A májtranszplantáció ára Oroszországban

Share Tweet Pin it

A májtranszplantáció vagy a májátültetés sebészeti módszer különböző szervbetegségek kezelésére, a beteg szerv egészséges helyettesítésével, amelyet a donor vett.

Ilyen esetekben a májtranszplantáció:

A máj kezelésére és tisztítására a mi olvasóink sikeresen használtak

Elena Malysheva módszere

. Miután alaposan tanulmányoztuk ezt a módszert, úgy döntöttünk, hogy felhívjuk figyelmét.

A máj cirrózisa. Ez az egyik leggyakoribb jelzés egy ilyen művelethez. Ez a betegség nagyon gyorsan a májelégtelenség utolsó szakaszához, azaz májkóhoz vezet. Vírusos hepatitis, kivéve az A. formát. Akut májelégtelenség. Amely a mérgezés és a súlyos mérgezés következtében jött. Az epevezetékek rendellenes szerkezete. Onkológia (duzzanat vagy tumorok a májban). Ebben az esetben a transzplantáció csak akkor valósul meg, ha a daganat a májban van, és nincs metasztázis más szervekben. A máj policisztás állapota. Gemohromotoz. A zavaró anyagcsere folyamata a vasnak, amelynek eredményeképpen hibás a szervben. Cisztás fibrózis. Wilson betegsége. Károsodott rézcsere, melyet súlyosan érint a központi idegrendszer és a belső szervek.

Ezek a betegségek a májban hegesedést okoznak, vagyis a májszálak növekedését.

Számuk növekszik, és szervi diszfunkcióhoz vezet. És ez már károsítja a szervezet valamennyi rendszert, mivel a máj szabályozza az összes anyagcserét, tisztítja a vért a toxinoktól stb.

Ellenjavallatok

Több olyan betegcsoport van, akik nem részesülnek átültetésben. Ezek a következők:

fertőző betegségek (tuberkulózis, osteomyelitis) jelenléte, azaz gyógyíthatatlan fertőzések és az aktív fejlődési szakaszban lévő betegek; más belső szervek súlyos betegségei vagy egyéb gyógyíthatatlan fejlődési rendellenességek; onkológiai megbetegedések (malignus tumorok) a metasztázis szakaszában. ha az elsődleges daganatok (másodlagos daganatok) más szervekben manifesztálódnak, akkor az orvosi gyakorlatban ez a folyamat gyógyíthatatlannak tekinthető, és nem befolyásolja a májműködés; azok a betegek, akik valamilyen okból rendszeresen nem szednek gyógyszert egész életük során; emberek, akik alkoholt, dohányzást, kábítószereket; egyes esetekben májvénás trombózisban szenvedő betegek; néha a transzplantációt nem a korábbi műtéti beavatkozások miatt végezték el, elsősorban a hasüreg máján és más szervén. a tartalomjegyzékhez ↑

Elemzések és tanulmányok

A máj transzplantáció egy nagyon komoly művelet, amelyen a páciens élete függ. A műtét előtti transzplantológiai központ orvosai bizonyos vizsgálatokat végeznek annak biztosítására, hogy a szervezet el tudja fogadni a donor máját. Elemzések, amelyeket át kell adni a transzplantáció előkészítéséhez:

egy közös vérvizsgálat (és a vérlemezkeszámok is); a vér és a vizelet biokémiai elemzése; a vizelet általános analízise; májkísérletek (bilirubin assays); az ammónia, az alkalikus foszfatáz, a fehérje- és fehérjefrakciók, a transzaminázok, a trigliceridek szintjének elemzése a vérben; lipidogram; a koagulogramon végzett elemzés; analízis az alfa-fotoprotein meghatározására; vércsoport-elemzés; a pajzsmirigy - t3 ria, t4 ria, tsn elemzése; különböző szerológiai vizsgálatok (AIDS, hepatitis, citomegalovírus, herpesz, Epstein-Bar vírusok); Mantoux-teszt; bakposev széklet és vizelet; a rosszindulatú daganatok felismerése korai stádiumban. Ez azért fontos, mert a tumor az oka annak, hogy megtagadta a műtétet a májban.

A műszeres diagnosztikát is elvégzik. Például a szerv, a hasüreg és az epeúti ultrahang. És végezze el a Doppler ultrahangot is a májterjedelmekben. A máj és a hasüreg CT-je kötelező, és ha további tünetei vannak, más szervek CT-jét is kijelölhetik

Néha az egyéni jelzések szerint a páciens a máj arteriográfiáját, az aortográfiát, a cholangiográfiát, a májbiopsziát írhatja elő. És egy mellkas és egy hüvelyi szövet roentgenje is. Végezzen elektrokardiogramot és echokardiogramot.

A májban a műtét szükséges lehet endoszkópos vizsgálatok: endoszkópia (láthatóvá vizsgálat a nyelőcső, gyomor, duodenum 12) és kolonoszkópia (bevezetése speciális szonda a bélbe nyálkahártya teljesítmény).

Adománytípusok

A máj transzplantáció élő donorból vagy egy elhunyt donorból végezhető. Az élő donor lehet vérrel rokon, de lehet ugyanaz a vércsoport is. Az adományozó egyik vágya a máj szegmensének adományozására kicsi, az ember összetett vizsgálatot végez, amely után az orvosok engedélyezhetik a transzplantációt. Nevezetesen meghatározzák a vércsoportot, a szövetek kompatibilitását a recipienssel stb.

Emellett figyelmet kell fordítani a donor növekedésére és súlyára. Egy alapos orvosi vizsgálat nem minden, csakúgy, mint az adományozó pszichológiai vizsgálata, amely után elvégezhető a művelet.

Ez az adományozási módszer előnye. Az orvosi gyakorlat azt mutatja, hogy az élő donorból átültetett szervek jobban megfelelnek. A sikeres túlélés különösen magas a gyermekeknél, ez körülbelül 92%. A máj előkészítésénél ebben az esetben sokkal kevesebb időt vesz igénybe, és emellett a speciális preparátumok időszaka csökken - hideg iszkémia. Fontos továbbá, hogy gyorsabban megtalálható a donor, ellentétben a megfelelő esetek megválasztásával.

De vannak hátrányai is ennek az adománynak. Például figyelemre méltó hátrány az, hogy a donor transzplantációja hibás szervet, különböző szövődményeket okozhat.

Ez egy meglehetősen finom munka a sebésznek, aki el kell távolítania a test egy kis részét. Nevezetesen, hogy a befogadót egy szerv közelíti meg, és egyidejűleg nem károsítja a donort. Az élő személynek nyújtott adomány lényeges hiányossága nagy valószínűséggel fennáll a betegségnek a májműködés utáni megismétlődésére, amely átültetést okozott.

Az elhunyt személy májátültetése egy olyan donor szerv bevonása, akinek az agya meghalt, vagyis visszafordíthatatlan folyamatok fordultak elő a testben, de a szív és más szervek továbbra is működnek. Ezek a szervek, vagyis ebben az esetben a máj (adott esetben természetesen) átültethető a recipiensre.

A donorra vonatkozó követelmények

Vannak bizonyos követelmények, amelyeknek a máj donorának meg kell egyeznie. Nevezetesen, ez a kor - egy személynek 18 évesnél fiatalabbnak kell lennie. A vércsoportnak egybe kell esnie. Az adományozónak teljesen egészségesnek kell lennie.

A máj nem okozhat károsodást semmilyen tényező miatt. Például korábban bekövetkezett betegségek, az alkoholfogyasztás következményei stb.

Számos olvasó a máj kezelésére és tisztítására tevékenyen alkalmazza az Elena Malysheva által felfedezett természetes összetevőkön alapuló széles körben ismert módszert. Azt tanácsoljuk, hogy olvassa el.

működés

A művelet előkészítése minden elemzéssel és tanulmányozással kezdődik. Ezek a vizsgálatok meghatározzák, hogy a szerv átültethető-e.

Felkészülve erre a műveletre, tartsd be a terápiás étrendet és mérsékelt testmozgást. Ezt csak az orvos utasításai szerint szabad elvégezni. Szigorúan tilos a dohányzás és az alkoholfogyasztás. A preoperatív időszakban gyógyszert írnak elő, amelyet meg kell tenni.

Ha bármilyen egészségügyi állapotban bekövetkezett változás következik be, sürgősen tájékoztatni kell az orvost, mivel a szervezet eltérően reagálhat az előírt gyógyszerekre.

A májátültetés - egy bonyolult művelet, amely végzik több orvos, nevezetesen, szükségszerűen - a sebész, hepatológus és koordinátor, és ezzel összefüggésben a más tünetek is be lehet vonni, mint kardiológus és pulmonológusnak. Az ilyen májműködés 4-12 órát tarthat.

A májműködés legfontosabb lépései:

Kezdetben egy speciális eszköz veszi fel a vért a testből. A hasüregbe speciális vízelvezető rendszert szerelnek fel, valamint az epefolyadék elvezetését; A szervet tápláló ereket vágják és a szervet eltávolítják. Ebben az időben a vér a lábakból egy speciális szivattyúval lendül. A donorból származó máj (egész vagy annak egy része) megszokja a páciens testét. Vagyis az összes vénák és az epeutak varrtak. Az epehólyag eltávolításra kerül. Nem átültetett a májba.

A beteg kb. 3 héten át a kórházban marad. Ebben az időben a máj még nem működik, a test megtartása helyett speciális berendezést működtet.

A posztoperatív időszakban a immunitás szupresszív terápiája nagyon fontos, vagyis megakadályozza a szerv elutasítását, mint idegen szövetet. Az ilyen kezelés a májműködést követő 6 hónapig aktív. És rendszeres gyógyszereket is kell bevennie, amelyek javítják a vérellátást és azokat, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést.

előrejelzések

A májtranszplantációs műtét utáni túlélésre vonatkozó prognózis a beteg állapotától és állapotától függ a műtét előtt. Ha a beteg állapota a transzplantáció előtt súlyos, akkor a műtét után kb. 50% marad túl. És ha a páciens nem feküdt a kórházi műtét előtt, és teljesen működőképes volt, akkor a túlélési arány akár 85%.

A májműködés utáni magas mortalitású csoportban az ilyen diagnózisban részesülő betegek:

a máj onkológiája (duzzanat vagy daganat a szervben); hepatitis B és fulmináns hepatitis; a portál vénás trombózis szövődményekkel; 65 év felett; különböző sebészeti beavatkozásokkal rendelkező betegek.

A magas kockázatú betegek mortalitása az év során 40% -ra, 5 év után - 75%. A szervátültetés esetében a túlélés esélye körülbelül 50%.

De vannak olyan esetek is, amikor az átültetett májban élő emberek 10-15 évig vagy tovább élnek a műtét után.

Svetlana Litvinova olvasónk válasza

Nemrég olvastam egy cikket, amely leírja a "Leviron Duo" -t a májbetegségek kezelésére. Ezzel a szirupmal örökre meg tudja gyógyítani a májat otthon.

Nem voltam bízva minden információ bizalmával, de úgy döntöttem, hogy ellenőrizni és megrendelni a csomagolást. Változások, amelyeket egy héttel később észrevettem: az állandó fájdalom, nehézség és bizsergés a májban, amely meggyalázott előttem - visszavonultak, és 2 hét elteltével teljesen eltűntek. A hangulat javult, újra életre kelt a vágy élni és élvezni az életet! Próbáld ki, és ha érdekel, akkor az alábbi link egy cikk.

Olvassa el a cikket -> a tartalomjegyzékhez ↑

Az átültetés költsége Oroszországban és külföldön

Több transzplantációs intézet végez májtranszplantációt Oroszországban.

A legnépszerűbbek Moszkva és Szentpétervár. Moszkvában számos állami intézmény végez ilyen műveleteket, és modern felszereléssel van felszerelve.

A tudományos alkalmazottak telefonja - 8 499 248 15 22

Telefon: +7 495 680 10 42

Telefon: +7 812 596 90 96

Májtranszplantáció Oroszország által végzett képzett szakemberek, akik az orvosok és a jelöltek Orvostudományi Medical Sciences.

Mennyibe kerül a máj transzplantáció külföldön?

Campus Großhadern: Marchioninistraße 15 81377 München Campus Innenstadt: Lindwurmstraße 2a 80337 München

+9 7254 789 47 47

+9 7277 789 30 39

Még mindig úgy gondolja, hogy lehetetlen újraéleszteni a LIVER-et?

Úgy ítélve meg, hogy most olvasod ezeket a sorokat - a májbetegség elleni küzdelem győzelme nem a te oldaladon...

És már gondolkozott a sebészeti beavatkozásokról és a reklámozott mérgező gyógyszerekről? Érthető, mert a máj fájdalmának és súlyosságának figyelmen kívül hagyása súlyos következményekhez vezethet. Hányinger és hányás, sárgás vagy szürkés bőrszín, keserű íz a szájban, sötét színű vizelet, hasmenés... Mindezek a tünetek ismerős első kézből.

De talán helyesebb, ha nem egy következményt, hanem egy okot kezelünk? Olvassa el Alevtina Tretyakova történetét, arról, hogy nemcsak májbetegséggel szembesült, hanem vissza is állította.... Olvassa el a cikket >>

Májtranszplantáció

Sajnos, néha a máj betegség nem kezelhetők:.. cirrhosis, vírusos hepatitis, rák, stb Aztán, visszafordíthatatlan változásokat sejt szerkezete a mirigy, és megszűnik működni. A kóros elváltozások következtében a beteg fokozatosan meghal a test legerősebb mérgezésének köszönhetően.

Mindazonáltal ne kétségbe eshet, a kiutat a májátültetés. Ez egy műtéti beavatkozás, amelynek során a beteget egy egészséges, ill. A májtranszplantáció nem garantálja a sikeres kimenetelt, de lehetőséget ad arra, hogy egy személy teljes életet éljen. Aki bemutatja a műveletet, hogyan történik, és mennyibe kerül, tovább fogunk menni.

Történelem és statisztika

Az első nagy transzplantációs transzplantációt 1963-ban hajtották végre az USA-ban (Denver, Colorado). Az adományozó szervet az elhunyt személy vettette. Ez nagyon bonyolult eljárás, mivel a máj szövetei könnyen károsodnak. Ezért rendkívül nehéz a mirigy és a transzplantáció integritásának megőrzése. A sikeres átültetés felé vezető újabb komoly probléma az idegen szövetekre adott immunválasz. A probléma megoldásához olyan gyógyszereket használtunk, amelyek megakadályozzák a beültetett szerv károsodását a recipiens immunrendszerével.

A májátültetés vezetője az USA, Japán, Európa. A modern orvosok évente több ezer szervet átültetnek. Azonban ennek az eredménynek a ellenére sem minden, a műtétre váró beteg él.

A 80-as évek második felében az orvosok kiderítették, hogy a máj önmagában képes visszanyerni. Aztán az orvosok úgy döntöttek, hogy megpróbálják átültetni a mirigy egy részét. A beteget átültették a vérrel rokon testének bal oldalára.

A májtranszplantációt Oroszországban speciális központokban folytatják Moszkvában, Szentpéterváron és más városokban.

Sokan érdekelnek abban a kérdésben, hogy hányan élnek a mirigy átültetése után. Az orvosi statisztikák szerint az eljárás után 5 évvel a betegek átlagosan 60% -a túlél. Az átültetett máj emberek kb. 40% -a körülbelül 20 évig él.

Vegye ezt a tesztet, és megtudja, ha májproblémái vannak.

Az adományozás típusai és a betegek kiválasztása

Az ortotopikus májátültetés összetett és drága eljárás. Az orvosok máj transzplantációt végeznek egy élő donor vagy egy elhunyt beteg egészséges májával. Ha a beteg nem írta alá a szervek adományozásának megtagadását, akkor a halála után a májat elkaphatják, hogy egy másik személy életét megmentse.

Egy élő májdonor lehet a beteg rokona. Továbbá az a személy, akinek ugyanolyan vércsoportja vagy kompatibilis, mint a beteg (a májat kapó beteg), joga van adományozóvá válni.

Az orvosok szerint a kapcsolódó máj transzplantáció nagyon előnyös megoldás a problémára. Rendszerint a jó minőségű vas hamar gyökerezik, emellett az orvosoknak lehetősége nyílik arra, hogy jobban felkészüljenek az eljárásra.

A szervátültetés előtt az adományozót átfogó vizsgálaton kell átesni, amely után az orvos dönt a műtét lehetőségéről. A diagnózis során a vércsoportot azonosítják, a donor szövetek kompatibilitását a beteggel stb. Egy egészséges ember növekedése és súlya szintén fontos. Emellett a májadományozás megadását megelőzően az orvosok ellenőrzik pszichológiai állapotát.

A modern orvosok azt javasolják, hogy keressenek élő donort, mivel ez a módszer számos előnnyel jár:

  • A transzplantáció gyorsabb a túlélésre. A fiatal páciensek több mint 89% -ánál sikerült túlélni a szervet.
  • Kevesebb időt vesz igénybe a mirigy elkészítése.
  • Csökkentette a speciális képzés - hideg ischaemia időszakát.
  • Egy élő donor könnyebb megtalálni.

De vannak hátrányai ennek a módszernek. Sebészeti beavatkozás után veszélyes következmények merülhetnek fel a donor számára. Ezután megszűnik a szerv funkcionális működése, komoly szövődmények jelennek meg.

Ez valójában egy ékszer darab, amikor a sebész eltávolítja a máj egy kis részét, amely a betegnek kell jönnie. Ebben az esetben az orvos veszélyezteti az adományozót, akinek állapota rosszabbodhat. Ezenkívül az átültetés után fennáll a betegség megismétlődésének veszélye, amely miatt átültetésre van szüksége.

A májat átültetheti egy elhunyt személyből, akinek az agya meghalt, és a szív és más szervek működnek. Ezután, feltéve, hogy az elhunyt májja minden szempontból alkalmas a fogadó számára, átültethető.

Gyakran a tematikus fórumokon hirdetéseket lát: "Májt adományozó leszek". Azonban nem minden ember válhat egybe. Az orvosok meghatározzák a potenciális donorok fő követelményeit:

  • Egy személynek 18 évesnél fiatalabbnak kell lennie.
  • A donor és a fogadó vércsoportjának egybe kell esnie.
  • Az a személy, aki donornak akar lenni, egészségesnek kell lennie, amint azt az elemzések bizonyítják. Nincs HIV, vírusos hepatitis.
  • A donor mirigy mérete megegyezik a beteg szervének méretével.

Az orvosok nem fogadják el az ember jelöltségét, ha bizonyos betegségei, az alkoholfogyasztás, az erős gyógyszerek elhúzódó bevitele miatt károsodik a máj.

Azok a betegek, akik transzplantációt várnak, alacsony és magas kockázatú csoportokra oszthatók. Először a magas kockázatú csoportban lévő betegeket működtetik. Azonban amíg egy szerv vár, a betegség kialakul, és a beteg egy nagy kockázatú csoportba léphet.

A mirigy átültetésének jelzései

Az orvosok a donor szervátültetéshez a következő jeleket azonosítják:

  • Cirrhosis. Leggyakrabban a cirrhosis májátültetése történik. A betegség késői szakaszában fokozódik a májelégtelenség kockázata, ami azzal fenyeget, hogy csökkenti a test funkcióit. Ezután a beteg elveszti az eszméletét, a légzése, a vérkeringés zavarja.
  • Vírusos hepatitis. A hepatitis C és a betegség egyéb formái, kivéve a hepatitis A-t, szükség lehet a mirigy transzplantációjára.
  • A máj akut irányú hiánya. A test mesterséges mérgezése után a májszövet károsodása miatt megsértette a szervezet egy vagy több funkcióját.
  • Az epeutak fejlődése patológiája.
  • Daganatok a májban. A transzplantációt csak akkor végezzük, ha a tumor a mirigyben található. A többszörös metasztázisok (a kóros folyamat másodlagos fókusza), amelyek más szervekre terjednek át, a művelet nem teljesül. Ezenkívül a transzplantációra is szükség van, amikor nagyszámú cisztát képeznek a máj szöveteiben.
  • A hemokromatózis örökletes patológia, amelyben a vas metabolizmusát megzavarják, következésképp a szervben felhalmozódik.
  • A cisztás fibrózis egy genetikai betegség, melyben a máj és más mirigyek rendszeres károsodása következik be.
  • A hepatocerebrális dystrophia a rézmetabolizmus születésképtelen megsértése, amely a központi idegrendszert és más szerveket (beleértve a májat is) érinti.

A fenti betegségek meglehetősen veszélyesek, mivel a hepatikus hegek megjelenését okozzák. A visszafordíthatatlan változások miatt a szerv funkciói gátolva vannak.

Sebészeti beavatkozás szükséges hepatitisz vagy cirrhosis esetén súlyos formában, ha valószínű, hogy a páciens nem éri túl az egy évnél tovább. Ezután a mirigy állapota gyorsan romlik, és az orvosok nem tudják abbahagyni ezt a folyamatot. A transzplantációt előírják, ha a páciens életminősége csökken, és önállóan nem tud kiszolgálni.

Mikor ellenjavallt a transzplantáció?

A máj transzplantáció tilos az alábbi betegségek és állapotok esetén:

  • Fertőző betegségek (tuberkulózis, csontszövet gyulladása, stb.), Amelyek aktívan fejlődnek.
  • A szív, a tüdő és más szervek súlyos betegségei.
  • A rosszindulatú daganatok metasztázisa.
  • Az agy sérülései vagy betegségei.
  • Olyan beteg, aki valamilyen okból nem tud gyógyszert szedni az életért.
  • Azok a személyek, akik rendszeresen alkoholt fogyasztanak, füstölnek vagy kábítószereket vesznek fel.

A következő betegcsoport működését megkérdőjelezik:

  • 2 évnél fiatalabb gyermekek.
  • 60 évesnél idősebb betegek.
  • Elhízás.
  • Van kérdés, hogy egyszerre több belső szervet átültetünk.
  • Badda-Chiari-szindrómában szenvedő betegek - a véráramlás megszüntetése a máj portális vénájának elzáródása miatt vérrögökkel.
  • A máj és más hasi szervek átültetése korábban történt.

Annak megállapításához, hogy van-e bármilyen ellenjavalltja, diagnózist kell végrehajtania.

Felkészülés egy műveletre

A májátültetés előtt a betegnek sok kutatást kell végezni. Szükséges, hogy az orvos meggyőződjön arról, hogy a páciens teste átültetést végez.

Ebből a célból a betegnek a következő vizsgálatokat kell elvégeznie:

  • A hemoglobin, eritrociták, leukociták, vérlemezkék klinikai vérvizsgálata.
  • A vér és a vizelet biokémiai vizsgálata a biológiailag fontos vegyi anyagok szintjének, a különböző anyagcsere-termékeknek és az emberi biológiai folyadékokban való átalakulásának meghatározásához.
  • A vizelet klinikai vizsgálata fizikai-kémiai tulajdonságainak értékelésére, az üledék mikroszkópos vizsgálatára.
  • Vérvizsgálat az ammónia, az alkalikus foszfatáz, az összes fehérje, valamint a frakciók stb. Koncentrációjának meghatározására.
  • A vérvizsgálat a koleszterinre.
  • A koagulogram egy olyan vizsgálat, amely a vér véralvadását mutatja.
  • Az AFP (α-fetoprotein) analízise.
  • A vércsoport kimutatására szolgáló diagnózis, valamint Rh-tartozék.
  • A pajzsmirigyhormonok elemzése.
  • Szerológiai vérvizsgálat az AIDS, hepatitis, cytomegalovírus, herpesz, stb. Vírus elleni antitestek kimutatására.
  • Tuberkulin teszt (Mantoux reakció).
  • A vizelet bakteriológiai vizsgálata, ürülék.
  • Az onomarkerek vérvizsgálata egy olyan vizsgálat, amely felderíti a rosszindulatú sejteket termelő specifikus fehérjéket.

Ezen túlmenően a műtét előtt elvégzik a műszeres diagnosztikát: a máj ultrahangvizsgálatát, hasi szerveket, epevezetékeket. A Doppler ultrahang segít meghatározni a máj vérereinek állapotát. Emellett a páciens a máj és a peritoneum számítógépes tomográfiáját kapta.

Szükség esetén az orvos előírja az arteriográfiát, a mirigy aortográfiáját, az epevezeték radiológiai vizsgálatát. Néha a páciens a máj biopsziáját (intravitális mintavételezését), a mellkas és a csontszövet röntgenfelvételét mutatja. Egyes esetekben az elektrokardiogram és a szív ultrahangja nem kerülhető el.

A műtét előtt az endoszkópos vizsgálati módszerek tisztázhatók: EHDS (esophagogastroduodenoscopy), a bél kolonoszkópiája.

A diagnózis elvégzése után az orvos meghatározza, hogy a páciens májtranszplantációban részesül-e. Ha a válasz igen, akkor a betegnek követnie kell a diétát, a műtét előtt végezzenek speciális gyakorlatokat. Ezenkívül ki kell zárni az alkoholt és a cigarettákat az életből. Az eljárás előtt a betegnek meg kell tennie az orvos által előírt gyógyszereket. Ebben az esetben óvatosan kezelje az állapotát, és ha gyanús tünetei vannak, forduljon orvoshoz.

A művelet szakaszai

A mirigy átültetése egy komplex eljárás, amely a sebész, a hepatológus és a koordinátor jelenlétét igényli. Ha egyéb tünetek jelentkeznek a műtőben, kardiológust vagy pulmologistát lehet meghívni. Vigye át a transzplantációt 4 és 12 óra között.

Az orvosok mátültetett mûtétjei:

  1. Először egy speciális eszköz segítségével a test exsanguinates.
  2. Ezután a hasi térben vízelvezetés alakul ki, és az epehólyag és annak csatornái lecsapolódnak.
  3. Az orvosok olyan véredényeket vágnak le, amelyek a májba juttatják a vért, majd eltávolítják a beteg mirigyét.
  4. Abban a pillanatban a speciális szivattyúk szivattyúzanak a vérből a lábaktól, és visszaadják az ágyba.
  5. Ezután a donor máját vagy annak egy részét alkalmazzák, és a vénák és az epevezetékek hozzá vannak kötve.
  6. Az epehólyag eltávolítása a beteg májjal történik, egy transzplantálva nem implantált.

A műtét után a beteg 20-25 napig van a kórházban. Ebben az időszakban az átültetett mirigy még nem működik, speciális eszköz a test támogatására.

Ezután megelőző (szuppresszív) terápiát hajtanak végre az immunrendszerre. Így az orvosok megpróbálják megakadályozni a transzplantáció elutasítását. A kezelés a műtét után fél évig tart. Ezenkívül a páciens gyógyszert szed a vérkeringés javítására, ami megakadályozza a trombózist.

Komplikációk és prognózis a májátültetés után

Közvetlenül a műtét után a következő komplikációk valószínűsége nő:

  • Az átültetés inaktív. A vas általában nem működik egy elhalálozott donor transzplantációja után. Ha a recipiens élő donorból vasból van átültetve, akkor ez a szövődmény kevésbé gyakori. Ezután az orvos felvetette az újrakezdés kérdését.
  • Az immunitás reakciói. A műtét utáni időszakban a transzplantáció kilökődése gyakran előfordul. Az akut kilökődés ellenőrizhető és krónikus - nem. Ha a szervet élő donorból átültetik, aki szintén rokon, akkor az elutasítás ritka.
  • A vérzés a betegek 7,5% -ánál jelentkezik.
  • Érbetegségek: a máj artériájának lumenének szűkítése, a vérerek vérrögökkel való blokkolása, a lopás szindróma. Ezek ritka és veszélyes szövődmények, amelyek kifejlesztése után szükség lehet egy második műveletre.
  • A mirigy portális véna elzáródása vagy szűkítése. Az ultrahangos vizsgálat segíteni fogja ezt a szövődményt.
  • A máj májának lerakódása. Ez a szövődmény orvosi hiba következménye. Általában a szerv egy részének átültetése során manifesztálódnak.
  • Az epeutak lumenjének lecsökkentése és az epe áramlása. Ezt a patológiát a betegek 25% -ánál figyelték meg.
  • Kis májtranszplantációs szindróma. A szövődmény nyilvánvalóvá válik, amikor a szervet élő emberből átültetik, ha az orvos hibát követett el a méretének kiszámításakor. Ha a tünetek több mint 2 napig fordulnak elő, akkor az ismételt kezelésre van szükség.
  • A fertőzés bejutása. Gyakran a szövődmény nem mutat tüneteket, és fennáll a tüdőgyulladás, sőt a páciens halála is. A fertőzés megelőzése érdekében a páciens antibakteriális gyógyszereket ír elő, amelyeket az orvosok eltávolítanak az elvezető rendszerek és a katéterek eltávolításáig.

A betegek érdeklődnek abban a kérdésben, hogy hány élő szerv átültetése után. Ha a beteg állapota a műtét előtt súlyos, akkor az esetek 50% -ában halálos kimenetel észlelhető. Ha a recipiens a transzplantáció előtt jól érzi magát, akkor a betegek 85% -a túlél.

A végzetes kimenetel valószínűsége a következő diagnózishoz képest:

  • Oncológiai formációk a mirigyben.
  • B típusú hepatitis vagy hepatitisz A súlyos formája, akut májkárosodás kíséretében.
  • A portál véna meggátlása.
  • 65 éves korú betegek.
  • Azok a betegek, akik korábban műtétet végeztek.

Egy évvel az átültetés után a magas kockázatú betegek 40% -a hal meg, és 5 év után - több mint 68%. A művelet után a legjobb esetben 10 év vagy annál több életre kelnek.

Az átültetés utáni kezelés

A májátültetés után a kezelést a komplikációk megelőzése érdekében folytatni kell. E célból a betegnek a következő szabályokat kell betartania:

  • A gyógyszerek rendszeres bevitele az elutasítás visszaszorítására.
  • A diagnózis időszakos átjutása a test megfigyelésére.
  • A szigorú étrendnek való megfelelés.
  • Javasoljuk, hogy többet pihenjen, hogy a test gyorsan felépüljön.
  • Teljesen elhagyja az alkoholt és a dohányzást.

A műtét után fontos, hogy a táplálékhoz tapadjon, nehogy túlterhelje a májat. Ki kell zárni a menüből sült, zsíros ételeket, füstölt termékeket. Néhány adagban naponta 4 alkalommal vegye be az ételt. Zöldséget és gyümölcsöt is fogyaszthat.

Ezekkel a szabályokkal a betegek legalább 10 évig élnek.

Az eljárás költsége

A máj transzplantációt cirrózisban és más betegségekben Oroszországban jól ismert transzplantológiai intézetek végzik. A legnépszerűbb központok Moszkvában és Szentpéterváron: a Sebészeti Tudományos Központban. Petrovsky akadémikus, a transzplantációs intézet. Sklifasovsky, NTSH RAMS, stb. Szakképzett szakemberek, akik rendszeresen ott dolgoznak, hasonló műveleteket hajtanak végre a korszerű berendezések használatával.

A betegek iránt érdeklődnek attól, hogy mekkora költséggel jár Oroszországban. Az állami klinikák teljesen felajánlják ezt a szolgáltatást a szövetségi költségvetés kvótáján. Ezenkívül sok tanulmány (ultrahang, mágneses rezonancia képalkotás stb.) A kötelező biztosítási alap kárára történik. Az üzemeltetési ár az állami előírásoknak megfelelően 80 000-ről 90 000 rubelre változik.

Összehasonlításképpen: a komplex diagnosztika Németországban körülbelül 6000 euró, és maga a transzplantáció - 200000 euró. Izraelben a művelet 160.000-180.000 euróra tehető. A máj transzplantáció ára Törökországban körülbelül 100.000 euró, Amerikában pedig akár 500.000 dollár.

A betegek visszacsatolása a májátültetésről

Az orvosok szerint a májátültetés egy összetett művelet, amelynek más eredménye. A fiatal betegek gyorsabban és könnyebben felépülnek, mint az idősebb generáció. És az 50 év felettiek, akiknek számos egyidejű diagnózisa van, leggyakrabban meghalnak.

A betegek visszacsatolása a mirigy transzplantációjáról:

A fent említettekbõl kiindulva megállapítható, hogy a májátültetés egy komplex mûtét, amelyet szervi diszfunkcióban fordítanak. Az eljárás nem mindig fejeződik be sikeresen. Ez azonban egy személy esélye az életre. A vérrel való átültetés jobban gyökeret ereszt. Annak érdekében, hogy elkerüljük a veszélyes szövődményeket a műtét utáni időszakban, a beteg egészséges életmódot (alkohol, dohányzás, megfelelő táplálkozás stb.) És az orvos által előírt gyógyszereket kell bevennie. Ezenkívül rendszeres orvosi vizsgálatot kell végezni a transzplantáció állapotának megfigyelésére, és szükség esetén orvosi intézkedéseket kell tennie.

Májtranszplantáció Oroszországban

A máj transzplantáció ma a cirrhosisban szenvedő betegeket és más súlyos betegségeket remél a gyógyulásban. Lehetetlen megszabadulni a cirrhosistól, krónikus, de transzplantáció esetén esély van a normális életre. Mindig van esély arra, hogy a szervezet elutasítja az új szervet, csak a májbetegség késői stádiumában lévő betegek számára nincs más lehetőség.

Májtranszplantáció Oroszországban

A májátültetést először Denverben 1963-ban hajtották végre. Eddig több átültetést végeztek az Egyesült Államokban, de a művelet Oroszországban is folyik. Ezt főként Moszkvában és Szentpéterváron dolgozó szakemberek végzik, és az ország más városaiban is lehetőség nyílik egy művelet lebonyolítására.

Az adományozó szervet visszavonják az elhunyt személy testéről. Az adományozót ez az elhunyt személynek nevezik, és a recipiens a páciens, a máj kap. Az Egyesült Államokban és Európában a máj egy része átültethető egy közeli hozzátartozóból, ha alkalmas a paraméterekre.

A máj transzplantáció nem ad 100% eredményt. Az átültetést követően az orvosok rendszeresen megfigyelik a beteget, orvosi vizsgálaton esnek át. A műtét után öt év elteltével a túlélés közelítő hányada körülbelül 60. Ezt a paramétert az ötéves túlélési aránynak nevezik. A túlélők mintegy 40% -a élhet akár 20 évig és tovább. Összehasonlításképpen: a cirrózis esetén a maximális élettartam kb. 10 év a megfelelő kezelés és súlyos szövődmények nélkül.

A donor máj és a betegek kiválasztása

Az adományozó szervet vagy egy élő személytől származik, aki önként áldozik, vagy egy elhunyt személyből. Az oroszországi orgonáknak az elhunyt személytől történő elnyomásának elutasításának hiányában májra lehet átültetni.

A májnak csak egy része származhat egy élő és szükségszerűen felnőtt személyből. A transzplantációt csak önként végezheti el. A transzplantáció egy részét rendszerint átültetik a gyermekek, mert a méret kicsi. Egy élő donorban a belső szervének mintegy 85% -a marad, amely fokozatosan felépül.

A szerv átültetési szervének paraméterei:

  • A transzplantációnak teljesen egészségesnek kell lennie.
  • A hepatitis vírusokkal fertőzött HIV-fertőzött donoroktól a máj átültetése tilos.
  • A szerv mérete megközelítőleg megegyezzen a befogadóéval.
  • Kötelező, hogy a vércsoport kompatibilis legyen az adományozó és a címzett között.

Azok a betegek, akik a várakozási sorban állnak átültetés céljából, alacsony és magas kockázatúak. Először is, a donor szervei a magas kockázatú betegeknek kapnak. De a várakozás jelentősen késleltethető, és a kockázati csoport a betegség kialakulásával összefüggésben - megváltozik. Ha egy rák kialakul a cirrhosis hátterében, egy transzplantációt nem hajtanak végre, még akkor sem, ha a szerv már belépett. Ebben az esetben megfelelőbb beteg.

A májátültetési művelet lefolytatásának lehetőségét kizárólag orvos határozza meg. Bizonyos esetekben, ahol feltételes ellenjavallatok állnak rendelkezésre, a műveletet a szakember saját belátása szerint még kinevezheti.

Javallatok és ellenjavallatok

A transzplantációra utaló jelek:

  • Csökkentett májzsugorodás, amelynél a kezelés más módjai már nem képesek segíteni a pácienst.
  • Ascites, amely nem gyógyítható.
  • A cirrhosisban szenvedő vérzés a gyomor-bélrendszerben.

A szervátültetésre utaló jelzés bármilyen, a betegséggel kapcsolatos szövődmény lehet, amely sok esetben halálhoz vezet. A vérzéstől a betegek mintegy 40% -a hal meg, a betegség által követett betegség súlyossága, valamint súlyos ascites.

A szigorú és feltételes ellenjavallatok (amelyekben az átültetést el lehet írni, de csak a kezelőorvos egyedi döntése szerint) az eljárásnál jóval több, mint az indikációk. Szigorú ellenjavallatok neki:

  • Súlyos szívbetegség.
  • Súlyos tüdőbetegség.
  • A malignus tumorok jelenléte a szervezetben, májrák.
  • Fertőző folyamat.
  • Az agyhoz kapcsolódó sérülések vagy betegségek jelenléte.

Ezekben az esetekben a művelet semmilyen körülmények között nem hajtható végre. Relatív ellenjavallatok:

  • 2 év alatti gyermekek.
  • 60 éven felüliek.
  • A beteg elhízott.
  • A betegnek egyszerre több belső szervet kell átültetnie.
  • A trombózis kialakul a portál portál vénájában.
  • A májtranszplantációt már elvégezték.

A betegnek az eljárásba történő elküldése előtt számos előkészítő intézkedést hajtanak végre. A páciens ultrahangot kapott, és a számítógépes tomográfia beolvassa az epefolyását, és alaposan megvizsgálja az érintett belső szerv haját. A vírusos hepatitis markereire, és velük együtt HIV-sel végzett elemzést végeznek. A hepatitisz előzetes vakcinázás, ha nem észleltek vírusos betegségeket.

Ajánlott egy pszichológussal kezdeni a munkát, mert egy ilyen fontos szerv átültetése nagy pszichológiai stressz. A páciensnek szüksége lesz minden olyan támogatásra, amelyet családja nyújt. Újra aggódni, és morálisan túlfeszíteni egy cirrhosisban lehetetlen.

Transzplantáció

A cirrózis miatt a műtét sokáig tart. Ez egy olyan folyamat, amelyet csak egy tapasztalt szakképzett sebész kezelhet, ami miatt több ilyen sikeres átültetés van.

Először eltávolítjuk az érintett szervet. A véráramlást mesterségesen tartják fenn tolatás segítségével. Az adományozó szerv vagy annak egy része egymásra helyezkedik, a hajók és az epevezetékek összekapcsolódnak. Csak egy órával az új máj kialakulása után a páciens hasi üregét varrják. Az egész művelet 7-8 óra.

Egy élő donorból vett transzplantáció jobban megfelel, de a művelet végrehajtásának technikája finomabb. Nem mindenütt gyakorolják, Oroszországban egy átültetett ember átültetését rendszerint átültetik. És ebben az esetben meg kell várni, amikor megjelenik egy "foglya", amely megfelel a címzettnek.

A transzplantáció nem szabad. Az Egyesült Államok és Európa átlagára körülbelül 500 ezer dollár, az oroszországi költség 2,5-3 millió. Ez egy műtéttel komplex folyamat, amelyben a komplikációk kockázata magas, ami nem menthető meg, különösen akkor, ha a májzsugorodást elhanyagolják.

Kezelés műtét után

A transzplantációt elvégezték, de a beteg története nem ér véget. A szövődmények kockázatának minimálisra csökkentéséhez a postoperatív kezelés szükséges.

  • Számos, az elutasítás megszüntetésére irányuló gyógyszert írnak elő.
  • Rendszeresen a betegek vizelet- és vérvizsgálatokat kapnak.
  • Valamennyi diagnosztikai módszer, amelyet a kezelőorvos ír elő.
  • Szigorú energiagazdálkodási mód jön létre.
  • Távolítsa el az összes túlzott fizikai erőfeszítést, elkezd aludni és pihenni.
  • A rossz szokások teljes elutasítását végezzük.

Ne sportoljon be transzplantáció után. Egy üveg sört egy barátjával is átugorhatsz. Ne használjon nikotint, stresszt, káros élelmiszereket. Az élet számos szigorú szabályra korlátozódik. De remény lesz arra, hogy ez az élet tovább tart, mint az orvos által előírt, amikor a beteg csak a cirrhosisáról tudott.

A posztoperatív kezelés elnyomja a beteg immunitását is. A virális betegségek lehetséges forrásaival való érintkezés szigorúan tilos.

Előrejelzések az átültetés után

A szövődmények közvetlenül a műtét után is megjegyezhetők, de hat hónap után. Az első évben a túlélési esélyek nagyon magasak, de az ötéves arány átlagosan 60 fő. A túlélők közül sok 10 és 25 év között élt. Nem volt más esély az életre.

A túlélés folyamatosan növekszik, a transzplantáció technikája javul, új gyógyszerek készülnek a páciens stabil állapotának fenntartására. Az előrejelzések egyre gazdagabbá válnak, de az átültetés szélsőséges lehetőség. A cirrózis lehetõsége lelassíthatja fejlõdését és gyakorlatilag teljesen élni, még akkor is, ha sok tekintetben megtagadja magát, de nincsenek más módszerek a fejlett szakaszban. Nem minden beteg várja a sorát - a belső vérzés és más szövődmények sokba kerülnek. A transzplantáció költsége is igen magas. De vannak esélyek, kétségbeesés az idő előtt nem éri meg. És az orvosság nem teremt csodákat, de folyamatosan mozog ebben az irányban.

A májátültetés működése: előkészítés, vezetés, hol és hogyan

A máj a testünk legnagyobb belső szerve. Körülbelül száz funkciót lát el, amelyek közül a legfontosabbak:

  • Az epének termelése és kiválasztása, ami a vitaminok emésztéséhez és felszívódásához szükséges.
  • A fehérjék szintézise.
  • A szervezet méregtelenítése.
  • Az energiaforrások felhalmozódása.
  • A véralvadási faktorok kialakulása.

Máj nélkül egy személy nem élhet. Ön távoli lép, hasnyálmirigy, vese esetén élhet (még akkor is, ha mindkét vese sikertelen, az élet a hemodialízis esetén lehetséges). De a gyógyszer még nem tanulta meg, hogyan kell a májfunkciót pótolni.

És a betegségek, amelyek a máj teljes kudarcához vezetnek, sokat és évente egyre nő a számuk. Nincs olyan gyógyszer, amely hatékonyan visszaállítja a májsejteket (a reklám ellenére). Ezért az egyetlen módja annak, hogy az ember életét mentse el progresszív szklerotikus folyamatokkal ebben a testben, a májátültetés.

A máj transzplantáció meglehetősen fiatal módszer, az első kísérleti műveleteket a 20. század 60-as években végezték el. A mai napig mintegy 300 májsejt-transzplantációs központ található a világon, ennek a műveletnek számos módosítása történt, a sikeresen végrehajtott májátültetések száma több százezer.

Ennek a módszernek a hazai elégtelenségét kevés transzplantációs központ (csak négy egész Oroszország központja) magyarázza, hiányosságok a jogszabályokban, nem elég egyértelmű kritériumok a transzplantációk gyűjtésére.

A máj transzplantációjának fő jelzései

Dióhéjban a májtranszplantáció jelzi, ha egyértelmű, hogy a betegség gyógyíthatatlan, és ennek a szervnek a helyettesítése nélkül egy személy meghal. Mik ezek a betegségek?

  1. A diffúz progresszív májbetegségek utolsó fázisában.
  2. A máj és a légcsatornák kongenitális rendellenességei.
  3. Inoperábilis tumorok (rákos és egyéb fokális májkárosodások).
  4. Akut májelégtelenség.

A májátültetés fő jelöltjei a cirrhosisban szenvedő betegek. A cirrózis a májsejtek progresszív halála és a kötődésük helyettesítése.

A máj cirrhosis lehet:

  • Fertőző természet (a vírusos hepatitis B, C kimenetében).
  • Alkoholos cirrózis.
  • Elsődleges biliáris cirrhosis a májban.
  • Az autoimmun hepatitisz eredményeként.
  • A veleszületett anyagcserezavarok (Wilson-Konovalov-kór) hátterében.
  • Az elsődleges szklerotizáló kolangitisz kimenetele.

A májzsugorodásban szenvedő betegek a komplikációkból - belső vérzés, ascites, máj encephalopathia - halnak meg.

A transzplantációra utaló jelek nem a cirrhosis diagnózisának jelenléte, hanem a májelégtelenség progressziója (minél gyorsabb a tünetek növekedése, annál hamarabb kell lépéseket tenni egy donor megtalálása érdekében).

Ellenjavallatok a májátültetéshez

Abszolút és relatív ellenjavallatok állnak rendelkezésre erre a kezelési módra.

A májátültetett abszolút ellenjavallatok:

  1. Krónikus fertőző betegségek, amelyekben hosszú ideig tartós a fertőző ágens a szervezetben (HIV, tuberkulózis, aktív vírusos hepatitis, egyéb fertőzések).
  2. Más szervek működésének súlyos megsértése (szív-, tüdő-, veseelégtelenség, visszafordíthatatlan idegrendszeri változások).
  3. Onkológiai betegségek.

Relatív ellenjavallatok:

  • 60 éven felüliek.
  • Előző műtét a hasüreg felső szintjén.
  • A távoli lépben szenvedő betegek.
  • A vénák trombózisa.
  • A beteg alacsony intelligenciája és társadalmi státusza, beleértve az alkoholos encephalopathia hátterét is.
  • Elhízás.

Melyek a májátültetés típusai?

A májátültetés két fő technikája:

Ortotóp máj transzplantáció A donor máj transzplantációja a szokásos helyre a jobb oldali szubdiaphragmatikus térben. Először a májat eltávolítják az alsó vena cava helyével együtt, és a donor máját (egész vagy csak egy részét) a helyére helyezzük.

Heterotóp transzplantáció A szerv vagy annak egy része átültetése a vese vagy a lép helyére (a megfelelő hajókra) a beteg máj eltávolítása nélkül.

Az alkalmazott transzplantátum típusok szerint a májátültetés:

  • Az egész máj transzplantációja a holttestből.
  • A cadaverikus máj részének vagy egy lebenyének átültetése (SPLIT technika - a donor májának több résztvevőre történő elválasztása több címzett számára).
  • A máj vagy az egyik lebeny átültetése a legközelebbi rokonairól.

A donor kiválasztásának módja

A máj nagyon kényelmes szerv a donor kiválasztásához. A kompatibilitás meghatározásához elegendő ugyanaz a vércsoport a HLA-rendszer antigénjeinek figyelembe vétele nélkül. Még mindig nagyon fontos a szervezet méretének kiválasztása (különösen ez fontos a máj gyermekek átültetése során).

Az adományozó lehet egy egészséges májat elszenvedő személy, aki az agy halálával jár (leggyakrabban ezek súlyos craniocerebrális traumával elhunytak). Sok akadály van a test eltávolítására a holttest miatt tökéletlen törvények. Ezenkívül egyes országokban tilos a szerveket betakarítani a holttestektől.

eljárás májtranszplantáció a holttestből a következő:

  1. Máj transzplantációra utaló jelek létrehozásakor a beteget a legközelebbi transzplantációs központba küldi, ahol szükséges a vizsgálatok elvégzése és a várólistára való felvétel.
  2. Az átültetés várakozási helye a betegség súlyosságától, a betegség progressziójának sebességétől és a szövődmények jelenlététől függ. Világos, hogy ezt több mutató - a bilirubin, a kreatinin és az MNO szintje határozza meg.
  3. Amikor megjelenik egy megfelelő holttest, a speciális orvosi bizottság minden alkalommal felülvizsgálja a várólistát, és meghatározza a transzplantáció jelöltjét.
  4. A beteget sürgősen a központba hívják (6 órán belül).
  5. A sürgősségi előoperatív előkészítést és a műveletet maga végzi el.

Kapcsolódó májátültetés (szülők, gyermekek, testvérek), feltéve, hogy a donor eléri a 18. életévét, az önkéntes beleegyezést, valamint a vércsoportok egybeesését. A kapcsolódó transzplantációt elfogadhatónak tekintik.

A kapcsolódó transzplantáció fő előnyei:

  • Nem kell sokáig várnia a donor máj (várakozási idő a sorban a hullamerevség máj terjedhet néhány hónaptól két évig, sok csak nem kell élő).
  • Van idő a mind az adományozó, mind a befogadó szokásos felkészítésére.
  • Az élő donorból származó máj általában jó minőségű.
  • Az elutasítási reakció ritkábban fordul elő.
  • Pszichológiailag könnyebb átvinni a májat egy rokontól, mint egy holttesttől.
  • A máj 85% -ban regenerálódik, a máj egy része "nő", mind az adományozóban, mind a recipiensben.

Egy kapcsolódó máj transzplantáció esetén egy 15 évesnél fiatalabb gyermeknek csak egy része részesedhet, és egy felnőtt egy részvényre.

Az ortotópikus májátültetés szakaszainak rövid leírása

A máj transzplantátumok 80% -a ortopédiai transzplantátum. Az ilyen műveletek időtartama 8-12 óra. Ennek a műveletnek a fő szakaszai a következők:

  1. Hepatectomia. A beteg májat eltávolítjuk az alsó vena cava szomszédos területével együtt (ha az egész májat is átültetik az üreges vénába). Ebben az esetben a májba jutó hajók, valamint a közös epeutomata keresztezi egymást. A vérkeringés fenntartása ebben a szakaszban olyan sötéteket hoznak létre, amelyek az alsó vena cava és az alsó végtagok vérét a szívbe vezetik (egy speciális szivattyú kapcsolódik a szivattyúvérhez).
  2. A donor máj beültetése. Az eltávolított szerv helyén elhelyezzük a donor máját (egészben vagy részben). Ennek a fázisnak az a fő feladata, hogy teljes mértékben visszaállítsa a vérben a májon keresztülfolyó áramot. Ehhez az összes edényt (artériákat és vénákat) összevarrják. Tapasztalt érrendszeri sebész szükségszerűen jelen van a brigádban.
  3. Az epevezeték rekonstrukciója. A donor máját epehólyag nélkül átültetik, a kezelés során a donor szerv és a recipiens epevezetékének anasztomózisa képződik. Az anastomosis általában lecsapódik, és a vízelvezetés először kijut. A bilirubin vérszintjének normalizálódása után a vízelvezetést eltávolítják.

Ideális esetben, ha két művelet egyidejűleg zajlik egy kórházban: a szerv eltávolítása a donorból és a hepatectomia a betegben. Ha ez nem lehetséges, az adományozó szervet hideg iszkémiában tartják (legfeljebb 20 óra).

Postoperatív időszak

A májtranszplantáció a hasi üregek legösszetettebb műveleteire utal. A donor májon keresztüli véráramlás helyreállítása általában azonnal a műtőasztalon történik. De a műtét nem ér véget a betegkezeléssel. Egy nagyon bonyolult és hosszú posztoperatív szakasz kezdődik.

Körülbelül egy héttel a műtét után a beteg az intenzív osztályon tölt el.

A májátültetést követő legfontosabb szövődmények:

  • A transzplantáció elsődleges kudarca. Az átültetett máj nem teljesíti funkcióját - növeli az intoxikációt, májsejtek nekrózisát. Ha sürgős ismételt átültetést nem végez, a beteg meghal. Ennek a helyzetnek a leggyakoribb oka az akut elutasítási reakció.
  • Vérzés.
  • Bale diffúzió és epevitonitisz.
  • A vénás vagy máj artéria trombózisa.
  • Fertőző komplikációk (gombaölő folyamatok a hasüregben, tüdőgyulladás, gombás fertőzések, herpesz fertőzés, tuberkulózis, vírusos hepatitis).
  • Graft elutasítás.

A transzplantáció elutasítása az összes transzplantológia fő problémája. Az emberi immunrendszer antitesteket termel bármilyen idegen anyaghoz, amely belép a szervezetbe. Ezért, ha nem szünteti meg ezt a reakciót, a donor máj sejtjei egyszerűen meghalnak.

ezért egy átültetett szervvel rendelkező betegnek élethosszig kell tartania az immunitást elnyomó kiegészítőket (immunszuppresszorok). Leggyakrabban ciklosporin A és glükokortikoidok írhatók fel.

A máj esetében a sajátosság az, hogy idővel csökken az elutasítási reakció kockázata, és e gyógyszerek dózisának fokozatos csökkenése lehetséges. Amikor egy rokonból származó máj transzplantáció kisebb dózisú immunszuppresszort igényel, mint a holttest transzplantációja után.

Az élet átültetett májjal

A központból való kilábalás után a betegtől azt kérik, hogy ne menjen messze és egy hétig a transzplantációs központ szakembereihez. Ez idő alatt immunszuppresszív terápiás dózist választanak ki.

Betegek májátültetésen, fogadó folyamatosan gyógyszerek elnyomják az immunrendszert - a magas kockázatú csoportba elsősorban a fertőzéses komplikációk, a betegséget okozhatnak még a baktériumok és a vírusok egy egészséges ember általában nem okoz betegséget (opportunista). Emlékezzenek arra, hogy a fertőzés bármely megnyilvánulására szükség van kezelésre (antibakteriális, vírusellenes vagy gombaellenes).

Természetesen a modern gyógyszerek rendelkezésre állása ellenére az elutasítási reakció kockázata az egész életen át fennáll. Ha az elutasítás jelei jelennek meg, egy második transzplantációra van szükség.

Minden nehézség ellenére, több mint harminc éves tapasztalattal rendelkezik a májátültetés azt mutatja, hogy a donor máj a legtöbb beteg él több mint 10 éve a transzplantáció után, vissza a munkába tevékenység, és még szülni a gyermekeknek.

Hol kaphatok májtranszplantációt Oroszországban és mennyibe kerül?

A májtranszplantációt Oroszország fizeti az állam a csúcstechnológiai orvosi ellátás programjában. A transzplantációs központok egyikét a regionális Egészségügyi Minisztérium adja át. A vallomás megvizsgálása és meghatározása után a páciens a donor máj várólistájára kerül. A kapcsolódó szervátültetés esetén a helyzet egyszerűbb, de várni kell a sorra is.

Azok a betegek, akik nem akarnak pénzt várni, érdekelni fogják a fizetett transzplantáció árait.

A májátültetés sebészet az egyik legdrágább. Külföldön egy ilyen művelet ára 250-500 ezer dollár. Oroszországban mintegy 2,5-3 millió rubel.

A máj transzplantációjának számos fő központja van, és a nagyvárosokban körülbelül tucatnyi egészségügyi létesítmény van, amelyek engedélyt kapnak erre.

  1. A májtranszplantáció fő központja Oroszországban - az FNTS transzplantológia és a mesterséges szervek. Shumakova, Moszkva;
  2. Moszkvai Máj Transplantációs Központ Sklifosovsky;
  3. RNCRTC Szentpéterváron;
  4. FBUZ "Privolzhsky District Medical Center" Nizhny Novgorodban;
  5. A máj transzplantációkat Novoszibirszkben, Jekatyerinburgben, Samarában is elvégzik.

Kapcsolódó Cikkek Hepatitis