Krónikus cholecystitis: okok, tünetek és kezelés

Share Tweet Pin it

A krónikus kolecisztitisz a leggyakoribb krónikus betegség, amely az epevezetéket és az epehólyagot befolyásolja. A gyulladás hatással van az epehólyag falaira, amelyekben néha keletkeznek kövek, és az epeutak (epe-kiválasztódás) motor-tonikus rendellenességei lépnek fel.

Jelenleg a kolecisztitisz a felnőtt lakosság 10-20% -át érinti, és ez a betegség tovább növekszik.

Ez annak köszönhető, hogy a mozgásszegény életmód, az élelmiszer-jellegű (túlzott fogyasztása az élelmiszer gazdag állati zsírok - zsír hús, tojás, vaj), a növekedés endokrin betegségek (elhízás, cukorbetegség). A nők 4-szer gyakrabban fekszenek a férfiaknál, mint az orális fogamzásgátlók, a terhesség.

Ebben az anyagban elmondjuk mindent a krónikus kolecisztitiszről, a betegség kezelésének tüneteiről és aspektusairól. Ezenkívül vegye figyelembe a diétát és néhány népi jogorvoslatot.

Krónikus kalkulált kolecisztitisz

A krónikus kalkulált kolecisztitist az epekövek kialakulása jellemzi az epehólyagban, gyakrabban érinti a nőket, különösen a túlsúlyosokat. Ennek a betegségnek az oka az epének stagnálásának és magas sótartalmának a jelensége, ami az anyagcsere folyamatok megzavarásához vezet.

A kövek kialakulása megzavarja az epehólyag és az epevezeték működését, valamint a gyulladásos folyamat kialakulását, amely később a gyomorra és 12 colonra terjed. A betegség súlyosbodása fázis a beteg hepatikus kólika, nyilvánul formájában éles fájdalom a tetején a gyomor és a jobb hypochondrium.

A támadás néhány pillanatról néhány napig tarthat, hányinger vagy hányás, puffadás, a gyengeség általános állapota, szomorú érzés a keserű ízlés szájába.

Krónikus nem számított kolecisztitisz

A nemkáliás (krónikus) krónikus kolecisztitikus állapot általában a feltételesen patogén mikroflóra következménye. Ez okozhatja az E. coli, a staphylococcus, a streptococcus, valamivel ritkábban a proteom, az enterococcus, a Pseudomonas aeruginosa.

Bizonyos esetekben nem kalkulusos kolecisztitis keletkezik, amelyet patogén mikroflórából (tífuszos láz, shigella), protozoális és vírusfertőzés okoz. A mikrobák bejuthatnak az epehólyagba a vérben (hematogén úton), a nyirokcsomó (limfónián keresztül), a bélből (kontaktuson keresztül).

okai

Miért fordul elő krónikus cholecystitis, és mi az? A betegség az akut kolecisztitis után jelentkezhet, de gyakrabban fejlődik önállóan és fokozatosan. A krónikus formái előfordulásának a legnagyobb jelentőségű a különböző fertőzések, különösen az E. coli, a tífusz és parathyphoid coli, streptococcusok, enterococcusok és staphylococcusok.

A fertőzés elsődleges forrása lehet:

  • akut vagy krónikus gyulladás a gyomor-bél traktus (fertőző enterocolitis - gyulladásos bélbetegség, hasnyálmirigy-gyulladás, vakbélgyulladás, bél dysbiosis)
  • légúti tractus (szinuszitis, mandulagyulladás), szájüreg (periodontális betegség),
  • a húgyutak gyulladásos betegségei (pyelonephritis, cystitis),
  • szexuális rendszer (adnexitis - nőknél, prosztata - férfiakban),
  • vírusos májkárosodás,
  • az epeutak lázas inváziója (giardiasis, ascariasis).

A kolecisztitis mindig az epe kiáramlásával járó rendellenességekkel kezdődik. Ez stagnál, ennek kapcsán kialakulhat a kolesztiázis, a DZHVP, amelyek a krónikus kolecisztitisz közvetlen előfutárai. De ennek a folyamatnak a fordított mozgása van. A krónikus cholecystitis miatt a hasnyálmirigy motilitása lelassul, az epének stagnálása fejlődik és a kőzetképződés megnő.

A patológia kialakulásában nem az utolsó szerep az alultápláltsághoz tartozik. Ha egy személy nagy adagokat eszik az étkezések között jelentős időközönként, ha éhesen eszik, zsíros, akut, sok hús fogyaszt, akkor kockáztathatja a kolecisztitist. Az Oddi sphincter görcsje alakulhat ki, az epe stagnálás következik be.

Krónikus cholecystitis tünetei

Krónikus kolecisztitisz esetén a fő tünet a fájdalom. A felnőttek érezhető fájdalmas fájdalmat éreznek a jobb hipokondríriumban, amely általában 1-3 órával a bőséges, különösen a zsíros ételek és a sült ételek fogyasztása után következik be.

A fájdalom a tetejére sugároz, a jobb váll, a nyak, a váll lapja, néha a bal hypochondrium területére. Fokozott fizikai aktivitással, remegéssel, éles snackek, bor és sör felvétele után növekszik. A cholecystitis cholelithiasisával történő kombinációjával éles fájdalom alakulhat ki, mint az epeúti kólika.

  • A fájdalom mellett dyspepsiás jelenségek is vannak: a keserűség és a fémes ízérzés a szájban, a levegő belching, émelygés, puffadás, váltakozó székrekedés és hasmenés.

Krónikus epehólyag nem fordul elő hirtelen, akkor keletkezik egy hosszú idő, és miután a visszaesés, a kezelés alatt és a fogyókúra a javulási időszakok, az alaposabban étrend és szupportív terápia, annál hosszabb időtartamra tünetmentesség.

Miért van súlyosbodás?

Az exacerbáció fő okai a következők:

  1. A krónikus kolecisztitis helytelen vagy időkorlátos kezelése;
  2. Az epehólyaghoz nem kapcsolódó akut betegség.
  3. Túlhűtés, fertőző folyamat.
  4. A tápanyagok nem megfelelő bevitelével járó immunitás általános csökkenése.
  5. Terhesség.
  6. Az étrend megsértése, az alkohol.

diagnosztika

A leginkább informatív módszerek diagnózisa a következők:

  • A hasüreg ultrahangja;
  • cholegraphy;
  • Duodenális hangzás;
  • cholecystography;
  • szcintigráfia;
  • A diagnosztikai laparoszkópia és a bakteriológiai vizsgálat a legmodernebb és legoptimálisabb diagnosztikai módszerek;
  • A biokémiai vérvizsgálat magas májenzimeket mutat - GGTP, alkalikus foszfatáz, AsT, AlT.

Természetesen minden betegség könnyebben megakadályozható, mint a kezelés és a korai kutatás, képes azonosítani a korai megsértéseket, eltéréseket az epé kémiai összetételében.

Krónikus cholecystitis kezelése

Ha krónikus kolecisztitisz jelei vannak, a diétát (5. táblázat a Pevzner szerint) és a gyógyszerterápiát tartalmazza. Az élelmiszerek súlyosbodása során kizárják az éles ételeket, sült és zsíros, füstölt, alkoholos. Élvezze a kisételeket naponta 4 alkalommal.

A kezelés közelítő rendszere:

  1. A fájdalom enyhítésére és a gyulladást alkalmazni gyógyszerek a NSAID, eltávolítása a hólyag sima izomgörcs és csatornák hajtjuk görcsoldók.
  2. Antibiotikum terápia a gyulladás tüneteinek megjelenésére (ampicillin, erythromycin, ciprox).
  3. Ahhoz, hogy megszüntesse stagnálása az epe használt gyógyszerek, amelyek fokozzák a motilitást és az epevezeték (olívaolaj, homoktövis, magnézia) epehajtó (gyógyszerek, amelyek fokozzák a váladék az epe) használt óvatosan, hogy ne okozzon fájdalmat és a romló amplifikációs stagnálás.
  4. A súlyosbodás csökkentése során fizioterápiás eljárásokat írnak elő - UHF-terápia, akupunktúrás és egyéb eljárások.
  5. Szanatórium kezelés.

Otthon az enyhe betegség esetén krónikus kolecisztitisz kezelésére van lehetőség, de súlyos exacerbációk idején a betegnek kórházban kell lennie. Először is a cél a fájdalom szindróma leállítása és a gyulladásos folyamat eltávolítása. A kívánt hatás elérése után az orvos előírja a kolagóga és a görcsoldók működését az oktatás funkcióinak normalizálására, az epe kiválasztására és az epeutak mentén történő fejlődésére.

működés

Krónikus kalkulált kolecisztitiszben az epehólyag műtéti eltávolítása, a kalkulusképződés forrása jelezhető.

Ellentétben calculous akut epehólyag-gyulladás, sebészi eltávolítása az epehólyag (cholecystendysis laparoszkópos vagy nyitott) krónikus epehólyag-gyulladás nem vészhelyzeti intézkedést rendelt ütemezett.

Ugyanazokat a sebészi technikákat alkalmazzák, mint az akut cholecystitis - laparoszkópos epehólyag eltávolítás, kolecisztektómia a mini-hozzáféréstől. Gyengített és idős betegeknél - perkután kolecisztosztómia az epefolyás alternatív útvonalának kialakulásához.

Tápellátás

A krónikus cholecystitis étrend az 5. táblázatban segít csökkenteni a tüneteket a fájdalom ismételt támadásai során.

Tiltott termékek:

  • tészta, szendvics tészta, friss és rozskenyér;
  • zsíros hús;
  • hústermékek;
  • hideg és szénsavas italok;
  • kávé, kakaó;
  • fagylalt, krém termékek;
  • csokoládé;
  • tészta, bab, köles, morzsa zabkása;
  • fűszeres, sós és zsíros sajt;
  • húslevesek (gomba, hús, hal);
  • zsíros halfajták, halkaviár és konzerv hal;
  • magas zsírtartalmú tejtermékek;
  • Pácolt, sózott és pácolt zöldségek;
  • retek, retek, káposzta, spenót, gomba, fokhagyma, hagyma, szalonna;
  • fűszerek;
  • füstölt termékek;
  • sült ételek;
  • savanyú gyümölcs.

Érdemes az ételt adagolni részenként, három óránként. A frakcionált táplálkozáson kívül a fenti termékek is kizárásra kerülnek.

Krónikus cholecystitis Uzi jelei

A krónikus kolecisztitiszben az epehólyag általában normális méretű, de az akut kolecisztitisz gyakori támadásaihoz kapcsolódó csökkentése vagy deformációja nem kizárt. Morfológiailag megkülönbözteti két krónikus kolecisztitisz típusát: hipertrófiás és atrófiás. Az echográfiai érdekeket hipertrófiás kolecisztitisz képviseli, amelyben a fal egyenetlen, néha cicatizált, nagyon echogén, a belső kontúr egyenetlen lehet.

Atrofikus típus esetén a fal normális vastagságú vagy jelentősen finomítható lehet, az echogenitás homogénebb és jelentősen megnövekedett, mivel az izomréteg rostos szövetekkel való helyettesítésére vezethető vissza.

Meg kell jegyezni, hogy a konkrét echográfiás jelei krónikus epehólyag voltak hasonló echográfiás változások, különösen a megvastagodása a falak az epehólyag, előfordulhat más patológiás körülmények között (krónikus hepatitis, cholesterosis, gialinokaltsinoz, adenomiomatozy, cardialis és májelégtelenségben, ascites, szepszis, stb )..

Az egyetlen különbség az, hogy a fal echogenicitást a fenti körülmények között kevésbé markáns, mint a krónikus epehólyag-gyulladás, megváltoztatja a echogenicitást szerinti eljárással a betegség stádiumától, és a kezelés hatékonyságára, mivel a fal az epehólyag a krónikus epehólyag nem változik, kivéve, ismételt a gyulladásos folyamatban való részvételét.

Krónikus kolecisztitis diagnosztizálása

Így a krónikus cholecystitis echográfiai diagnózisa nehéz, az anamnesztikus, klinikai és echográfiai adatok kombinációján kell alapulnia. A krónikus cholecystitis diagnózisát nem lehet az ökográfia adatai alapján elvégezni.

Ha hibát talál, kérjük, válassza ki a szövegtöredéket és kattintson a gombra Ctrl + Enter.

Ossza meg "Az epehólyag krónikus kolecisztitisa diagnosztizálása - ultrahang"

A krónikus kolecisztitus okai, tünetei és kezelése

A krónikus kolecisztitisz az epehólyag visszatérő gyulladásos betegsége, melyet a fibrózis és a falak megvastagodása jellemez.

A cholecystitis patogenezisében a fő szerepe az epének fizikai-kémiai tulajdonságainak változása és az epevezetékek motorfunkciójának megzavarása.

besorolás

A betegség számos fajtája létezik. Az epekövek jelenlététől függően számított (kő) és nem kalciális kolecisztitisz létezik. Az epeutak motorfunkciójának megsértése esetén a kolecisztitisz a hypokinetikus, hiperkinetikus és vegyes típus szerint hajtható végre. A krónikus cholecystitis során fokozódási és remissziós állapotok lépnek fel. Ezt részletesebben a cikkben ismertetjük: 5 tünet, amellyel felismerhető a krónikus kolecisztitisz súlyosbodása.

Az exacerbációk gyakorisága szerint a kolecisztitis lehet:

  • gyakran ismétlődő (évente több mint 2 exacerbáció);
  • ritkán visszatérő (évente legfeljebb 1 exacerbáció);
  • látens (minimális tünetekkel, egyértelmű exacerbációk nélkül).

A krónikus kolecisztitis egyéb osztályozása is lehetséges. Így a jelenléte a rögzített események (epehólyag-gyulladás és komplikációk nélkül), súlyossága (enyhe, mérsékelt és súlyos), okozhat Pathoanatomical képet (hurutos, gennyes, üszkös forma) a diagnózis idején.

kórokozó kutatás

A cholecystitis azonnali oka lehet a következő mikroorganizmusok:

  • E. coli,
  • Staphylococcus aureus,
  • streptococcus,
  • salmonella,
  • Proteus,
  • enterococcus,
  • vegyes fertőzés.


Bizonyos parazita megbetegedéseknél az epe kiáramlása zavart okozhat. Például a krónikus cholecystitis gyakran kialakul a bélférgesség és a giardiasis miatt (különösen a gyermekeknél). Emellett az epehólyag gyulladását előidéző ​​tényezők. Ezek a következők:

  • a szerkezet rendellenességei (csuklók, a test szűkítése);
  • epekövesség;
  • a diéta pontatlansága (túlfogyasztás, zsíros, éles, sült ételek, alkoholfogyasztás gyakori használata);
  • elégtelen motoraktivitás (hipodinámia);
  • elhízás vagy gyors fogyás;
  • terhesség
  • endokrin betegségek;
  • a belső szervek idegrendszeri rendellenességei.

Mindezek a feltételek hozzájárulnak az epe kiválasztódásának lelassításához. Ennek eredményeképpen a fertőzés kedvező körülményei alakulnak ki.

Fontos: ha bármilyen kockázati tényező van, fordítson nagyobb figyelmet az egészségére és a betegség első jeleire, forduljon orvoshoz.

A betegség tünetei

A krónikus cholecystitis esetében a jellegzetes tünet a fájdalom a megfelelő hipokondrium régiójában. Leggyakrabban homályos, homályos. A fájdalom szindróma összefüggésben van a zsíros vagy fűszeres ételekkel, pszichoemotikus stresszel. A fájdalmas érzetek reflexív módon átterjedhetnek a szívre, az ágyéki régióba, a jobb lapocka alatt és a nyak jobb oldalán. A fájdalom intenzívebbé válik a fizikai erőfeszítés után, remegve, mély lélegzetvétel mellett.

A fájdalom-szindrómát gyakran a krónikus kolecisztitisz egyéb jelei kísérik:

  • enyhe hőmérséklet-emelkedés;
  • hányinger;
  • gyomorégés és keserű eróció;
  • epének hányása;
  • keserű vagy fémes íz, szájszárazság;
  • a széklet zavarása (gyakrabban a székrekedés típusaként).

Számottevő krónikus kolecisztitisz esetén epehólyaggyulladás léphet fel. A jobb hypochondrium éles szorító fájdalommal jellemezhető, hányás, hidegrázás, magas láz kíséretében. Az epe kiáramlásának megszüntetése elősegíti a mechanikai sárgaság kialakulását, amelyet viszketés, sárgaság, sclera és nyálkahártyák jelentenek.

A krónikus kolecisztitisz tünetei a nőknél súlyosbodhatnak a menstruáció és a terhesség alatt, amikor a test védelme csökken.

diagnosztika

Diagnosztikai vizsgálatokként laboratóriumi és instrumentális módszereket alkalmaznak:

  • általános vérvizsgálat (leukocyta szám növekedése, ESR növekedés);
  • a vér biokémiai elemzése (gyulladásos fehérjék megjelenése - CRP, seromucoid);
  • duodenális hangzás, amelyet az epe vizsgálata követ;
  • epének mikrobiológiai vizsgálata;
  • EGD;
  • kolecisztográfia (radiocontrast vizsgálat);
  • USA-ban.

Vannak a következő echopriznaki krónikus kolecisztitis:

  • a buborék méretének megváltoztatása (növelése vagy csökkentése);
  • deformáció;
  • a falak megvastagodása több mint 3 mm;
  • egyenetlen belső kontúr;
  • inhomogén szabadon lebegő vagy rögzített zárványok;
  • háromrétegű fal karakter (súlyos exacerbációval).


Az epehólyag-gyulladás tüneteiről és diagnózisáról további információk találhatók a cikk végén.

Kolecisztitisz kezelése

A krónikus kolecisztitiszben a kezelés magában foglalja az étrendet (5. táblázat a Pevzner szerint) és a gyógyszeres kezelést. Az élelmiszerek súlyosbodása során kizárják az éles ételeket, sült és zsíros, füstölt, alkoholos. Élvezze a kisételeket naponta 4 alkalommal.

A gyógyszerkészítmények felhasználása:

  • görcsoldók,
  • prokinetikumokként,
  • antibakteriális szerek,
  • kolagóga készítmények (kolelitiazid hiányában).

A súlyosbodás csökkentése során fizioterápiás eljárásokat írnak elő - UHF-terápia, akupunktúrás és egyéb eljárások. A krónikus cholecystitis a remisszió szakaszában hasznos lehet egy szanatórium-és-spa kezelés. A fitoterápiás szerek segítségével jó eredményt érhetünk el. Használjon olyan gyógynövényeket, amelyek antimikrobiális, gyulladáscsökkentő és choleretic tulajdonságokkal rendelkeznek (csillagfürt, tyúk, tansy).

Fontos: a krónikus cholecystitis kezelésének kérdését a gastroenterológusnak a vizsgálat eredményei alapján kell megoldania. Az öngyógyítást nem lehet elvégezni.

Számottevő kolecisztitisz és a szövődmények kialakulása esetén a sebészi beavatkozás - kolecisztektómia.

A hasfalban több szúrás történik, amelyen keresztül a szükséges eszközöket és videokészülékeket bevezetik. A nyílt laparotómia szövődményekkel, például empiémával és peritonitistel történik.

A betegség szövődményei

A krónikus cholecystitis legveszélyesebb szövődményei az empiéma, a húgyhólyag falának perperációja és a peritonitis. Empyema - az epehólyag üregében lévő üreg felhalmozódása falainak nyújtásával. A szerv perforációja a membránok göbös fúziójával alakul ki. Ez a kezelés nélküli állapot véget ér a peritonitis - a peritoneum gyulladása miatt.

Krónikus cholecystitis megelőzése

A betegség kialakulásának vagy a súlyosbodásának elkerülése érdekében általános higiéniai szabályokat kell betartani. Fontos szerepe van a táplálkozásnak. Napi 3-4 alkalommal kell enni, körülbelül ugyanabban az időben. A vacsorának könnyűnek kell lennie, nem tud túlfogyasztani. Különösen kerüljük el a zsíros ételek fogyasztását az alkohollal kombinálva. Fontos, hogy a szervezet megfelelő mennyiségű folyadékot kapjon (naponta legalább 1,5-2 liter).

A krónikus cholecystitis megelőzése érdekében időt kell szentelni a fizikai aktivitásnak. Tölthet, sétálhat, úszhat, kerékpározhat. A fertőzés krónikus fókuszának (nőgyógyászati ​​mellékhatások gyulladása, krónikus enteritis, colitis, mandulagyulladás) időben kell kezelni, ugyanez vonatkozik a helminthiázokra is.

Ha elvégzi a fenti intézkedéseket, megakadályozhatja nemcsak az epehólyag gyulladását, hanem sok más betegséget is.

De talán helyesebb, ha nem egy következményt, hanem egy okot kezelünk?

Javasoljuk Olga Kirovtseva történetének olvasását, hogyan gyógyította meg a gyomrát. Olvassa el a cikket >>

Az uzi krónikus kolecisztitisz tünetei

Éhséges fájdalom a hasban - okok, ajánlások a kezelésre

A kísértés, hogy figyelmen kívül hagyja az éhség fájdalmát, rendkívül nagyszerű, mert általában elfojtott egy könnyű snack - egy süti, egy cracker, egy kenyérhéj. Úgy tűnik, nem különösebben szörnyű probléma - a gyomor folyamatosan eszik... Mindazonáltal legyen óvatos.

Az ilyen jellegű kényelmetlenség azt jelezheti, hogy régi ismerős gastritis átsiklódott a gyomorfekélyre, vagy egy nyombélfekélygel volt kiegészítve.

Éhes fájdalmak gasztritiszként üres gyomorban, mint előtétes állapot

Az éhség érzését kísérő ízületi fájdalom jellemző az elhanyagolt gyulladásos gyulladásokra. Más szavakkal, a tünet gyakran jelentős helyi károsodást jelez a nyálkahártyára.

Sérülhet a gyomorban, vagy éppen alatta. A fájdalom legmegfelelőbb definíciója "olyan, mint egy erős szopás". Az ujjával a megjelölt területre nyomva nagyon kellemetlennek tűnik.

Egy előzetesen fekélyes állapot jellemző képét észrevehető erozív gastritis figyelhető meg. További részleteket olvashatsz egy külön cikkben, itt csak a tipikus okokból tudunk felidézni.

Az eróziós duodenitis előfordulása során gyakran megfigyelik a megelőző fekélyes tüneteket.

Olyan fájdalom, amely fekélyt jelez

A gyomorfekély fél óráig vagy órával éri el magát az étkezés után, a bélben - néhány óra múlva. Előfordul, hogy a fájdalom éjszaka kezdődik, amikor egy személy már elaludt. Fel kell kelni, és valamit megenni. Az ilyen fájdalmak megakadályozzák az egészséges, egészséges éjszakai pihenést.

A szoptató érzést a gyomorégés, émelygés vagy savas hányás kísérheti, amely a fájdalom csúcsán jelentkezik, és észrevehető enyhülést eredményez. A székrekedés nem zárható ki.

Érdekes, hogy néha éhes fájdalmak egy pszichológiai vonakodással kombinálódnak. A szervezet fél a kemény munkától - emésztés - és az étvágy csökkenésével reagál.

Mit tanácsolhatok?

Tehát, ha gyakran szopni a gyomrot egy üres gyomor, akkor meg kell tennie a következő intézkedéseket.

Először - elemezze a betegségét. Komolyan értékeli a fájdalmat segít ebben a cikkben. Másodszor, a nem tervezett konzultál egy gasztroenterológussal. Hasznos lehet az alapvető diagnosztikai eljárások - első alkalommal vagy többször. A legrosszabb esetben készüljenek a kórházba.

A közeljövőben fontos feladat a táplálkozás iránti felelősségteljes hozzáállás. Próbálj meg feladni zsíros, sült, fűszeres.

Rendszeresen enni meleg ételt, különösen levest (nem erős) és zabkását (nyálkahártya). A hús és a hal a párhoz, ha lehetséges - zúzott formában (szendvics, pástétomok).

hasi fájdalom tünetei gyomorfekély gastritis tüneteinek

A kolecisztitis diagnózisa

A kolecisztitisz az epehólyag gyulladása, amely leggyakrabban a kövek kialakulásakor fordul elő. A kőzetek megzavarják az epe felszabadulását, megakadályozzák stagnálásukat, és a bél mikroflóra fertőzést okoz. A megjelenés okától függően megkülönböztethetők a kő és az acalculus kolecisztitis. A Bezkamennaya forma a fiatalok számára jellemző, ritka.

  • A táplálkozás gyakorisága, számos zsíros étel, az alkoholfogyasztás gyakorisága.
  • Idegállapotok.
  • Allergia.
  • Hormonális rendellenességek.
  • Gyenge immunitás.
  • Öröklődés.
  • Zavarok az epehólyag kialakulásában.
  • Fertőzés.

Mielőtt diagnosztizálna, meg kell határoznia a betegség időtartamát, a szövődmények és egyéb betegségek jelenlétét vagy hiányát, valamint a pontos gyulladást.

A kolecisztitis típusai

A betegség általában az epehólyag szerkezetének, a túlfűzésnek, az elhízásnak, a bélben lévő parazitáknak, köveknek a veleszületett patológiáinak köszönhető. A pangás a mechanikus expozícióval is lehetséges a terhesség alatt. Az áramlás jellegétől függően különbséget tesz az akut és a krónikus forma között.

A krónikus formája az állandó gyulladást okozó időszakos gyulladásos folyamatok következménye. Ebben az esetben az epehólyag működése normális, részben vagy teljesen károsodhat.

Az akut kolecisztitisz hirtelen elzárja az epe kiáramlását, megzavarva a mozgását. Az állapotot kövek vagy bakteriális fertőzés okozza. Erekgyulladás, émelygés és hányás epével, lázzal. Az akut kolecisztitus tünetei csak egyszer fordulnak elő, és a megfelelő kezeléssel a betegség eltűnik.

Ha a betegség nem a kövekből származik, a jobb oldalon lévő bordák alatt fájdalom jelentkezik. Rendszerint a zsíros és fűszeres ételek miatt keletkeznek, sültek, alkoholosak vagy idegi feszültséggel társulnak. Egy kellemetlen érzés felfelé terjed a jobb oldalról a lapockára, a vállra és a nyakra. A fájdalom általában unalmas és meghosszabbodott. A számottevő kolecisztitisre akut fájdalom jellemzi támadások formájában. Vannak más tünetek is: keserű íze a szájban, fejfájás, émelygés, a betegek körében, gyakran hasmenés, felfúvódás. Növeli a hőmérsékletet.

diagnosztika

A betegség diagnosztizálásának legfontosabb feladata a fejlődés forrásának meghatározása. Először is az epevezeték stagnálása vagy zavara. Meg kell állapítani, mi az oka: a húgyhólyag szerkezete, a paraziták, az életmód és az étkezési szokások. A vizsgálat és az anamnézis segít a fájdalom helyének és természetének azonosításában, de az alapvizs gálatot a készülékek segítségével végzik el. A gyulladásos folyamat első lépése a vér és a vizelet laboratóriumi diagnózisa.

Vérvizsgálat

Néha a cholecystitis tünetei hasonlóak a többi betegség megnyilvánulásához. Ezért a kezelés megkezdése előtt vért kell adni az elemzéshez. A páciens vérének laboratóriumi vizsgálata segíti a rossz közérzet diagnosztizálását és létrehozását.

Időszerű klinikai vérvizsgálat szükséges a szövődmények elkerülése és gyulladásos folyamat jelenlétének megállapítása érdekében a betegség súlyosbodása esetén. Gyulladás esetén a vérben lévő leukociták bőségesek. Az éretlen neutrofilek számának mutatói megnövekedtek. A fertőzés jelenlétének meghatározására egy másik módszer az eritrocita üledékképződés indexének mérése. Az ESR növekedése a súlyosbodás szakaszában megfigyelhető. A súlyos betegségeket a hemoglobin szintjének csökkenése vagy emelkedése kíséri.

A biokémiai analízis lehetővé teszi, hogy tisztázzuk a szervezet folyamatait és azonosítsuk a patológiát. A bilirubin és fokának növekedése segíti az akut gyulladást és a krónikus folyamat súlyosbodását. Az epével való stagnálás jelenlétének és mértékének felmérése az alkalikus foszfatáz szintje lehet. A légcsatornák gyulladásával a biokémia megnövelt enzimtartalmat mutat.

Az epehólyag ultrahangvizsgálatát az evés után üres gyomorban végezzük, hogy megnézzük, milyen változások jelentik az élelmiszerre adott reakciót, és mi a patológiák. Az ultrahang segít meghatározni az epehólyag állapotát, méretét, falvastagságának megváltozását, deformitás, tumor vagy kövek jelenlétét. A hólyag fala normál állapotban nem lehet vastagabb, mint 3 mm. Ennek ellenére növekedése nemcsak a kolecisztitis jelenlétét jelentheti. Az ilyen változások sok más egészségügyi rendellenességet okoznak: tumor, AIDS, májgyulladás, szívelégtelenség. A betegség diagnosztizálása, csak erre a funkcióra támaszkodva, nehéz.

Ha az ultrahangvizsgálat során az elülső hasfalon történő lenyomáskor az izmok megfeszülnek, az akut kolecisztitis valószínű. A hasfájás gyakran jelzi a kövek jelenlétét. Hogy a kövek az aljára költöztek és jobban láthatóak voltak, a beteg az oldalára fordul.

hangzó

Enyhe tünetekkel, további információkért használja az érzékelést. A duodenális hangzás először is lehetővé teszi az epehólyag működésének megítélését: a kontrakciók gyakoriságát és más funkcionális mutatókat. A vizsgálathoz elemzést végzünk a gyulladásos folyamatok jelenlétének és kiterjedésének azonosítására, valamint a bakteriális fertőzés jellegére és a fertőzés okozó ágensének tisztázására. Három epesorozatot veszünk analízisre.

Sok epe jutott az epehólyag stagnálásáról. A mintákat vizuálisan és mikroszkóppal vizsgáljuk. Gyulladás esetén az epe zavaros, csomók jelen vannak. A leghatékonyabb kezelés módjának kiválasztásához lehetőség van tesztek elvégzésére és az antibiotikumok baktériumokra gyakorolt ​​hatásának meghatározására. A duodenális vizsgálati módszert gyakran kombinálják egy röntgensugárral, hogy pontosabb adatokat kapjunk.

cholecystography

A röntgenberendezést használó vizsgálatot főként az epehólyag eltávolításának előkészítésére használják. A röntgenvizsgálat segíti a kőzetek azonosítását a csatornákban és a hólyagban. Szükség van az epehólyag szakadásának vagy a falak meszesedésének kizárására, valamint a csatornák átjárhatóságának megsértésére.

Differenciáldiagnosztika

Diff vizsgálatot végeznek abban az esetben, ha szükséges a nem sebészeti kezelés és a sebészeti beavatkozás közötti választás. Ha szükséges a kolecisztoszkópia, akkor az orvosnak biztosan tudnia kell a diagnózisról. A differenciáldiagnózist röntgensugárzással, számítógépes tomográfiával, kolecisztográfiával, fibrogastroduodenoszkóppal végezzük. Többszörös kutatásra van szükség ahhoz, hogy kizárja más, hasonló tünetekkel járó betegségek lehetőségét.

Hasonló tüneteket észlelnek a nyombélfekély, a mellékvese-gyulladás, a pyelonephritis, a hasnyálmirigy-gyulladás, az infarktus. Tehát a májkárosodást a cholecystitis tünete kíséri - súlyos fájdalmak a jobb oldali bordák alatt, de a hasfal izmai nem egyszerre feszülnek. Ha fekély van, éppen ellenkezőleg, van izomtörés, de a fájdalom jellege más. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás olyan élesen fordul elő, mint az akut kolecisztitisz, a vizeletben lévő enzimek szintje nő.

kezelés

A megfelelő diagnózis és a megfelelő kezelés segít elkerülni a betegség súlyos következményeit. Akut kolecisztitisz esetén kórházi kezelésre lehet szükség. A járóbeteg-ellátást szakember felügyelete mellett folytatni kell, rendszeresen vizsgálaton és tesztelésen kell átesni. A krónikus kolecisztitiszben évente legalább egyszer vizsgálatot javasolnak. A visszaesés megakadályozása érdekében a betegnek étrendet kell követnie és gyógyszert kell szednie. A gyógyszert gasztroenterológusnak kell nevezni. Ha tünetek jelentkeznek, forduljon orvoshoz.

A krónikus kolecisztitisz az epehólyag falának gyulladása, melyet az epevezeték-rendszernek a motor-tonik jellege okoz. Ez a betegség gyakran fordul elő. Idővel felismerni és megtenni a megfelelő intézkedéseket, ismernie kell a fő tüneteit és a diagnózis módját.

Milyen gyakran fordul elő krónikus kolecisztitisz?

Ha összehasonlítjuk az emberek különböző csoportjait, akkor az alábbi következtetéseket kapjuk. A nők gyakrabban szenvednek a betegségben, mint a férfiak (3-4 alkalommal). Középkorú betegeknél a krónikus cholecystitis gyakrabban fordul elő, mint más korcsoportokban.

Az esetek többsége 40 és 60 év közötti. Összesen 6 ezredet jelent ezer emberenként. Ez a betegség a fejlett országokból származó emberek számára rejlik.

Krónikus cholecystitis okai

A krónikus cholecystitis szívében feltételesen patogén mikroflóra:

  • staphylococcus,
  • streptococcusok,
  • Escherichia,
  • Pseudomonas aeruginosa,
  • enterococcus

Néha az ok lehet bakteriális patogén mikroflóra, különösen szalmonella, shigella, protozoa vagy vírusfertőzés. A mikrobák bejutása a testbe három fő módja van:

A paraziták szintén kiváltják a kolecisztitist. A lambliasis, opisthorchiasis, ascariasis, fascioliasis, strontohiloidosis veresége. Ezek a paraziták az epevezeték részleges elzáródásához vezetnek. Az ascariasis cholangiogenikus folyamat kialakulásához vezet, a fascioliasis cholangitishez vezet, giardiasis esetén az epeutak funkciója megszakad.

A kolecisztitis mindig az epe kiáramlásával járó rendellenességekkel kezdődik. Ez stagnál, ennek kapcsán kialakulhat a kolesztiázis, a DZHVP, amelyek a krónikus kolecisztitisz közvetlen előfutárai. De ennek a folyamatnak a fordított mozgása van. A krónikus cholecystitis miatt a hasnyálmirigy motilitása lelassul, az epének stagnálása fejlődik és a kőzetképződés megnő.

A patológia kialakulásában nem az utolsó szerep az alultápláltsághoz tartozik. Ha egy személy nagy adagokat eszik az étkezések között jelentős időközönként, ha éhesen eszik, zsíros, akut, sok hús fogyaszt, akkor kockáztathatja a kolecisztitist. Az Oddi sphincter görcsje alakulhat ki, az epe stagnálás következik be.

Az epének pH-ját is értjük, ha leesik, akkor a kolloid stabilitás eltolódását várhatjuk. Ennek oka a tojás, a hal, az édes, a liszt túlzott fogyasztása.

A cholecystitis jelei

A kolecisztitika bármely jele nem mutatható ki azonnal. Fokozatosan érezhetik magukat. Először is az epehólyag neuromuszkuláris bázisa vagy hipotenziója alakul ki. A nyálkahártya gyulladása a mikrobák terjedése után kezdődik.

Ezután a gyulladás befolyásolja a submucosalis réteget, átmegy az izomrétegbe. Tehát fokozatos gyulladás érinti a hasnyálmirigy falának minden rétegét. Itt infiltrátum képződik, a kötőszövetek patológiásan nőnek.

Ha engedélyezzük az átmenetet a savó membránra, akkor a máj és egyéb szervek kapszulájával tapadnak. A gyulladás hatással lesz a belekre, a nyombélre, a gyomorra. Ezt a feltételt általában pericholecystitis szónak nevezik. Ebben a helyzetben az állapot nem korlátozódhat catarrális gyulladásra, flegmás vagy gangrenális megnyilvánulások jelennek meg.

Előrehaladott esetekben az epehólyag falainak integritása a tályogok, a fekélyképződés, a nekrózis gócai miatt megromlott. Gangrenus forma - a legritkább fejlődése ennek a kórtanának. Ennek oka anaerob fertőzés. Ez a forma a buborék falainak visszadobott megsemmisülésével ér véget.

Krónikus cholecystitis esetén a betegség sokáig tart. Időnként a tünetek élénken jelennek meg, időnként csökken.

A kolecisztitia minden megnyilvánulása annak a ténynek tudható be, hogy ez a patológia nehézséget okoz az epe kiáramlásában az epehólyagban. Ezt dyskinesia kísérte, ami az epe bejutását a duodénumba lehetetlenné teszi.

A fájdalom szindróma kolecisztitise

Ennek a betegségnek a megismerése igen jellegzetes fájdalmak esetén lehetséges. Érzik a megfelelő hipoondriumot. Néha jól érezhetők az epigasztrikus régióban. A fájdalom gyakran a jobb oldali scapulát, vállát, csontvázát adja. Nagyon ritkán a fájdalom eléri a bal hypochondriumot. A fájdalom abban nyilvánul meg, hogy a táplálék zavarban van. Amikor egy beteg ember zsíros, sült, forró, tojást vagy italokat fogyaszt, sört, szénsavas italt, bort, kolecisztitust nagy fájdalommal érez. Az ilyen megnyilvánulások erős hűtést, stresszt és fizikai túlcsordulást jelentenek.

A fájdalom attól függően jelenik meg, attól függően, hogy a gyulladás fókusza, milyen dimenziói vannak, milyen erősen fejlődik a diszkinézia.

Ha a gyulladás a méhnyakon vagy a csatornában megy, a fájdalom nagyon erős lesz, különálló támadásokkal. Ha a sérülés hatással van a buborék vagy a fenekének testére, akkor a fájdalom állandó lesz.

Ha a dyskinesia hipotóniás, a fájdalom nem lesz nagyon akut, de zavaró, húzódó, majdnem állandó lesz. A perikolecystitussal a fájdalom fájdalmas lesz, nem hagyja egy pillanatra a pácienst. Ha a beteg zavart (rázás gépben, billentés, esztergálás), akkor élénkebb lesz.

Az epigasztrikus régióban a fájdalom érezhető, ha az epehólyag atipikus. Emellett fájdalmat érezhetünk a köldökben, a xiphoid folyamatban, a jobb illúzióban. A kolecisztitus tünetei tapintással határozhatók meg. Egyéb jellegzetes tünetek között a fájdalom akkor válik nyilvánvalóvá, ha a megfelelő hipoondriumot megnyomja.

A jellegzetes tünetek közé tartozik a Kerr tünete. A fájdalomérzetet az epehólyag zónájában tapasztalt nyomás alatt fejezi ki. A második jellegzetes tünet Murphy tünete. A fájdalom intenzívebbé teszi, amikor az inspiráció idején megnyomja a nyomást.

Még mindig van egy Grekov-Ortner tünete. Ha a jobb oldali bójákon csípsz, akkor az epehólyag területén sok fájdalom jelentkezik. Ismét nézze meg Georgievsky-Mussie tüneteit. Ehhez nyomja meg a jobb oldali diafragmatikus idegséget a szternocleidomastoid izom lábai között.

Dyspeptikus szindróma

A kolecisztitise gyakran dyspeptikus szindrómát mutatott. A szájban keserű íze és a rendszeres keserű viszketés érzi magát. Ez együtt jár a kellemetlen érzéssel a dagadt has, a széklet eltört, a széklet felszakad. Néha elkezd nyugodni, talán keserű hányni. Ha az epehólyag az atónia vagy a hipotenzió állapotában van, akkor hányás után megkönnyebbülés következhet be: a gravitáció csökkentése, a fájdalomcsökkentés.

Ha a dyskinesia hipertóniás, akkor a hányás rosszabbodik, a fájdalom rosszabbodik. Az epével a hányásban meghatározhatja az epének stagnálásának mértékét. Ez a szám közvetlenül attól függ. Minél több stagnálás, annál több az epe a hányásban.

A hányás erős tapasztalatok, a tiltott ételek elfogyasztása vagy a fizikai túlterhelés miatt következik be.

Gyulladásos-intoxikációs szindróma kolecisztitiszben

Ha a kolecisztitisz súlyosbodik, a testhőmérséklet emelkedik. A hőmérséklet enyhén emelkedik: a subfebrile indikátorok. Ez katasztrófa gyulladás esetén fordul elő. Ha a kolecisztitisz destruktív vagy komplikációk kezdődnek, akkor a hőmérséklet lázas értékekre emelkedik.

A purulens gyulladással a állapot jelentősen romlik. Van egy gyengeség, izzadás, hidegrázás, hektikus hőmérsékleti görbe épül fel. Ez az állapot az epehólyag vagy a máj tályog epikeusával fordul elő.

Ha a test reaktivitása csökken (ez általában általános gyengeséggel jár, akár öregkorban is), akár purulens elváltozással is előfordulhat, hogy a hőmérséklet egyáltalán nem emelkedhet, vagy csak emiatt emelkedhet.

Sárgaság jelei

A kolesztiitisz sárgasága nem mindig nyilvánvaló. De ha a nyálkahártya összegyűjtötték az epevezetékben, paraziták, epithelium vagy kolangitisz alakultak ki, az epe stagnálásával a bőr icterikus színét, a nyálkahártyákat adják.

Atipiás kolecisztitisz

A cholecystitisben szenvedő betegek egyharmadában a betegség egy nem standard minta szerint folytatódik. A szív alakja van. Ez súlyos fájdalmat jelent a szívében. Sőt, az ilyen érzések jelennek meg étkezés után. Különösen gyakran érezhető, amikor étkezés után lefekszenek. Lehetséges aritmiák, különösen extraszisztolák. Az EKG a T hullám simítását és egyenletes inverzióját mutatja.

Van egy esophagalis forma is. Gyomorégésével, szomorú fájdalom a szegycsont mögött. A betegek panaszkodnak, hogy étkezés után "széken" vannak a szegycsont mögött. A fájdalmas érzések nem sokáig tartanak. Még akkor is nehéz lehet lenyelni az ételt.

Szintén van egy bél formája. A fájdalom ebben az esetben nem erős, nincs egyértelmű lokalizáció, érezhető a gyomorban. A betegek a székrekedés, a duzzanat miatt panaszkodnak.

A krónikus kolecisztitisz diagnózisának laboratóriumi módszerei

Amikor az exacerbáció fokozatosan lép fel, a gyulladásos folyamat jelei a vérvizsgálatban jelennek meg: az ESR nő, neutrofil leukocitózis jelenik meg, a leukocita formula balra mozog. Eosinophilia alakul ki. Ha a betegség szövődményt okoz, akkor megnő a koleszterin, a bilirubin.

A duodenális hangzás lehetővé teszi az epe vizsgálatát és pontosabb képet arról, hogy mi történik. Ha az epe zavaros, tartalmaz nyálkahártyát, pelyheket, celluláris detritust, hengeres hámot, majd gyulladás következik be. Igaz, a jelek nem magukról a kolecisztitiszről szólnak, hanem a duodenitisről, ami mindig kísérik ezt a betegséget. Ha a mikroszkopikus epének során hatalmas mennyiségű eozinofilot észlelünk, feltételezhetjük, hogy a belső szervekben vannak paraziták.

Ha koleszterin vagy kalcium-bilirubin kristályok vannak, ez arra utal, hogy kőképződést lehet előre jelezni, ami összefüggésbe hozható a cholestasis hajlamával.

Ügyeljen arra, hogy az epe bakteriológiai vizsgálatát végezze. Lehetővé teszi, hogy meghatározzuk, milyen fertőzés volt a betegség oka, és meghatározta, hogy a növény az antibiotikumokra érzékeny.

Instrumentális kutatási módszerek

Az ultrahang és a roentgenológia a leggyakrabban használt módszerek a kolecisztitisz állapotának vizsgálata során. A röntgenvizsgálat képes megfigyelni az epehólyag és a szomszédos szervek működését funkcionális és morfológiai szinten.

Alkalmazzunk kontrasztvizsgálatokat az epehólyagról. Az ilyen tanulmányokat kolecisztográfiának és kolangiográfiának nevezik. Ezek a vizsgálatok kimutatják az anyag felhalmozódásának képességét, a motorfunkciókkal kapcsolatos problémákat (a szükségesnél lassabban ürítik ki), az alakot elemzik (szabálytalan test kontúrok érzékelhetőek a perikolecisztitissel). Meg lehet állapítani a csatorna megsértését, például az egyenlőtlenségét, a kinkedését.

Radioisotóp-módszerre van szükség a máj abszorbens-eloszlató tulajdonságainak elemzésére, hogy megnézze, milyen állapotban vannak az epevezetékek. Néha kombinálták a többkomponensű frakcionált duodenális hangzást. Ebben az esetben a kép teljesebb. Radiorentgenochromodiagnosztikai módszerre van szükség a szerv állapotának részletesebb vizsgálatához.

A leggyakrabban használt ultrahang. Ez egy informatív és teljesen biztonságos módszer. A cholecystitis itt mondja a hólyag falát, amely 4 mm-nél szélesebb. Az epehólyag deformitása, falainak szklerózisát is feltárja.

Ha a klinikai sárgaság manifesztálódik, endoszkópos retrográd pan-creakolangiográfiát végeznek. Ez a tanulmány szükséges az icterus okainak feltárásához. Ha a diagnózis nehéz, kombinálja az ultrahangot más kutatási módszerekkel.

Gyakorlatok a kolecisztitishez, ami segít ebben a helyzetben. Nézze meg a videót:

Mondja meg barátainak! Mondja el ezt a cikket a barátaidnak a kedvenc közösségi oldaladon a közösségi gombok segítségével. Köszönöm!

Krónikus kolecisztitisz

Krónikus kolecisztitisz - az epehólyag gyulladása, melyet motorfunkciójának megsértésével és egyes esetekben - a konkrementumok kialakulásával kísértek. Klinikailag megnyilvánul a fájdalom és a súlyosság a megfelelő hipokondriumban, gyakran előfordulnak a zsíros ételek és alkohol bevitelét követően, hányinger, hányás, szárazság és keserűség a szájban. A krónikus kolecisztitisz diagnózisának informatív módszerei a biokémiai vérminták, az epehólyag ultrahangja, kolecisztográfia, duodenális hangzás. A konzervatív kezelés magában foglalja a gyógyszerek, gyógynövény-gyógyászat, fizioterápia alkalmazását; az epehólyag számszerû kolecisztitisz eltávolítása javasolt.

Krónikus kolecisztitisz

A krónikus kolecisztitisz az epehólyag gyulladása, amely krónikus és ismétlődő jellegű. Gyakran kombinálva az epe kiválasztódásának megszüntetésével. A kolecisztitist gyakran társul pancreatitis, gastroduodenitis, enterocolitis. Az epe krónikus stagnálás elősegíti az epehólyagban keletkező kövek kialakulását és a számszerű kolecisztitisz kialakulását. A patológia a népesség mintegy 0,6% -ánál fordul elő, leginkább a 40-60 év közötti nőknél. A krónikus kolecisztitisz gyakrabban érinti a gazdaságilag fejlett országok lakosságát, amit a táplálkozás és az életmód sajátosságai magyaráznak.

besorolás

A gasztroenterológiában a krónikus kolecisztitist több elv szerint osztályozzák. A kövek jelenlétében az epehólyagban számolható és nem mészkő. Az elszigetelten: latens (szubklinikai), gyakran visszaeső (több mint 2 támadás az év során) és ritkán visszatérő (évente legfeljebb 1 támadás).

A krónikus kolecisztitisz áramlásának súlyossága enyhe, közepes és súlyos formában jelentkezhet, szövődményekkel és anélkül.

A funkcionális állapottól függően az epe-dyskinesia alábbi formái különböztethetők meg:

  • egy hipermotornál;
  • hipomotoros típus;
  • vegyes típusú;
  • leválasztott epehólyag.

Etiológia és patogenezis

A betegség patogenezise az epehólyag motorfunkciójának megsértésével jár. Az epe normális keringése megszakadt, stádium és megvastagodás következik be. Később a fertőzés csatlakozik. Van gyulladásos folyamat. Krónikus kolecisztitisz esetén a gyulladás lassabban fejlődik ki, szivárog. Fokozatosan elmozdulhat az epehólyag falától az epeutakig. Hosszú áramlás esetén tüskék, a húgyhólyag deformációja, a szomszédos szervek (belek) fúziója, a fistulaképzés alakulhat ki.

A krónikus kolecisztitisz kialakulását a következő tényezők segítik:

  • az epehólyag szerkezete veleszületett rendellenessége, a hipodynámia tónusának csökkenése, a hasüreg egyes szerveinek kihagyása, a terhesség (a mechanikusan előidézett epevezetékhez hozzájáruló tényezők);
  • a diéta megsértése (túlzás, elhízás, akut, zsíros ételek rendszeres használata, alkoholizmus);
  • az epevezetékek dyskinesia hipotipusokkal;
  • bélparaziták (lamblia, amoeba, ascarids, opistores);
  • epekövesség.

Krónikus cholecystitis tünetei

A krónikus cholecystitis hosszú idő alatt fejlődik ki, az remissziók váltakoznak exacerbációval. A fő tünet a fájdalom. A fájdalom mérsékelten expresszálódik, a helyes hypochondriumban lokalizálódik, fájdalmas fájdalmas karakter, legfeljebb néhány napig (hetekig) tarthat. Sugárzás fordulhat elő a hátsó alatt a jobb scapula, a jobb fele az ágyéki régió, a jobb váll. A krónikus kolecisztitist az akut vagy zsíros ételek, szénsavas italok, alkohol után fellépő fájdalom tünetei jellemzik. A krónikus cholecystitis exacerbációját gyakran megelőzik az étrend hasonló rendellenességei, valamint a hipotermia és a stressz.

A kiszámítható krónikus kolecisztitisz fájdalmas tünetei az epehólyaggyulladás egyik típusaként (akut, erőszakos, görcsösek) léphetnek fel. A fájdalom tünetein kívül a betegek gyakran észlelik a hányinger (hányásig), a belching, a hajdina ízét a szájban. A súlyosbodás során a testhőmérséklet emelkedését a szubfebrillális értékekhez lehet feljegyezni.

A krónikus cholecystitis atipikus megnyilvánulása: a szívben tapstalan fájdalom, székrekedés, puffadás, dysphagia (nyelési rendellenesség). A krónikus cholecystitisre jellemző, hogy ezek a jelek fejlődnek az étrend megsértése után.

Szövődményei krónikus epehólyag: a krónikus gyulladás a epeutak (cholangitis), perforáció az epehólyag fal, gennyes gyulladás a hólyag (gennyes epehólyag-gyulladás), a reaktív hepatitis.

Krónikus kolecisztitis diagnosztizálása

Diagnosztizálása azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulnak Európa kialakulása - stagnálás az epe és a hólyag motilitászavar, veleszületett és szerzett hibák szervek, ami nehézséget forgalomba az epe, gipodinamichny életmód tipikus étkezési szokások (függőség fűszeres, csípős ételek, zsíros, alkohol). A kolecisztitisz a máj és a belek parazita betegségeinek komplikációjává válhat.

A hasfal felmérése és tapintása során feltárják a fájdalom tüneteit és lokalizációját. Határozza meg az epehólyag-tünetek gyulladásának jellegzetes tüneteit: Murphy, Mussie, Schofar.

A vér laboratóriumi vizsgálatánál a súlyosbodás során nemspecifikus gyulladás jeleit észlelik (emelkedő ESR, leukocitózis). A vér biokémiai analízise a májenzimek aktivitásának növekedését mutatja (AlT, AsT, G-GTP, alkalikus foszfatáz).

A kolecisztitisz diagnózisának leginkább informatív módszerei a műtéti diagnosztika: a hasüregek ultrahangja, kolecisztográfia, kolorisztika, szcintigráfia, duodenális hangzás.

Az epehólyag ultrahangját a méret, a falvastagság, a lehetséges deformációk és a kövek jelenléte határozza meg az epehólyagban. Vannak tüskék, gyulladt epevezetékek, megnagyobbodott epevezeték a májban, valamint a hólyag motilitásának megsértése.

Ha a duodenális hangzás, az epehólyag motilitása megsérti az epe-elemzést. Az epe vetése után lehetséges a bakteriális fertőzés kimutatása, a fertőzés kórokozójának meghatározása, valamint az antibiotikum fogékonyságára való tenyészet tesztelése a terápiás szer optimális megválasztása céljából. A krónikus, savas kolecisztitist a hólyagból származó epének epesavának és a litokolsav fokozott koncentrációjának csökkenése jellemzi. Továbbá, ha az epe súlyosbodása növeli a fehérje mennyiségét, a bilirubint (több mint 2-szer), szabad aminosavakat. Gyakran epekristályok találhatók a koleszterinben.

Az epehólyag motilitásának és alakjának meghatározása lehet kolecisztográfia, cholography. Az arteriográfia az epehólyag falának megvastagodását és az érrendszer elszaporodását mutatja a duodenum és a szomszédos máj területén.

Krónikus cholecystitis kezelése

Nekalkuleznogo krónikus epehólyag-gyulladás szinte mindig történik egy gasztroenterológus konzervatív. A kezelés az akut irányított eltávolítását akut tünetek, a helyreállítás kandalló bakteriális fertőzés által antibiotikus kezelés (használt, széles spektrumú szerek hajlamosak cefalosporinok csoport) méregtelenítés (infúziós oldatok glükóz, nátrium-klorid), a hasznosítás emésztési funkció (enzimkészítményeket).

A gyulladás érzéstelenítéséhez és enyhítéséhez a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjába tartozó gyógyszereket alkalmaznak, a hólyag és a csövek simaizma görcsének eltávolítása spasmolítikus.

Ahhoz, hogy megszüntesse stagnálása az epe használt gyógyszerek, amelyek fokozzák a motilitást és az epevezeték (olívaolaj, homoktövis, magnézia) epehajtó (gyógyszerek, amelyek fokozzák a váladék az epe) használt óvatosan, hogy ne okozzon fájdalmat és a romló amplifikációs stagnálás.

A kezelés akut, nem szövődményes krónikus epehólyag alkalmazott módszerek gyógynövény: gyógynövény főzetek (borsmenta, valeriána, pitypang, kamilla) a körömvirág.

Miután a súlyosbodás tünetei elhaltek és a betegség az elengedés szakaszába lépett, a diétát, magnéziumot, xilitot vagy szorbitot ajánlott. A krónikus cholecystitis fitoterápiás terápiája a tansy, a tyúk, az althea, a sárgabarack levesét tartalmazza. Fizikoterápiás kezelést alkalmaznak: reflexoterápia, elektroforézis, SMT-terápia, iszapkezelés, stb. A gyógyászati ​​kezelés a balneológiai üdülőhelyeken látható.

Krónikus kalkulált kolecisztitiszben az epehólyag műtéti eltávolítása, a kalkulusképződés forrása jelezhető. Ellentétben calculous akut epehólyag-gyulladás, sebészi eltávolítása az epehólyag (cholecystendysis laparoszkópos vagy nyitott) krónikus epehólyag-gyulladás nem vészhelyzeti intézkedést rendelt ütemezett. Ugyanazokat a sebészi technikákat alkalmazzák, mint az akut cholecystitis - laparoszkópos epehólyag eltávolítás, kolecisztektómia a mini-hozzáféréstől. Gyengített és idős betegeknél - perkután kolecisztosztómia az epefolyás alternatív útvonalának kialakulásához.

A krónikus epehólyag esetén ellenjavallata műtét, meg lehet próbálni egy nem sebészeti eljárás, őrlőkő alkalmazásával testen kívüli lökéshullám tsistolitotripsii, de érdemes megjegyezni, hogy a megsemmisítés a kő nem vezet a gyógymódot, és gyakran azok újbóli kialakulását.

Van is egy módszer a pusztulás orvosi kövek segítségével só készítmények és urzodeoxikolsav henodezoksiholievoy, de ez a kezelés tart nagyon hosszú ideig (akár 2 év), és szintén nem vezet a teljes gyógyulást, és nem garantálja, hogy a kövek nem fog fejlődni idővel újra.

Táplálkozás krónikus kolecisztitiszre

Minden krónikus cholecystitist szenvedő betegnek speciális étrendet kell előírnia, és szigorúan be kell tartania egy bizonyos étrendet. Krónikus cholecystitis esetén a betegeket a remissziós fázisban 5-ös étrendben és a betegség súlyosbodásával 5A-es étrendben írják fel.

Először is, hogy étkezés minden 3-4 órában, kis részletekben (töredék teljesítmény), másrészt, tartsák be korlátozás nélkül használhatja az egyes élelmiszerek: zsíros, sült, fűszeres, csípős ételek, szénsavas italok, alkogolesoderzhaschie termékeket.

Tilos továbbá tojássárgája, nyers zöldség és gyümölcs, tésztafélék, vaj és krémkrémek, diófélék, fagylalt. Ha súlyosbodik, frissen főzött párolt vagy főtt ételek meleg formában ajánlottak. Zöldségfélék és gyümölcsök, amelyek a betegek számára az időszak alatt nem súlyosbodtak: szárított sárgabarack, sárgarépa, görögdinnye, dinnye, mazsola, szilva. Ezek a termékek normalizálják az epehólyag motilitását és enyhítik a székrekedést.

A terápiás táplálkozás elveinek megsértése a betegség súlyosbodásának kialakulásához és a pusztító folyamatok progressziójához vezet az epehólyag falában.

megelőzés

Az elsődleges megelőzés a epehólyag-gyulladást a betartását az egészséges életmód, korlátozó felvételi alkohol hiánya, a rossz étkezési szokások (túlzott evés, a függőség, hogy fűszeres és zsíros ételek), fizikailag aktív életet. Jelenlétében veleszületett rendellenességek a belső szervek - időben történő felderítése és korrekciója a stagnálás az epehólyagban. A stressz kivédése és időben epekövesség kezelése és parazita fertőzések a bélben és a májban.

A súlyosbodás megelőzése érdekében a betegeknek szigorúan követniük kell az étrendet és a frakcionált táplálkozás elveit, elkerülendők a hypodynamia, a stressz és a hipotermia, súlyos fizikai erőfeszítés. A krónikus kolecisztitusban szenvedő betegek a gyógyszerszedés nyilvántartásában szerepelnek, és évente kétszer meg kell vizsgálni. Rendszeres szanatóriumkezelést mutatnak.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis