Mit kell tennem, ha a bébi máj kibővül?

Share Tweet Pin it

Mindenki megérti, hogy normális egészséges máj nélkül az ember nem tud teljesen létezni. Ezért a szülőknek sok kérdése van a gyermek növekvő méretével kapcsolatban. Mi a teendő, ha a gyermek májnagyobbodott, akkor tanulni fog ebből a cikkből.

A máj méretei - a norma

A máj méreteit három paraméter határozza meg: jobbra a szívóvonal mentén, bal oldalon a ferde vonal mentén és a mellkas középvonalán. Hogy hogyan haladnak a vonalak az ábrán. A máj normál mérete egészséges gyermek esetében a következő:

  • Legfeljebb 3 év - a szopási vonal jobb oldalán - 5 cm, a középvonallal - 4 cm, a bal ferde vonal - legfeljebb 3 cm.
  • 7 éves korig - a jobb oldalon peripapilláris vonal - nem több, mint 6 cm, a medián szegycsont vonal - 5 cm, egy balra ferde - nem több, mint 4 cm.
  • 12 évig - jobbra a mellbimbó vonal mentén - legfeljebb 8 centiméter, a középvonalon - 7 centiméter, bal ferde - 6 centiméter.
  • 12 évnél idősebb - a szívóvonal jobb oldalán - 10 centiméter, a középvonalon - 9 centiméter, a ferde bal vonal mentén - 8 centiméter.

Egy egészséges gyermeknél a normális májat nem szabad növelni. Ezenkívül nem terjedhet túl a tengerparton.

Kivételt képeznek az újszülöttek és a gyermekek, akik még nem 1 évesek. A számukra ez a kilépési lehetőség a mérnöki ív számára egészen normális élettani jelenség lehet, ha a kimenet nem haladja meg a 2 cm-t.

A 5-6 éves gyermekeknél a máj kijárata a tengerparton túl is jelen lehet, de általában nem haladhatja meg az 1 centimétert. A fenti szabványoktól való bármely eltérés a májnövekedésnek számít, és beszélhet a lehetséges patológiákról.

Milyen eltérésekről beszélünk?

A megnagyobbított máj nem önálló betegség, hanem csak egy betegség tünete. A tünetet az orvostudományban hepatomegáliának nevezik. Nem minden növekedést kell riasztó jelenségnek tekinteni. Ha egy gyermek még nem hét éves, ha méretét nem növeli jelentősen, az orvosok nem tekintik orvosi beavatkozást igénylő állapotot.

Ha a méret a máj jelentősen megnőtt vagy hepatomegalia azonosították először kora után hét, ez a tünet akkor tekinthető kóros, és minden orvos fogja irányítani erőfeszítéseit, hogy megtalálja a valódi oka a máj megnagyobbodása.

A létfontosságú szerv "veleszületett" lehet velük a veleszületett patológiák miatt:

  • méhen belüli fertőzések;
  • vírusos betegségek, amelyek a magzatra a terhesség alatt (elsősorban a rubeola, toxoplazmózis és cytomegalovírus) voltak;
  • veleszületett hiány az epevezetékben (arthrosia);
  • a szív- és érrendszeri betegségek, amelyek során bizonyos mértékű szívelégtelenség alakul ki;
  • hemolitikus betegség, ami történt a magzat a terhesség alatt, mivel Rhesus konfliktus édesanyjával, valamint egy olyan betegség, „kezdte” a szülés után a gyermek számára ugyanezen okból (általában történik Rh-pozitív csecsemőknél, Rh-negatív anya );
  • számos cisztát;
  • a vérkeringés és az erek örökletes betegségei, amelyekben a patológiák kiterjednek, melyet spontán vérzés kísér.

A máj növekszik, és más okok miatt, amelyek nem születnek:

  • fertőző mononucleosis;
  • vírusos hepatitis;
  • súlyos toxikus mérgezés mérgekkel vagy vegyi anyagokkal;
  • az epehólyag gyulladása;
  • tuberkulózis;
  • szifilisz;
  • elhízás és anyagcsere-betegségek;
  • diabetes mellitus;
  • onkológiai betegségek és vérbetegségek (lymphoma, leukémia stb.).

A máj méretének növelése vezethet a kiegyensúlyozott gyermek táplálkozás elvének megsértése, különösen, ha a baba étrendét szénhidrátok és zsírok uralják, és a fehérje nem elegendő. Ha a patológiának van benne veleszületett oka, akkor általában a csecsemő életének első évében lehet megállapítani, mivel a vizsgált gyermekorvos a tapintás alatt nem észleli a máj feleslegét. A szerzett karakter patológiai változásait rendszerint később, 5-7 évvel közelebb diagnosztizálják.

Mivel a lehetséges okok listája rendkívül széles, jobb, ha nem próbálja meg kideríteni az igazat.

Hepatomegalia - egy olyan szindróma, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel a gyermek minõsített gondossággal és gyorsasággal fog rendelkezni, nemcsak a jövõbeli morzsa egészségét, hanem életét is befolyásolja.

A patológiák jelei

Nyilvánvaló, hogy a szülők nem tudják függetlenül mérni a baba kölyke máját, annak megértése érdekében, hogy rendellenességei vannak-e. De azt feltételezni, hogy valami nincs rendben, bármelyik anya több jelet is tartalmazhat, ami közvetve jelezheti a májban jelentkező problémákat:

  • a gyermek gyakran panaszkodik a nehézségről a hasban, míg a jobb felső hasa kissé fájdalmas, a kéz enyhe nyomása;
  • a bőr sárga vagy sárgás színű, a szemgolyó sárga színű;
  • a baba problémái vannak az étellel - étvágytalanság, hányinger és hányás, széklátás instabilitása, gyakori hasmenés;
  • a széklet nagyon könnyűvé válik, néha majdnem fehér, és a vizelet, éppen ellenkezőleg, sötétedik;
  • Az újszülöttek sárgaságának meghosszabbodása (ha a kórházból való kiengedés után több mint két hét telt el, és a gyermek még mindig sárga, ez alkalmat ad a máj ellenőrzésére);
  • jellegzetes keserű illata a szájból (nem kötelező jel!).

Hová menjen?

Ha a szülők májproblémák gyanúját szenvedik, akkor gyermekorvos gyermekével kell ellátogatni. Persze, az ilyen szakértő, mint Hepatológiai, hogy képes legyen megérteni a problémát, sokkal gyorsabban, de az orvosok ilyen ritka és szűk specializáció nem annyira Oroszországban, és hogy nem minden klinikán.

Ha van lehetőség arra, hogy látogasson el egy ilyen orvoshoz, akkor jobb, ha megteheti. Ha nincs hepatológus, a gyermekorvos és a gasztroenterológus segít. Egy ilyen duettben két szakember szükségszerűen megtalálja a patológiás okokat, ha léteznek, és képesek lesznek megfelelő kezelést előírni. A felmérés kezdetétől szigorúan tilos késni. Bármely májelégtelenség, és a növekedés is hibásnak tekinthető, növeli a valószínűsíthető mérgezést. Végtére is, a természetes, a természet által létrehozott "szűrő" a testből - a máj - nem működik teljes mértékben.

Általában annak megállapítása érdekében, hogy egy gyermeknek máj- és lépje van-e, a tapasztalt gyermekorvos már a máj területének kézi palpálása és megérintése révén is képes. A gyanakvás megerősíti az ultrahang diagnózist.

Az ultrahangon nemcsak a máj pontos méretei láthatók (akár milliméterek), hanem a szövetek lehetséges változásai is, a jobb vagy a bal oldali lebenyek megsértése.

Ha a diagnosztikai növekedését jelzi, hogy kijelöl egy gyermekorvos gyermek teljes vérkép, vizeletvizsgálat, bélsár parazita tojás és epe biokémiai laboratóriumi vérvizsgálat, a CT, de legalább - MR. Ha a daganat és tumorok fordulnak, a gyermek felvételt nyert altatásban egy laparoszkópot hogy májszövet mintákat a biopszia.

kezelés

A 7-8 éves gyermekek esetében a máj (csaknem 2 centiméter) kismértékű emelkedését gyógyszerek segítségével korrigálják. A sebészeti beavatkozás csak akkor megengedett, ha a veleszületett természetű, súlyos májkárosodás, amely a szerkezet rendellenességeivel jár. A kezelés mindig a leggyakoribb betegség terápiájával kezdődik. Ha a vírusfertőzés mindenképpen hibás, a kórházat kórházba lehet helyezni, és helyhez kötött körülmények között áthatolhatják a hatékony antivirális gyógyszerek ("Tamiflu"). Otthon, az ilyen gyógyszereket nem írják elő, és minden rendelkezésre álló vírusellenes gyógyszert a gyógyszertárból ("Anaferon" és mások), amelyek hivatalosan hatásosak és befolyásolják a vírusos fertőzés lefolyását, nem veszik figyelembe.

A bakteriális fertőzések vagy a mellékelt gyulladásos folyamatokkal járó betegségek általában antibiotikumokkal kezeltek, a legkevésbé súlyosnak tekintve, hogy további gyógyászati ​​nyomást ne gyakoroljanak a májra. Az anyagcsere-betegségeket orvos-endokrinológus kezeli olyan speciális gyógyszerek alkalmazásával, amelyek javítják és normalizálják az anyagcsere folyamatait. A mögöttes betegség kezelésével egyidejűleg a megnagyobbított májmal rendelkező gyermek speciális hepatoprotektív terápiát ír elő. Ez magában foglalja az eszközöket, amelyeknek a feladata a már szenvedő máj támogatása a kábítószer-terhelés alatt.

Általában a máj fenntartó terápiájában olyan gyógyszerek vannak, mint a "Essentiale", "No-spa", "Karsil", "Geptral" és "Duspatalin". A gyermekkorban leggyakrabban előírt hepatoprotectorok között megjegyezhető "Galstena", "Ursosan", "Holenzim".

Annak érdekében, hogy a gyermek teste jobban mûködjön, a kezelés során fontos enzimeket tartalmazó gyógyszerekre van szükség, amelyek a patológiát tekintve nem elegendõ mennyiségben állíthatók elõ. Ezek a gyógyszerek magukban foglalják „Kreón”, "Mezim".

Túl sokáig van szükség az enzimek bevitelére, hogy ne "hígítsuk" a gyermek testét. Ellenkező esetben a saját enzimjeinek termelését nem fogja csökkenteni, ez pedig nagyon katasztrofális következményekhez vezet.

A gyermek, függetlenül az ok okozta májelégtelenséghez, egy speciális étrendet írnak elő. A menüben a gyermek teljesen a hosszú távú eltávolítani a zsíros ételek - vajat, disznózsírt sajt nagy százalékban zsírt, a sovány tej és tejföl. Kid hepatomegalia szigorúan tilos kakaó, csokoládé, tojás, gomba, dió, zsíros húsok, savas italok, beleértve a gyümölcsleveket, konzerv és füstölt húsok, fűszerek és még fagylaltot. A diétához való ragaszkodás nagyon fontos, különben a kezelés az előírt gyógyszerek felvétele ellenére hatástalanná válhat. A gyermeknek alacsony zsírtartalmú húsra, zöldségekre, élelmiszerekre van szüksége, párolt és sült. Kerülje a sült és friss süteményeket. Enyhén enni kell törtenként, nem kevesebb, mint napi 5-ször kisebb részletekben.

A megnagyobbodott máj kezelésére vonatkozó prognózisok, az orvos nem ad előre, mert a kórtani eredmény sokat érint, az alapbetegséget és a baba immunitásának állapotát, valamint a magzat növekedésének mértékét. Azonban időben történő kezelés és azonnal kezelhető kezelés, az Egészségügyi Minisztérium statisztikája szerint 2016-ban, az esetek több mint 90% -ában kedvező előrejelzést ad.

Nehéz megjósolni a sütés növekedését, ha mérgező mérgezés okozta, és a cirrhosis is megtörtént. Az ilyen problémák sokkal kevésbé alkalmasak a terápiára, de itt a pozitív eredmény több mint 60% -ban becsülhető.

Ajánlások a megelőzésre

A gyermeke májbetegségekkel szembeni védelme érdekében az édesanyja még mindig a terhesség szakaszában állhat. Ha ő óvatos lesz az egészségére nézve, vigyázzon a fertőzésekre, vírusokra, minimális az esélye annak, hogy az emésztőrendszer leépítése és működése kórokozóvá váljon a morzsákban.

A 2 éves gyermeknél, valamint a 3-4 évnél fiatalabb gyermeknél, és magasabb az idősebb embernél, az asztalon nem szabad rengeteg zsírtartalmú és szénhidrátos étel, különösen egy inaktív életmódban. A máj elhízása vezethet és lelkesedést jelenthet a gyorsétteremben egy idősebb korban - 8-10 évig, és ez meglehetősen veszélyes, mivel a fiziológiás ilyen növekedést soha nem fogják figyelembe venni. A tanács egy - gondosan kell figyelnie a gyermek táplálkozására.

Mi okozza a máj és a lép emelkedését?

Ebben a felülvizsgálatban folytatjuk az állapot felderítését, amelyet a megnagyobbodott máj és a lép jelent. Itt különös figyelmet fordítunk ennek az államnak az okaira.

Növeli a májat és a lépet: miért merül fel?

Mindenekelőtt meg kell jegyezni, hogy a megnagyobbodott máj és a lép számos oka van, beleértve a fertőzéseket, vérbetegségeket, májbetegségeket és rákot.

A megnagyobbodott máj és a lép fertőző okai

A fokozott májat és lépet fertőzések okozhatják.

A máj és a lép megnagyobbodása

A megnövekedett máj és a lép is okozhat rendellenességeket és májbetegségeket, többek között:

- Az epeutak atresia (az epe által az epehólyagot szállító légcsatornák elzáródása).

- Hepatocelluláris karcinóma (májsejtek daganata).

- Portál magas vérnyomás (magas vérnyomás a portál vénájában, amely a máj vért ad).

- Portal portal obstruction (a portál véna elzáródása, amely a máj vért ad).

- Sclerosing cholangitis (az epevezetékek elzáródása).

- Steatosis (a máj zsír degenerációja).

A máj és a lép megnagyobbodásának más orvosi okai

A máj és a lép emelkedését más betegségek okozhatják, többek között:

- Sarcoidosis (gyulladásos betegség leggyakrabban a tüdőt, a bőrt és a szemet érinti)

- Szisztémás lupus erythematosus (olyan betegség, amelyben a szervezet megtámadja az egészséges sejteket és szöveteket)

Súlyos és életveszélyes okai a megnagyobbodott májnak és lépnek

Bizonyos esetekben, megnagyobbodott máj és lép tünete lehet egy súlyos vagy életveszélyes állapotban, hogy azonnal meg kell értékelni egy orvos gasztroenterológus. Ezek a következők:

- Akut hepatitis (májgyulladás).

- Leukémia (a vér vagy csontvelő rákja).

Kérdések a megnagyobbodott máj és lép okainak diagnózisához

Az Ön állapotának diagnosztizálásához orvos vagy egészségügyi szakember néhány kérdést fog felkérni a máj és a lép emelkedésével kapcsolatban, beleértve:

- Gastrointestinalis tünetei vannak, például hányás és hasi fájdalom?

- Van-e szédülés a puffadásban?

- Van-e valamilyen sárgaság?

- Van krónikus betegsége?

- Milyen színű a széked?

- Milyen gyógyszereket veszel?

Lehetséges szövődmények a máj és a lép bővülésében

Mivel a máj és a lép megnagyobbodása súlyos betegségekkel járhat, az idő előtti kezelés súlyos komplikációkat és visszafordíthatatlan károkat okozhat. Amint a fő oka diagnosztizálnak, fontos, hogy kövesse a kezelési tervet, amely úgy lett kialakítva, külön-külön az orvosa, hogy csökkentse a kockázatot a lehetséges szövődmények, többek között:

A többi cikkünkben többet olvashat a májbetegségekről, amelyek a cikk növekedését okozhatják.

A máj és a lép megnagyobbodása

A máj és a lép megnagyobbodása számos veszélyes betegség tipikus megnyilvánulása. Ezek a szervek összekapcsolódnak egymással. A lép megnagyobbodása gyakran a kóros folyamathoz kötődik, amely a szervezetben előfordul. Ugyanez történik a májnál is, ha a betegség a szervezetben kialakul. Az orvosi nyelvben a megnagyobbodott lépet splenomegáliának nevezik, ha hasonló folyamat lép fel a májban, akkor ezt hepatomegáliának nevezik.

Számos esetben a szerv növekedésének kialakulása sajátos sajátosságokkal bír. Miért van fokozódása a lépben és a májban? Meg kell vizsgálni azokat a okokat, amelyek a hepatomegalia kialakulásához vezetnek.

Mi okozza a máj megnagyobbodását?

Szigorúan ez nem betegség. De ezek a tünetek, amelyek a legtöbb patológiában jellemzőek. A vírusos hepatitis, a szívbetegség, a mérgezés, a krónikus fertőzések, az onkológiai daganatok kialakulásával a máj növekszik. Bizonyos esetekben olyan nagy lehet, hogy szinte az egész helyet a peritoneumban veszi igénybe. Néha súlya nő, ami elérheti a 15 kg-ot.

Miért nő a máj? Számos oka van ennek a testnek a növekedéséhez:

  1. Alkoholfogyasztás. Az alkohol nagyon káros és mérgező anyag. A máj rendkívül fontos szerepet játszik: semlegesíti a különböző anyagok hatásait. Ezért nagyon gyakran előfordul májkiemelkedés az alkoholizmust szenvedők körében.
  2. Néha a kompenzáló funkció fejlődése.
  3. A szívműködést sértő lassú vérkeringést gyakran stagnáló jelenségek kísérik. Ezek arra vezetnek, hogy a máj duzzanata és a méretének növekedése.
  4. A mérgező anyagok és a vírusfertőzés negatív hatással is jár. Fokozatosan lebomlik, ami cirrózishoz vezet. A káros anyagok megölik a hepatocytákat, és fokozatosan felváltják az egészséges sejteket kötőszöveten. A máj hajlamos a funkciók helyreállítására, ez azzal a ténnyel jár, hogy megkezdődik a méret növekedése.
  5. Számos zsírsejt, amely benne van, hepatomegáliát okozhat.

A máj és a lép méretének növekedése okozhatja a metabolikus zavarokat is.

Az onkológiai megbetegedések, amelyekben a májsejtek változtak, növekedést is okozhatnak.

A májbetegségek sürgős orvosi konzultációt és azonnali kezelést igényelnek. Az orvos számos laboratóriumi vizsgálatot fog kijelölni.

Tünetek, amelyek a májnövekedést jelzik

A májnak nagyon fontos szerepe van a szervezetben. A jobb oldalon található. Ez a test közvetlenül részt vesz az emésztési folyamatban. Normál súlya kb. 1,5 kg. Egy egyértelmű kijelentés arra, hogy valami rosszul van vele. A beteg panaszkodik, hogy valami akadályozza őt a jobb oldalán. Gyakran lehetséges, hogy érzékeljük a sűrű csomót, ha a csomagtartó tapintása vagy megváltoztatása történik.

A legtöbb májbetegségnek hasonló tünetei vannak:

  • diszpeptikus jelenségek, köztük émelygés, gyomorégés, szájszag, széklet duzzanata;
  • a májban jelentkező problémák gyakran együtt járnak a bőr sárgaságával és a szemhéjakkal;
  • egy tipikus jelenség tekinthető a "májcsírák" megjelenésének.

A gyermek minden májbetegsége különösen súlyos, ezért orvoshoz kell fordulnia, és tesztelni kell.

Amint már említettük, a lép és a máj méretének növekedése sok közösségben van. A splenomegália szintén nem betegség, hanem közvetlen kapcsolatban áll velük.

Miért nő a lép?

A statisztikák azt mutatják, hogy a világ népességének mintegy 5% -ának van egy megnagyobbodott lépje. Az ilyen betegség ilyen állapotát gyakran gyermekeknél találják meg, és riasztó jelenség. Számos oka van annak, hogy a splenomegália kialakulásához vezet:

  • vírusfertőzés;
  • autoimmun betegségek;
  • onkológiai betegségek;
  • vérbetegségek;
  • májbetegség.

Gyakorlatilag bármely betegség fokozhatja a lép lépését. Különösen járulhat hozzá a nyirokrendszeri betegségekhez, amely gyakran társul a nyirokrendszeri betegségekkel. Meg kell mondanunk, hogy a lép fontos szerv, és részt vesz a vérképző rendszerben.

Hogyan határozható meg ezeknek a szerveknek a növekedése? A lép legfontosabb vizsgálati módja:

  • tapintása;
  • számítógépes tomográfia;
  • radionuklid szkennelés.

Annak érdekében, hogy átadja a májvizsgát, az orvos előírja a tapintást, amely lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a szervek méretét.
Nagyon fontos, hogy elmondja az orvosnak a következő tényeket:

  • korábban átadott betegségek;
  • öröklődés;
  • mérgezés;
  • az élet- és munkakörülmények jellemzői.

Az orvos receptje szerint a beteg vér-, ultrahang-, MRI-laboratóriumi vizsgálatokat végez. Bizonyos esetekben át kell adni egy szerv biopsziát, amely lehetővé teszi a rák jelenlétének megállapítását. Az orvosi definíciók szerint a következő lehetséges orvosi okokat lehet nevezni a lép léptetésére.

  1. Amyloidosis. Ez a betegség olyan folyamatokat idéz elő, amelyek az amiloid fehérje felhalmozódásához vezetnek. Nagyon gyakran ez egyúttal együtt jár a belső szervek vereségében. A betegség hátterében gyakran veseelégtelenség alakul ki, amelyet bonyolítja az a tény, hogy a vizelet, a szívbetegség, a gyomor-bél traktus problémái vannak.
  2. Brucellosis. A brucellózis súlyos állapotát gyengeség, láz, izzadás jellemzi. A betegség hátterében a máj és a lép mérete nő.
  3. Veszélyes állapot a májzsugorodás. Ez a betegség splenomegáliás állapotot eredményez. Jellegzetes tünetek: sárgaság, megnagyobbodott máj, vérzés, hányás vérnyomással.
  4. Fertőző endocarditis. Ez a betegség veszélyes, mert a hőmérséklet emelkedik, és fennáll annak a veszélye, hogy az érrendszerben vérrögképződés alakulhat ki. Ha nem kezelik, ez halált okozhat.
  5. Felty szindróma. Gyakran előfordul reumatoid artritisz ellen. Tipikus állapot a fájdalom az övezetben, a reumás csomók kialakulása, a kezek és lábak fekélye.
  6. Hepatitis. Gyakran előfordul, hogy a vírusok behatolnak a szervezetbe. Jellemző jellemzők a sárgaság, a máj és a lép megnagyobbodása, valamint a hányás.
  7. Histoplasmosis. Ennek a betegségnek az oka a gomba. Ritkán merül fel. A betegség gyakran elterjedt. Jellemző jellemzője a megnagyobbodott nyirokcsomók, sárgaság, magas láz.

Ha a máj és a lép méretének növekedésével kapcsolatos tünetek jelentkeznek, sürgősen konzultáljon orvosával a diagnózis és a kezelés tekintetében, ami az Ön számára hatékony.

A gyermek megnövelte a májat és a lépeket

A "hepatosplenomegália" kifejezés a máj és a lép méretének valódi növekedésére utal. Ennek oka számos betegség, amelyek a kóros folyamatok előfordulásához vezetnek. Ezek a hepatolienes szindróma manifesztálódnak, amely magában foglalja a szervek méretének együttes növekedését.

A máj kezelésére és tisztítására a mi olvasóink sikeresen használtak

Elena Malysheva módszere

. Miután alaposan tanulmányoztuk ezt a módszert, úgy döntöttünk, hogy felhívjuk figyelmét.

Hol található a máj?

Anatómiailag a májat a membrán alá helyezzük, a legtöbbet - a teljes tömeg ¾ - a jobb oldalon, ¼ - a bal oldalon. Amikor a felnőtt felhúzott helyzetében ütőhangolást talál, az alsó határ a jobb oldali partív szélén helyezkedik el, a felső határ az 5. élnek felel meg.

Az emberi szervek elhelyezkedése

A máj bal oldali szegélye nem haladja meg a bal oldali vonalat. Jelenleg a határokat meghatározó fizikai módszerek a Kurlov-tanulmányra korlátozódnak, amelyet orvos végez. A vizsgálat során az egészséges emberben a szervméret átlagos értéke 10x9x8 centiméter. A máj határainak növekedésével az alsó él túlnyúlik a tengerparti íven.

A lép lokalizálása

A lép a hasüreg felső részén található, bal oldalon egy átlós vetületben. Az alábbiakban határolja a vastagbélbe, alkotó úgynevezett lép-görbület mellett a gyomor és a hasnyálmirigy, valamint a kapcsolatot a bal vese.

A lép felső határa megfelel a 9. élnek, az alsó pedig a 11. szintnél helyezkedik el. Impulzusvizsgálat során határozza meg a lép hosszát, egy felnőttben 12-15 cm, az átmérő pedig 5-8 cm. Ez a tanulmány fokozatosan eltűnik a múltba, és utat enged az ultrahang vizsgálatnak.

Mi okozza a hepatosplenomegalyt?

A máj és a lép megnövekedésének okai szerkezetben eltérőek. Ezek magukban foglalhatják e szervek betegségeit, vagy a kombinált károsodás következtében fordulhatnak elő.

A májméret preferenciális változásainak okai a következők:

A szerv gyulladásos vagy diffúz léziói.

Ezek közé tartoznak a következő betegségek:

Cirrhosis Különböző etiológiájú hepatitis Steatosis - felhalmozódása a zsír májában Májciszták Tuberkulózis granulomatosis

Az anyagcsere betegségei az emberben.

a glikogén hemochromatosis bioszintézisének megzavarásával járó glikogéneket, mivel a test enzimrendszereinek hiánya miatt a vasfelszívódást szabályozzák

A lép méretének növelése megnyilvánulása:

Maga a szerv betegségei. Ciszták, különböző típusú daganatok, a lép lép tályogjai; Egyéb szervek és rendszerek betegségei. Portal magas vérnyomás, akut és krónikus leukémia, szarkóma.

Kombinált hepatolén-szindróma alakul ki olyan elváltozásokkal, mint:

A máj akut és krónikus diffúz léziói autoimmun betegségek, vírusfertőzések, keringési rendellenességek miatt:

máj vénás thrombophlebitis

Számos olvasó a máj kezelésére és tisztítására tevékenyen alkalmazza az Elena Malysheva által felfedezett természetes összetevőkön alapuló széles körben ismert módszert. Azt tanácsoljuk, hogy olvassa el.

A cirrózis és a májrák kialakulása

Fertőző, parazita betegségek:

fertőző mononucleosis szifilisz leishmaniasis alveococcosis

Az anyagcsere (felhalmozódás), beleértve az örökletes betegségeket:

Gaucher-kór amyloidosis

granulomatosis (sarcoidosis, berylliosis)

A vér vagy a hemoblastosis betegségei:

mieloproliferatív betegségek (policitémia vera, krónikus mieloid leukémia) limfoproliferatív betegségek (limfóma, krónikus limfocitikus leukémia) a tartalmát ↑

Gyermek Hepatosplenomegáliával

Ezek a parenchymalis szervek növekedésének okai a gyermekben változatosak. Leggyakrabban fertőző, vírusos és parazita betegségek. A fertőző betegségek közé tartozik a brucellózis, fertőző mononukleózis, szepszis. A vírus a hepatitis hatalmas csoportja.

Parazita betegségek leggyakrabban akkor fordulnak elő, ha a gyermek nem tartja be a higiéniai szabályokat vagy szüleit.

A gyermek kitéve toxoplazmózis amebiasis orsóférgesség és mint ilyen parazitózisa mint hydatid kór és alveococcosis ritka, főleg az endémiás területeken.

A máj és a lép újszülöttben történő megnagyobbodása a magzat hemolitikus betegségének tünete, amely az anya és a gyermek Rh-összeférhetetlenségével fordul elő. Egy gyermekben e szervek méretének változása jelezheti a veleszületett szívhibák jelenlétét, amelyek a jobb kamrai elégtelenség miatt a hemodinamikai rendellenességet okozzák a nagy vérkeringésben.

Klinikai tünetek

A gyermekek és a felnőttek fő tünetei a bőr elhomályosulása, valamint a fizikai aktivitás gyengesége és fáradtsága.

Bizonyos esetekben fokozódik a hőmérséklet (a subfebről a magasabb értékekre). Megnagyobbodott máj és lép tömege jelenik meg a jobb felső negyedben, intolerancia zsíros ételek, néha vannak hányinger, hányás, bizsergés a bal oldali hypochondrium.

A bőrön megjelenhetnek az úgynevezett máj jelek - telangiectasia, erythema a tenyerében, Dupuytren kontraktúrája a gyermekben.

Svetlana Litvinova olvasónk válasza

Nemrég olvastam egy cikket, amely leírja a "Leviron Duo" -t a májbetegségek kezelésére. Ezzel a szirupmal örökre meg tudja gyógyítani a májat otthon.

Nem voltam bízva minden információ bizalmával, de úgy döntöttem, hogy ellenőrizni és megrendelni a csomagolást. Változások, amelyeket egy héttel később észrevettem: az állandó fájdalom, nehézség és bizsergés a májban, amely meggyalázott előttem - visszavonultak, és 2 hét elteltével teljesen eltűntek. A hangulat javult, újra életre kelt a vágy élni és élvezni az életet! Próbáld ki, és ha érdekel, akkor az alábbi link egy cikk.

Abban az esetben, ha bizonyos betegségek, mint például a hepatitis B, van egy elszíneződés a bőrön és a nyálkahártyákon (ínhártya szemgolyó, palatális ívek és nyelvcsap) - válnak ikterikus. Objektíven, a tapintás során az orvos határozza meg ezeknek a szerveknek a fájdalmát, a tömörödést, a széleik egyenetlenségét, a máj és a lép kilépését a bordaszív alatt.

Gyermekeknél ezek a szervek növekedése addig is előfordulhat, amíg a kis medencébe nem esik, ami jellegzetes megjelenést okoz egy nagy duzzadt hasüreggel.

Fontos: Ha ezek a tünetek jelentkeznek, kapcsolatba kell lépnie egy orvos-terapeutával a poliklinikával. Ha egy gyermek betegségben szenved, az állapota súlyosságától függően, keresse fel a járóbeteg körzetet a poliklinikán vagy hívja fel az orvost a házban. Ezek a szakértők útmutatást adnak a szűk szakembereknek, például egy fertőző betegség specialistának, hematológusnak vagy onkológusnak, hogy meghatározzák a diagnózis és kezelés további taktikáját.

Az elvégzett kutatások a diagnosztikában

Az elsődleges vizsgálatban az orvos értékeli a beteg megjelenését, a percussal és a tapintáson keresztül információt kap a szervállapotról. A diagnózis megerõsítéséhez különféle laboratóriumi vizsgálatokat végeznek, például általános vérvizsgálattal, biokémiai vérvizsgálattal, amely meghatározza a májenzimeket, amelyek jól tájékoztatják a máj funkcionális állapotát.

Szerológiai vizsgálatokat végeznek a betegség diagnosztizálására egy felnőtt és egy gyermek által okozott fertőzés és paraziták.

A májfeltétel fontos mutatói a következők:

Bilirubin. Minőségi és mennyiségi összetétele fontos a máj Aminotranszferáz metabolikus és kiválasztó funkcióinak meghatározásához. Az aszpartát-aminotranszferáz (AST) és alaninaminotrans-feraza (ALT), a marker a fokú integritást a hepatociták, megnövekedett aminotranszferáz történik abban az esetben, rombolás és nekrózis a sejtek alkalikus foszfatáz. Ez a cholestasis markere és az 5'-nukleotidáz epeutak elzáródása. A májkárosodás legmodernebb markere, megerősíti a folyamat specifikusságát

A diagnózis instrumentális módszerei a következők:

A máj és a lép ultrahangja.

A mindennapi gyakorlatban széles körben alkalmazott informatív és nem invazív módszerekre utal. Becsülni fogják a szövetek méretét és a szövet echogenitását.

Lehetővé teszi, hogy felmérje a véráramlást növekvő máj és lép esetén, nem invazív diagnosztikai módszer.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI).

A nem invazív módszerekre is vonatkozik, lehetővé teszi a ciszták és májdaganatok diagnosztizálását, specifikusságának meghatározását, valamint a máj vénák átjárhatóságának felmérését.

Ez a legérzékenyebb módszer az epevezetékek kövek és ciszták jelenlétének meghatározására, a sclerodáló kolangitiszre. Elvégzett endokopicheski vagy perkután, így megkaphatja az epevezeték epitéliumát és epitéliumát.

Számítógépes tomográfia (CT).

Ha szükséges, az egyik betegség differenciálódását használják fel, felmutatja a felhalmozódás és a diffúz szervi károsodás folyamatát. Az MRI-től eltér abban, hogy a beteg a vizsgálat során röntgensugaras besugárzást végez.

Laparoszkópos és szúrás máj biopszia.

Ez egy rendkívül invazív diagnosztikai módszer, amelynek célja a rák pontos diagnosztizálása.

Radioizotóp vizsgálatok (radionuklid szkennelés).

A beavatkozáshoz kapcsolódjon, mivel a páciens sugárterhelést kap. Lehetővé teszi a máj parenchyma állapotának felmérését, tumorfolyamatok és tályogok diagnosztizálását.

Fontos! minden beavatkozással kapcsolatos vizsgálatot szigorúan kell alkalmazni, ha további információkra van szükség a diagnózis ellenőrzéséhez.

Emlékeztetni kell arra, hogy a CT-, májbiopszia, és tanulmányozzák a felhalmozódása a radiofarmakon traumás hatás és a sugárzás terhelés a test és nem szabad használni, mint a hagyományos diagnosztikai eljárás egy beteg gyermek.

kezelés

A felnőtt és a gyermek kezelésének taktikája konzervatív és operatív intézkedéseket tartalmaz. A konzervatív kezelés komplex etiológiai, patogenetikai és tünetekkel járó gyógykezelést is magában foglal. Célja a betegség okozta ok eltávolítása, a beteg jólétének javítása és a parenchimális szervek méretének csökkentése normálértékekké.

Májdaganatos folyamat vagy a lép megrongálódása esetén felvetik a szervek reszekciójának kérdését.

Májkárosodás esetén az operáció a szerv részének eltávolítását jelenti, és a szerv-megőrző részre utal. Ha a lép lépett fel és a vérzés megtörtént, akkor a felnőtt betegben és a gyermekben teljes eltávolítással szükséges a műtéti beavatkozás.

Még mindig úgy gondolja, hogy lehetetlen újraéleszteni a LIVER-et?

Úgy ítélve meg, hogy most olvasod ezeket a sorokat - a májbetegség elleni küzdelem győzelme nem a te oldaladon...

És már gondolkozott a sebészeti beavatkozásokról és a reklámozott mérgező gyógyszerekről? Érthető, mert a máj fájdalmának és súlyosságának figyelmen kívül hagyása súlyos következményekhez vezethet. Hányinger és hányás, sárgás vagy szürkés bőrszín, keserű íz a szájban, sötét színű vizelet, hasmenés... Mindezek a tünetek ismerős első kézből.

De talán helyesebb, ha nem egy következményt, hanem egy okot kezelünk? Olvassa el Alevtina Tretyakova történetét, arról, hogy nemcsak májbetegséggel szembesült, hanem vissza is állította.... Olvassa el a cikket >>

Szakértői projekt VseProPechen.ru

Adjon időben orvosi segítséget és diagnózist a csecsemőnek. Diéta jár a káros (túlzott szénhidrát, zsír, füstölt, stb) élelmiszerek és az átmenetet egy kifizetődő (protein-tartalmú szövet) produktam.Davayte baba a pihenés ideje (mondjuk megvalósítható feladat gyermek, biztosítják a jogot a pihenésre, ha szükséges).Vvedite adagolási fizikai terhelés (töltés, sportegyesületek) megerősíteni a szervezet rebenka.Provodite állandó megelőző kezelést, hogy megszabaduljon gelmintov.Ne öngyógyítást, hogy elkerüljék kárt állandó organizma.Provodite th diagnózis minden rendszer. Ha problémák merültek fel a máj megnagyobbodásával kapcsolatban, tanuljon önálló tapintást (több cm-es növekedést érezni) vagy végezzen rutinvizsgálatot orvosával. A táblázat a normál májméret cm-ben megadott paramétereit tartalmazza.

A legmagasabb kategóriába tartozó gasztroenterológus
orvostudomány doktora
Vasiliev Vladimir Alexandrovich

A hasi szervek ultrahangvizsgálata során (OBP ultrahang) számos esetben megfigyelhető a máj és a lép emelkedése (hepatosplenomegalia). Az ultrahang diagnosztika orvosa ilyen esetekben javasolja, hogy azonnal konzultáljon egy gasztroenterológussal orvosával, és ezt nem lehet megtagadni.
Próbáljuk meg a betegek kérdéseire vonatkozó példákat a gasztroenterológus orvosához, hogy megértsék interakcióik sorrendjét. Tartsuk magunkat a máj- és a lépbővítés fő okaira, a betegek vizsgálatára és kezelésére.
A beteg kérdése - Számomra először találtam meg egy májat és egy zálogbevonást a hasi üregek amerikai szervezeteinek végrehajtása során, és számomra nagyon nagy váratlan, mint magyarázható?
Válasz dmn gasztroenterológus - A máj és a lép emelkedése azt jelzi, hogy hepatolén-szindróma van, ami számos betegség megnyilvánulását okozhatja, és diagnosztizálni kell őket.

A beteg kérdése - Mi okozza a máj és a lép emelkedését?
válasz MD gasztroenterológus - A fő oka hepatolienal szindróma (máj-) tudható elsősorban májbetegség (krónikus aktív hepatitisz és progresszív cirrhosis), valamint a metabolikus betegségek (gemahromatoz, amyloidosis máj, stb), és a fertőző parazitás betegségek (malária, fertőző mononucleosis, stb.). Szintén a növekedésének okait a májban és a lépben kell jegyezni, szívelégtelenség (a háttérben, amely az esetlegesen kialakuló kardiális cirrhosis), vér rendellenességek (leukémia, hemolitikus anémia, limfogranulomatoz, stb), a vér rendellenességek lép-és portál vénák (betegség és Badda- szindróma Chiari - a máj vénák endophlebitisje stb.).

A beteg kérdése - Milyen májbetegségeknél gyakoribb a máj és a lép emelkedése?
válasz MD gasztroenterológus - Hepatolienális szindrómát gyakran észlelnek a májzsugorodásban szenvedő betegeknél. Meg kell jegyezni, hogy a májcirrózis kezdeti megnyilvánulása nem mindig egyszerű, és gondos vizsgálat szükséges, amit egy gasztroenterológus diagnosztizál.

A beteg kérdése - Milyen fertőzésekkel gyakrabban fordult elő a máj és a lép?

válasz MD gasztroenterológus - Banti szindróma gyakran kimutatható a betegek cirrhosis és progresszív krónikus vírusos hepatitis (hepatitis-C-vírusok, és a B), valamint a betegek a malária, a fertőző mononucleosis.

A beteg kérdése - Milyen vizsgálatokat végeznek a máj és a lép megnagyobbodására vagy megerősítésére?
válasz MD gasztroenterológus - Annak érdekében, hogy azonosítani vagy megerősíti a növekedés a máj és a lép használunk fizikai módszerek (ütve, tapintás), ultrahanggal és / vagy a CRT és / vagy MRI a has, a máj beolvasás és a lép, vérvizsgálat (klinikai, biokémiai, immuno), máj biopszia stb.D. Meg kell jegyezni, módszerek tapintással, kopogtatással segítséget tapasztalt gasztroenterológus orvos azonosította megnagyobbodott máj és lép, valamint hogy meghatározzák a méret a máj és a lép.

A beteg kérdése - Mi a kezelés a máj és a lép emelésére?
válasz MD gasztroenterológus - A hepatolénszindróma okainak felderítésében vagy megerősítésében és a gasztroenterológus egyik legfontosabb egészségügyi állapotának megállapításakor ajánlott az alapbetegség kezelése. Különösen a krónikus aktív hepatitisz és a kompenzált cirrhosis a vírus etiológiában figyelembe veszi az interferonok és egyéb gyógyszerek, alternatív módszerek és kezelési módok alkalmazási lehetőségeit. Más esetekben hepatosplenomegalia - hepatoprotectors, méregtelenítő szerek és egyéb gyógyászati ​​és nem gyógyászati ​​módszerek és kezelési módszerek.

A beteg kérdése - Vannak-e olyan intézkedések, amelyek megakadályozzák a máj és a lép megnagyobbodását?
válasz MD gasztroenterológus - A májbetegségek tekintetében védelmet nyújt a hepatitis C vírus, a hepatitis B elleni védőoltás, a malária elleni védekezés ellen. A virális etiológia krónikus hepatitisének megfelelő és korszerű diagnosztikáját és megfelelő kezelését végezzük. A probléma megoldása azonban számos intézkedés teljesítményét előre meghatározza a májbetegség (személyes higiénia és óvintézkedések, vakcinázás stb.) Megelőzésére.

Párbeszéd beteg és az orvos meg kell jegyezni, gasztroenterológus, hogy növelni kell a korai diagnózis a máj és a lép (-gepatosplenomegaliya Banti szindróma), megtalálni az okokat és felderítése az alapbetegség, a használata orvos gasztroenterológus hatásos terápia betartását megelőzés.

Nagyobb máj és lép

Hepatomegalia - a máj nagyítása. Sok betegségben megfigyelhető, gyakran a lép fokozásával kombinálva.

Splenomegalia - a lép lépése a kóros folyamatban való részvétele következtében.

Banti szindróma - a kombinált növekedése májban (hepatomegalia) és a lépben (splenomegalia) miatt patológiás folyamat, amely mind szervek.

okok

Egyes betegségeknél a máj túlsúlyos növekedését figyelték meg. Ezek a betegségek három csoportra oszthatók. Az első csoportba tartoznak a májbetegségek (fókuszos vagy diffúz) és hajói. A leggyakrabban előforduló hepatomegaliában hepatitis különböző eredetű, cirrhosis, steatosis, jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok, echinococcosis, Alveococcosis, nonparasitic ciszták a máj, valamint a tuberkulózis és granulomatózis tuberkulomah májban. Bizonyos betegségek (például, vírusos hepatitis, és a krónikus aktív hepatitis, cirrhosis, rák, jóindulatú tumorok, echinococcosis) máj elérheti a nagy méretben; reaktivnoi nem specifikus krónikus perzisztens hepatitist és májnagyobbodás mérsékelt vagy elhanyagolható. A máj megnövekedésével járó betegségek második csoportja magában foglalja a metabolikus betegségeket és a felhalmozódást. Különösen, májnagyobbodás egyik fő tünetei öröklődő betegségek, amelyek alapján egy megsértése glikogénbioszintézist (glikogenosis) vagy hiányban enzimrendszerek szabályozó vas felszívódását (hemochromatosis). A harmadik csoport a betegségek, amelyek akkor jelentkeznek hepatomegalia közé tartoznak olyan betegségek a kardiovaszkuláris rendszer, keringési elégtelenség kíséretében jobb kamrai típusú.

Splenomegalia egy tünete a betegség maga lépben (cisztákat, rosszindulatú és jóindulatú daganatok, tályog, tuberkulózis léziók, stb), vagy (gyakrabban) patológiája más szervek és rendszerek. Növelése a lép, például jellemző a különböző formái portális hipertenzió, örökletes hemolitikus anémiák, daganatos betegségek a hemopoetikus szöveteket (akut és krónikus leukémia, Hodgkin-betegség, a limfoszarkóma retikuloszarkóma, stb). Splenomegalia, incl. reaktív, hogy különösen igaz a gyermekek számára, figyelhető meg számos bakteriális és vírusos fertőzések (a hasi és a tífusz, a fertőző mononukleózis, virális hepatitis B, rubeola, szifilisz, szepszis, stb), fungális (például hisztoplazmózis, blastomycosis), és parazitás (echinococcosis, schistosomiasis, malária, toxoplasmosis, leishmaniasis, stb), betegségek, összefüggő betegségek metabolikus rendellenességek, beleértve a örökletes Genesis (például amiloidózis, haemochromatosis, cystinosisban, Gaucher-kór és a Niemann - Peak), számos autoimmun betegségek (krónikus aktív hepatitisz, cirrózis, autoimmun hemolitikus anémia, és mások.).

A máj és a lép megnagyobbodása olyan megbetegedésekben fordul elő, amelyek feltételesen öt csoportra oszthatók.

Az első (legnagyobb) csoport közé tartozik az akut és a krónikus májbetegség (diffúz és fokális), betegségek keringési rendellenességek a portálon és a lép véna (trombózis vagy elzáródása az erek, veleszületett és szerzett rendellenességek thrombophlebitis) endoflebit máj vénák.

A második csoportban felhalmozódási betegségek (hemochromatosis, hepato-cerebralis dystrophia, Gauchers-betegség stb.), Amyloidosis.

A harmadik csoportba tartoznak a fertőző és parazitás betegségek (fertőző mononukleózis, a malária, a zsigeri leishmaniasis, alveococcosis, krónikus bakteriális endocarditis, szifilisz, brucellózis, a tuberkulózis és a hasi al.).

A negyedik csoport vér és limfoid szövetek (hemolítikus anémia, leukémia, paraproteinémiás hemoblastosis, limfogranulomatosis stb.) Betegségeibõl áll.

Az ötödik csoport a krónikus keringési elégtelenséget (szívbetegségek, constrictív pericarditis, krónikus ischaemiás szívbetegség) járó kardiovaszkuláris rendellenességeket foglalja magában.

Előfordulási és fejlődési mechanizmusok (patogenezis)

Lép - lymphoreticularis ellátó szerv, legalább négy fontos funkciója van: 1) a fő test az immunrendszer létrehozásában részt vevő celluláris és humorális válaszok az antigénekre, és nagy mértékben hozzájárul kiküszöbölve a mikroorganizmusok vér és bizonyos antigének; 2) az egészséges és kóros vérsejtek elkülönítésére és eltávolítására szolgáló eszköz; 3) portál véráram szabályozó; 4) a csontvelő-szubsztitúcióval vagy superstimulációval kapcsolatos helyzetekben az extramedulláris hemopoízis fő hangsúlyt kap. A lép módosítására szolgáló mechanizmusok eltérőek. Így a patogenezisében lépmegnagyobbodás lehet mieloid metaplázia, torlódás, felhalmozódása metabolikus hulladék termékek (például, hemosziderin), granulomás, gyulladásos vagy daganatos folyamatok, és mások.

Kombinált részvétele a máj és a lép folyamat miatt szoros munkakapcsolatot vena portae rendszer, a közös beidegzés és nyirokelvezetése utak, valamint tartozó egyetlen mononukleáris fagocita rendszer (MPS). A CMF a sejtek élettani védelmi rendszere, amely képes felismerni és megemészteni az idegen anyagot. A sejteket, amelyek részét képezik ennek a rendszernek van egy közös eredetű, jellemzi morfológiai és funkcionális hasonlóság, és az összes szövetben jelen a szervezetben.

A klinikai kép (tünetek és szindrómák)

Akut keltaán hepatitis. Az egyik formában a vírusos hepatitis, az úgynevezett szérum hepatitisz B típusú vagy hepatitis meghosszabbított inkubációs, általában kezdődik észrevétlenül, és előfordulhat nem nyilvánvaló sárgaság, megnyilvánuló csak a fáradtság és az étvágytalanság. A testhőmérséklet ezen betegeknél gyakran normális marad. A beteg vizsgálata során májenzulás és mérsékelten emelkedett transzamináz aktivitás található. Néha mérsékelten megnövekszik a lép. Ezeknek a betegeknek a vér pozitív reakciót ad a hepatitisz antigénnel (ausztrál antigén). A hepatitis B jellemző tendenciája az elhúzódó áramlásra. A hepatitis ezen formájával járó transzaminázok aktivitása sok hónapon keresztül emelkedik. Úgy véljük, hogy ez a vírus hepatitis B típusú egyik fő oka a krónikus hepatitis és cirrhosis, fejlődő betegeknél neperenesshih utolsó sárgaság és a túlzott alkoholfogyasztás.

Az izolált májnagyobbodás is megfigyelhető, amikor toxikus hepatitis.

Krónikus hepatitis úgynevezett májgyulladás, folyamatos megszakítás nélkül legalább 6 hónapig. Morfológiailag megkülönböztessük a krónikus jóindulatú (tartós) és agresszív hepatitiseket. Az etiológiát nem tisztázták teljes mértékben. A betegek panaszkodnak az állandó gyengeség és a fizikai vagy szellemi munkában való gyors kimerültség, a zsíros ételek rossz toleranciájára és gyakran a kellemetlen érzésre a megfelelő hipoondriumban. A bilirubin tartalma a vérben normális lehet, de időszakos könnyű hiperbilirubinémia. A vérszérumban a transzaminázok aktivitása általában kissé emelkedett, néha több évig. Az alkalikus foszfatáz aktivitása krónikus jóindulatú hepatitisben, mint a máj más diffúz lézióiban, nem változik. A vérszérumban az immunglobulinok tartalmának enyhe növekedése jellemzőnek tekinthető. A vérben lévő globulinok száma továbbra is normális (Sherlock, 1976). A hepatitis B antigén vagy a hepatitis A tartalmának vérszérumának vizsgálata néha lehetővé teszi a hepatitis etiológiájának megállapítását. A végleges diagnózis a májbiopsziás eredmények alapján készült, melyeket fél éven belül kell végrehajtani, de az akut hepatitis után egy évvel jobb. A krónikus aktív hepatitis eltér a jóindulatúktól, elsősorban olyan jelekkel, mint a hepatomegalia, a vascularis hajtások, a megnagyobbodott lép. Az aktív hepatitisben szenvedő vérszérumban lévő globulinok mennyisége megnövekszik, és a jóindulatú - normál. A morfológiai vizsgálat a máj lobularis szerkezetének és az aktív hepatitiszre utaló egyéb jelek megsértését mutatja. Bizonyos esetekben az aktív hepatitis jelei egy portálzónában találhatók, és egy másikban - a jóindulatúak. A végső diagnosztikai következtetést ilyen esetekben csak a betegség lefolyásának hosszabb nyomon követése és az ismételt májbiopszia eredményei tehetik lehetővé.

A máj megnagyobbodását, amelyet a zsíros infiltráció okoz, gyakran megfigyelhető, amikor alkoholizmus. Bár az ilyen máj gyakran érzékeny a tapintásra, funkciói általában normálisak maradnak. Az alkoholfogyasztásra és az alkoholizmus egyéb jeleire utaló jelek lehetővé teszik az alkohollal indukált zsírmáj bejutását a krónikus jóindulatú hepatitisben. A végleges diagnózis egy lyukasztásos biopszia eredményein alapul.

Gilbert-szindróma (betegség) gyakran krónikus májgyulladás miatt hibás. A betegség, valamint a jóindulatú krónikus hepatitis gyakran véletlenül fordul elő, amikor más betegségre vizsgálja a betegeket. A hyperbilirubinémia ezen betegeknél a közvetett bilirubin felhalmozódása a vérben, ezért soha nem jár a bilirubinuriával.

Lupoid hepatitis kb. az esetek kétharmadában észrevehetetlenül és az esetek 1/3-án kezdődik - ez akut. Leginkább a fiatal nők betegek. Kezdetben a betegséget a szokásos akut hepatitiszre szedik, és csak a sikertelen terápia teszi szükségessé a diagnózis felülvizsgálatát és a krónikus betegség felismerését. A folyamatban lévő terápia ellenére a betegség előrehalad. A máj és a lép jelentősen emelkedik. Különösen a máj bal lebenyének növekedésével jellemezhető, amely gyakran lépetlenné válik. Tipikus esetekben a betegség súlyosbodása során kialakuló sárgaság jelentkezik jelentős számú érrendszeri csillag. A remisszió során a vérben a bilirubin szintje normális lesz, a vascularis csillagok száma élesen csökken. A betegség késői szakaszában cirrózis klinikai kép alakul ki. A máj mérete csökken, ascites, ödéma és encephalopathia alakul ki. Annak ellenére, hogy néhány jelentés a teljes gyógyulás lehetőségéről szól, a lupoid hepatitis jelenleg szabályos módon cirrózisban fejeződik be. A májkárosodás mellett a lupoid típusú aktív hepatitisz mellett számos más szerv és rendszer veresége folyamatosan megfigyelhető. A veseelégtelenségeket általában a glomerulonephritis nyilvánvalóvá teszi többé vagy kevésbé hangsúlyos proteinuria mellett. Néhány, hosszantartó lázban szenvedő betegen a lupus sejtek találhatók a vérben. A retikuloendoteliális rendszer hyperplasia néha általános lymphadenopathia manifesztálódik. Az endokrin szervek veresége az akne, a hirsutizmus, a bőr striae, az amenorrhea, a gynecomastia és a cushingoid arc kialakulásához vezet. Néha ezek a betegek leukopeniás és thrombocytopeniás hemolitikus anémiát mutatnak. Az expresszált autoimmun betegségek együtt járnak lupoid hepatitisben szisztémás lupus erythematosusszal.

Hepatitis B típusú vírus által okozott, néha alkalmanként, és néha olyan beteg vizsgálata után, aki a sárgaságról, diszpeptikus szindrómáról vagy kellemetlen érzésről beszélt a megfelelő hipokondriumban. A betegség kialakulásának ideje nem ismert. A krónikus hepatitisről csak akkor beszélhetünk, ha a sűrű konzisztencia, a nagy lép és a dysproteinémia fokozott máját kiderítjük. Más esetekben mindig el kell dönteni, hogy találkoztunk-e akut hepatitisszel vagy krónikus májgyulladás súlyosbodásával. Akut vírusos hepatitis után teljes gyógyulást lehet elérni. Az akut vírusos hepatitis diagnózisát csak a betegség lefolyásának többé-kevésbé tartós nyomon követése után lehet kizárni. A májméret normalizálódása, a bilirubinémia, a transzamináz aktivitás azt sugallja, hogy a hepatitis akut volt. A végső diagnosztikai következtetést csak biopszia eredményei tehetik, amelyeket a betegség klinikai tüneteinek eltűnése után 6-12 hónappal kell elvégezni.

Krónikus aktív hepatitis előfordulhat gyógyszerek hatása alatt (gyógyszer okozta hepatitis). Különösen hírhedt a Tegretol, amelyek használják a kezelésére trigeminus neuralgia, aldomet (dopegit),. széles körben alkalmazzák vérnyomáscsökkentő gyógyszerként, immunszupresszív szerek. Nemrég kiderült, hogy a hosszú távú használata izofenina - elterjedt hashajtó - is vezet a krónikus aktív hepatitisz. A gyógyászati ​​hepatitis klinikai és biokémiai tünetei általában röviddel a hatóanyag visszavonása után tűnnek el. Ok gyógyszer által kiváltott hepatitisz nyilvánvalóan hiperérzékenységi organizmus, mivel folyamatosan alkalmazott említett eszköz, annak ellenére, hogy a a máj megnagyobbodása, hyperbilirubinaemia és hyperfermentemia, kialakulásához vezet a hepatitis lupoid típusú ízületi betegség, magas antitest titereket az egyes összetevők a mag, a nő a vérben lupus erythematosus sejtjei.

A máj cirrózisa, amellyel a terapeuta gyakran szembesül a differenciáldiagnózis problémáinak megvitatásakor, veleszületett és szerzett lehet. Az utóbbiak közül különösen gyakori a cirrhosis, amely a vírusos hepatitis után alakult ki, és az alkoholos is. Az egyéb fertőző cirrhosis (szifilitikus, tuberkulózis, aktinomikózis) rendkívül ritka, mivel a májkárosodást ezeknél a betegségeknél a hepatitisz-stádiumban diagnosztizálják. Fertőző cirrhosis. Ez a kifejezés cirrózist jelent, ami a vírusos hepatitis kialakulásának utolsó szakasza. A cirrhosis klinikai képe minden esetben megegyezik. Nem függ sem etiológiájától, sem morfológiájától. Ha cirrózis alakul ki az aktív hepatitisz hátterében, az utóbbi jelei jól ismert tömítést jelentenek a "tiszta" cirrhosis tipikus képére. A májnagyobbítás a cirrózis leggyakoribb jele, és a betegség összes esetének 67% -ánál fordul elő. A cirrózis 1/3-a esetén a máj normális méretű vagy akár csökkent is. A hasnyálmirigyek 60% -ban fordulnak elő, míg a sárgaság és a nyelőcső-vénák dilatációja - csak a betegség felében fordul elő a lép lépése a cirrhosisos betegek 40% -ánál. Az érrendszeri csillagok csak akkor kapnak diagnosztikai értéket, ha jelentős mennyiségben fordulnak elő. A cirrhosis felsorolt ​​objektív jeleit általában gyors fáradtság, gyengeség, anorexia és hasi kellemetlenség okozta panaszok kombinálják. A legtöbb beteg esetében a májfunkció károsodott.

Egyes betegségekben hasonló klinikai minták figyelhetők meg szív-és érrendszer. Ezért a cirrózis diagnózisának mindig vitathatatlan tüneteken kell alapulnia, mint például a máj általános megjelenése és mikroszkopikus szerkezete. A természet a felszínen a máj, a szín, a méret a lépben, és sok esetben a súlyossága kollateráliskeringés lehet értékelni laparoszkópia, amely minden esetben azt javasoljuk, hogy kiegészítse a májbiopszia több területen. A kábítószerek mikroszkópos vizsgálata lehetővé teszi a cirrhosis, hepatitis aktivitás és a cirrhosis folyamatának morfológiájának értékelését. Lépmegnagyobbodás figyelhető csak előrehaladott esetekben jobb szívelégtelenség tünetei trikuspidalnoy kudarc és gyakran károsodott a pulzusszámot. A lép megnagyobbodása még a cirrhosis kezdeti szakaszában is megfigyelhető. A máj beolvasztása megkönnyíti a jobb kamrai elégtelenség és a cirrhosis megkülönböztetését. Ez utóbbit a radioaktív anyag májban való befogásának csökkenése és a lép lépcsőzetes felvétele jellemzi. Azt is meg kell jegyezni, hogy az a máj megnagyobbodása, fokozott vénás nyomást és egyéb jelei a jobb kamrai elégtelenség Szívbetegségek join megjelent előttük jelei bal kamrai elégtelenség. Ezeknek a betegeknek a mérete és alakja általában megváltozott. A tüdőben a szívbetegségek fokozott vérellátása általában a jobb kamrai kudarc megjelenése után marad. Jelek a fokozott vérellátása a tüdőbe cirrhosis általában nincs jelen, a mérete és alakja a szív normális, és a szívritmus - sinus.

Alkoholos cirrózis. Az alkoholfogyasztás a májsejtekben a zsír felhalmozódásához vezet. A máj zsíros degenerálódása általában homályos gyulladás jelenségével jár együtt, "zsíros granulomák" kialakulásával. Súlyosabb esetekben alkoholos hepatitis jelentkezik, amelynek morfológiai mintázata hasonlít az aktív krónikus májgyulladás képére. Az alkoholos hialinnak a hepatociták protoplazmájába történő lerakódása jellemző tulajdonsága. Hyaline nekrózis az alkoholos hepatitisben a központi vénák körül helyezkedik el. E nekrózis hegesedését a vénák összenyomódása és a portális hipertónia kialakulása kísérte. Az interlobuláris szeptában gyulladásos infiltrátum van a mononukleáris sejtekből. Ezt az epehártyák proliferációja kísérte. Egy kis csomó (lainekovo) májcirrózis kép alakul ki. Jellemző a cirrhosis jeleinek egyidejű jelenléte a májgyulladás és a zsírmáj degeneráció jeleivel. Az alkoholos cirrózis csak évekig tartó alkoholfogyasztás után alakul ki. Gyakrabban a férfiak betegek. A betegek átlagéletkora körülbelül 50 év. A cirrhosis kezdeti szakaszai gyakran észrevehetőek a beteg számára. Nem specifikus tüneteket jeleznek: gyengeség, anorexia, hasi fájdalom. A betegek vizsgálata általában testicularis atrophiát, női típusú hajhullást mutat férfiakban, alkoholos polyneuritis jeleit és a csípő izmainak jellegzetes atrófiáját. A máj a korai szakaszában a cirrhosis nőtt, és később - csökkent. Az esetek mintegy egyharmada növekedést mutat a lépben.

Biliáris cirrhosis mind az elsődleges, mind a másodlagos mindig sárgasággal folyik. A máj megnagyobbodása, bár ez állandó jel, de a betegség klinikai képét mindig sárgaság dominálja; ezért különbséget kell tenni a májzsugorodással, de más eredetű sárgaságokkal.

Haemochromatosis. A „hemokromatózisban” kifejezés két betegségek: örökletes (primer haemochromatosis), áramló a felhalmozódása a belső szervekben jelentős mennyiségű vas-és szerzett (másodlagos haemochromatosis), amely néha a krónikus vérszegénység vastúlterhelésben test dózist élelmiszer, ital, gyógyszer. A betegség a hemosiderin, a haemofuscin és a melanin cseréjének megsértésével történik. Főleg a máj, a hasnyálmirigy, a csont, vese, gyomor-bél traktus, endokrin mirigyek, csontvelő, bőr, a szív. Az elsődleges hemochromatosis hosszú ideig tünetmentes. Pigmentáció a bőrön, a cukorbetegség, máj-, kardiomiopátia, arthropathia megjelennek a legtöbb esetben a 45 és 55 év. A másodlagos hemochromatosis jelei általában fiatalabb korban jelentkeznek. A férfiak körülbelül 10-szer gyakrabban vannak betegek, mint a nők. A nőknél a betegség ritkasága a menstruáció rendszeres veszteségének köszönhető. A hemochromatosis poliszündroma betegségekre utal. A betegség széles körben elterjedt eseteiben többé-kevésbé súlyos károsodást észleltek az összes belső szervre. Gyakran előfordul, hogy a máj, a bőr, a hasnyálmirigy, a szív és az ízületek érintettek. A modern terápiás eljárások jelentősen meghosszabbítják a beteg életét, de még mindig nem tudják teljesen leállítani a betegség progresszióját. A halál egy összefüggő fertőzésből, májkórtól vagy szívelégtelenségből származik. A hepatomegália a hemochromatosis leggyakoribb jele, és az esetek több mint 90% -ában fordul elő. A májat sűrű konzisztencia jellemzi, felületén sima, él éles, fájdalommentes. A máj bal lebenete gyakran nagyobb mértékben növekszik, mint a jobb lebeny. A sűrű, lekerekített peremmel rendelkező megnagyobbodott lépet a betegek körülbelül 2/3-ében vizsgálják. A hemokromatosisban szenvedő ascites lehet mind a portál magas vérnyomása, mind a szívelégtelenség következménye. A portál magas vérnyomásának más okai (a bőr alatti vénák varikózus vénei, a nyelőcső vérzése) ritkák. A melaninnal fokozott bőr pigmentáció a betegek körülbelül 90% -ában fordul elő. A bőr színe lehet bronz (ami a betegség "bronz cukorbetegség" régi nevében tükröződik), kékesfekete, aspirált. Legélesebben kifejezett pigmentációt az arc, nyak, felkar, a háti felületén a kezek, a gát, a nemi szervek, a köldök, a régi sebeket, mellbimbó. A betegek kb. 20% -ában pigmentálódik a szájüreg és a kötőhártya. A cukorbetegség a hemochromatosis harmadik klasszikus jele. Az esetek 75% -ában fordul elő, vagyis valamivel ritkábban, mint a melasma és a hepatomegália. A betegek mintegy 30% -ánál a cukorbetegség több évvel korábban jelentkezik, mint a betegség egyéb jelei. Általában kezdetektől fogva nagy teret vesz igénybe és inzulinrezisztenciává válik. Idővel a beteg a cukorbetegség összes szövődményét fejleszti: retinopátia, glomeruloszklerózis, pyelonephritis, polyneuritis.

Konovalov-Wilson betegség, vagy a hepatolenticularis degeneráció, egyike a ritka betegségeknek. Ez öröklődik autoszomális recesszív tulajdonságként. A klinikai megnyilvánulások betegség által okozott felület réz anyagcserét, ami lerakódik a felesleg a májban, vesében, szaruhártya, az agy (és annak fogazott chichevidnyh atommagok caudatus test, a globus pallidus, kisagy és egyéb szakaszok). A modern terápiás módszerek a réz pozitív egyensúlyát negatívvá alakíthatják, megváltoztatva a betegség prognózisát. A megfelelő diagnózis nemcsak a beteg életét takaríthatja meg, hanem hosszú időn keresztül is megmarad. A klinikai kép szerint a Konovalov-Wilson-betegség bizonyos szakaszokban nem térhet el a krónikus aktív hepatitiszektől. A hepatocelluláris degeneráció olyan örökletes betegség, amely általában gyermekkorban fordul elő. Brown gyűrű körül az írisz (Kaiser-Fleischer jel) jel patognomonicheskim gepatoleptikulyarnoy degeneráció. Könnyen észlelhető, ha a beteget réslámpával vizsgálják. A Hepatolentikuljarnaja degeperatsija sikeresen leállítható az előrehaladásban annak megfelelő diagnosztikája mellett. A korai felismerés a betegség ajánlott, hogy minden beteg a krónikus hepatitis alatti 30 éves korig kell felfedezni együtt a szem orvos egy réslámpa. A réz és a ceruloplazmin emelkedett szintje a vérben, valamint a vizeletben a réz fokozott kiválasztása megerősíti a diagnózist.

Alfa-1-antitripszin (cisztás fibrózis) szintézise legalább 13 autoszomális gén szabályozza. Eddig 9 gén különböző allélját azonosítottam. Az alfa-1-antitripszin hepatocitákban történő felhalmozódása kis csomós cirrhosis kialakulásához vezet, amelynek progresszív irányát bonyolítja a cholestaticus sárgaság. A cirrózis kialakulása az antitripszin hepatocitán vagy a hepatocita emelkedett réz tartalmának közvetlen toxikus hatásával jár. A cirrhosis és az alfa-1-antitripszin hiányosságának összekapcsolásának lehetőségét minden betegnél feltételezni kell együtt járó máj- és tüdőbetegség jeleivel. Az alfa-1-antitripszin veleszületett elégtelenségének kimutatásához ajánlott, hogy minden egyes, bizonytalan etiológiájú cirrózis esetén biopsziát és májszakaszokat alkalmazzanak speciális kezelésre. A glikoproteinek hepatocitákat tartalmazó jellegzetes zárványok kimutatását követően a betegnek genetikai kutatásnak kell alávetni. Az alfa-1-antitripszin hiányossága által okozott cirrhosis végleges diagnózisát csak akkor lehet elvégezni, ha a páciens fenotípust proteázinhibitorokkal határozták meg.

Gaucher-kór. A hepatomegalia és a splenomegália a lipid-anyagcsere egyes veleszületett betegségeinek állandó jelei közé tartozik. Leggyakrabban a Gaucher-betegség. Felnőtteknél csak a betegség krónikus formája jelentkezik. A legtöbb esetben a betegség fájdalom kezdődik a lábak csontjaiban. A fájdalmak annyira intenzívek, hogy néha tévednek az akut osteomyelitishez. A fájdalom előfordulása összefügg a csontvelő Gaucher-sejtek általi infiltrációjával. A leghangsúlyosabb romboló változások a csigolyákon és a combon találhatók. Különösen jellemző a distalis combcsont kifejezett deformációja. A máj és a lép megnagyobbodása egyes esetekben nagyon szerény, másokban - jelentősen. A máj Gaucher-sejtek általi infiltrációját a szokásos lobularis szerkezetének megsértése kísérte. Az interlobuláris kötőszövetek proliferációja az ascites és a hyperbilirubinémia portális hipertónia kialakulásához vezet. A többi májfunkció megsértése nem figyelhető meg a betegség minden egyes esetében. A betegség legjellemzőbb külső jelei a bőr fokális pigmentációja és a kötőhártya változásai. A bőr gyulladásos pigmentációja a Gaucher-kór megjelenésével hasonlít a terhes nők chloasma-jára. Ez különbözik a chloasma-tól, mivel intenzitása nem függ a napsugárzástól. A pupillák mindkét oldalán a kötőhártya ék alakú megvastagodása barnás színű. A Gaucher-kór patognomonális jele csak napfényben figyelhető meg.

Ciszták és daganatok a máj ritka betegségei közé tartoznak. Egyes csoportok egyesülnek, mivel ezek általában a szerv szervének elszigetelt növekedésében nyilvánulnak meg. A lép lépése egyidejűleg rendkívül ritka.

Májciszták. A májciszta lehet veleszületett és szerzett, parazita és nem parazita. A nem parazita veleszületett ciszták a májban az intrahepaticus epevezeték degenerációjának normális folyamatainak zavarai következtében keletkeznek. Egy és több lehet. A szerzett ciszták traumás eredetűek. Néha néhány héten vagy hónapon belül előfordulnak súlyos trauma a májban. A nőknél a májban kialakuló kongenitális ciszták 4-5-ször gyakrabban fordulnak elő, mint a férfiaknál. Mind az egyszeri, mind a több ciszták hosszú ideig tünetmentesek lehetnek. Fokozatosan növekszik, elkezdik szorítani a szomszédos szerveket. Ezt számos tünet és tünet jelentkezik, amelyek közül a leggyakoribb: a májnövekedés, a hasi fájdalom, a szomszédos szervek működésének megsértése. A policisztás májat gyakran kombinálják a policisztás vesebetegséggel. A betegség klinikai tünetei a legtöbb esetben először jelentkeznek a 30-50 éves korban.

Echinococcosis a májban. Kétféle humán echinococcus betegség - alveoláris és vesicularis. A két betegség fertőzésének módjai ugyanazok. A buborék echinococcus egykamrás, osztva az esetek mintegy 75% -át, és többkamrás. A legtöbb egykamrás echinokok (kb. 80%) a máj jobb oldali lebenyében helyezkedik el az elülső vagy alsó felületén. Sokkal ritkábban az echinococcus ciszta a máj felső és hátsó felületén helyezkedik el. A lokalizáció cisztáinak növekedését a membrán jelentős eltolódása kíséri. A ciszták nagyon lassan nőnek és sok évig tünetmentesek maradnak. Néha az echinococcus ciszta szakadása - spontán vagy a trauma hatása alatt. A szakadt ciszta, mint általában, az anafilaxiás sokk klinikai képével jár. Esetenként tünetmentes ciszta szakadás esetei jelentkeznek.

Májtumorok. Az egyes országok és kontinensek jelentősen eltérnek egymástól a frekvencia tumorok a máj, de minden országban, a rák a leggyakoribb daganat a test. Legutóbb, míg májdaganatok kezdett, hogy megfeleljen az európai sokkal gyakrabban, mint korábban. Valószínűleg a lakosságának idősebb kora magyarázza. A májrák általában a 60 éven felüli embereket érinti. Szövettani szerkezete a máj közé tartoznak a primer tumorok különböztetünk: hepatóma (duzzanat a hepatociták) cholangitis (tumor epithelialis epevezeték), szarkóma (duzzanata interlobularis kötőszövet), hemangioendotelióma (hemangioszarkóma, Kaposi a Kupffer-sejtek), mesenchyma (vegyes tumor).

Elsődleges májrák. A primer májrák legtöbb esetben a hepatomegalia figyelhető meg. Amikor a daganat egy központból nő, a máj jobb oldala gyakrabban növekszik. A tumor multicentrikus növekedését rendszerint egy egyenetlen, rendszerint mérsékelt növekedés kísérte a szervben, amelynek bal oldala még nagyobb, mint a jobb.

Metasztatikus májrák. Áttétes májrák sokkal gyakoribb és hepatoma, valamint nőhet multitsentralno diffúz vagy egy nagy daganat. Forrásai metasztázisok többnyire a rák a hörgők, gyomor, hasnyálmirigy és az emlő. Gyakran nem kétséges, metasztatikus májrákot primer tumor marad tünetmentes. Májmetasztázisok néha válnak nyilvánvalóvá 20-30 év eltávolítása után a primer tumor. Nagyszerű rendszeresség figyelhető meg a mellrák és a szem melanoma. Körülbelül a fele a betegek látens áttétes májrák menni az orvoshoz, a fájdalom a jobb bordaív, az esemény, amely kapcsolatban van a nyújtás vagy Glisson kapszula, vagy fokális perigepatitom. Ez magyarázza a besugárzás fájdalom mellett a jobb lapocka és erősítése a mély légzés, köhögés. A kezdeti szakaszban az áttételes rák észlelt máj megnagyobbodása és fokozott aktivitását alkalikus foszfatáz a vérben. A későbbi szakaszában a betegség mintegy felében az említett esetekben az alapon csatlakoznak sárgaság, súlyvesztés, vérszegénység. Leggyakrabban található májmetasztázisokban a külön egységek formájában. A központban ezek a csomópontok fordulnak elő nekrózis, reszorpciós amely lázzal és leukocytosis. Ha a csomópont alatt találhatók a máj kapszula, annak lehetséges, hogy a szonda. Körülbelül 20-30% -ában a következő tünetek portális hipertónia: lépmegnagyobbodás, ascites, vénák a nyelőcsőben.

A hepatomegália állandó jel szarkóma a máj, ami ritka és elsősorban a fiatalok körében. A szarkóma általában a máj jobb lebenyében található. A tapintásnál egy sűrű elasztikus daganat, amelynek egyenetlen felülete van.

A vénák trombózisa. Akut portál véna trombózis betegeknél a májzsugorodás. Jelek a vena portae thrombosis át utolsó észlelt mintegy 10% -ánál a cirrhosis. Ahhoz, hogy a vérrögök kialakulását a kapuvénában hajlamosít: gyulladásos elváltozásokat a falát, a vér elváltozásai alvadási tulajdonságai, lassú véráramlás sebessége. Az akut trombózis, a vena portae egy teljes bezárását lumen néha megfigyelhető pylephlebitis, gennyes májtályog a kapuban, szeptikus embólia. Néha kiderül, hogy a végső szakaszban a progresszív szűkület a portális véna vagy annak fióktelepei növekvő daganat, ismétlődő apró vérrögök. Mintegy trombózisa kapuér vagy annak fióktelepei kell gondolni, hogy minden esetben a hirtelen megjelenése a fájdalom a gyomortáji régióban, kombinálva egy éles puffadás, gyors folyadékgyülem a hasüregben, ismételt hányás. Egy cirrhosisokhoz lehet vérhányás; trombózis általában kezdődik után kisebb trauma has és gyakran végződik halálával bél nekrózis.

Pylephlebitis. Emellett a már említett cirrhosis és policitémia, hiányos (parietalis), vena portae thrombosis megfigyelt hemolitikus anémia, tömörítés ágai daganatok vagy azok metasztázisok. Előfordulása trombózis hozzájárulhatnak minden betegségek fordulhatnak elő lassulását a vér áramlását a máj: endoflebit máj vénák venookklyuzivnaya betegség, tumorok és tályogok a máj, elzáródása kiáramlását a vér a májból, a jobb kamrai elégtelenség, összehúzó pericarditis, trombózis, a vena cava inferior alatt a torkolatánál máj vénák benne. A leggyakoribb oka a trombózis kapuér még pylephlebitis. A háború utáni időszakban ritka betegséggé vált. Tüneti pylephlebitis általában megfigyelhető sebészek. Terapeuták, hogy csak azokkal indolens változatai a betegség és annak hatásai, amelyek közül a legfontosabb az, portális hipertenzió.

Primer portál magas vérnyomás (Banti-szindróma). A köldökvénáknak a kötődése után kezdődő törlési folyamata néha kiterjed a portális vénára. A portális vénák veleszületett szűkületét fejleszti, amely izoláltan vagy más anomáliákkal kombinálva alakul ki. A szűkület csak a portális vénák kis ágainak egyes szegmenseiben figyelhető meg, vagy a fő ágak körébe tartoznak. Az intrahepatikus portal-vénák szklerózisának klinikai képét a modern irodalomban a "Banti-szindróma" vagy a "hepatoportális szklerózis" kifejezés jelöli. A Banti-szindróma nem különbözik a másik eredetű portál-hipertóniától, a terápia módszerei szerint számottevően különbözik tőlük. Megnövekedett lép Banty-szindróma gyermekként fejlődik ki az átadott betegséggel való kommunikációban. A serdülőkorban ezek a betegek már jelentős klinikai képet mutatnak a portál magas vérnyomásáról. A lép mindig élesen megnagyobbodik, a legtöbb esetben a máj megnagyobbodik. A súlyos portalális hipertónia fiatal és felnőttkori klinikája lehet valamilyen betegség, vagy a portál véna vagy a máj a cirrózis kimenetele.

Fleboskleroz a második lényegében fontos veleszületett anomália a portál vénás rendszerben. Ennek az anomáliának a klinikai megnyilvánulásait Banty-szindrómaként vagy "idiopátiás portál-hipertónia" -ként írják le. A betegség alapja a portális vénák izommembránjának hipertrófiája, a falán a trabekulák kialakulása. A legtöbb esetben csak a portál vénának egyetlen szegmensét érinti. Esetenként a phlebosclerosis a portál vénájának szinte minden ágát lefedi.

Másodlagos portál magas vérnyomás. A portális vénás ágak határozott szűkületei mindig portális magas vérnyomás kialakulásához vezetnek. Amikor a szűkület oka megállapítható, másodlagos portál-magas vérnyomásról beszél. A szúrás helyétől távol eső szervekből a vér kiáramlása a fedezeteken keresztül történik. A máj és a lép bővülését, amelyet sok évvel az endémiás bélbetegség után fedeztek fel, néha krónikus májgyulladás vagy májcirrhosis kezelésére alkalmazzák.

Trombózis és a máj vénák gyulladása (Badda-Chiari-szindróma). A máj vénák gyulladás vagy trombózis miatti blokkolását Budda-Chiari szindrómának nevezik. Leggyakrabban ez a szindróma a policitémia, a hemolitikus anémia válságok, primer és metasztatikus májtumorok esetén alakul ki. A májenzsejtek néha részt vesznek a gyulladásos folyamatban májtömlések, kolecisztitisz, májkárosodás, cirrhosis, terhesség. A máj vénák trombózisának leírása a fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazásával, az alkohollal való visszaéléssel. A máj vénás trombózisát néha megfigyelik a vesék, a tüdő, a hasnyálmirigy és egyéb szervek gyulladásos betegségeiben és daganatokban. A bakteriális és növényi eredetű sok mérgező anyag az intima károsodásához is vezet, amelyet a máj vénái trombózisai bonyolítanak. A Badd-Chiari-szindróma klinikai megnyilvánulása a trombózis mértékétől és fejlődésének mértékétől függ. A máj vénák akut trombózisának képében a fájdalom szindróma dominál. A jobb hypochondriumban és a jobb scapula alatt a súlyos fájdalom, amelyet a glisson kapszula nyújtása okoz, a sokk és a halál kialakulásához vezethet. A fájdalomtól kevésbé súlyos és gyors fájdalom esetén fokozódik a máj és az ascites képződése.

A máj és a lép megnagyobbodása a vér és a vérformáló szervek legtöbb betegségében fordul elő. A végső diagnózisa a többség a klinikai formái a betegség csak akkor lehet végrehajtani, miután a kenetet a vér és a csontvelő. Bár a javaslat egyes szerzők (Kawai, 1973), hogy megosszák a vér betegségek tisztán morfológiai alapon (a mielopro-liferativnye, limfoproliferatív és így tovább. N.) logikailag kifogástalan, mégis elfogadhatatlan az orvos, aki megfogalmazása az előzetes diagnózis az ágy mellett, a klinikai kutatás eredményeire kell alapozni.

Akut leukémia. A hepatomegalia és a splenomegália nem tartozik az akut leukémia állandó jelei közé. A máj és a lép emelkedésével e szervek pereme általában enyhe és fájdalommentes. A lép lépéseinek mérsékelt emelkedése gyakoribb a limfocitikus leukémiában, mint a mielogén leukémiában. A krónikus myeloid leukémia súlyosbodása miatt jelentősen megnagyobbodott, sűrű, lekerekített perem található a vérben lévő myeloblastok túlsúlyában. Az akut leukémia gyakrabban (az esetek megközelítőleg 61% -ában) kezdődik, mint az erythropoiesis elnyomása által okozott vérszegénység. Jelentősen, a betegség akut légzőszervi fertőzésként kezdődik, amelyet hamarosan megrongálódnak az anginával, vagy a thrombocytopenia által okozott purpura. Ritka esetekben az akut leukémia, kezdve lázzal, fájdalom a csontok és az ízületek, lehet téved a reuma. A csontokban és az ízületekben jelentkező fájdalom a szinoviális membránok leukémia szövetének infiltrációjával magyarázható, ezek a betegségek könnyen eltérnek az akut leukémiától a perifériás vér vagy csontvelő vizsgálatából származó eredmények alapján. Az akut leukémia jellemző tulajdonsága a leukociták számának és minőségének változása. A fehérvérsejtek száma drámaian csökkenhet vagy jelentősen megnőhet. A leukémiában a robbanássejtek megjelenése különösen jellemző. Extrém leukopénia esetén a leukociták minőségi összetételét a vér centrifugálása után vizsgáljuk. Megbízhatóbb adatokat kapunk a szúrásos lyukasztással. Leukémia esetén a csontvelő-infiltrációt robbanássejtek jellemzik. Az akut leukémia általában meg kell különböztetni az akut aplasztikus anémia, fertőző mononukleózis és leukemoid reakciót.

Fertőző mononucleosis hosszan tartó lázzal, necrotizáló anginával, a máj, a lép és a nyirokcsomók megnagyobbodásával fordulhatnak elő. A betegség kezdeti stádiumai néha leukopeniával fordulnak elő, későbbi szakaszokban a leukocitózis atípusos limfocitákon fordul elő. Az akut leukémiától eltérően a fertőző monocytosis anémia és trombocitopénia nélkül jelentkezik. Az akut leukémia sejtjei ugyanolyan típusúak, és fertőző mononukleózissal különböznek, a robbanássejtek soha nem azonosak. Mindig különböznek egymástól a tinctorial tulajdonságaik. A fertőző mononukleózis diagnózisát Paul-Bunnell (heterofil agglutináció) pozitív reakciója igazolja legalább 1: 224-es titerben. Pontosabb a Davidson által javasolt differenciális adszorpciós teszt. A végleges diagnózist néha csak csontvelővizsgálatok eredményezhetik.

A leukemoid reakció mindig csatlakozik bármely más betegséghez, gyakrabban fertőző, vagy bizonyos gyógyszerek szedésének reakciójaként alakul ki. Rövid élettartamú. Amikor soha nem fejlődik ki szövődmények jellemző akut leukémia: leikemoidnyn infiltrátumok a szövetekben a máj részvétel fájdalmas folyamat, lép, csontvelő, a nyirokcsomók, a központi idegrendszer. A teljesítmény sejtek a perifériás vérben és a csontvelőben figyelhető csak az akut leukémiában és hiányzik a leikemoidnyh reakciók. A csontvelő-kutatás eredményei általában lehetővé teszik a megfelelő diagnózist. Bizonyos óvatosságot csak a terjesztett tuberkulózis és a terjesztett histoplazmózis esetén kell figyelembe venni.

Krónikus mielogén leukémia. A krónikus mielogén leukémia máj általában nagyobb, de ritkán eléri a nagy méreteket. A klinikai képet dominálta a megnagyobbodott lép, amely: sűrű és fájdalommentes. Fokozatosan növekszik, gyakran a hasüreg teljes bal felét foglalja el. Néha mérsékelt emelkedés van a nyirokcsomókban. A betegség észrevehetetlenül kezdődik, és amikor a páciens először orvoshoz fordul, már splenomegáliás és hepatomegáliás. A lép megnagyobbodása véletlenszerűen kimutatható a beteg klinikai vizsgálat vagy bármely más betegség vizsgálata során. Későbbi szakaszokban a betegség néha abnormális lázzal, a bal hypochondrium fájdalommal kezdődik, a bal oldalon és a bal vállán. Ezeknek a fájdalmaknak a megjelenése a lépinfarktusokkal függ össze. Az alapot a betegség előrehaladásának ellenőrizhetetlenül proliferációját mieloid csontvelő összefüggésben a kialakulását gócok extramedulláris vérképzés és leikemoidnyh beszűrődés a különböző szervekben. A krónikus mielogén leukémia esetek 70-95% -ában a citogenetikai analízis során felismerhető a Philadelphia kromoszóma. A vér mindig megnövelt B12-vitamin-tartalmat és húgysavat tartalmaz. A vérben lévő leukociták száma élesen nő, és 3 μl-ig elérheti a 1 μl-t. A kenet talált éretlen granulocita formák (fiatal, mielociták, kis mennyiségű mieloblasztok és a CFU-GEMM), enyhén megnövekedett száma az eozinofilek és bazofilek. A vérlemezkék száma a betegség kibővített stádiumában megnőhet, terminálként, általában csökkentve. A csontvelőben a myeloid hiperplázia megtalálható. Az átmenet a terminális fázisban lehet meghatározni a növekedése a nagysága a lépben, a megjelenése anémia, trombocitopénia purpura, számának növelése bazofilek a vérben, a megjelenése, mint ha indokolatlan láz. A legjellemzőbb a vér és csontvelő robbanások számának fokozatos növekedése több hónapig. A betegek meghalnak a vérszegénység, vérzés, fertőzés, gyakran gombás fertőzés miatt.

myeiofibrosis általában az időseknél kezdődik. Klinikai manifesztációi hosszú ideig hasonlóak lehetnek a krónikus myelosishoz. Láz, splenomegalia, emésztőrendszeri vérzés és vérszegénység jelentkezik a betegség késői szakaszában. Néha ezek a betegek éles fájdalmai vannak a végtagokban, a tüdő trombózisa, a tüdők edényeinek ismételt embólia, a jobb kamrai elégtelenség ödéma és ascites. A sternális punkció során ezeknél a betegeknél néha csak néhány sejtet lehet elérni. A Trepanobiopsz kimutatja a szindróma fő jelét - a csontvelő-fibrosist. A halál általában fertőzött fertőzésből, tüdőembólia, vérzés vagy szívelégtelenség következménye. A krónikus mielogén leukémia kifejlődésének eseteiben ezeket a blasztális transzformációval rendelkező betegeket ismertetjük.

Szinte minden esetben megfigyelhető a máj és a lép emelkedése krónikus limfocitás leukémia. Sajnos a hepatomegalia és a splenomegalia (valamint az anémia) a betegség késői manifesztációi közé tartoznak. A krónikus limfocitás leukémia a nyirokcsomók növekedésével vagy a leukociták számának növekedésével kezdődik. A nyak nyirokcsomói általában először érintettek. A betegség ritkábban kezdődik a mediastinum nyirokcsomóinak növekedésével. A nyirokcsomók bevonásával néha nyirokcsomók és nyálmirigyek gyulladása (Mikulich-szindróma) kapcsolódik. A leukociták száma 15 és 103 és 4 és 105 között változik 1 μl-ben. A limfocitózist rendszerint jóval az egészség első szubjektív zavarainak megjelenése előtt találják meg. Különösen a kis lymphocyták számának növekedésével jellemezhető. A krónikus lymphocytás leukémia diagnózisa az egyik könnyű, hiszen a páciens szokásos vizsgálata során könnyen észlelhető (lymphadenopathia, limfocitózis). A végleges diagnózis a csontvelővizsgálat eredményein alapul, bár Leaval és Thorap (1976) úgy vélik, hogy ez gyakran nem szükséges.

A "leukémiás retikuloendoteliózis" kifejezés korábban a krónikus limfocitikus leukémia meglehetősen ritka formáját jelezte - szőrös sejt leukémia. A betegség fiatalabb korban kezdődik gyakrabban, mint a krónikus lymphocytás leukémia. A betegség fő tünete a splenomegalia és a jellemző sejtek vérben és csontvelőben való jelenléte, amelyek a sejtmolekulák szerkezetétől és a citoplazma villamos kiépülésétől eltérőek a limfocitákban. Leukopenia, különösen neutropenia, szinte minden esetben fordul elő.

Ha a leukopénia nagyon kifejeződik, a betegséget bonyolítja egy fertőzés. A betegség progressziója a vérszegénység és a thrombocytopenia kialakulásához vezet. Nagyon ritkán van közepes lymphadenopathia. A várható élettartam 3-5 év (splenectomia után). A végleges diagnózis alapja a savas foszfatáz nyálkahártyájában kimutatható, a borkősavnak ellenálló.

Macroglobulinemia. 1944-ben, Waldenström közzétette eredményeit megfigyelések két beteg hepatomegalia, lépmegnagyobbodás, lymphadenopathia és magas vér monoklonális makroglobulin, amelyek előfordulhatnak időről időre más formájú leukémia, gematosarkomah és immunhiányos. Az alapot a betegség ellenőrizhetetlen limfociták proliferációját és a plazma sejtek az immunglobulinokat előállító típusú M. Ezek infiltrálódnak és a csontvelőben találhatók a lépben, májban és a nyirokcsomókban. A férfiak általában öregek és szenilisek. A betegség súlycsökkenésből indul ki, amelyet hamarosan a purpura és ritkábban a Raynaud-szindróma kapcsol össze. Egyes szerzők a makroglobulinémia egyik változatának tekintik a paroxizmális hideg hemoglobinurát. A betegség későbbi szakaszaiban észlelhetők a vérszegénység, a máj és a lép megnagyobbodása.

diagnosztika

Az alapbetegség azonosítása érdekében gondosan tanulmányozni kell a panaszok jellegét, a történelmet (beleértve a családtörténetet is), és részletes fizikai vizsgálatot kell végezni.

Tehát, hepatosplenomegalia betegségek a első csoport kísérheti fájdalom és egy nehéznek érzi a jobb hypochondrium, diszpepsziás tünetek, aszténiás szindróma, pruritus, sárgaság. A betegségek, a máj, mint általában, vannak az úgynevezett máj- tünetek (hajszálértágulattal a bőrön, gynecomastia, palmaris erythema, „máj” nyelv, Dupuytren-ujjak csirkecomb, körmök formájában időablak, hajhullás); jellegzetes jelei portál magas vérnyomás, és a vérzéses szindróma, a korai megjelenése, amelyek jelezhetik a tény, hogy a portális véna és ágain. Amikor endoflebite máj vénák (Budd-Chiari-betegség) megfigyelt rezisztens ascites, lépmegnagyobbodás hepatomegalia dominál. Thrombophlebitis lép- véna szűkületet portál és a lép erek lépmegnagyobbodás, májmegnagyobbodás dominál, sárgasággal és tünetei májelégtelenség hiányoznak, néha a folyamat játszódik le a láz, fájdalom a bal felső negyedben, a jelek perisplenita ritkán gapersplenizma. Gyakran vérzik a nyelőcső és a gyomor varikózus dilatációjú vénei. A történelem utalhat vírusos hepatitis vagy érintkezés fertőző betegek, alkohollal való visszaélés, fogadását hepatotoxikus gyógyszerek és a jelzések akut rohamainak hasi fájdalom, láz vagy jelenlétében (trombózis vagy léperedetű thrombophlebitis).

A második csoportban a hemochromatosis a betegség tünetei is kimutatható a család több tagja, túlnyomórészt a férfiak. Hepatosplenomegalia kombinált bőr hyperpigmentatiója és a nyálkahártyákon, jelei a májcirrózis és a diabétesz, csökkent ivarmirigy működés; a máj jelek ritkák; a portalális hipertónia súlyos tünetei és a májelégtelenség alakul ki a terminális stádiumban. Amikor gepatotserebralnoy disztrófia panaszok „máj” képességeidet később csatlakozott idegrendszeri (hyperkinesis, izommerevség, csökkentett intelligencia jellemző stb.; Kaiser-Fleischer gyűrű kerülete mentén a szaruhártya; jelölt familiáris betegség Gaucher-kór Banti szindróma progresszív jellegű.; betegeknél figyeltek csontfájdalom, oszteoiizis sípcsont és felkarcsont, az elmaradás a testi és lelki fejlődés, hatástalanító ts.n.s. kifejlszető hipokróm vérszegénység, hyper. Plenizm amyloidosis Banti szindróma kombinált száraz, sápadt, „porcelán” bőr makotoroglossiey, legalább - sárgasággal cholestaticus jellegű (viszketés, aholichny cal).

A harmadik csoport betegségeiben a Hepatolyenal szindróma a magas testhőmérséklet (a szubfebrillistől a lázas számokig) háttérbe szorul és a mérgezés más jelei; Anaemia, arthralgia, myalgia észlelhető. A támadások, periodikus sclera és herpetikus kitörések egyértelmű periodicitása jellemző a malária számára. Különös jelentőséggel bírnak az anamnesztikus adatok (amelyek e betegség területén endémiásak, a fertőző ágensek forrásával való érintkezés, a tuberkulózis betegségének jelenléte, bármilyen lokalizáció stb.).

Gepatilienalny szindróma a negyedik csoport a betegségek, attól függően, hogy az alapul szolgáló betegség kombinált gyengeség, rossz közérzet, sápadtság, sárgaság vagy a bőr, vérzéses szindróma, láz, szisztémás vagy regionális lymphadenopathia, tulajdonságainak módosítása eritrociták és mtsai. Akut leukémia lépben kicsit nőtt. A krónikus mielogén leukémia válik hatalmas méretű, és megelőzi a megfigyelt máj lépmegnagyobbodás. A krónikus nyirokcsomó leukémiában a máj nagyobb, mint a lép.

Banti szindróma az ötödik csoport járó megbetegedések súlyos nehézlégzés, tachycardia, szívritmuszavarok, perifériás ödéma, folyadék felhalmozódás a perikardiális üreg, pleurális üreg, aszcitesz; szív hibák, kardiomiopátia, koszorúér-betegség és jellegzetes növekedés volt az változás a szív konfiguráció, összehúzó pericarditis, súlyos tünetek krónikus vénás számtalan kombinált normál vagy enyhén csökkent szív méretét.

A diagnózisban fontos szerepet játszik a vér alapos vizsgálata, pl. biokémiai, amely lehetővé teszi a májfunkció állapotának felmérését, meghatározza a vérben lévő vas mennyiségét és más mutatókat. A fertőző és parazita betegségek diagnosztizálására immunológiai, valamint speciális, beleértve a. szerológiai, kutatás. Műszeres vizsgálatok általában kezdődik ultrahang máj, epehólyag, lép, hasi erek, intra- és extrahepatikus epeutak, és végzett máj, lép vizsgál, komputertomográfia. Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik, hogy tisztázza a valódi méreteit, a máj és a lép, hogy különbséget fokális és diffúz májbetegség. Ha szükséges, végzett röntgen vizsgálat a gyomor nyelőcső, duodenum, segítségével laparoszkópia és biopszia a máj és a lép (amely különösen fontos a betegségek diagnosztizálására felhalmozódás), megvizsgálta a punctata csontvelő, a nyirokcsomók.

A hepatomegalia kimutatható már vizsgálatkor. A megnagyobbodott máj daganatszerű alakú formában alakul ki, amely a légzés alatt elmozdul az epigasztrikus régióban vagy a megfelelő hipohondriumban. A hepatomegália kimutatására nagy jelentőségűek a tapintási és tapintási adatok.

A máj biokémiai funkcionális tesztjei. A máj funkcionális állapotának és a károsodás diagnózisának felmérésére szolgál

Bilirubin. Lehetővé teszi, hogy megítélje a máj felszívódását, metabolikus (conjugation) és excretory funkcióit; a konjugált frakció (egyenes vonal) megkülönböztethető a biokémiai analízistől nem konjugálva.

Aminotranszferáz. Az aszpartát-aminotranszferáz (AST) és alaninaminotrans-feraza (ALT) - érzékeny indikátorai integritásának a májsejtek, a legnagyobb emelkedés következik be: a májsejtek elhalása (vírusos hepatitis, toxikus májműködési zavar, a keringés-összeomlás, akut elzáródása a májvéna), néha, amikor hirtelen elzáródás és az epevezeték ( kő); az aminotranszferáz aktivitása gyengén korrelál a betegség súlyosságával; kisebb eltéréseket figyeltek meg a kolesztein, a cirrhotikus és infiltratív folyamatokban; Az ALT specifikusabb a májkárosodáshoz, míg az ASAT a vázizmokban található; az alkoholos májkárosodás az ASA szerény növekedését eredményezi, nagyobb mértékben, mint az ALT.

Laktát dehidrogenáz (LDH). A májsejtek integritásának kevésbé specifikus mutatója kevés a májkárosodás diagnózisának.

Lúgos foszfatáz (AFP). A kolesztázis érzékenységi mutatója, az epeutak elzáródása (gyorsabban növekszik, mint a szérum bilirubin) és a máj beszűrődése; a fajlagosság alacsony, mivel más szövetekben elterjedt; a vérben lévő AP aktivitása szintén magas a gyermekeknél, terhesség és csontkárosodás esetén; specifikus szövetizoizimek differenciálhatók a termostabilitás különbségével (a májenzimek stabilak olyan körülmények között, amikor a csont enzimek aktivitása élesen csökken).

5'-nukleotidáz (5'-HT). Amikor a hepatobiliáris rendszert befolyásolja, az enzimaktivitás növekedése hasonló az AP változásaihoz, de inkább specifikus a májbetegségek esetében; az AP, különösen a gyermekeknél, terhesség alatt, emelkedett aktivitás máj eredetének kimutatására használták, egyidejű csontelváltozásokkal.

y-glutamil-transzferáz (GGTF) összefügg a szérum AF aktivitásával; nagyon érzékeny a hepatobiliáris rendszer (főleg az alkohol) vereségében, a tevékenység a hasnyálmirigy, a vesék, a tüdő, a szív visszaszorításában is megnő.

Protrombin idő (PT). Számos tényleges véralvadási DOW (II., VII., IX., X) aktivitási indexe; annak megnyúlása a tényezők hiányosságát vagy csökkenését jelzi; az összes alvadási faktorok, kivéve a VIII, szin teziruyutsya a májban, és ezek hiány lép fel gyorsan, amikor kiterjedt nekrózist a máj (hepatitis, toxémia, cirrózis); a II, VII, IX, X faktorok csak zsírban oldódó K-vitamin jelenlétében aktívak; a PV megnyúlása, amikor a zsír felszívódása eltér a megfigyeltektől, amikor a májat a K-vitamin helyettesítő terápia hátterében lévő gyors normalizáció befolyásolja.

Albumin. A szérumtartalom csökkenése tükrözi a májban tapasztalt szintézisének csökkenését (krónikus májbetegség vagy hosszan tartó éhezés) vagy túlzott veszteséget vizelettel vagy ürülékkel; az akut májműködési zavar nem túl érzékeny mutatója, mivel a szérum felezési ideje 2-3 hét; krónikus májbetegségben szenvedő betegeknél a hypoalbuminémia mértéke megegyezik a mûködési zavar mértékével.

Globulin. A mérsékelten expresszált poliklonális hyperglobulinemia gyakori a krónikus májbetegségekben; a krónikus aktív hepatitisz autoimmun formájára jellemző hyperglobulinemia.

Ammónia. A szintet a vérben megnövekedett hatékonyság hepatikus méregtelenítő útvonalakat és portoszisztémás sönt, mint ahogy a fulmináns hepatitis, expozíció hepatotoxikus anyagok és nehéz portál giperten-Sion (cirrózis); sok betegnél, a vér ammónia szintje korrelál a mértéke portoszisztémás encephalopathia; asterixis és kapcsolódó encephalopathia világosabban, de nem tudja meghatározni az oka a metabolikus rendellenességek (májbetegség, az urémia vagy a megnövekedett szén-dioxidot tartalmaz a szervezetben).

Instrumentális módszerek a hepatobiliáris rendszer tanulmányozására.

Ultrahangos vizsgálat (ultrahang). Gyors, nem invazív módszer a hasi szervek vizsgálatára; viszonylag olcsó, hordozható berendezések; az adatok értelmezése a szakértő tapasztalatától függ; A módszer különösen értékes az epevezetékek és epekövek kibővítésének felderítéséhez (> 95%); kevésbé érzékeny a kövekre az epevezetékben (kb. 40%); a legérzékenyebb az ascites detektálására; mérsékelten - az intrahepatic formációk vizsgálatában kiváló eredményeket ad a sűrű és cisztikus formációk differenciáldiagnózisában; Hasznos a nem tisztázott májkárosodás perkután lyukasztásos biopsziájának elvégzésére; A Doppler-ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a véráramlás jelenlétének és térfogatának meghatározását a portálon, májsebekben és portoszisztémás shuntokban; a vizualizáció az aszcitesekkel javul, és a bélgázzal rosszabbodik; az endoszkópos ultrahangvizsgálat kevésbé függ a bélgáztól, és lehetővé teszi a csírázás mélységének meghatározását a bélfal daganatában.

Számítógépes tomográfia (CT). Különösen hatásos a hasi üregekben, a hasüregekben, a cisztákban, a limfadenopátia-helyeken előforduló perkutánpunkciós biopsziák meghatározásában, differenciálásában és végrehajtásában; a kép intravénás vagy intramuszkuláris kontraszttal javul, és a bélgáz jelenlétében romlik; A módszer kevésbé érzékeny, mint az ultrahang, amely az epekövek kimutatására szolgál a kolácolkolitikában; használható a máj néhány diffúz léziójában (zsírszivárgás, vas-túlterhelés).

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a legérzékenyebb a májszövet és a ciszták károsodásának diagnosztizálása során; lehetővé teszi a hemangiomák megkülönböztetését májdaganatoktól; nagyon pontos, nem invazív módszer a máj- és a portális vénák átjárhatóságának felmérésére, a vascularis rendellenességek tumor növekedéssel; Hasznos a vas és réz lerakódások megfigyelésére a májban (hemochromatosis, Wilson-kór).

Radionuklid szkennelés. Egyes technikák lehetővé teszik szkennelés nagy érzékenységgel becslést epe kiválasztódását (HID A, PIPIDA, DISIDA), változások a májparenchyma (technécium-kén kolloidot pásztázó máj vagy a lép), a gyulladásos és daganatos folyamatok (szkennelés gallium); A HIDA és egyéb módszerek hatásosak az epeutak átjárhatóságának és az akut kolecisztitisz kizárására; kolloid scan, a CT és az MRI egyformán érzékeny kimutatására daganatok és a májáttétek; kolloid szkennelés pontosan meg tudja határozni a méret a lépben és pontosan meghatározzák jelei májzsugorodás és portális hipertenzió; Vizsgálatmód együtt a kolloid máj és a tüdő érzékeny értékelésére szubdiafragmatikus (mellékvese) tályog.

Cholangiográfia. A legérzékenyebb módszer a kövek azonosítására, az epevezetékek tumoraira, a szűkületes kolangitiszre, a közös epevezeték cisztáira, a fistulára és az epevezetékek egyéb sérüléseire. A kolangiográfiát endoszkóposan vagy transzdermálisan (májszöveten keresztül) lehet végezni, epemerek és epevezeték epitéliumot kaphat citológiai és tenyésztési vizsgálatokhoz; lehetővé teszi katéter bevezetését az epe elvezetéséhez, a szűkületek kibővítéséhez, az epekő feloldásához; endoszkópos módszer lehetővé teszi az Oddi manométer, a sphincterotomia eltávolítását, a kő eltávolítását.

Az angiográfia. A legpontosabb módszer a portálnyomás meghatározására, a portális véráramlás és a máj vénák jelenlétének és irányának felmérésére; nagyon érzékeny a kis vascularis elváltozások és a májtumorok (különösen az elsődleges karcinóma) kimutatására; az "arany standard" a hemangiómákból származó sűrű daganatok differenciálására; A legpontosabb eljárás a tanulmány a vaszkuláris anatómia előállítására komplex hepatobiliáris műtét (portoszisztémás sönt, rekonstrukciója az epevezeték), és annak meghatározására, hogy a tumor rezekció áradó hepatobiliáris rendszer és a hasnyálmirigy.

A lép kiválasztásának módszerei:

Egészséges személynél a lép a bal és a IX-XI bordák között helyezkedik el, és nem tapintható. A lép emelkedését ütés és tapintás határozza meg; ahol a test méreteit durván állítjuk tekintetében a bordaív: enyhe növekedése az alsó éle határozza meg körülbelül 5 cm-rel a bordaív, jelentős - 20 cm-rel a bordaív; egyes esetekben a lép elérheti a kis medencét, és még a hasüreg 2/3-át is elfoglalja. A megnagyobbított lép általában mozgékony, és ferde (kívülről belső) irányban mozog. Ez lehetővé teszi, hogy megkülönböztessék a kibővített bal lebeny a máj elmozdul függőlegesen vagy a területen a tumor, amely általában helyhez kötött. Megerősítés, hogy a tapintható képződés lép, lehet egy depresszió felfedezése. Annak megállapítására, a méret a lépben kell venni, hogy a növekedés és a test megnyilvánulhat ellensúlyozza a felső pólus, amely nem detektálható tapintással. Ezért még a lép mélységének megnövekedését is röntgen-, ultrahang- vagy egyéb vizsgálati módszerekkel kell megerősíteni. Ezen túlmenően, kitapintható tömeg, a bal felső kvadránsban oktatás lehet egy konglomerátum nyirokcsomók, duzzanat a bal colon vese ciszta, vagy a tumor a hasnyálmirigy vagy a hashártya mögötti tér, ami szintén szükségessé teszi további kutatásokat végezni.

Különösen a fluoroszkópia vagy a röntgenfelvétel áttekintésével lehet meghatározni egy megnagyobbított lép árnyékát. A húgycső lehetővé teszi a lép elváltozását is a vesekárosodástól. Angiográfiás vizsgálatok (tseliakografiya, splenografiya, splenoportography) nem csak megerősíti jelenlétét lépmegnagyobbodás, hanem képes észlelni a probléma oka (pl máj- vagy extrahepaticus blokk). Annak megállapítására, a méret a lépben, valamint tisztázza az oka a lépmegnagyobbodás (tályog, ciszta, lép infarktus, trombózis vagy beszűkülés ereiben) lehetővé teszi CT.

Szerológiai vizsgálatok autoantitestek jelenlétére. Így a jelenléte a sárgaság a bőr és a nyálkahártyák, sötét vizelet, láz, anémia, magas szintű szabad szérum bilirubin jelezheti intracelluláris gipergemoliz (erősített intravaszkuláris hemolízis első ritkán kíséri lépmegnagyobbodás). A hemolízis okainak tisztázására számos szerológiai vizsgálatot végeztek. Például az autoantitestek jelenléte és a Coombs pozitív vizsgálata jelzi a betegség szerzett természetét. Tesztek, hogy kimutatására szerkezetében hibahelyek a hemoglobin vagy enzimek vörösvérsejt-hiány, örökletes jellegű jelzi hemolízis. Amikor azonosítunk egy leukocytosis vagy lymphocytosis eltolódás leukocita balról myelocyták gyanítható limfocitás leukémia vagy mieloid leukémia. Detection cytopeniát (bármilyen csíra hematopoiézis) a megnövekedett lépben jelzi myelograms számlálási megfelelőségét diagnosztizálásához akut leukémia vagy hypersplenia szindróma (szindróma hypersplenia, amely egy tünete a sok betegség, viszont mélytengeri differenciál diagnosztikai vizsgálatokra van szükség). A csontvelő megtalálható Gaucher-sejtek, leishmania, és egyéb tárgyak, gyakran lehetővé teszi, hogy meghatározza az oka a lépmegnagyobbodás.

kezelés

Elsősegély

Sürgősségi ellátásra lehet szükség a nyelőcső varicoseus vénájából (lásd akut gyomor-bélrendszeri vérzés).

Konzervatív kezelés

Tüneti kezelés, mint ilyen, nincs növekedés a májban és a lépben. A kezelést az alapbetegségtől függően kell előírni.

Sebészeti kezelés

Bizonyos esetekben a lép eltávolítása jelzi


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis