Mi okozza a máj és a lép emelkedését?

Ebben a felülvizsgálatban folytatjuk az állapot felderítését, amelyet a megnagyobbodott máj és a lép jelent. Itt különös figyelmet fordítunk ennek az államnak az okaira.

Növeli a májat és a lépet: miért merül fel?

Mindenekelőtt meg kell jegyezni, hogy a megnagyobbodott máj és a lép számos oka van, beleértve a fertőzéseket, vérbetegségeket, májbetegségeket és rákot.

A megnagyobbodott máj és a lép fertőző okai

A fokozott májat és lépet fertőzések okozhatják.

A máj és a lép megnagyobbodása

A megnövekedett máj és a lép is okozhat rendellenességeket és májbetegségeket, többek között:

- Az epeutak atresia (az epe által az epehólyagot szállító légcsatornák elzáródása).

- Hepatocelluláris karcinóma (májsejtek daganata).

- Portál magas vérnyomás (magas vérnyomás a portál vénájában, amely a máj vért ad).

- Portal portal obstruction (a portál véna elzáródása, amely a máj vért ad).

- Sclerosing cholangitis (az epevezetékek elzáródása).

- Steatosis (a máj zsír degenerációja).

A máj és a lép megnagyobbodásának más orvosi okai

A máj és a lép emelkedését más betegségek okozhatják, többek között:

- Sarcoidosis (gyulladásos betegség leggyakrabban a tüdőt, a bőrt és a szemet érinti)

- Szisztémás lupus erythematosus (olyan betegség, amelyben a szervezet megtámadja az egészséges sejteket és szöveteket)

Súlyos és életveszélyes okai a megnagyobbodott májnak és lépnek

Bizonyos esetekben, megnagyobbodott máj és lép tünete lehet egy súlyos vagy életveszélyes állapotban, hogy azonnal meg kell értékelni egy orvos gasztroenterológus. Ezek a következők:

- Akut hepatitis (májgyulladás).

- Leukémia (a vér vagy csontvelő rákja).

Kérdések a megnagyobbodott máj és lép okainak diagnózisához

Az Ön állapotának diagnosztizálásához orvos vagy egészségügyi szakember néhány kérdést fog felkérni a máj és a lép emelkedésével kapcsolatban, beleértve:

- Gastrointestinalis tünetei vannak, például hányás és hasi fájdalom?

- Van-e szédülés a puffadásban?

- Van-e valamilyen sárgaság?

- Van krónikus betegsége?

- Milyen színű a széked?

- Milyen gyógyszereket veszel?

Lehetséges szövődmények a máj és a lép bővülésében

Mivel a máj és a lép megnagyobbodása súlyos betegségekkel járhat, az idő előtti kezelés súlyos komplikációkat és visszafordíthatatlan károkat okozhat. Amint a fő oka diagnosztizálnak, fontos, hogy kövesse a kezelési tervet, amely úgy lett kialakítva, külön-külön az orvosa, hogy csökkentse a kockázatot a lehetséges szövődmények, többek között:

A többi cikkünkben többet olvashat a májbetegségekről, amelyek a cikk növekedését okozhatják.

Splenomegalia: tünetek, diagnózis, besorolás és hogyan kell kezelni a lép méretének növekedését?

A lép egy nagyon fontos szerv a szervezet létfontosságú aktivitásának folyamatában. Bármilyen sérelem a munkájában hátrányosan érinti a személyt. Splenomegalia (a görög «splen» - a lépet és a «Megas» - magas) - egyike azoknak a kudarcok megnövekedését jelzi a lépben.

Az egészséges szervezet nagysága átmérője kevesebb, mint 7 centiméter, és a tömeg nem haladja meg a 160 grammot. A betegség kezdetéről elmondható, hogy a szervezet súlya meghaladja a 600 grammot. Amikor erősen kifejezett lépmegnagyobbodás, lépben óriási, és kombinációban, bizonyos betegségek, testtömeg lehet több, mint 7 kg.

A megnagyobbodott lép lépései

Mint ilyen, a felnőtteknél a splenomegáliák okai nem léteznek. Leggyakrabban a test növekedése a testben lévő folyamatban lévő betegségek hátterében kezdődik. Ezek közül megkülönböztethetünk:

• Fertőző betegségek (akut, krónikus, vírusos, protozoális, gombás, parazita).
• Vérszegénység.
• A lép léziói (ciszta, daganat, tályog, infarktus).
• Autoimmun betegségek (szisztémás lupus erythematosus, nodularis periarteritis, rheumatoid arthritis).
• A hemopoízis (akut és krónikus leukémia, myelofibrosis, malignus lymphomák) betegségei.

A lép splenomegalitásának tünetei és jelei

Nagyon gyakran hiányoznak a lép splenomegalitásának tünetei, és csak a kezdeti patológia diagnózisakor lehet kimutatni.

Jellegzetes jelek jelentkeznek:

• súly a gyomorban,
• szemhéjfesték,
• sápadt bőr,
• izzadás,
• fogyás.

Gyulladásos formában egy személy képes:

• a hőmérséklet emelkedése,
• van egy általános mérgezés,
• fájdalom a bal oldalon,
• néha hányás és hasmenés.

A nem gyulladásos formát csak a bal oldalon lévő rajzfájdalom jellemzi.

A máj és a pancreas splenomegalia

Ez nem teljesen a helyes név, mert a splenomegália tisztán perifériás betegség, de gyakran lehet hallani ezeket a szavakat a betegektől. És valójában a lépfejlődés gyakran okoz diffúz változásokat a hasnyálmirigyben és a májban.

A lép és a máj egyidejű emelkedésének folyamatát hepatosplenomegáliának nevezik.

Ezek a változások a következő tünetekkel ismerhetők fel:

• étvágytalanság;
• laza széklet és székrekedés váltakozása;
• nehézség a hasban.

A szívméret vagy a zaj növekedése a jelenlegi splenomegáliával együtt a fertőző endocarditis kialakulását jelzi.

A lép lépése a vérszegénység jeleivel együtt jelezheti a leukémia megjelenését.

Gyermek splenomegalia

A splenomegalitás tünetei és tünetei a gyermekek esetében ugyanazok, mint a felnőtteknél. Az egyetlen dolog: a gyermeknél a betegség tünetei egy kicsit erőteljesebben fejeződnek ki, és erősebbé teszik.

Nagyított lép diagnózisa

Ha legalább egy tünete van, azonnal szakemberrel kell találkozni. Az induláshoz:

1. a tapintás módszerével a terapeuta a gyomrot érzi;
2. összegyűjti a beteg múltjával és krónikus betegségeivel kapcsolatos ismereteit;
3. Továbbá laboratóriumi teszteket rendelnek hozzá:

• vizelet és széklet elemzés;
• általános vérvizsgálat és biokémia;
• genetikai kutatás;
• véralvadási.

A diagnózis instrumentális módszereiről az alábbiakat kell alkalmazni:

• Belső szervek ultrahangja;
• számítógépes tomográfia;
• szúrásos szúrás;
• autoimmun biokémiai markerek.

A splenomegáliát diagnosztizálva és az összes információ összegyűjtése után az orvos előírja a gyógyszeres kezelést. Nagyon rossz eredmények esetén lehetőség nyílik a lép eltávolítására.

Nagyított lép kezelésére

Mivel a lépmegnagyobbodás csak egy tünet, a kezelés a lépmegnagyobbodás kell kezdeni diagnosztizálására szolgáló patológia. Ha a betegség oka:

• bakteriális fertőzés, akkor az antibiotikumok segítenek a helyzet kijavításában;
• vírusfertőzést, akkor vírusellenes szereket írnak fel;
• a vitaminok hiánya vagy a vérszegénység miatt ajánlott multivitaminok és speciális étrend bevétele;
• sebészeti beavatkozás;
• a daganatok jelenléte, a segítség fog antineoplasztikus gyógyszerek.

Sebészeti beavatkozás

Műtét csak szélsőséges esetekben: ha a konzervatív módszerek nem segítenek, vagy gyógyítja a betegséget, annak ellenére, hogy a rendelkezésére álló mögöttes patológia, a lépben a növekedés megáll.

A szerv eltávolítása negatív hatást gyakorol a szervezetre. A mentesség leesik, és ezzel csökkenti a betegséggel szembeni ellenállást. Egy személynek szüksége van:

• immunizálják a testedet;
• vegyen részt egy antibiotikum útján.

Ahelyett, hogy befejezné

Sok olyan eset van, ahol a lép normál méretűre is visszaállt, még abnormális növekedés után is. Ezt megkönnyítette a megfelelően kiválasztott kezelés. A splenomegalia diagnózisa nem a veszélyes, sokkal szörnyűbb elsődleges betegség, amely ilyen komplikációkat okozott. Ezért ne vegyen részt öngyógyításban, és ne figyelj a jelekre, és amikor az első kórtan gyanúja merül fel, forduljon a szakemberhez.

Máj- és lépbővítés - lehetséges megbetegedések és kezelési módszerek

Az emberi testben minden rendszer és az egyes szervek összekapcsolódnak egymással és együtt dolgoznak. Ha probléma merül fel, több szerv bevonódik a folyamatba egyszerre. Ez különösen igaz az emésztőszervek esetében.

A máj, amely elengedhetetlen a tisztítás és a lép, mint a szerv a vérképző rendszer, hogy gyorsan reagáljon a legkisebb baj. Leggyakrabban ez a reakció duzzanat és méretnövekedés formájában nyilvánul meg. A májnagyobbítás állapotát hepatomegáliának nevezik, és a lépet splenomegáliának nevezik.

A patológia okai és tünetei

A megnagyobbodott lép és a sütés lehetséges okai és jelei

A máj és a lép rendelkezésre álló kiterjedése más eredetű lehet, vagy egymással összefüggésben lehet.

Gyakran a lép méretének változása reaktív, vagyis a máj gyulladásos folyamatának indirekt megnyilvánulása, amely tükröződik az összes belső szerv állapotában. Ez súlyos májkárosodással, traumával vagy veszélyes betegségekkel, például hepatitisszel vagy portal magas vérnyomással fordulhat elő.

A máj és a lép a következő esetekben fokozódhat:

• Valójában a májbetegség, valamint a vért tartalmazó véredények. Ezek közé tartozik egy nagy listát a különböző betegségek és állapotok: mindenféle hepatitis, jóindulatú és rosszindulatú daganatok, májcirrózis, tuberkolózisos elváltozások a test, parazitás betegségek, mint például a giardiasis, hólyagférgességet, amebioza, ciszták, a nem-parazita jellegű, és sok más betegség.
• Továbbá a sütés növekedése számos, az anyagcserezavarokkal kapcsolatos örökletes betegséget eredményez. Elhízás, cukorbetegség, hasnyálmirigy betegségek, vashiányos vérszegénység és egyéb betegségek lehetnek.
• Ha a beteg a kardiovaszkuláris rendszerrel és a magas vérnyomással kapcsolatos problémákat okoz, ez a máj vérereinek megsértése lehet. Ezek a betegségek a máj növekedéséhez is vezetnek.
• Továbbá a lép és a máj méretének megváltozása komoly problémákat okozhat a lépben. Ez lehet a különböző jóindulatú és rosszindulatú daganatok, ciszták, tályogok, tuberkulózis elváltozások és sok más betegség.
• A lép méretét szintén befolyásolja a májbetegségek, például a portális magas vérnyomás és hemolítikus vérszegénység, valamint a különböző rákos megbetegedések. Az autoimmun betegségek szintén fontos szerepet játszanak e szervek növekedésében.
• Továbbá, ezek a tünetek kísérhetik számos fertőző betegségek bakteriális, vírusos és gombás eredetű. Ezek közé tartoznak a vírusos hepatitis, rubeola, szifilisz, fertőző mononucleosis, tífusz és a tífusz, szeptikémia, blastomycosis, és parazitás fertőzések: malária, leishmaniasis, toxoplazmózis, hydatid betegség, schistosomiasis, és örökletes betegségek, mint haemochromatosis, amiloidózis, és még sokan mások.

Mivel sok oka van a lép és a máj méretének megváltoztatására, nagyon fontos, hogy pontosan meghatározzuk a szükséges kezelésre vonatkozó tényleges forrását. Csak ebben az esetben remélhet egy teljes gyógymódot.

A máj és a lép megnagyobbodása általában a jobb hipoondriumban, a rossz közérzetben, az emésztési rendellenességekben és egyéb jelenségekben jelentkező fájdalom.

Bizonyos esetekben azonban, különösen a folyamat kezdeténél, ez az állapot nem teszi tudomásul magáról. Számos beteg vizsgálatakor rendkívül kellemetlen váratlan eredményt találunk a szervek méretének növekedésében.

gyógyszer

A patológiák diagnosztizálása és gyógykezelés

Egyes esetekben a máj megnagyobbodása észrevehető a szabad szemmel. Az orvos a megfelelő hipokondrium tapintását végzi el, hogy megállapítsa ennek a szervnek a növekedését, de végső soron megerősíti az ultrahang diagnózisát. Az ultrahang használatával megnövelt szerveket találhat, és meghatározhatja, hogy ez a folyamat mennyire fontos.

Tekintettel arra, hogy ott a bővítés a lép és a máj méretének képest a szokásos arányokban, az orvos küld a beteg további kutatás, különösen, vérvizsgálat, mint önmagában a növekedés nem betegség, hanem csak azt jelzi, hogy a szervezet különböző problémákat és veszélyes az egészségre folyamatokat.

Ha megnagyobbodott máj és lép diagnosztizálódik, ez a betegség önmagában nem betegség, ezért a kezelést a szervek vérzésének valódi okaira kell irányítani. Ebben az esetben az öngyógyítás szigorúan tilos, mivel jelentősen súlyosbíthatja a betegség súlyosságát.

A megfelelő gyógyszerek kijelölése és kiválasztása csak a kezelőorvos lehet, aki pontosan meghatározza a betegség valódi okait.

Attól függően, hogy a probléma a orvos gyulladásgátló, parazitaellenes, antibakteriális és támogató kezelés, valamint a kábítószerek nyomás csökkentésére, diuretikumok és specifikus gyógyszerek immunitás fenntartásához. A gyógyszer megválasztása nemcsak a meglévő betegségtől, hanem a páciens korától, valamint más egészségügyi problémáktól is függ.

Népi jogorvoslat és étrend kezelése

A népi orvoslás tanácsadása

Abban az esetben, megnagyobbodott máj és lép miatt különböző visszaélések és a rossz táplálkozás, hogy segítsen javítani a jólét és rendbe ezeket a testeket megfelelő diéta és a bevitt különböző gyógynövények és homeopátiás szerek.

A gyulladt májat nagyban befolyásolja az alultápláltság és a nehéz élelmiszerek használata, ezért nagyon szigorú étrendet kell követnie.

• Az étrendből kizárandó első dolog zsíros, éles, sült és füstölt ételek. Az ilyen táplálkozás egy már egészségtelen testet irritáló hatással jár, fokozva a beteg szenvedéseit és súlyosbítja a betegség lefolyását. A lép reaktív megnagyobbodása is megnőhet.
• Szigorúan tilos a dohányzás, az alkohol és a kábítószer, az orvos által előírtak kivételével.
• Hogy megnyugtassa a belső szerveket, szükséges, hogy megszüntesse az erős erőleves, az árvíz és a kitermelési ételek, zselék, vegyük ki a menüből majonéz, ketchup, szószok és zsíros tejtermékek, kolbász, fűszerek, friss péksütemény, és fölös mennyiségű fehér cukor.
• Annak érdekében, hogy megbirkózzon ezzel a feltétellel segít húsmentes ételek, könnyű gabonafélék, mint a hajdina, burgonya püré víz, alacsony zsírtartalmú tej, ha nincs más ellenjavallat.
• A tartomány a megengedett ételek közé gyümölcsök, kivéve azokat, amelyek fokozzák a fermentációs zöldséget, lehetőleg főtt és párolt, főtt sovány hús, baromfi, tengeri hal egy pár.
• Egy napnak elegendő mennyiségű tiszta vizet kell inni, de az erős tea mennyiségét - különösen a cukorral és a kávéval - több csészére kell korlátozni. Szénsavas italok, különösen édesek is tilosak.

Hasznos videó - Megfelelő táplálkozás májbetegségekben.

Ha a páciensnek van olyan egyéb járványos betegsége, amelyhez különleges étrendre van szükség, ezt figyelembe kell venni a saját táplálkozási terv elkészítésekor. Az epének stagnálásával járó májkárosodások esetén megengedhető néhány gyógynövényes főzet - keserű, enyhe choleretic hatású.

Azonban még a gyógynövényes főzetek és infúziók elfogyasztását orvos felügyelete és ajánlása alapján is el kell végezni.

Néhány parazitás betegségek, ami növeli a belső szervek, jól reagál a kezelésre népi jogorvoslati például a főzet a cickafark, orbáncfű, tansy, eszik nyers tökmag és sok más gyógynövények. Az előírt díjat is kell, hogy egy szakember, aki figyelembe veszi a beteg életkora, betegsége, valamint az általános egészségi állapot.

A betegségek lehetséges szövődményei

A helytelen kezelés következményei

Ha a máj megnagyobbodása és a lép sokáig észrevétlen és kezeletlen, ez vezethet az a tény, hogy az alapbetegség, ami a változások a szervekben, fejlesztése és krónikussá válik. Ez hatással lehet az egész testre.

Ha portális hipertónia van, kezelés nélkül rendkívül veszélyes következményekkel járhat, például hipertóniás válságot és stroke-ot okozhat. Ha a szervek duzzanatát fertőzés okozza, a kezelés hiánya a szervezet egészében többszörös gyulladásos folyamatokat eredményez.

A kezelés nélküli parazitákkal való fertőzés rendkívül kockázatos az egészségi állapot és az élet következményei miatt.

Mindez arra utal, hogy függetlenül attól, hogy mi okozta a növekedést az állami szervek, a kezelés a kiváltó ok kötelezővé kell tenni, és a fogyókúra - egy nagyon kívánatos hatást. A méretének növekedése, a máj és a lép - riasztó tünet, hogy különös figyelmet igényel a saját testét.

megelőzés

Az egész szervezet egészsége attól függ, hogy milyen formában van az emberi máj. Ez a szervezet nem csak tisztító és emésztési funkciókat képes kezelni, a vérrendszer és a normál nyomás közvetlenül kapcsolódik hozzá. Biztonságos azt mondani, hogy a máj a harmadik a legfontosabb az emberi test szív- és agyszerve után.

A máj rendkívül stabil és képes öntisztulásra és fiatalításra. Annak elkerülése érdekében, hogy a szerv növekedésével és következésképpen a lépvel kapcsolatos problémák ne kerülhessenek el, tisztességesen egyszerű szabályokat kell követnie:

• Szigorú személyi higiénia. A tiszta kéz olyan fontos feltétel, amely megvédi a szervezetet a fertőzéstől, a bélférgektől és más parazitáktól. Ez vonatkozik az élelmiszerek, különösen a nyers gyümölcsök és zöldségek tisztaságára is.
• A rossz szokások hiánya, különösen az alkoholfogyasztás. Az alkoholos italok kedvezőtlenül befolyásolják ezt a szervet, ami veszélyes betegséghez vezet. A májra is mérgező hatásúak a kábítószerek, a dohányzás, a peszticidek. A benne lévő anyagok problémákat okoznak a máj és a lép létfontosságú funkcióiban, megsemmisítik szövetüket és elősegítik a növekedést.
• A helytelen étrend - az egyik legfontosabb oka májbetegségben szenved. Annak elkerülése érdekében, betegségek, étrend legyen kiegyensúlyozott és mérsékelt kalória. Ehhez a menüből el kell távolítani nagyon zsíros, sült és füstölt ételek, fagyasztva szárított és mesterséges élelmiszer, a felesleges fehér sütés és édességek, savanyú, fűszeres, borsos - az összes dolog, ami irritálja a máj rosszul. A legfontosabb dolog - a megszüntetése veszélyes termékek: genetikailag módosított, a transz zsír, amelynek az összetételében veszélyes anyagok - tartósítószerek, színezékek és így tovább. Annak elkerülése érdekében, fertőzés, például olyan veszélyes
• Az általános helyes életmód, amely magában foglalja a mérsékelt testmozgást és a környező valóság pozitív hozzáállását. Egy vidám ember, aki sportot szerel és mobil életstílust vezet, ritkán betegedik és egyre több figyelmet fordít az egészségére.

Sikeres megelőzése zárja öngyógyításhoz és megkövetelik a gyors utalás a legcsekélyebb gyanúja képzett megszakadása normál méretű, a máj és / vagy lép.

A korai diagnózis, és ennek megfelelően az időben elkezdett kezelés segít abban, hogy még egy nagyon veszélyes betegséggel is megbirkózzon.

Ha fennáll a belső szervek növekedésének feltétele, forduljon orvoshoz a megfelelő vizsgálat és kezelés céljából. Ez elősegíti a különböző veszélyes betegségek kialakulásának megakadályozását és az egészség megóvását.

Ami megemeli a májat és a lépet az emberekben

Mi növeli a májat? Ahhoz, hogy növelje a mérete szerv szükséges betartani számos tényező: a szubsztitúció a hepatocita zsírszövet, glikogén, túlzott proliferációja kötőszöveti beszűrődése rosszindulatú sejtek, a formáció a gócok vnekostnomozgovogo vérképzésre.

E változások okait gyakran különböző testületekben kell keresni.

A hepatomegáliához vezető betegségek listája:

• alkoholizmus;
• az aorta, mitrális, tricuspid szelep hibái;
• szívinfarktus, szívelégtelenség;
• leukémia, limfóma, myelosis, mérgező károsodás kábítószerekkel, vegyi anyagok;
• helminthikus inváziók - echinococcus, alveococcus, schistosomiasis;
• fertőző mononukleózis, malária;
• autoimmun és metabolikus betegségek;
• tumorok, ciszták.

Zsíros degeneráció

A máj növelhető hatása miatt zsíros toxinok, gyógyszerek, rossz minőségű szeszes italok, zavarok a szénhidrát-anyagcsere, vérszegénység, a betegségek a tüdő és a vékonybél, hasnyálmirigy-gyulladás, a testtömeg növekedésével.

Kézhezvételét követően a túlzott háttér zsírok és szénhidrátok hiánya fehérje élelmiszer törött hasítás és izolálás zsír, halmozódik a májsejtekben.

A betegség gyakran a felnőtt lakosság körében fejlődik, nagyon lassan fejlődik, tünetmentesen áramlik. Fokozatosan, a beteg megjegyezte súlyosságától hasi fájdalom, gyengeség, fáradtság, rossz közérzet, csökkent a teljesítmény, időszakos fejfájás. A nemspecifikus tünetek miatt a betegek későn járnak orvoshoz.

A diagnózis a megfigyelt máj méretének, során feltárt tapintás, ultrahang, röntgen vizsgálatok, a vér volt a növekedés a májenzimek AST, ALT, kóros fehérje arány.

Teljes kúra nem lehetséges. A segítség abban áll, hogy kizárja a zsíros degenerációhoz, az alkoholizmus kezeléséhez, cukorbetegséghez, fogyáshoz, a csökkent zsírtartalmú fehérjékben gazdag étrendnek való megfeleléshez vezető tényezőket.

A cukorbetegség nemcsak a zsíros degenerációt, hanem a glikogén hepatocitáinak túlzott felhalmozódását is okozza. Leggyakrabban ez a betegség az inzulinfüggő fiatal diabetes mellitusban figyelhető meg, melyet a pszicho-beszéd késleltetése, a szexuális fejlődés, az elhízás okoz.

Szálas degeneráció

A normális sejteket felváltó kötőszövet fibroze vagy proliferációja érösszehúzódást, abnormális véráramlást, vénák túlcsordulását és varikóz-dilatációját okozza. A dilatált hajók kitörtek, intenzív, esetenként összeegyeztethetetlen az életvérzéssel.

Miért fejlődik a fibroblaszt degeneráció? Pontosan nem ismert. De a kiváltó mechanizmus a hegszövet kialakulása. A gyermekekben a veleszületett májnagyobbodást policisztás vesékkel, lépdel, az epeutak fejlődési rendellenességeivel kombinálják. A máj növelhető fibrózis háttér szerzett betegségek, mint például a brucellózis, az echinococcosis hepatitis, schistosomiasis, cukorbetegség, allergiák, válaszul a hosszan tartó használata toxikus anyagok.

A teljes gyógyulás lehetetlen, de valóban leállítja a kötőszövet regeneráció folyamatát, ha kezeli a vele járó betegséget. Ha a betegség figyelem nélkül marad és nem kezelik, akkor gyorsan kialakul a cirrózis.

cirrózis

A májsejtek irreverzibilis helyettesítése kötőszövetrel, a hummock-regeneráció területeivel, a véráramlás megszegésével, a betegség színétől függően a méret növekedéséhez vagy csökkenéséhez vezethet.

Leggyakrabban a cirrhosis a hepatitis, az alkoholfogyasztás, a kábítószerek, peszticidek, peszticidek, háztartási vegyszerek, ellenőrizetlen antibiotikumok mérgezésével történik.

Az alkohol után kialakuló cirrózis a betegség utolsó szakaszában a méret csökkenéséhez vezet. Agyvérzés, nyelőcső, vérzés, csökkent immunitás, rákos degeneráció kíséretében.

A májszövet beszűrődése rosszindulatú sejtekkel

A méret növekedhet a malignus daganatok metasztázisaiban. Leggyakrabban a máj metasztázza a következő szervek daganatait:

• könnyű;
• gyomor;
• hasnyálmirigy;
• vastagbél;
• emlőmirigy;
• petefészek;
• vese;
• prosztata;
• nyelőcsövet.

A rák klinikai képe akkor kezdődhet, amikor a metasztázisokat a tumor elsődleges célpontjától távol eső szervek, vagyis elhanyagolt esetekben érinti. A páciensnek van testsúlycsökkenése, a húsápolás ellenére, a gyengeség, a rossz közérzet, a székrekedés és a hasmenés váltakozása, a nem motivált hőmérsékletemelkedés.

A májkárosodásra jellemző tünetek - a megfelelő hipoondriumban jelentkező fájdalom, a bőr és a nyálkahártya elszíneződése, a bőr viszketése - a betegség kedvezőtlen prognózisáról beszél.

A diagnózis alapja ultrahangos, számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás, angiográfia, amely lehetővé teszi a vérellátási források meghatározását a tumorban, a vérvizsgálatok változásait.

Az elsődleges májdaganatok a méretének növekedéséhez és a normál sejtek daganatsejtek pótlásához vezetnek. A jóindulatú (fibrómák, adenomák, hemangiomák) és malignus (hepatocellularis carcinoma, cystadenoma) neoplazma elosztása.

A máj dimenziója egyaránt gyakran előfordul rosszindulatú, jóindulatú formációkban, metasztatikus elváltozásokban. Néha diagnosztizálhatja a test teljes vizsgálatát, amelynek célja a tumor elsődleges célpontjának megkeresése és biopszia alapján.

A máj megnövekedett vérbetegsége

A májban 15-20 kg-ig terjedő súlyos emelkedést figyeltek meg leukémia, lymphoma, myelosis. A hepatomegalia a vérképzés és a rosszindulatú leukémiás sejtek kitöltése következtében alakul ki. A felnőttek májának normális súlya 1,5 és 2 kg között van.

A szív és a máj betegségei

A páciens pihentető funkciójának megsérülése pihenés vagy fizikai megterhelés következtében hepatomegalitáshoz vezet, mivel a szívelégtelenség kialakulása a kicsi és nagy vérkeringési körben történik.

Különleges panaszok hiányoznak: légzési nehézség, testmozgás, periodikus vérnyomásemelkedés. Először az EKG kép normális. A diagnózis a stressztesztek, a Holter monitorozása során végzett EKG elvégzésével történik.

A szív- és májbetegségek összefüggenek egymással, álnok tünetekkel maszkolva. Ezért az emberek néha elveszítik éberségüket és eldöntenek, hogy mit kell tenni otthon, a máj tisztítása megengedett, ezáltal a betegség előrehaladása.

következtetés

A test fő laboratóriumaként a máj akadályt jelent. Nem számít bejutni a véráramba, amíg szűrt és ártalmatlan. A testre gyakorolt ​​mérgező tényezők hatásának legfontosabb hatását a hepatociták veszi. A test kompenzációs folyamata olyan nagy, hogy a sérülések jelei a betegség késői szakaszában jelennek meg. Ezért tanácsos rendszeres vizsgálatokat végezni és olyan vizsgálatokat végezni, amelyek lehetővé teszik a májműködés monitorozását és kijavítását.

A legmagasabb kategóriába tartozó gasztroenterológus
orvostudomány doktora
Vasiliev Vladimir Alexandrovich

A hasi szervek ultrahangvizsgálata során (OBP ultrahang) számos esetben megfigyelhető a máj és a lép emelkedése (hepatosplenomegalia). Az ultrahang diagnosztika orvosa ilyen esetekben javasolja, hogy azonnal konzultáljon egy gasztroenterológussal orvosával, és ezt nem lehet megtagadni.
Próbáljuk meg a betegek kérdéseire vonatkozó példákat a gasztroenterológus orvosához, hogy megértsék interakcióik sorrendjét. Tartsuk magunkat a máj- és a lépbővítés fő okaira, a betegek vizsgálatára és kezelésére.
A beteg kérdése - Számomra először találtam meg egy májat és egy zálogbevonást a hasi üregek amerikai szervezeteinek végrehajtása során, és számomra nagyon nagy váratlan, mint magyarázható?
Válasz dmn gasztroenterológus - A máj és a lép emelkedése azt jelzi, hogy hepatolén-szindróma van, ami számos betegség megnyilvánulását okozhatja, és diagnosztizálni kell őket.

A beteg kérdése - Mi okozza a máj és a lép emelkedését?
válasz MD gasztroenterológus - A fő oka hepatolienal szindróma (máj-) tudható elsősorban májbetegség (krónikus aktív hepatitisz és progresszív cirrhosis), valamint a metabolikus betegségek (gemahromatoz, amyloidosis máj, stb), és a fertőző parazitás betegségek (malária, fertőző mononucleosis, stb.). Szintén a növekedésének okait a májban és a lépben kell jegyezni, szívelégtelenség (a háttérben, amely az esetlegesen kialakuló kardiális cirrhosis), vér rendellenességek (leukémia, hemolitikus anémia, limfogranulomatoz, stb), a vér rendellenességek lép-és portál vénák (betegség és Badda- szindróma Chiari - a máj vénák endophlebitisje stb.).

A beteg kérdése - Milyen májbetegségeknél gyakoribb a máj és a lép emelkedése?
válasz MD gasztroenterológus - Hepatolienális szindrómát gyakran észlelnek a májzsugorodásban szenvedő betegeknél. Meg kell jegyezni, hogy a májcirrózis kezdeti megnyilvánulása nem mindig egyszerű, és gondos vizsgálat szükséges, amit egy gasztroenterológus diagnosztizál.

A beteg kérdése - Milyen fertőzésekkel gyakrabban fordult elő a máj és a lép?

válasz MD gasztroenterológus - Banti szindróma gyakran kimutatható a betegek cirrhosis és progresszív krónikus vírusos hepatitis (hepatitis-C-vírusok, és a B), valamint a betegek a malária, a fertőző mononucleosis.

A beteg kérdése - Milyen vizsgálatokat végeznek a máj és a lép megnagyobbodására vagy megerősítésére?
válasz MD gasztroenterológus - Annak érdekében, hogy azonosítani vagy megerősíti a növekedés a máj és a lép használunk fizikai módszerek (ütve, tapintás), ultrahanggal és / vagy a CRT és / vagy MRI a has, a máj beolvasás és a lép, vérvizsgálat (klinikai, biokémiai, immuno), máj biopszia stb.D. Meg kell jegyezni, módszerek tapintással, kopogtatással segítséget tapasztalt gasztroenterológus orvos azonosította megnagyobbodott máj és lép, valamint hogy meghatározzák a méret a máj és a lép.

A beteg kérdése - Mi a kezelés a máj és a lép emelésére?
válasz MD gasztroenterológus - A hepatolénszindróma okainak felderítésében vagy megerősítésében és a gasztroenterológus egyik legfontosabb egészségügyi állapotának megállapításakor ajánlott az alapbetegség kezelése. Különösen a krónikus aktív hepatitisz és a kompenzált cirrhosis a vírus etiológiában figyelembe veszi az interferonok és egyéb gyógyszerek, alternatív módszerek és kezelési módok alkalmazási lehetőségeit. Más esetekben hepatosplenomegalia - hepatoprotectors, méregtelenítő szerek és egyéb gyógyászati ​​és nem gyógyászati ​​módszerek és kezelési módszerek.

A beteg kérdése - Vannak-e olyan intézkedések, amelyek megakadályozzák a máj és a lép megnagyobbodását?
válasz MD gasztroenterológus - A májbetegségek tekintetében védelmet nyújt a hepatitis C vírus, a hepatitis B elleni védőoltás, a malária elleni védekezés ellen. A virális etiológia krónikus hepatitisének megfelelő és korszerű diagnosztikáját és megfelelő kezelését végezzük. A probléma megoldása azonban számos intézkedés teljesítményét előre meghatározza a májbetegség (személyes higiénia és óvintézkedések, vakcinázás stb.) Megelőzésére.

Párbeszéd beteg és az orvos meg kell jegyezni, gasztroenterológus, hogy növelni kell a korai diagnózis a máj és a lép (-gepatosplenomegaliya Banti szindróma), megtalálni az okokat és felderítése az alapbetegség, a használata orvos gasztroenterológus hatásos terápia betartását megelőzés.

A máj és a lép megnagyobbodása

A máj és a lép megnagyobbodása számos veszélyes betegség tipikus megnyilvánulása. Ezek a szervek összekapcsolódnak egymással. A lép megnagyobbodása gyakran a kóros folyamathoz kötődik, amely a szervezetben előfordul. Ugyanez történik a májnál is, ha a betegség a szervezetben kialakul. Az orvosi nyelvben a megnagyobbodott lépet splenomegáliának nevezik, ha hasonló folyamat lép fel a májban, akkor ezt hepatomegáliának nevezik.

Számos esetben a szerv növekedésének kialakulása sajátos sajátosságokkal bír. Miért van fokozódása a lépben és a májban? Meg kell vizsgálni azokat a okokat, amelyek a hepatomegalia kialakulásához vezetnek.

Mi okozza a máj megnagyobbodását?

Szigorúan ez nem betegség. De ezek a tünetek, amelyek a legtöbb patológiában jellemzőek. A vírusos hepatitis, a szívbetegség, a mérgezés, a krónikus fertőzések, az onkológiai daganatok kialakulásával a máj növekszik. Bizonyos esetekben olyan nagy lehet, hogy szinte az egész helyet a peritoneumban veszi igénybe. Néha súlya nő, ami elérheti a 15 kg-ot.

Miért nő a máj? Számos oka van ennek a testnek a növekedéséhez:

1. Alkoholfogyasztás. Az alkohol nagyon káros és mérgező anyag. A máj rendkívül fontos szerepet játszik: semlegesíti a különböző anyagok hatásait. Ezért nagyon gyakran előfordul májkiemelkedés az alkoholizmust szenvedők körében.
2. Néha a kompenzáló funkció fejlődése.
3. A szívműködést sértő lassú vérkeringést gyakran stagnáló jelenségek kísérik. Ezek arra vezetnek, hogy a máj duzzanata és a méretének növekedése.
4. A mérgező anyagok és a vírusfertőzés negatív hatással is jár. Fokozatosan lebomlik, ami cirrózishoz vezet. A káros anyagok megölik a hepatocytákat, és fokozatosan felváltják az egészséges sejteket kötőszöveten. A máj hajlamos a funkciók helyreállítására, ez azzal a ténnyel jár, hogy megkezdődik a méret növekedése.
5. Számos zsírsejt, amely benne van, hepatomegáliát okozhat.

A máj és a lép méretének növekedése okozhatja a metabolikus zavarokat is.

Az onkológiai megbetegedések, amelyekben a májsejtek változtak, növekedést is okozhatnak.

A májbetegségek sürgős orvosi konzultációt és azonnali kezelést igényelnek. Az orvos számos laboratóriumi vizsgálatot fog kijelölni.

Tünetek, amelyek a májnövekedést jelzik

A májnak nagyon fontos szerepe van a szervezetben. A jobb oldalon található. Ez a test közvetlenül részt vesz az emésztési folyamatban. Normál súlya kb. 1,5 kg. Egy egyértelmű kijelentés arra, hogy valami rosszul van vele. A beteg panaszkodik, hogy valami akadályozza őt a jobb oldalán. Gyakran lehetséges, hogy érzékeljük a sűrű csomót, ha a csomagtartó tapintása vagy megváltoztatása történik.

A legtöbb májbetegségnek hasonló tünetei vannak:

• diszpeptikus jelenségek, köztük émelygés, gyomorégés, szájszag, széklet duzzanata;
• a májban jelentkező problémák gyakran együtt járnak a bőr sárgaságával és a szemhéjakkal;
• egy tipikus jelenség tekinthető a "májcsírák" megjelenésének.

A gyermek minden májbetegsége különösen súlyos, ezért orvoshoz kell fordulnia, és tesztelni kell.

Amint már említettük, a lép és a máj méretének növekedése sok közösségben van. A splenomegália szintén nem betegség, hanem közvetlen kapcsolatban áll velük.

Miért nő a lép?

A statisztikák azt mutatják, hogy a világ népességének mintegy 5% -ának van egy megnagyobbodott lépje. Az ilyen betegség ilyen állapotát gyakran gyermekeknél találják meg, és riasztó jelenség. Számos oka van annak, hogy a splenomegália kialakulásához vezet:

• vírusfertőzés;
• autoimmun betegségek;
• onkológiai betegségek;
• vérbetegségek;
• májbetegség.

Gyakorlatilag bármely betegség fokozhatja a lép lépését. Különösen járulhat hozzá a nyirokrendszeri betegségekhez, amely gyakran társul a nyirokrendszeri betegségekkel. Meg kell mondanunk, hogy a lép fontos szerv, és részt vesz a vérképző rendszerben.

Hogyan határozható meg ezeknek a szerveknek a növekedése? A lép legfontosabb vizsgálati módja:

• tapintása;
• számítógépes tomográfia;
• radionuklid szkennelés.

Annak érdekében, hogy átadja a májvizsgát, az orvos előírja a tapintást, amely lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a szervek méretét.
Nagyon fontos, hogy elmondja az orvosnak a következő tényeket:

• korábban átadott betegségek;
• öröklődés;
• mérgezés;
• az élet- és munkakörülmények jellemzői.

Az orvos receptje szerint a beteg vér-, ultrahang-, MRI-laboratóriumi vizsgálatokat végez. Bizonyos esetekben át kell adni egy szerv biopsziát, amely lehetővé teszi a rák jelenlétének megállapítását. Az orvosi definíciók szerint a következő lehetséges orvosi okokat lehet nevezni a lép léptetésére.

1. Amyloidosis. Ez a betegség olyan folyamatokat idéz elő, amelyek az amiloid fehérje felhalmozódásához vezetnek. Nagyon gyakran ez egyúttal együtt jár a belső szervek vereségében. A betegség hátterében gyakran veseelégtelenség alakul ki, amelyet bonyolítja az a tény, hogy a vizelet, a szívbetegség, a gyomor-bél traktus problémái vannak.
2. Brucellosis. A brucellózis súlyos állapotát gyengeség, láz, izzadás jellemzi. A betegség hátterében a máj és a lép mérete nő.
3. Veszélyes állapot a májzsugorodás. Ez a betegség splenomegáliás állapotot eredményez. Jellegzetes tünetek: sárgaság, megnagyobbodott máj, vérzés, hányás vérnyomással.
4. Fertőző endocarditis. Ez a betegség veszélyes, mert a hőmérséklet emelkedik, és fennáll annak a veszélye, hogy az érrendszerben vérrögképződés alakulhat ki. Ha nem kezelik, ez halált okozhat.
5. Felty szindróma. Gyakran előfordul reumatoid artritisz ellen. Tipikus állapot a fájdalom az övezetben, a reumás csomók kialakulása, a kezek és lábak fekélye.
6. Hepatitis. Gyakran előfordul, hogy a vírusok behatolnak a szervezetbe. Jellemző jellemzők a sárgaság, a máj és a lép megnagyobbodása, valamint a hányás.
7. Histoplasmosis. Ennek a betegségnek az oka a gomba. Ritkán merül fel. A betegség gyakran elterjedt. Jellemző jellemzője a megnagyobbodott nyirokcsomók, sárgaság, magas láz.

Ha a máj és a lép méretének növekedésével kapcsolatos tünetek jelentkeznek, sürgősen konzultáljon orvosával a diagnózis és a kezelés tekintetében, ami az Ön számára hatékony.

Fokozott máj és lép egy felnőttnél

Hepatomegalia - a máj nagyítása. Sok betegségben megfigyelhető, gyakran a lép fokozásával kombinálva.

Splenomegalia - a lép lépése a kóros folyamatban való részvétele következtében.

Banti szindróma - a kombinált növekedése májban (hepatomegalia) és a lépben (splenomegalia) miatt patológiás folyamat, amely mind szervek.

okok

Egyes betegségeknél a máj túlsúlyos növekedését figyelték meg. Ezek a betegségek három csoportra oszthatók. Az első csoportba tartoznak a májbetegségek (fókuszos vagy diffúz) és hajói. A leggyakrabban előforduló hepatomegaliában hepatitis különböző eredetű, cirrhosis, steatosis, jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok, echinococcosis, Alveococcosis, nonparasitic ciszták a máj, valamint a tuberkulózis és granulomatózis tuberkulomah májban. Bizonyos betegségek (például, vírusos hepatitis, és a krónikus aktív hepatitis, cirrhosis, rák, jóindulatú tumorok, echinococcosis) máj elérheti a nagy méretben; reaktivnoi nem specifikus krónikus perzisztens hepatitist és májnagyobbodás mérsékelt vagy elhanyagolható. A máj megnövekedésével járó betegségek második csoportja magában foglalja a metabolikus betegségeket és a felhalmozódást. Különösen, májnagyobbodás egyik fő tünetei öröklődő betegségek, amelyek alapján egy megsértése glikogénbioszintézist (glikogenosis) vagy hiányban enzimrendszerek szabályozó vas felszívódását (hemochromatosis). A harmadik csoport a betegségek, amelyek akkor jelentkeznek hepatomegalia közé tartoznak olyan betegségek a kardiovaszkuláris rendszer, keringési elégtelenség kíséretében jobb kamrai típusú.

Splenomegalia egy tünete a betegség maga lépben (cisztákat, rosszindulatú és jóindulatú daganatok, tályog, tuberkulózis léziók, stb), vagy (gyakrabban) patológiája más szervek és rendszerek. Növelése a lép, például jellemző a különböző formái portális hipertenzió, örökletes hemolitikus anémiák, daganatos betegségek a hemopoetikus szöveteket (akut és krónikus leukémia, Hodgkin-betegség, a limfoszarkóma retikuloszarkóma, stb). Splenomegalia, incl. reaktív, hogy különösen igaz a gyermekek számára, figyelhető meg számos bakteriális és vírusos fertőzések (a hasi és a tífusz, a fertőző mononukleózis, virális hepatitis B, rubeola, szifilisz, szepszis, stb), fungális (például hisztoplazmózis, blastomycosis), és parazitás (echinococcosis, schistosomiasis, malária, toxoplasmosis, leishmaniasis, stb), betegségek, összefüggő betegségek metabolikus rendellenességek, beleértve a örökletes Genesis (például amiloidózis, haemochromatosis, cystinosisban, Gaucher-kór és a Niemann - Peak), számos autoimmun betegségek (krónikus aktív hepatitisz, cirrózis, autoimmun hemolitikus anémia, és mások.).

A máj és a lép megnagyobbodása olyan megbetegedésekben fordul elő, amelyek feltételesen öt csoportra oszthatók.

Az első (legnagyobb) csoport közé tartozik az akut és a krónikus májbetegség (diffúz és fokális), betegségek keringési rendellenességek a portálon és a lép véna (trombózis vagy elzáródása az erek, veleszületett és szerzett rendellenességek thrombophlebitis) endoflebit máj vénák.

A második csoportban felhalmozódási betegségek (hemochromatosis, hepato-cerebralis dystrophia, Gauchers-betegség stb.), Amyloidosis.

A harmadik csoportba tartoznak a fertőző és parazitás betegségek (fertőző mononukleózis, a malária, a zsigeri leishmaniasis, alveococcosis, krónikus bakteriális endocarditis, szifilisz, brucellózis, a tuberkulózis és a hasi al.).

A negyedik csoport vér és limfoid szövetek (hemolítikus anémia, leukémia, paraproteinémiás hemoblastosis, limfogranulomatosis stb.) Betegségeibõl áll.

Az ötödik csoport a krónikus keringési elégtelenséget (szívbetegségek, constrictív pericarditis, krónikus ischaemiás szívbetegség) járó kardiovaszkuláris rendellenességeket foglalja magában.

Előfordulási és fejlődési mechanizmusok (patogenezis)

Lép - lymphoreticularis ellátó szerv, legalább négy fontos funkciója van: 1) a fő test az immunrendszer létrehozásában részt vevő celluláris és humorális válaszok az antigénekre, és nagy mértékben hozzájárul kiküszöbölve a mikroorganizmusok vér és bizonyos antigének; 2) az egészséges és kóros vérsejtek elkülönítésére és eltávolítására szolgáló eszköz; 3) portál véráram szabályozó; 4) a csontvelő-szubsztitúcióval vagy superstimulációval kapcsolatos helyzetekben az extramedulláris hemopoízis fő hangsúlyt kap. A lép módosítására szolgáló mechanizmusok eltérőek. Így a patogenezisében lépmegnagyobbodás lehet mieloid metaplázia, torlódás, felhalmozódása metabolikus hulladék termékek (például, hemosziderin), granulomás, gyulladásos vagy daganatos folyamatok, és mások.

Kombinált részvétele a máj és a lép folyamat miatt szoros munkakapcsolatot vena portae rendszer, a közös beidegzés és nyirokelvezetése utak, valamint tartozó egyetlen mononukleáris fagocita rendszer (MPS). A CMF a sejtek élettani védelmi rendszere, amely képes felismerni és megemészteni az idegen anyagot. A sejteket, amelyek részét képezik ennek a rendszernek van egy közös eredetű, jellemzi morfológiai és funkcionális hasonlóság, és az összes szövetben jelen a szervezetben.

A klinikai kép (tünetek és szindrómák)

Akut keltaán hepatitis. Az egyik formában a vírusos hepatitis, az úgynevezett szérum hepatitisz B típusú vagy hepatitis meghosszabbított inkubációs, általában kezdődik észrevétlenül, és előfordulhat nem nyilvánvaló sárgaság, megnyilvánuló csak a fáradtság és az étvágytalanság. A testhőmérséklet ezen betegeknél gyakran normális marad. A beteg vizsgálata során májenzulás és mérsékelten emelkedett transzamináz aktivitás található. Néha mérsékelten megnövekszik a lép. Ezeknek a betegeknek a vér pozitív reakciót ad a hepatitisz antigénnel (ausztrál antigén). A hepatitis B jellemző tendenciája az elhúzódó áramlásra. A hepatitis ezen formájával járó transzaminázok aktivitása sok hónapon keresztül emelkedik. Úgy véljük, hogy ez a vírus hepatitis B típusú egyik fő oka a krónikus hepatitis és cirrhosis, fejlődő betegeknél neperenesshih utolsó sárgaság és a túlzott alkoholfogyasztás.

Az izolált májnagyobbodás is megfigyelhető, amikor toxikus hepatitis.

Krónikus hepatitis úgynevezett májgyulladás, folyamatos megszakítás nélkül legalább 6 hónapig. Morfológiailag megkülönböztessük a krónikus jóindulatú (tartós) és agresszív hepatitiseket. Az etiológiát nem tisztázták teljes mértékben. A betegek panaszkodnak az állandó gyengeség és a fizikai vagy szellemi munkában való gyors kimerültség, a zsíros ételek rossz toleranciájára és gyakran a kellemetlen érzésre a megfelelő hipoondriumban. A bilirubin tartalma a vérben normális lehet, de időszakos könnyű hiperbilirubinémia. A vérszérumban a transzaminázok aktivitása általában kissé emelkedett, néha több évig. Az alkalikus foszfatáz aktivitása krónikus jóindulatú hepatitisben, mint a máj más diffúz lézióiban, nem változik. A vérszérumban az immunglobulinok tartalmának enyhe növekedése jellemzőnek tekinthető. A vérben lévő globulinok száma továbbra is normális (Sherlock, 1976). A hepatitis B antigén vagy a hepatitis A tartalmának vérszérumának vizsgálata néha lehetővé teszi a hepatitis etiológiájának megállapítását. A végleges diagnózis a májbiopsziás eredmények alapján készült, melyeket fél éven belül kell végrehajtani, de az akut hepatitis után egy évvel jobb. A krónikus aktív hepatitis eltér a jóindulatúktól, elsősorban olyan jelekkel, mint a hepatomegalia, a vascularis hajtások, a megnagyobbodott lép. Az aktív hepatitisben szenvedő vérszérumban lévő globulinok mennyisége megnövekszik, és a jóindulatú - normál. A morfológiai vizsgálat a máj lobularis szerkezetének és az aktív hepatitiszre utaló egyéb jelek megsértését mutatja. Bizonyos esetekben az aktív hepatitis jelei egy portálzónában találhatók, és egy másikban - a jóindulatúak. A végső diagnosztikai következtetést ilyen esetekben csak a betegség lefolyásának hosszabb nyomon követése és az ismételt májbiopszia eredményei tehetik lehetővé.

A máj megnagyobbodását, amelyet a zsíros infiltráció okoz, gyakran megfigyelhető, amikor alkoholizmus. Bár az ilyen máj gyakran érzékeny a tapintásra, funkciói általában normálisak maradnak. Az alkoholfogyasztásra és az alkoholizmus egyéb jeleire utaló jelek lehetővé teszik az alkohollal indukált zsírmáj bejutását a krónikus jóindulatú hepatitisben. A végleges diagnózis egy lyukasztásos biopszia eredményein alapul.

Gilbert-szindróma (betegség) gyakran krónikus májgyulladás miatt hibás. A betegség, valamint a jóindulatú krónikus hepatitis gyakran véletlenül fordul elő, amikor más betegségre vizsgálja a betegeket. A hyperbilirubinémia ezen betegeknél a közvetett bilirubin felhalmozódása a vérben, ezért soha nem jár a bilirubinuriával.

Lupoid hepatitis kb. az esetek kétharmadában észrevehetetlenül és az esetek 1/3-án kezdődik - ez akut. Leginkább a fiatal nők betegek. Kezdetben a betegséget a szokásos akut hepatitiszre szedik, és csak a sikertelen terápia teszi szükségessé a diagnózis felülvizsgálatát és a krónikus betegség felismerését. A folyamatban lévő terápia ellenére a betegség előrehalad. A máj és a lép jelentősen emelkedik. Különösen a máj bal lebenyének növekedésével jellemezhető, amely gyakran lépetlenné válik. Tipikus esetekben a betegség súlyosbodása során kialakuló sárgaság jelentkezik jelentős számú érrendszeri csillag. A remisszió során a vérben a bilirubin szintje normális lesz, a vascularis csillagok száma élesen csökken. A betegség késői szakaszában cirrózis klinikai kép alakul ki. A máj mérete csökken, ascites, ödéma és encephalopathia alakul ki. Annak ellenére, hogy néhány jelentés a teljes gyógyulás lehetőségéről szól, a lupoid hepatitis jelenleg szabályos módon cirrózisban fejeződik be. A májkárosodás mellett a lupoid típusú aktív hepatitisz mellett számos más szerv és rendszer veresége folyamatosan megfigyelhető. A veseelégtelenségeket általában a glomerulonephritis nyilvánvalóvá teszi többé vagy kevésbé hangsúlyos proteinuria mellett. Néhány, hosszantartó lázban szenvedő betegen a lupus sejtek találhatók a vérben. A retikuloendoteliális rendszer hyperplasia néha általános lymphadenopathia manifesztálódik. Az endokrin szervek veresége az akne, a hirsutizmus, a bőr striae, az amenorrhea, a gynecomastia és a cushingoid arc kialakulásához vezet. Néha ezek a betegek leukopeniás és thrombocytopeniás hemolitikus anémiát mutatnak. Az expresszált autoimmun betegségek együtt járnak lupoid hepatitisben szisztémás lupus erythematosusszal.

Hepatitis B típusú vírus által okozott, néha alkalmanként, és néha olyan beteg vizsgálata után, aki a sárgaságról, diszpeptikus szindrómáról vagy kellemetlen érzésről beszélt a megfelelő hipokondriumban. A betegség kialakulásának ideje nem ismert. A krónikus hepatitisről csak akkor beszélhetünk, ha a sűrű konzisztencia, a nagy lép és a dysproteinémia fokozott máját kiderítjük. Más esetekben mindig el kell dönteni, hogy találkoztunk-e akut hepatitisszel vagy krónikus májgyulladás súlyosbodásával. Akut vírusos hepatitis után teljes gyógyulást lehet elérni. Az akut vírusos hepatitis diagnózisát csak a betegség lefolyásának többé-kevésbé tartós nyomon követése után lehet kizárni. A májméret normalizálódása, a bilirubinémia, a transzamináz aktivitás azt sugallja, hogy a hepatitis akut volt. A végső diagnosztikai következtetést csak biopszia eredményei tehetik, amelyeket a betegség klinikai tüneteinek eltűnése után 6-12 hónappal kell elvégezni.

Krónikus aktív hepatitis előfordulhat gyógyszerek hatása alatt (gyógyszer okozta hepatitis). Különösen hírhedt a Tegretol, amelyek használják a kezelésére trigeminus neuralgia, aldomet (dopegit),. széles körben alkalmazzák vérnyomáscsökkentő gyógyszerként, immunszupresszív szerek. Nemrég kiderült, hogy a hosszú távú használata izofenina - elterjedt hashajtó - is vezet a krónikus aktív hepatitisz. A gyógyászati ​​hepatitis klinikai és biokémiai tünetei általában röviddel a hatóanyag visszavonása után tűnnek el. Ok gyógyszer által kiváltott hepatitisz nyilvánvalóan hiperérzékenységi organizmus, mivel folyamatosan alkalmazott említett eszköz, annak ellenére, hogy a a máj megnagyobbodása, hyperbilirubinaemia és hyperfermentemia, kialakulásához vezet a hepatitis lupoid típusú ízületi betegség, magas antitest titereket az egyes összetevők a mag, a nő a vérben lupus erythematosus sejtjei.

A máj cirrózisa, amellyel a terapeuta gyakran szembesül a differenciáldiagnózis problémáinak megvitatásakor, veleszületett és szerzett lehet. Az utóbbiak közül különösen gyakori a cirrhosis, amely a vírusos hepatitis után alakult ki, és az alkoholos is. Az egyéb fertőző cirrhosis (szifilitikus, tuberkulózis, aktinomikózis) rendkívül ritka, mivel a májkárosodást ezeknél a betegségeknél a hepatitisz-stádiumban diagnosztizálják. Fertőző cirrhosis. Ez a kifejezés cirrózist jelent, ami a vírusos hepatitis kialakulásának utolsó szakasza. A cirrhosis klinikai képe minden esetben megegyezik. Nem függ sem etiológiájától, sem morfológiájától. Ha cirrózis alakul ki az aktív hepatitisz hátterében, az utóbbi jelei jól ismert tömítést jelentenek a "tiszta" cirrhosis tipikus képére. A májnagyobbítás a cirrózis leggyakoribb jele, és a betegség összes esetének 67% -ánál fordul elő. A cirrózis 1/3-a esetén a máj normális méretű vagy akár csökkent is. A hasnyálmirigyek 60% -ban fordulnak elő, míg a sárgaság és a nyelőcső-vénák dilatációja - csak a betegség felében fordul elő a lép lépése a cirrhosisos betegek 40% -ánál. Az érrendszeri csillagok csak akkor kapnak diagnosztikai értéket, ha jelentős mennyiségben fordulnak elő. A cirrhosis felsorolt ​​objektív jeleit általában gyors fáradtság, gyengeség, anorexia és hasi kellemetlenség okozta panaszok kombinálják. A legtöbb beteg esetében a májfunkció károsodott.

Egyes betegségekben hasonló klinikai minták figyelhetők meg szív-és érrendszer. Ezért a cirrózis diagnózisának mindig vitathatatlan tüneteken kell alapulnia, mint például a máj általános megjelenése és mikroszkopikus szerkezete. A természet a felszínen a máj, a szín, a méret a lépben, és sok esetben a súlyossága kollateráliskeringés lehet értékelni laparoszkópia, amely minden esetben azt javasoljuk, hogy kiegészítse a májbiopszia több területen. A kábítószerek mikroszkópos vizsgálata lehetővé teszi a cirrhosis, hepatitis aktivitás és a cirrhosis folyamatának morfológiájának értékelését. Lépmegnagyobbodás figyelhető csak előrehaladott esetekben jobb szívelégtelenség tünetei trikuspidalnoy kudarc és gyakran károsodott a pulzusszámot. A lép megnagyobbodása még a cirrhosis kezdeti szakaszában is megfigyelhető. A máj beolvasztása megkönnyíti a jobb kamrai elégtelenség és a cirrhosis megkülönböztetését. Ez utóbbit a radioaktív anyag májban való befogásának csökkenése és a lép lépcsőzetes felvétele jellemzi. Azt is meg kell jegyezni, hogy az a máj megnagyobbodása, fokozott vénás nyomást és egyéb jelei a jobb kamrai elégtelenség Szívbetegségek join megjelent előttük jelei bal kamrai elégtelenség. Ezeknek a betegeknek a mérete és alakja általában megváltozott. A tüdőben a szívbetegségek fokozott vérellátása általában a jobb kamrai kudarc megjelenése után marad. Jelek a fokozott vérellátása a tüdőbe cirrhosis általában nincs jelen, a mérete és alakja a szív normális, és a szívritmus - sinus.

Alkoholos cirrózis. Az alkoholfogyasztás a májsejtekben a zsír felhalmozódásához vezet. A máj zsíros degenerálódása általában homályos gyulladás jelenségével jár együtt, "zsíros granulomák" kialakulásával. Súlyosabb esetekben alkoholos hepatitis jelentkezik, amelynek morfológiai mintázata hasonlít az aktív krónikus májgyulladás képére. Az alkoholos hialinnak a hepatociták protoplazmájába történő lerakódása jellemző tulajdonsága. Hyaline nekrózis az alkoholos hepatitisben a központi vénák körül helyezkedik el. E nekrózis hegesedését a vénák összenyomódása és a portális hipertónia kialakulása kísérte. Az interlobuláris szeptában gyulladásos infiltrátum van a mononukleáris sejtekből. Ezt az epehártyák proliferációja kísérte. Egy kis csomó (lainekovo) májcirrózis kép alakul ki. Jellemző a cirrhosis jeleinek egyidejű jelenléte a májgyulladás és a zsírmáj degeneráció jeleivel. Az alkoholos cirrózis csak évekig tartó alkoholfogyasztás után alakul ki. Gyakrabban a férfiak betegek. A betegek átlagéletkora körülbelül 50 év. A cirrhosis kezdeti szakaszai gyakran észrevehetőek a beteg számára. Nem specifikus tüneteket jeleznek: gyengeség, anorexia, hasi fájdalom. A betegek vizsgálata általában testicularis atrophiát, női típusú hajhullást mutat férfiakban, alkoholos polyneuritis jeleit és a csípő izmainak jellegzetes atrófiáját. A máj a korai szakaszában a cirrhosis nőtt, és később - csökkent. Az esetek mintegy egyharmada növekedést mutat a lépben.

Biliáris cirrhosis mind az elsődleges, mind a másodlagos mindig sárgasággal folyik. A máj megnagyobbodása, bár ez állandó jel, de a betegség klinikai képét mindig sárgaság dominálja; ezért különbséget kell tenni a májzsugorodással, de más eredetű sárgaságokkal.

Haemochromatosis. A „hemokromatózisban” kifejezés két betegségek: örökletes (primer haemochromatosis), áramló a felhalmozódása a belső szervekben jelentős mennyiségű vas-és szerzett (másodlagos haemochromatosis), amely néha a krónikus vérszegénység vastúlterhelésben test dózist élelmiszer, ital, gyógyszer. A betegség a hemosiderin, a haemofuscin és a melanin cseréjének megsértésével történik. Főleg a máj, a hasnyálmirigy, a csont, vese, gyomor-bél traktus, endokrin mirigyek, csontvelő, bőr, a szív. Az elsődleges hemochromatosis hosszú ideig tünetmentes. Pigmentáció a bőrön, a cukorbetegség, máj-, kardiomiopátia, arthropathia megjelennek a legtöbb esetben a 45 és 55 év. A másodlagos hemochromatosis jelei általában fiatalabb korban jelentkeznek. A férfiak körülbelül 10-szer gyakrabban vannak betegek, mint a nők. A nőknél a betegség ritkasága a menstruáció rendszeres veszteségének köszönhető. A hemochromatosis poliszündroma betegségekre utal. A betegség széles körben elterjedt eseteiben többé-kevésbé súlyos károsodást észleltek az összes belső szervre. Gyakran előfordul, hogy a máj, a bőr, a hasnyálmirigy, a szív és az ízületek érintettek. A modern terápiás eljárások jelentősen meghosszabbítják a beteg életét, de még mindig nem tudják teljesen leállítani a betegség progresszióját. A halál egy összefüggő fertőzésből, májkórtól vagy szívelégtelenségből származik. A hepatomegália a hemochromatosis leggyakoribb jele, és az esetek több mint 90% -ában fordul elő. A májat sűrű konzisztencia jellemzi, felületén sima, él éles, fájdalommentes. A máj bal lebenete gyakran nagyobb mértékben növekszik, mint a jobb lebeny. A sűrű, lekerekített peremmel rendelkező megnagyobbodott lépet a betegek körülbelül 2/3-ében vizsgálják. A hemokromatosisban szenvedő ascites lehet mind a portál magas vérnyomása, mind a szívelégtelenség következménye. A portál magas vérnyomásának más okai (a bőr alatti vénák varikózus vénei, a nyelőcső vérzése) ritkák. A melaninnal fokozott bőr pigmentáció a betegek körülbelül 90% -ában fordul elő. A bőr színe lehet bronz (ami a betegség "bronz cukorbetegség" régi nevében tükröződik), kékesfekete, aspirált. Legélesebben kifejezett pigmentációt az arc, nyak, felkar, a háti felületén a kezek, a gát, a nemi szervek, a köldök, a régi sebeket, mellbimbó. A betegek kb. 20% -ában pigmentálódik a szájüreg és a kötőhártya. A cukorbetegség a hemochromatosis harmadik klasszikus jele. Az esetek 75% -ában fordul elő, vagyis valamivel ritkábban, mint a melasma és a hepatomegália. A betegek mintegy 30% -ánál a cukorbetegség több évvel korábban jelentkezik, mint a betegség egyéb jelei. Általában kezdetektől fogva nagy teret vesz igénybe és inzulinrezisztenciává válik. Idővel, a betegnél a szövődmények a cukorbetegség: retinopathia, glomerulosclerosis, pyelonephritis, polyneuritist.

Konovalov-Wilson betegség, vagy a hepatolenticularis degeneráció, egyike a ritka betegségeknek. Ez öröklődik autoszomális recesszív tulajdonságként. A klinikai megnyilvánulások betegség által okozott felület réz anyagcserét, ami lerakódik a felesleg a májban, vesében, szaruhártya, az agy (és annak fogazott chichevidnyh atommagok caudatus test, a globus pallidus, kisagy és egyéb szakaszok). A modern terápiás módszerek a réz pozitív egyensúlyát negatívvá alakíthatják, megváltoztatva a betegség prognózisát. A megfelelő diagnózis nemcsak a beteg életét takaríthatja meg, hanem hosszú időn keresztül is megmarad. A klinikai kép szerint a Konovalov-Wilson-betegség bizonyos szakaszokban nem térhet el a krónikus aktív hepatitiszektől. A hepatocelluláris degeneráció olyan örökletes betegség, amely általában gyermekkorban fordul elő. Brown gyűrű körül az írisz (Kaiser-Fleischer jel) jel patognomonicheskim gepatoleptikulyarnoy degeneráció. Könnyen észlelhető, ha a beteget réslámpával vizsgálják. A Hepatolentikuljarnaja degeperatsija sikeresen leállítható az előrehaladásban annak megfelelő diagnosztikája mellett. A korai felismerés a betegség ajánlott, hogy minden beteg a krónikus hepatitis alatti 30 éves korig kell felfedezni együtt a szem orvos egy réslámpa. A réz és a ceruloplazmin emelkedett szintje a vérben, valamint a vizeletben a réz fokozott kiválasztása megerősíti a diagnózist.

Alfa-1-antitripszin (cisztás fibrózis) szintézise legalább 13 autoszomális gén szabályozza. Eddig 9 gén különböző allélját azonosítottam. Az alfa-1-antitripszin hepatocitákban történő felhalmozódása kis csomós cirrhosis kialakulásához vezet, amelynek progresszív irányát bonyolítja a cholestaticus sárgaság. A cirrózis kialakulása az antitripszin hepatocitán vagy a hepatocita emelkedett réz tartalmának közvetlen toxikus hatásával jár. A cirrhosis és az alfa-1-antitripszin hiányosságának összekapcsolásának lehetőségét minden betegnél feltételezni kell együtt járó máj- és tüdőbetegség jeleivel. Az alfa-1-antitripszin veleszületett elégtelenségének kimutatásához ajánlott, hogy minden egyes, bizonytalan etiológiájú cirrózis esetén biopsziát és májszakaszokat alkalmazzanak speciális kezelésre. A glikoproteinek hepatocitákat tartalmazó jellegzetes zárványok kimutatását követően a betegnek genetikai kutatásnak kell alávetni. Az alfa-1-antitripszin hiányossága által okozott cirrhosis végleges diagnózisát csak akkor lehet elvégezni, ha a páciens fenotípust proteázinhibitorokkal határozták meg.

Gaucher-kór. A hepatomegalia és a splenomegália a lipid-anyagcsere egyes veleszületett betegségeinek állandó jelei közé tartozik. Leggyakrabban a Gaucher-betegség. Felnőtteknél csak a betegség krónikus formája jelentkezik. A legtöbb esetben a betegség fájdalom kezdődik a lábak csontjaiban. A fájdalmak annyira intenzívek, hogy néha tévednek az akut osteomyelitishez. A fájdalom előfordulása összefügg a csontvelő Gaucher-sejtek általi infiltrációjával. A leghangsúlyosabb romboló változások a csigolyákon és a combon találhatók. Különösen jellemző a distalis combcsont kifejezett deformációja. A máj és a lép megnagyobbodása egyes esetekben nagyon szerény, másokban - jelentősen. A máj Gaucher-sejtek általi infiltrációját a szokásos lobularis szerkezetének megsértése kísérte. Az interlobuláris kötőszövetek proliferációja az ascites és a hyperbilirubinémia portális hipertónia kialakulásához vezet. A többi májfunkció megsértése nem figyelhető meg a betegség minden egyes esetében. A betegség legjellemzőbb külső jelei a bőr fokális pigmentációja és a kötőhártya változásai. A bőr gyulladásos pigmentációja a Gaucher-kór megjelenésével hasonlít a terhes nők chloasma-jára. Ez különbözik a chloasma-tól, mivel intenzitása nem függ a napsugárzástól. A pupillák mindkét oldalán a kötőhártya ék alakú megvastagodása barnás színű. A Gaucher-kór patognomonális jele csak napfényben figyelhető meg.

Ciszták és daganatok a máj ritka betegségei közé tartoznak. Egyes csoportok egyesülnek, mivel ezek általában a szerv szervének elszigetelt növekedésében nyilvánulnak meg. A lép lépése egyidejűleg rendkívül ritka.

Májciszták. A májciszta lehet veleszületett és szerzett, parazita és nem parazita. A nem parazita veleszületett ciszták a májban az intrahepaticus epevezeték degenerációjának normális folyamatainak zavarai következtében keletkeznek. Egy és több lehet. A szerzett ciszták traumás eredetűek. Néha néhány héten vagy hónapon belül előfordulnak súlyos trauma a májban. A nőknél a májban kialakuló kongenitális ciszták 4-5-ször gyakrabban fordulnak elő, mint a férfiaknál. Mind az egyszeri, mind a több ciszták hosszú ideig tünetmentesek lehetnek. Fokozatosan növekszik, elkezdik szorítani a szomszédos szerveket. Ezt számos tünet és tünet jelentkezik, amelyek közül a leggyakoribb: a májnövekedés, a hasi fájdalom, a szomszédos szervek működésének megsértése. A policisztás májat gyakran kombinálják a policisztás vesebetegséggel. A betegség klinikai tünetei a legtöbb esetben először jelentkeznek a 30-50 éves korban.

Echinococcosis a májban. Kétféle humán echinococcus betegség - alveoláris és vesicularis. A két betegség fertőzésének módjai ugyanazok. A buborék echinococcus egykamrás, osztva az esetek mintegy 75% -át, és többkamrás. A legtöbb egykamrás echinokok (kb. 80%) a máj jobb oldali lebenyében helyezkedik el az elülső vagy alsó felületén. Sokkal ritkábban az echinococcus ciszta a máj felső és hátsó felületén helyezkedik el. A lokalizáció cisztáinak növekedését a membrán jelentős eltolódása kíséri. A ciszták nagyon lassan nőnek és sok évig tünetmentesek maradnak. Néha az echinococcus ciszta szakadása - spontán vagy a trauma hatása alatt. A szakadt ciszta, mint általában, az anafilaxiás sokk klinikai képével jár. Esetenként tünetmentes ciszta szakadás esetei jelentkeznek.

Májtumorok. Az egyes országok és kontinensek jelentősen eltérnek egymástól a frekvencia tumorok a máj, de minden országban, a rák a leggyakoribb daganat a test. Legutóbb, míg májdaganatok kezdett, hogy megfeleljen az európai sokkal gyakrabban, mint korábban. Valószínűleg a lakosságának idősebb kora magyarázza. A májrák általában a 60 éven felüli embereket érinti. Szövettani szerkezete a máj közé tartoznak a primer tumorok különböztetünk: hepatóma (duzzanat a hepatociták) cholangitis (tumor epithelialis epevezeték), szarkóma (duzzanata interlobularis kötőszövet), hemangioendotelióma (hemangioszarkóma, Kaposi a Kupffer-sejtek), mesenchyma (vegyes tumor).

Elsődleges májrák. A primer májrák legtöbb esetben a hepatomegalia figyelhető meg. Amikor a daganat egy központból nő, a máj jobb oldala gyakrabban növekszik. A tumor multicentrikus növekedését rendszerint egy egyenetlen, rendszerint mérsékelt növekedés kísérte a szervben, amelynek bal oldala még nagyobb, mint a jobb.

Metasztatikus májrák. Áttétes májrák sokkal gyakoribb és hepatoma, valamint nőhet multitsentralno diffúz vagy egy nagy daganat. Forrásai metasztázisok többnyire a rák a hörgők, gyomor, hasnyálmirigy és az emlő. Gyakran nem kétséges, metasztatikus májrákot primer tumor marad tünetmentes. Májmetasztázisok néha válnak nyilvánvalóvá 20-30 év eltávolítása után a primer tumor. Nagyszerű rendszeresség figyelhető meg a mellrák és a szem melanoma. Körülbelül a fele a betegek látens áttétes májrák menni az orvoshoz, a fájdalom a jobb bordaív, az esemény, amely kapcsolatban van a nyújtás vagy Glisson kapszula, vagy fokális perigepatitom. Ez magyarázza a besugárzás fájdalom mellett a jobb lapocka és erősítése a mély légzés, köhögés. A kezdeti szakaszban az áttételes rák észlelt máj megnagyobbodása és fokozott aktivitását alkalikus foszfatáz a vérben. A későbbi szakaszában a betegség mintegy felében az említett esetekben az alapon csatlakoznak sárgaság, súlyvesztés, vérszegénység. Leggyakrabban található májmetasztázisokban a külön egységek formájában. A központban ezek a csomópontok fordulnak elő nekrózis, reszorpciós amely lázzal és leukocytosis. Ha a csomópont alatt találhatók a máj kapszula, annak lehetséges, hogy a szonda. Körülbelül 20-30% -ában a következő tünetek portális hipertónia: lépmegnagyobbodás, ascites, vénák a nyelőcsőben.

A hepatomegália állandó jel szarkóma a máj, ami ritka és elsősorban a fiatalok körében. A szarkóma általában a máj jobb lebenyében található. A tapintásnál egy sűrű elasztikus daganat, amelynek egyenetlen felülete van.

A vénák trombózisa. Akut portál véna trombózis betegeknél a májzsugorodás. Jelek a vena portae thrombosis át utolsó észlelt mintegy 10% -ánál a cirrhosis. Ahhoz, hogy a vérrögök kialakulását a kapuvénában hajlamosít: gyulladásos elváltozásokat a falát, a vér elváltozásai alvadási tulajdonságai, lassú véráramlás sebessége. Az akut trombózis, a vena portae egy teljes bezárását lumen néha megfigyelhető pylephlebitis, gennyes májtályog a kapuban, szeptikus embólia. Néha kiderül, hogy a végső szakaszban a progresszív szűkület a portális véna vagy annak fióktelepei növekvő daganat, ismétlődő apró vérrögök. Mintegy trombózisa kapuér vagy annak fióktelepei kell gondolni, hogy minden esetben a hirtelen megjelenése a fájdalom a gyomortáji régióban, kombinálva egy éles puffadás, gyors folyadékgyülem a hasüregben, ismételt hányás. Egy cirrhosisokhoz lehet vérhányás; trombózis általában kezdődik után kisebb trauma has és gyakran végződik halálával bél nekrózis.

Pylephlebitis. Emellett a már említett cirrhosis és policitémia, hiányos (parietalis), vena portae thrombosis megfigyelt hemolitikus anémia, tömörítés ágai daganatok vagy azok metasztázisok. Előfordulása trombózis hozzájárulhatnak minden betegségek fordulhatnak elő lassulását a vér áramlását a máj: endoflebit máj vénák venookklyuzivnaya betegség, tumorok és tályogok a máj, elzáródása kiáramlását a vér a májból, a jobb kamrai elégtelenség, összehúzó pericarditis, trombózis, a vena cava inferior alatt a torkolatánál máj vénák benne. A leggyakoribb oka a trombózis kapuér még pylephlebitis. A háború utáni időszakban ritka betegséggé vált. Tüneti pylephlebitis általában megfigyelhető sebészek. Terapeuták, hogy csak azokkal indolens változatai a betegség és annak hatásai, amelyek közül a legfontosabb az, portális hipertenzió.

Primer portál magas vérnyomás (Banti-szindróma). A köldökvénáknak a kötődése után kezdődő törlési folyamata néha kiterjed a portális vénára. A portális vénák veleszületett szűkületét fejleszti, amely izoláltan vagy más anomáliákkal kombinálva alakul ki. A szűkület csak a portális vénák kis ágainak egyes szegmenseiben figyelhető meg, vagy a fő ágak körébe tartoznak. Az intrahepatikus portal-vénák szklerózisának klinikai képét a modern irodalomban a "Banti-szindróma" vagy a "hepatoportális szklerózis" kifejezés jelöli. A Banti-szindróma nem különbözik a másik eredetű portál-hipertóniától, a terápia módszerei szerint számottevően különbözik tőlük. Megnövekedett lép Banty-szindróma gyermekként fejlődik ki az átadott betegséggel való kommunikációban. A serdülőkorban ezek a betegek már jelentős klinikai képet mutatnak a portál magas vérnyomásáról. A lép mindig élesen megnagyobbodik, a legtöbb esetben a máj megnagyobbodik. A súlyos portalális hipertónia fiatal és felnőttkori klinikája lehet valamilyen betegség, vagy a portál véna vagy a máj a cirrózis kimenetele.

Fleboskleroz a második lényegében fontos veleszületett anomália a portál vénás rendszerben. Ennek az anomáliának a klinikai megnyilvánulásait Banty-szindrómaként vagy "idiopátiás portál-hipertónia" -ként írják le. A betegség alapja a portális vénák izommembránjának hipertrófiája, a falán a trabekulák kialakulása. A legtöbb esetben csak a portál vénának egyetlen szegmensét érinti. Esetenként a phlebosclerosis a portál vénájának szinte minden ágát lefedi.

Másodlagos portál magas vérnyomás. A portális vénás ágak határozott szűkületei mindig portális magas vérnyomás kialakulásához vezetnek. Amikor a szűkület oka megállapítható, másodlagos portál-magas vérnyomásról beszél. A szúrás helyétől távol eső szervekből a vér kiáramlása a fedezeteken keresztül történik. A máj és a lép bővülését, amelyet sok évvel az endémiás bélbetegség után fedeztek fel, néha krónikus májgyulladás vagy májcirrhosis kezelésére alkalmazzák.

Trombózis és a máj vénák gyulladása (Badda-Chiari-szindróma). A máj vénák gyulladás vagy trombózis miatti blokkolását Budda-Chiari szindrómának nevezik. Leggyakrabban ez a szindróma a policitémia, a hemolitikus anémia válságok, primer és metasztatikus májtumorok esetén alakul ki. A májenzsejtek néha részt vesznek a gyulladásos folyamatban májtömlések, kolecisztitisz, májkárosodás, cirrhosis, terhesség. A máj vénák trombózisának leírása a fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazásával, az alkohollal való visszaéléssel. A máj vénás trombózisát néha megfigyelik a vesék, a tüdő, a hasnyálmirigy és egyéb szervek gyulladásos betegségeiben és daganatokban. A bakteriális és növényi eredetű sok mérgező anyag az intima károsodásához is vezet, amelyet a máj vénái trombózisai bonyolítanak. A Badd-Chiari-szindróma klinikai megnyilvánulása a trombózis mértékétől és fejlődésének mértékétől függ. A máj vénák akut trombózisának képében a fájdalom szindróma dominál. A jobb hypochondriumban és a jobb scapula alatt a súlyos fájdalom, amelyet a glisson kapszula nyújtása okoz, a sokk és a halál kialakulásához vezethet. A fájdalomtól kevésbé súlyos és gyors fájdalom esetén fokozódik a máj és az ascites képződése.

A máj és a lép megnagyobbodása a vér és a vérformáló szervek legtöbb betegségében fordul elő. A végső diagnózisa a többség a klinikai formái a betegség csak akkor lehet végrehajtani, miután a kenetet a vér és a csontvelő. Bár a javaslat egyes szerzők (Kawai, 1973), hogy megosszák a vér betegségek tisztán morfológiai alapon (a mielopro-liferativnye, limfoproliferatív és így tovább. N.) logikailag kifogástalan, mégis elfogadhatatlan az orvos, aki megfogalmazása az előzetes diagnózis az ágy mellett, a klinikai kutatás eredményeire kell alapozni.

Akut leukémia. A hepatomegalia és a splenomegália nem tartozik az akut leukémia állandó jelei közé. A máj és a lép emelkedésével e szervek pereme általában enyhe és fájdalommentes. A lép lépéseinek mérsékelt emelkedése gyakoribb a limfocitikus leukémiában, mint a mielogén leukémiában. A krónikus myeloid leukémia súlyosbodása miatt jelentősen megnagyobbodott, sűrű, lekerekített perem található a vérben lévő myeloblastok túlsúlyában. Az akut leukémia gyakrabban (az esetek megközelítőleg 61% -ában) kezdődik, mint az erythropoiesis elnyomása által okozott vérszegénység. Jelentősen, a betegség akut légzőszervi fertőzésként kezdődik, amelyet hamarosan megrongálódnak az anginával, vagy a thrombocytopenia által okozott purpura. Ritka esetekben az akut leukémia, kezdve lázzal, fájdalom a csontok és az ízületek, lehet téved a reuma. A csontokban és az ízületekben jelentkező fájdalom a szinoviális membránok leukémia szövetének infiltrációjával magyarázható, ezek a betegségek könnyen eltérnek az akut leukémiától a perifériás vér vagy csontvelő vizsgálatából származó eredmények alapján. Az akut leukémia jellemző tulajdonsága a leukociták számának és minőségének változása. A fehérvérsejtek száma drámaian csökkenhet vagy jelentősen megnőhet. A leukémiában a robbanássejtek megjelenése különösen jellemző. Extrém leukopénia esetén a leukociták minőségi összetételét a vér centrifugálása után vizsgáljuk. Megbízhatóbb adatokat kapunk a szúrásos lyukasztással. Leukémia esetén a csontvelő-infiltrációt robbanássejtek jellemzik. Az akut leukémia általában meg kell különböztetni az akut aplasztikus anémia, fertőző mononukleózis és leukemoid reakciót.

Fertőző mononucleosis hosszan tartó lázzal, necrotizáló anginával, a máj, a lép és a nyirokcsomók megnagyobbodásával fordulhatnak elő. A betegség kezdeti stádiumai néha leukopeniával fordulnak elő, későbbi szakaszokban a leukocitózis atípusos limfocitákon fordul elő. Az akut leukémiától eltérően a fertőző monocytosis anémia és trombocitopénia nélkül jelentkezik. Az akut leukémia sejtjei ugyanolyan típusúak, és fertőző mononukleózissal különböznek, a robbanássejtek soha nem azonosak. Mindig különböznek egymástól a tinctorial tulajdonságaik. A fertőző mononukleózis diagnózisát Paul-Bunnell (heterofil agglutináció) pozitív reakciója igazolja legalább 1: 224-es titerben. Pontosabb a Davidson által javasolt differenciális adszorpciós teszt. A végleges diagnózist néha csak csontvelővizsgálatok eredményezhetik.

A leukemoid reakció mindig csatlakozik bármely más betegséghez, gyakrabban fertőző, vagy bizonyos gyógyszerek szedésének reakciójaként alakul ki. Rövid élettartamú. Amikor soha nem fejlődik ki szövődmények jellemző akut leukémia: leikemoidnyn infiltrátumok a szövetekben a máj részvétel fájdalmas folyamat, lép, csontvelő, a nyirokcsomók, a központi idegrendszer. A teljesítmény sejtek a perifériás vérben és a csontvelőben figyelhető csak az akut leukémiában és hiányzik a leikemoidnyh reakciók. A csontvelő-kutatás eredményei általában lehetővé teszik a megfelelő diagnózist. Bizonyos óvatosságot csak a terjesztett tuberkulózis és a terjesztett histoplazmózis esetén kell figyelembe venni.

Krónikus mielogén leukémia. A krónikus mielogén leukémia máj általában nagyobb, de ritkán eléri a nagy méreteket. A klinikai képet dominálta a megnagyobbodott lép, amely: sűrű és fájdalommentes. Fokozatosan növekszik, gyakran a hasüreg teljes bal felét foglalja el. Néha mérsékelt emelkedés van a nyirokcsomókban. A betegség észrevehetetlenül kezdődik, és amikor a páciens először orvoshoz fordul, már splenomegáliás és hepatomegáliás. A lép megnagyobbodása véletlenszerűen kimutatható a beteg klinikai vizsgálat vagy bármely más betegség vizsgálata során. Későbbi szakaszokban a betegség néha abnormális lázzal, a bal hypochondrium fájdalommal kezdődik, a bal oldalon és a bal vállán. Ezeknek a fájdalmaknak a megjelenése a lépinfarktusokkal függ össze. Az alapot a betegség előrehaladásának ellenőrizhetetlenül proliferációját mieloid csontvelő összefüggésben a kialakulását gócok extramedulláris vérképzés és leikemoidnyh beszűrődés a különböző szervekben. A krónikus mielogén leukémia esetek 70-95% -ában a citogenetikai analízis során felismerhető a Philadelphia kromoszóma. A vér mindig megnövelt B12-vitamin-tartalmat és húgysavat tartalmaz. A vérben lévő leukociták száma élesen nő, és 3 μl-ig elérheti a 1 μl-t. A kenet talált éretlen granulocita formák (fiatal, mielociták, kis mennyiségű mieloblasztok és a CFU-GEMM), enyhén megnövekedett száma az eozinofilek és bazofilek. A vérlemezkék száma a betegség kibővített stádiumában megnőhet, terminálként, általában csökkentve. A csontvelőben a myeloid hiperplázia megtalálható. Az átmenet a terminális fázisban lehet meghatározni a növekedése a nagysága a lépben, a megjelenése anémia, trombocitopénia purpura, számának növelése bazofilek a vérben, a megjelenése, mint ha indokolatlan láz. A legjellemzőbb a vér és csontvelő robbanások számának fokozatos növekedése több hónapig. A betegek meghalnak a vérszegénység, vérzés, fertőzés, gyakran gombás fertőzés miatt.

myeiofibrosis általában az időseknél kezdődik. Klinikai manifesztációi hosszú ideig hasonlóak lehetnek a krónikus myelosishoz. Láz, splenomegalia, emésztőrendszeri vérzés és vérszegénység jelentkezik a betegség késői szakaszában. Néha ezek a betegek éles fájdalmai vannak a végtagokban, a tüdő trombózisa, a tüdők edényeinek ismételt embólia, a jobb kamrai elégtelenség ödéma és ascites. A sternális punkció során ezeknél a betegeknél néha csak néhány sejtet lehet elérni. A Trepanobiopsz kimutatja a szindróma fő jelét - a csontvelő-fibrosist. A halál általában fertőzött fertőzésből, tüdőembólia, vérzés vagy szívelégtelenség következménye. A krónikus mielogén leukémia kifejlődésének eseteiben ezeket a blasztális transzformációval rendelkező betegeket ismertetjük.

Szinte minden esetben megfigyelhető a máj és a lép emelkedése krónikus limfocitás leukémia. Sajnos a hepatomegalia és a splenomegalia (valamint az anémia) a betegség késői manifesztációi közé tartoznak. A krónikus limfocitás leukémia a nyirokcsomók növekedésével vagy a leukociták számának növekedésével kezdődik. A nyak nyirokcsomói általában először érintettek. A betegség ritkábban kezdődik a mediastinum nyirokcsomóinak növekedésével. A nyirokcsomók bevonásával néha nyirokcsomók és nyálmirigyek gyulladása (Mikulich-szindróma) kapcsolódik. A leukociták száma 15 és 103 és 4 és 105 között változik 1 μl-ben. A limfocitózist rendszerint jóval az egészség első szubjektív zavarainak megjelenése előtt találják meg. Különösen a kis lymphocyták számának növekedésével jellemezhető. A krónikus lymphocytás leukémia diagnózisa az egyik könnyű, hiszen a páciens szokásos vizsgálata során könnyen észlelhető (lymphadenopathia, limfocitózis). A végleges diagnózis a csontvelővizsgálat eredményein alapul, bár Leaval és Thorap (1976) úgy vélik, hogy ez gyakran nem szükséges.

A "leukémiás retikuloendoteliózis" kifejezés korábban a krónikus limfocitikus leukémia meglehetősen ritka formáját jelezte - szőrös sejt leukémia. A betegség fiatalabb korban kezdődik gyakrabban, mint a krónikus lymphocytás leukémia. A betegség fő tünete a splenomegalia és a jellemző sejtek vérben és csontvelőben való jelenléte, amelyek a sejtmolekulák szerkezetétől és a citoplazma villamos kiépülésétől eltérőek a limfocitákban. Leukopenia, különösen neutropenia, szinte minden esetben fordul elő.

Ha a leukopénia nagyon kifejeződik, a betegséget bonyolítja egy fertőzés. A betegség progressziója a vérszegénység és a thrombocytopenia kialakulásához vezet. Nagyon ritkán van közepes lymphadenopathia. A várható élettartam 3-5 év (splenectomia után). A végleges diagnózis alapja a savas foszfatáz nyálkahártyájában kimutatható, a borkősavnak ellenálló.

Macroglobulinemia. 1944-ben, Waldenström közzétette eredményeit megfigyelések két beteg hepatomegalia, lépmegnagyobbodás, lymphadenopathia és magas vér monoklonális makroglobulin, amelyek előfordulhatnak időről időre más formájú leukémia, gematosarkomah és immunhiányos. Az alapot a betegség ellenőrizhetetlen limfociták proliferációját és a plazma sejtek az immunglobulinokat előállító típusú M. Ezek infiltrálódnak és a csontvelőben találhatók a lépben, májban és a nyirokcsomókban. A férfiak általában öregek és szenilisek. A betegség súlycsökkenésből indul ki, amelyet hamarosan a purpura és ritkábban a Raynaud-szindróma kapcsol össze. Egyes szerzők a makroglobulinémia egyik változatának tekintik a paroxizmális hideg hemoglobinurát. A betegség későbbi szakaszaiban észlelhetők a vérszegénység, a máj és a lép megnagyobbodása.

diagnosztika

Az alapbetegség azonosítása érdekében gondosan tanulmányozni kell a panaszok jellegét, a történelmet (beleértve a családtörténetet is), és részletes fizikai vizsgálatot kell végezni.

Tehát, hepatosplenomegalia betegségek a első csoport kísérheti fájdalom és egy nehéznek érzi a jobb hypochondrium, diszpepsziás tünetek, aszténiás szindróma, pruritus, sárgaság. A betegségek, a máj, mint általában, vannak az úgynevezett máj- tünetek (hajszálértágulattal a bőrön, gynecomastia, palmaris erythema, „máj” nyelv, Dupuytren-ujjak csirkecomb, körmök formájában időablak, hajhullás); jellegzetes jelei portál magas vérnyomás, és a vérzéses szindróma, a korai megjelenése, amelyek jelezhetik a tény, hogy a portális véna és ágain. Amikor endoflebite máj vénák (Budd-Chiari-betegség) megfigyelt rezisztens ascites, lépmegnagyobbodás hepatomegalia dominál. Thrombophlebitis lép- véna szűkületet portál és a lép erek lépmegnagyobbodás, májmegnagyobbodás dominál, sárgasággal és tünetei májelégtelenség hiányoznak, néha a folyamat játszódik le a láz, fájdalom a bal felső negyedben, a jelek perisplenita ritkán gapersplenizma. Gyakran vérzik a nyelőcső és a gyomor varikózus dilatációjú vénei. A történelem utalhat vírusos hepatitis vagy érintkezés fertőző betegek, alkohollal való visszaélés, fogadását hepatotoxikus gyógyszerek és a jelzések akut rohamainak hasi fájdalom, láz vagy jelenlétében (trombózis vagy léperedetű thrombophlebitis).

A második csoportban a hemochromatosis a betegség tünetei is kimutatható a család több tagja, túlnyomórészt a férfiak. Hepatosplenomegalia kombinált bőr hyperpigmentatiója és a nyálkahártyákon, jelei a májcirrózis és a diabétesz, csökkent ivarmirigy működés; a máj jelek ritkák; a portalális hipertónia súlyos tünetei és a májelégtelenség alakul ki a terminális stádiumban. Amikor gepatotserebralnoy disztrófia panaszok „máj” képességeidet később csatlakozott idegrendszeri (hyperkinesis, izommerevség, csökkentett intelligencia jellemző stb.; Kaiser-Fleischer gyűrű kerülete mentén a szaruhártya; jelölt familiáris betegség Gaucher-kór Banti szindróma progresszív jellegű.; betegeknél figyeltek csontfájdalom, oszteoiizis sípcsont és felkarcsont, az elmaradás a testi és lelki fejlődés, hatástalanító ts.n.s. kifejlszető hipokróm vérszegénység, hyper. Plenizm amyloidosis Banti szindróma kombinált száraz, sápadt, „porcelán” bőr makotoroglossiey, legalább - sárgasággal cholestaticus jellegű (viszketés, aholichny cal).

A harmadik csoport betegségeiben a Hepatolyenal szindróma a magas testhőmérséklet (a szubfebrillistől a lázas számokig) háttérbe szorul és a mérgezés más jelei; Anaemia, arthralgia, myalgia észlelhető. A támadások, periodikus sclera és herpetikus kitörések egyértelmű periodicitása jellemző a malária számára. Különös jelentőséggel bírnak az anamnesztikus adatok (amelyek e betegség területén endémiásak, a fertőző ágensek forrásával való érintkezés, a tuberkulózis betegségének jelenléte, bármilyen lokalizáció stb.).

Gepatilienalny szindróma a negyedik csoport a betegségek, attól függően, hogy az alapul szolgáló betegség kombinált gyengeség, rossz közérzet, sápadtság, sárgaság vagy a bőr, vérzéses szindróma, láz, szisztémás vagy regionális lymphadenopathia, tulajdonságainak módosítása eritrociták és mtsai. Akut leukémia lépben kicsit nőtt. A krónikus mielogén leukémia válik hatalmas méretű, és megelőzi a megfigyelt máj lépmegnagyobbodás. A krónikus nyirokcsomó leukémiában a máj nagyobb, mint a lép.

Banti szindróma az ötödik csoport járó megbetegedések súlyos nehézlégzés, tachycardia, szívritmuszavarok, perifériás ödéma, folyadék felhalmozódás a perikardiális üreg, pleurális üreg, aszcitesz; szív hibák, kardiomiopátia, koszorúér-betegség és jellegzetes növekedés volt az változás a szív konfiguráció, összehúzó pericarditis, súlyos tünetek krónikus vénás számtalan kombinált normál vagy enyhén csökkent szív méretét.

A diagnózisban fontos szerepet játszik a vér alapos vizsgálata, pl. biokémiai, amely lehetővé teszi a májfunkció állapotának felmérését, meghatározza a vérben lévő vas mennyiségét és más mutatókat. A fertőző és parazita betegségek diagnosztizálására immunológiai, valamint speciális, beleértve a. szerológiai, kutatás. Műszeres vizsgálatok általában kezdődik ultrahang máj, epehólyag, lép, hasi erek, intra- és extrahepatikus epeutak, és végzett máj, lép vizsgál, komputertomográfia. Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik, hogy tisztázza a valódi méreteit, a máj és a lép, hogy különbséget fokális és diffúz májbetegség. Ha szükséges, végzett röntgen vizsgálat a gyomor nyelőcső, duodenum, segítségével laparoszkópia és biopszia a máj és a lép (amely különösen fontos a betegségek diagnosztizálására felhalmozódás), megvizsgálta a punctata csontvelő, a nyirokcsomók.

A hepatomegalia kimutatható már vizsgálatkor. A megnagyobbodott máj daganatszerű alakú formában alakul ki, amely a légzés alatt elmozdul az epigasztrikus régióban vagy a megfelelő hipohondriumban. A hepatomegália kimutatására nagy jelentőségűek a tapintási és tapintási adatok.

A máj biokémiai funkcionális tesztjei. A máj funkcionális állapotának és a károsodás diagnózisának felmérésére szolgál

Bilirubin. Lehetővé teszi, hogy megítélje a máj felszívódását, metabolikus (conjugation) és excretory funkcióit; a konjugált frakció (egyenes vonal) megkülönböztethető a biokémiai analízistől nem konjugálva.

Aminotranszferáz. Az aszpartát-aminotranszferáz (AST) és alaninaminotrans-feraza (ALT) - érzékeny indikátorai integritásának a májsejtek, a legnagyobb emelkedés következik be: a májsejtek elhalása (vírusos hepatitis, toxikus májműködési zavar, a keringés-összeomlás, akut elzáródása a májvéna), néha, amikor hirtelen elzáródás és az epevezeték ( kő); az aminotranszferáz aktivitása gyengén korrelál a betegség súlyosságával; kisebb eltéréseket figyeltek meg a kolesztein, a cirrhotikus és infiltratív folyamatokban; Az ALT specifikusabb a májkárosodáshoz, míg az ASAT a vázizmokban található; az alkoholos májkárosodás az ASA szerény növekedését eredményezi, nagyobb mértékben, mint az ALT.

Laktát dehidrogenáz (LDH). A májsejtek integritásának kevésbé specifikus mutatója kevés a májkárosodás diagnózisának.

Lúgos foszfatáz (AFP). A kolesztázis érzékenységi mutatója, az epeutak elzáródása (gyorsabban növekszik, mint a szérum bilirubin) és a máj beszűrődése; a fajlagosság alacsony, mivel más szövetekben elterjedt; a vérben lévő AP aktivitása szintén magas a gyermekeknél, terhesség és csontkárosodás esetén; specifikus szövetizoizimek differenciálhatók a termostabilitás különbségével (a májenzimek stabilak olyan körülmények között, amikor a csont enzimek aktivitása élesen csökken).

5'-nukleotidáz (5'-HT). Amikor a hepatobiliáris rendszert befolyásolja, az enzimaktivitás növekedése hasonló az AP változásaihoz, de inkább specifikus a májbetegségek esetében; az AP, különösen a gyermekeknél, terhesség alatt, emelkedett aktivitás máj eredetének kimutatására használták, egyidejű csontelváltozásokkal.

y-glutamil-transzferáz (GGTF) összefügg a szérum AF aktivitásával; nagyon érzékeny a hepatobiliáris rendszer (főleg az alkohol) vereségében, a tevékenység a hasnyálmirigy, a vesék, a tüdő, a szív visszaszorításában is megnő.

Protrombin idő (PT). Számos tényleges véralvadási DOW (II., VII., IX., X) aktivitási indexe; annak megnyúlása a tényezők hiányosságát vagy csökkenését jelzi; az összes alvadási faktorok, kivéve a VIII, szin teziruyutsya a májban, és ezek hiány lép fel gyorsan, amikor kiterjedt nekrózist a máj (hepatitis, toxémia, cirrózis); a II, VII, IX, X faktorok csak zsírban oldódó K-vitamin jelenlétében aktívak; a PV megnyúlása, amikor a zsír felszívódása eltér a megfigyeltektől, amikor a májat a K-vitamin helyettesítő terápia hátterében lévő gyors normalizáció befolyásolja.

Albumin. A szérumtartalom csökkenése tükrözi a májban tapasztalt szintézisének csökkenését (krónikus májbetegség vagy hosszan tartó éhezés) vagy túlzott veszteséget vizelettel vagy ürülékkel; az akut májműködési zavar nem túl érzékeny mutatója, mivel a szérum felezési ideje 2-3 hét; krónikus májbetegségben szenvedő betegeknél a hypoalbuminémia mértéke megegyezik a mûködési zavar mértékével.

Globulin. A mérsékelten expresszált poliklonális hyperglobulinemia gyakori a krónikus májbetegségekben; a krónikus aktív hepatitisz autoimmun formájára jellemző hyperglobulinemia.

Ammónia. A szintet a vérben megnövekedett hatékonyság hepatikus méregtelenítő útvonalakat és portoszisztémás sönt, mint ahogy a fulmináns hepatitis, expozíció hepatotoxikus anyagok és nehéz portál giperten-Sion (cirrózis); sok betegnél, a vér ammónia szintje korrelál a mértéke portoszisztémás encephalopathia; asterixis és kapcsolódó encephalopathia világosabban, de nem tudja meghatározni az oka a metabolikus rendellenességek (májbetegség, az urémia vagy a megnövekedett szén-dioxidot tartalmaz a szervezetben).

Instrumentális módszerek a hepatobiliáris rendszer tanulmányozására.

Ultrahangos vizsgálat (ultrahang). Gyors, nem invazív módszer a hasi szervek vizsgálatára; viszonylag olcsó, hordozható berendezések; az adatok értelmezése a szakértő tapasztalatától függ; A módszer különösen értékes az epevezetékek és epekövek kibővítésének felderítéséhez (> 95%); kevésbé érzékeny a kövekre az epevezetékben (kb. 40%); a legérzékenyebb az ascites detektálására; mérsékelten - az intrahepatic formációk vizsgálatában kiváló eredményeket ad a sűrű és cisztikus formációk differenciáldiagnózisában; Hasznos a nem tisztázott májkárosodás perkután lyukasztásos biopsziájának elvégzésére; A Doppler-ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a véráramlás jelenlétének és térfogatának meghatározását a portálon, májsebekben és portoszisztémás shuntokban; a vizualizáció az aszcitesekkel javul, és a bélgázzal rosszabbodik; az endoszkópos ultrahangvizsgálat kevésbé függ a bélgáztól, és lehetővé teszi a csírázás mélységének meghatározását a bélfal daganatában.

Számítógépes tomográfia (CT). Különösen hatásos a hasi üregekben, a hasüregekben, a cisztákban, a limfadenopátia-helyeken előforduló perkutánpunkciós biopsziák meghatározásában, differenciálásában és végrehajtásában; a kép intravénás vagy intramuszkuláris kontraszttal javul, és a bélgáz jelenlétében romlik; A módszer kevésbé érzékeny, mint az ultrahang, amely az epekövek kimutatására szolgál a kolácolkolitikában; használható a máj néhány diffúz léziójában (zsírszivárgás, vas-túlterhelés).

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a legérzékenyebb a májszövet és a ciszták károsodásának diagnosztizálása során; lehetővé teszi a hemangiomák megkülönböztetését májdaganatoktól; nagyon pontos, nem invazív módszer a máj- és a portális vénák átjárhatóságának felmérésére, a vascularis rendellenességek tumor növekedéssel; Hasznos a vas és réz lerakódások megfigyelésére a májban (hemochromatosis, Wilson-kór).

Radionuklid szkennelés. Egyes technikák lehetővé teszik szkennelés nagy érzékenységgel becslést epe kiválasztódását (HID A, PIPIDA, DISIDA), változások a májparenchyma (technécium-kén kolloidot pásztázó máj vagy a lép), a gyulladásos és daganatos folyamatok (szkennelés gallium); A HIDA és egyéb módszerek hatásosak az epeutak átjárhatóságának és az akut kolecisztitisz kizárására; kolloid scan, a CT és az MRI egyformán érzékeny kimutatására daganatok és a májáttétek; kolloid szkennelés pontosan meg tudja határozni a méret a lépben és pontosan meghatározzák jelei májzsugorodás és portális hipertenzió; Vizsgálatmód együtt a kolloid máj és a tüdő érzékeny értékelésére szubdiafragmatikus (mellékvese) tályog.

Cholangiográfia. A legérzékenyebb módszer a kövek azonosítására, az epevezetékek tumoraira, a szűkületes kolangitiszre, a közös epevezeték cisztáira, a fistulára és az epevezetékek egyéb sérüléseire. A kolangiográfiát endoszkóposan vagy transzdermálisan (májszöveten keresztül) lehet végezni, epemerek és epevezeték epitéliumot kaphat citológiai és tenyésztési vizsgálatokhoz; lehetővé teszi katéter bevezetését az epe elvezetéséhez, a szűkületek kibővítéséhez, az epekő feloldásához; endoszkópos módszer lehetővé teszi az Oddi manométer, a sphincterotomia eltávolítását, a kő eltávolítását.

Az angiográfia. A legpontosabb módszer a portálnyomás meghatározására, a portális véráramlás és a máj vénák jelenlétének és irányának felmérésére; nagyon érzékeny a kis vascularis elváltozások és a májtumorok (különösen az elsődleges karcinóma) kimutatására; az "arany standard" a hemangiómákból származó sűrű daganatok differenciálására; A legpontosabb eljárás a tanulmány a vaszkuláris anatómia előállítására komplex hepatobiliáris műtét (portoszisztémás sönt, rekonstrukciója az epevezeték), és annak meghatározására, hogy a tumor rezekció áradó hepatobiliáris rendszer és a hasnyálmirigy.

A lép kiválasztásának módszerei:

Egészséges személynél a lép a bal és a IX-XI bordák között helyezkedik el, és nem tapintható. A lép emelkedését ütés és tapintás határozza meg; ahol a test méreteit durván állítjuk tekintetében a bordaív: enyhe növekedése az alsó éle határozza meg körülbelül 5 cm-rel a bordaív, jelentős - 20 cm-rel a bordaív; egyes esetekben a lép elérheti a kis medencét, és még a hasüreg 2/3-át is elfoglalja. A megnagyobbított lép általában mozgékony, és ferde (kívülről belső) irányban mozog. Ez lehetővé teszi, hogy megkülönböztessék a kibővített bal lebeny a máj elmozdul függőlegesen vagy a területen a tumor, amely általában helyhez kötött. Megerősítés, hogy a tapintható képződés lép, lehet egy depresszió felfedezése. Annak megállapítására, a méret a lépben kell venni, hogy a növekedés és a test megnyilvánulhat ellensúlyozza a felső pólus, amely nem detektálható tapintással. Ezért még a lép mélységének megnövekedését is röntgen-, ultrahang- vagy egyéb vizsgálati módszerekkel kell megerősíteni. Ezen túlmenően, kitapintható tömeg, a bal felső kvadránsban oktatás lehet egy konglomerátum nyirokcsomók, duzzanat a bal colon vese ciszta, vagy a tumor a hasnyálmirigy vagy a hashártya mögötti tér, ami szintén szükségessé teszi további kutatásokat végezni.

Különösen a fluoroszkópia vagy a röntgenfelvétel áttekintésével lehet meghatározni egy megnagyobbított lép árnyékát. A húgycső lehetővé teszi a lép elváltozását is a vesekárosodástól. Angiográfiás vizsgálatok (tseliakografiya, splenografiya, splenoportography) nem csak megerősíti jelenlétét lépmegnagyobbodás, hanem képes észlelni a probléma oka (pl máj- vagy extrahepaticus blokk). Annak megállapítására, a méret a lépben, valamint tisztázza az oka a lépmegnagyobbodás (tályog, ciszta, lép infarktus, trombózis vagy beszűkülés ereiben) lehetővé teszi CT.

Szerológiai vizsgálatok autoantitestek jelenlétére. Így a jelenléte a sárgaság a bőr és a nyálkahártyák, sötét vizelet, láz, anémia, magas szintű szabad szérum bilirubin jelezheti intracelluláris gipergemoliz (erősített intravaszkuláris hemolízis első ritkán kíséri lépmegnagyobbodás). A hemolízis okainak tisztázására számos szerológiai vizsgálatot végeztek. Például az autoantitestek jelenléte és a Coombs pozitív vizsgálata jelzi a betegség szerzett természetét. Tesztek, hogy kimutatására szerkezetében hibahelyek a hemoglobin vagy enzimek vörösvérsejt-hiány, örökletes jellegű jelzi hemolízis. Amikor azonosítunk egy leukocytosis vagy lymphocytosis eltolódás leukocita balról myelocyták gyanítható limfocitás leukémia vagy mieloid leukémia. Detection cytopeniát (bármilyen csíra hematopoiézis) a megnövekedett lépben jelzi myelograms számlálási megfelelőségét diagnosztizálásához akut leukémia vagy hypersplenia szindróma (szindróma hypersplenia, amely egy tünete a sok betegség, viszont mélytengeri differenciál diagnosztikai vizsgálatokra van szükség). A csontvelő megtalálható Gaucher-sejtek, leishmania, és egyéb tárgyak, gyakran lehetővé teszi, hogy meghatározza az oka a lépmegnagyobbodás.

kezelés

Elsősegély

Sürgősségi ellátásra lehet szükség a nyelőcső varicoseus vénájából (lásd akut gyomor-bélrendszeri vérzés).

Konzervatív kezelés

Tüneti kezelés, mint ilyen, nincs növekedés a májban és a lépben. A kezelést az alapbetegségtől függően kell előírni.

Sebészeti kezelés

Bizonyos esetekben a lép eltávolítása jelzi