A vénák trombózisa

Share Tweet Pin it

Mindenki tudja, hogy a vér a vénákon keresztül áramlik a szervekből. De a testünkben kivétel van. Ez egy portál vénája. 2 mesenterikus és egy lépvénából áll. Vért gyűjt az emésztőrendszerből, majd belép a májba.

A kapu véna trombózisa veszélyes állapot, ha a trombus a hajó lumenében kialakul. Ennek megfelelően a véráramlás zavart okoz.

okok

A betegség nem csak felnőtteknél alakulhat ki. Még a csecsemőkre is vannak bizonyos kockázatok. A köldökzsinóta csomójának fertőzésével járó szövődmény a portális vénás trombózis. Az akut appendicitis szintén komoly következményekkel járhat.

Tekintsük a portal vein thrombosis fő okait. Rudolf Virchow német tudós kiderült, hogy 3 betegség szükséges a betegség kialakulásához.

  1. Az edényfal integritásának megsértése. Az endotélium. Ha a felszínen nincs kóros elváltozás, a kialakult vérrögök a véráramlással mozognak. Nos, sérülések vagy gyulladásos folyamatok esetén az endothel szerkezete megváltozik. Ezekben a helyeken kialakulnak a felhalmozott vérrögök, amelyek fokozatosan felhalmozódnak. Ennek eredményeként a hajó eltömődik.
  • Sebészeti beavatkozások.
  • Visszérgyulladás.
  • Arteritis.
  1. Növeli a véralvadást. A betegség genetikailag meghatározható vagy meg lehet szerezni.
  • Congenital patológiák (S fehérje hiánya, antitrombin hiány, C fehérje hiánya, antifoszfolipid szindróma, hyperhomocysteinemia).
  • Onkológiai betegségek.
  • Orális fogamzásgátlók fogadására.
  • Daganatellenes szerek.

Terhes nőknél fokozott vérrögképződés tapasztalható. A szülés utáni időszak is fennáll a hiperkoagulálható fejlődés kockázatának. Ezt fiziológiailag indokolt eljárásokkal magyarázzák: a prokoaguláns faktorok szintje növekszik és az antikoaguláns aktivitás csökken.

  1. A véráramlás sebességének csökkentése.
  • Szívelégtelenség.
  • Pre- és posztoperatív hosszútávú immobilizáció.
  • Ülős életmód.
  • Hosszú távú járatok.

Főbb megnyilvánulások

A súlyossága a klinikai kép, amelyen az orvos diagnosztizálni a vena portae thrombosis függ a betegség lefolyása (akut vagy krónikus), lokalizáció a trombus és a lassúsága a patológiás hangsúly.

  • Ha akut áram van, a kompenzáló mechanizmusoknak nincs ideje dolgozni. A portál kombinált trombózisa és a mesenterikus vénák esetében az eredmény halálos lehet.
  • Krónikusan a változások fokozatosan emelkednek. A kóros véráramlás átveszi az elveszett hely funkcióját. Az előrejelzés kedvezőbb.

bizonyíték

  1. Portál magas vérnyomás.
  2. Növelje a lépet.
  3. A nyelőcső kihegyezett véneinek vérzése. Ebben az esetben a betegek súlyos fájdalomra, fekete székre panaszkodnak. Talán a hányás "kávéházak" kialakulása.
  4. Fájdalom a belekben, fellazulás, mérgezés. Ennek oka a bélbánat elzáródása a mesenterikus vénákon keresztül történő véráramlás hiányának következtében.
  5. Májnagyobbodás, fájdalom, hidegrázás. A purulens pileflebitis eredménye.
  6. Az arc szelídítője, sclera.
  7. Májkárosodás eredményeképpen encephalopathia alakulhat ki.

Megjegyzendő, hogy a szívroham nem csak a szívizomban fejlődik ki. A mesenterialis vénás lumen elzáródása súlyos szövődményhez vezet - bél infarktust. És ő pedig peritonitist okoz.

A beteg vizsgálata

A diagnózis céljából mind a laboratóriumi, mind a műszeres kutatási módszereket széles körben használják. Nézzük részletesebben.

  1. Először is természetesen ultrahang. Az orvos nem csak a portál vénájának lumenjét ellenőrzi (a kontrasztanyag beadása után), hanem a máj és az emésztőrendszeri szervek állapotát is. Vannak olyan esetek, amikor átfogó felmérést kell végezni a mögöttes ok azonosítása érdekében. A vizsgálat során néha májbetegségek (cirrhosis, rosszindulatú daganat - májsejtes karcinóma) észlelhetők.
  2. A trombózis koagulogramja során a következő tünetek jelennek meg:
  • Magasabb fibrinogén szintek.
  • Fokozott PTI (prothrombin index).
  • Csökkent véralvadási idő.
  1. Az angiográfia. Basics tanulmány megerősíti a diagnózist nem csak a „portál vénás trombózis”, hanem azt is lehetővé teszi, hogy azonosítsa a pontos helyét a vérrög, és még a hossza az áramlási sebesség mind a portális véna és a máj és portokavális hajó. Ez a következőképpen történik. Kontrasztanyagot adnak be a portál vénájába. A röntgenkészülék monitoron vizsgáljuk a véráramlás egyenletességét.
  2. A CT és az MRI segítségével nem csak vérrög detektálható, hanem kóros jelek is megtalálhatók. Nevezetesen: portocaval anastomosis, ascites (a hasüregben lévő folyadék felhalmozódása), nagyított lép.

kezelés

Először írjon fel gyógyszert. A "portal vein thrombosis" -gal diagnosztizált betegek kezelésének rendszere magában foglalja:

  • Trombolitikus szerek. Intravénásan (a dropperek segítségével) a fibrinolizint injekciózza.
  • A közvetett hatás antikoagulánsai. Neodicumarin, Cincumar.
  • Reopoliglyukin a szükséges mennyiségű keringő folyadék pótlására.
  • Az antibiotikumokat a purulens szövődmények kialakulásában írják fel.

A trombózis elsősegélye a heparin (Fraksiparin). Ez a gyógyszer a közvetlen hatású antikoaguláns szerek csoportjába tartozik. Alkalmazza a betegség jeleinek kialakulásának első órájában.

Ha a konzervatív kezelés alatt nincs pozitív dinamika, azonnal beavatkoznak. Az utóbbi feladata, hogy újra létrehozza a véráramlás újraindulását. Rendszerint splenorenális anasztomózist alkalmaznak.

A portal-vénás trombózis a bél-infarktus, peritonitis, masszív vérzés, vese- és májelégtelenség kialakulásához vezethet. Ezért az első jelek azonosításakor orvoshoz kell fordulni. Így elkerülhetők a veszélyes szövődmények anélkül, hogy sebészeti beavatkozást igényelnének.

A vénák trombózisa

A portal vén trombózis olyan betegség, amelyet a vénás rendszerben a vérrög kialakulása jellemez, ami a hajó teljes vagy részleges elzáródásához vezet (a lumen lezárása).

Kapu Bécs - a véredény, amely úgy vért párosítatlan hasi szervek (gyomor, vékonybél, vastagbél, lép, hasnyálmirigy), és hozza, hogy a máj eltávolítására mérgek és toxinok csere termékek. A kapu Bécs máj lebontja a sok kisebb hajók, amelyek alkalmasak minden egyes máj lebeny (morfofunktcionalnaja máj egység). Ezután a tisztított vért a májba származik egy szerv a máj vénák és ömlik a vena cava inferior, amely arra irányul, a szív felé.

A vénás vénás trombózis az edény teljes területén kialakul. Elzáródás előfordulhat, mint a máj vagy a nagyon kapuit a májban és más szervekben közelében, ahol Bécs veszi a vért tisztítani.

A portal vein trombózisa mindenütt jelen van, és az esetek 50% -ában a májbetegség következménye. A patológiákat gyakrabban érintik azok a személyek, akik súlyosan károsodott szennyvízzel, higiéniával és életkörülményekkel rendelkező fejlődő országokban élnek. Ezen országok között megtalálhatóak Dél-Amerika, Afrika és Ázsia országai.

A betegség az újszülötteket és az időseket érinti, a trombózis előfordulásának nemét nem befolyásolja. Egy külön csoport kialakulásának kockázatát a portál vénás trombózis tartoznak a nők, akik a terhesség utolsó harmadában, illetve a szülés kifejlesztett eclampsia, amely kíséri DIC - véralvadás az erekben nem kizárva a portális véna.

okai

A vénás vénás trombózis az edényben bekövetkezett zavart véráramlás következtében alakul ki, melyet különböző kóros folyamatok okozhatnak mind a májban, mind a testben. A betegség leggyakoribb okai a következők:

  • a máj alveokokkózisa;
  • a máj echinococcosis;
  • a máj cirrhosis;
  • májrák;
  • Badda-Chiari-szindróma - a máj vénás trombózisa;
  • akut hasmenés;
  • nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás (vastagbél falainak fekélyes elváltozása);
  • hasnyálmirigy-nekrózis (necrotikus változások a hasnyálmirigyben);
  • tumorfolyamatok a hasüregben;
  • krónikus szívelégtelenség;
  • akut bakteriális pericarditis - szívtömör gyulladás;
  • olyan betegségek, amelyekben a vér sűrűsége emelkedik (erythremia, leukémia, veleszületett betegségek, a vér megnövekedett véralvadhatósága révén);
  • fertőző betegségek (leishmaniasis, malária, sárgaláz, Ebola-láz);
  • a terhes nők eklampsia;
  • köldökzsinór véna fertőzés méhen belül, ahol a fejlett trombózisa kapuér a magzat;
  • sebészeti beavatkozások a hasüreg szervére.

besorolás

Mire a betegség bekövetkezett:

  • A portális vén akut trombózisa - a betegség villámsebességgel fejlődik, és az esetek 99% -ában halálos kimenetelhez vezet néhány percen belül. A halál a nekrózis és a gyomor, a belek, a hasnyálmirigy, a máj és a lép elhalása miatt következik be;
  • A portal vein krónikus trombózisa - a betegség fokozatosan fejlődik, azaz a vénás véráramlás nem teljesen megszűnik, de csak csekély mértékben csökken a trombus miatt, amely végül nő, majd részben vagy teljesen lezárja a lumenet. A betegség lassú lefolyása miatt a hasi szervek vénei a vénák körüli rohamokkal az alsó vena cava (portocaval anastomoses) anasztomózisai mentén rohangálnak. Ezeknek a hajóknak a kapcsolata a nyelőcsőben, az elülső hasfalban és a rektális területen található.
  • Thrombus szervezet - ragadjon az edény falán, és a vérsejtek a plazma kalcium teljes lezárását az ér lumenébe;
  • A thrombus recanalizálása - a trombus egy részének elpusztítása és a véráramlás vénán keresztül történő újraindítása.

A vénás trombózis tünetei

A klinikai kép a betegség nyilvánul számos tünetek, attól függően, hogy az oka a elzáródott ér, lehet, hogy a tünetek a hepatitis, cirrhosis vagy májrák, hasnyálmirigy-gyulladás (a hasnyálmirigy), gastritis, bélgyulladás (bél gyulladás), vagy colitis.

Az idő múlásával a portál vénában a véráramlás károsodott jelei:

  • intenzív fájdalom a hasban;
  • a belek puffadása;
  • széklet hiánya;
  • hánytató kávéházak;
  • a nyelőcső és a gyomor vénái;
  • ascites (szabad folyadék jelenléte a hasüregben);
  • megnagyobbodott lép;
  • vérzés a végbélből;
  • fekete, kátrányos széklet;
  • purulent peritonitis (a peritoneum szórólapjai gyulladása).

diagnosztika

Laboratóriumi kutatás

  • általános vérvizsgálat - a hemoglobin, a vörösvérsejtek és a színindex csökkenése;
  • koagulogram - megnövekedett prothrombin index, csökkent koagulációs idő.

Egyéb laboratóriumi vizsgálatok (májpróbák, vérbiokémia, lipidogram, általános vizeletvizsgálat stb.) Csak a betegség okait tükrözik.

Instrumentális kutatás

  • Ultrahang vagy CT (komputertomográfia) a hasüreg, amelyben látható tüneti jelei portális véna trombózis (lépmegnagyobbodása, ascites, visszértágulatok portocavalis anasztomózisok), és a trombust közvetlenül. Ezek a módszerek tanulmány azt sugallják, a helyét és méretét a vérrögképződés a kapuvénában, valamint kiszámítja a sebesség véráramlást
  • Az angiográfia az a módszer, amely végül megerősíti a diagnózist. Kontrasztos anyagot fecskendezünk be a portál vénájába, és az anyag mozgását az edényen keresztül röntgenkészülékkel ellenőrizzük, amelynek adatait a monitorhoz továbbítjuk. A módszer lehetővé teszi a trombus pontos elhelyezkedését, nagyságát, a véráramlás sebességét a portál vénán, a portocaval anastomosisokon és a máj vénán.

Portális vénás trombózis kezelése

gyógyszer

  • Antikoagulánsok közvetlen kereset - ez sürgősségi ellátás, amely végzik az első órában a vena portae thrombosis tünetei - a heparin vagy a fraksiparin 40 000 NE intravénásán 4 órán belül;
  • A közvetett hatás antikoagulánsai - szunumar, neodikumarin - a gyógyszer dózisát a vér koagulálhatóságának mutatói alapján kell kiszámítani;
  • Trombolitikus gyógyszerek - fibrinolizin vagy sztreptokináz 20 000 egység intravénásan csepegtet;
  • Reopoliglyukin vagy fiziológiás oldat 200,0-400,0 ml intravénás csepp;
  • Ha purulens szövődmények vannak, antibakteriális készítmények széles spektruma - meronem, tienam. A gyógyszerek adagját minden egyes beteg esetében egyedileg választják ki.

Sebészeti kezelés

Műtéti kezelés javallt farmakológiai hatékonyság 1 - 3 óra, és alapul helyreállítása véráramlás, hogy megkerülje a portális véna, a leggyakoribb művelet kivetése splenorenal anastomosis, amely lehetővé teszi a vér áramlását távol a vese vénába ömlenek az inferior vena cava egy májban bypass.

A vénás trombózis diagnózisának és kezelésének komplexitása

A trombózis az egyik legveszélyesebb betegség, amely mind vénás, mind artériás ereket érint.

Ez a a trombusképződésből és az edény eltömődéséből eredő betegség. A hullámos vér eltömíti az ereket, megzavarja az átjárhatóságot, és ezáltal a normális vérellátást különböző szervekhez.

Bár a trombózis gyakran az alsó végtagok vénáinak betegségének tekinthető, gyakran más vért, például a bélrendszert, a májat és még a szem retináját is fertőzi. És a trombózis ilyen diszlokációja időnként veszélyesebb és nehezen azonosítható.

A portál vénája egy olyan edény, amelyben a hasi üreg belső szervekből vért gyűjtenek. A portál vénáján keresztül a vért a többi májra osztják el. A trombózis kialakulása a portál vénában trombus alakul ki, amely fokozatosan teljesen elzárhatja az edényt.

Számos orvos azt állítja, hogy a portális vénás trombózis sokkal komplikációbb, mint az önbetegség, tekintettel a fejlődés leggyakoribb okaira (részletesebben tárgyalja a továbbiakban).

A betegség provokatív tényezői és okai

Naponta több ezer környezeti tényező érinti. Mindeközben mindennapi ügyeink és szokásaink önkéntelenül veszélyes betegséget kelthetnek!

Sokan még azt sem sejtik, hogy a portális vénás trombózis kialakulásának okai és provokáló tényezői a leginkább váratlanok lehetnek:

  1. Ülő vagy álló munka, ülő életmód, rendszeres testmozgás hiánya.
  2. Rossz szokások, különösen a dohányzás.
  3. Vegyünk olyan gyógyszereket, amelyek növelik a vér vérrögképességét.
  4. Ezenkívül gyakran az edények trombózisának oka túlsúlyos lesz.

Továbbá, a betegség nagyon gyakran a sebészi beavatkozás miatt alakul ki a hasi szervek munkájában.

Idős betegek gyakran hajlamosak ilyen típusú trombózisra.

A trombózis kialakulása mindig három fő tényezőre épül:

  • a vér minősége és összetétele (a thrombosis kialakulása kedvező a megnövekedett véralvadás);
  • vérkeringés (a vérkeringés lelassulása vérrög képződést okozhat);
  • erő és érrendszeri hang.

Most pedig inkább a portális vénák trombózisát kiváltó okokra koncentráljunk.

Koruktól függően:

  1. trombózis újszülöttekben: Problémás tényező lehet a köldökzsinóron keresztül közvetített fertőzés.
  2. Gyermek kor: A portal vein trombózis leggyakoribb oka a mellékvese-gyulladás. A fertőző fertőzés a hajó gyulladásához vezethet, és ennek következtében trombus kialakulásához vezethet.
  3. Felnőtt kor: A kaptornavér trombózisa általában a hasnyálmirigyben vagy a májban okoz műtétet vagy malignus daganatokat.

Ezeken a fő okokon kívül a portal vein trombózisát a szervezetben előforduló veleszületett rendellenességek, gyulladásos folyamatok okozhatják.

Néha ez a betegség terhességet, súlyos dehidrációt, érrendszeri traumát okozhat.

Fontos megjegyezni, hogy az esetek mintegy felében nem lehet megállapítani a betegség okait.

A betegség típusai

A trombus helyétől és méretétől függően különböznek:

  1. Az első szakasz minimális trombózis. A hajó kevesebb mint 50% -át trombus blokkolja. A trombus a portál vénája helyén helyezkedik el a lépben.
  2. A második szakasz a trombus terjedése a jobb mesenterialis vénába.
  3. A harmadik szakaszban - a trombózis a hasüreg összes vénáját érinti, azonban a véráramlást nem befolyásolja jelentősen.
  4. A negyedik szakasz masszív trombózis. A hasüreg összes vénáját érintik, a véráramlás súlyosan károsodott.

A portális vénák akut és krónikus trombózisai is vannak, amelyek tüneteik és következményeik között különböznek. Bővebben erről tovább.

Milyen veszélyt jelent a kavernó sinus trombózisának egészségére és életére, és milyen megelőzési módszerek léteznek? Részletesen a patológiák tüneteiről és kezeléséről is.

A patológia tünetei

A betegség veszélye, hogy gyakran észrevétlenül jár, amíg a következmények már nem túl súlyosak. Az esetek mintegy egyharmadában a trombózis nem mutatható ki a kezdeti szakaszokban.

Van egy lista a leggyakoribb jelekről, amelyek riasztássá válhatnak és jelek, hogy konzultáljon orvosával.

Az akut portál vénás trombózis tünetei:

  • étvágytalanság;
  • súlyos fájdalom a hasban, bal hypochondrium, puffadás;
  • felfúvódás;
  • hányás vérrel, hasmenés;
  • a vérnyomás állandó csökkenése;
  • ha a májcirrózis van, a sárgaság trombózis tünete lehet.

A krónikus trombózisban hosszú ideig a máj normális maradhat. A betegség elsősorban a súlyosbodás időszakában jelentkezik, amely ugyanúgy manifesztálódik, mint az akut trombózis.

Jellemző jellemzője a gastrointestinalis vérzés. Fejlett esetekben a máj megnövelheti a méretét, a tapintással fájdalmas és görcsös lesz az érintés.

A betegség diagnosztizálása

A portál vénás trombózisának diagnosztizálása lehetetlen, csak járóbeteg-alapon, speciális felszereléssel történik.

Kezdetben az orvos alaposan megvizsgálja a pácienst, felfedve a tüdővénák trombózisában rejlő tüneteket. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, a beteg további diagnosztikai eljárásokra utal.

Először is, ez így van Ultrahang, CT, biopszia és MRI.

Egy átfogó tanulmány lehetővé teszi a pontos diagnózis kialakítását még a legösszetettebb klinikai képeken is.

Bizonyos esetekben eldobható a fájdalomcsillapítás, egy eljárás, amelyben egy speciális radiopátiás anyagot helyeznek be egy vénás edénybe, amelyet radiográfiával követnek.

A vér- és vizeletvizsgálatok kötelezőek, de klinikai vizsgálatok nélkül nem elegendőek a diagnózis felállításához.

A kezelés módszerei

Amint már említettük, a portal vein trombózis valóban veszélyes betegség, amely időszerű kezelést igényel.

A kezdeti szakaszban a szorongó tünetek önmagukban visszaszorulnak, és bizalmat adnak, hogy nincs aggodalomra okot adó ok. Ha azonban ilyen tüneteket ismétlődően észlel, akkor jobb, ha orvosi vizsgálaton esik át, és szükség esetén kezdje meg a kezelést.

A kezelés célja a vénák teljes elzáródásának és a normális véráramlás megzavarásának a hasi üregben való ellensúlyozása, valamint a portális vénás trombózis következményeinek kialakulásának megakadályozása.

Vegyük fontolóra, hogy milyen kezelést lehet alkalmazni erre a betegségre.

Konzervatív kezelés

Ennek a módszernek a célja a vér hígítása és koagulációs képességének csökkentése.

Az orvos előírja antikoagulánsok (például heparin, acenokumarol, fenindion) és thrombolytics (streptodecase, fibrinolysin). Szükség esetén széles spektrumú antibiotikumokat és béta-blokkolókat (a vérzés megelőzésére) lehet előírni.

Ha a vérzés már megkezdődött, csak a klinikai környezetben kell leállítani, különleges terápiás eljárásokkal és hemostatikus szerek alkalmazásával.

Krónikus trombózis esetén a konzervatív kezelés a betegnek egy speciális rendszert mutat be: a fizikai erőfeszítés intenzitásának csökkenése, a hasfalak nyomásának akadályozása.

Sebészeti kezelés

Ez akkor alkalmazható, ha a konzervatív módszerek nem adnak pozitív eredményt.

E módszer feladata a normális vérkeringés korai helyreállítása.

A művelet lényege, hogy új kapcsolatokat biztosítson a trombózisos vénák és a fennmaradó hajók között. Ez a művelet különösen nehéz és hosszú rehabilitációs időszak.

Komplikációk és prognózis

A portal-vénák trombózisa nemcsak önmagában, hanem annak következményeivel is veszélyes.

Az eredmény az előrehaladott betegség lehet májtályog, máj kóma, gennyes peritonitis, kiterjedt gyomor-bélrendszeri vérzés, bél infarktus, tályog vagy infrarenális szubdiafragmatikus, hepatorenalis szindróma.

Ez különösen igaz a kiváló mezenterikus vén teljes trombózisára, amely a legtöbb esetben halálos kimenetelbe kerül.

A betegség megelőzése

A megelőzési intézkedések egyszerűek és elérhetőek szinte mindenki számára. Különös figyelmet kell fordítani ezekre az egyszerű módszerekre azok számára, akik a kockázati csoportba tartoznak, mert a betegség által kiváltó tényezők hatása alá esnek.

Tehát a megelőzés módszerei a következők:

  1. Átmenet egy helyes és kiegyensúlyozott étrendre, elegendő számú esszenciális elem és vitamin fogyasztása. Ne feledkezzen meg elég folyadékról a kiszáradás megelőzésére.
  2. Fizikai terhelés. A rendszeres gyakorlatok stimulálják a véráramlást és növelik az erek tónusát. Figyeljen a kardióműtétre, ha nincs ellenjavallatuk. Ne felejtsd el a szabadtéri sétát.
  3. A rossz szokások elhagyása. Ez nem csak csökkenti a vénás trombózis kialakulásának kockázatát, de általában javítja a testet.

Végül meg kell jegyezni, hogy a portal vein trombózis kezelésében a legfontosabb az időszerűség. Ne várja meg a szorongásos tünetek visszahúzását, forduljon szakemberhez.

Ez segít elkerülni a komoly következményeket és megőrizni egészségét.

A vénás trombózis jellemzői

A portális vénás trombózis olyan állapot, amelyhez a vénás vérrögképződés kialakulása következik be, amely képes a hajó lumenének elzáródását okozni. Mint ismeretes, a portál vénája az egyik legfontosabb érrendszer, amely biztosítja az emésztőrendszerből származó vér normális kiáramlását. Ezért trombózisa súlyos patológiás folyamat, amely a hasüreg szervi elemeinek működését akutan megzavarhatja. A betegséget elsősorban az idős betegeknél diagnosztizálják, akik hajlamosak a véralvadási és intravaszkuláris vérrögökre.

A kóros folyamat és annak első megnyilvánulása azonnali reakciót igényel a személytől, és orvosi segítséget kér. Ellenkező esetben a betegség progressziója bonyolult lehet a portális vénák és a halál teljes elzáródásával.

A trombózis fő okai

A portal-vénás trombózis kialakulásának etiológiai vonatkozásainak megvitatásakor nem feltétlenül szükséges felsorolni a kóros állapot fő okait:

  • egy személy genetikai hajlamát vénás hajók vérrögképződésére;
  • a portál véna veleszületett anomáliái;
  • a krónikus fertőzés gócai jelenléte a szervezetben;
  • akut purulent pilephlebitis vagy a portal vein falának bakteriális léziója;
  • a vér megnövekedett koagulálhatósága;
  • vénás cisztás elváltozások;
  • a hajó daganata vagy a szomszédos szervek szerkezete;
  • röviddel a trombózis előtt, a hasi szervek sebészeti beavatkozása;
  • a máj cirrhosis;
  • terhesség
  • stresszes helyzetek.

A betegség kialakulásának valódi okai a portál vénás trombózis klinikai eseteinek csaknem felében maradnak ismeretlenek.

Klinikai kép a betegségről

A legtöbb klinikai esetben a patológiás állapot tünetei fokozatosan fejlődnek, jellemző tünetekkel a betegség minden szakaszában. A máj portál vénájának ritkábban trombózisa akut megjelenést okoz. Függetlenül attól, hogy mi okozta a vérrögképződés kialakulását a portál edényeiben, a betegséget a vénák szűkülete kíséri, ami hozzájárul a portál magas vérnyomásának gyors növekedéséhez. Ez nagy kiterjedésű vérzést eredményez a megnagyobbodott nyelőcső-vénákban és az emésztőrendszeri szervek vérből történő normális kiáramlása miatt.

A portal-vénás trombózis fő tünetei a következők:

  • a belek puffadása;
  • az étvágytalanság, az evakuálási funkció megsértése;
  • a máj méretének növekedése;
  • splenomegalia vagy nagyított lép;
  • a hőmérsékleti rendszer megsértése;
  • a bőr icterusa.

Számos klinikai esetben a trombózis egyetlen tünete a portál vénás rendszerben a szklerózis, amely arra kéri a beteget, hogy gondoljon az esetleges sérelmekre az érgyulladás oldalán. Az idő múlásával a személy elkezd hülye fájdalmat érezni a májban, és maga a test megméretté válik, sűrű az érintésre és a gumósra. Az események fejlesztésének bármely változatával nem szükséges öngyógyszerészetet folytatni, de az orvosok nélkül is kapcsolatba léphetnek a kóros állapot részletes diagnosztizálásával és az eliminációval kapcsolatos legfontosabb terápiás problémák megoldásával.

Mi tudhatja meg a diagnózist?

Feltehetően patológiás folyamat fejlesztés orvos lehetővé jellemző betegség tünetei, jelenlétében portális hipertenzió anélkül, hogy jelentős megnyilvánulásai a májzsugorodás, a jelenléte a beteg kórtörténete tény a sebészeti beavatkozások a hasüregben. Megerősítik a portál vénás trombózis diagnózisát csak az instrumentális diagnosztika modern módszerei segítségével, többek között:

  • kontrasztos florbográfia, amely jelenleg egyike a leghatékonyabb és informatívabb módszereknek a vénás vérrögök meghatározásában;
  • ultrahangvizsgálat a hasüreg és a vena vein;
  • a számítógépes tomográfia objektív képek megszerzésével, amelyek valós lehetőséget adnak arra, hogy megerősítsék a vérrögök jelenlétét a portál véna rendszerében;
  • MRI kontrasztjavítással, amely lehetővé teszi a trombus pontos elhelyezkedését, méretét és helyét a vénás lumenhez viszonyítva.

A betegség diagnosztizálása járóbeteg-alapon vagy kórházi környezetben végezhető el. Ezenkívül egy személy laboratóriumi vizsgálatokat is végezhet. A koagulogram segítségével lehetőség van a koagulációs rendszer állapotának felmérésére és a diszfunkció jelenlétének igazolására.

Hogyan kezelik a trombózist?

A betegség kezelése jelenleg konzervatív és operatív technikák alkalmazásával valósul meg. A terápia e módjának meghatározására való alkalmasság függ a kóros folyamat súlyosságától, a páciens szervezetének sajátosságaitól és az ellenjavallatok jelenlététől a különböző manipulációkig. Mindenesetre a thrombosis kezelésének képzettnek és azonnalinak kell lennie, mivel a távollét komplikációk és halálok kialakulásához vezethet.

A konzervatív kezelésnek több célja van:

  • a fokozott véralvadási rendszer aktivitásának megelőzése;
  • vér elvékonyodása;
  • a portál magas vérnyomásának megnyilvánulásainak csökkentése.

Általában az ilyen terápia a betegség kezdeti szakaszában történik, és az antikoagulánsok és antiaggregánsok felírására szolgál olyan személy számára, aki leállhatja a görcsrohamokat. Ritka esetekben, amikor a májban előforduló vérrögöket pileflebitis kísérte, a betegnek antibakteriális terápiás terápiákat kell mutatnia, amelyeket a kezelőorvos szigorú felügyelete mellett kell végrehajtani.

A nyelőcső-dilatált vénák vérének kialakulásával a beteget azonnal kórházba kell helyezni. Egy kórházban ilyen betegeket hemostatikus szerekkel injektálnak, és a vérzés leállítására szolgáló szondával injektálják. Az ilyen intézkedések hatásának hiánya abszolút jelzés a patológiás állapot operatív korrekciójához.

A sebészi kezelést alkalmazva a betegek, akik vénás pangást provokál akut trombózis, valamint a súlyos és bonyolult formája a betegség. A modern sebészi technikák segítségével a sebészek protetikusan javítják a vénás trombus sérült szegmensét, vagy olyan vénás anasztómákat hoznak létre, amelyek lehetővé teszik a vér mozgását az eltömődött edény körül. Az ilyen kezelés technikailag igen nehéz. Az ilyen műtéten átesett betegek hosszú távú rehabilitációt igényelnek, ami nem garantálja a teljes gyógyulást.

Hogyan lehet megelőzni a betegséget?

Figyelmeztetni lehet ennek a kóros állapotnak a fejlődését, ha követni fogja a szakemberek ajánlásait. Először is figyelmet kell szentelni a trombózis megelőzésére a veszélyeztetettek számára, vagy a közelmúltban sebészi beavatkozásra a hasi szerveken. A megelőző intézkedések közé tartoznak a következők:

  • a diéta normalizálása olyan termékek korlátozásával, amelyek abnormális véralvadást idéznek elő;
  • kizárás az alkohol, a koffein és a csokoládé menüjéből;
  • a dohányzás megtagadása;
  • a véredények falainak erősítése az ismert gyógyászati ​​eszközökkel;
  • aktív életmód;
  • testmozgás, amely lehetővé teszi a test tónusát és a stagnáló jelenségek kialakulását;
  • friss levegőn sétálva;
  • rendszeres megelőző vizsgálatok az orvosnál.

De még az összes ajánlás végrehajtása sem garantálja, hogy a személynek nincs portális vénás trombózisa. Ezért alaposan fontolja meg az egészségi állapotát, és ha ideges tünetei vannak, azonnal menjen orvoshoz.

Nézd meg a portál magas vérnyomásról szóló videót, amelyhez a portál vénás trombózis vezet:

A vénás trombózis okai, tünetei és kezelése

A vénák trombózisa a véredényben kialakuló vérrög képződésével kezdődik, ami megakadályozza a véráram normális keringését. A betegség különböző formákban fordul elő. A fő különbség a vérrög lokalizálása, a trombus nagysága, az ebből eredő tünetek és szövődmények.

A betegség okai

A vénás vénás trombózis akkor fordul elő, amikor a hajó átjárhatósága károsodott. Az obturáció, amely akkor következik be, amikor egy trombus jelenik meg, a vérkeringést nem csak a hasüregben, hanem az egész testben is.

Ennek a kórtanának fő okai:

  • lelassította a vérkeringést;
  • akut és krónikus szívelégtelenség;
  • alacsony vérnyomás;
  • tumor és más méhnyakrák a májban és / vagy hasnyálmirigyben;
  • a hipodynámia stagnáló folyamata, különösen időskorúak esetében;
  • a vér túlzott koagulálhatósága;
  • a keringési rendszer betegségei;
  • onkológiai betegségek;
  • krónikus gyulladás;
  • a vérkompozíció megváltozása;
  • a portálfal és / vagy a vele kommunikáló hajók trauma.

A portál és más vénák és vérerek átvitelére várandós nő lehet. Ez trombózist okoz. A fő okok egy nagy magzat vagy többszörös terhesség.

Ezeknek az okoknak köszönhetően a portal vein trombózis különböző formákban alakul ki. A fő formák a portális vén akut és krónikus trombózisa. A tünetek minden esetben eltérhetnek. A trombózis gyakori jelei is vannak, amelyek kimutatásában sürgősen konzultálni kell egy szakemberrel.

A fő tünetek

A kapu véna elzáródásának fő oka (okklúzió) a nyelőcső üregében megnyúlt vérzések szindróma. Ez a bélműködést okozza. A következő tünetek figyelhetők meg:

  • a fiziológiai éhség hiánya;
  • puffadás;
  • elhúzódó székrekedés;
  • általános gyengeség.

A portál vénája akut formában trombózisa különbözteti meg az alábbi tüneteket:

  • a túlzottan intenzív fájdalom éles természete az epigasztrikus régióban, a jobb hipokondrium régiójában;
  • gyors felhalmozódás a szabad folyadék abdominális üregében - ascites;
  • megnagyobbodott lép;
  • hányás vér keverékével;
  • hasmenés.

Lehetséges vérzés az emésztőrendszer különböző szerveiben.

A portális vénák krónikus trombózisa gyakran tünetmentesen alakul ki, különösen a korai stádiumban. A patológia előrehaladtával és a thrombus proliferációval együtt a következő tünetek jelennek meg:

  • enyhe hasi fájdalom;
  • ascites (hasi cseppkém);
  • időszakos vérzés;
  • a hasüreg elülső falán áthaladó varikózus vénák;
  • a testhőmérséklet enyhe növekedése;
  • májelégtelenség, sárgás bőr és szemek kialakulása, duzzanat és szag által kiváltott szag.

Diagnosztikai intézkedések

A máj portális vénájának trombózisának akut formáját egyszerűen diagnosztizálják. Mert a betegség nyilvánvaló tüneteket okoz. A kóros folyamat gyorsan fejlődik. A krónikus gonorrhea trombózis tünetei gyakran hasonlóak a cirrhosis manifesztációihoz. Ezért, ha krónikus trombózis gyanúja merül fel,

  • Doppler ultrahang (Doppler-effektuson alapuló ultrahang);
  • véralvadási;
  • májkísérletek;
  • A hasüreg ultrahangja;
  • a véralvadás és a PBT emelkedése.

A trombus lokalizációjának, méretének és egyéb klinikai jellemzőinek meghatározásához a vizsgálatokat speciális berendezéssel végezzük. A betegség megbízható klinikai képének meghatározása után a betegnek meg kell kapnia a szükséges kezelést.

Portális vénás trombózis kezelése

A portal vein trombózisos betegek kezelése a következőkre irányul:

  • a kóros folyamat megkönnyítése;
  • csökkent fájdalomintenzitás;
  • a lehetséges komplikációk elleni védelem;
  • stabil vérkeringés helyreállítása;
  • a beteg általános állapotának javítása.

A kóros folyamat intenzitásától függően adott esetben a kezelés konzervatív vagy sebészeti lehet.

A portális vénás trombózis kezelésére szolgáló gyógyszereket olyan gyógyszerek alkalmazásával végzik, mint:

  • közvetlen hatású antikoagulánsok - Fraxiparin, Hirudin, heparin stb.;
  • trombolítikumokkal;
  • közvetett hatású antikoagulánsok - Warfarin, Cincumar, Dikumarin stb.;
  • a Dextran - Reopoligyukin kolloid oldata;
  • sóoldat (intravénásán).

Ezzel párhuzamosan szükségessé vált az olyan betegségek és patológiák kezelése, amelyek a portal-vénás trombózis kialakulását váltották ki.

A kezelést csak tartósan végezzük, mivel a beteget szakemberek állandó felügyelete alatt kell tartani.

Ha az akut portal-vénás trombózisos gyógyszerterápia kezdetét követő 3 napon belül nem ad a kívánt eredményt, a műtéti beavatkozást különböző változatokban írják elő. Ez lehet:

  1. Bevezetés a Sengstacken-Blackmoor szonda gyomorfájába.
  2. A szklerotizáló szerek bevezetése a nyelőcső-vénákba, kiterjesztve a varikózis miatt;
  3. Splenorenális anasztomózis.
  4. Mesterséges-lovas anasztomózis bevezetése.
  5. Nyálka tályogok megnyitása és elválasztása a májban.
  6. A nyelőcső véreinek kiterjedése a hasnyálmirigy miatt.
  7. A gyomor keresztirányú keresztezése és a gyomorfalak egymást követő varrása - Tanner művelet.

A sebészi beavatkozás után a beteg rehabilitációs terápiával és karbantartással foglalkozik. A beteg általános állapotának stabilizálása után a kórházból kiürül. Ebben az esetben a betegnek szüksége van a kezelőorvos rendszeres megfigyelésére.

Rendszeresen végzik a portális vénás trombózisra regisztrált beteg megelőző vizsgálatát. A beteg folyamatosan szedi a szükséges gyógyszereket. Ezenkívül az étrend és az étrend korrekcióját írják elő.

Évente legalább kétszer, a beteg kiterjedt diagnózison esik át a klinikai képben bekövetkező változások kimutatására. Ha kellemetlen érzés vagy az általános állapot romlása van, a betegnek azonnal konzultálnia kell egy szakemberrel.

Lehetséges szövődmények

A megnövekedett trombus a portálüreg üregében számos komplikáció veszélyével jár. Ezek olyan kórképeket foglalnak magukban, mint:

  • akut veseelégtelenség;
  • szubdiaphragmatikus és / vagy szubhepaticus tályog kialakulása;
  • intesztinális infarktus;
  • kiterjedt göbös peritonitis;
  • nehéz vérzés.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását a portál vénájában, a legegyszerűbb intézkedések segítenek. Például az aktív életmód, a kiegyensúlyozott étrend, elkerülve a túlzott evés, a káros szokások, kiegyensúlyozott testmozgás, a nyugalmat és nem a stressz, cardio gyakorlatokat, pénzeszközöket, stabilizáló véralvadásban.

A vénák trombózisa

A vénák trombózisa - a máj vénák részleges vagy teljes elzáródása miatt bekövetkező betegség.

Ezt a portál magas vérnyomás, valamint ascites és májelégtelenség jelensége jellemzi.

A portális vénát a máj vénái összefolyásánál vagy azok felett összezúzzák.

A portal-véna trombózisát a vénás lumenben lévő kötőhártyák okozzák, vagy egy daganatot, cisztát vagy hegeket, amelyek összenyomják.

A patológia okai

A betegség ritka, és a portal vein trombózisának okai sokfélék. Gyakran előfordul a portal magas vérnyomással együtt.

A pylorbosis osztható:

  • trunkularis vagy trunk, ha a vénába trombus alakul ki, és megzavarja a véráramot;
  • radiculáris, amikor a portál vénájának ágai trombózisosak (mesenterialis vagy splenicus);
  • Terminál, amikor az erek trombózisban vannak.

portal vénás trombózis

A patológia a portálfal sérülésének, a hajó külső tömörödésének köszönhetően tumorral, cisztával vagy hegekkel függ össze.

A máj portális vénás trombózisa a szívelégtelenség, a szűkületes pericarditis, valamint a Badd-Chiari-szindróma következtében alakul ki, ami a máj vénás trombózisa.

Más etiológiai tünetek közé tartozik a vér fokozott vérrögképződése, ami vérrögképződést (thrombi) okoz.

Trombózis eltávolítása után a lépet, rákos betegek, miatt hasnyálmirigy nekrózis, lymphadenitis gasztroduodenális ínszalag, hematológiai betegségektől (policitémia gipertrombotsitemii).

Gyakori okai a betegség - tromboembólia mesenterialis vénák és aranyér át pylephlebitis (hasnyálmirigy-gyulladás, szepszis és szívbelhártya-gyulladás), májzsugor (ha pangó vér és gyulladásos folyamat később májszövetből a vérerek).

Amikor újszülött csecsemőknél a vénás vénás trombózis lép fel, az ok a köldökzsinór fertőzése. Az idősebb gyermekeknél az ok gyulladáscsillapítás.

Azonban az esetek 50% -ában a portal trombózis fő oka ma ismeretlen.

Klinikai tünetek

A tüdő trombózisának jellemző tünetei különböznek a trombus lokalizációjában az edényben.

A betegség nemzetközi osztályozása szerint a következő klinikai tünetek jellemzőek a különböző fajok esetében:

  1. Stem pylethrombosis jellemző heveny, hogy nyilvánul meg éles fájdalom a gyomortáji területen vagy a májból bekövetkezik haematemesis, hasmenés. Gyulladás miatt peritonitis van, az aszcitesek kialakulásával járó portal hypertensio, a hasfal erek kiterjedése nő. A májelégtelenség előrehaladása, a sárgaság, az alsó végtagok duzzanata, a vérzés, az anaemia alakul ki. A krónikus szakaszban a lép is emelkedik.
  2. A mesenterikus vénák radikális pwebombózisában a fájdalom fokozatos növekedése az epigasztrikus régióban jellemző a normális vérellátás megszegése miatt a belek nekrózisának megjelenése.
  3. A lép-véna radikuláris pyelonephrosisára a bal hypochondriumban fellépő gyors kezdet, fájdalom, epigasztrikus régió jellemző. A lép megnagyobbodik, véres hányás, fekete színű szék. Krónikus formában fokozatosan növekszik a lép, a nyelőcső vénái és a gyomor elindulása, az ascites fejlődik ki, a súly és a fájdalom a hasban bal oldalon.
  4. A terminális cölöpök esetében jellemző a splenomegália, a bőr alatti bőrszéna kiterjedt véna, ascites jelenik meg.

A patológia vizsgálata során, hogy többet tudjon meg a tüdővénás trombózisról, a has, a nyelőcső és az anus subcutan kiterjedt vénairől származó fotók segíthetnek.

Portál portal trombózis

A trombózis diagnózisa

A piletrombózis kivizsgálásához sebésznek és gasztroenterológusnak kell megvizsgálnia. A betegnek át kell adnia a széklet, a vér és a vizelet általános vizsgálatát.

A vénás kapu trombózisának felismerése érdekében szükséges koagulogram (fibrinogén növelése, aktivált fibrinogén B meghatározása), protrombin idő, véralvadási sebesség.

A diagnosztikai eszköz (ultrahang színes Doppler vizsgálatot, mint a Doppler pajzsmirigy, és térképezés, CT, MRI, angiográfia), hogy meghatározza az oka a trombózis és lokalizációja trombus a kapuvénában.

A kutatás specifikus módszerei közé tartozik a venográfia, a splenoportográfia, a splenometria.

Konzervatív és sebészeti kezelés

A diagnózis után a beteg azonnali kórházi kezelést igényel konzervatív terápiával és szükség esetén sebészeti beavatkozással.

A konzervatív kezelés magában foglalja:

  1. véralvadásgátló szerek thrombus recanalizációjához (heparin, auenocumarol, biscumacetate, vicasol);
  2. trombolitikumok (fibrinolizin, sztreptokináz);
  3. plazmahelyettesítők a vérzés után a keringő vér térfogatának újraindításához (reopoliglyukin, reogluman);
  4. antibiotikumok a pileflebitis (ceftriaxon, imipenem, cilastin) okozta fertőzés kezelésére;
  5. májelégtelenségek májelégtelenség kezelésére (hepabén);
  6. glükokortikoszteroidok súlyos betegségben (prednizolon, dexametazon);
  7. diuretikumok az ascites kezelésére és az alsó végtagi ödéma csökkentésére, csökkentve a szívelégtelenség progresszióját (furoszemid);
  8. enzimkészítmények pancreatitis kezelésére és az emésztés javítására (creon, pancreatin);
  9. méregtelenítő oldatok (glükóz, nátrium-klorid).

A sebészeti módszerek közé tartozik:

  1. a Blakmore szondának alkalmazása a nyelőcsőben dilatált vénák vérzésének megállítására;
  2. Szklerotizáló terápia - a szklerotizáló hatóanyagot injektív módon injektálják a nyelőcsőbe;
  3. operatív beavatkozás splenorénális, mezenteriális-caval anastomosis esetén;
  4. Tanner művelet;
  5. az ascitesek lecsapolása.

A portás vénás trombózis kezelése az egyéni megközelítést és az orvosi személyzet tudását igényli.

szövődmények

Ha a beteg az idő megvizsgált, és a kezelés megkezdése során a betegség progresszióját, lehetséges szövődmények, mint például a szívizom vagy az intestinalis necrosis, akut és krónikus májelégtelenség, a formáció subhepatic tályog és peritonitis, nagyfokú vérzés bármely szervezetben.

A portal vein trombózis prognózisa a betegség stádiumától függ, mivel nem mindig lehet megkeresni az okot és előrejelzést készíteni.

Portal vénás trombózis, tünetek, kezelés, okok

A trombotikus folyamatok a portál vénában kifejlődhetnek akutan és krónikusan.

A klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy az akut trombózis gyorsan halálos kimenetelű, akár májkárosodás, akár bélsérülés vagy tömeges vérzés következtében. Ezzel szemben gyakran nehéz diagnosztizálni a krónikus trombózist, amely lassan folyik az alapbetegség hátterében, amely hozzájárult ennek a folyamatnak a fejlődéséhez. Leggyakrabban a hasi üreg egyéb betegségeinek típusától függ.

Gyakorlatilag a portál vénájának valamennyi elváltozásánál megfigyelhető a portál véráramlásának elzáródása.

Az akadályok lehetnek:

  • extrahepatikus vena portae thrombosis thrombophyliás állapotban károsodása miatt az érfal (például, visszérgyulladás, omphalitis) társbetegségek (például hasnyálmirigy-gyulladás, tumorok), veleszületett atresia, vagy a portális véna;
  • intrahepatikus (például, mikrovaszkuláris elzáródása a vena portae a schistosomiasis, primer biliaris cirrhosis, szarkoidózis, netsirroticheskoy portális hipertenzió).

A portal vein trombózisának okai

A előfordulása trombózis a vena portae, valamint bármely trombotikus folyamat határozza meg számos tényező - felületi változásokat az érfal, lassuló a vér áramlását, és növeli a vér trombogén tulajdonságokat. Így, gyulladásos elváltozások a portális véna fal különböző típusú fleboskleroza fertőzések, arterioszklerózis, a szifilisz, végül, specifikus változtatásokat daganatos elősegítik a kialakulását trombus a portális vénába. Feltételei trombózis jönnek létre, és a előforduló betegségek a portális hipertenzió, amelyben lassuló véráramlás megfigyelt vena portae. Ez a faktor különösen fontos szerepet játszik a májcirrhosisban, ahol gyakran észlelik a vaszkuláris rendszer trombózisát.

A véralvadási tulajdonságok megsértésének a szerepét hangsúlyozza a portalvénás trombózis frekvenciája a policitémiában és néhány egyéb trombocitémia-betegségben. Ezekben az esetekben a koagulánsok jelentősen megnövekednek a vérben, amit néha nem ellensúlyozhat a vér antikoaguláns és fibrinolitikus tulajdonságainak növekedése. A polititémia trombózisa gyakori szövődménye ennek a betegségnek, amely súlyosan megterheli. A thromboplasztikus aktivitás növekedése, amely valószínűleg a vérsejtek, köztük a vérlemezkék, valamint más prokoagulánsok, valamint az anti-koagulációs kapacitás csökkenésével függ össze, feltételeket teremt a trombózis kialakulásához. Természetesen fontos a vér viszkozitása, az edény permeabilitása és a polycythaemia jellemző véráramlása is.

Azonban a polycythaemiában kialakuló thrombus kialakulásának mechanizmusaiban kétségtelenül fontos szerepet játszik a vér trombogénképző tulajdonságainak változása. Ahol A erősítés hajlam, hogy trombózis nem csak attól függ a növekedés a vér tromboplasticheskoy aktivitást, hanem a bomlás a szétválasztása vérsejtek, olyan anyagok, amelyek elnyomják az antikoagulánsok és a fibrinolitikus enzimek. A vérlemezkék és vörösvértestek tartalmaznak lipideket tromboplasticheskimi nemcsak a tulajdonságokkal rendelkeznek, hanem antigeparinovoy és fibrinolízist gátló hatása.

Ezek a képességek növelik a tendencia, hogy trombózis kell figyelembe venni és más vér betegségek, különösen kíséri jelentős növekedés a számít, vagy azok fokozott oldódási (Marchiafawa betegség, bizonyos típusú vérszegénység, és így tovább. D.). Alatt kibocsátott bomlás a vörösvérsejt-sorozat, eritrotsitin és egyéb anyagok megfelelő feltételeket teremthetnek az kialakulását egy vérrög. Számos vaszkuláris régió trombózisa megfigyelhető a policitémiában.

Néhány orvos a vénás trombózist társítja a vaszkuláris endothelium érzékenységével a vérplazma korábbi változásainak hatására. A trombózis kialakulása a vér és az érfal közötti kapcsolat megsértése miatt történik. A vélekedés szerint a durvára diszpergált frakciók növekedése a vérlemezkék elektromos töltésének megváltozásához vezet, ami hozzájárul a ragasztásukhoz, a széteséshez és a trombus kialakulásához. A portal vein trombózis patogenezise bonyolult, a betegség számos tényezőtől függ, és gyakran nem lehetséges azonosítani mindegyikük jelentőségét. A trombus helyétől függően a vénás trombózis négy formája létezik: a gyomor-bél traktusában, az intrahepatikus ágakban és a vénák vázában. És végül, mint egy speciális nosológiai egységet, a vena vénás trombózist (thrombophlebitis splenomegaly) vezettük be. A portal-vénás trombózis minden formájával a portál magas vérnyomása változó mértékben alakul ki, ami számos betegség tünetét okozza - ascites, splenomegália stb.

A vénás trombózis tünetei és tünetei

Ezek a tünetek azonban függ a mértéke és lokalizációja a trombotikus folyamat. Trombózis A mesenterialis erek előtérbe gasztrointesztinális rendellenességek, különösen a jelenség a enterocolitis, míg a trombózis, a lép-véna ad egy jól meghatározott képet az úgynevezett tromboflebiticheskoy lépmegnagyobbodás.

A portális vénás fő törzs trombózisa akut és krónikus lépéseket tehet. Az akut folyamatot az éles fájdalmak hirtelen megjelenése jellemzi az epigasztrikus régióban és a megfelelő hipohondriumban, gyakran véres hányás kíséretében. Az ascites gyorsan fejlődik, a lép fokozódik. A hasmenés hajlamos. A gasztrointesztinális traktus hajlékainak stasisában számos infarktus és vérzés fordulhat elő. Érdekes megjegyezni, hogy a lép, ahogy egyes szerzők megjegyzik, csökkentheti a térfogatot, ha a vérzés bekövetkezik.

A krónikus folyamatot lassúbb és lassúbb folyamat jellemzi, a betegség tünetei fokozatosan jelennek meg. Ezekben az esetekben az ascites, a splenomegalia, a vérzés mellett a vénás keringés is kialakulhat a portal hypertensio jellegzetes hasnyálmirigyével. Van egy subfebrile hőmérséklet, néha leukocytosis. És az akut és krónikus folyamat gyakran alakulnak májelégtelenség, hogy együtt más tünetek nehéz közötti differenciáldiagnosztikai trombózis portál véna és a májcirrózis. Ugyanezek a nehézségek vannak a Budd-Chiari-szindrómával való differenciálásban is.

A portális vén akut trombózisa általában tünetmentesen lép fel, ha nem társul egy másik betegséghez, például hasnyálmirigy-gyulladás (annak oka) vagy egyéb szövődmény, például mesenterialis vénás trombózis. A tünetek gyakrabban fordulnak elő, a splenomegália és a varikózis vérzés idővel jelentkeznek, és a portál magas vérnyomása másodlagosak. Az aszpites ritka (10%) a posztindúziós portál magas vérnyomásával. Az ascitesek kicsapódó faktorai a májcirrózis vagy a szérumalbumin (és ennek következtében onkotikus nyomás) csökkenése, miután nagy mennyiségű folyadékot visszanyerünk súlyos gasztrointesztinális vérzés miatt.

A portal vein thrombosis diagnózisa

Könnyebb diagnosztizálni akut trombózis, amikor a jellegzetes akut klinika lehetővé pontosabban fennállásának megállapításához vérrög kapuérben. Ellentétben a trombózis, a máj vénás trombózis, a portális véna nem nőtt a máj mérete, az áramlás sebességének növekedésével a kóros folyamat aspita, májelégtelenség, a korai megjelenése a vérzés és a gyomor-bélrendszeri rendellenességek lehetővé teszi, hogy megkülönbözteti a cirrhosis.

A diagnózis nehézsége krónikus folyamat, amelyet nehezen lehet megkülönböztetni a máj cirrhózisától. Ezenkívül a portális vénák gyakran trombózis alakul ki súlyos mögöttes betegség (rosszindulatú daganat, cirrhosis) hátterében, amely komplikáció. A magzati trombózis képét ezekben az esetekben a mögöttes betegség tünetei mutatják. Ezért a portál vénás trombózis diagnózisa a folyamat krónikus folyamatában ritkán fordul elő a páciens életében, és általában szekcionális eredmény.

A trombust csak a portális vénák mezenterialis ágaiban lokalizálhatjuk, ami a véredényben zavart okozhat a belekben. Ez a folyamat a vénás eredetű intesztinális infarktushoz vezet, ellentétben az artériás erek trombózisával összefüggésben kialakuló bélrendszeri elváltozásokkal. A mesenterikus vénák trombózisa rendkívül ritka betegség.

A nekrózis kialakulásában a biztosítékkeringés állapota nagy jelentőséggel bír. Vannak olyan esetek, amikor a ligatúra alkalmazása még a jobb mesenterialis vénához sem okozott keringési rendellenességeket. A bélsárral párhuzamosan elhelyezkedő vénás árkádok létrehozzák a véráramlás lehetőségét az alsó és felső vena cava számára. Így a vérzéses bél infarktus és a nekrózis kialakulásának lehetőségét a trombus lokalizációja, annak nagysága és a kollektív keringés expressziójának mértéke határozza meg. Pathologoanatomically, mesenterialis vénás trombózissal, vérzéses bél-infarktust találunk, stagnálás (bélödéma, mezentéria). A fal a bél - véres áztató, többszörös gócok vérzés, néha fekélyek képződnek. Természetesen, a postmortem vizsgálatok vannak kitéve azoknak a betegeknek, akik bélfodri véna trombózis volt a halál oka, t. E. során a kóros folyamatot.

A portal vein thrombosis diagnózisa

  • Klinikai értékelés és laboratóriumi funkcionális májpróbák,
  • Doppler ultrahang.

A Doppler ultrahangvizsgálat olyan módszer, amely csökkenő vagy hiányos vénás véráramlást és néha thrombust mutat. A komplikált esetek MRI vagy CT kontrasztot igényelhetnek. A műtét elkerülése angiográfiát igényelhet.

Portális vénás trombózis kezelése

  • Néhány akut helyzetben, trombolízis.
  • Tartós antikoaguláns terápia.
  • A portál magas vérnyomásának kezelése és szövődményei.

Akut esetekben a trombolízis sikeresen alkalmazható, különösen akkor, ha a közelmúltbeli elzáródással, különösen hypercoagulable állapotokkal történik. Az antikoagulánsok nem lizálják a vérrögöket, de bizonyos jelentőséggel bírnak az ismételt trombózisok hosszú távú profilaxishoz hypercoagulable körülmények között, a varikózisos vérzés kockázatának ellenére. A portál magas vérnyomásának és szövődményeinek korrekciója is szükséges; adott esetben / a beadását az oktreotid és endoszkópos ligálással, hogy ellenőrizzék a vérzési idő és a találkozó nem szelektív β-blokkolók megelőzésére újravérzés. Az ilyen kezelés csökkenti a sebészeti shunts (például mezocaval, splenorenal) szükségességét, amely szintén zárható, és a működési mortalitás 5-50%. A TIPS-nél szükség van az átjárhatóság értékelésére (beleértve a gyakori angiográfiát is), ami blokkolható, ami akadályozza a máj megfelelő dekompresszióját.

A mesenterikus vénák thrombosis diagnózisa nagyon nehéz. Néhány szerző úgy véli, hogy általában lehetetlen, legalábbis klinikailag az differenciáldiagnózis az artériás és a vénás trombózis között. Ennek valószínűleg nincs sok gyakorlati értéke, hiszen az orvos ilyen betegségek taktikája ugyanaz. A művelet során, amely egészen a közelmúltig volt az egyetlen hatékony kezelést, lehetséges olyan funkciók kimutatása, amelyek lehetővé teszik az artériás és vénás trombózisok differenciálódását. A mesenterialis artériák tartós pulzációja a vénás trombózisról szól; a bélfal teljes vastagságának kiterjedt elváltozása az artériás trombózisra jellemzőbb.

Klinikailag mesenterialis vénás trombózis megállapította, hogy a megjelenése éles, görcsös hasi fájdalom, amely később csatlakozik hányás „kávézacc” melena. A tapintás során az első időszakban a hasfal enyhe, jelentős fájdalom figyelhető meg. Ez az alkotóelem is, mint az artériás trombózis, kimutatható tumor testovatoy mély has. A jellemző mesenterialis vénás trombózis testovatoy végbél digitális tanulmányában függően a vénás pangást. Elhalás vénás trombózis lassabban fejlődik, ezért a klinikai tüneteket, a betegség, ellentétben az artériás trombózis kevésbé világos. A bélelzáródás képét, a peritonitis tüneteit később jelentik. A vér részéről magas leukocitózis van, balra tolva. Ez csak akkor szükséges rámutatni arra, hogy a hatalmas mélyvénás trombózis betegség kezdetétől is előfordulhat akut, a gyors fejlődés, a tünetek a bélelzáródás és hashártyagyulladás.


Előző Cikk

kategória

Következő Cikk

A hepatitis C genotípusai

Kapcsolódó Cikkek Hepatitis