxikus hepatitis sikeres terápiájának kezdeti mérlege a májkárosodást okozó tényező megszüntetése. Nagyon fontos, hogy a diétát megfigyeljük, kivéve a zsíros, sült, fűszeres ételeket, valamint a munka és a pihenés rendszerét, korlátozva az overexert. A betegség kezdetén mérgező hepatitis ajánlott ágy vagy félágyi rendszer, amely lehetővé teszi a vérellátást és a májműködést.

Csökkentése érdekében sárgaság, viszketés, és javítják a beteg a máj toxikus hepatitis előírt gepatoprotektory (UDCA készítmények, ademetionin, L-ornitin aszpartát-L-és esszenciális foszfolipidek). Emlékeztetni kell arra, hogy a drogok csak akkor lehet elvégezni, miután egy orvoshoz, mert nem minden gyógyszer lehet használni mindkét fázisban az áramlás toxikus hepatitis. Az akut és súlyos a betegség lefolyása sárgaság is végzett méregtelenítés kezelés intravénás infúzióval glükóz-sóoldatok.

A toxikus hepatitis megelőzése az alkohol szigorú korlátozása, a kábítószerek hosszú távú használata, a májra mérgező hatás, valamint az ipari mérgek és szerves oldószerek érintkezésének kizárása megfelelő védőfelszerelés nélkül. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy számos gyógyszer esetében a gyártó által ajánlott terápiás dózisok meghaladása mérgező hepatitishez vezethet a májaláullásig.

Toxikus hepatitis: jelek, diagnózis, kezelés és táplálás a vírusos betegségben

Sok olyan anyag van, amely hátrányosan befolyásolhatja a májat. Ezek között lehet:

  • gyógyszerek
  • alkoholos italok,
  • gomba,
  • különböző ipari vegyi anyagok.

Mindegyikük lehet a mérgező hepatitis oka.

Mi a mérgező hepatitis?

Toxikus hepatitis (TG) - egy gyulladásos reakciót a májban, mint a válasz bejutását az emberi test megfelelő számú mérgező vegyi anyagok (kábítószer, etanol, metabolikus termékek gombák) képesek okozni nekrózis hepatociták.

Melyek a toxikus hepatitis okai?

A méreg bejuthat a testbe:

  • szándékosan, azaz szándékos módon;
  • véletlenül.

Szintén van egy professzionális hepatitis, ahol a mérgező anyag hatása a páciens munkájából származik.

A test belsejében a mérgek három különböző módon léphetnek be:

  1. A szájüregen keresztül, majd a nyelőcsőbe kerül a gyomorba, felszívódik a vérbe.
  2. Az orrán keresztül, behatolva a tüdőbe, és onnan a vérbe.
  3. És tapintható, vagyis érintéssel.

Hogyan alakul ki a toxikus hepatitis?

Vér az egyes módokon hordozza a máj toxinját, ahol a parenchymát közvetlenül érintik vagy közvetítik:

  • az erek csökkentése,
  • a hepatociták hipoxia.

A májsejtek meghalnak, majd a szerv fokozatosan elveszti funkcionális jelentőségét, ami májelégtelenséghez vezethet.

Mi a toxikus hepatitis osztályozása?

A méregméretű toxikus hepatitis eredete alapján a következőkre oszlik:

  • hivatásos, ha a mérgezés a páciens munkájához kapcsolódik;
  • a gyógyszer, amely hepatotoxikus gyógyszerek alkalmazásakor jelentkezik;
  • alkoholos, amely nagy mennyiségű etil-alkohol hatása alatt következik be.

A betegség lefolyásának természete osztja a betegséget:

  1. Akut áram a toxikus anyag hatásának megkezdése után rövid idő alatt jelentkezik; erőszakos kezdettel és nagy árammal jellemezve;
  2. Krónikus áram hosszú idő után kezdődik a méreg első akciója után; jellemzi a lassú áramlást és a kedvező eredményt.

Mi a kockázata a toxikus hepatitisnek?

A betegnek a hatóanyag időben történő elkülönítésével az előrejelzés meglehetősen kedvező. A beteg várja a gyógyulást és visszatér egy normális életmód, ha természetesen lelkiismeretesen kezelni fogják.

Azonban további behatolását a méreg a szervezetben (pl, a krónikus alkoholizmus, a személy szakmai segítség nélkül nem képes megállítani a rézkarc az anyagát, ebben az esetben először meg kell kezelni a függőség ember) lesz megfigyelhető súlyos szövődmények vezethet letális kimenetele:

  • Májelégtelenség, amely egy vagy több májfunkció elvesztésével jön létre;
  • A máj cirrózisa (a máj parenchyma egy másik szövetgel való helyettesítésével, ami irreverzibilis változásokhoz és a szervfunkciók károsodásához vezet);
  • Májkóma, melyet a tudatvesztés, a légzés és a keringés megsértése jellemez.

Hány ember élhet, ha mérgezõ hepatitist diagnosztizál? Minden a méreg időtartamától, a szövődmények jelenlététől és természetétől, valamint a szervezet egyedi toleranciájától függ.

Mik a toxikus hepatitis jelei és tünetei?

A betegség könnyű formában folytathatja a klinikai tünetek hiányát. Súlyosabb esetekben azonban a betegség hasonló a májbetegségekben.

Az akut toxikus hepatitist ilyen tünetek jellemzik:

  1. Fájdalom a jobb hypochondriumban, amely a kibővített máj dilatált kapszulájából ered;
  2. Dyspeptikus szindróma (émelygés és hányás);
  3. Hepatomegalia (a máj méretének növekedése);
  4. Splenomegalia (a lép méretének növekedése);
  5. Hipertermia (láz);
  6. Gyengeség, szédülés;
  7. Subcutan vérzés és vérzés az ínyből, orrüreg;
  8. Hallucinációk, a tudat elhomályosulása, gátlás vagy fokozott izgalom;
  9. A nyálkahártya és a bőr (sárgaság), a achiolia (a bélben a bél hiánya a széklet dekolorizációjához vezet), a vizelet sötétedése;

A betegség krónikus formájával a felmerülő tünetek gyakran más rendellenességek, például a gasztrointesztinális traktus betegségei által elfedve. A krónikus mérgező hepatitis fő tünetei a következők:

  1. Nem megfelelő fájdalom a jobb felső negyedben (főleg zsíros ételek vagy etanol fogyasztása után);
  2. Alharmonikus hőmérséklet (37,5-ig);
  3. A nyálkahártyák és a bőr irtása;
  4. Dyspeptikus szindróma (instabil hányinger, flatulencia, kesernyés, kellemetlen ízű (keserűség) a szájban);
  5. A vizelet sötétedése, acholikus ürülék;
  6. A test elvesztése, általános gyengeség.

A toxikus hepatitis diagnózisának módszerei

Klasszikus esetben az orvos elkezdi a vizsgálatot egy beteg kérdőívével. Az orvosnak kérdeznie kell a pácienst, hogy vannak-e panaszok a májból:

  • alkoholfogyasztás;
  • olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek hátrányosan befolyásolhatják a májsejtek működését;
  • a páciens szakma, valamint a mérgező anyagok szakmai tevékenységében való jelenléte.

Továbbá a betegségek diagnosztizálására laboratóriumi és műszeres módszereket írnak elő:

  • A vér és a vizelet klinikai és biokémiai elemzése;
  • Koagulogram (véralvadási index);
  • A máj és a hasi szervek ultrahangja;
  • Májelvizsgálatok;
  • A máj MRI-je;
  • A máj elasztológiája;
  • Máj biopszia.

A vérben meg kell vizsgálni a májenzim szintjét:

  • GGT,
  • AST,
  • ALT,
  • valamint a közvetlen és a teljes bilirubin.

Hogyan kell kezelni a toxikus hepatitiset?

A betegség gyógyítható. A toxikus hepatitis kezelése:

  1. kezdje meg azzal, hogy megakadályozza a méreg átvételét a testen,
  2. továbbá gyomormosást végzünk, elektrolitokkal ellátott csepegtetőt helyezünk a toxikus anyag eltávolítására a szervezetből,
  3. az előírt vitaminterápia,
  4. májvédők és antidotumok (olyan gyógyszerek, amelyek gyengítik a mérgező anyag hatását).

A toxikus hepatitisz terápiájában jelentős helyet jelent a terápiás étrend, amely kizárja a felhasználást:

  • zsír,
  • sült,
  • akut,
  • édes étel,
  • szénsavas víz.

Kis ételeket kell enni. Engedélyezett használat:

Fotó: Hogyan kell kezelni

megelőzés

  • Az egészségének állandó ellenőrzése,
  • Kiegyensúlyozott táplálkozás,
  • Sport terhelés,

segít a tested működésében, és kevésbé erősíthető meg a különböző mérgező anyagok esetében:

Szükséges kizárni a mérgezőkkel való érintkezés lehetőségét, de ha ez nem lehetséges, erősen ajánlott:

  • legyen az orvosok irányítása,
  • rendszeresen orvosi vizsgálaton esnek át.

A toxikus hepatitis nem igényel drága kezelést, de veszélyes betegség, amely halálhoz vezethet. Ezért, ha még kisebb tünetek is vannak, azonnal forduljon orvoshoz.

Mérgező hepatitis

Mérgező hepatitis - májkárosodás ipari, mezőgazdasági és háztartási vegyi anyagokkal, hepatotropikus mérgekkel, ami gyulladásos reakcióhoz és hepatocyták nekrózisához vezet, a májreakció megváltozása. Klinikailag megnyilvánuló hepatomegalia és fájdalom a jobb hipokondriumban, sárgaság, dyspepsia, encephalopathia, ascites, anorexia. A diagnosztika magában foglalja a klinikai és biokémiai vérvizsgálatokat, az ultrahangot, a máj CT- vagy MRI-jét, a hajó dopplerometriáját, biopsziát, radioizotópvizsgálatot. A kezelés célja a toxikus anyaggal való érintkezés megszakítása, eltávolítása a szervezetből, tüneti kezelés, májátültetés.

Mérgező hepatitis

A mérgező hepatitis olyan akut, szubakut vagy krónikus májváltozás, amely olyan mérgező anyagok lenyelése következtében alakul ki, amelyek káros hatást fejtenek ki a májsejtekre, ami nekrózist okoz. A mérgező májkárosodás nem olyan gyakran fordul elő - évi 100 ezer lakosra jutó esetek száma legfeljebb 1-2. Az Orosz Föderáció gasztroenterológiai osztályán kórházban kórházban a hepatotropikus mérgek alkalmazásával okozott toxikus hepatocyták a betegek mintegy 3% -ánál fordulnak elő. A májműködési elégtelenség kialakulásának okai között ez a kórtan az alkoholos hepatitisz után második. A vegyi anyagok hepatotoxicitásának tanulmányozását vezető hepatológusok, gasztroenterológusok és toxikológusok végzik világszerte.

A toxikus hepatitis okai

A struktúrától függően minden hepatotoxikus vegyszer több csoportba osztható. Az első csoportba tartoznak a klórozott szénhidrogének - kloroform, diklór-etán, szén-tetraklorid, metil-klorid, etil-klorid és mások. Ezeket az anyagokat használják, a gépjárművek gyártása, repülőgépek, tűzoltó készülékek, a gépgyártásban, a varrás lábbelik, tisztító, fertőtlenítési és dehelminthization zsírként oldószerek. A test áthatol a bőrön, légzéssel és lenyeléssel. Elszigetelt tüdő, vesék, belek. Az endoplazmatikus retikulumon négykloridos szénhidrogének lépnek fel, és elpusztítják a hepatociták enzimatikus rendszereit; növeli a telítetlen zsírsavak peroxidációját a sejtmembránokban.

A második anyagcsoport közé klórozott bifenilek és naftalinok - használják őket a kagyló kábelek elektromos kondenzátorok, lehet használni, mint analógok viasz, gyanta, gumi. A harmadik csoportba azok a benzol és származékai. Anilinben, toluolban, trinitro, stb Ezek a vegyületek már aktívan kihasználják az iparban a robbanóanyagok előállításához, szerves festékek. A véráramba érintkezésbe kerül a bőrrel, nyálkahártyákkal, lenyeléskor.

A negyedik csoportban metalloidok és fémek - arany, foszfor, arzén, ón, higany, ólom. Jelenleg az ipar kémiai elemeit ritkán használják, a gyártók megpróbálnak biztonságosabb helyettesítőt találni. A nehézfémek szulfhidrilcsoportokhoz kötődnek, blokkolva a májenzimek aktivitását. Egy külön csoportban a természetes hepatotropikus mérgek (mérgező gombák, Heliotrope duzzasztott magvak), a mezőgazdasági és hazai rovarirtók elviselik.

Minden olyan anyag, amely belép a szervezetbe, megsemmisül vagy megkötésre kerül. Ezen folyamatokban a fő szerepet játszik a máj. Egyes biotranszformáció során keletkező anyagok és származékaik toxikus hatással lehetnek a hepatocitákra. Ebben az esetben a hepatotoxicitás igaz lehet (minden embernél fordul elő, ha az anyag bizonyos dózisát beadják a szervezetbe), vagy idioszinkráziával (a szervezet egyedüli túlérzékenységével). A hepatotropikus mérgek hatásmechanizmusa a kémiai szerkezetétől és dózisától függ, de az eredmény minden esetben a májsejtek elpusztulása és az anyagcsere folyamatok meghibásodása.

Ezeknek a mérgező anyagoknak a pusztító hatása jelentősen megnövekedett, ha a múltban a hepatocyták nagy mennyiségű alkohol, hepatotoxikus gyógyszerek, vírusok és baktériumok voltak kitéve. A toxikus hepatitis is gyorsabban fordul elő olyan betegeknél, akik a szervezet alultápláltsága és fehérjehiánya miatt szenvednek.

A mérgező hepatitis tünetei

Az összes toxikus hepatitis jellemzi jelenléte két csoport a tünetek: jelei májléziók közvetlenül (sárgaság, májnagyobbodás, jobb bordaív alatti fájdalom) és jelek toxikus hatások más szervekre (attól függően, hogy a kémiai szerkezete a kémiai anyag).

A tetraklorid szénhidrogénekkel való akut gyengeség az agykárosodás tüneteit mutatja: a tudatszint depressziója egy vagy két nap alatt kómába, fejfájás, súlyos gyengeség. Ezután hozzáadódik a sárgaság, hányinger, hányás, hasmenés, láz, subfebrilláció, légszomj, kékes bőrszín, emésztőrendszeri vérzés. Az akut májelégtelenségben bekövetkezett halál néhány napon belül - két hétig (a toxin adagjától függően) előfordulhat. A krónikus mérgezést ezekkel a vegyi anyagokkal fejfájás, máj fájdalom, dyspepsia, gyengeség manifesztálja. A tetraklorid szénhidrogénekkel való folyamatos érintkezés a májcirrózis kialakulásához vezethet több hónapig.

A benzol származékainak mérgezésére mérgező hepatitis jellemző, melyet aplasztikus anémia, agykárosodás, szürkehályog kísér. A benzinnal való állandó érintkezés krónikus mérgező hepatitis kialakulásához vezet, vérzéses szindróma, ascites, májcirrózis kíséretében.

Az arzénmérgezés klinikai megnyilvánulása a sárgaság, a megnövekedett májméret, a vesefunkció és a perifériás idegek károsodása. A foszfor legyőzésére a toxikus hepatitis tünetei mellett, fokozott vérzéssel, hipoglikémiával jellemezhető. A réz hatására mérgező hepatitis csak akkor alakul ki, ha több mint egy gramm kémiai elem belép a szervezetbe, a halál - ha az adag túllépése 10 gramm. A rézmérgezés tünetei - heveny fájdalom a gyomorban, émelygés, hányás, erős hasmenés, vérzés, a vizelet mennyiségének csökkenése. A halál fulmináns vese- és májelégtelenségből származik. A vasat érintő mérgező májkárosodás hasonlít a rézmérgezéshez.

Mérgező gombák alkalmazásával a toxikus hepatitis klinikai képét a következő húsz óra alatt alakul ki. Szintén érintettek a vesék, a központi idegrendszer. A betegek a bőr sárgaságát, hányingert, hányást, súlyos hasi fájdalmat, hasmenést panaszkodnak. Súlyos kiszáradás és diselektrolitemiya meghibásodhat a kardiovaszkuláris rendszer (aritmia akár szívleállás), és az agy (görcsök, depresszió tudat). Az akut máj nekrózis a fehérje-szintetizáló funkció megszűnéséhez vezet, amit egy masszív vérzéses szindróma manifesztál. Minden második beteg meghal a máj encephalopathiában, az uremiában, a szív- és érrendszeri rendellenességekben; a többiek májzsugorodást okoznak.

A gabonafélék, magvak fertőzött vaníliavirág, gyakran vezet a krónikus mérgezést, megnyilvánult tünete a máj toxicitás és vénaelzáródás (sárgaság, májnagyobbodás, jobb bordaív alatti fájdalom, ascites, elhízás).

Amikor rovarirtó mérgezés adatok vegyszerek felhalmozódnak a zsírmáj és más szervekben, ami a kialakulása több szervi elégtelenség: toxikus hepatitis, szívizomgyulladás, vesegyulladás, kár, hogy a központi idegrendszer, a fejlesztési agranulocytosis. Krónikus sérülések esetén, inszekticidek, amellett, hogy a klinikai képet a máj toxicitás, a beteg megjegyezte a megjelenése poliradikulopaty, fájdalom a szív, vese diszfunkció; az elemzésekben anémia és leukopenia észlelhető. Az inszekticid hatásának a szervezetre gyakorolt ​​hatásának megszűnése után ezek a kóros elváltozások gyorsan visszaállnak.

Mérgező hepatitis diagnosztizálása

A "mérgező hepatitis" diagnózisának megállapításához a legfontosabb a hepatotropikus mérgek érintkezésének történetét jelző klinikai képekkel kombinálva. A laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok célja a májkárosodás súlyosságának mérése a toxikus hepatitiszben, az egyidejűleg kialakuló betegségek és más belső szervek elváltozásainak azonosítása.

A toxikus hepatitis laboratóriumi diagnosztikája nem teszi lehetővé a kórtörténeti jelek feltárását. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy az egészséges emberek 3% -ában májkísérleteket lehet megváltoztatni, körülbelül 5% -kal nagyobb mértékben változik a májkárosodás. Ezzel szemben, a toxikus hepatitisz laboratóriumi mutatóinak körülbelül 10% -ában a normák határain belül vannak. A májkárosodás súlyosságának értékelése a teljes bilirubin és frakcióinak, a transzaminázok, az enzimek (FA, GGTP, LDH), az albumin és a prothrombin szintjének vizsgálatán alapul. Egyes hepatotoxikus anyagok azonosítására speciális laboratóriumi vizsgálatok lehetségesek. Győződjön meg arról, hogy kutatást végez a vírusos hepatitisről, a HIV-ről.

A mérgező hepatitis diagnózisának ultrahangos diagnosztikájából, a máj CT és MRI-jából, a májterjedelmek dopplerometriájából, az elasztográfiából, a hepatobiliáris rendszer radio-izotóp-vizsgálatából származik. A fenti módszerek nem adnak lehetőséget a hepatitis etiológiájának meghatározására, de lehetővé teszik a májkárosodás megerősítését. A toxikus hepatitis morfológiai változásainak legpontosabb módja a májbiopszia, melynek során a biopsziás minták későbbi szövettani vizsgálatát végezzük.

A toxikus hepatitist meg kell különböztetni az alkohol, gyógyszerek, baktériumok, vírusok és paraziták májkárosodásával; a epekövesség, májrák és egyéb tumorok, ez a lokalizáció, autoimmun hepatitisz, a máj és a fejlődési rendellenességek ZHVP, anyagcsere-betegségek, akut pankreatitisz, hepatitisz jet.

A toxikus hepatitisz kezelése és megelőzése

A toxikus hepatitis minden etiológiájának kezelésére irányuló fő iránya a kémiai anyagokkal való érintkezés megszüntetése, a semlegesítés és a testből való gyors eltávolítása. Ha a nehézfémeket mérgezik antidotumokkal, akkor unitiol, nátrium-tioszulfát (higany, arzén, ólom); deferoxamin (vas); benzil-amin, glükokortikoszteroidok (réz). Minden betegnél B-vitamin, folsav, nikotinsav és aszkorbinsav tartozik. Ha súlyos máj- és / vagy veseelégtelenség alakul ki a mérgező májgyulladás hátterében, hemodialízist végzünk. A fulmináns májelégtelenség kialakulásához májtranszplantációra van szükség.

A legtöbb esetben a mérgező hepatitis megnyilvánulása a mérgező anyaggal való érintkezés megszakítása után teljes gyógyulást eredményez. A súlyos májkárosodást követően a hepatocyták súlyos nekrózisát követően májcirrózis alakul ki, ritka esetekben a májrák.

Megelőzés toxikus hepatitis szigorú betartása biztonsági érintkező mérgező anyagokat, a rendszeres orvosi vizsgálat teljes kohorsz érintkezésbe toxinokkal dolgozók (korai felismerését májbetegségben szenvedők és megakadályozza őket, hogy működjenek együtt a mérgező vegyi anyagok), létrehozva egy egészséges étrend megfelelő fehérje, alkoholizmus.

A máj mérgező hepatitisje: akut, krónikus, drogos, alkoholos

A toxikus hepatitis alatt meg kell érteni a patológiás folyamatot a májban, amely akkor következik be, hogy a szervezet behatol a toxikus anyagokba. Mivel fő feldolgozásuk és semlegesítésük pontosan a májban történik, amely összefüggésben akut vagy krónikus gyulladásos folyamatot alakít ki. A toxikus hepatitis az akut formában a nagy koncentrációjú toxin penetrációja következtében jön létre, ami megtöri a máj strukturális és funkcionális rendellenességeit. A krónikus hepatitisben a szervezetet tartósan és tartósan károsító szerek befolyásolják, a patológia fokozatosan romlik.

Először a májsejtek sérülnek, majd haláleset fordul elő. A szövetet fokozatosan transzformálják és helyettesíti egy kötőszövet. Ez összefügg a funkcionális zavarokkal, a fájdalom a májban. Sárgaság előrehaladása.

Ha a betegség az idő előrehaladtával meggyógyul, lassíthatja vagy megállíthatja a betegség kialakulását. Ha nem tesz semmilyen erőfeszítést, súlyos szövődményeket kaphat, akár cirrhosis, súlyos elégtelenség, ami gyakran halált okozhat.

ICD-10 kód

járványtan

A statisztikai adatok elemzésével azt találták, hogy a májkárosodást a nők sokkal jobban érintik, mint a férfiak. Minél korábban kezelik a terápiát, a betegség kimenetele jobb lesz. A vérzés előfordulása a halál oka körülbelül 30-50%. A kómának halálos kimenetele 80-100%. Az ascitek megjelenése 80% halálos kimenetelű, a halál 3-4 év alatt következik be.

A toxikus hepatitis okai

Hepatitis kialakulhat abban az esetben, ha a szervezet toxikus anyagokat kap. Egy ilyen találat véletlen vagy szándékos lehet. Például gyakran mérgező gombákat mérgetnek, és ehetővé teszik őket. A szakmai tevékenység gyakran összefüggésbe hozható a véletlen mérgezéssel. Méreganyagokkal való munka során savak, gőzök és por kerül az emberi szervezetbe, és káros hatással bír. A szándékos mérgezés öngyilkosságot jelent, amelyben egy személy mérgezést használ.

A májban a toxinok bejutásának fő módja orális, az emésztőrendszeren keresztül. A gyomrától felszívódás következik be, majd a szállítás. A máj szövete jelentős káros hatást fejt ki.

A mérgezés oka lehet a gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, vagy magas dózisuk. A legnagyobb veszélyt a vírusok, rohamok és az izoniazid elleni szerek képviselik.

A termelésben felhasznált anyagok szintén mérgezik a májat. Ebben az esetben a máj akut vagy krónikus patológiát mutathat. Mindez együtt jár a máj halálával. A legnagyobb veszélyt fenolos vegyületek, arzén, foszfor elemek képviselik. Az ok lehet az alkohollal való visszaélés, különösen, ha nem megfelelő, a kábítószerek. Ez annak köszönhető, hogy a fő feldolgozást a májra helyezték. A toxikus hatások veszélyét a zsírok anyagcseréjének megsértése okozza: a májsejtek zsíros degenerációja van. A narkotikus elemeket semlegesítik. Sok gyomnövény és gombák mérgező hatásúak.

Kockázati tényezők

Azok a személyek, akik szakmailag részt vesznek a toxinokban és a korrozív összetevőkben, veszélyben vannak. Az alkoholisták, drogfüggők gyakran májbetegségben élnek. Az öngyilkosságok, akik öngyilkosság céljából mérgeztek, de túlélték, már súlyos májkárosodásuk van, ami előreléphet.

Azok az emberek, akiket állandó gyógyszereket szednek, nyomon kell követniük a májat. Különösen azokkal a betegekkel foglalkozik, akik fájdalomcsillapítót, tuberkulózis elleni gyógyszert szednek. Ha egy személy már rendelkezik májbetegséggel, vírusos hepatitissel vagy vírusos hepatitis hordozójával, akkor automatikusan kockázati csoportba kerül. Az időseknél a fejlődési kockázat jelentősen nő, mivel a máj nem képes megbirkózni a terheléssel és sokkal lassabban dolgozik. A nők veszélyesebbek, mint a férfiak. Ennek oka az alacsonyabb metabolizmus. A toxinok a nőknél sokkal hosszabb ideig ürülnek ki, mint a hímeknél.

Az örökség fontos szerepet játszik. A májbetegségek kialakulásának genetikai hajlama van. Figyelembe kell venni a lehetséges májkárosodásokat a máj szerkezetében, a funkcionális rendellenességeket is. Emellett az enzimek nem megfelelő előállítása nemcsak gátolja a toxinok semlegesítését, hanem stimulálja további szintézisét a szervezetben. Napjainkban a nem hagyományos jellegű intim kapcsolatok és a nem tradicionális orientációjú emberek is a kockázati csoportba tartoznak.

patogenézisében

A patogenezis lényege a toxinok káros hatása az emberi szervezetre. A hepatocyták, a strukturális és a funkcionális rendellenességek veresége, a zsírszövetek pótlása és a csontok pótlása.

Van egy második mechanizmus a patológia kialakulására. A májban a vér mikrocirkulációja megzavarható. Az érrendszeri ágy károsodik, ennek következtében az ellátás megszakad, a szervezet nem kapja meg a szükséges mennyiségű tápanyagot, oxigént. A nagy mennyiségű cserélhető termékek és a szén-dioxid felhalmozódnak. Károsítja a májat, mérgező hatással van rá. Megsérült anyagcsere folyamatok a májban, beleértve az oxidációcsökkentést. Hiányzik a szénhidrát és a fehérje-anyagcsere. Fokozatosan még a vér összetételét is. Ez visszafordíthatatlan folyamatokat okoz a sejtmembránokban: a DNS-replikáció megszakad, az enzimaktivitás csökken, a légzési folyamatok gátoltak. A hepatocyták dystrofikus folyamatokon mennek keresztül és fokozatosan elpusztulnak.

A jogsértések harmadik módja a normál epesav-anyagcserének a megsértésével jár, amelynek következtében az epecsere zavart okoz, az epehártyák véráramlási sebessége csökken és az epevezetékben az epevezetékben levő epecsökkenés csökken. Az eredmény ugyanaz, mint az első két esetben: a hepatocyták károsodnak, degenerálódásuk és fokozatos elszívódásuk történik.

Hogyan terjed a toxikus hepatitis?

Sokan aggódnak, hogy nem rokonai és családtagjaik fertőződnek mérgező hepatitissel. Biztonságosan biztosítható: aggodalomra ad okot. A hepatitisz családi fejlődésének esetei nem lehetségesek. Kivételek: mérgező anyagok (pl. Gombák) fogyasztása vagy elkényeztetett ételek. Az átvitel útja a kapcsolatokon és a háztartásokon keresztül kizárt.

A mérgező hepatitis tünetei

A hepatitis általában a jobb borda alatt fájdalmas érzéssel ismerhető fel. A fájdalom leggyakrabban a 2-5. Napon jelentkezik. A máj kibővült. Izomgyengeséget mutat. Az akut folyamatot intenzív vérzés, vérzésgátlások, törékeny erek és kisebb zúzódások kísérik a bőrfelszínen. Emellett az emberi viselkedés jelentősen megváltozik: túlzottan túl van, vagy fordítva, a patológia lassú reakcióban nyilvánul meg. Fokozatosan csatlakozik a test tüskéjéhez, fokozatosan csökken a súly. Időnként a gyomor dagadt, a hasmenés megjelenik. Ezt az epe kiáramlásának megsértése okozza. Élesen csökkenti a munkaképességet, a fáradtság növeli. Fontos jelzés a szervezetben a viszketés. A bőrt a bőr bőrében lévő zsírsavak mennyiségének növelésével kezdik viszketni. A máj és a lép mérséklődnek. A krónikus hepatitis a remisszió és a súlyosbodás időszakának váltakozását jelzi.

Miután észlelte a máj fájdalmát (a jobb borda alatt), amint lehet, orvoshoz kell fordulnia. A korai tünetek közé tartozik az étvágy csökkenése, dyspepsiás rendellenességek is.

A bőr mérgező hepatitis viszketése

A bőr viszketését az epesavak felhalmozódása okozza a bőr alsó rétegeiben. Ennek a kellemetlen jelenségnek a megakadályozásához szükség van a májvédőre, amely védi a bőrt a káros hatásoktól.

Mérgező hepatitis exacerbációja

A remisszió időszaka váltakozik, amelyben az ember a jó közérzet és a súlyosbodás. Az exacerbációhoz emésztési rendellenességek társulnak, a máj ilyen mértékű növekedése, hogy biztonságosan megvizsgálható a jobb borda alatt. A hőmérséklet emelkedhet, mérgezés következik be.

Terhesség alatt mérgező hepatitis

A májgyulladás kialakulását terhes nőknél a máj, a láz, a vérzés és a vérzés okozza. A viselkedés drasztikusan változik: ritkábbá válik vagy fokozódik az izgatottság. Lehetséges tudatvesztés. Nemcsak a májat, hanem a lépet is növeli, bőrviszketés van.

Amikor az első jelek megjelennek, fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz a megfelelő diagnózis és a kezelés kiválasztása céljából. Az önkezelés szigorúan tilos. A terhes nőknek szigorú étrendet kell követniük. Azt is meg kell tartani ágy pihenni. Méregtelenítő terápiát végeznek, abszorbenseket alkalmaznak. A hepatoprotektorok és a kolagóga-készítmények hozzájárulnak a májsejtek helyreállításához. Súlyos esetekben antidotumokat használnak.

A terhesség megakadályozása érdekében előzetesen meg kell tervezni a terhességet, amelyet előzetesen ellenőrizni kell. Fontos, hogy májbetegséget gyógyítson, még akkor is, ha remissziós állapotban van, vagy látens formában folytatódik, és egyáltalán nem zavarja a nőt. Ellenkező esetben a gyulladás nem kerülhető el. Májbetegségek jelenlétében történelem során rendszeresen ellenőrizni kell, vizsgálatot kell végezni.

A terhes nők számára a toxikus hepatitis különösen veszélyes a szövődmények szempontjából. Javítja a májgyulladást, aminek következtében a véralvadás megszakad. Ez veszélyes a szülésben, mivel növeli a vérzés kockázatát. Az ilyen szövődmények kialakulása esetén a legtöbb esetben koagulopátiás terápiát végeznek, amely után a terhesség megszakad, a kezelés folytatódik. Nem kevésbé veszélyes szövődmény a hypercoagulability, amelyben a koagulálhatóság növeli. Ez tele van vérrögképződéssel. Mindkét betegség abortuszt igényel. A szállításhoz hepatoprotektív terápia, friss fagyasztott plazma infúzió, hemostasis stimulálása társul. Minden etiológiájú májkárosodást igénylő terhes nők sürgős kórházi kezelést igényelnek.

Mérgező hepatitis gyermekeknél

Ritka a mérgező májkárosodás gyermekekben. Ha ezeket a ritka esetleges vereségeket elemezzük, megállapíthatjuk, hogy az ilyen gyermekek neurológiai és cardiorespirációs tünetei érvényesülnek. Fejlődik a máj keringési rendellenességei. Gyakran előfordul, hogy a gyermekek alkalmanként mérgezést tapasztalnak, nevezetesen a halálos toadstool mérgezést. Kevésbé gyakran megfigyeltek nagy koncentrációjú drogokat vagy mérgező anyagokat. A gyerekek tudatlanul használják őket a túlzott kíváncsiság miatt, ha a szülők elrejtették a mérget messze a gyermektől. A gyermeket azonnal elküldjük az intenzív osztályba, mivel az akut nekrózis drasztikusan fejlődik.

A gyermekeknél, a felnőttektől eltérően, a sérülések az allergiák, az immunrendszer súlyos károsodása miatt következhetnek be. Úgy tűnik, nagyobb mértékben. A gyermekek - a hagyományos tünetek mellett - anafilaxiás sokkot, erős bőrkiütéseket, immunrendszeri zavarokat, köztük immunhiányt tapasztalhatnak. A diurézis is növekszik. A necrosis nagyon gyorsan fejlődik.

Szakaszai

Először egy akut színpad alakul ki. Terápia hiányában a hiányos gyógyulás krónikus formává változik. Az utolsó lépés ascites, gyakran halálhoz vezet.

  • Tevékenység a toxikus hepatitisben

Attól függően, hogy azt a dózis határozza meg, az egyidejű patológiák, a sebesség, a aktivitás mértéke. A hepatitis leggyorsabb sebessége a maximális toxikus aktivitással jár. Gyakran halálos kimenetelű.

  • Minimális aktivitású toxikus hepatitis

A tevékenység mértéke jellemző a toxikus hepatitiszre. Kedvező prognózisa a hepatitis, amelynek minimális aktivitása van. Lassan fejlődik, könnyen kezelhető. Általában fejlődését egy gyengített immunrendszer serkenti. Ezt a formát enyhe gyulladásos folyamat jellemzi, amely nem okoz fájdalmat és nem okoz kényelmetlenséget a betegek számára. Ez a méret növekedéséhez vezet.

alak

Sokféle hepatitis van. E tekintetben különbözõ tényezõk alapján különbözõ besorolások vannak. A fő besorolás szerint a betegség akut és krónikus. Az akut folyamatot a kóros állapotok gyors előrehaladása jellemzi - a káros hatások időtartamának köszönhetően. Lassan fejlődik, kevésbé súlyos. A következmények és komplikációk nem kevésbé súlyosak.

Számos hepatitis létezik. A leggyakoribb a gyógyászati, szakmai, táplálkozási, vírusos, gyógyászati ​​és alkoholos cirrózis. Különösen a mérgező májgyulladás szabadul fel a máj cirrhosisával szemben.

Akut mérgező hepatitis

Megkülönböztető jellemzője, hogy a hepatitis nagyon gyorsan fejlődik, gyors ütemben. A betegség csúcspontja a toxin expozíció 3. napján következik be. Erős fájdalom jelentkezik a hypertrophia következtében. A hőmérséklet meredeken, 38 fok fölé emelkedik. Gyengeség, a szervezetben fellépő fájdalom, fokozott törékenység, diszpeptikus szindróma.

Mérgező hepatitis

Gyakran a toxikózis a kábítószer-mérgezés következménye. Ennek oka a túlzott dózis vagy a gyógyszerek hosszú távú használata. Hosszantartó bejutás esetén a krónikus forma leggyakrabban túladagolással - akut formában alakul ki. A máj gyakran az egyetlen célszerv, amely méreganyagnak van kitéve. A máj elsősorban gyógyhatású anyagok hatására reagál, mivel feldolgozásuk a májban történik. Továbbá a máj semlegesíti a maradványokat és bevezeti őket kívülről.

A gyógyszerfelvétel dózisa és időtartama nagymértékben eltér. Jelenleg több ezer olyan gyógyszer van, amely májkárosodást okozhat. Gyakran az ilyen komplikációk oka az öngyógyítás, mivel sok ilyen gyógyszert recept nélkül kapnak. 50% esik az orvosok tévedéseire, akik helytelenül írnak fel gyógyszereket, vagy helytelenül ötvözik őket.

Egyes gyógyszereknek elkerülhetetlen mellékhatásai vannak a májra, függetlenül az adagtól. De gyakran ezek a gyógyszerek nem kerülhetők el. Például kemoterápia, antiretrovirális terápia, tumorellenes szerek. Azoknál a betegeknél, akiknél fokozott a szervezet érzékenysége, gyakori allergiás reakciók, időskorúaknál a toxikus hepatitis kialakulásának kockázata a gyógyszer bevitelével nő. Még első pillantásra ártalmatlan antibiotikumok és lázcsillapító szerek is jelentős károsodást okozhatnak a májban.

A májra különösen veszélyesek: hormonális gyógyszerek, antidepresszánsok, pszichotróp anyagok és neuroleptikumok, diuretikumok, antibakteriális és vírusellenes szerek. Egyes gyógyszerek kombinációi mérgező hatásúak lehetnek. Több gyógyszer felesleges adagja halálos kimenetelbe kerül. Tehát, ha 10 g paracetamolt szed, májseb-nekrózis alakul ki. Ezt a gyógyszert gyakran öngyilkossági célból veszi. Gyakran toxikus hepatitis alakul ki olyan betegségek kezelését követően, mint a leukopenia, a splenomegália.

A gyógyulás fő feltétele a májban toxikus hatású gyógyszerek visszavonása. Szükséges továbbá a gyulladásos folyamatot súlyosbító egyéb okok kiküszöbölése. Ezután megfelelő terápiát folytatnak, ami a patológiás fordított fejlődéshez vezet. Ha az intézkedéseket időben hajtják végre, az előrejelzés kedvező lehet. Súlyos esetekben a hemodialízis, amely általában pozitív hatással van, segít a szervezet helyreállításában. Ha májkárosodás alakul ki, sürgősen szükség lehet a májátültetésre.

A kábítószer-indukált hepatitisz megelőzésére a mellékhatásokkal járó súlyos gyógyszerek használatát kombinálni kell a májvédőkkel. Megvédik a negatív hatásokat, csökkenti a kár valószínűségét és a patológia súlyosságát.

Alkoholos toxikus hepatitis

Az alkohol, különösen rossz minőségű, negatív hatással bír. A májban semlegesítik. Vannak méreganyagok, amelyek káros hatással vannak az emberre. Ezek a nekrózis, ami végső soron hozzájárul a cirrhózishoz, a halálos kimenetelhez.

Foglalkozási toxicitási hepatitis

Ez a káros termelési tényezőkre gyakorolt ​​hatás következménye. Leggyakrabban az olyan alkalmazottaknál észleltek, akik hosszú ideig dolgoztak a termelés területén, a laboratóriumokban. Különösen a munkahelyi hepatitis kockázata csökken a csökkent immunitású és egyidejű vírusos hepatitisben vagy más májbetegségben szenvedő betegeknél.

Akut és krónikus formában is kifejlődhet. Akut formában az ipari szivárgások, gondatlanság, a berendezés meghibásodása vagy az üresjárat kipufogása esetén alakul ki. Ebben az esetben a szervezet azonnal kap egy nagy dózist a gyógyszer.

Krónikus formában a mérgezés lassan, fokozatosan fejlődik ki. Például egy személy hosszabb ideig belélegzi a mérgező anyagokat. A legfontosabb ipari mérgek sárga foszfor, triklór-etilén, szén. Veszélyesek a biológiai anyagok, például gombák, vírusok, baktériumok, amelyekkel a mikrobiológusok, virológusok és bakteriológusok dolgozniuk kell. Nem kevésbé veszélyesek azok a gyógyászati ​​és vegyi termékek, amelyeket gyógyászati ​​célokra vagy kutatásra használnak.

Táplálékos toxikus hepatitis

A betegség ezen formáját széklet-orális hepatitisnek is nevezik. A betegség legfőbb oka a fekális anyag töredéke, amely egy fertőzött személytől egészségesé válik. A szájon át történő elterjedés szájon keresztül történik. A fertőzés ezen formájára olyan emberek élnek, akik a szexuális kapcsolatok szokatlan módszereire vágynak.

Egy ilyen mechanizmus tévesen azt sugallja, hogy a toxikus hepatitis fertőző. De ez nem így van. Meg kell érteni, hogy nem maga a betegség, hanem a toxikus ágens, amely ezt okozza. Ő vezet a hasonló károsodás kialakulásához a testben.

Vírusmérgező hepatitis

A fejlődés oka a vírus, amely a vérméregekbe és a vírusos anyagcseréhez kapcsolódik. Ezeket az anyagokat endotoxinoknak nevezik. Behatolnak a májba, és patológiás változásokat idéznek elő, beleértve a nekrózist és a máj zsíros degenerációját. A vírusos hepatitiset virológiai vizsgálatok igazolták. Néha a betegség rejtve van, ezért fontos megelőző vizsgálatot végezni, tesztelni. Ez lehetővé teszi a patológia időben történő feltárását és megteszi a szükséges intézkedéseket.

A kezelés attól függ, hogy a vírus melyik formája okozta a változást. Ez nem végezhető laboratóriumi vizsgálatok nélkül. A vírusos hepatitis B, C, D szexuális úton és függőséggel kerül át. Szintén fertőzés léphet fel műtéti beavatkozások során, invazív eljárásokkal az aszpszis szabályainak be nem tartása miatt.

A legsúlyosabb a hepatitis C. Külsőleg a betegség nem mindig nyilvánul meg. Az ember jól érezheti magát, ami után éles válság van. A máj lassan és tünetmentesen sérül. Végül a máj cirrhosisával fejeződik be, amely után gyorsan hal meg. Emellett komplikációkat is adhat más szerveknek.

A hepatitis B széles körben elterjedt a lakosság körében, és gyakran átjut a vérátömlesztésen keresztül. A legfontosabb megelőző intézkedés a donor vérének ellenőrzése és a rendszeres megelőző vizsgálat. Ha időben észlelhető, kezelhető. De a késői észlelés gyakran halálos kimenetelbe kerül.

A hepatitis D gyakran rákosodik a hepatitisz B-re. Együtt veszélyes betegséget képeznek, amely súlyos formában nyilvánul meg, komoly szövődményekkel jár. A legtöbb esetben halálos véget ér.

Mérgező hepatitis kemoterápia után

Az egyik legfontosabb oka a kemoterápia és a vírusellenes terápia hatása, amely 100 akut és krónikus formában is hozzájárul a májkárosodáshoz. Ennek az az oka, hogy az antitumor gyógyszerek fő hasadása a májban történik. Ennek eredményeként megsértik az összes májfunkciót, beleértve a méregtelenítést is. A citosztatikumok megállítják a tumorsejtek növekedését és megosztását, ugyanakkor hasonló hatást fejtenek ki a májsejtekre. A sejtek elveszítik a regenerálódás képességét. Ez azt eredményezi, hogy a gyógyszer felhalmozódik a májban, és mérgező hatást gyakorol a májra. A kemoterápia következtében a toxikus hepatitis bonyolultsága a máj encephalopathia kolesztiás megbomlása. Mindezt bőrkiütés, fájdalom kísérte. A testhőmérséklet lényegesen emelkedik.

A kemoterápia májra gyakorolt ​​negatív hatásának minimalizálása érdekében állandó májfigyelést kell végezni. A fő elemzés egy biokémiai vérvizsgálat. A modern követelményeknek megfelelően a vérvizsgálatot a kemoterápia megkezdése előtt kell elvégezni, majd a kezelés 14. napján. A 14-21 napos állapotot gondosan ellenőrizni kell. Ebben az időben gyakran tesztelik naponta. Keresse meg a bilirubin és a transzaminázok mutatóit, amelyek a máj mérgező károsodásának jelei. A rákkezelés befejezése után a májat 6 hónapon keresztül, havonta, majd 6 havonta ellenőrizzük.

A kemoterápia során a toxikózis megelőzésére a hepatoprotekció végrehajtása lehetséges. Javítja a sérült membránok szerkezetét, gátolja a hepatocyták destruktív folyamatait, megakadályozza a fibrosist.

Exogén mérgező hepatitis

Külső toxinoknak való kitettség okozza. Ezek bármilyen természetűek és származásúak, beleértve a nehézfémeket, a savas párokat, az alkoholt és a gyógyszereket. A betegség akut és krónikus formáját is okozhatja. A patogenezis középpontjában elsősorban a máj hemosztázisának megsértése áll fenn.

Gyakran exogén mérgezés fordul elő a mezőgazdaságban, ha inszekticidekkel, herbicidekkel kezelik. A legsúlyosabb formákat az arzén, a szén és a foszfor mérgezésével lehet megfigyelni. Sok gyógyszer, sőt akár hormonális fogamzásgátlók is károsítják a májat.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis