Hepatitis G: Tünetek, jelek, kezelés és megelőzés

Share Tweet Pin it

A vírusos hepatitis G egy fertőző májbetegség, amelyet egy vírus okoz. Napjainkig az ilyen típusú hepatitis még mindig gyenge értelemben van, mivel a monoinfekció alacsony előfordulási gyakorisága van.

A hepatitis G okozati ágenséről

A hepatitis G vírusnak több neve van: hepatitis G vírus - HGV; GBV-C (GB vírus C); A HPgV a pegivirus A. Az utóbbi nevet azonban még nem hagyta jóvá a Vírusok taksonómiájával foglalkozó nemzetközi bizottság.
RNS szerkezetében van. A Flaviviridae család tagja, amely magában foglalja a hepatitis C vírust (HCV).

A genom hasonlósága, és ennek megfelelően bizonyos tulajdonságok miatt a hepatitis G-t "a hepatitis C fiatalabb testvérének" is nevezik.

Jelenleg hat genotípus és a vírus különböző altípusai vannak adatok. Egyes szerzők azonban nem értenek egyet ezzel a felosztással.

A felfedezés története

A kórokozó említése először 1966-ban történt. Brit sebész, George Barker (iniciálók - GB) fertőző májbetegséget szenvedett, amelyet nem azonosított a vírusos hepatitis egyik ismert ágenseivel. Újabb 9 év elteltével több tudós is megállapította, hogy a tamarin nemzetségbe tartozó majmokba beadott szérum a betegség kórokozójával a GB orvosnál akut májgyulladást okoz. Ezt követően, amikor új kutatási módszerek jöttek létre, a hepatitis A, B, C vírusokat a betegség okaként kizárták.

A 1995-1996, két kutató csoport egymástól függetlenül vizsgálták a molekuláris tulajdonságait az RNS-genom ezen kórokozó és létrehozta a hasonlóság a genom HCV és egyéb vírusok a Flaviviridae család. Tehát egy új hepatitisz vírust azonosítottunk.

Átviteli útvonalak

A hepatitis G vírus átvitelének mechanizmusa parenterális. A fertőzés forrása olyan beteg, aki fertőzéses megnyilvánulást vagy tünetmentes vírus hordozót hordoz.
A vizsgálatokban viszonylag magas volt a vírus kimutatása a vér és összetevői átültetett emberekben - több mint 50%. Emellett a vírust a hemodialízisben szenvedő betegekből izolálták. A szervátültetésen átesett emberekben az immunszuppresszív terápia hozzájárul a krónikus vírus hordozásához.

A vérátömlesztéshez különböző országokban előállított vérminták vizsgálatakor az esetek 5-45% -ában kimutatták a HGV-t.
A vírusnak az intravénás kábítószer-használóknál a legmagasabb mértékű kimutathatósága a különböző adatok szerint 25-35% -ig terjed.

A szexuális átvitel fontos, de távol tartja a vezető szerepet a fertőzés mechanizmusában. Kevesebb, mint a fertőzés összes esetének 10% -a. Az anya és gyermek közötti vírusfertőzés átvilágításánál azt találták, hogy a függőleges (intrauterin) út nagyon kevés szerepet játszik a magzati fertőzésben. Gyakran előfordul, hogy a fertőzés a születés alatt vagy közvetlenül a születés után természetes eredetű. A császármetszéssel történő szállítás során az újszülöttek fertőzésének előfordulása jelentősen csökken.

Nagyon gyakran a HGV-t definiálják a "cég" más típusú hepatotrop vírusokkal. Leggyakrabban a hepatitis C-vel, majd a B-vel és a D-vel kombinálódik. Az ilyen típusú hepatitis terheléséről azonban nincs információ a HGV-vel való együttes fertőzésük során.

Az autoimmun és alkoholos hepatitisben szenvedő betegeknél a kórokozó RNS-meghatározásának legfeljebb 10% -át írják le, amely valószínűleg az immunszuppresszióhoz kapcsolódik.
További vizsgálatok folynak a fertőzés átviteli útvonalainak vizsgálatára.

A kórokozók elterjedtsége

A HGV gyakoribb, mint a hepatitis C vírus. Egyes jelentések szerint a világ lakosságának egyharmadát megfertőzte vagy fertőzte meg a múltban. Az ilyen széles prevalenciát például az USA-ban végzett kísérlet igazolja. A véradók vizsgálatakor azt találták, hogy az RNS körülbelül 2% -át észlelték, és csaknem 15% -uk volt a HGV elleni antitestek, amelyek múltbeli fertőzés indikátorai voltak.

A hepatitis G vírus azonban mindenütt megtalálható a világon, de egyenlőtlenül. Például az Orosz Föderációban a HGV Moszkvában és a régióban tapasztalható kimutathatósága körülbelül 2%, Yakutia esetében pedig akár 8% is.

A betegség patogenetikai jellemzői

Megállapították, hogy a vércukorszintet a vírus transzfúzióját követő egy héten belül a vérben azonosítják.
Hosszú távú megfigyelések azt mutatták, hogy a fertőzés okozója a páciens vírus hordozójának vérében hosszú ideig fennállhat - 16 éves vagy annál idősebb eseteket ismertetnek. Ez alatt az idő alatt a vérben lévő HGV RNS mennyisége ingadozásokat mutatott a több nagyságrendű növekedésnek az ideiglenes teljes eltűnésig. A májsejtes karcinóma esetében az RNS vírus kimutatásának gyakorisága a szervezetben egy moninfekcióval nagyon kicsi.

Sajnos ennek a fertőző ágensnek az aktív tanulmányozása ellenére még mindig sok kérdés és kétértelműség van a "képességei" kérdésében. Eddig nincs pontos információ a vírus replikációjának (reprodukciójának) helyes helyéről. Ez kimutatható például a nyirokrendszerben, és nem észlelhető a vérben.

Egyes tudósok megkérdőjelezik, hogy ez a kórokozó akut májgyulladást okoz, vagy elősegíti a krónikusodást. Egyrészt, HGV diagnosztizálnak a vérben a betegek akut vagy krónikus májbetegség hiányában más virális szerológiai markerek a hepatitis. És a másik - még mindig nincs abszolút bizonyítéka hepatotropikus (például vannak olyan jelentések, hogy majdnem fele fertőzött nincs klinikai vagy szerológiai májkárosodás jelei).

A HGV a HIV-fertőzés "gyógyítása"?

Nemrégiben a HGV egyik érdekes tulajdonsága a HIV-fertőzés jelenlétének kombinációja. Amikor antivirális terápia a hepatitis C és a G betegeknél a HIV-fertőzés megszüntetésére HGV-RNS vérből vonzódik a korábbi pusztulást AIDS és csökkenti a teljes várható élettartam.

Ezen esetek mélyebb elemzését végeztük, és megállapítást nyert, hogy a HIV-fertőzött betegek mortalitása sokkal magasabb azok között, akik nem rendelkeznek HGV vérben. Különösen azokról a betegekről szólt, akiknél a kezelés vagy a spontán kezelés következtében megszűnt a meglévő vírus. Az ilyen befolyás mechanizmusa még mindig nem tisztázott. Vannak javaslatok arra vonatkozóan, hogy a HGV blokkolja a HIV-behatolást a sejtbe. Tanulmányok folytatódnak ebben a kérdésben.

A vírusos hepatitis G tünetei

A hepatitis G akut vagy krónikus lehet. Szintén tünetmentes vírus hordozó vagy a fulmináns forma (fulmináns hepatitis G) kialakulása.
A fertőzés idejéig a betegség tüneteinek kialakulásáig általában 7-12 napig tart.
A klinikailag kimutatott akut májkárosodás egyetlen esetét ismertetik. Ebben az esetben mérsékelt megnyilvánulások tapasztalhatók a mérgezésben - láz, gyengeség, fáradtság. A citerás periódus körülbelül három hétig tart.

Az epevezeték jellegzetes szövődményei: az epehólyag működése, az epefolyadék egészen a kolecisztolithiasisig terjedő jelensége. Van egy feltételezés a HGV epevezetékének specifikus elváltozásairól az intrahepaticus cholestasis szindróma kialakulásával kapcsolatban.
A máj aminotranszferáz aktivitása mérsékelten emelkedik. Extrahepatikus manifesztációkat nem figyeltek meg.

Az akut hepatitis G azonban általában enyhén tüneti. A máj transzaminázok és más biokémiai paraméterek mértéke kis mértékben változik, vagy akár a normálértéken belül marad.

A hepatitis G fulminálása az akut májelégtelenség viszonylag lassú kifejlődésével következik be - 16-tól 45 napig. A biokémiai vérindexek meglehetősen széles tartományban ingadozhatnak. A halálozás továbbra is magas.
Egyes szerzők megkérdőjelezik a fulmináns hepatitisz G. kifejlődését.

Akut vírusos hepatitis G okozhat:

  1. Felépül az RNS vérben való eltűnésével és az E2 HGV antitestek kimutatásával.
  2. Átmenet a krónikus fertőzés formájához, hosszú távú RNS-meghatározás a vérben (legfeljebb évekig), majd E2 HGV antitestek kinyerése és kimutatása.
  3. Az elhúzódó "egészséges" hordozó HGV kialakulása.

A krónikus hepatitis G tünetmentesen és gyakrabban mint a "HGV" egészséges "hordozója. Nem valószínű, hogy súlyos májkárosodás (cirrhosis, hepatocellularis carcinoma) következhet be a krónikus hepatitisz következtében.

diagnosztika

A klinikai megnyilvánulások általában jelenlétüknél kevéssé értékelik a diagnózist. A betegség történetét alaposan meg kell vizsgálni annak érdekében, hogy meghatározzák az átvitel lehetséges módját (vérátömlesztés és összetevői, kábítószer-függőség stb.).
A biokémiai vérindexeket különösen a máj transzaminázok, a bilirubinszint stb. Aktivitása határozza meg.

Speciális diagnosztika

A HGV RNS vérben történő meghatározása PCR módszerrel fertőzés bizonyítékaként szolgál. Azonban, amint már említettük, a vírus időnként eltűnik a perifériás vérből olyan okok miatt, amelyek még nem tisztázottak. A vírus RNS-je egyéb szervekben is megtalálható, kivéve a májat, például a limfoid szövetben.

Az ELISA alkalmazásával meghatározzuk a patogén antitesteket: anti-E2 HGV. Ellenanyagok jelennek meg, általában a kórokozó RNS-jének eltűnése után a vérből vagy röviddel azelőtt. Ezért az anti-E2 HGV vérben való meghatározása a test helyreállítását jelzi.

kezelés

Általában ez nehéz, mivel a HGV kombináció nagy gyakoriságú más típusú hepatitisekkel.
Speciális antivirális terápia esetén alfa-interferon-készítményeket alkalmaznak. A betegek majdnem fele megszünteti a vírust. A terápia teljes hatását azonban a betegek mindössze 18-20% -ában észlelték.
A HGV + HCV kombinációban szenvedő betegeknél a vírusellenes kezelés gyengébb reakciójáról van szó, mint a hepatitisz C vírus monoinfekciójára.

kilátás

Mind az akut, mind a krónikus májkárosodás gyakori alacsony tüneteinek következtében határozott következtetéseket lehet levonni a beteg prognózisának relatív kedvezőtlenségéről. De ne felejtsük el, hogy az esetek túlnyomó többsége a testben van egy másik vírussal együtt, és ez befolyásolja a betegség prognózisát.

Újra hangsúlyozni kell, hogy a hepatitisz-G vírus és az általa okozott májkárosodás még mindig az aktív kutatás szakaszában van.

Ezenkívül egyes tudósok általánosan megkérdőjelezik a HGV létezését, mint hepatotróp hatású szereket.

Vírusos hepatitis G

A vírusos hepatitis G gyulladásos fertőző betegség, melyet a máj és epevezeték fokozatos károsodása jellemez.

A betegség az egész világon elterjedt, és a vírusos hepatitis minden esetének 3-24% -át teszi ki. A kórtan kialakulásának gyakoriságától függő egyenlőtlenség az egyes régiók lakosságának életkörülményeitől és életszínvonalától függ. Tehát Észak-Amerikában a vírusos hepatitis G előfordulási gyakorisága először Mexikó. Dél-Amerikában - Chile, Peru, Brazília. Az európai országokban - Moldova, Ukrajna, Fehéroroszország, Oroszország európai része. Ázsia - Kazahsztán, Kína, Tibet, Oroszország, Irak és Irán ázsiai része. Afrikában az északi és a középső részek országai.

A vírusos hepatitis gyakrabban fordul elő középkorú (30-45 éves) emberekben, a férfi nem hajlamosabb.

A betegség prognózisa kétséges, mivel a kóros folyamat folyamatosan előrehaladt, és a teljes gyógyulás esetei egyedülállóak.

okai

A fertőzés kórokozója az RNS-tartalmú hepatitis G vírus (HGV), 20-30 nm nagyságú. Szerkezete szerint a vírus hasonló a HCV-vírussal - a hepatitis C kórokozójához.

A vírusos hepatitis G terjedésének forrása az akut és krónikus betegségben szenvedő betegek, valamint vírus hordozók - akiknek a vírusában a vírus kimutatható, és a betegség tünetei teljesen hiányoznak.

A HGV-vírus az ember fájdalmairól egészséges parenterális úton (a véren keresztül) kerül át, ez akkor történik, ha:

  • sebészeti beavatkozások;
  • vérátömlesztés (a donor vérének transzfúziója);
  • Hemodialízis (a szervezet testének összekapcsolása a mesterséges vese készülékével);
  • nem steril orvosi tűk gyakori használata injekcióhoz.

A betegség kialakulásának kockázati csoportja a következőket foglalja magában:

  • Azok az emberek, akik az immunrendszer tartós károsodása vagy gyengülése miatt szenvednek:
    • HIV-fertőzött;
    • AIDS betegek (szerzett immunhiányos szindróma);
    • immunszuppresszánsokat kapó személyek (onkológiai betegségekben szenvedő betegek, szervátültetés utáni műtét utáni időszak);
    • az endokrin betegségben szenvedők (diabetes mellitus, hypothyreosis);
  • adomány;
  • kábítószer-függőségben szenvedők;
  • orvosok és nővérek.

besorolás

Súlyossága szerint a betegség a következőkre oszlik:

  • Enyhe fokú vírusos hepatitis G;
  • Vírusos hepatitis G közepes súlyosságú;
  • A vírusos hepatitis G súlyos.

A betegség idejére a következők fordulnak elő:

A vírusos hepatitis G tünetei

A betegség inkubációs ideje 7-11 nap. Ebben az időszakban a betegeket enyhe hidegrázás, szomjúság, túlzott izzadás, fáradtság, álmosság és általános gyengeség zavarhatja. Általában ezt a fáradtság tünetei és az orvosok érzékelik, mivel a betegek nem foglalkoznak ezzel az időszakkal.

Az inkubációs periódus után az icterikus periódus következik be, ebben az időszakban a személyek és a szakemberekhez (terapeuta vagy gasztroenterológus). Az icterikus periódus 3 hétig tart. Ezt jellemzi:

  • sárgaság (a bőr és a nyálkahártya elszíneződése);
  • csökkent étvágy;
  • apátia;
  • a hőmérséklet növelése 37,5 ° C-ra;
  • Myalgia (izomfájdalom).

Ezután a kibontakozott klinikai tünetek időszakát követi:

  • légzéssel;
  • gyomorégés;
  • a belek puffadása;
  • fájdalom a megfelelő hipokondriumban;
  • hányinger;
  • hányás a béltartalommal;
  • a vizelet sötétedése;
  • a széklet elszíneződése.

Hasonlóképpen, a vírusos hepatitis G-ben szenvedő betegeket az epevétorendszer elváltozása jellemzi:

  • cholecystitis (az epehólyag gyulladása);
  • az epének stagnálása;
  • Cholangitis (az epevezetékek gyulladása);
  • Számottevő kolecisztitisz (kövek kialakulása az epehólyagban).

Ez az időszak a folyamatban lévő kezelés hátterében fokozatosan megszűnik, és a betegség krónikus fázisba kerül, súlyosbodási és remissziós időszakokkal.

diagnosztika

Kutatási laboratóriumi módszerek

Nemspecifikus vizsgálatok, amelyek ötleteket adnak a patológiás folyamat jelenlétéről a májban:

  • CBC, amelyek nyilvánvalóvá válnak növekedés leukociták, több, mint 11 x 10 9 / l, a váltás leukocita bal és megnövekedett ESR (vörösvérsejt-süllyedés) 30 mm / h;
  • vizeletvizsgálat, amelyet az jellemez, a jelenléte nyomokban protein (fehérje normális esetben negatív) és laphám több mint 20 tekintettel, valamint egyes esetekben lehet megfigyelni a megjelenése vizelet eritrociták - vérsejtek;
  • máztesztek:

A hepatitis G értéke

60 - 65 g / l vagy annál alacsonyabb

8,6 - 20,5 μmol / l

25,5 - 40,0 μm / l vagy annál nagyobb

9,0-12,5 μmol / l vagy annál nagyobb

30 - 60 NE / l vagy magasabb

40 - 55 NE / l vagy magasabb

120 - 260 NE / l vagy magasabb

0,8 - 4,0 piruvát / ml-h

4,0 piruvát / ml-h és magasabb

34 - 45 g / l vagy annál alacsonyabb

2 - 4 egység. és így tovább

A szerológiai szerológiai módszerek

Ezek a vírusos hepatitis G diagnózisának speciális módszerei, amelyek lehetővé teszik, hogy végleges diagnózist hozzanak létre és megfelelő kezelést írjanak elő a betegségre:

  • ELISA (enzim immunoassay);
  • XRF (röntgen fluoreszcencia analízis);
  • RCC (komplementkötési reakció);
  • PCR (polimeráz láncreakció).

Elvégzése során ezeket a vér vizsgálatok HGV-határoztuk titer vírus, amely nem csak meghatározza a betegséget, de azt is jelzi egy fázis a folyamat (súlyosbodása remisszió), alakja (akut, krónikus), és érzékeli vírushordozókká.

Vírusos hepatitis G kezelése

gyógyszer

Etiotróp terápia - a hepatitis G vírus gyengülésére vagy teljes megsemmisítésére irányul:

  • Az interferont 3-6 millió NE-t injektálják minden egyes orrjárathoz heti három alkalommal. A kezelés időtartama 6-12 hónap.

Tüneti kezelés - amelynek célja a máj parenchyma gyulladásos folyamatának csökkentése és a betegség lefolyásának enyhítése:

  • Méregtelenítő terápia:
    • reosorbylact 200,0 ml intravénásan csepegtetni 1 alkalommal naponta;
    • Ringer oldat vagy sóoldat 200,0 ml intravénásan csepegtet, naponta 1 alkalommal.
  • szorbenseken:
    • poliszorb, 1 evőkanál, előzetesen feloldva egy pohár hűvös, forralt vízben naponta 3 alkalommal étkezés közben;
    • Duphlac vagy normálisan 30-40 mg (testsúlytól függően) naponta háromszor 15-20 percig étkezés előtt.
  • enzimek:
    • Creon 20 000 - 25 000 egységet naponta 3 alkalommal étkezés közben;
    • Mezim-forte 20.000 egység naponta háromszor, étkezés mellett.
  • Cholagóg készítmények:
    • holosas 1 evőkanál naponta 3 alkalommal;
    • allochol 2 tablettánként naponta háromszor.
  • Görcsös görcsös fájdalom:
    • de-shpa vagy baralginum 1 tablettát naponta háromszor.
  • Általános erősítés és vitaminterápia:
    • Stimol 1 tasakhoz naponta 3 alkalommal;
    • a B csoportba tartozó vitaminok (B1, A6, A12) - neurorubin-forte-lactab vagy neurobionum 1 tabletta naponta 1-2 alkalommal;
    • C-vitamin 1 tabletta (500 mg) naponta kétszer, vagy multivitaminok és ásványi anyagok komplexét.

Népi kezelés

  • Vegyünk egyenlő arányban mezei zsurló, virágok orbáncfű, tansy, cickafark, kamilla virág, bojtorján gyökér, csipkebogyó, zsálya levelek, örménygyökeret gyökér, bojtorján levelek és fű kagyló szokásosnál. Az így kapott keveréket keverővel keverjük össze. 4 evőkanál a kapott keveréket töltjük a termosz és öntsünk 1 liter forrásban lévő vízzel. Hagyja állni 4-6 óra hosszat. Vegyünk ½ csészét naponta 3 alkalommal 1 - 1,5 órával étkezés után.
  • Vegyünk ½ csésze extra szűz olívaolajat és helyezzük a megfelelő hipoondriumot egy melegítő tömörítő vagy egy fűtő pad. Olívaolaj helyett 2 evőkanál felmelegedett szorbitol vízben feloldva. Ennek a kezelésnek a ellenjavallása az epehólyagban lévő kövek jelenléte.
  • 1 kg mosta áfonyával aprítsuk át egy húsdarálón, és adjunk hozzá ½ csésze mézet. A keveréket 1 evőkanál naponta 3 alkalommal 1 órával étkezés után veszik fel. Az áfonya helyettesíthető káliummal.

A diéta, amely megkönnyíti a betegség lefolyását

Ha a vírusos hepatitis G szigorúan be kell tartania az étrendet.

Az elfogyasztott élelmiszerek:

  • zöldségleves a vízen;
  • főtt, nem zsíros csirke és marhahús;
  • a főtt hal nem zsíros fajta;
  • zabkása (az előnyt a rizs, a zabpehely és a búzadara adják);
  • párolt zöldségek;
  • gyümölcsök (banán, sült alma);
  • szárított kajszibarack, mazsola;
  • savanyú tejtermékek (nem zsíros sajt, kevés vaj reggel);
  • szárított fehér kenyér;
  • gyümölcsitalok, gyümölcsitalok, komposztok, csipkebogyó, fekete és zöld tea.

Az étrendet, amelyet ki kell zárni az étrendből:

  • borsch, leves, hodgepodge, levesek húslevesekben;
  • zsíros, sült hús, baromfi vagy hal;
  • tészta;
  • pácolt, pácolt zöldségek és más savanyúságok;
  • tojás;
  • friss zöldségek és gyümölcsök;
  • teljes tej, tejszín, tejföl;
  • alkoholos italok, édes szódavíz, kávé.

Vírusos hepatitis G

  • Mi a vírusos hepatitis G?
  • Mi okozza a vírusos hepatitis G-t
  • A vírusos hepatitis G tünetei
  • A vírusos hepatitis G diagnózisa
  • A vírusos hepatitis G kezelése
  • Milyen orvosokat kell kezelni, ha vírusos hepatitis G van

Mi a vírusos hepatitis G?

Vírus hepatitis G (HGV) egy RNS-vírus 20-30 nm-esek jellemzi lényegesen kisebb változékonysága a genom, mint HCV. A vírus genomja egyszálú RNS pozitív polaritású, amely szerkezetileg hasonlít a HCV-RNS, azaz strukturális gének találhatók az 5 régióban a genom, és a nem strukturális -. 3. 5- és 3 „nem-transzlálódó régióját a vírusgenom a szükséges elemeket a vírus életének szabályozása. Tegyük fel a három genotípus és a vírus különböző altípusainak jelenlétét.

A HGV olyan fertőzésekre utal, amelyek egy IM kapcsolat mechanizmussal rendelkeznek. Az OBFG poszttranszuciós eseteket, amelyek 14-20 nappal a vérátömlesztés után alakultak ki.

A magas fertőzési kockázatú csoportok közé irodában hemodializált betegeknél, intravénás kábítószer-használók, betegek, akiknek anamnézisében vérátömlesztés.

Mi okozza a vírusos hepatitis G-t

A fertőzés forrása a BTG akut és krónikus formái, valamint a HGV vírus hordozók.

Vírus G VIII-as és IX-es véralvadási faktorokban, anti-D-immunglobulinban és immunglobulinban intravénás beadásra.

A prevalencia. A HGV mindenütt jelen van a világon, és egyenlőtlenül. A nem specifikált etiológiájú akut vírusos hepatitisben szenvedő betegek körében a HGV RNS kimutatásának gyakorisága 3-45%. Gyakrabban a vírus kombinálva van a HBV, a HCV és a HDV-vel. Akut vírusos hepatitis B és C esetén a HGV 24, illetve 37% -ában határozható meg. Nincs bizonyíték a HGV súlyosító hatására a fent említett hepatitisz folyamán. A vírus a szervátültetést követően (43%), a kábítószerfüggőknél (33-35%) található. Bizonyított szexuális és függőleges (az anyától a magzatig) a fertőzés átvitelének módjai.

A vírusos hepatitis G tünetei

A klinikai tünetek jellemzői. Az akut hepatitis inkubációs ideje 7-11 nap.

A betegség klinikai megnyilvánulásait korábban nem ismertették teljes mértékben, mivel a tanulmány tárgyát képező ilyen monoinfekció kimutatása szűkös. A leírásban az első beteg pG említett akut a betegség kialakulásában, az jellemzi, közepesen súlyos intoxikáció sárgasággal periódus legfeljebb 3 hétig, és a mérsékelt növekedése az aktivitás az AST és ALT.. Szerint Lili Ilchenko és munkatársai, betegeknél monoinfected HGV van egy magas előfordulási epeúti patológia: epekövesség 17,4%, a jelenség a biliáris iszap 34,8%, epehólyag diszfunkció 26,1%.

Leírták a betegség enyhe lefolyását, ami az ALT-aktivitás enyhe emelkedését jelentette hosszú ideig. A betegség extrahepatikus megnyilvánulásait nem észlelték.

A BTG diagnózisában a GBV-C / HGV RNS kimutatását előzetes reverz transzkripciós lépéssel (RT-PCR) történő amplifikációval végezzük, amelyben DNS-antitesteket szintetizálunk. Jelenleg nagy érzékenységű diagnosztikai módszereket alkalmaznak a tudományos kutatásban az RNS RT-PCR módszerrel történő kimutatására. Viremia jelenlétében kimutatható egy cholestaticus komponens (több mint kétszeres növekedés a GGTP és APF aktivitásában), ami az epevezetékek bevonását jelzi.

A szövettani változások természete hasonló a HCV-vel megfigyelthez. Akut vírusos hepatitis B és C esetében 24,5 és 37,0% -ban, valamint a betegség krónikus formáit 9,7 és 16,7% -ban észlelték. A CVDD-ben a HGV kimutatási sebessége 39,9% -ra emelkedik. Jelenleg nem állnak rendelkezésre adatok a pG coinfections különböző Heti idegi formáiban a betegség klinikai képére gyakorolt ​​hatásáról.

A vírusos hepatitis G diagnózisa

A diagnosztika jellemzői. HGV kimutatható szérum, plazma, mononukleáris vérsejtekben, VIII és IX vérben, anti-0-immunglobulinban és immunglobulinban intravénás beadás esetén. Módszerek A specifikus diagnosztikai alapulnak kimutatására HGV-RNS, azzal jellemezve, a jelenléte a vírus és annak replikáció, és HGVAb megjelenő a felszabadulás után a test ellen, a vírus és a bizonyítékok az immunitás. Több, mint 50% -a fertőzött egyedek nem jelentős változások aminotranszferáz aktivitás vérszérum, és ezért azt javasolja, hogy a bevezetése a vírus a szervezetben nem mindig kíséri májbetegség, azaz a. E. felvetették a hiányzó elsődleges hepatotropikus HGV. Van nézőpont, hogy a HGV kíséri a még nem ismert vírust: "sem A, sem G".

A vírusos hepatitis G kezelése

Az OVSA kezelésének jellemzői. Az interferon terápia 3-6 millió NE adagban hetente háromszor 6-12 hónapig csökkenti az ALT aktivitását. A betegek 50% -ánál a vírus elimináció figyelhető meg. A betegek 17-20% -ánál teljes mértékben reagál az IFN-terápiára.

A HCV + HGV-vel való együttes fertőzésben szenvedő betegeknél az interferon terápiára adott gyenge reakció bizonyítékot mutat a HCV-monoinfekcióhoz képest. Jelenleg a HCV + HGV-vel való együttes fertőzésben szenvedő betegek HCC-fejlődésének magas kockázatára vonatkozó hipotézist vizsgálják.

Az eredmény a vírus megszüntetésével történő felépülés, a HGVAb vérben történő kimutatásával. Mindazonáltal lehetséges a krónikus hepatitis G kialakulása és a HGV RNS hosszú távú szállítása.

Ritka és áruló hepatitis G vírus

A Hepatitis G vírusos betegség, melyben a májsejtek érintettek. Ez egy olyan vírus, amely 20-30 nm méretű RNS-t tartalmaz. Megkülönböztető jellemzője a genom kisebb variálhatósága, mint például a hepatitis C-ben azonos. A vírusgenomot egyszálú RNS képviseli, a polaritás pozitív. A hepatitis G szerkezetében vannak olyan elemek, amelyek szükségesek a vírus létfontosságú aktivitásának szabályozásához. Az orvosok a vírus három genotípusának létezésére utalnak.

A fertőzés érintkezési mechanizmusa jellemzi. A hepatitisz G kialakulásának esetei a transzfúziós eljárás után 14-20 napig terjednek.

Hepatitis és májbetegségek kezelésére és megelőzésére olvasóink sikeresen alkalmaztak gyógymódot Elena Malysheva által ajánlott. Miután alaposan tanulmányoztuk ezt a módszert, úgy döntöttünk, hogy felhívjuk figyelmét.

A vizsgálatok kimutatták a vírus heterogén jellegét. A vírust a vérből hepatitisz formájában izolálták szérum formájában, de ez a vírus nem azonos, ezért HGV-nek nevezték. Ezt a vírust a vérátömlesztési eljárások és parenterális beavatkozások után találták. Szintén hemofíliában és hepatitiszben szenvedő betegeknél a B, C és D krónikus formában.

Fokozott fertőzésveszély hemodialízissel, vérátömlesztéssel és kábítószer-függőkkel, akik kábítószereket intravénásan kapnak.
Vissza a tartalomjegyzékhez

A hepatitis G prevalenciája

A hepatitis G a világon elterjedt, de egyenetlen. A fertőzés szétterítők a VTG vírusos betegek akut és krónikus betegségben szenvednek. A HGV vírus hordozói is.

SanPin jegyezni, hogy a hepatitis G gyakran társul a hepatitis B, C és D. Egy akut vírusos hepatitis B betegek 24% -ánál nem tudja meghatározni a jelenléte a hepatitis G, és a hepatitis C egy hasonló 37% -kal.

Statisztikailag igazolt, hogy kábítószerfüggők esetében a vírus az esetek 35% -ában észlelhető. A fertőzés megszerzésének legáltalánosabb módja a tû többszöri használata. A szervátültetés után a betegség kockázata 25%. A vérátömlesztés átlagában a világon a donorok 2% -a hordozza a hepatitis vírusát. A modern módszerek lehetővé teszik a donorvér vizsgálatát vírus jelenlétére, de a fertőzés esetei nem egyedülállóak.

Vannak olyan esetek, amikor a fertőzés nemi úton terjed. A várandós anyától a magzatig terjedő fertőzés vertikális átvitele bebizonyosodik. Ezekben az esetekben a kockázat nem magas. Az egyetlen kivétel az akut májgyulladás, amelyet a terhesség harmadik harmadában nők közvetítettek. A HIV jelenléte párhuzamosan növeli a magzati fertőzés valószínűségét a hepatitisz vírussal. A szoptató anya nem hagyhatja abba a táplálását a csecsemőnek, a tej nem tartalmaz hepatitis vírust.

A hepatitis G a testbe belép a nem steril tűk használatával, akupunktúra, tetoválás, fülbeillesztés vagy piercing során.
Vissza a tartalomjegyzékhez

A betegség tünetei

A betegség klinikáját nem vizsgálták eléggé. Ezt a monoinfekciót ritkán észlelték és aktív vizsgálat alatt áll. Az akut fertőző időszak leginkább enyhe és tünetmentes.

Nem feltétlenül jellemző progresszív fertőző folyamat, a máj utáni fejlődése és májzsugorodása.

A 7 napról 2 hétre tartó inkubációs időszak a vírus adaptációjának és reprodukálódásának az időszaka a szervezetben. Csak az inkubációs időszak után vannak a betegség megnyilvánulásai.

A betegség az influenzához hasonló tünetekkel kezdődik. Növeli a testhőmérsékletet, a test fájdalmát, álmosságot és gyengeséget, kísér a fejfájás, észrevehetően általános rossz közérzet. A láz jelentéktelen, a hőmérséklet egyenletesen és fokozatosan emelkedik.

Néhány nap múlva az étvágy rosszabbodik, fáj a jobb felső negyedben. A vizelet színe megváltozik, sötétedik, olyan lesz, mint az erős teázás. A széklet elszíntelenek és szürke agyaghoz hasonlítanak. Gyakran előfordul hányinger és hányás. Megjelenik a sárgaság. Kezdetben a nyálkahártya és a szájüreg sárga színűvé válik. Ezután megváltozik a test bőrének színe.

A laboratóriumi vizsgálatok a vérben bekövetkező változásokat észlelik:

  • növeli a bilirubint,
  • a májkísérletek 8-10 alkalommal emelkednek,
  • specifikus vírusmarkerek.

Az orvosok rögzítik a máj méretének növekedését, és néha a lépet. De ezek a változások nem egységesek.

A betegség kimenetele a teljes gyógyulástól a hepatitis G krónikus állapotába való átmenetig terjedhet. A hepatitis C vírussal kombinálva a cirrhosis provokálhat.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Diagnosztikai képességek

A diagnózis fő kritériumai a laboratóriumi és klinikai mutatók. A fő figyelmet és vizsgálatot igénylő mutatók a hepatitis vírusok és a biokémiai vérindexek markerei. A hepatitis G diagnózisának központi jelölője a polimeráz láncreakció (PCR).

Egy ismert módszer fertőző betegségek diagnosztizálására a laboratóriumban, beleértve a hepatitis G. Az elemzés a fertőzés forrásának DNS-fragmensének kimutatásán alapul. A PCR-marker-analízis végrehajtása a vírus DNS-fragmensének megtalálása, amely csak a mikroorganizmusra jellemző. A PCR-diagnózis a fragmentum kimutatására szolgál, a sejtek szaporodását, a klónt - a reakció végét, az ilyen fragmensek jelenléte 10¹e-re emelkedik, ami nem hagy kétséget a vizsgált anyagban jelen lévõ vírus jelenlétének.
Vissza a tartalomjegyzékhez

A hepatitis G kezelése

A kezelésre való kinevezés az orvosnak a diagnózis eredményeinek és a hasüreg ultrahangjának átvilágítását követően alapos és alapos vizsgálatát teszi lehetővé.

A kezelés célja:

  • Távolítsuk el a hepatitis G-t a páciens testéből.
  • A májban fellépő gyulladásos folyamat eliminációja.
  • A cirrózisra való áttérés megakadályozása.

A kezelés különlegessége a bizonyított interferon terápia 3-6 millió NE hetente háromszor, a dózist egyedileg határozzák meg. A kezelés időtartama 6 hónapról egy évre szól.

A kezelés hatékonyságát a vírus aktivitásának csökkenésével bizonyították. A betegek 50% -ában a vírus megszűnik. A betegek 20% -ában teljes interferon terápiás válasz figyelhető meg.

A kezelés alapja az interferon-alfa és a jellemző hatásmechanizmus. Az interferon lehetővé teszi a test immunitásának és védelmi funkcióinak erősítését. A gyógyszert a hepatocita fertőzés megelőzése jellemzi. A kezelés alatt havonta kell elvégezni a vérvizsgálatokat, hogy meghatározzák a kinevezés hatékonyságát, és szükség esetén kiigazítsák.

Az interferonterápia nem garantálja a teljes gyógyulást, de megakadályozza a májrákot és a cirrhózist. Az eredmény javítása érdekében az interferont a ribavirin kombinációjával jelöli. Pozitív eredményeket tapasztaltunk az esetek közel 60% -ában.

Az interferon alkalmazása nem elegendő az alkalmazási módban hetente háromszor, mivel a vér koncentrációját változások jellemzik. A hatékonyság növelése érdekében a pegilezési folyamatot alkalmazzuk. A pegilezés egy inert, nem toxikus polietilénglikol interferon molekulához való kötődésből áll.

Pegilezett interferont hetente egyszer beadhatunk. Az ilyen vegyület aktiválja a biológiailag aktív fehérjéket. A vírus elleni küzdelemhez szükséges terápiás koncentráció továbbra is fennáll.

A kezelés folyamata a vér biokémiai paramétereiben bekövetkező rendellenességek hiánya után következik be. Fontos, hogy még néhány hónapig folytassuk a vizsgálatokat a vírus másodlagos megnyilvánulásának ellenőrzésére.

Hepatitis G: tünetek és kezelés

Hepatitis G - a fő tünetek:

  • gyengeség
  • Fájdalom az ízületekben
  • Viszkető bőr
  • Növelt hőmérséklet
  • hányinger
  • hányás
  • hidegrázás
  • böfögés
  • izzadó
  • Gyors fáradtság
  • Fájdalom a megfelelő hipoondriumban
  • álmosság
  • Fájdalom az izmokban
  • mámor
  • gyomorégés
  • Desolátor széklet
  • sárgaság
  • A vizelet sötétedése
  • szomjúság
  • Az undok érzése az evésből

A hepatitis G fertőző jellegű betegség, amelyet egy adott kórokozó májára gyakorolt ​​negatív hatás okoz. E betegség más fajtái közül a legkevésbé diagnosztizálják. Az előrejelzés teljesen függ a tanfolyam változatától. A kóros ágens hordozója beteg, és a vírus tünetmentes hordozója. A leggyakoribb fertőzés a vér, de a baktériumok behatolásának más mechanizmusa is van.

Tekintettel arra a tényre, hogy a betegségnek nincsenek sajátos tünetei, és néha megtörténhet, anélkül, hogy bármilyen helyes diagnosztizálás jele lenne, rendkívül nehéz. A sárgaság, a magas láz, az érintett szervek méretének növekedése és a máj kivetítésében fellépő kellemetlenség leggyakoribb előfordulása.

A diagnosztikai intézkedések alapja olyan laboratóriumi vizsgálatok komplexuma, amelyek segítenek megkülönböztetni a hepatitis G-t a fertőző folyamat más változatától a máj lokalizációjával.

A betegség megszüntetése konzervatív terápiás módszereket alkalmazhat, az önkategóriás kategória tilos.

kórokozó kutatás

A Hepatitis G vírus HGV, amely jellegzetességei hasonlóak a HCV-hez. Ezenkívül a flavivirusok kategóriájába tartozik, 3 genotípust és 2 altípust tartalmaz, ami lehetetlenné teszi egy specifikus diagnózis összeállítását vakcinázás formájában.

Kiemelendő, hogy a kórokozó lehet beteg ember és fertőzés hordozója - a második esetben nincs gyanú a HGV jelenlétéről, és a tünetek teljesen hiányoznak. Ezenkívül a hepatológiai orvosok a fertőzés különböző módjait és mechanizmusait azonosítják:

  • a műveletek nem kielégítő teljesítménye és egyéb orvosi manipulációk;
  • tetoválás olyan eszközökkel, amelyeket korábban nem sterilizált;
  • injekciós kábítószer-használat tűvel, amelyet korábban a beteg használ;
  • szexuális érintkezés egy fertőzött személlyel védőfelszerelés nélkül;
  • anyától a gyermekig - ez a módszer közvetlenül a munkaerő-tevékenység során valósul meg;
  • közös kesztyűs kiegészítők vagy borotvák használatával a kórokozó hordozójával;
  • vérátömlesztés vagy hemodialízis, különösen akkor, ha nagyon gyakran történik.

A fertőzés kialakulásához leginkább fogékony fő kockázati csoport képviselői a következők:

  • immunhiányos állapotú emberek;
  • a hasonló diagnózisú beteg szexuális partnerei;
  • a fertőzöttek közeli hozzátartozói;
  • a beteg anyáknál született csecsemők;
  • akik állandóan immunszuppresszív anyagot szednek. Ez lehet szükség a rákos daganatok kialakulásában vagy a donor szervátültetés átültetését követően;
  • orvosi laboratóriumok és orvosok alkalmazottai - ez a személyi kör folyamatosan érintkezik a fertőzött vérrel;
  • Az immunitás tartós csökkenésével járó személyek.

besorolás

Jelenleg vannak ilyen betegségek:

  • tünetmentes formában - a leggyakoribb típus. Ebben az esetben a tünetek teljesen hiányoznak, és a beteg állapota rosszabbul nem változik. Ilyen helyzetekben a fertőzés diagnosztikai meglepetés, amint azt egy orvosi intézményben végzett rutinvizsgálat során észlelték;
  • tipikus szivárgás - a tünetek fokozatos előrehaladásában és a laboratóriumi változásokban fejeződik ki. Ez viszont icteric és jaundiced formában van osztva;
  • villámgyors fejlődés - nem fordulhat elő a hepatitisz G izolált szakaszában. A kóros folyamat veszélye, hogy a tünetek pár nap alatt nőnek, és ezzel szemben gyakran a betegnek nincs ideje szakképzett segítségnyújtásra.

Mivel a betegség leginkább jellemzője krónikus folyamat, ezért több periódusra oszlik:

  • súlyosbodása;
  • elvonási tünetek.

A súlyosság szerinti osztályozás a vírusos hepatitis G-et felosztja:

A hepatitis G önálló betegségként vagy más vírusos hepatitis formájában is előfordulhat - a legtöbb esetben a klinikusok diagnosztizálják ezeket a lehetőségeket:

tünetegyüttes

A vírusos májkárosodás hasonló változatának inkubációs ideje pontosan 30 nap. Az egyetlen kivételt tekintik azoknak a helyzeteknek, amikor a fertőzés parenterálisan történt - ilyen esetekben az inkubációs idő egy héttől 11 napig terjedhet.

A betegség izolált lefolyása szinte minden esetben nem mutatkozik klinikai tünetekben, a kifejezett tünetek megjelenése a hepatitis G kombinációjával figyelhető meg a hasonló B és C típusú betegségekkel.

Az első külső megnyilvánulások:

  • gyengeség és gyors fáradtság;
  • izom- és ízületi fájdalom;
  • állandó álmosság és szomjúság;
  • enyhe hidegrázás;
  • fokozott izzadságkiválasztás.

Az ilyen jeleket gyakran az emberek figyelmen kívül hagyják, szemben a fertőzéssel és a súlyosabb tünetek kialakulásával, amelyet:

  • fokozott hőmérséklet;
  • mérgezés jelei;
  • viszketés és gyomorégés;
  • hányinger gyakori hányással;
  • teljes elkeseredés az élelmiszerekkel szemben;
  • fényes fájdalmak és kellemetlen érzés a máj kivetítésében;
  • a sárgaság megnyilvánulásai, de nagyon gyakran hiányoznak.

Azokban a helyzetekben, amikor a patológia icterikus formába került, a tünetek a következők:

  • a raid nyelvének megjelenése fehér és sárga színárnyalat;
  • a bőr és a nyálkahártyák icterusa;
  • súlyos viszketés;
  • a homályos etiológia kiütések hirtelen megjelenése;
  • a vizelet sötétedése;
  • a széklet tisztázása.

Minden tünet alkalmas mind felnőttekre, mind gyermekekre.

diagnosztika

Végül a vírusos hepatitis típusát csak akkor lehet meghatározni, ha a klinikus tanulmányozta a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok adatait. Ezenkívül a diagnózis utolsó helyét nem a gasztroenterológus vagy a hepatológus végzi. Ezek a következők:

  • az élettörténet összegyűjtése és elemzése - a fertőzés útjának tisztázása;
  • a klinikai kórtörténet tanulmányozása - a B vagy C típusú hepatitisben szenvedő személy megerősítésére vagy megcáfolására;
  • egy alapos fizikális vizsgálat, amely feltétlenül a hasüreg elülső falának tapintásából áll, különösen az orvos a jobb bordák alatt lévő területre figyel. Ez magában foglalja a bőr és a nyálkahártyák tanulmányozását is;
  • a beteg részletes interjút - a tünetek súlyosságának meghatározása, ami a hepatitis G. izolált vagy kombinált irányát jelzi.

A laboratóriumi és instrumentális diagnosztika bemutatásra kerül:

  • a vér és a vizelet általános klinikai elemzése;
  • májelvizsgálatok;
  • vérbiokémia;
  • a szerológiai vizsgálatokat IFA és RSK, PCR és RFA-ként kell feltüntetni;
  • a beteg szerv radiográfiája;
  • májbiopszia;
  • CT, ultrahang és MRI.

kezelés

Megszabadulhat a hepatitis G-től:

  • orális gyógyszer;
  • a takarékos étrend betartása;
  • népi orvoslás.

A gyógyszeres terápiát csak az orvos végezheti el minden egyes beteg esetében, de gyakran előírják:

  • interferonok - 6 hónapról egy évig tartanak tanfolyamokat;
  • gepatoprotektory;
  • enzimek és szorbensek;
  • érzéstelenítők és choleretic készítmények;
  • ursodeoxycholic sav;
  • erősítő anyagokat és vitaminokat.

A hepatitis G kezelésének alapja a kíméletes étrend, amely magában foglalja az alábbiak elutasítását:

  • éles és sült ételek;
  • gazdag levesek;
  • hús és hal zsíros fajtái;
  • savanyúságok és konzervek;
  • melléktermékek és füstölt termékek;
  • tésztafélék és marinátok;
  • nyers zöldségek és gyümölcsök;
  • szóda, alkohol és kávé.

Ugyanakkor a gyengített szervezet hasznos anyagokat fog kapni az ilyen komponensektől:

  • zöldség- és tejtermék-első ételek;
  • zabkása vízen vagy tej alapon;
  • sült vagy pirított gyümölcsök és zöldségek;
  • szárított gyümölcsök és tenger gyümölcsei;
  • alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
  • diófélék és a napraforgó vagy a sütőtök magjai;
  • szárított kenyér és keksz;
  • házi készítésű gyümölcslevek, kókák és gyümölcsitalok;
  • gyógytea és zöld tea;
  • kakaó tejjel.

Általánosságban elmondható, hogy a táplálkozási szabályok megfelelnek az 5-ös táplálkozási táblázatnak.

A kezelőorvosval folytatott konzultációt követően a népi receptek felhasználását feltételezi a főzetek készítésének előfeltétele a következők alapján:

  • lovaskocsis és elecampane;
  • Szent János sör és tánchy;
  • bojtorján és kamilla;
  • sárgarépa és áfonya.

Lehetséges szövődmények

A hepatitis G kombinált kezelése a B és C típusú máj vírusos léziókkal, a terápia hiányával, tele van fejlődéssel:

Prolapsis és prognózis

Az ilyen betegség kialakulásának valószínűségének csökkentése érdekében be kell tartani az ilyen általános szabályokat:

  • egészséges és aktív életmód vezetése;
  • egyenesen és kiegyensúlyozott enni;
  • használjon eldobható orvosi eszközöket;
  • tartsa be az egyéni biztonsági szabályokat a fertőzött vérrel való munkavégzés során;
  • kerülje a tetoválás vagy manikűr bizonytalan eszközökkel;
  • csak az óvszerrel szexelni;
  • vakcinázni kell a hepatitis B vírus ellen;
  • évente többször teljes preventív vizsgálaton esnek át - ez feltárja a hepatitis G. tünetmentes lefolyását.

Magától értetődő betegség esetén a prognózis gyakran kedvező, de a hepatitis B-vel vagy a C-vel párhuzamosan jelentősen megnövekszik a gyakran halálhoz vezető következmények kialakulásának valószínűsége.

Ha úgy gondolja, hogy van Hepatitis G és a betegségre jellemző tünetek, az orvosok segíthetnek Önnek: gasztroenterológus, hepatológus.

Azt is javasoljuk online diagnosztikai szolgáltatásunk használatát, amely a tünetek alapján kiválasztja a valószínű betegségeket.

A sárgaság kóros folyamat, amelynek kialakulását a bilirubin magas koncentrációja befolyásolja a vérben. A betegség diagnosztizálása felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt lehetséges. Az ilyen kóros állapot felkutatása bármilyen betegségre képes, és mind teljesen teljesen más.

Az autoimmun hepatitis egy lassan fejlődő hepatocyták májsejtjeinek sérülése, amely a testünk immunrendszerének hatása miatt következik be. Érdemes megjegyezni, hogy a betegség mind egy felnőtt, mind egy gyermek esetében kifejlődhet, de a fő kockázati csoport a női képviselőkből áll.

A kolangiokarcinóma az oncopatológia egyik típusa, amely az epevezetékekben keletkezik, rosszindulatú és kedvezőtlen prognózisú. A betegség fő tünetei az epevezeték elzáródása miatt nyilvánulnak meg. Között a rák patológia gasztrointesztinális kolangiokarcinóma kap a 3% -os nagyságrendű, azaz a tumor meglehetősen ritka és többnyire fordul elő a nők középkorú és idősebb.

Az alkoholos hepatitis a máj gyulladásos betegsége, amely az alkoholtartalmú italok tartós bevitelének eredményeként alakul ki. Ez a feltétel a májcirrózis kialakulásának egyik előfutára. A betegség neve alapján nyilvánvalóvá válik, hogy fő megjelenési formája az alkohol használata. Ezenkívül a gasztroenterológusok számos kockázati tényezőt különböztetnek meg.

Akut vírusos hepatitis - olyan fertőző májbetegség, amely specifikus mikroorganizmusokat okoz. Attól függően, hogy melyik baktérium vált a betegség forrásává, meghatározzák a hepatitis formáját. A specifikus baktériumok mellett a kórokozó fejlődésének oka más, ismeretlen mikroorganizmusok is lehetnek. Vannak olyan hajlamosító tényezők is, amelyek növelik a betegség kialakulásának kockázatát.

A fizikai gyakorlatok és önkontroll segítségével a legtöbb ember orvostudomány nélkül is képes.

/ Mikra / Előadások / Előadás15 (hepatitis B, C, D és G vírusok)

Vírusos májgyulladás leginkább heterogén etiológiájában, de hasonló klinikai megnyilvánulásai egy csoportja súlyos következményeit a betegség, széles körben elterjedt a világon. Sok vírusok okozhatnak, egyebek között, és a májkárosodás (például, bizonyos szerotípusok ECHO- vírusok), de van egy nagy csoport, amely előnyösen hepatotrop vírusok lépéseket. Ezek az ökológiai - epidemiológiai jellemzői lehet két csoportra oszthatók - a főként széklet - orális átviteli mechanizmust (vírusok, a hepatitis A és E) és parenterális (vér útján) történő továbbításával (B, C, G, D). Vírus hepatitis D (delta) vírus hibás - műholdas a hepatitis B vírus továbbított parenterálisan és függőlegesen (az anyáról a magzatra). Hepatitis A vírus - egy enterovírus 72, gepadnovirus B, C és G- flavivírusok, D- nem osztályozott vírus, calicivírus E.

Hepatitis B vírus.

A hepatitis B vírus (HBV) okozza a szérum hepatitisz, utal egy családi gepadnovirusov -, burokkal rendelkező DNS - okozó vírusok hepatitisz különböző állatfajokban (woodchucks, és a kacsa al.).

A hepatitis B súlyos közegészségügyi probléma az egész világon. Ezt megkönnyíti a morbiditás, a káros hatások (krónikus májgyulladás, cirrhosis, hepatocarcinoma, viszonylag magas mortalitás) gyakori kialakulása.

A hepadovírusok elsősorban a májsejtekre hatnak. A HBV genom egy kettős szálú kör alakú DNS-molekula, a külső lánc hosszabb, mint a belső.

Reprodukciós ciklus HBV nagyon komplex, és áthalad a közbenső kapcsolaton - RNS (DNS-RNS-DNS), azaz. a reverz transzkripció mechanizmusával. Amikor a transzkripcióját a virális genom a sejtmagban hepatocita DNS - függő RNS - polimeráz szintetizálja a kétféle mRNS - nagyobb (pregenom) és kisebb (a vírusfehérjék szintézisét). A pregen és a vírus DNS-polimeráz a kapszidba van csomagolva és a citoplazmába kerülnek. A vírus által kiváltott reverz transzkriptáz hatására a pregenoma (RNS) mátrixán új mínusz DNS-szálat állítanak elő. A mínusz láncon lévő virion DNS-polimeráz egy plusz-láncot szintetizál. Ha a kettős-szálú virális DNS nem lép be a további replikációs nukleokapszid kialakított átmenő a sejtmembránon, és borítja superkapsidom rügyek a sejtből.

Struktúra és antigénszerkezet.

Vírusrészecske mérete 42 - 45 nm-es (Dane részecskék) meglehetősen bonyolult szerkezet és közé tartoznak a DNS, egy kapcsolt DNS - polimeráz és a négy antigént - felületi (HBs Ag - "Aussie"), mag vagy korovsky (HBc Ag vagy COR Ag), antigén fertőzőképességi (HBe Ag, a vérben kimutatható aktív HBV replikáció) és legkevésbé vizsgált HBx Ag.

A HBV keringő törzsei különböznek a HBs antigén antigénszerkezetében. A szerkezete van egy közös antigén, ami kereszt (közötti altípusok) immunitás és a négy típus-specifikus antigén determinánsok, és ennek megfelelően négy altípusa HBs Ag (és HBV).

A hepatitisz B vírus komplex antigénszerkezetét figyelembe véve számos fertőzésjelzőt alkalmaznak a fertőzés diagnosztizálására, beleértve a fertőzést is. antigének (HBs Ag, HBc Ag, HBe Ag) és ezek megfelelő antitestjei (anti-HBs, anti-HBc és anti-HBe).

A Hepatitis B-ben szenvedő betegek kezelésének prognózisának és taktikájának meghatározásában fontos a HBV-fejlesztés két minőségi szempontból különböző biológiai fázisának azonosítása - replikatív és integratív. A replikációs fázisban (azaz a vírus tömegtöbbszörözésében) a vírus DNS polimeráz reprodukálja a HBV DNS-t, és az összes vírus alösszetevőt és fehérjét nagy számban másolják. A fejlesztés integratív fázisában (azaz amikor a vírusrészecskék nem replikálódnak tovább), a HBV gént a hepatocyták genomjába helyezzük. Az integrációs folyamatban a HBs antigént kódoló gént hordozó fragmens játssza a fő szerepet, ezért ebben a fázisban a HBs Ag domináns képződése lép fel. Következésképpen a HBV biológiai stádiumai különböznek a fertőzési markerek kimutatásának spektrumában. A replikációs lépést HBV, HBeAg és / vagy anti-HBc-IgM DNS, esetleg HBs Ag kimutatása jellemzi. Az integrációs stádiumot HBs Ag, anti-HBe, anti-HBc-IgG uralja.

A hepatitis B vírus az evolúciós természetes és mesterséges utakon terjed. A hatékony fertőzéshez elegendő, ha 0,0000007 ml fertőzött vért adunk be (mesterséges parenterális fertőzés útján - orvosi manipuláció révén). Természetes módon - függőleges (az anyától az utódokig), szexuális és kapcsolattartó (család) - "gemokontaktny" (LM Shlyakhtenko és munkatársai, 1990, 1998). A kórokozó átvitelét a külső környezet stabilitása biztosítja, a vírus a vérrel és más testnedvekkel (nyál, sperma, nasopharynx, vagina, stb.) Történő érintkezés útján terjed. A transzfer tényezők lehetnek a személyes higiéniai termékek (fogkefék, borotválkozási és manikűr eszközök, luffa, fésűk stb.). Az utóbbi években nőtt a szenvedélybetegség és a szexuális átvitel jelentősége.

Klinikai és patogenetikai jellemzők.

A hepatitis B vírus célszervere a máj. Győzd hepatociták nem közvetlenül kapcsolódik a közvetlen kereset a vírus (citopatikus hatás) és immun (autoagresszív) host reakciók kapcsolódó módosításával sejtmembránok virális fehérjék. Az autoaggresszió T - citotoxikus limfocitákkal és más gyilkos sejtekkel valósul meg, autoantitestek termelése a májszövet ellen. A máj elváltozásai lehetnek különböző súlyos akut és krónikus formák formájában.

Postinfektív immunitás hosszú, a fő védő HBs antigén ellen irányul, vírus-semlegesítő anti-HBs antitestek okozzák.

A laboratóriumi diagnosztika középpontjában az ELISA és a PCR található.

HBs antigén - A HBV fertőzés elsődleges és első markerje. Az elimináció és az anti-HBs-antitestek megjelenése elengedhetetlen feltétel a helyreállításhoz. Anti HBs - antitestek - az átvitt fertőzés mutatója.

HBc antigén - egy mag-antigén, csak a hepatocyták magjában észlelt nukleokapszid-fehérje, de tiszta formában hiányzik a vérben. Nagy a diagnosztikai érték az anti-HBc-IgM vérben való meghatározása. Az akut májgyulladásban előforduló antitesteket korábban észlelték, mint az egyéb vírusantigének elleni antitestek. Az anti-HBc-IgM-t akut hepatitisz B-ben szenvedő betegek 100% -ában detektálják, mind HBs-pozitív, mind HBs-negatív. Az anti-HBc antitestek az "ablak" fázisában a hepatitisz B vírus egyetlen markerje lehet, amikor sem a HBs antigén, sem az antitestek nem mutathatók ki a vérben.

Az anti-HBc-IgM kimutatását a vírus DNS detektálásával és a DNS-polimeráz aktivitással (azaz a folytonos vírus replikáció indikátorainak) és a patológiás folyamat aktivitásának a májban való kimutatásával kombinálják. Az anti HBc-IgG a transzferált HBV fertőzés markere.

A HBe Ag fertőző antigén, csak akkor fordul elő, ha van HBs antigén. A szérumban való jelenléte korrelál a vírus DNS kimutatásával, a polimeráz aktivitással és a teljes vírusrészecskék előállításával, azaz a vírus aktív replikációjával. A HBe antigén forgalomának időtartama fontos előrejelző tényező. A betegség kialakulásától számított két hónapon belül a felismerés a krónikus hepatitis kialakulásának valószínű jele. A legtöbb esetben a HBe Ag az anti-HBe antitestekre változik, ami a hepatitis B vírus teljes replikációjának markere.

Fontos diagnosztikai információ a HBV DNS detektálására szolgáló módszerek. Egyes esetekben, a hiánya HBs antigén a vérben, valamint a szerológiai markerek a virális replikáció (HBe Ag, antiHBcor - IgM), a folyamatban lévő vírusreplikáció a májban, amint azt a molekuláris hibridizációval nukleinsavak (MHNA) és PCR. A PCR technikával a HBs antigén altípusát is meghatározhatjuk.

Speciális megelőzés jelenleg végzett rekombináns vakcinák ( "Enzheriks B", "B Recombivax" et al.), genetikailag manipulált Saccharomyces cerevisiae élesztő tenyészetekben. A rekombináns élesztő klón a HBV felületi antigénjét termeli. Hatékonyság - 95%, időtartam - legalább 5 - 6 év. Háromszoros immunizálás - a születés után, 1-2 hónap után, a gyermek első életévének végéig. Sürgősségi profilaxis esetén a HBV elleni antitesteket tartalmazó donor immunglobulin alkalmazható.

Hepatitis C vírus.

A hepatitis C a hepatitis C vírus (HCV) által okozott fertőzés. Korábban ezt a fertőzést "hepatitiszként, sem - A, sem - B, nem parenterálisan továbbították". A HCV vírus egy RNS vírust tartalmazó flavivirus család.

A HCV egy héj vírus, amelynek átlagos vírusmérete 35-50 nm. A genom egyszálú pozitív RNS-t képez. A különböző gének strukturális (kapszid, membrán és héj) és nem strukturális fehérjéket kódolnak.

A mai napig 6-11 genotípust és több mint 80 altípusú HCV-t azonosítottak (Lvov DK, Deryabin PG, 1997). A genotípusok homológiájának mértéke körülbelül 65%, altípusok 77-79%. A genotípus különbségei meghatározzák a betegség súlyosságát, a kezelésre adott választ, a vírus kölcsönhatását a gazdaszervezetnek.

Klinikai és epidemiológiai jellemzők.

Epidemiológiai hepatitis C-vírus hasonlít epidemiológiai hepatitis B ellenére viszonylag enyhe lefolyású, körülbelül az esetek felében vezet a krónikus hepatitis, bizonyos esetekben végződő cirrhosis és a máj carcinoma. A vírus ritkábban fordul elő vertikálisan és szexuálisan (a HBV-hez képest), parenterális fertőzés uralkodik (különösen - drogfüggők). A HBV és a HCV fertőzés kockázati csoportjainak általánossága látható. A HCV földrajzilag uralkodó változatai (genotípusok) kiderülnek. Oroszország európai részén a "nyugati" genotípus dominál az ázsiai részben - "keleti" (közel kínai és japán).

Jelenleg a vírusos hepatitis C laboratóriumi diagnózisa a fertőzés szérum markereinek - teljes antitestek (anti-HCV) és anti-HCV IgM meghatározásának, valamint a HCV RNS kimutatásán alapul.

Minden tesztrendszerben, a "második generációs" vizsgálati rendszerektől kezdve a szerkezeti mag-nukleokapszid-fehérje (HCc Ag) aminosavszekvenciáit tartalmazza. Antitestek a HCc Ag a HCV fertőzés legkorábbi mutatói. Az ELISA hatékonyságának és specifikusságának növelése érdekében a HCV különböző strukturális és nem strukturális fehérjéinek ellenanyagainak meghatározására megerősítő vizsgálatokat - rekombináns immunoblotot vagy western blotot alkalmaznak. Az anti-HCV-IgM antitestek bizonyítják a hepatitis C vírus replikatív aktivitását. Az IgM antitest titerek csökkentése a betegség kedvező irányát jelzi.

A HCV RNS PCR kimutatása viremia, amely átmeneti (akut hepatitis, későbbi helyreállítással), perzisztens (krónikus hepatitis) és intermittáló (újraazonosítás).

Speciális megelőzés. Vakcinák létrehozása folyamatban van.

A hepatitis D a HDV által okozott fertőzés, amelyet súlyos májkárosodás jellemez. Járványtanilag kapcsolódó hepatitisz B kórokozója - a hibás RNS - a vírust tartalmazó szekretálódik csak betegek HBV-vel fertőzött. Hibás vírus a teljes függését a HBV, ami egy vírus érte - asszisztens. Ezért a hepatitis D történik akár mint a társ-fertőzés (ko-fertőzés HBV és HDV), vagy mint felülfertőzés (HDV rétegződés a jelenlegi HBV- fertőzés, gyakran krónikus).

A hepatitis D vírus egy gömb alakú részecske, amelynek átlagos átmérője 36 nm. A szuperkapsid HBs Ag-ból áll, és a HBV kódolja. A belső HD Ag kódolt HDV. A gyűrű alakú RNS által képviselt genom alapján a HDV hasonlít a viroidokra, még nem minősül vírusnak. A Hepatitis D vírus műholdas (műholdas) HBV, terjedése összefügg a HBV terjedésével.

Klinikai és epidemiológiai jellemzők.

A disztribúció legfontosabb eszköze a mesterséges terjedési mód (orvosi manipuláció). A természetes utak hasonlóak a HBV-hez. A hepatitis D vírus nem okozhatja a hepatitis kialakulását a HBV egyidejű replikációja nélkül. A HBV és a HDV által okozott legveszélyesebb superinfekció, az ilyen típusú krónikus hepatitiszben szenvedő betegek 60-70% -ában cirrózis figyelhető meg. A hepatitis D esetén akut és krónikus fertőzés lehet.

A diagnózis szempontjából fontos a fertőzés alábbi markerei: delta antigén, IgG (anti-HDV-IgG) és IgM (anti-HDV-IgM), RNS HDV elleni antitestek. Az ELISA- és RIA-tesztrendszerekhez tartozó delta-antigént a fertőzött csimpánzok májából vagy genetikailag módosított módszerekből nyerik (az antigén rekombináns E. coli törzsek expressziója).

Ha két héten keresztül együtt léteznek a icteric period alatt, a HDV Ag, RNS vírus, antiHDV-IgM detektálható. Valamivel később (a sárgaság kezdete után 1-2 hónappal) anti-HDV IgG detektálódik. Ugyanakkor a HBV (HBs Ag, HBe Ag, anti-HBc-IgM, HBV DNS) aktív reprodukciójának markereit detektálják.

Az akut periódusban végzett superinfekcióval a HDV Ag nem észlelhető vagy észlelhető rövid távon. A HDV-IgM mellett HDV-IgG-t is detektálunk, magasabb titerekben, mint ko-fertőzötteknél. A superinfection HDV-ben a HBs Ag szintje csökken, a titerek cseppje vagy a HBcor-IgM teljesen eltűnik. A HDV antitestek tartós növekedése a krónikus HDV hepatitis markere.

Mivel a függőség a hepatitis D vírus hepatitis B megelőzésén alapuló hepatitis delta - megelőzése hepatitis B. Fajlagos megelőzésére - Hepatitis B elleni védőoltást - a fő esemény a megelőzés a hepatitis D.

A hepatitis G-t a flavivirus csoportból származó RNS-tartalmú vírus okozza. A vírust parenterálisan közvetítik, akut és krónikus májgyulladást okozhat. A HGV számos genotípusát leírták. Ezt a vírust találtak két strukturális burokfehérjék - E1 és E2, és öt nem-szerkezeti fehérjéket. Markers a hepatitis G elosztott a lakosság körében is több, mint - a hepatitis C-vírus, különösen a vesetranszplantáció, drogfüggő, hemophiliacs, hemodialízis és a leggyakrabban - a hordozók a hepatitis C-vírus

Mint egy eljárás laboratóriumi diagnózis gyakran használják PCR - meghatározzuk a vírus RNS (akut hepatitis G az első hat hónapban csak úgy lehet meghatározni vRNS) antitest azonosítására burokfehérje E2 Minimum 5-6 hónappal a fertőzés után.

Az akut hepatitisz G krónikusabbá válik ritkábban, mint a hepatitis C. A vírus megmaradása, a májcirrózis előfordulása krónikus hepatitis G-vel társul. A Hepatitis G-t eddig nem vizsgálták kellőképpen.

A vírusos hepatitisre vonatkozó modern gondolatok gyorsan változnak, a vírusok listája egyre bővül. Az új hepatotrop vírusok esetében, amelyek hatásait meghatározták, a TTV (az új család Circinoviridae vírusait) és az SEN-vírusokat kell tulajdonítani.

A TTV egy virális műhold, amely ismert vírusos parenterális hepatitiset kísér. Ez egy opportunista vírus, amely immundeficienciával (beleértve a HIV fertőzést) aktiválódik. Érzékenyebben virusy- ez a DNS -virusy zárja a TTV családba tartozó és a vérátömlesztés, replikálódott májsejtekben, gyakrabban betegeknél parenterális virális hepatitis B és C, genetikailag igen változó.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis