gyermekorvos Online konzultáció

Share Tweet Pin it

A máj a test második (a bőr után) teste, amely életfunkciókat lát el. Ezek közül a fehérje szintézisét, a kötődést és a toxinok eltávolítását, a véralvadási faktorok és immunitás szintézisét, valamint az embrionális időszakban - a vörösvérsejtek szintézisét. A szerv sérüléseinek előfordulása leggyakrabban vírusos hepatitishez társul. A normális működés megzavarásának egyik fontos oka lehet a májat tápláló erek patológiája. Ennek a betegségcsoportnak a korai és biztonságos diagnosztizálására a duplex szkennelési módszert alkalmazzák.

tartalom:

Mi a kutatás?

A duplex szkennelés ("duplex" - kettős) módszer a belső szervek véráramlásának szerkezeti rendellenességeinek és hemodinamikai paramétereinek diagnosztizálására. Ebben az esetben használja az ultrahangot.

Az emberi fül 16-20 000 Hz frekvenciájú hanghullámokat érzékel. Az orvosi gyakorlatban ultrahanghullámokat használnak diagnosztikához, amelynek gyakorisága 2-29 millió Hz. Az ilyen magas fizikai indexekkel rendelkező technológiát az emberi test szövetek ellenállása magyarázza. Minél nagyobb a sűrűség, annál gyengébbek a hullámok. Az ultrahangos diagnosztikai készülékek az irányelv és a regisztrálás elvén alapulnak, amelyeket a belső jelstruktúrákból kivágnak egy speciális érzékelővel. Az eredmény az úgynevezett "echo", így a módszer másik neve az ökográfia.

Fontos! A másodpercenként 2 millió jel / ingadozás szóródik a levegőben, ezért nem hallja őket

A feladattól függően kétféle működési módot alkalmaznak:

  • B (Fényerő) - Megjeleníti a belső struktúrák kétdimenziós képét a szürkeárnyalatban, az akusztikus sűrűségtől függően, a monitor képernyőjén.
  • D (Doppler) - a mozgó részecskék vizualizációja (a vörösvértestek duplex szkennelésében) a véráramlás sebességének és irányának meghatározása érdekében. A kép a Doppler-effektuson alapul. A fizikai jelenség középpontjában a hanghullámok frekvenciájának megváltozása áll a felvételkészülék megközelítése vagy eltávolítása során. A vizsgálat eredményét karogramnak nevezik, és egy vörös vagy kék mozgó áramlat képviseli.

Ezenkívül Doppler ultrahanghoz kétféle jelátviteli módszert alkalmaznak: pulzáló és folyamatos hullám. A módszer megválasztása a véráramlás sebességének hosszú távú monitorozására vagy értékelésére van szükség minden egyes ponton.

A nagyfrekvenciájú hanghullámok használata az orvosi gyakorlatban információs tényezők (a modern eszközök felbontása kevesebb, mint egy milliméter) és a módszer biztonságossága (terhes nők és az újszülöttek által).

A módszer alkalmazásának jelzései és ellenjavallatai

A máj vérellátása jelentős eltérést mutat más szerveknél. A kapu szerv a következőket tartalmazza:

  • máj véna (sok szén-dioxidot hordoz).
  • máj artéria (oxigén és tápanyagok ellátása).
  • portál vénája (összegyűjti a hasi üreg minden szervéből származó vért a toxinok tisztítására).

Az ilyen hajók patológiás változásait a májkárosodás klinikai tünetei kísérik. Ezért az eljárást a rendellenességek diagnosztizálására használják mind a szervben, mind a vérellátó rendszerben. A tanulmány bemutatja az ilyen betegségeket:

  • A máj cirrhosise patológiás állapot, melyet a normális máj kötőszövet cseréje jellemez, az építészetet sértő (sejtszintű szerkezet). Leggyakrabban ez a betegség krónikus vírusos, autoimmun vagy alkoholos hepatitis következménye.
  • Thrombosis portál (portal) vénás - a vérrög lumen elzáródása. Az állapot a véralvadási rendszer egyensúlyának zavara miatt alakul ki.
  • A májsejtek aneurizmusa - a lumen patológiás expanziója a fal elvékonyodásával, amely szakadással és masszív vérzéssel fenyeget.
  • Az arteriovénus fisztulák olyan anomáliák, amelyeket az artériából a vénába történő vérmozgás jellemez, és megkerülik a kapilláris ágyat.
  • Badd-Chiari-betegség - a máj vénák elzáródása (teljes átfedése), genetikai hajlam miatt és trauma, terhesség vagy szülés után alakul ki. Ezt az állapotot klinikai hármas jellemzi: fájdalom, ascites (a folyadék felhalmozódása a hasban), a máj méretének növekedése. Ezenkívül megkülönböztetik a Buddha-Chiari-szindrómát, ami ismét akkor jelentkezik, amikor az edényeket a tumor, a cirrhosis és a máj és a hasi szervek egyéb betegségei szorítják.
  • A portál magas vérnyomása a patkányvénában a patológiás nyomásnövekedés. A módszer lehetővé teszi a nyomás pontos meghatározását. A véráramlás iránya, valamint a fedezetek kialakulásának mértéke ("bypass" kiáramlási útvonalak) a nyelőcső és a végbél edényei gyomor-bélrendszeri vérzésének korai megelőzésében.

Ezenkívül az eljárást a szervátültetés utáni állapot felmérésére, az elutasítás és a vaszkuláris szövődmények azonosítására és a konzervatív kezelés hatékonyságának monitorozására alkalmazzák.

A tanulmányra nincs abszolút ellenjavallat. A vizsgálatot korlátozza égő, seb vagy akut fertőző bőrbetegség jelenléte a vizsgálat helyén.

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra?

A máj és annak edetei a hasüregben helyezkednek el, amelynek ultrahang diagnózisát vizuálisan korlátozza a bélben lévő gáz jelenléte. A megnövekedett gáztermelés megakadályozása és világos kép elérése érdekében az orvosok javasolják:

  • 2-3 nappal a vizsgálat előtt, hogy kizárják a diéta termékek gazdag rost: hüvelyesek, burgonya, káposzta. Ezenkívül nem fogyaszthat cukrászati ​​és liszttartalmú termékeket, nem inni a szódavizet.
  • A vizsgálat előtti napon a felülről lefelé hajló emberek enteroszorbenseket (pl. Polysorb) kapnak.
  • Az eljárást üres gyomorban végezzük, így 5-6 óráig nem fogyaszthat.

Fontos! Azoknál a cukorbetegeknél, akik étrendet követnek, konzultálniuk kell egy endokrinológussal arról, hogy a vizsgálat előtt kizárják az ételt

Hogyan történik a máj vérereinek duplex vizsgálata?

A tanulmány leggyakrabban reggel az ultrahang diagnózis irodájában zajlik le. A páciens leveszi a ruháját és fekszik a díványon fekszik, a vállcsapok alatt egy kis párna.

Az eljárás megkezdése előtt az orvos kis mennyiségű gélt alkalmaz az ultrahang szondára, amely szoros kapcsolatban áll a beteg bőrével. A vizsgálatot a felső hasban végzik, főleg a jobb felső negyedben.

Az érzékelő és a kapcsolási módok finoman mozgatásával az orvos felváltva megvizsgálja a májszövet szerkezetét és a véráramlást. A hemodinamika tanulmányozását először a nagy kaliberű hajókra, majd a megosztásra, a szegmentális artériákra és a vénákra végzik.

A vizsgálat során a páciens hallható egy bizonyos hangzást a készülékről. Ez a vér mozgásának hangja az ultrahangos gép által. Az eljárást nem kísérik semmilyen kellemetlen érzés a beteg számára, kivéve az érzékelőn lévő enyhe nyomást a vizsgálati területen.

A manipuláció időtartama 10-40 perc, a klinikai helyzettől függően. Az eljárás után a beteg azonnal elvégezheti a vizsgálatok eredményeit.

A módszer előnyei és lehetséges szövődmények

Az érrendszeri patológiát egy élénk klinikai kép jellemzi (például szívbetegség és légszomj, iszkémiás betegség, ascites a portál magas vérnyomásában) és a betegség azonosításának nehézsége.

A májkémák vizsgálatát duplex szkennelés és angiográfia alkalmazásával végzik. A módszerek összehasonlító jellemzőit a táblázat tartalmazza.

Az érrendszeri minta megerősítése

A radiográfia a legegyszerűbb módja egy személy belső szervének megjelenítésére. A bronchopulmonáris rendszer betegségei - ez a leggyakoribb jelzés egy ilyen vizsgálat elvégzésére. Gyakran a radiológus meghatározza a tüdőmintázat fokozását a röntgensugáron. Mi ez? Az egyszerű páciens nem világos, ez aggodalomra ad okot. A kezelőorvos magyarázata nélkül nincs szükség pánikra - az ilyen "erősítés" nem mindig jelent súlyos betegséget.

Helyi változás a tüdők mintájában

Gyakran van olyan helyzet, ahol a tüdőmintázat erősödik, de a betegségnek nincs objektív tünete. Nincs köhögés, a hőmérsékletemelkedés nem stabil, a mérgezés tünetei nem jelennek meg. Ebben az esetben újraszövegezést vagy alaposabb vizsgálatot írnak elő, mivel egyes betegségek tünetmentesek, különösen az első szakaszban - a tuberkulózis, a daganatok élénk példája.

Egy teljesen egészséges emberi tüdőben a normális pulmonalis képen látható az artériákon és a vénákon keringő vér kép. Az árnyékolásban a hörgők vagy a nyirokcsomók nem érintettek. A minta jól kimutatható a bazális zónában, ahol az edények átmérője maximális, és fokozatosan gyengül a periféria felé, alig észrevehetővé válik.

A bonyolult tüdőkép okozza a hatalmas számú véredény egymással összefonódott.

Az érrendszeri árnyékok átfedik egymást, sűrű gömböket képeznek a képen. A különféle gyulladásokból eredő igazi fókuszoktól eltérő hajlamok különböznek tőlük. Hasonló fókuszok eltűnnek a páciens testhelyzetének legcsekélyebb változásával, így a megismételt képek már nem rögzülnek. A pulmonalis kép kialakulásának kis részét hörgő fogások teszik ki - a homogén vaszkuláris vonalak könnyebb hátterének tűnnek.

Mérsékelt emphysema, a tüdőmintázat erősödik, tömöríti és deformálódik az alsó részekben

A tüdőbetegségek és a mediastinalis szervek patológiája megváltozik a normál tüdőmintázatban. Ez annak a következménye, hogy a véredények körüli gyulladás következtében a falak vastagodnak - ez elkerülhetetlenül befolyásolja a röntgenfelvételt. Elkezdődik az árnyékolásban való részvétel, és a hörgők falai - sűrűsödnek, vannak kötőszövet rétegei, az alveolusok közötti válaszfalak, amelyek általában hiányoznak.

Az erek és a nyirokcsomók erősen összetört megjelenéssel rendelkeznek, nagyon jól megjelölve. Ez a mintázat, melyben a vascularis mintázat élesen megnövekedett, bizonyos betegségekben megfigyelhető, súlyos hemodinamikai zavarokkal együtt:

a mitrális szelep együttes szűkület; pneumosclerosis a különböző megnyilvánulásokban; sarcoidosis II-III.

Nagyfokú megbízhatósággal a tüdőmintát csak röntgen- vagy nagyfelbontású tomogrammal vizsgálhatjuk. Erre a célra a nagy merevségű gerendák által végzett vizsgálat optimális - minden tüdő jól látható az ilyen fényképeken. A diagnózis tisztázása érdekében fontos megfigyelni és értékelni a különböző időpontokban végzett röntgenfelvételeket. Két lehetőség van a tüdőminta - erősítés és ritkítás megváltoztatására.

A helyi javítást, deformációval együtt, könnyen diagnosztizálható - elegendő az ellentétes tüdőminták összehasonlítását. Az ilyen változások gyakran gyulladásos megbetegedéseket jeleznek. Gyakran ez jelzi a kezdeti stádiumot, vagy fordítva, hosszan tartó tüdőgyulladást, pneumoszklerózist, melyet a tüdőben a tuberkulózis korlátozott gyűrődés okoz.

Fontos, hogy a klinikai kép nem mindig egyértelműen kimutatható - a mérgezés gyakran kicsi, a nyálkahártya vagy a nyálkahártya köhögése megfigyelhető.

Annak ellenére, hogy a radiográfiai hörgők deformálódnak és össze vannak kapcsolva, továbbra is megfelelőek maradnak, és a bronchiectasis gyakran megtalálható a bronchográfiában. A minta hosszabb ideig tartó erősítését az akut tüdőgyulladás után fennmaradó jelenségek megnyilvánulásaként tartják számon - legfeljebb hat hónapig tart.

Érdemes pánikba esni, amikor a leírásban a "pulmonáris mintázat erősítése" kifejezést látja?

A legtöbb beteg számára a szakemberek megkötése során felmerülő minden érthetetlen szó kétségessé válik. Valójában nem kell pánikba mernie az idő előtt. Gyakran az a következtetés, hogy "a tüdőmintázat erősítése" a túldiagnosis banális következménye, mint a "legtöbb roentgenológus" "bűn". A krónikus hörghurut diagnosztizálásakor az orvosok gyakran nem foglalkoznak a röntgenfelvételek további elemzésével.

A valóságban az önkormányzati poliklinikák orvosai nem rendelkeznek elegendő idővel a részletes vizsgálathoz. Ráadásul a röntgen-diagnózis egy meglehetősen szubjektív kutatási módszert jelent - a döntést egy személy végzi, látása és tapasztalata alapján, így lehetetlen kizárni a hibákat. Amikor egy személy rádiológus véleményét kapja a kezéből, ne aggódjon, a "kép erősítése" megfogalmazása után - ez nem halálos diagnózis, és néha nincs gyakorlati értéke. Abban az esetben, ha a következtetés egy konkrét patológiáról - tuberkulózisról, tumorról vagy tüdőgyulladásról szól - a kezelést nem lehet elhalasztani.

Annak ellenére, hogy a páciens egy bizonyos sugárterhelést kap, a radiográfiai diagnózis teljesen biztonságos marad. Az a tény, hogy ez is olcsó, ez a vizualizációs módszer a legtöbb beteg számára optimális.

Az ilyen módszer rendelkezésre állása nem jelenti azt, hogy kontrollálhatatlan alkalmazásának lehetősége, és még az újrafelvétel szükségessége sem mindig válik abszolút jelzéssé az ismétléshez.

A tüdő digitális radiográfiája

Bizonyos esetekben az orvos inkább egy másik vizsgálati módszert preferál. Minden befogadott besugárzást figyelembe kell venni és össze kell foglalni - így a "túladagolás" és a személy károsodásának lehetősége kizárt. Mindazonáltal minden egyes személynek gondoskodnia kell önmagáról - az ilyen felmérések saját kezdeményezésére történő átadása esetén köteles tájékoztatni a résztvevő orvost róla.

A mai röntgenfelvétel néhány perc alatt zajlik. Már nem kell várni a film kialakulását és a kiszáradt képet - az eredmény gyakran látható néhány másodperc után a számítógép monitorán. Ez nagymértékben leegyszerűsíti a diagnózist, és működésképtelenné teszi. Ráadásul a röntgenvizsgálat előnyei között szerepelnek:

a beteg biztonsága; a szerv bármely szervének vagy egy részének kivizsgálásának lehetősége; az előzetes kontraszt lehetővé teszi a pontos diagnózist kétes esetekben; az ellenjavallatok minimális száma; olcsó - a legtöbb esetben a beteg nem fizet semmit a lövésért; a digitalizálás lehetővé teszi a beteg állapotának dinamikában történő értékeléséhez szükséges eredményeket; További információk beszerzésének lehetősége a kutatás során a további szoftverek használatával.

Radiológus a munkahelyen

Annak ellenére, hogy minden előnye van, a radiográfiának vannak hátrányai, valamint ellenjavallatai. Egy ilyen vizsgálatot nem terhes nők végeznek. Bár az ionizáló sugárzás elleni modern eszközök és eszközök a radiográfiát és a terhes nőket - a szigorú jelöléseknek megfelelően, a hasi védelem kötelezővé tétele mellett teszik lehetővé. A viszonylagos hátrány nem tulajdonítható a kapott képek legmagasabb felbontásának - a tomográfia modern módszerei pontosabban azonosítják a patológiát.

A mellkasi röntgenvizsgálat által meghatározott egyik tünet a tüdőminta fokozódása. Mit jelez ez a jel? Milyen betegségek jelentek meg ilyen módon? A megerősítés csak a tüdőbetegségekben jelentkezik, vagy más tünetegyüttes tünete?

A tüdőmintázat a tüdőszöveten áthaladó hajók hálózatát jelenti. Általában a tüdő gyökereiben jobban kifejeződik és terjed, ahogy távolodik tőlük. Ennek oka az erek lumen átmérőjének csökkenése, mivel eltávolítják a tüdő gyökeréből. Normális esetben ez a mintázat jobban látható a tüdõ alsó lebenyében, mivel itt vannak a legnagyobb hajók. A bronchi és a nyirokerek nem mutatnak röntgensugarakat.

A tüdőmintázat erősítése - ezt mondják, amikor egy röntgenfotó felderíti a tüdő hajóinak és gyökereinek képét. Ebben az esetben a mintázat egyaránt egyértelművé válik mind a felső, mind az alsó lebenyben, a tüdő közepén és perifériáján.

A tüdőmintát a vér és a nyirokerek alkotják, valamint a tüdőt

Ez a tünet a mellkas röntgenvizsgálatánál megtalálható, beleértve a fluorográfiát is. Milyen betegségek jelentkeznek a tüdőmintázat növekedésével:

bronchitis - akut vagy krónikus, obstruktív és nem obstruktív; fokális vagy lobáris tüdőgyulladás; tuberkulózis a tüdőben; rosszindulatú tüdőrák; foglalkozási megbetegedések - pneumoconiosis, szilikózis; tüdőödéma; szívbetegség - veleszületett vagy szerzett hibák, cardiomyopathia.

Néha a tüdőkép erősödik a betegségen kívül - ez az állapot lehet az életkorral kapcsolatos változások megnyilvánulása.

A tüdőmintázat fokozódása helyi vagy diffúz lehet. Ez a kóros folyamat természetétől függ. Ha a folyamat korlátozott (gyulladásos tüdőgyulladás vagy kis daganat), akkor a tünet is korlátozott, a tüdő egy kis területén lokalizálódik. Ha a patológia gyakori (croupous pneumonia, bronchitis, miliaris tuberculosis), a nyereséget a tüdő valamennyi területén megfigyelik.

Ez a tünet a tüdőszövet három patológiás változásának tulajdonítható:

emelkedett véredénytöltés, ami gyakrabban fordul elő szívbetegségekkel; az érfal közvetlen gyulladása tüdőgyulladás vagy tuberkulózis esetén; a kötőszövet megjelenése a tüdő parenchyma hosszabb tüdőgyulladásban és krónikus hörghurutban, valamint a foglalkozási tüdőbetegségekben.

A múltban az amplifikáció közvetlenül megjelenik a tüdő gyökereiben. Amikor a kóros folyamat elterjed, a tüdőmintázat a felület többi részéről világossá válik. A különböző patológiás tüdőminták nemcsak vérerek, hanem gyulladt kis hörgők, nyirokcsomók és kötőszöveti rétegek is lehetnek.

Leggyakrabban a bazális pulmonalis mintázat emelkedik

A máj fokozott vascularis mintázata

A májkárosodás nyílt és zárt.

Nyissa meg a károkat

A szervezet összes sérülésének mintegy 80% -át teszik ki, lezárják - a hasi szervek összes sérülésének mintegy 20% -át. A klinikai diagnózis nagyon nehéz, az invazív módszerek használata korlátozott, és a legtöbb esetben ellenjavallt és nem megfelelő információ. Jelentős segítséget nyújt a diagnózisban csak az elülső hasfal laparocentesisje és a diagnosztikus laparotomia. Az ökográfia bevezetésével, különösen valós időben, a májkárosodás diagnózisa jelentősen javult. A tapasztalt szakember kezében az ekográfia gyors és felbecsülhetetlen segítséget nyújt a májkárosodások azonosításában. Az informatizálás közel 100%.

A békeidőben a csípés gyakoribb, bár lehetnek golyók és golyók. A nyitott sérülések diagnosztizálása kevésbé bonyolult, mint a zárt, mivel a sebcsatorna vetülete nyitott állapotban van. Nehéz megválaszolni azt a kérdést, hogy a máj parenchyma sérült-e. Ha nyílt sérülések ehoissledovanie végzett az ágy mellett vagy szélsőséges esetben a beteget át a megfelelő iroda hordágyon. Nyomozás az ágazat és a konvex érzékelő, amely egy kis területen érintkezik a páciens testében, de ha a seb felületén kicsi, fel lehet használni mindenféle érzékelők.

A máj parenchyma sérülésének helyén előforduló első órákban egy kicsi, gyengén vagy szinte anhogén forma képződik egyenetlen, de jól kontúrozott kontúrokkal (hematoma). Ha a seb sekély, akkor egy dinamikus vizsgálatban a hematoma mérete stabilizálódhat, vagy fordított fejlődés kialakulhat. A mély sebeknél a hematóma nagysága gyorsan növekszik, megakadályozza az egészséges parenchyma kialakulását, és a vér és az epe keveredik a hasüregbe.

Zárt sérülések

Echografically zúzódások osztható trauma szakadás nélkül, és a kapszula eltörik, megreped lehet egyszeri és többszöri. Amikor subcapsularis törés utáni első órákban máj sima kontúrok és rések lotsirovatsya gyengén vagy anehogennoe képződmények - vérömlenyek vagy ehonegativnoe pályák - repedések néha több folytonossági repedéseket lehet csillag alakú. Ha a hematóma megnövekszik, akkor a máj kontúrja megduzzad, de tisztán marad. A fordított fejlesztési haematoma kap jól meghatározott ovális vagy hosszúkás ovális alakú, egyenetlen, de echogenitást áramkörök (által alkotott hamis fal). Belső ehostruktura heterogén - tükrözi a fibrin és alvadt vér, stb Ha a kapszula megreped máj kontúrok vannak szakítva a szünet.. Ebben az esetben nagy mennyiségű folyadékot (vér és epevezet) helyezünk el a hasüregben.

Echography követheti a dinamika az aktív vagy fordított fejlesztési vérömleny, hatékonyságának sebészeti kezelés és az idő, hogy meghatározza az esetleges komplikációk (szakadás régi hematóma, megjelenését a gyulladásos folyamatok, májtályog, subhepatic, szubdiafragmatikus, jelenléte pseudocysták a májban, trauma utáni sztenózis epevezetékek, és mások. ).

Az ökográfia lehetővé teszi a rés méretének meghatározását és az esetleges konzervatív kezelés kérdését.

A fő ultrahangos májkárosodást kritériumok annak nagyítás, változó kontúrjait felületek ehostruktury változás (erősítés, csillapítás), csökkentik vezetési, változások a máj véredényeket, epevezeték, és mások.

Diffúz sérülések

Diffúz májkárosodás - egy csoport betegségek, amelyek módosítások kíséretében a diffúz parenchima, májnagyobbodás, változó körvonalaihoz változtatni ehostruktury felfelé vagy lefelé, valamint a különböző változások a hajók és epevezeték. Ez a csoport a betegségek közé tartoznak a különböző formái hepatitis, akut vírusos, toxikus, allergiás, aktív, reakcióképes, a krónikus és a cirrhosis, steatosis, ameloidoz, melkoochagovogo máj metasztázis beszűrődése, pangásos máj, stb

Adataink szerint, amelyek jelentősen eltérnek a szakirodalomban, többek diffúz májbetegségek sokkal gyakoribbak zsíros elfajulás (három fokozat) - 70,6%, krónikus hepatitis - 16,6%, akut hepatitis - 6,8%, a májzsugorodás - 5,9%, pangásos máj - 2,7%, többszörös áttétek - 1,6%; A városi és vidéki lakosság között nem volt szignifikáns különbség.

A máj zsíros degenerációja

A szakirodalomban különböző nevek szerepelnek - a máj elhízása, zsíros hepatocita, a máj steatosisza. Ennek a vereségnek az egyik legfőbb oka a táplálkozás alapelveinek megsértése. Az élelmiszer kezdett fogyasztani több szénhidrátot, zsírokat és az alkoholt. A máj különböző mértékű súlyos zsíros degenerációja minden cukorbetegségben, elhízásban és alkoholizmusban szenvedő betegben megtalálható.

Az echográfiai minta függ a májsejtek kóros folyamatban való részvételének számától és mértékétől.

A fejlesztésnek 3 szakasza van:

- a májsejtek első 5-20% -át érinti;

- a második - 21-40%;

- a harmadik - 41-95%.

Az első szakasz

Az első szakaszban a zsírmáj lehet normál méretű vagy enyhén emelkedett, sima körvonal, tiszta, kissé lekerekített ehostruktura vegyes képet, parenchyma egyenlőtlenül melkoochagovogo lezárt, azaz szakaszok a normál parenchyma echogenitást váltakoznak megemelt, egy úgynevezett inzuláris formában elváltozások. Az ilyen echográfiás mintázat előfordulhat mérsékelt elhízással, enyhe formája a cukorbetegség, aktív formája a krónikus hepatitis, kompenzált cirrhosis, és egyéb diffúz elváltozások. Echográfiai szempontból az elváltozás e formái nem különböztethetők meg.

A második szakasz

A zsíros degeneráció második szakaszában a máj megnagyobbodik, az alsó perem kerekítve, a bal lebeny alsó széleinek szöge meghaladja a 45% -ot. A májfoltok törölve, de tiszta, gyengén határolva a környező szövetekből, a máj ventrális felülete konvex. A parenchima szerkezete nagymértékben visszhangos a kis és közepes jelek egységes diffúz eloszlásával, de a máj hangvezetőképessége és rugalmassága megmarad. A májerek nem láthatóak. Néha lehetséges lokalizálni és kevésbé echogén helyeket, amelyeket nehéz megkülönböztetni a metasztázisoktól, ezt a stádiumot pseudotumorálisnak is nevezik. A máj echográfiája a betegség ezen szakaszában nem mutat diagnosztikai nehézségeket. Meg kell jegyezni, hogy a kezelési folyamat dinamikus megfigyelésével észrevehető, hogy a parenchima kevésbé echogén és egyes esetekben visszatérhet a normál echogenitáshoz.

A harmadik szakasz

A harmadik lépésben, zsíros degenerációja máj eléri jelentős méretek növekedése miatt a lebenyek vesz egy lekerekített alak, kontúrok törölt nem differenciált a környező szövetekből, néha máj nem lotsirovat részek szerkezete parenchyma magas echogenitást tükrözi különböző méretű jelek magas echogenicitását, de főként a nagy jelek, amelyek egyesítésével létrejön egy képet „hóvihar” kemény megkülönböztethető a májcirrózis, portál hajók nem lotsiruetsja. Meg kell jegyezni, hogy a harmadik lépésben steatosis jelen echogén paradox jel, ha vysokoehogennuyu keresztül (fehér) parenchyma nagy látszólagos sűrűségű és jó lotsiruetsja parenchyma pyelocaliceal rendszer a jobb vesét,.

Ehostruktura a zsír degeneráció harmadik szintje csak jelentős súlycsökkenés esetén térhet vissza az alapvonal szintjére.

Amyloidosis (amyloidosis disztrófia)

A máj amiloidózisát más szervek károsodásával kombinálják, és leggyakrabban ismét súlyos fertőző és szeptikus betegségek esetén alakul ki. A sérülések gyakorisága szerint a máj a lép és a vesék után a harmadik szerv. Az amiloid rendszerint az erek és a mirigyek mentén, valamint a parenchimális szervek retikuláris sztróma mentén esik le.

Kezdeti szakasz a máj amiloidózisának kialakulása nem mutatkozik echográfiai módon.

A második szakasz

A második szakaszban, néha a hajók mentén a parenchyma normál echogenitásával együtt, lehetséges az eogén alakzatok formájában megtalálni az echogén szálakat vagy az amiloid felhalmozódásokat. A máj és a lép méretei nem változnak. A mögöttes betegség aktív kezelése ezen szakaszok szintjén fordított fejlődés fordulhat elő - a szerkezet echogenitása javul, az echogén zsinórok és az amiloid túllépések eltűnnek.

A harmadik szakasz

A harmadik szakaszban a máj megnagyobbodott, sűrű a tapintáson, a parenchima szerkezettelen, fehéres színű képet mutat (a szerkezet sajátossága elvész). Ez a szakasz a terminálhoz (ráncos). Ebben a szakaszban a máj mérete csökken, a kontúrok egyenetlenek, szakaszosak, a környező szövetekből kevéssé elszigeteltek. Az amiloid egyenetlen diffúz felhalmozódása hátterében álló parenchymában nagy fióka- és meszesedések jelennek meg.

A modern korosztálynak köszönhetően csak az amyloidkárosodás lehetősége áll fenn, a végső diagnózis elősegíti a biopsziás anyag helyesen gyűjtött történetét, klinikai képét és szövettani vizsgálatát.

Stamző máj

Szonográfia pangásos máj függ szakaszában a súlyossága és időtartama szívelégtelenség áramlás és olyan betegeknél fordul elő dekompenzált szív hibák, a hipertrófiás kardiomiopátia, kardiosklerosis, tüdő szív és mások. A pangásos májban méretei jelentősen nőtt, az élek le vannak kerekítve oedema miatt parenchimális echogenicitásának csökkentett, jó vezető ultrahangos, a növekedés a szívelégtelenség parenchyma szerkezet válik echogén. Az egyik legfontosabb jellemzője mindig jelen vannak és a pangásos máj - bővítése a vena cava inferior és intrahepaticus vénák. Az alsó üreges Bécs elveszti a képességét, hogy reagáljon a lehelés, ő reakciója folytatódik, ha a csökkentés a szívelégtelenség. Súlyos szívelégtelenségben echography felfedi még a minimális mennyiségű folyadék a mellhártya üregbe, egy perikardiális üreg, és hasüregbe. A krónikus pangásos májban a fenti változás változások csatlakozik parenchyma szerkezet formájában gócok diffúz vagy korlátozott.

Néha nagyon nehéz megkülönböztetni a krónikusan stagnáló májat a krónikus májgyulladástól vagy akár a májcirrhosistól. Ilyen esetekben a szívbetegség megfelelő kezelésének köszönhetően egy igen érzékelhető pozitív dinamika segít. Ez csökkenti a máj méretét és az erek lumenét, növeli a szerkezet echogenitását.

Akut hepatitis

Az akut hepatitisz echográfiai képe nem specifikus, és attól függ, hogy a hepatitisz milyen struktúrájú echogenitást mutat. Az akut hepatitisben az echostruktúra lehet normális, alacsony, különböző és magas echogenicitás (az úgynevezett nyugtalan ehostruktura). Akut májgyulladásban, amely a máj normál szerkezetének hátterében fejlődik ki, az echogenitás és a hangvezetés normális vagy alacsony lehet, csak a máj és a szélek kerekségének növelésével. Néhány betegnek enyhén megnagyobbodott lépje van. A perivascularis szövet kimutatható gyulladásos infiltrációja miatt a portál vénájának ágai világosabbak. Egyes betegeknél az epehólyag kibújtható, ami nyilvánvalóan a cisztás csatorna ödémájából eredő közös koleszterázis miatt következik be, a falak vastagodnak, kettős kontúrral. Az epehólyag körül egy nem-halogén halo (folyadék) látható. A fenti változások az epehólyagban reaktív jellege, és semmi köze a képet az akut epehólyag-gyulladás, bár mint (segít differenciálódó klinikai akut vírusos hepatitis). Az akut hepatitisz etikográfiás diagnózisa nehéz, ha a hepatitis a második vagy a harmadik szakasz zsíros degenerációjának hátterében alakul ki. Nincsenek echográfiai különbségtáblák. Ha az akut hepatitis kíséri akut nekrózis, a háttérben diffúz echogén parenchyma szerkezetet találtam sok (nekrózis) különböző méretű, enyhén kontúros, korrodált csipkézett élek.

Hasonló echocardiine is megtalálható a máj parenchyma diffúz malignus vagy metasztatikus infiltrációjában. Az akusztikus hepatitis kialakulásában az ökográfia kevéssé informatív a máj kompenzált mikro-, macronoduláris cirrhosisának hátterében.

Az akut hepatitis helyes diagnózisát csak klinikai-laboratóriumi, echográfiai és hisztológiai adatok alapján lehet elvégezni. A megfigyelések során az echográfiai módszer informatikussága 92% volt, az akut hepatitis előfordulási gyakorisága a máj összes diffúz léziójának 6,8% volt.

A máj akut disztrófia

A máj akut disztrófiáját sok mérgező ok okozhatja. A leggyakoribb ok Botkin-betegség súlyos formája.

Súlyos dystrophiában súlyos májkárosodás lép fel. Tekintettel arra, hogy ez a folyamat gyorsan végbemegy, echográfiás képet a szerkezet, a máj és a hurkokba függ a betegség stádiumától idején a vizsgálat. A hangkép máj a legtöbb esetben csökkentett méretű egészét vagy különálló részből áll, a kontúrok durva, kopott, törött, rámutatva, hogy ő ráncosodását. A fejlődés korai májbetegség heterogén szerkezetű, több kis, gyengén, vagy anehogennoe részek (nekrózis) váltakozik uchastkaminormalnoy echogenicitást. Végstádiumú májparenchyma szerkezete elveszti sajátos szerkezete és úgy néz ki, mint a raznoehogennaya szerkezet nélküli tömeg. A pleurális üreg, folyadék lotsirovatsya a perikardiális üreg és a hasüregbe. Az akut alultápláltság változások történnek más szervekben. Az epehólyag növelhető a méret, fal egyenetlenül megvastagodott, megduplázódott, duzzasztott microabscessusok, vékonybél egyenetlenül vastagított fal (ödémás), megnagyobbodott lép, heterogén szerkezetű, lehet lotsirovatsya gócok nekrózis, veseparenchyma területén bővült gyengén vagy akár anehogennoe.

Krónikus hepatitis

Jelenleg nincsenek egyértelmű kritériumok az echográfiai diagnózisra, különösen a korai formákra, amelyek normális vagy minimális változásokat mutattak a parenchima szerkezetében. A későbbi szakaszokban a kialakuló máj fibrózis és csökkent vezetési parenchyma informatív módszer jelentősen növeli, és a tudásunk, mintegy 87% -a és a detektálás gyakorisága - 3,4%. Az információ szubjektivitásának ellenére a krónikus májgyulladás echográfiai változásairól szóló közös kritériumokról beszélhetünk. A krónikus májgyulladás echográfiai képe lehetővé teszi számunkra, hogy megkülönböztessük a betegség különböző formáit.

Krónikus hepatitisz léphet fel:

- a parenchima echográfikusan normális szerkezetében

Ezekben a betegekben a máj alsó széleinek kismértékű hepatomegalia és kereksége észlelhető. Az ökografikus diagnózis csak gyanúja lehet. A klinikai, laboratóriumi és hisztológiai adatok elsőbbsége.

- minimális változásokkal a szerkezet echogenitásában

Revealed enyhe májnagyobbodás, lekerekített élek, egy bizonyos növekedése echogenitást szerkezet, amely ellen lotsiruetsja szabálytalanul elrendezett Fényvisszhangok, intrahepatikus véna és alsó vena Bécs hosszabbítani.

- a kicsi és közepes visszhangok egyenetlen diffúz eloszlása ​​a máj egyik vagy mindkét lebeny parenchyma alatt

A máj megnagyobbodott, a szélek lekerekítettek, nagyobb a sűrűség. On echogramját máj változatos képet, azaz alternatív zónák magas és alacsony echogenicitást. Ez a forma jellemző a hepatitis exacerbációjára és ismételt megjelenésére. Azonos ehokartina fordul elő a második fokú zsíros elfajulás, de az utolsó hang vezetési parenchyma megmarad, mivel ebben a formában a hepatitis, amely szilárd vezetési vysokoehogennyh és nizkoehogennyh területeken parenchyma csökken.

- a kicsi és közepes jelek egységes diffúz eloszlása ​​a máj mindkét lebenyében lévő parenchymában

Ez a forma hasonlít ehokartinu a második és harmadik szakaszának steatosis, hepatitis ehozernistost de nagyobb és növeli beolvasásakor egy részét parenchyma zóna rendszer egyértelműen látható körülhatárolt jelek az alacsony és magas echogenitást, mivel steatosis kontúros kenni vagy offline. Máj növekedett mindkét lebeny, alsó éle lekerekített, intrahepatikus vénákban lotsiruetsja nehezen vagy egyáltalán nem látható, alsó üreges Bécs expandált, jelen lehetnek mérsékelt lépmegnagyobbodás.

- különböző nagyságú, alakú és echogenikus jelek egyenetlen diffúz eloszlásával

On echogramját májban megnövekszik miatt mindkét lebeny, lekerekített élek, durva, nem folytonos felülete egyenetlenül máj gumós sokkal rostos szövet szerkezete a parenchima. Intrahepaticus vénák nem alakulnak ki, az alsó üreges vénák, a portál és a lép-vénák megnagyobbodnak, a lép megnagyobbodik, a parenchima szerkezete durva. Azonos echocardiitis fordul elő a máj vegyes cirrhosisával. Az egyetlen különbség az, hogy ezzel a formával a cirrhosis, dekompenzáció gyorsan előforduló és aszcitikus folyadék kerül be a hasi üregbe.

Emeltük ki a különböző ultrahang formáinak krónikus hepatitis áramlási támogatja azt az elképzelést, hogy a echográfiás diagnózisa a krónikus hepatitis B jelentősen nehéz vagy szinte lehetetlen, hiszen a jelenlegi fejlődési szakaszában ultrahang technikák nem lehetséges azonosítani és megkülönböztetni a morfológiai szerkezeti változásokat, hogy előfordulhat krónikus hepatitis a májban lebeny, és ugyanabban az időben leírt ultrahangos képet ezen formák mutatja, nagy nehézségek a diagnózis a krónikus hepatitis, de nem az abszolút reménytelenség a módszer, hogy informatív segítséget klinikai gyakorlatban. A végleges diagnózis a krónikus hepatitis lehet állítani csak a komplex vizsgálata a beteg - klinikai laboratóriumi, ultrahangos, radionukliidnom és szövettani (biopsziás tű).

A máj cirrózisa

A cirrózis echográfiai mintázata a betegség kialakulásának szakaszától függ. A parenchyma echostruktúrájában bekövetkező változások természetéből adódóan a cirrózis alábbi formái különböztethetők meg:

- cirrózis, minimális változásokkal a szerkezet echogenitásában

Ezen a formán a máj mindkét perem miatt megnagyobbodik, az alsó perem kerekítve, a kontúrok egyenletesek, kis és közepes (akár 4 mm) visszhangok meglehetősen egyenletes eloszlása. A hangvezetőképesség és a rugalmasság némileg csökkent. A lép megnagyobbodik, és nincs portális hipertónia jele. A portál és a perifériás vénák normálisak vagy enyhén megnagyobbodhatnak. Meg kell jegyeznünk, hogy néha, a máj struktúrájában bekövetkező minimális változások esetén, kimutatható splenomegália van, a portál és a perifériák emelkednek; ez lehetővé teszi számunkra arra a következtetésre jutást, hogy a máj szerkezetének echogenicitásának változása semmiképpen nem arányos a betegség kialakulásának szakaszával. Ezt a formát nehéz diagnosztizálni, hiszen a májstruktúra echocardiine kis mértékben eltér az aktív hepatitistól és az első szakasz zsíros degenerációjától, ezért szükség van a differenciáldiagnózisra.

Az echográfiai adatok alapos elemzése még mindig lehetővé teszi a betegségek közötti megkülönböztetést. A végleges diagnózis átütési biopsziával végezhető el.

A fenti jelek mellett a különböző méretű, 10 mm-es formájú visszhangok is megtalálhatók a máj parenchyma egészében.

Több mint 10 mm-es visszhangok keletkeznek, néha 5 cm-t tesznek ki, amelyek összeolvadhatnak "hóvihar" szerkezettel. Ezzel a formával a kontúrok egyenetlenek, ovális konvexek a kiugrás miatt. Ezt a formát nehéz megkülönböztetni a rosszindulatú és metasztatikus máj infiltrációtól.

A máj kis fókuszú és nagyfókuszú cirrhosisának jelei jellemzik.

Jelentősen csökkent a száma és mérete visszavert jelek, ahol a máj parenchyma tarka ehokartinu - közepette jelentősen csökkentette parenchymás echogenitást lotsiruetsja slaboehogennyh több tekercselő vonalak vagy máj nézd szinte anehogennoe.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis