Megtalálta a hepatitis C-t - mit tegyen?

Alávetni a rendszeres ellenőrzés és átadása elemzések, sokan szembesülnek azzal a kellemetlen felfedezés - ha a vér antitestet mutattak hepatitis C vírus, akkor lesz egy komoly aggodalomra ad okot. Azonban a valóságban nem minden félelmetes. Kezdetben meg kell nyugodnia és elkerülnie a pánik állapotokat vagy a depressziót - a kudarc mindenesetre elfogadhatatlan.

Érdemes megjegyezni, hogy a betegségnek körülbelül egyötöde nem ismeri ezt, mert testük sikeresen megbirkózott a vírusos támadással. Ezután antigének maradnak a véráramban, amelyek felismerésre kerülnek az elemzés során, és félrevezethetik egy olyan személyt, akinek immunitása már leküzdte a betegséget.

Mi a teendő, ha hepatitis C-je van?

Először fontolja meg a lehetséges ellenőrzési módszereket. Különös figyelmet fordítanak a pontosság kérdésére - a legjobb elemzés a hepatitis számára lehetővé teszi, hogy pontosan megmondja, milyen nagy a betegség veszélye.

Először a HCV jelenlétére (HCV-vel való ütközés során a szervezet által termelt antitestek) végzett vizsgálatot végeztünk. A második elemzés egy PCR, amely lehetővé teszi annak pontos meghatározását, hogy egy vírus RNS van jelen a páciens testében. Ez a teszt megbízható eredményeket ad, még akkor is, ha a vírusos testek százalékos aránya rendkívül kicsi, vagy a fertőzés csak néhány nappal ezelőtt fordult elő. Ha a hepatitis C ellenanyagokat észlelik, de maga a vírus nem jelen van a szervezetben, ez az elemzés lehetővé teszi számunkra, hogy aggódás nélkül visszatérhessünk a normális életbe.

Ha mind a HCV RNS, mind az antitestek jelen vannak az emberi szervezetben, megnő a krónikus formák kialakulásának valószínűsége. Ebben az esetben a kezelésre és a további óvintézkedésekre gondolni kell.

Mit tegyünk, ha hepatitis C-t észlelünk - helyes támogatást

Ne azonnal szedje el magát a társadalomtól - betegség esetén elegendő az alapvető higiéniai és elővigyázatossági szabályok betartása. Fontos megjegyeznünk, hogy a vírus kizárólag a vér közvetlen sebzésén keresztül jár, ezért lehetetlen mindennapi eszközökkel megfertőzni. A HCV átvitelének kockázata a nemi közösülés során elég alacsony, de a korlátozó fogamzásgátlók használata teljesen semlegesíti ezt a veszélyt.

El kell hagyni az alkoholtartalmú italokat és a dohányzást, valamint az ételt, amely túlterheli a májat. Fontos, hogy időt adjunk az egészséges alvásra. Nem lesz felesleges a vakcinázni a hepatitis A és B formái ellen annak érdekében, hogy megszüntesse a vírus kettős behatolásának kockázatát.

A szakemberrel azonnal el kell döntenie. Ez nem akadályozhatja a más hepatológusokkal való konzultációt - ez a személyes biztonságról szól, ezért a szakemberek véleménye továbbra is fontos. Az öngyógyítás - éppen ellenkezőleg, kárt okozhat, ezért teljesen kizárható.

Ha az orvos azt tanácsolja, hogy részt egy sor kiegészítő elemzések (pl kvantitatív PCR), és megvizsgálják FibroScan, meg kell, hogy kövesse az ajánlásokat ellenvetés nélkül - ez felfedi fokú fibrózis és meghatározza a szerv károsodását. A jövőben ez hasznos a terápia kijelölésében.

A hepatitis C elleni gyógyszert közvetlenül a diagnózis után nem szabad megvásárolni - az első helyre történő teljes helyreállításhoz az immunrendszert kell vigyázni. Hasznos lehet a test megtisztítása, a vitaminok egyensúlyának helyreállítása, könnyű étrend kialakítása és a nap új rendszere kialakítása.

Morális támogatást nyújtanak azok a személyek, akik találkoztak a vírussal - azáltal, hogy kapcsolatba lépnek velük, megkezdheti a tapasztalatok cseréjét. Azt is javasolhatják, hogy hol lehet megvásárolni a sophosbuvirt, és megoszthatja meg az új kábítószer benyomásait. A példájuk alapján értékelheti a tandem cofosbuvir és a daklatasvir hatékonyságát, és megtalálhatja a teljes gyógyulás reményét.

Vírusos hepatitis C: tünetek és jelek nőkben és férfiakban

Vírusos hepatitis C: tünetek és jelek nőkben és férfiakban

A hepatitis C olyan betegség, amely a májra hat. Ezt a betegséget vírus okozza. Személyes átterjed a vérből. A fertőzés különböző módon fordulhat elő, például intravénás injekcióval vagy nemi úton.

A májgyulladás kifejezés a májgyulladás különböző formáira utal. A hepatitis egyszerűen a "májgyulladás" (hepa - jelenti a májat, azaz gyulladást jelent). A hepatitist számos tényező okozhatja, beleértve az alkoholfogyasztást, bizonyos gyógyszerek nagy mennyiségét, toxinokat és vírusokat, köztük a hepatitis C vírust.

A hepatitis C-t egy vírus okozza, amelyet egyik személyről a másikra a vér és a testnedvek közvetítenek, beleértve az intravénás beadást vagy az orvosi eszközöket, vagy a terhesség és a szülés alatt.

Egyes emberekben az idő múlásával a hepatitis C vírus által okozott krónikus fertőzés májkárosodáshoz és májzsugorodáshoz vezethet. Az alkoholfogyasztás és a túlsúly növeli a cirrózis kialakulásának kockázatát.

A krónikus hepatitis C a leggyakoribb májbetegség és évente 8-13 ezer ember halálát okozza májcirrhosis és más szövődmények miatt. A májtranszplantáció legtöbb esete a vírusos hepatitis C okozta.

Melyek a vírusos hepatitis C tünetei?

Közvetlenül a vírus bejutása után a szervezetbe heveny hepatitis C alakul ki. Ebben a szakaszban általában nincsenek tünetek.

Az emberek 70-80% -ában a fertőzés krónikus formává változik. A "krónikus" szót azért használják, mert a fertőzés hosszú ideig vagy egész életében létezhet, amíg a kezelés nem távolítja el a vírust a szervezetből.

A hepatitis C vírussal fertőzött legtöbb embernek nincsenek tünetei, még akkor sem, ha a májkárosodás nagyon súlyos. Csak kevesen tudnak enyhe tüneteket kialakítani, így az emberek nem mindig tudják, hogy fertőzöttek.

Sajnos a hepatitis C gyakorlatilag nem tünetmentes, de a vírus még mindig károsítja a májat! A hepatitis fáradtság minden lehetséges, de nem kötelező tünete között, a fáradtság, a teljesítmény csökkenése és az étvágycsökkenés, a has- és izomfájdalom. Általában nagyon gyakori tünetek, amelyek mellett nemcsak a májgyulladás tünetei, hanem sok más betegségben is előfordulhatnak.

Az enyhe tünetek között általános tünetek jelentkezhetnek, például a fáradtság és ritkább hányinger, csökkent étvágy, gyengeség, izom- vagy ízületi fájdalom, fogyás.

A legtöbb esetben a hepatitis C sok évig tart. Az ilyen hosszú távú károsodást eredményez májzsugorodás a máj, amelyben lehetnek tünetmentesek. Emberek cirrhosis mutathat térfogatának növekedését a has miatt a folyadék felhalmozódása benne, véraláfutás, légszomj, teltségérzés a gyomorban, sárgás bőr és a szem hirtelen érzés zavar, sőt kóma.

Hogyan fertőződik meg a hepatitis C?

A hepatitis C vírus vérrel való érintkezés útján terjed.

vér

A hepatitis C leggyakrabban a fertőzött vér vérátömlesztése előtt terjedt el 1990 előtt, amikor a donorvért még nem vizsgálták a hepatitiszre. Ennek eredményeképpen a mai vér mindig tesztelésre kerül, és a vérátömlesztés kockázata a hepatitis kezelésére jelentéktelen, körülbelül 1,9 millió vérátömlesztés.

A hepatitis C vírus szexuális úton terjedhet, bár a fertőzés kockázata nagyon kicsi. A vírusnak a homoszexuális partnerek (azaz olyan partnerek között, akik nem rendelkeznek közvetlen szexuális kapcsolattal) között van a kockázat, a becslések szerint 1 fertőzés évente 1000. A fertőzés alacsony kockázatának köszönhetően a legtöbb szakértő nem tartja szükségesnek az óvszer használatát a hepatitis C átvitelének megakadályozására a homoszexuális közösülés során.

Azonban a heteroszexuális kapcsolatok (egy férfi és egy nő között) KÖTELEZŐ az óvszer használata. Ez megvédi az egészséges partnert a vírus átvitelétől, valamint a hepatitis C-ben szenvedő betegtől a szexuális úton terjedő fertőzésektől.

Egyéb átviteli útvonalak

Nincs bizonyíték arra, hogy a vírus átvihető csókkal, szeretkezés, tüsszögés, köhögés, alkalmi kapcsolatot, evés ugyanabból a lemez, folyadékbevitel egy csésze, a konyhai eszközök és edények, ha nem érintkezik a páciens vérében a hepatitis C

NEM ajánlott a borotválkozó eszközök, fogkefék és egyéb olyan elemek használata, amelyek szennyezettek lehetnek a páciens vérével. Ez a szabály a kokain inhalálására szolgáló tartozékok, valamint az injekciók (injekciók) tűinek és fecskendőknek is alkalmazható.

terhesség

A hepatitisz C terhesség alatt történő átadásának kockázata a vírus mennyiségétől függ. Ezt a kockázatot leggyakrabban 5-6% -ra becsülik (körülbelül 12-ből). A hepatitis C terhes vagy a terhesség megtervezésével foglalkozó terheseknek meg kell vitatniuk a gyermek orvosával való fertőzés kockázatát.

Hogyan diagnosztizálható a hepatitis C?

A diagnózis leggyakrabban vérvizsgálatot végez. Lehetővé teszi a kérdések megválaszolását:

- Van hepatitis C-je?

- Milyen típusú vírus észlelhető?

- Milyen kezelés lesz a leghatékonyabb?

A hepatitis C diagnosztizálása vagy kimutatása meglehetősen egyszerű eljárás, csak a hepatitis C vírus elleni antitestek meghatározásához vérvizsgálatot kell végezni, amely ritkán ad hamis eredményt. Mivel a hepatitis C krónikus betegség, nem sürgős, és sürgős diagnosztikát nem igényel, az elemzés kérdése elsősorban időben nyugszik. Tehát szabadon elemezhető a lakóhelyén lévő poliklinikában, miután egy kerületi terapeutából vagy gasztroenterológustól kaptak beterjesztést. De valószínűleg nem lesz gyors. Ha az elemzést saját pénzére bízza, az eredményt az Ön számára megfelelő időben kapja meg.

A hepatitis C vírus diagnózisában nincsenek ellentmondásos kérdések.

Ha az elemzés eredménye negatív, akkor a kérdés lezárul. De ha ez pozitív, akkor további diagnosztikának kell alávetni. A legtöbb laboratóriumot, amely pozitív eredményt ad, azonnal újra kell dolgozni egy másik megerősítő módszerrel ugyanabból a vérmintából. És valahol újra vérre kell adni.

Ezenkívül az orvos további vizsgálatokat is előírhat, beleértve más vérparaméterek meghatározását, a máj ultrahangvizsgálatát és a számítógépes tomográfiát, a máj biopsziát stb.

Vérvizsgálat

A hepatitis C diagnózisát a vérvizsgálat határozza meg. A legtöbb esetben egy úgynevezett szűrővizsgálatot alkalmaznak (a specifikus antitestek meghatározása a vírushoz). Ezt akkor hajtják végre, ha egy vagy több kockázati tényező van a fertőzésre.

- érintkezésbe kerül a hepatitis C-es beteg vérével

- az orvosi eljárások előtt

- a májbetegségek felfedése során

- az AIDS kimutatásában

- ha az előző szexuális partner felfedezte a hepatitis C-t

- intravénás kábítószer-használat után

- hemodialízis alkalmazása (vesebetegség kezelésében)

- vérátömlesztés 1992-ig

Kevésbé gyakori szűrővizsgálatot alkalmaznak, ha hepatitis tünetei vannak, például csökkent étvágy, hányinger, influenzaszerű tünetek, sárgaság, jobboldali hasi fájdalom (a májban).

Ha a hepatitis C szűrővizsgálata pozitív, további vizsgálatra van szükség a vírus testben való jelenlétének megerősítésére. A vizsgálat eredményeit a kezelés típusának meghatározására is felhasználják.

- A hepatitis C vírus RNS-je lehetővé teszi a vírus mennyiségének meghatározását a keringő vérben. A vérben a lehetséges infekció után néhány nap és nyolc hét elteltével kerül meghatározásra

- A hepatitisz C vírus genotípusa lehetővé teszi a vírus egy meghatározott típusának azonosítását. A hepatitis C-ben szenvedő betegek esetében Oroszországban a leggyakoribb a genotípus. A vírus 2 és 3 genotípusa is létezik.

Máj biopszia

Ez egy eljárás a máj állapotának vizsgálatára, amelyet a kórházban végeznek. Ebben az esetben a májból származó speciális tű segítségével egy kis darab szövetet veszünk, és mikroszkóppal vizsgáljuk. A májminta tanulmányozása után az összes benne lévő változás részletes leírása megtörténik.

A májbiopszia nem szükséges a hepatitis C diagnózisának megállapításához, de lehetővé teszi a májban bekövetkező változások értékelését és a kezelés megfelelő tervezését. A felmérés eredményei alapján megállapítható, hogy a betegség és a vírus mennyire aktív és hosszú távú prognózist is tartalmaz.

Milyen szövődményei vannak a hepatitis C-nek?

A hepatitis C vírus károsítja a májat annak ellenére, hogy a máj képes visszaállítani magát. A károk évek óta következnek be.

Néhány embernél károsodás következtében hegesedés (fibrózis) felhalmozódott a májban, és végül a teljes májat pótolhatja, ami cirrózishoz vezethet. A cirrhosisban szenvedők súlyos májkárosodást okoznak, ami szövődményekhez vezet.

A cirrózis egyik legfélelmetesebb szövődménye a májrák kialakulása (más néven májsejtes karcinóma). A cirrózisos betegek kb. 2% -a évente (50-ből 50) májsejtes karcinóma alakul ki. Következésképpen a hepatitis C miatt májcirrhosisban szenvedők többségében a májrák nem fejlődik ki.

Milyen tényezők járulnak hozzá a cirrózis kialakulásához?

A tudósok tanulmányozták a hepatitis C betegek nagy csoportjait, és megtudták, mi történik egy bizonyos idő után. A hepatitis C-fertőzést követő 20 éven belül csak körülbelül 20% (1-5) cirrhosis jelentkezik. A legtöbb betegnek a májban gyulladása van, de nincs idő cirrózis kialakulására. A tudósok azonosítottak olyan tényezőket is, amelyek növelik a hepatitis fertőzés utáni cirrhosis kialakulásának kockázatát.

Alkoholfogyasztás

A hepatitis C-ben szenvedő embereknek, akik alkoholt fogyasztanak, nagyobb a kockázata a cirrózis kialakulásának. A hepatitis C-ben májnál kevésbé biztonságos alkohol mennyisége nehéz megbecsülni. Még egy kis alkohol (szociális) is társult a májcirrózis fokozott kockázatával. Az alkohol teljes kizárása egyértelműen azonosítható és ajánlott.

Dohányzó marihuána

A marihuána használata a májkárosodás gyorsulásához és a szálas szövet pótlásához vezet, ezért a hepatitis C-es betegeknek javasolták a marihuána használatának elkerülését.

Túlsúly és elhízás

Az elhízás a zsírok felhalmozódásához és lerakódásához vezethet a májban (steatosis), ami növeli a cirrózis kialakulásának kockázatát. A májban felhalmozódó zsír is rontja a hepatitis C kezelésének eredményeit.

A májkárosodás intenzitása

A májban fellépő gyulladás intenzitása fokozottabbá teszi a károsodást és a fibrózis és cirrhosis további fejlődését. Számos módszerrel lehet meghatározni, hogy a hepatitis C súlyos májkárosodása, beleértve a vérvizsgálatot, a speciális ultrahangot, a máj biopsziát. A májbiopszia a diagnózis "arany standardja", bár ez nem feltétlenül ajánlott minden beteg számára.

Milyen kezelési lehetőségek vannak a hepatitis C kezelésére?

Olyan helyzetben, amikor a vírusos hepatitis C-t kimutatták, meg kell őrizni a bénultságot, és nem szabad független kezelést folytatni.

A legkörültekintőbbek azonnal kezelik a kezelést. Korai stádiumban a hepatitis C-t könnyebben, gyorsabban, hatékonyabban kezelik, mint a késői, amikor a cirrhosis már kialakult, és a máj transzplantációra van szükség.

Természetesen fontos lesz kiterjesztett és részletes diagnózis készítése a vírus típusának meghatározásával, annak számával és bizonyos génjeivel a kezelés sikereért felelős szervezetben. E paraméterektől függően az opció és a kezelési séma kiválasztásra kerül, valamint annak időtartamát.

Az orvostudomány gyorsan halad előre, új módszereket és kezelési módszereket fejlesztenek ki. És ha korábban úgy gondolták, hogy a vírusos hepatitis C gyógyíthatatlan. Most hivatalosan is be lehet jelenteni a gyógyítás kiváló eredményeit!

A máj visszaállítása és védelme

Mindig van két összetevő a kezelésben: az egyik a vírus elleni küzdelemre irányul, a második pedig a máj szerkezetének és működésének helyreállítására irányul. A vírus által okozott változások kezelésére ursodeoxycholic acid (ursosan) hatóanyagokat használnak. Ezek nagyon hatékony hatóanyagok, amelyek stabilizálják a májsejteket és megvédik őket a károsodástól. A májbetegségek kezelésére számos gyógyszert alkalmaznak, ezek közül néhány csak bizonyos betegségek esetén segíti, mások általánosabb hatást gyakorolnak. Az egyik a májkárosodástól független, univerzális hatású gyógyszer, ursodeoxycholic acid (ursosan). Biológiai természetű és összetételű, az emberi test anyagcseretermékeihez hasonló, ezért ártalmatlan és megelőzésre is alkalmas. Az elmúlt években több mint 200 klinikai vizsgálatot végeztek az ursosanról, és védekező hatást mutatott a májsejtek ellen. Ezenkívül bizonyított hatást fejt ki a májfibrózis és cirrhosis kialakulásának megelőzésére. A gyógyszer helyreállítja a máj hepatitis C hepatitis C helyeit.

Vírusellenes kezelés

A kezelésre alkalmazott gyógyszerek a vírus kimutatott genotípusától függenek. Általában 2 vagy 3 gyógyszer kombinációját alkalmazzák a kezelésben, és az időtartam 3 hónap és 1 év közötti.

A hepatitis C leggyakoribb kezelése 2 gyógyszer, interferon injekció és ribavirin tabletta kombinációjából áll. A kezelés javasolt időtartama általában 24 hét a vírus 2 és 3 genotípusának kezelésére. Korábban 1 genotípust 48 héten belül kezeltek. Azonban új gyógyszerek jelentek meg, és a kezelés időtartama attól függ, hogy korábban kezelték-e a személyt és a vírus mennyiségét a vérben a kezelés alatt.

A kezelés ideje alatt rendszeresen ellenőrizni kell a vírus mennyiségét a vérben, az úgynevezett vírusterhelést. A kezelés célja, hogy teljesen megszabaduljon a vírus testétől. A kezelést korábban is meg lehet állítani, ha a vírus nem pusztul el, vagy a tartós mellékhatások miatt.

Általában a mellékhatások az interferonnal és ribavirinnel kezelt betegek 80% -án fordulnak elő. A leggyakoribbak az influenzaszerű tünetek, a vörös- és fehérvérsejtek csökkenése, a depresszió és a fáradtság. A további kezelés minimalizálja a tüneteket.

Proteáz gátlók

Az 1 genotípusú vírusos betegek az interferonnal és a ribavirin mellett proteázgátlókkal is kezelhetők. Ezek a gyógyszerek 2013-tól kaphatók, így a korábban kezelt betegek nem kaptak ilyen gyógyszereket.

A proteáz inhibitorok önmagukban nem működnek, mert a vírus gyorsan megszerezte a rezisztenciát. Azonban az interferonnal és ribavirinnel egyidejű alkalmazásuk a kezelést eredményessé teszi. Ezeket a tablettákat a bociprevir és a telaprevir kezelésére használják olyan betegeknél, akiknek 1 genotípusa van a vírusnak. A kezelés ideje ezen gyógyszerek alkalmazásával 12 vagy 24 hétre csökkent. A leggyakoribb mellékhatások közül meg kell jegyezni a bőr viszketését és a vérszegénységet.

Új kezelések

2014-ben az új terápiás kezelések nélkül (és már használjuk őket) interferonok használata nélkül jelentkeztek. Jelentősen kevesebb mellékhatása van és nagyon nagy hatékonyságú. Ez lehetővé teszi, hogy bármely genotípus vírus teljes eliminációját a kezelés 12 hetes korában érje el, és a hatékonyság több mint 90% -ot ér el.

A kezelés költségei

Az új kezelési lehetőségek nagyon hatásosak, nincs mellékhatásuk, de költségesek. Ez a fő hátránya. A kezelés időtartama kb. 500 ezer rubel összeget tehet fel. Nincs más hiányosságuk. A hepatitis C-t gyorsan, jó eredménnyel és mellékhatások nélkül kezelik.

A régi kezelési lehetőségek napjainkig továbbra is igényesek és hatékonyak. Ez azért van, mert az új gyógyszerek magas költségei kezelésre. A régi kezelési rendszerek fő előnye alacsony költség, a havi díj 30-50 ezer rubel lesz. És a fő hátrány - számos mellékhatás és hosszú időtartamú terápia (körülbelül 1 év).

C vannak olyan regionális programok, amelyek a hepatitis C kezelésére szolgálnak, ahol a terápiás gyógyszerek ingyenesek. Leggyakrabban csak a modern gyógyszerek állnak rendelkezésre a preferenciális kezelésre... Ezen túlmenően az ülőhelyek számának korlátozása korlátozott. Az opciók a szokásos módon két. Várja meg a szabad gyógyszeres kezelésben és a cirrózis kialakulásában való részvételt (nem ismert, hogy mi fog hamarabb eljutni), vagy vásároljon magának gyógyszert.

Szükségem van kezelésre?

A hepatitis C kezelés megkezdésére vonatkozó döntést az Ön egészségügyi szolgáltatója az alábbiakban ismertetett számos tényező alapján határozza meg. A kezelést nem ajánlott mindenkinek, az orvos fel fogja mérni a potenciális kockázatot és hasznot fog nyerni a kezelés kezdetétől.

A kezelési lehetőséget nem lehet önállóan választani, az orvosnak meg kell határoznia, és bizonyos időközönként ellenőriznie kell a kezelési folyamatot és a vérvizsgálatok eredményeit.

Meg lehet gyógyítani a hepatitis C-ből?

Véletlenek teljesen felépülnek a hepatitis C vírus genotípusától függ. Átlagban, ez körülbelül 70-80% azok számára, akik 1-es genotípusú vírussal (amennyiben figyelembe az összes gyógyszerek), és 80% vagy annál több ember genotípus 2 vagy 3 vírus. A gyógyulás esélyeit 4 genotípus 50-70%. Modern gyógyszerek teljesen megszabadulni a hepatitis C vírus kevesebb, mint 3 hónap, 96-98% -os valószínűséggel gyógymód!

Határozza meg, hogy a gyógyulás a gyógyszeres kezelés befejezése után 6 hónappal telt el. Úgy vélik, hogy a vírus teljesen elhagyta a testet, ha 6 hónappal a kezelés abbahagyása után nem észlelhető. Tanulmányok azt mutatják, hogy ezután több mint 10 éve nincs a vírus nyoma a testben.

Mi van, ha a vírus nem hagyta el a testet?

Azok számára, akiknek korábbi kezelése nem volt hatékony, és nem vezetett a vírus megszabadulásához, számos további kezelési lehetőség is létezik. A legjobb lehetőség kiválasztása attól függ, hogy milyen kezelést alkalmaztak korábban, hogyan kerültek át a kezelésre, a máj jelenlegi állapotáról és más tényezőkről.

További kezelési lehetőségek közé tartozik többek között az új kezelések iránti igény, más kezelési módok alkalmazása és a klinikai vizsgálatokban való részvétel. Beszéljen orvosával a kezelés egyéb módjairól és lehetőségeiről.

Mit tehetek a máj megvédéséért?

Meg kell kerülni az alkohol és a marihuána, az egészséges életmódra, beoltani (beoltandó) ellen hepatitis A és B, tüdőgyulladás, influenza és más betegségek.

Az orvossal is meg kell beszélni annak a lehetőségét, hogy olyan gyógyszereket szedjen, amelyeknek mellékhatásai lehetnek a májra.

Mi van, ha terhes akarok lenni?

Ezt a kérdést részletesen meg kell vitatni kezelőorvosával. A 20-ból körülbelül 1 nő, akik hepatitis C-t szednek a csecsemőnek terhesség alatt.

Mit tegyek, ha sokáig hepatitis C van?

Szűrési tesztek

Ha egy személy hepatitis C-vel és cirrhózissal rendelkezik, rendszeresen vizsgálatokat kell végeznie és vizsgálatokat kell végeznie a májrák meghatározására. Ezek a vizsgálatok rendszerint évente kétszer tartalmazzák a máj ultrahangját. Az orvos vérvizsgálatokat is előír (az alfa-fetoprotein szintjének mérésére).

Ezenkívül gasztroszkópiára van szükség a nyelőcső varicose vénájának kimutatására. Ezek a cirrózisos betegek körülbelül 50% -ában fordulhatnak elő.

diéta

Nincs speciális táplálék, amely javítaná a hepatitis C jeleket és tüneteit. A hepatitis C-re vonatkozó legjobb ajánlás az, ha normális, egészséges, kiegyensúlyozott étrendet követ. Indokolt, hogy a multivitaminokat vas nélkül. A kávé használata biztonságos, a vizsgálatok megerősítették a kávé pozitív hatását a májra. Az alkohol fogyasztása szigorúan tilos a megnövekedett májkárosodás miatt. (lásd 5. lap)

oltás

Minden hepatitis C-vel fertőzöttet be kell oltani a hepatitis A és B ellen, mielőtt stabil immunitást alakítanának ki. A vérvizsgálat megmutatja, hogy a vakcinázás korábban történt-e. A vakcináció javasolt a tüdőgyulladás megelőzésére, éves influenza elleni vakcinázás esetén, ajánlott minden tíz évnél rutinszerű oltást, beleértve a diftériát és a tetanust.

Fizikai tevékenység és sport

A fizikai aktivitás általános pozitív hatással van az egészségre, de nem befolyásolja a hepatitis C vírust.

Gyógyszerek

A máj a legtöbb gyógyszert, köztük az élelmiszer-adalékanyagokat és a gyógynövénykészítményeket feldolgozza. A gyógyszer alkalmazása előtt konzultáljon orvosával. Sok gyógyszer teljesen biztonságos a májban.

Az egyik fontos kivétel a paracetamol. Maximális dózisa nem haladja meg az 500 mg-ot. Néhány gyógyszer a megfázás, a február, a fájdalomcsillapító, a gyulladáscsökkentő gyógyszerekre sem ajánlott a hepatitis C-hez.

Gyógynövényes gyógyszerek

Számos növényi jogorvoslatról azt állítják, hogy hepatitis C-t "kezelik" vagy "visszaállítják" a májat. Ráadásul a gyógynövény-készítmények súlyos májkárosodást is okozhatnak.

Milyen vakcinációkat kell tennie a hepatitis C-vel?

A vírusos hepatitis C-vel rendelkező embereket többet kell vakcinázni, mint másoknak. A következő fertőzések elleni vakcinázás szükséges.

Hepatitis A

A hepatitis C-ben szenvedő betegeknek a vakcina 2 adagját egy bizonyos ideig kell kapniuk. Az oltás azonban nem szükséges, ha egy személy már védett a hepatitis A-től.

Hepatitis B

A hepatitis C-es betegeknek egy bizonyos ideig 3 dózisú vakcinát kell kapniuk. Az oltás azonban nem szükséges, ha egy személy már védett a hepatitis B-től.

tüdőgyulladás

A hepatitis C-ben szenvedő betegeknek 1 vagy 2 adag pneumococcus vakcinát kell kapniuk 19 és 64 év között. A 65. életév betöltése után is beadhatnak egy másik oltást, ha az utolsó vakcináció óta több mint 5 év telt el.

influenza

A hepatitis C-es betegeknek évente 1 adag vakcinát kell kapniuk.

Diphtéria és tetanusz

A hepatitis C-ben szenvedő betegeknek 10 adag 10 oltóanyagot kell kapniuk.

szamárköhögés

A hepatitis C-ben szenvedő betegeknek az oltás során 1 dózist kell kapniuk az életük során.

Miért kapok vakcinát hepatitis C-vel?

A fertőzések súlyosabbak lehetnek olyan személyeknél, akiknek már van egy másik fertőzésük. A hepatitis C-es betegek már a hepatitis C vírus által okozott fertőzéssel rendelkeznek.

Ha a hepatitis C-t észlelik, egy másik fertőzéshez való csatlakozás komolyan ronthatja az állapotot. Mivel a máj károsodott, és nem képes teljes mértékben ellátni a funkcióját, egy másik vírusfertőzés hozzáadása teljesen kikapcsolhatja a májat. Egy második fertőzés jelenléte ronthatja a hepatitis C folyását. Ez csökkenti az immunrendszer működését, amely ténylegesen és ellenáll a vírusnak. A vírusos hepatitis jelenléte miatt nem képes megfelelően működni.

A vakcináknak mellékhatásai lehetnek, azonban nem intenzívek és nem tartósak. A hepatitisből származó előnyök nagyon magasak.

Hepatitis vírus kimutatható

"A hepatitis C vírus (HVC) génjének kimutatása a páciens vérében a fertőző betegség laboratóriumi diagnosztikájának második szakasza. Az olyan ágens kimutatására, amely nem rendelkezik sejtmembránnal és ennek megfelelően felületi antigénekkel, a polimeráz láncreakciós eljárást alkalmazzuk. Ezzel a módszerrel közvetlenül a molekula, amelyben az összes genetikai információ kódolt - RNS.

RNS - Ribonukleinsav, valamint a DNS együttes része az összes élő szervezet sejtjeinek. A hepatitis C vírus RNS-molekulát tartalmaz és képes mutálni.

A HVC genom jelenlétére vonatkozó vizsgálatot rendszerint egy általános, biokémiai vérvizsgálat elvégzése után adják be, és pozitív antitestválasz (anti-HVC) áll rendelkezésre.

Mit jelent ez?

A HVC-ellenes antitestek vizsgálata a szűrés, vagyis az emberek nagy populációinak (orvosok, terhes nők, kórházi betegek, donorok, intravénás kábítószer-használók és HIV-fertőzött emberek) vizsgálatára alkalmazható. Az anti-HVC laboratóriumi analízisének negatív eredménye azt sugallja, hogy a víruson nem volt immunválasz a beteg vérében. Ilyen esetekben negatív eredményt lehet elérni:

Ha egy személy soha nem fertőzött hepatitis C-vel.

Ha a laboratóriumi vizsgálati rendszer érzékenysége kisebb, mint az anti-HVC koncentráció.

Ha a fertőzés kevesebb mint 2 hónappal ezelőtt történt, és a vérben található anti-HVC még mindig nem elég ahhoz, hogy meghatározza. Hamis negatív válasz esetén az emberi tényezőnek köszönhetően.

Ha az eredmény azt eredményezi, hogy megtalálható a HVC ellenanyaga a páciensben, akkor azt jelenti, hogy a hepatitisz C vírus a vizsgálat idején a beteg testében volt, vagy valamikor a vérben volt. Az anti-HVC pozitív eredményével további laboratóriumi vizsgálatokra van szükség, amelyek felismerik a kórokozó genetikai anyagát, meghatározzák génjeinek koncentrációját (vírusterhelés, viremia) és meghatározzák a genotípust.

A hepatitis C vírus RNS analízise

A laboratóriumban a HVC genom többféle vizsgálattal kimutatható:

elágazó DNS (p-DNS);

transzkripciós amplifikáció (TMA);

polimeráz láncreakció (PCR).

A p-DNS módszer egy olcsó és egyszerű módszer a vírus genom kimutatására számos megkérdezett embernél. Fő hátránya az alacsony érzékenység: a HVC-t csak 500 NE / ml feletti koncentrációban detektálja.

A transzkripciós amplifikációs eljárás felismeri a vírus nukleinsavat a vérszérumban. Az elemzésnek nagy érzékenysége van (5-10 NE / ml), de még nem került kielégítően a mindenütt jelen lévő laboratóriumi gyakorlatba.

Az oroszországi PCR módszer a leggyakoribb és megfizethető laboratóriumi vizsgálat nagy érzékenységgel (50-60 NE / ml).

A PCR-tesztet minden olyan klinikai laboratóriumban elvégzik, amely megfelelő akkreditációval rendelkezik. Az analízis eredményét befolyásoló diagnosztikai módszer nagyon fontos dolog a laboratóriumi vizsgálati rendszer érzékenysége. Például a 60 IU / ml diagnosztikai érzékenység, mint az Invitro laboratóriumok, lehetővé teszi a vírus RNS kimutatását a fertőzés után 3 hónappal. A tesztrendszer alacsony érzékenységével a kórokozó génjei még a fertőzés után 4 hónappal sem mutathatók ki.

A hepatitis C vírus RNS-je: PCR módszer

A PCR módszer számos előnnyel rendelkezik a HVC gének kimutatására szolgáló egyéb laboratóriumi vizsgálatokkal szemben:

nagy érzékenység. A módszer lehetővé teszi a kórokozó genetikai anyagának meghatározását még a minta minimális koncentrációjánál is;

nagyobb specifitás. Egy adott genotípus vírusának génjeit azonosítja számos más kórokozó DNS és RNS-e között, ami lehetővé teszi a kórokozó genotipizálását;

sebességet. A kórokozó hosszú termelési folyamatának hiánya csökkenti az eredmény elérésének időtartamát néhány óráig; az elemzés egyetemessége.

A vizsgálat univerzális eljárása lehetővé teszi egy emberi vérmintának egyidejű használatát a különböző kórokozók genetikai anyagának kimutatására. Ezek az előnyök lehetővé teszik, hogy a PCR-t a vírusos hepatitis C laboratóriumi diagnosztikájának "arany standardjaként" vegyék figyelembe, valamint anti-HVC enzim immunvizsgálattal.

A PCR olyan vizsgálat, amelyet a vizsgált személy vérében lévő HVC gének meghatározására használnak. A tanulmány több szakaszból áll:

A bioméret mintavétele.

A kiválasztott mintában megnöveljük az RNS másolatainak koncentrációját.

A genetikai anyagok kimutatása speciális tesztrendszerek segítségével.

Vénás vérvétel után a beteg mesterségesen megkezdi a HVC gének többszörös replikációjának folyamatát (amplifikáció, másolás).

Ebből a célból a kémcső belsejében lévő hőmérséklet a biométernél bizonyos mértékben változik. Ha a csőben található RNS másolatok száma eléri a kívánt értéket, akkor a kórokozót speciális vizsgálati diagnosztikai módszerekkel detektáljuk.

minőségi (észleli a vírus jelenlétét),

kvantitatív (meghatározza a vírusgének koncentrációját egységnyi térfogatban)

genotipikus (létrehozza a kórokozó genotípusát).

A hepatitis C RNS-je: minőségi analízis

A kvalitatív PCR feladata a bemutatott bioanyagok HVC jelenlétének meghatározása. Ezt a vizsgálatot általában a betegség diagnózisának vagy a hordozó azonosításának vizsgálatára végzik. Adja hozzá, miután az anti-HVC által ELISA-val észlelték.

A hepatitis C diagnosztizálására elegendő a HCV genetikai anyag minőségi felismerése, azaz koncentrációja a vérben. A minőségi PCR eredménye lehet: "RNS detektált" vagy "RNS nem detektálható".

A módszer pontossága 95% -os. Ugyanakkor a vizsgálati diagnosztikumok pontossága eléri a 100% -ot, és 5% az emberi tényező, amely mindig jelen van a laboratóriumi vizsgálatokban. A hamis negatív elemzés elkerülése érdekében, különösen az alacsony viremia esetében, a vizsgálatban alkalmazott diagnosztikai rendszer magas érzékenysége szükséges. A vizsgálati rendszer érzékenysége nem lehet kevesebb, mint 60 NE / ml.

Hepatitis C RNS: kvantitatív analízis

Kvantitatív elemzést írnak elő, amikor szükséges az emberi testben tapasztalható viremia szint ismerete. A vizsgálat indikációi:

a minőségi PCR pozitív eredménye, feltéve, hogy a vírus ellenanyagai kimutathatók;

a kórtörténet kialakítása;

a vírusterhelés meghatározása a májgyulladásban;

vírusölő gyógyszerek kombinációjának kiválasztása;

A folyamatos vírusellenes terápiára adott vírusválasz monitoringja;

az akut hepatitis C krónikus átmenetének valószínűségének értékelése.

Az analízis eredményét IU / ml (nemzetközi egység 1 ml szérumban) vagy másolatokban / ml-ben (a vírusgének másolatait 1 ml szérumban) fejezzük ki. A kvantitatív PCR-nek nincs normája: általában a humán vérben lévő HVC gént nem szabad kimutatni. A felmérés eredményeit összehasonlítjuk a vírusterhelés adott referenciaértékével.

Tehát a mutatók (IU / ml):

a 4 × 10 * 5 alatt alacsony viremia;

4 × 10 * 5 - 8 × 10 * 5 - közepes;

több mint 8 × 10 * 5 - magas.

A vírus RNS több példánya a vérben, annál agresszívebb a betegség, és annál nagyobb a vírus másoknak való átvitelének kockázata. De a vírusterhelés szintje nem az egyetlen olyan mutató, amely befolyásolja a patológia lefolyásának súlyosságát és a beteg további prognózisát: a kórokozó genotípusa szintén fontos.

A helyes kezelés érdekében egy genotípus létrehozása szükséges. Azt is meghatározza a beteg egészségének és életének prognózisa. Például a genotípus 3 vírusa gyakran a máj fibrosishoz vagy cirrhosisához vezet, összehasonlítva a genotípust hordozó betegekkel.

Hepatitis C: analízis és értelmezés

RNS A hepatitis C diagnózisát nem lehet csak kvalitatív és / vagy kvantitatív PCR alapján elvégezni: a HVC meghatározása és a vírusterhelés szintje nem elegendő ahhoz, hogy megfelelő vírusellenes terápiát írjon elő. A potenciális betegeket átfogóan (klinikailag, laboratóriumi, instrumentálisan) kell vizsgálni annak érdekében, hogy objektív képet kapjunk a patológiáról. Pontosan kijelölni egy komplex vizsgálatokat megállapítani a diagnózis a hepatitis C, majd helyesen megfejteni az eredményeket csak orvos.

Vírusos hepatitis C

• Mi a vírusos hepatitis C?
• Mi okozza a vírusos hepatitis C-t?
• Pathogenesis (mi történik?) Vírusos hepatitis C alatt
• A vírusos hepatitis C tünetei
• A vírusos hepatitis C diagnózisa
• Vírusos hepatitis C kezelése
• A vírusos hepatitis C megelőzése
• Milyen orvosokat kell kezelni, ha vírusos hepatitis C van
• Érdekes tények a betegségről Vírusos hepatitis C

Mi a vírusos hepatitis C?

Amikor értelmezésekor etiológiája a transzfúzió utáni vírusos hepatitis nyitás után B. Blumberg „ausztrál” antigén használt módszerek immunodiagnostics a hepatitis C-ben, egy kellően nagy számú esetben markerek a hepatitis B vírus volt kimutatható, amely adott ok arra, hogy kijelöljön egy független csoport hepatitis, az úgynevezett „B hepatitisz, sem B ". 1989-ben sikerült létrehozni egy tesztrendszer antitestek kimutatására, hogy az új vírus, majd keresse annak RNS, amely lehetővé tette a csoport a hepatitis „sem A, sem B”, hogy válasszon ki egy új, független nosological formában - hepatitis C

Mi okozza a vírusos hepatitis C-t?

A vírusos hepatitis C kórokozója - RNS-genomikus vírus, amely szerepel a Flaviviridae család anonim családjában. Gömb alakú vírusok, szuper-kapszidokkal körülvéve; a genom egyszálú RNS-t tartalmaz. Izolált szerotípusok 6 és több mint 90 altípus, amelyek mindegyike „kötött”, hogy egyes országokban, így például az US elterjedt HCV-1, Japánban - HCV-2, míg a HCV-2 és -3 sokkal Észak- és Közép-Európában, valamint a Közel-Keleten és Afrikában a vírusos hepatitis C-4. Crossover immunitás ezek a szerotípusok nem adnak. Számos tanulmány kimutatta, hogy a altípusú kombinálva vannak egy sokkal súlyosabb a betegség lefolyása, a magasabb szintű RNS a hepatitis C a vér, jobban ellenáll a vírusellenes szerek és komolyabb valószínűségét a visszaesés.

A megkülönböztető jellemzője a hepatitis C-vírus az a képesség, hogy a hosszú távú fennmaradása a szervezetben, ami a magas szintű krónikus fertőzés. A vírus hatástalan eliminációját megalapozó mechanizmusokat nem vizsgálták megfelelően. A kórokozó nagyfokú variabilitásának fő fontossága. Mint a többi flavivírusok gyermekközösségért hepatitis C forma kvazishtammy - immunológiailag különböző antigénvariánsai menekülni a immunellenőrzésen, ami megnehezíti a vakcina kifejlesztése.

Mivel a vírusos hepatitis C vírus nem szaporodik a sejtkultúrákon, a vírus érzékenységére vonatkozó információk a környezeti tényezőkre szűkösek. A vírus ellenáll a 50 ° C-ig történő hevítésnek, az UFO inaktiválja. A kórokozó stabilitása a külső környezetben erőteljesebb, mint a HIV.

Tartály és fertőzésforrás - a betegség krónikus és akut formáiban szenvedő betegek, akik klinikai tünetekkel és tünetmentesek. A fertőzött személy szérum- és vérplazma fertőző a fertőzés klinikai tüneteinek előfordulása előtt egy vagy több héttel kezdődő időszakban, és a vírust határozatlan ideig is tartalmazhatja.

A hepatitis C átvitelének mechanizmusa Hasonló a vírusos hepatitis B-hez, de a fertőzési útvonalak szerkezete sajátos sajátosságokkal bír. Ez annak köszönhető, hogy a vírus viszonylag alacsony ellenállása a külső környezetben és a fertőzéshez szükséges meglehetősen nagy fertőző dózisnak tulajdonítható. A hepatitis C vírusát elsősorban fertőzött véren keresztül, kisebb mértékben más biológiai folyadékokon keresztül közvetítik. A vírus RNS-je megtalálható a nyálban, a vizeletben, a szeminális és ascitikus folyadékokban.

A magas kockázatú csoportok olyan személyek, akik többször transzfundált vér és vérkészítmények, valamint azokat, akiknek a kórtörténetében masszív orvosi beavatkozás, szervátültetés donorokból HCV-pozitív reakciót és többszörös parenterális manipulációk, különösen ismételt használata nem sterilezett tűk és fecskendők. A hepatitis C-kábítószerfüggők között magas (70-90%); ez az átviteli útvonal a legnagyobb veszély a betegség terjedésében.

Átvitelének kockázatát növeli hemodialízis, tetoválás, megsértve integritását a bőrt injekciót. Azonban 40-50% -ánál nem azonosítja minden parenterális kockázati tényezők, valamint eljárás a vírus átadásának ezeken „szórványos” esetek továbbra is ismeretlen. Gyakorisága az ellenanyag kimutatására hepatitis C vírus között orvosi személyzet által veszélyeztetett érintkezés fertőzött vér, nem magasabb, mint az általános népesség körében, az eredmény a kötelező vizsgálata minden vér transzfúziót dózisban konzerv sikerült elérni előfordulásának csökkentését a transzfúzió utáni hepatitis C egy minimális kockázat Ez elsősorban annak köszönhető, hogy a lehetséges jelenléte a donor akut fertőzési periódus nem diagnosztizálják alkalmazásával szűrési eljárások detektálására antitestek hepatitis C Ugyanakkor a átvitelének kockázatát a hepatitis C egy egyetlen injekció véletlenszerű által végzett orvosi személyzet, jelentéktelen miatt az alacsony koncentrációja a vírus kis mennyiségű vér.

Függőleges átvitele hepatitis C vírus egy terhes a magzat ritka, akkor lehetséges, hogy nagy koncentrációban a vírus az anya vagy az egyidejű fertőzést a humán immundeficiencia vírus. A szerepe a szexuális átvitel továbbítására hepatitis C elegendően alacsony, és körülbelül 5-10% (az átviteli hepatitis B - 30%). A kórokozó szexuális átvitelének gyakoriságát egyidejű HIV-fertőzéssel, számos szexuális partnerrel növelik. Meghatározása azonos genotípusok a hepatitis C vírus családok megerősíti azt a lehetőséget (bár nem valószínű), hogy Appliance átvitel.

Természetes érzékenység magas és nagymértékben a fertőző dózis határozza meg. A fertőzés utáni immunitás intenzitása és időtartama ismeretlen. A majmokkal végzett kísérletekben az ismétlődés lehetősége látható.

Fő epidemiológiai jellemzők. A fertőzés mindenütt elterjedt. A WHO szerint a '90 -es évek végén mintegy 1% -át a világ népességének már fertőzött hepatitisz C Európában és Észak-Amerikában, a prevalenciája fertőzés 0,5-2%, egyes régiókban Afrika - 4% vagy több.

A betegek fő csoportja, mint a vírusos hepatitis B, serdülők és 20-29 éves személyek. A kezelésben és a profilaktikus intézményekben fertőzöttek száma az összes fertőzés eseteinek 1-2% -a. A hepatitis C-vírus egyik fő oka a krónikus diffúz májbetegségek és a hepatocelluláris karcinóma (elsődleges májrák). Májzsugorodás okozta hepatitis C, az egyik fő helyen a tartományban jelzések májátültetés.

Pathogenesis (mi történik?) Vírusos hepatitis C alatt

patogenézisében továbbra is rosszul érthető. A vírus hepatocitákra gyakorolt ​​közvetlen citopátiás hatása jelentéktelen szerepet játszik, sőt, csak az elsődleges fertőzéssel. A vírusos hepatitis C-ben a különböző szervek és szövetek fő elváltozásait immunológiai reakciók okozzák. A májon kívüli vírus replikációját nyirokcsomó és nem limfóma eredetű szövetekben bizonyítják. A vírus szaporodása immunkompetens sejtekben (monociták) az immunológiai funkciók megsértéséhez vezet.

Magas chronization virális hepatitis C, látszólag elsősorban a hiánya kialakulásának elegendő védő immunválasz, azaz a speciális antitestek képződését, ami annak a következménye, a magas frekvenciájú RNS transzkripciós meghibásodások hepatitis C-on A fertőzött egyén egy állandó gyors mutációt vírusos hepatitis C, különösen felszíni fehérjék a vírus, amely nem lehet teljes mértékben kihasználni a celluláris immunitást (antitest-és T-sejt-közvetített leölése fertőzött sejtek).

Mindez lehetővé teszi számunkra, hogy két vezető tényező jelenlétét feltételezzük a vírusos hepatitis C patogenezisében:
1. a vírus állandó, ellenőrizetlen replikációja;
2. Aktív, de hatástalan, humorális immunválasz. Ezek a tényezők hozzájárulnak a kialakulásához jelentős mennyiségű kereszt reaktív autoantitestek és poliklonális gammaglobulinopatii hogy megvalósul formájában nagyszámú autoimmun kapcsolatos betegségek, hosszan tartó hepatitis-C vírus vagy hepatitis C vírus triggerelt követő eliminációját a vírus.

A vírusos hepatitis C tünetei

Az inkubációs időszak. 2-13 hetes, de az átviteli pályától függően akár 26 hétig is meghosszabbítható.

Akut fertőzés többnyire nem klinikailag diagnosztizált előnyösen halad a szubklinikai anicteric alkotó legfeljebb 95% -a minden esetben az akut vírusos hepatitis C késői laboratóriumi diagnózisa akut fertőzés megléte miatt úgynevezett „antitest ablak” a vizsgálatban a vizsgálati rendszerek az első és második generációs antitestek a vírusos hepatitis C betegek 61% -a előtt jelennek meg a 6 hónap elteltével a kezdeti klinikai tüneteket, és sok esetben jóval később.

Az akut vírusos hepatitis C klinikailag megnyilvánuló formájában a betegség klasszikus jelei kissé vagy hiányoznak. A betegek kimutatták a gyengeséget, levertséget, fáradtságot, étvágytalanságot, csökkentették a táplálkozási terhelés toleranciáját. Néha az arthritis előtti időszakban a súlyos hipochondriumban, lázban, arthralgiában, polyneuropathiában, diszpeptikus megnyilvánulásokban súlyosság van. Egy általános vérvizsgálatban leukémia és trombocitopénia kimutatható. A sárgaság a betegek 25% -ában fordul elő, főként a transzfúziós fertőzés után. Az icterikus periódus folyamata általában könnyű, az icterizmus gyorsan eltűnik. A betegség hajlamos a súlyosbodásra, ami ismét icterikus szindrómát okoz, és növeli az aminotranszferázok aktivitását.

Ugyanakkor ritkán találhatók a vírusos hepatitis C fulmináns formái (az esetek legfeljebb 1% -a).

Egyes esetekben a megnyilvánulása akut fertőzés kíséri súlyos autoimmun reakció - aplasztikus anémia, agranulocitózis, perifériás neuropátia. Ezek a folyamatok a vírus extrahepatikus replikációjával társulnak és a betegek halálához vezethetnek, mielőtt jelentős antitesttiterek jelennek meg.

A vírusos hepatitis C megkülönböztető jellemzője az úgynevezett lassú vírusfertőzés hosszú távú látens vagy alacsony tüneteket mutató folyamata. Ilyen esetekben a betegség többnyire hosszú ideig nem ismeretes, és a klinikailag fejlett klinikai szakaszokban diagnosztizáltak, többek között a cirrózis és az elsődleges hepatocelluláris karcinóma kialakulásának hátterében.

A hepatitis C tünetei tükrözik elsősorban a károsodást és a májfunkciót.

A hepatitis kialakulásának leggyakoribb tünetei a következők:
• gyengeség és fáradtság
• étvágytalanság
• hányinger
• súlyosság vagy kényelmetlenség a hasban (jobb, ahol a máj található)
• a vizelet sötétedése
• változtassa meg a széklet színét (világít)
• sárgaság

A fent felsorolt ​​jellemzőket időrendi sorrendben mutatjuk be. Ez azt jelenti, hogy az akut májgyulladás esetén a sárgaság (a bőr színe megváltozik, a szemhéjfesték, a nyelv) végül a beteg egészségének javulását jelzi.
A sárgaság előtti időszakot előszűrtnek (prodromalis, preicteric) nevezik.

A sárgaság a szokásos értelemben a hepatitis egyik szinonimája, de más oka is lehet.
Krónikus hepatitis C tünetei
A krónikus hepatitis C-t enyhe tünetek, sőt hosszabb távollét jellemzi. A leggyakoribb hosszú távú gyengeség és fáradtság, agyi szindróma.

Néha krónikus májgyulladás csak akkor észlelhető, ha a visszafordíthatatlan kimenetelei már kialakultak.

Fenyegető következtében krónikus vírusos hepatitisz - cirrózis nyilvánvaló romlásához a beteg állapotától, a fejlesztés a sárgaság és a hasvízkór (növeli gyomor).

Hepatikus encephalopathia alakulhat ki - agyi károsodása a tevékenységének megsértésével.

Gyakran előfordul, hogy a krónikus hepatitis véletlenszerűen kimutatható más betegségek vagy orvosi vizsgálatok esetén.

A vírusos hepatitis C diagnózisa

A hepatitis C differenciáldiagnózisa hasonló a hepatitisz A és B hepatitiszéhez. Meg kell jegyezni, hogy a hepatitis C icterikus formája általában, enyhe mérgezés mellett fordul elő. A hepatitis C egyetlen megbízható megerősítése a marker diagnosztikájának eredménye. Tekintettel a hepatitis C enyhe ívű formáira, számos olyan injekciót szisztematikusan be kell vonni azoknak a személyeknek, akik szisztematikusan injekciózást végeznek (elsősorban olyan személyek, akik intravénásan alkalmazzák a gyógyszereket).

A hepatitis C akut fázisának laboratóriumi diagnosztikája
Alapján kimutatására virális RNS-t PCR-rel, és a specifikus IgM különböző szerológiai módszerekkel. A hepatitis C vírus RNS kimutatásakor kívánatos a genotipizálás. A szérum IgG kimutatása a vírusos hepatitis C antigénjei ellen vagy korábbi betegség vagy a vírus folyamatos perzisztenciája.

Vírusos hepatitis C kezelése

Jelenleg, standard a vírusos hepatitis C kezelésére, számos ország által elfogadott, kombinált vírusellenes terápia (PVT) az interferon-alfa és a ribavirin készítményekkel. A HTV javallott olyan betegeknél, akiknél folyamatosan emelkedett ALT-szint van a vérszérumban, a hepatitis C vírus (HCV) RNS kimutatásakor és a páciens máj biopátiájában kimutatható szövettani változások jelenlétében. A terápia időtartama a hepatitis C vírus genotípusától függően 24-48 hét lehet.

Az alfa-interferon készítmények rövid élettartamú és pegilezett IFN-re vannak osztva. Ez utóbbi a ribavirinrel együtt alkalmazva nagyobb hatékonyságot mutatott a standard IFN-hez képest. A kritérium a kezelés hatékonyságát rezisztens biokémiai választ (ALT normalizáció szinten hosszú idő után a HTP) és a hiányzó virémia (HCV RNS 6 hónapon vagy több kezelés után).

A hepatitis C vírussal fertőzött beteg kezelésére vonatkozó stratégiának az interferon és a ribavirin együttes kombinációjával történő szabványos antivirális kezelésére vonatkozó stratégia individualizálása és optimalizálása a következő:
1. A HCV RNS meghatározásának elérhetőségét a 4. héten "kvalitatív" PCR-teszttel és a vírusterhelés csökkentésének mértéke "a kvantitatív PCR-elemzéssel a 12. héten a kezelés kezdetétől
2. Hepatitis C 1. genotípusú betegek 72 hétig tartós kombinált kezelése, akik nem érkeztek gyors virológiai válasz (RVR) a kezelés 4. hetében
3. Pegilált interferonnal és ribavirinnel végzett ismételt kombinált kezelés nem ajánlott, ha az első kezelés nem megfelelő a tartós virológiai válasz (SVR) alacsony szintje miatt. Egy másik lehetőség ezekre a betegekre a Consensus Interferon. A "normál" kezelés hosszabb időtartama további előnyökkel járhat.
4. Az eredmények hatásának figyelemmel kísérése, hosszú távú fenntartó kezelés pegilált interferon nélkül (ribavirin) a klinikai eredmények és szövettani előrehaladott fibrózisban szakaszában kapcsolatban hepatitis C nem támasztják alá felhasználásának hatékonysága pegilált interferon kezelésére HCV-fertőzött egyének előrehaladott fibrosis, akik nem reagál a szokásos vírusellenes kezelést kombinációját használja interferon és ribavirin.
Hepatitis C prognosis
A hepatitis C kombinációja a vírusos hepatitis más formáival, drámaian megnöveli a betegség súlyosságát és halálos kimenetelű. A hepatitis C kezelése összetett és sok szempontból hasonló a hepatitis B terápiához. Az elmúlt években a hepatitis C vírus vérvizsgálat általi kimutatása nem nehéz. A hepatitis C veszélye, hogy nincs hatékony védőoltás, amely védelmet nyújt a hepatitis C fertőzés ellen.

A vírusos hepatitis C megelőzése

Egészségügyi csökkentését célzó politikák a HIV, mint az a biztonságosabb szexuális reklám a fiatalok és az olyan egyedi tűk és fecskendők a drogfogyasztók körében, segít csökkenteni továbbítására hepatitis C vírus magas kockázatú csoportok. Megelőző intézkedések a fertőzés megelőzését műszeres hepatitis C, valamint olyan intézkedéseket, amelyek célja semlegesítő természetes útvonalak átviteli ugyanazok, mint a vírusos hepatitis B létrehozása HCV-vakcina gátolja a jelenléte nagy számú altípus (90), és a mutáns virális hepatitis C, valamint a neutralizáló antitestek rövid távú hatását.

Milyen orvosokat kell kezelni, ha vírusos hepatitis C van

Érdekes tények a betegségről Vírusos hepatitis C

Hepatitis C és májrák
Hepatitis C vírus is társul a májrákhoz. Például Japánban a májtumor 75% -ában hepatitis C. Mint a hepatitis B vírus, hepatitis C vírus, májrákos betegek esetében, a rákot cirrhosis előzte meg. A hepatitis C történetében több előretekintő vizsgálatban (a betegség előtti és utáni betegség vizsgálata) a májrák átlagos hepatitisz-vírusfertőzési ideje körülbelül 28 év volt. A májcirrhosis megjelenése után a rák kialakulásának ideje a hepatitis C betegeknél 8-10 év volt. Az európai tudósok néhány prospektív tanulmánya bizonyítja, hogy a májrák éves incidenciája hepatitis C és cirrhosis esetén 1,4-2,5%.

Azoknál a betegeknél, akik szenvednek hepatitis C, májrák kockázati tényezők közé tartozik a májzsugorodás, idősebb kor, férfi nem, emelkedett alfa-fetoprotein (rák marker), alkoholfogyasztás, fertőzés hepatitisz B Egyes kutatók úgy vélik, hogy a kockázati tényező lehet szintén az 1b genotípus hepatitis C vírusa, azonban a közelmúltbeli vizsgálatok nem támasztják alá ezt az állítást.

A tudósok még mindig nem értik teljesen, hogy a hepatitis C vírus hogyan okoz májrákot. A hepatitisz B vírussal ellentétben a hepatitis C vírus genetikai anyaga közvetlenül nem kerül be a májsejt genetikai anyagába. Ismeretes azonban, hogy a májcirrózis komoly kockázati tényezője a májráknak. Következésképpen vita van arról, hogy a cirrózis okozta hepatitis C vírus a májrák közvetett oka.

Azonban egyes hepatitis C és májrákos betegeknél a cirrózis egyáltalán nem alakult ki. Így a tudósok azt sugallják, hogy a hepatitisz C vírus központi fehérje okozza a májrákot. Úgy gondolják, hogy a hepatitisz C vírus központi fehérje megakadályozza a sejtes halál természetes folyamatát vagy a gén működését (p53), amely felelős a tumorsejtek elnyomásáért. Ezeknek a folyamatoknak a következménye a máj működése természetes korlátozások nélkül, ami rákot okoz.