Trombózis portál portál a májban

Share Tweet Pin it

A vénás erek 1 héten belül eltűntek, és már nem jelennek meg

A trombózist az érrendszeri rendszer egyik legveszélyesebb betegségének tartják, és az élet veszélye a trombus megjelenése mind a vénákban, mind az artériákban. Meg semmilyen testrész a vérrög végül is az embólia - „utazás” a keringési rendszer útján egy vérrög, amely képes blokkolni a létfontosságú artéria, ami a személy halála. Leggyakrabban trombózis alakul ki az alsó és felső végtagokban. De néha a trombózis lefedi a belső szervek vénáit, ami időnként veszélyesebb és nehezen diagnosztizálható és kezelhető. A portális vénák trombózisa az egyik legsúlyosabb a hasonló betegségek egy csoportjában, és sok szakértő nem ismeri el önálló patológiát, hanem a test egyéb problémáinak komplikációjaként.

A betegség jellemzői

Kapu Vienna peritoneum képez egy nagyobb rendszer, és annak ágai vénás vért eltávolítjuk egy része a gyomor-bél traktus, hasnyálmirigy, lép, epehólyag. Áttetsző kapu Bécs kialakítva vegyület vena mesenterica superior és a lép vénába. Hosszúsága a máj kapuihoz 6-8 cm, majd a bal, jobb oldali lebeny a máj lebenyében van osztva. A májban ezek az ágak szegmentális ágakra vannak osztva, amelyek a máj artériával együtt járnak.

A portal vein trombózisa a máj vénáiban a thrombus képződésének folyamata, amíg az edény lumenje - a vénás fő törzs vagy ágai teljesen le vannak tiltva. A betegséget progresszív tünetek jellemzik, melyet a májban és a vékonybélben jelentkező véráramlás súlyos zavara társít. A májban előforduló vérrög másik neve pilerombózis. Az ilyen diagnózis első alkalommal került elő a beteg SP számára. Botkin 1862-ben, később gyűjtötték a kutatási adatokat, és leírják a patológia fő okait és tüneteit.

A portál vénás trombózisát nem gyakran diagnosztizálják az orvostudományban, mivel meglehetősen ritka patológiának számítanak. Lehet, hogy számos olyan állapot és rendellenesség következik be, amelyek a testben előfordulnak, és a sebészeti beavatkozások. A betegség elhanyagolása hosszú, tünetmentes, amely a korai diagnózist és a korai kezelést nehezíti. Májcirrózis esetén az esetek 20-40% -ában, valamint a májsejt-átültetés során - az esetek 2-20% -ában alakulnak ki cölöpök.

A betegség besorolása magában foglalja a trombus ilyen típusú lokalizációját:

  • radikuláris trombus - a gyomor, a lép, a mezentéria vénájában fordul elő, behatol a portális vénába;
  • törzs trombus - megjelenik a fő vénában;
  • intrahepatikus (terminális) thrombus - kialakul a májban.
  • A kórtan fejlődése idején megkülönböztethető:
  • Akut pylethrombosis - hirtelen következik be, a fejlődő villámgyorsan, halálhoz 99% az esetek miatt nekrózis és elhalása a gyomor, hasnyálmirigy, bél, máj, lép.
  • Krónikus pylorbromosis - lassan folyik, a véráram teljes leállítása nem fordul elő. A trombus részben blokkolja az edény lumenjét, és a peritoneális szervekből származó vér elkezdi áramlani a portál vénáját a vena cava inferior rendszerén keresztül.

okai

A újszülött csecsemők, vena portae thrombosis tüneteket okozhat fertőzést kísérő a köldökcsonkból, ha a fertőző részecskék esik át az köldökvéna a májkapuvénába. A későbbi gyermekkorban oka a betegség által okozott súlyos akut vakbélgyulladás, amikor a baktériumok bejutni a vénába, megfertőzni, és gyulladást okoz (visszérgyulladás) és a trombózis. A pylorbiemia gyermekeknél történő kialakulásának kockázati tényezője a vénák szerkezetében kialakult veleszületett anomáliák.

Felnőttkorban a portal-vénás trombózis esetek 50% -a ismeretlen marad az előfordulásuk okán.

A cölöpök fennmaradó regisztrált klinikai esetei általában az ilyen előfeltételekhez kapcsolódnak:

  • sebészeti beavatkozás a peritoneumra, különösen gyakran - splenectomia;
  • trauma, sebvénás fal;
  • hypercoagulable szindróma;
  • egy hasnyálmirigyrák, amely a vénát sűríti;
  • a máj cirrhosis;
  • a máj karcinóma;
  • echinokokkális ciszták a májban;
  • a máj alveokokkózisa;
  • többszörös terhesség, terhesség és szülés komplikációi, különösen az eclampsia;
  • Baad-Chiari-szindróma;
  • hasnyálmirigy-nekrózis;
  • gyomorrontás gyulladásos szövődményei, különösen peritonitis;
  • gázslázas cholangitis;
  • fekélyes vastagbélgyulladás;
  • a hepatoduodenális szalag nyirokcsomó-gyulladása;
  • krónikus szívelégtelenség;
  • endocarditis;
  • a vérviszkozitás súlyos emelkedésével járó betegségek;
  • szifilisz;
  • súlyos fertőző betegségek - malária, Ebola-láz stb.

Trombózis tünetei

A klinikai megnyilvánulások a betegség kialakulásának sebességétől, a trombus méretétől és a trombózis mértékétől, valamint a cölöpök okozta patológiától vagy állapottól függenek. Leggyakrabban ennek a betegségnek az akut formában történő tünetei a következők:

  • hirtelen, hirtelen fellépő fájdalom epigastriumban;
  • puffadás, szó szerint a szemek előtt halad, a folyadék felhalmozódása miatt a peritoneumban;
  • a szubkután vénás hálózat terjeszkedése;
  • ismételt hányás, véres is;
  • vérzés a végbélből;
  • sárgaság;
  • az alsó végtagok duzzanata;
  • a diffúz peritonitis gyors fejlődése;
  • számos vérzés, szívrohamok a szervek iszkémiájának hátterében;
  • a halál egy pár napon belül előfordulhat (tipikusabb a szárat trombózis esetén).

Az esetek túlnyomó többségében a portal-vénás trombózis elhúzódó irányú és krónikus formában változik. A patológiás krónikus fejlődés, a peritoneum splenomegalia, perzisztens vagy átmeneti ascites, gyengeség, fogyás, étvágytalanság, rendszeres hasi fájdalom figyelhető meg. A testhőmérséklet, az enyhe leukocitózis, a máj enyhe emelkedése és a tuberositás, a gyomor fájdalmas érzése is folyamatosan emelkedik. A krónikus cölöpök progressziójának helyes diagnózisának hiányában gyakran hiányzik a pillanat, amikor lehetetlen megmenteni egy személyt.

Vannak olyan viszonylag kedvező események is - a fedél vénák megjelenése, amelyek pár nap alatt alakulnak ki, és egy üreges vénát képeznek. Amikor diagnosztizálják, gyakran úgy érzékelik, mint egy daganatot az edényektől, vagy veleszületett anomáliát a test ezen területének kialakulásában.

Ezek a fedezetek képesek megváltoztatni az epevezetékek megjelenését, a gyomrot, a vékonybél részeit, ami tovább bonyolítja a diagnózist. Ezenkívül az ilyen változások a szervezetben serkentő és egyéb szövődmények kialakulását okozhatják. Átlagosan a krónikus portal vein trombózis néhány hónapról egy évig tarthat.

A pelletrombózis szakaszokra oszlik:

  • az első egy minimális trombózis, az átfedés nem több, mint a véna 50% -a, a vérrög a lépvénás vénába való átmenet területe fölött van;
  • a második - a trombus áramlása a felső mesenterialis vénához;
  • a harmadik - a peritoneum összes vénájának veresége a véráram részleges megőrzésével;
  • a negyedik - masszív trombózis, a véráramlás súlyos megsértése és a belső szervek vérellátása.

Lehetséges szövődmények

A piletrombózis egy nagyon súlyos betegség, amely önmagában veszélyes és szövődményei is veszélyesek. Az érrendszeri betegségek kialakulásának hiányában a bél, a máj és más szervek vérellátása nem hajtható végre. Ez azt eredményezi, hogy az iszkémia és a nekrózis következik. Ennek következménye a peritonitis, többszörös szervi elégtelenség, májtömlés, májkóma, kiterjedt bél-, gyomor-vérzés, mellékvese-tályog. E betegségek bármelyike ​​halálhoz vezethet.

A klinikai fejlődés egyik változata a trombus gennyes olvasztása és a betegség bonyolult formájává alakulása - pylephlebitis (piletrombophlebitis). Gyulladás ebben a patológiában gyorsan átjut a máj véna valamennyi ágába, ami többszörös májtömlések kialakulásához vezet. Sürgős masszív antibiotikum terápia és a fekélyek műtéti eltávolítása nélkül ez a betegség a halálhoz is köthető.

Diagnosztika végrehajtása

A diagnózis elvégzéséhez a következő típusú vizsgálatokat kell elvégeznie:

  • koaulogram (a fibrinogén növekedése, az alvadási idő csökkenése);
  • a vér általános analízise (a vörösvértestek csökkenése, a leukociták növekedése, a hemoglobin csökkenése);
  • CT és ultrahang (fedél, ascites, vénák, tályogok a májban és más belső szervekben bekövetkező változások, beleértve a lép léptetését is);
  • angiográfia (olyan módszer, amely lehetővé teszi a trombus megtalálását a portál vénában, annak nagyságrendjét, alakját, véráramlási sebességét);
  • májbiopszia és laparoszkópos vizsgálat (a betegséget minden esetben portális hipertónia esetén kell gyanítani, de a májbiopsziás patológiai eredmények hiányában).

Ultrahangos, portal-vénás trombózis esetén az edény átmérője 13 mm-re nő. és így tovább fokozza a máj echogenitását. A krónikus betegség gyakran összetéveszthető a krónikus mellékvese-gyulladással, a krónikus colecystocholangitis-szel és a belső szervek egyéb gyulladásos betegségeivel. Rendszerint csak a hosszú távú megfigyelés és a fedezetek felderítése után véglegesen megerősítik a diagnózist.

A kezelés módszerei

Az újszülötteket és a gyermekeket sürgősen kezelni kell a mögöttes betegség miatt, amely a portál vénás trombózisát okozta. Ez magában foglalja az appendix eltávolítását, a fertőzés egyéb forrásait, az antibiotikum terápiát. Krónikus cölöpökkel először gyakran konzervatív kezelést végzünk, vagy a spenektómia eltávolítása után végezzük el. A krónikus portális vénás trombózis orvosi módszerei a következők lehetnek:

  • A fizikai aktivitás és a gyomor sérülések kizárása.
  • A kis dózisú epinefrin adagolása a bőr alá, hogy csökkentse a lépet, és megszabaduljon a felesleges vérből.
  • Intravénásan alkalmazott antibiotikumok.
  • Vérzéskor - a K-vitamin bevitele, rutin, kalcium-klorid, teljes béke. Súlyos vérzés esetén b-blokkolók intravénás adagolását alkalmazzák.
  • A vérzés a nyelőcsőből - bevezetése egy speciális léggömb és az infláció együtt a gyógyszeres terápia.
  • Szúrja ki a peritoneumot, és távolítsa el a folyadékot ascitesből.
  • Antikoaguláns terápia új vérrögképződés kialakulásának megelőzésére (vérzés hiányában). A heparint alkalmazzák, a fractiparin intravénásan csepeg.

A portal vein rendszer akut trombózisában a sürgős sebészeti beavatkozást antikoaguláns terápiával kombinálják, ami szükséges a bél infarktus megelőzéséhez. A sebészi beavatkozás, a peritoneum típusának és lefedettségének mértéke függ a trombus elhelyezkedésétől és a betegség okozó okától. Trombolízis segítségével végzik transhepaticus hozzáférési chrezpechenochnaya angioplasztika, intrahepatikus portsistemnoe bypass thrombectomia bevezetésével fibrinolitikus és más típusú műveletek (receptre). A betegség krónikus formájába ugyanazokat a műveleteket hajtják végre tervezett módon.

Prognózis és megelőzés

Kedvező kimenetelt tapasztalunk kis trombusz jelenlétében, amely teljesen megoldható. Továbbá nagy trombokat kötőszövettel lehet lefedni, ami később felváltja az egész trombust, és csatornákat és repedéseket képez a véráramláshoz (vérrög csatornázáshoz). Ennek eredményeképpen a normális véráramlás helyreáll, és a szervezetre nehezedő súlyos következmények merülnek fel. Sajnos a portal vein trombózisával gyakoribbak a mellékhatások. Különösen a trombus embólia, a szeptikus olvadás okozhatja őket. Általában a pelletrombózis 10 éves túlélési aránya nem haladja meg a 40-50% -ot (azaz a betegség krónikus és szubakut formáját jelenti), amely nagymértékben függ a betegség okaitól. A portális vén akut elzáródásával a beteg túlélése nulla.

A kóros állapot megelőzésére szolgáló intézkedések a következők:

  • átmenet a megfelelő táplálkozásra;
  • vitaminok további bevitele;
  • megfelelő mennyiségű folyadék fogyasztása;
  • rendszeres gyakorlás;
  • gyalogtúrák;
  • a belső szervek valamennyi betegségének időben történő kezelése;
  • megelőző látogatások általános és szűk profilú szakemberek számára.

Ön egyike azoknak a nőknek, akik küszködnek a varikózisos vénákkal?

És minden kísérlet a varikózis gyógyítására nem volt sikeres?

És már gondolkozott a radikális intézkedésekről? Érthető, mert az egészséges lábak az egészségi állapot és az alkalom a büszkeség. Ezenkívül legalább egy személy hosszú élettartama. És az a tény, hogy a vénás betegségektől védett személy fiatalabbnak tűnik - olyan axióma, amely nem igényel bizonyítékot.

Ezért azt javasoljuk olvasni Ksenia Strizhenko olvasónk történetét arról, hogyan gyógyította meg vyrikoz Olvassa el a cikket >>

A máj portál vénás trombózisa: a kezelés okai és módszerei

A portál vénája egy nagy edény, amely vérből gyűjti össze a gyomrot, a lépet, a hasnyálmirigyet és a beleket, és a májba juttatja, ahol a szűrés és a tisztított vér visszatérése a véráramba történik. A fő törzsek különböző kaliberű hajókba kerülnek, egészen a venuleig.

A portalvénának vagy a rákbetegség trombózisát egy parietális trombus képződése jellemzi, amely teljesen vagy részben blokkolja az edény lumenjét. A máj és a gyomor-bélrendszer véráramlása zavart, portális magas vérnyomás és cirrhosis alakul ki. Sok éven át a betegséget ritkanak tekintették, de a diagnosztikai módszerek javításával, amelyek lehetővé teszik a véráramlási mintázat vizuális megjelenését, a májcirrhosisban szenvedő betegek gyakran észlelik a rákos megbetegedést.

okok

A modern osztályozás szerint a portal vein trombózis okai a következők szerint oszlanak meg:

  • helyi (gyulladásos folyamatok a hasüregben, a portál vénájának károsodása sérülések, orvosi manipulációk következtében);
  • szisztémás (thrombophilia - a véralvadási tünetek trombózisra hajlamosak, - örökletes és szerzett).

A máj vénás trombózis mediált okai a májban jelentkező rosszindulatú daganatok és dekompenzált cirrhosis. Vannak olyan kockázati tényezők is, amelyek növelik a betegség valószínűségét - hasnyálmirigy-gyulladás, kolecisztitisz és a hasüreg egyéb gyulladásos betegségeit, különösen ha kezelésük sebészeti beavatkozást igényel.

Klinikai kép

Az áramlás jellege szerint a máj portális vénás trombózisa akut és krónikus lehet.

Az akut trombózist az ilyen jelek mutatják:

  • súlyos hasi fájdalom hirtelen előfordul;
  • láz, tartós láz;
  • émelygés, hányás, széklet gyengülése;
  • splenomegália (fokozza a lépet).

Ezek a tünetek egyidejűleg manifesztálódnak a portális vénás trombózisban, ami jelentősen rontja a páciens állapotát. Veszélyes szövődmény a bél infarktusa, vagyis szövetének nekrózisa a mesenterialis vénák trombusának átfedésével.

A krónikus változat tünetmentes lehet. Ebben az esetben a vénás trombózis véletlenszerűen kimutatható egy másik hasi patológiában végzett vizsgálatokban. A megnyilvánulások hiánya a kompenzációs mechanizmusoknak köszönhető. Közülük - a máj artériák értágulása (terjeszkedés) és a cavernoma kialakulása - vénás fedezetek hálózata (további növekvő terhek). Csak a kompenzálási képesség kimerülésével jellemezhető tünetegyüttes:

  1. Általános gyengeség, levertség, étvágytalanság.
  2. A portál magas vérnyomásának szindróma:
    • aszcitesz (a folyadék felhalmozódása a hasüregben);
    • a has elülső falának szubkután vénáinak kiterjedése;
    • a nyelőcső varicose veinjei.
  3. A pileflebitis lassú formája (portal vein gyulladás):
    • unalmas fájdalom az állandó hasüregben;
    • subfebrile testhőmérséklet (37-37,5 Celsius fok) hosszú ideig.
  4. Hepatosplenomegaly (a máj és a lép nagyítása).

A leggyakoribb és gyakori szövődmény a nyelőcső vérzése, amelynek forrása a varikózis. A krónikus ischaemia (keringési elégtelenség) és a későbbi cirrózis (a kötőszöveti májsejtek pótlása) előrehaladása szerepet játszott a kóros folyamat kialakulásában.

diagnosztika

A diagnózis megerősítéséhez vizualizációs módszereket használnak:

  • A hasüreg szervek ultrahangja, dopplerográfia (a portál vén ultrahangvizsgálata);
  • hasi szervek számítógépes és mágneses rezonancia képalkotása;
  • A portál véna angiográfiája (röntgenvizsgálat kontrasztanyag bevezetésével);
  • splenoportografiya, perepechenochnaya portográfia (kontraszt bevezetése a lépben vagy a májban);
  • portális szcintigráfia (radiofarmakon bevezetése és felhalmozódása a portál vénában).

kezelés

A terápiás stratégia számos összetevőt tartalmaz:

  1. Antikoagulánsok (heparin, pelentán). Megakadályozzák a thrombus kialakulását, és hozzájárulnak a hajó recanalizációjához (helyreállításához).
  2. Trombolitikumok (sztreptokináz, urokináz). Jelzés - a vénás vénás trombózis, amelynek kezelése valójában a lumen blokkoló lumenének eltávolítása.
  3. Sebészeti kezelés (transzhepatikus angioplasztika, trombolízis intrahepatikus portosisztikus lökhárítással).
  4. Komplikációk kezelése - vérzés a nyelőcső-vénákból, bélischemia. Ez operatív módon történik.

Jelenleg kidolgozás alatt áll egy hatékony módszer a trombózis megelőzésére. Ilyen eszközként nem szelektív béta-blokkolók (obzidan, timolol) alkalmazása javasolt.

kilátás

A portal vein trombózis prognózisa nagymértékben függ a szervezetben bekövetkezett zavarok mértékétől. A trombolízis hatástalanságával járó akut epizód sebészeti beavatkozást igényel, ami önmagában is kockázatos. A krónikus trombózis szövődmények formájában jelentkezik, amikor a folyamat elég messzire megy a fejlődésében, és kezelése sürgősségi ellátással kezdődik. Ezekben az esetekben az előrejelzés kétséges vagy kedvezőtlen. A sikeres kezelés valószínűsége növeli a korai stádiumban lévő trombózis időszerű diagnózisát, amikor a kompenzáció mechanizmusa késleltetheti a visszafordíthatatlan változások megjelenését.

A máj vénás trombózis tünetei, megelőzése és kezelése

tartalom

Egy súlyos betegség, amely a májban lévő erek lumenjének eltömődése következtében alakul ki, a máj vénái trombózisa. A májból való véráramlás megsértése miatt komoly komplikációk alakulnak ki, amelyek veszélyt jelenthetnek az életre. Ez a betegség a közelmúltban észrevehetően "fiatalabb" lett. Gyakran előfordul, hogy a patológiát 40-50 éves nőknél, valamint idős embereknél diagnosztizálják.

A betegség okai

Vén trombózis a májban más néven Buddha-Chiari-szindróma. A lumen szűkülése vagy a májportál vénája elzáródása a vér stagnálásához vezet, ami általában eltér a májtól. Megsértette a vérkeringést az edényeken keresztül, amely sűrűn áthatol a májszöveten. Ennek eredményeként többszörös rendellenességek alakulnak ki, amelyek jellemző tünetekkel jellemezhetők.

A májban található vénás erek trombózisához vezető etiológiai tényezők számottevőek.

A betegség leggyakoribb okai a következők:

  • a megnövekedett véralvadással (thrombophlebitis) társuló betegségek;
  • bizonyos gyógyszerek szedését, beleértve az orális fogamzásgátlókat és lassítja a szívfrekvenciát;
  • terhesség
  • májrák;
  • polycithemia;
  • szisztémás vasculitis, különösen - szisztémás lupus erythematosus;
  • atherosclerosis;
  • a testmozgás hiánya;
  • szívbetegségek, amelyeket lassú ritmus kísér;
  • örökletes hajlam;
  • a hasüreg sérülései;
  • vénák malformációi a májban;
  • fertőző betegségek - tuberkulózis, szifilisz stb.
  • a szív onkológiai patológiái;
  • daganatok a mellékvesékben;
  • a máj véna fertőzése;
  • a máj sugárterhelése.

A betegség klinikai megnyilvánulása

A kórtan tünetei egyéni természetűek és gyakrabban okoznak ok-okozati tényezőket. Az orvosok számos gyakori tünetet azonosítanak, amelyek jelenléte gyanítható a májterápia akut trombózisának.

Ezek a következők:

  • súlyos, gyakran hirtelen fájdalom a hasban és a jobb felső negyedben;
  • hepatomegalia - a máj méretének növekedése;
  • splenomegália - megnagyobbodott lép;
  • felfúvódás;
  • fokozott hasi folyadék felhalmozódása miatt - ascites;
  • sárgaság. Ez nem állandó jel;
  • hányás elleni támadások, amelyekben a vérképzőszervi vérzés okozta hányással járó szennyeződésekhez vér adható;
  • székletzavar.

Gyakran előfordul, hogy a betegség krónikus lassú formában fordul elő. A fő tünetek különbözőek.

Ezek a következők:

  • icteric sclera, amely sokkal erőteljesebb, mint a patológiás akut formában;
  • gyakori hányinger támadások;
  • ritkán előforduló hányás;
  • a bőr sárgulása ritkán fordul elő;
  • májelégtelenség;
  • ascites;
  • a máj és a lép mérete nagyobb.

Az alsó vena cavának a májban való elzáródása a legtöbb esetben az alsó végtagokban kialakuló vénák terjeszkedése, jellemző tüneteivel - a lábak súlya, fájdalmai, duzzanata, a bőr cyanózisa.

A diagnózis, a szövődmények és a kórtani prognózis jellemzői

A páciens felmérése és a megkérdezés a diagnózis kezdeti módszerei. Ha vénás trombózis gyanúja merül fel, az orvos a páciens instrumentális és laboratóriumi vizsgálatait írja elő.

A trombózis diagnózisának instrumentális módszerei:

  1. Ultrahang (ultrahang).
  2. Roentgen a hasüreg szervekből.
  3. A máj szöveteinek biopsziája.
  4. Szcintigráfia.
  5. Az angiográfia.
  6. Vénák katéterezése.

A vérvizsgálat kimutathatja az ilyen rendellenességeket:

  • fokozott eritrocita üledékképződés;
  • leukocytosis;
  • a fehérje koncentrációjának csökkenése a plazmában.

A betegség szövődményei a következők:

  • a máj fibroze;
  • nekrózis;
  • trombózis a hasüreg szomszédos szerveiben;
  • az artériák és a vénák törése;

A megfelelő sebészeti beavatkozás meghosszabbítja a beteg életét.

A trombózisos betegek prognózisa nagyon nehéz megjósolni. Ha a patológia gyorsan fejlődik, nincs megfelelő kezelés, akkor az ember legfeljebb három hónapig él. A műtét után, amikor az orvos minden előírásait elvégzik, a fenntartó kezelésben részesülő betegek 7-8 évig élnek. Ha a betegség krónikus formát öltött és későn diagnosztizált, akkor az ilyen betegek várható élettartama nem haladja meg a három évet.

A trombózis kezelése és megelőzése

A betegség komplex terápiája garantálja a májfunkciók megőrzését és a beteg életét.

A terápia fő irányai a következők:

  1. Gyógyszeres kezelés.
  2. Sebészeti kezelés.

Gyógyszerterápia

Segédeszköz, mert nem teszi lehetővé a beteg gyógyítását. Gyakrabban tüneti hatással jár.

A trombózis kezelésére használt gyógyszerek fő csoportjai:

  • antikoagulánsok és antiaggregánsok, amelyek megakadályozzák a trombózist, a hígított véreket;
  • diuretikumokat a keringő vér mennyiségének csökkentésére és a test terhének csökkentésére;
  • a máj metabolizmusának javítására szolgáló eszközök;
  • hormonok, kortikoszteroidok, gyulladáscsillapítás, immunszuppresszív tulajdonságokkal rendelkeznek, ami fontos a szervátültetés után.

Sebészeti kezelés

Ezek a megközelítések a betegség terápiájához alapvetőek.

Elküldött a következőkre:

  • a máj munkaképességének megőrzése;
  • a hajó lumenének normalizálása;
  • a véráramlás javulása.

A trombózis kezelésének legfontosabb sebészeti módszerei:

  1. Tágítására.
  2. Bypass műtét.
  3. Léggömb-angioplasztika.
  4. Májtranszplantáció. A betegség súlyos formáiban alkalmazzák, komplikációk kíséretében.

megelőzés

A legfontosabb megelőző intézkedések a következők:

  • a normál véralvadási szint fenntartása;
  • az erek erősítése;
  • rugalmas életmód;
  • a trombózist okozó patológiák időben történő kezelése;
  • a máj rendszeres ellenőrzése.

Vérrög a máj vénáiban

Vér áramlik a portál vénán keresztül az emésztőrendszerektől a májig. A májküszöb által okozott thrombosis lehetetlenné teszi az oxigénnel és a tápanyagokkal való gazdagodást, ami az emberi élet veszélyét fenyegető patológiák kialakulásához vezet. A véredények elzáródása egy személyben tünetekké válik, azonosítva, hogy további vizsgálatra és terápiára van szüksége ahhoz, hogy orvoshoz forduljon.

A vér patológiás megvastagodása a máj vérereiben tele van oxigén éhhalállal, sejtekrózissal és halállal.

Miért merül fel?

A vese trombózis olyan szakaszokat tartalmaz, amelyek különböznek a trombus méretétől és helyétől:

  • Az első. A vénás üreg lumenét trombus tölti be, amely lezárja a portális vénának a lépbe való átjutását.
  • A második. A véráramlás lelassul. A trombus a mesenterialis vénába mozog.
  • A harmadik. Ventrális léziók a hasüregben.
  • Negyedik. A véráramlás lassú lesz.

A betegség lefolyását befolyásoló okok attól függnek, hogy hány ember van éves és a táblázatban szerepel:

A vérrögök fő oka a portál vénában a vér magas vérrögképződése. Ezzel a patológiával a vérkeringés lassabb lesz, vérrögképződést okoznak az artériákban és az erekben. Ezt érinti:

  • terhesség
  • alacsony vérnyomás;
  • ülő, ülő életmód;
  • rossz szokások;
  • véralvadás;
  • bradycardia;
  • lupus erythematosus;
  • thrombophlebitis;
  • atherosclerosis;
  • öröklődés.
Vissza a tartalomhoz

A vérrög tünetei a májban

Az orvosok különbséget tesznek a máj trombózisának két típusa között: akut és krónikus. Akut elzáródással a következő tünetek figyelhetők meg:

  • étvágytalanság;
  • duzzanat, hasi fájdalom;
  • alacsony nyomás;
  • gyomorpanaszok, hányás;
  • a lábfej duzzanata;
  • láz.

A krónikus betegség kezdeti szakaszában a betegségnek nincs megnyilvánulása, ezért csak vizsgával diagnosztizálható. Ennek oka a májelégtelenség bővítése és a vénás fedezetek (kompenzáló mechanizmusok) hálózatának kialakulása, amelyek a teljes terhelést viselik. A betegség későbbi szakaszaiban jellemző tünetek:

A vérben a májban való túlterhelést emésztőrendszeri betegség, erősség csökkenés, vérnyomás és hőmérséklet ingadozás, sárgaság kísér.

  • az erők csökkenése;
  • a hónalj 37 fok és magasabb hőmérséklete;
  • a hasüreg feldagadása a folyadék felhalmozódása és a máj, a lép nagyítása következtében;
  • hányinger;
  • a bőr sárgulása.
Vissza a tartalomhoz

Diagnosztikai intézkedések

Az általános vérvizsgálat és a koagulációs teszt leukocitózist, csökkent plazmafehérje-koncentrációt és magas eritrocita sedimentációs arányt (ESR) mutatott.

Mivel a máj trombózisa alapvetően nem nyilvánul meg, csak az orvos tudja felfedni a betegséget, külső vizsgálat, tesztek és más diagnosztikai intézkedések elvégzése után:

  • CT;
  • MRI;
  • a hasüreg ultrahang diagnózisa;
  • a májtumorok radiográfiája a kontraszt bevezetésével;
  • májszövet biopszia.
Vissza a tartalomhoz

A betegség kezelése

A máj máj trombózisa időszerű kezelést igényel. A cél az erek lumenének teljes elzáródásának megakadályozása, a véráramlás lassítása, a trombus visszahúzódásának megakadályozása, a szövődmények megelőzése. A hatékonyabb és teljes körű gyógymód érdekében összetett terápiát írnak elő, amely gyógyszert és sebészeti beavatkozást jelent.

orvostudomány

Bizonyos gyógyszerek alkalmazása csak bizonyos ideig teszi lehetővé a páciens életét. A kezelés során alkalmazott gyógyszerek csoportjai:

  • Antikoagulánsok ("Heparin", "Fenindion", "Atsenokumarol"). A vér csepegése, megakadályozza a vérrögök megjelenését.
  • Hashajtók. Csökkentse a keringő vér mennyiségét, ezáltal megszabadítva a testet egy nagy terheléstől.
  • Thrombolitikumok ("Streptodekaz", "Fibrinolysin", "Urokinase"). Távolítsd el a meglévő trombitot.
  • Vitaminok. Javítja a máj metabolizmust.
Vissza a tartalomhoz

Sebészet a betegségért

A mûtétek során a máj artériák, az erek összekapcsolódnak, a meglévõ trombák megszûnnek. A sebészeti beavatkozás háromféleképpen történhet, a máj trombózisának fokától függően:

  • Tágítására. Egy speciális anyag bevezetése révén a trombus elpusztul. Fennáll a veszély, hogy elválik a vérrög.
  • Bypass műtét. A szintetikus edények átfedése, melynek következtében a májból származó vér kiáramlik.
  • Transzplantációs. Extrém esetekben használják, melyeket komplikációk kísérnek.

szövődmények

Kezdett betegség, helytelen kezelés súlyos szövődményekhez vezet:

  • mellékvese tályog;
  • csípõs peritonitis;
  • nekrózis;
  • fibrózis;
  • intesztinális infarktus;
  • cirrózis;
  • vérzés a gyomor-bélrendszerben;
  • májkóma;
  • halál.
Vissza a tartalomhoz

Prolapsis és prognózis

Súlyos formákban a leggyakoribb személy a komplikációk kialakulásában hal meg.

A máj trombózisának elkerülése érdekében egyenesen kell fogyasztania, fel kell adnia a rossz szokásokat, aktív életmódot kell vezetnie.

Kedvező eredmény az orvos fellebbezése és a terápia kezdete a trombózis korai szakaszában, amikor a szervezet még képes visszafordíthatatlan folyamatokat késleltetni. A máj trombózisának megakadályozása érdekében javasolt a megfelelő táplálkozás, az alkoholfogyasztás, a dohányzás, a véralvadási normák fenntartása, az aktív élet vezetése és a kórházban történő rendszeres vizsgálat.

A máj vénás trombózis tünetei és okai

tartalom

A máj patológiáját a véráramlások megsértése és vérrögök kialakulása okozta, amelyek a vénás vérből kilépő vért tartalmaznak, a máj vénás trombózisának nevezték. A hivatalos gyógyszerészetben a "Badd-Chiari-szindróma" kifejezés gyakori.

A betegséget a véredény lumenének részleges vagy teljes szűkülése jellemzi a trombus hatása alatt.

Leggyakrabban a máj vénák nagy szárainak szája, ahol üreges vénába áramlik.

A betegség jellemzői

Eddig a betegség etiológiájával (eredettel) kapcsolatos viták nem csökkentek. Egyes szakértők a máj trombózisát önálló betegségnek tulajdonítják, mások pedig - az elsődleges betegség szövődménye által okozott másodlagos patológiás folyamathoz.

Az első esetben Badda-Chiari-féle betegségről beszélünk, amelynek eredményeképpen először alakul ki a májvér trombózisa. A második esetben szem előtt tartjuk a "Badd-Chiari-szindrómát", amely az alapbetegség súlyosbodó folyamatának hátterében nyilvánul meg. Tekintettel a két folyamat differenciáldiagnosztikai mérésének problémájára, a máj vénái vérkeringésének megszegését általában szindrómának nevezik, nem pedig betegségnek.

A kóros folyamat minden esetben különböző módon fejlődik ki. Az elzáródás méretétől és mértékétől függ - a hajó átjárhatóságának megsértése, amelyet a hajó részleges vagy teljes lezárása okoz egy adott helyen. Más szavakkal, a lumen szűkülése sokkal hangsúlyosabb, a betegség élesen halad.

A kedvezőtlen változások természetét a trombus kialakulásának időszaka is befolyásolja. Gyors előfordulása a betegség súlyos fokozódását is magában foglalja.

A máj trombózisának két fő formája van:

  1. Akut. Ezt az alakot éles fellépés jellemzi, kifejezett tünetekkel (véres hányás, súlyos fájdalom a háton és a májban). A korai időkben májkóma alakul ki, és a létfontosságú szerv elkezd szenvedni. Az orvosi ellátás idő előtti alkalmazása esetén a páciens néhány napon belül akut májelégtelenséget alakít ki, ami halálos kimenetelhez vezet.
  2. Krónikus. Az esetek túlnyomó többségében a betegeknél megfigyelhető. A beteg orvosok megfigyelése során gyakran csak a betegség újbóli kimutatását lehet diagnosztizálni. A harbingerek időszaka időben nem lehetséges a jelek gyenge megjelenése miatt. Ezért a betegek orvosi segítséget kérnek a betegség késői szakaszában, amikor már kialakul a májcirrózis.

Meg kell jegyeznünk, hogy a máj ereklyéinek hajlékonyságának szűkítését a vér éles stagnálása jellemzi. Az ő elváltozásainak, nevezetesen az egyedi máj vénáknak, a fokális cirrózisos változások alakulnak ki.

A patológiának nincs korhatára.

A mai napig a fő kockázati csoport:

  • gyermekek
  • tinédzserek;
  • fiatalok a nemtől függetlenül;
  • 45-55 éves nők;
  • idős férfiak és nők;
  • terhes nők.

Ha néhány évtizeddel ezelőtt a patológia leginkább az idős embereket érinti, akkor az újszülötteknél is fennáll a veszélye annak, hogy ennek a szervnek a hiánya kialakul.

Előfordulási tényezők

Az emberi Budd-Chiari-szindróma kialakulásának mátrixos és extrahepatikus jellegű patológiás folyamata lehet. A vénás torlódás fő oka a véralvadhatóság, vagyis az emelkedése. A késleltetett kiáramlás következtében túlzott folyadék (vér) képződik, ami véralvadásgá válik. Eltömítik a vénát és jelentősen szűkítik az erek és az artériák lumenét.

A szindróma kialakulásának elsődleges tényezői az elsődleges szívbetegségek, valamint a keringési rendszer és egyéb létfontosságú rendszerek és szervek betegségei.

Ezek a következők:

  • lupus piros;
  • erythremia;
  • atherosclerosis;
  • alacsony vérnyomás (hypotensio);
  • bradycardia;
  • thrombophlebitis;
  • szűkület;
  • az alsó vena cava membránfertőzése stb.

Meg kell jegyezni, hogy az ok a trombózis, a máj vénák az újszülötteknél lehet bármilyen méhen belüli fertőzés, amely belép a magzat keresztül a köldökzsinórt. A gyermekek és a serdülők elzáródás gyakran abból adódik, hogy a bonyolult természetesen a vakbélgyulladás.

A betegség tünetei

A májkárosodás tünetei a betegség lefolyásának természetétől, a trombus elhelyezkedésétől és az egyidejű kórokozók jelenlététől függenek.

A krónikus trombózis formája

A diagnosztizált esetek többségében a máj vénás torlódása krónikus formában fordul elő, amelyre a betegség megnyilvánulása nem jellemző. A betegség diagnózisa ebben az esetben nem azonnal, de csak speciális vizsgálatok elvégzése után.

Krónikus vénás trombózis esetén a következő tünetek figyelhetők meg:

  1. Kisebb fájdalom a jobb oldalon (a bordák alatt).
  2. Hányinger és hányás.
  3. Sárgaság.
  4. Májelégtelenség.
  5. Ascites (kóros folyamat a folyadék felhalmozódásához a peritoneumban, ami a gyomor térfogatának és testtömegének növekedéséhez vezet).

Ha a páciens bőrének sárgasága hiányozhat, az elégtelenség és a hasi ödéma (ascites) a krónikus patológiás fejlődési esetek több mint 50% -ában fordulhat elő.

Az akut trombózis formája

A betegség tüneteit a betegség gyors lefolyása jellemzi, emellett nyilvánvaló megnyilvánulásainak kialakulása.

A betegeknél a következő tünetek figyelhetők meg:

  • növekvő fájdalom a hasban, a háton és a májban;
  • jelzett ascites;
  • felfúvódás;
  • a test meghibásodása;
  • a máj méretének növekedése a szél peremén túl;
  • véres hányás, ami a nyelőcső szakadásához vezet;
  • sárgaság a szemekben és a bőrön;
Abban az esetben, ha az inferior vena cava trombus alakul ki, a következő tünetek figyelhetők meg:
  • a lábak duzzanata;
  • vénás hajók meghibásodása;
  • embólia.

Az akut trombózis kialakulásának jeleznie kell a páciens sürgősségi kórházi kezelését.

Ellenkező esetben a halál valószínűsége magas.

Érdemes megjegyezni, hogy nagyon ritka esetekben a betegség villámgyors formája alakulhat ki. A gyors tünetek és az emberi életben nem kompatibilis kóros folyamatok kialakulása jellemzi.

A portal vein trombózis okai és diagnózisa

Máj portális véna trombózis - egy betegség macska jegyezni elzáródása (elzáródás), a rakomány egy vérrög. A súlyossága a betegség tünetei főleg annak a ténynek köszönhető, hogy a elzárjuk edény (ebben az esetben, ez a kapu Bécs) nagyon nagy jelentőséget az emberi szervezet számára, és fedezetek (kisegítő hajókra) nem kompenzálja károsodott véráramlást. Ha konkrétan - a portális véna hajtjuk kiáramlás a vénás vért, szén-dioxiddal dúsított, és rendezi a méreganyagok több párosítatlan hasi szervek (itt azokra a kis- és vastagbelet, hasnyálmirigy, gyomor és a lép), és elküldi a májba, ahol a kapu Bécs bomlik több lobulák, és a vér tisztítja a toxinokat. A vértestvér már megtört vén keresztül áramlik a vérkeringésnek a bal szívében. Mi az a legérdekesebb - zatrombirovatsya kapu Bécs teljes hosszában, de a szint elzáródás nagyrészt független tüneteket.

Az eredmény ugyanaz lesz - a vér nem lép be a májba, hogy átadja a szűrést, ami anyagcserezavarokhoz vezet.

Etiológiai tényezők, amelyek hozzájárulnak a fekete trombusozáshoz

Az esetek túlnyomó többségében a portal vein trombózis okai különböző májbetegségek. A statisztikák szerint a legtöbb ilyen jellegű betegséget találnak a lakosság körében az országokban az alacsony életszínvonal és a rossz lakáskörülmények - tárgyi feltételek, az elégtelen higiénia gondolkodás. Ezen túlmenően, a veszélyeztetett csoport a valószínűsége portál vénás trombózis tartalmazzák az újszülöttek és az idősek előtt tartva a hiba az élettani folyamatok. Különös figyelmet e tekintetben is meg kell fordítani a terhes nők, akik a harmadik trimeszterben van eklampszia - gyakran kíséri DIC, mivel ebben az esetben jelentősen növeli a vérrögképződés kockázatát az erekben is, nem csak a kapuvénában.

Hogyan osztályozható ez a betegség?

Számos besorolási osztály létezik ma, amelyek több szempont szerint vannak felosztva. A betegség manifesztációjának jellege alapján:

  • Az akut trombózis vena portae - intenzív megnyilvánulása, ami a legtöbb esetben halálhoz vezet egy nagyon rövid ideig annak a ténynek köszönhető, hogy a szövetelhalás lép fel a zsigerek, amelyek alapvető fontosságúak;
  • Krónikus vena portae thrombosis - lassítani a patológiás betegség kíséri csökkent véráramlás miatt trombus, részlegesen okkluzív lumen. Ebben az esetben kedvezőbb a prognózisa szempontjából a betegség annak a ténynek köszönhető, hogy annak lassú progressziója ideje, hogy „működik” fedezetek - portokavális anastomosisai - Connection kapuvénában és vena cava inferior, amely végzik, és a véráramba. Mellesleg ezek az anasztomózisok a nyelőcsőben és a végbélben találhatók.
Csökkent véráramlás vérrög miatt

A trombózis stádiumától függően:

  • A trombus elrendezése olyan folyamat, amely abból áll, hogy a plazmából egy vérlemezkék és kalciumtartály falához tapadnak, és a hajó lumenének teljes eltömődéséhez vezet;
  • A thrombus trombusok újraregulálódása (annak része), majd a vénás véráramlás folytatása.

A betegség legelemibb tünetei, amelyek klinikai jelentőséggel bírnak

A szóban forgó patológiát a klinikai sokféleség különbözteti meg - ez érthető, hiszen sok véredény a véráramlás zavaraitól szenved.

Ez az azonnali oka annak, hogy a vena cava trombózisának legkülönbözőbb megnyilvánulásait megfigyelhetjük. Mindenesetre a leggyakrabban iszkémiás szerv szerv diszfunkciójának első nyilvánvaló megnyilvánulásai. Ezután már létezik egy üreges vénás patológia jele (ismét, nem patognomonális tünetek):

  1. Expressz abdominális fájdalom, ami utánozza az akut appendicitis klinikáját.
  2. Felfúvódás.
  3. Székrekedés.
  4. Hányás, amely nem hoz megkönnyebbülést (a váladék sötét lesz).
  5. Ascites.

Hogyan diagnosztizálható a kapu véna elzáródása

Természetesen mindent az anamnézis gyűjtésével és a beteg általános állapotának megítélésével kezdenek. Azonban ebben az esetben nagyon problematikus, ha csak egy objektív vizsgálat céljából állapítanak meg diagnózist. Igen, és az elvégzett összes instrumentális kutatási módszer, valamint a laboratóriumban elvégzett elemzések csak az általános képet mutatják.

Szükséges laboratóriumi vizsgálatok:

  • Általános (azaz részletes) vérvizsgálat - hipokróm vérszegénység (kimondott), erythemia, leukocitózis;
  • A vér - koagulogram koaguláló rendszerének kutatása. A protrombin index növekedése, az alvadási idő csökkenése;
  • A vese-máj komplex definíciójához szükséges vér biokémiai analízise - olyan hasonló kórképekkel rendelkező differenciáldiagnózisra van szükség, amely hasonló klinikai képet mutat.

A betegség kezelésének alapelvei

Természetesen szükség lesz a kialakult trombus feloldására. Ebből a célból, hogy úgy döntött, hogy antikoaguláns közvetlen és közvetett cselekvés, trombolitikus szerek és antibiotikumok reopoligljukin - annak érdekében, hogy a szövődmények megelőzése fertőző jellegű. Gyakran az orvosi kezelés nem hatékony és sebészeti beavatkozás szükséges.

A portal vein lumenének elzáródásának leggyakoribb szövődményei:

  • A fertőző természetű szövődmények a hasüreg tályogjai, amelyek törés esetén peritonitist okozhatnak;
  • A belső szervek trofizmusának károsítása (infarktus);
  • Súlyos vérszegénység;
  • A legerősebb belső vérzés - szinte lehetetlen megállítani őket, különösen az antikoaguláns terápia hátterében;
  • OPN és OPECHN - akut vese- és akut májelégtelenség.

megállapítások

Ez a patológia egy nagyon veszélyes tünetegyüttes, amely gyakran halálhoz vezet. Ennek elkerülése érdekében be kell tartani a higiénés előírásokat (féreg fertőzöttség hatással van a májra, és gyakran az elsődleges oka a fejlődés elzáródása kapuér) vezet az egészséges életmód, és ha bármilyen krónikus betegség, hogy az előírt kezelési és rendszeresen felmérésben.

A portal-véna trombózisának leginkább jellemző tünetei hasonlóak számos egyéb betegség manifesztációjához, így a hajó elzáródásának diagnózisa bizonyos komplexitást mutat. Természetesen ez nagymértékben bonyolítja a betegek kezelésének taktikáját, mivel az idő előtti kezelés jelentősen rontja a betegség prognózisát.

Fontos megérteni, hogy a paroxizmális hasi fájdalomban szenvedő betegeket a sebészeti osztály sürgősségi sorrendjében kórházba kell helyezni.

Csak ott fogják tudni biztosítani a szükséges orvosi ellátást - elhanyagolható, hogy egy nagy hajó trombusával történő elzáródás gyógyászati ​​módszerekkel kiküszöbölhető.

Hogyan tisztítsuk meg a koleszterin edényeit, és mindig megszabaduljunk a problémáktól ?!

Tüneteket okozhat magas vérnyomás, magas vérnyomás, és egy sor más szív- és érrendszeri betegségek eltömődött a koleszterin hajók, állandó ideges stressz, hosszantartó és mély tapasztalatokat, ismételt sokkok, a legyengült immunrendszert, öröklődés, éjszakai munka, zajexpozícióval, és még számos fogyasztása só!

A statisztikák szerint körülbelül 7 millió éves haláleset társul magas vérnyomáshoz. De a vizsgálatok azt mutatják, hogy a hipertóniás betegek 67% -a még csak gyanítja, hogy betegek!

Ezért döntöttünk úgy, hogy egy exkluzív interjút teszünk közzé, amely feltárja a koleszterin megszabadulásának titkát és a nyomás visszaállítását. Olvassa el a cikket.

Badda-Chiari szindróma, a máj máj trombózisa és a máj vérellátása

A betegség neve - a Badd-Chiari-szindróma - a szerzők nevéből származik (1845-ben Budd orvos és 1899-ben az osztrák Chiari patológus). A trombus véráramában való "gyaloglás" az emberi test bármely véredényében elpárolghat. A máj vénái nem kivételt képeznek, de annak érdekében, hogy megértsük a májban előforduló eseményeket, amelyek a vénás véredény véralvadásához kapcsolódnak, meg kell állnunk valamilyen mértékben a májkeringésben.

Vérmozgás a májban

A vérkeringést a májban három rendszer képviseli:

  • Olyan rendszer, amely véráramot biztosít a lobuláknak;
  • Olyan hajórendszert terveztek, amely vérben keringtetik a lobulákat;
  • A rendszer, melynek köszönhetően a vér biztonságosan elhagyja a lobulákat.

Csapágyút magában foglal egy portálportált, amely a hasi szervekből származó vért gyűjt, és egy máj artériát, amely az aortaból származó vért szállítja, amely a kisebb vénákba és artériákba kerül a májba. Megoszlik a részvények (részesedés), a szegmensek (szegmentális), átjutnak a lobulák (interlobuláris) és körülöttük. A lobularis artériákból és vénákból kiindulva a máj kis hajói belevágnak a lobulákba, és ott alakulnak ki intralobularis szinuszos kapillárisok, a májsejtek gerendái (májsejtek) között helyezkedik el. Az aktuális vegyes szinuszos vér belép a központi vénába, amelynek minden egyes lebeny belül van. A vér vénásvá válik, és a gyűjteménybe kerül, majd a máj vénájába, amely a máj elhagyása után belép az alsó vena cava-ba. Így alakul ki a kiáramlás.

Nyújtsd vérerek körül vannak epeutak, hasonló neveket alkotó együtt az ágak a portális véna és artéria hepatica úgynevezett hármas vagy portál útvonal. Bécs máj portál, így a vér a gyomor, a belek, hasnyálmirigy, valamilyen módon részt vesz a méregtelenítés, a szállít kapott vér anyag e szervek számára további feldolgozás és ártalmatlanítására. A máj artériája táplálékot biztosít a szerv számára.

Méretek a máj portális véna általában ne haladja meg a 14 mm átmérőjű, de a normálisnak tekintett átmérője 8-10 mm, hossza 60-80 mm hajó.

Ez a mutató a májban lévő vérben lévő szervekben és betegségekben előforduló kóros folyamatokban változik, amit az úgynevezett portál magas vérnyomás. Például, fejlődik miatt májvéna-trombózist (Budd-Chiari-szindróma) és a károsodott véráramlást ennek eredményeként, amely kíséri nyomás növekedése a vénás vonalon és bővülő a portális véna, a máj. A vért hordozó nagy vénás erek (jobb, bal, középső vénák) mérete valamivel alacsonyabb (10 mm-ig), a normák 0,5-0,8 mm átmérőjűek. Az indikátor (ultrahang) értékének növekedésével szokás a máj vénák bővüléséről beszélni.

Patológiai változások a máj vérében, hozzájárulva a Budd Chiari-szindróma kialakulásához

A magas vérnyomást az érfalban és a vénás pangás hasi hogy nem csak növeli a méretét a máj portális véna, hanem magában a következő tünetek jelezve annak fibrózis:

  • A máj elkezd túlnyúlni a parti ív szélén, néha jelentősen megemelkedve;
  • A folyadék felhalmozódik a hasüregben, fejlődik ascites;
  • Ezzel párhuzamosan ezek a folyamatok együtt járnak a lép lépcsőfokával (splenomegália);
  • ott varicose veins az elülső hasfal, a hasnyálmirigy vénái és a vénás hajók a nyelőcső alsó harmadában.

A máj vérereinek tömörülése alatt elsősorban a szinuszos kapillárisok falainak patológiás változásait értjük. Hipoxiás állapotban (oxigénhiány), amelynek fő oka a vénás torlódás, a sinusoidák falai elkezdenek kialakulni és betakarítani a kollagénrostokat. Emiatt eltűnik a fenestra (lyukak), amelyeken keresztül a hepatocyták és a vér közötti csere történik. Az érfal falai sűrűvé és áthatolhatatlanná válnak, ami a májelégtelenség.

A máj parenchymát érintő patológiás folyamatok (általában gyulladásos természetűek) gyakran a máj vénájába mennek, és azok reagálnak a a phlebitis törlése. Meg kell jegyezni, hogy krónikusan A Badda-Chiari-szindrómát az intrahepaticus vénás erek fibrózisa támogatja, miközben a máj vénás trombózisa, a fő bűnös akut ennek a ritka betegségnek a megnyilvánulásai.

A betegség fő okai

A máj hosszú távú változásainak (portál és intrahepaticus fibrosis, gyulladás) következményei, amelyek "felkészítik" a testet a fejlődésre krónikus kóros folyamatok, vagy akut A máj vénák blokkolása Budd Chiari betegségévé válhat. Azonban a szindrómában szenvedő betegek körülbelül egyharmadában a betegség oka nem egyértelmű. A betegség ritka, mivel a statisztikák szerint 100 ezer embert ér el. A "Privilege" -et főleg a nők használják, mert májuk többet szenved a kedvezőtlen tényezők közül, amelyeket a férfiak nem szembesülnek (fogamzásgátlók, terhesség). Mégis, a Buddha-Chiari-szindrómát okozó fő helyiségek:

  1. Mechanikai akadályok a véráramlás útjában, ahol a fő a veleszületett anomáliák (membránfertőzés) alsó üregesvénák, a májelvénák stenosisai, trauma vagy műtét eredményeként, a máj vénái és az inferior vena cava elzáródása;
  2. Intravénás bevezetés a tápanyagok testéhez (parenterális táplálkozás) olyan körülmények miatt, amelyek nem engedik természetes módon táplálni a pácienst;
  3. Máj, mellékvese, szív (myxoma) daganatok;
  4. Zavarok a véralvadási rendszer miatt a különböző okok (hematológiai betegség, krónikus gyulladás a béltraktus, szisztémás vasculitis, orális fogamzásgátlók), amely előállítja a fokozott véralvadási, és következésképpen, trombus képződés, amely gátolja a máj véredényeit, és a máj vénás trombózisához vezet;
  5. Fertőző eredetű betegségek (szifilisz, tuberkulózis, amoebiasis stb.);
  6. Májbetegségek és különösen cirrózis.

A betegség megnyilvánulása

Tünetek Budd-Chiari függ annak áramlását, ami lehet alig érzékelhető krónikus folyamat (nem intenzív fájdalom a jobb hypochondrium, periodikus hányás, enyhe sárgás bőr és sclera), míg az akut jellemzik a következő jellemzők:

  • Epigasztrikus fájdalom által, amit a máj kapszula erős nyújtása okoz;
  • Hirtelen elkezdett hányni, ami véresvé válhat, jelezve a nyelőcső alsó harmadának vénái szakadását;
  • Az aszcitesek gyors fejlődése, amely a hasi üregben vénás stasisszal társul;
  • Fájdalmak átterelése az egész hasra és hasmenés, ha a mesenterialis hajók részt vesznek a folyamatban;
  • Thrombosis a vena cava inferior és a megsértése az kiáramlását vért adunk a klinikai kép jellegzetessége rejlő vénás elégtelenség az alsó végtagok, ami abban nyilvánul meg ödéma láb. Továbbá, trombotikus tömegeloszlás a fokozott hepatikus hajók (vénás) lumen a vena cava inferior vezethet tüdőembólia (PE).

A betegség felsorolt ​​tünetei szintén szövődményei (portális hipertónia, ascites, májelégtelenség). Emellett, ha a beteg túlél, akkor a jövőben nagyon valószínű, hogy kialakul a májcirrózis, amely, ha a betegnek a szindróma kialakulását megelőzően jelen van, önmagában kóros állapotokat okozhat, és májsejtes karcinóma (májsejtes karcinóma), ami általában nem nagyon biztató.

A Budda-Chiari-szindróma akut lefolyását a májfunkció zavara egészíti ki májkóma és általában nem hagyja a páciens életét. Néhány napja elpusztul hepato-renális szindróma (akut máj-veseelégtelenség).

Hogyan ismerjük fel a Buddha-Chiari-szindrómát?

A diagnózis legfontosabb tényezője a betegség felismerése, a megfelelő diagnózishoz vezető szál megtalálása vagy intuitív érzése az élet és a betegség megbetegedése mindig az orvos első lépése. interjú a beteg maga, vizsgálatok rokonok és barátok segítségével az azonosító az átadott során életveszélyes betegség, teljesen meggyógyult, vagy megmaradt örökre egy nem-nem, és emlékeztetni magad másik visszaesés, ami általában által kiváltott bizonyos kedvezőtlen tényezők.

Azonban valódi nehézségek még egy ilyen egyszerű esetben, első pillantásra is mindig léteznek: a beteg kora, súlyos általános állapot, atipikus tünetek. Rendszerint közvetlenül az anamnesztikus adatok feltárása után, a kurzus és a klinikai kép felmérése után az orvos az első asszisztenseihez fordul, hozzájárulva az idő megtakarításához és a megfelelő diagnózis kialakulásához:

  1. Laboratóriumi módszerek: Általános analízise vér (leukocita tartalom növelése és felgyorsítja ESR a Budd-Chiari-szindróma), koagulációs (megnyúlt prothrombin idő), biokémiai vizsgálatok (megnövekedett transzferáz aktivitás - májfunkciós tesztek, és alkalikus foszfatáz);
  2. Ultrahangos diagnózis, amely lehetővé teszi, hogy nem csak az a tény, hogy a megnövekedett kapu Bécs máj (portális hipertenzió), és fokozott máj vénák, hanem lehetővé teszi, hogy észleli a vérrög ragadt a lumen vénás erekben a máj vagy a vena cava inferior.
  3. Azonban ha szükséges, ami gyakran kétes esetekben merül fel, a Badd-Chiari-szindróma differenciáldiagnózisának más módszerei is vannak olyan betegségekkel, amelyek hasonló tüneteket adnak:
  4. A hasüregi szervek radiológiai vizsgálata;
  5. venográfiával, amely nem csak a vénás hajók kóros elváltozásainak figyelemre méltó diagnosztikája, hanem egy jó orvosi eljárás is, mivel egyidejű angioplasztikát, stentet, tolatás, trombolízis végezhető;
  6. CT (számítógépes tomográfia) és MRI (mágneses rezonanciatomográfia);
  7. Percutan májbiopszia ezt követi a szövettani vizsgálat.

Meg kell jegyezni, hogy a fent említett diagnosztikai módszerek a gyógyszer nem korlátozott, de ezek, mint a fő, a legtöbb esetben teljesen tisztázni a helyzetet, és nincs szükség több.

Remélem vagy ítélet?

Nyilvánvaló, hogy a tünetek világos és nem túl megnyugtató előrejelzés kizárja az önálló akut Budd-Chiari-szindróma az otthoni (és krónikus folyamat, emlékeztette magát sokáig, soha megnyilvánulhat), így a kezelendő beteg a kórházban.

Meglévő módszerek konzervatív terápia sokkal inkább segédeszköznek, semmint alapvetőnek, tehát operatív beavatkozás nélkül, ebben az esetben nem kezelhető. A kábítószer-kezelés a vérrögök feloldására és a vénás rohamok elleni küzdelemre szolgáló gyógyszerek alkalmazását biztosítja:

  • Thrombolytics (sztreptokináz, urokináz, antaláz);
  • Antikoagulánsok (fragin, kleksan);
  • Kálium-megtakarító diuretikumok hosszabb használat (spironolakton, veroshpiron) és diuretikumok gyors változás (ülepítjük és furoszemid Lasix beadásra intravénásán vagy intramuszkulárisan).

sebészet A kezelés abból áll, hogy a fájdalomcsillapítás során lehetséges technikákat alkalmaznak (perkután dilatáció sztenttel történő felszereléssel, portosisztémás tolatás). Különösen súlyos betegségben vagy a hepatocellularis carcinoma (hepatocellularis carcinoma) kifejlődésében mutatjuk be szervátültetés donor máj, képes az ötéves túlélési ráta 90% -ra emelésére.

A prognózis a betegség nem túl biztató, de még mindig hagy némi esély, mert a krónikus lefolyású, megőrzése a máj működését és azonnal megtette a megfelelő intézkedéseket jelentősen növeli a túlélési statisztikákat. viszont Badda-Chiari akut formája sajnos közvetlen veszélyt jelent az életre beteg, mert a súlyos komplikációk, hogy ez maga után vonja (akut veseelégtelenség, mezotromboz, diffúz peritonitis).


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis