Hepatitis C

Share Tweet Pin it

SN Zharov, Orvostudományok Doktora, professzor
BI Sanin, Orvostudomány kandidátusa, egyetemi docens
VI Luchshev, Orvostudományok Doktora, professzor
Oroszországi Állami Orvostudományi Egyetem, Roszdrav, Moszkva

A vírusos hepatitis a hepatotrop vírusok egy csoportja által okozott fertőző betegség (elsősorban májsejtekben - hepatocitákban szaporodva). Jelenleg a legszélesebb körben tanulmányozott vírusos hepatitis A, B, C, D (delta) és E.

A vírusos hepatitis C (HS) speciális helyzete a hepatitises betegek körében a katasztrofális növekedés a lakosság HS-vírusa és különösen a fiatalok által okozott fertőzés mértékében fokozódik, ami összefügg a fecskendő-drogfüggőség növekedésével. Tehát az Egészségügyi Világszervezet szerint mintegy 1 milliárd ember van a bolygón a HS vírussal. Érthető, hogy ilyen arányban emelkedik a kedvezőtlen kimenetek abszolút száma is.

Egy másik jellemzője a GS a probléma abban a tényben rejlik, hogy a hepatitis C nehezen érthető mind a virális-és immunogenesis, és a tisztán klinikai szempontból. Azt figyeltük meg során nehéz paradox helyzet, amikor diagnosztizált krónikus hepatitis, és a klinikai, anamnesztikus és néha laboratóriumi adatokat (kivéve a kimutatására önmagában antitestek HCV (Hepatitis C vírus)) nem.

Azt is azonnal megállapítható, hogy az építési kell tekinteni az egyik komponens a HCV-fertőzés globális probléma, amely nem csak az akut és krónikus hepatitis, cirrhosis, hanem a máj és a májon kívüli elváltozás. Ez a megközelítés segít meghatározni a állapotát egy adott beteg és értékelje a laboratóriumi adatok, távlatokat nyitni a fertőzés, egyénileg és időben, hogy vegye fel a szükséges adekvát terápia, és ne kategorikus, elhamarkodott előrejelzések halálos kimenetelű akut és krónikus HS.

A hepatitis C klinikai formái

Amikor a HS-vírus belép az emberi testbe, lehetséges a fertőző folyamat két változata:

A HCV fertőzés akut manifeszt formái (icteria és sárgaság) akut HS-ként lépnek fel a betegség különböző fokú súlyosságával (enyhe, közepes, súlyos és rosszindulatú). Számos esetben megfigyelhető az elhúzódó folyamat: hosszan tartó hyperfermentémia és / vagy hosszan tartó sárgaság (cholestaticus változat).

A következőkben a betegség véget ér:

A HCV-fertőzés tünetmentes (szubklinikai) formája a leggyakoribb (az összes fertőzéses eset legfeljebb 70% -a), de gyakorlatilag nem diagnosztizáltak az akut fázis alatt. A szubklinikai formák (akut megnyilvánulások) végződnek a krónikus májgyulladás visszanyerésével vagy kialakulásával, különböző mértékű aktivitással. Hangsúlyozni kell, hogy közben a tünetmentes formáit építési (valamint nyilvánvaló formái) kíséri minőségi és mennyiségi változásokat specifikus (IgM és IgG) antitestek, valamint konkrét virémia dinamikája vizsgálatban HCV RNS-szint a vérben. Azonban, vannak különböző változások a kifejezés a biokémiai mutatók a hepatocita citolízis (giperfermentemii alanin-aminotranszferáz (ALT) és aszparaginsav (AST) aminotranszferáz és mtsai.).

Akut icterikus forma. Az inkubálási idő több hétig változik (vérátömlesztéssel és preparátumokkal) 3-6 és ritkán legfeljebb 12 hónapig (parenterális manipulációval történő fertőzés). Az inkubációs időszak átlagos időtartama 6 hónap.

Pre-zheltushny időszak. A betegség általában kezdődik fokozatosan, megnyilvánuló elsősorban aszténiás, diszpepsziás szindróma. A betegek panaszkodnak az általános fáradtság, csökkent a teljesítmény, rossz közérzet, fáradtság, étvágytalanság, hányinger lehet 1-2-szeres hányás, nehéznek érzi a epigastrium, néha unalmas fájdalom a jobb hypochondrium. Testhőmérséklet emelkedést nem szerepel az állandó tüneteket - csak 1/3 betegek HS preicteric időszakban regisztrált láz, főleg belül subfebrile értékeket. Ugyanebben az időszakban kibontakoztathatja a megnagyobbodott, gyakran fájdalmas májat. Az időtartam a kezdeti (predzheltushnogo) időszak változik 4-7 nap, de bizonyos betegekben lehet akár 3 hétig. Az időszak végén predzheltushnogo vizelet színe változik és a színek a szék.

Az icterikus időszak. A sárgaság megjelenésével a máj mérgezésének tünetei továbbra is fennállhatnak, de gyakran csökken, vagy teljesen eltűnnek. Ebben az időszakban a lelassulás, a gyengeség, az étvágycsökkenés egészen az anorexia, az émelygés, ritkán a hányás, az epigastriumban és a jobb hipochondriumban jelentkező fájdalom jellemző. Minden betegnek hepatomegalistát diagnosztizálnak, néha a máj pereme érzékeny a tapintás alatt, és egyes betegeknél (akár 30% -ig) megnagyobbodott lép lép fel. A sárgaság súlyossága változik: a gyenge izzadságtól a bőr intenzív színeződéséig.

Az egyik jellemzője az építési meglehetősen rövid, összehasonlítva más típusú hepatitis, a maximális időtartam mérgezési tünetek és a sárgaság. A jelentős növekedés a szérum bilirubin és jelentősen megnövekedett aktivitása ALT és AST. A timol teszt mutatói mérsékelten nőnek, és a higany titer csökken. Az icterikus periódus 1-3 hétig tart. Néhány betegnél cholestatikus változata a betegség sárgasággal tartó akár két-három hónap, bőrviszketés (néha fárasztó), és jellegzetes elnyújtott hyperbilirubinaemiával biokémiai változások a vérben (a magas szintű teljes és konjugált bilirubin, alkalikus foszfatáz emelkedése arányok).

Ez jellemzi sárgaság időszakban visszaesés normalizációs beteg jólétét, csökkentik a máj és a lép mérete, a fokozatos csökkentése a szín a vizelet és a széklet, jelentős csökken az enzimaktivitás és a bilirubin.

Az akut hepatitis C kimenetele. Recovery figyelhető meg 15-25% -a minden esetben akut TOS és a többi - az átmenet a krónikus hepatitis, a fokozatos (éveken át) kialakulását májzsugor, és ritkán a fejlesztése az elsődleges májrák - a hepatocelluláris karcinóma.

A legtöbb esetben a betegség lassan halad. Mintegy 15% -a fertőzött emberek a HS-vírus, spontán meggyógyul (azaz. E., szenvedés után hepatitis B két évig a vérben nem mutatható HCV RNS), 25% -a a betegség tünetmentes normál szérum amino-transzferázok, vagy enyhe máj- elváltozások, vagyis a betegek átlagosan 40% -a klinikailag kigyógyul. Természetesen megfelelő terápiával a kedvező kimenetelek aránya nő.

Természetesen olyan tényezők, mint a túlzott alkoholfogyasztás, a drogfüggőség, a kábítószer és a rossz táplálkozás sokféleképpen, hogy felgyorsítsa és fokozza a pusztító folyamat a máj parenchyma, ami viszont meghatározza a kedvezőtlen eredmény mind az akut és a krónikus HCV-fertőzés.

A csoport a kockázata virális májzsugorodás is szenvedők krónikus betegségek: diabétesz, a tuberkulózis, kötőszöveti betegségek, krónikus betegségek a gyomor, a belek, a vesék, és mások.

Riasztás szempontjából predikciós fejlesztése az építési, valamint egy hepatitis B: egyidejű fertőzés (társfertőzés) vagy kombinációs (felülfertőzés): krónikus hepatitis B hozzáadásával akut nehéz; krónikus HS és hepatitis B vírus (HBV) fertőzés.

E tekintetben az ilyen betegek kezelésének taktikája és stratégiája minden esetben differenciált, egyéni megközelítést igényel.

Krónikus hepatitis C. A HCV-fertőzés gyakrabban, mint a HBV-vel (Hepatitis B vírus), a betegség krónikus úton halad át.

Klinikai megnyilvánulásai a krónikus HS (CHC) van kialakítva, miután átesett icterusos, vagy után betegség tünetmentes, nagyon kicsi, és úgy tűnik néhány aszténiás-vegetatív tünetek: fáradtság, gyengeség motiválatlan, rossz hangulat, néha csökkent étvágy. Gyakran a tünetek súlyossága és a panaszok lehet olyan alacsony, hogy csak alapos és még elfogult tisztázni történelem sikerül építeni előfordult a betegség. Az emésztési zavar szindróma is gyenge vagy nem létező - van egy kis étvágytalanság, hányinger lehetséges után zsíros, fűszeres ételek, néha aggódnak nehéznek érzi a jobb bordaív. Ezek a tünetek általában az étrend és az étrend megsértésével járnak. A vizsgálat alapján a máj határozza meg a növekedés (máj 1-1,5 cm-rel bordaív mérsékelten rugalmas, sima, éles, érzékeny vagy fájdalommentes határ), 30-40% -ánál tapintható lépben. Amikor ultrahang Megjegyezzük hepatosplenomegalia, diffúz változások a parenchima a máj és a lép. transzamináz aktivitás általában a normál tartományon belül vagy 1,5-3-szor nagyobb, mint nekik. A fehérje-anyagcserét nem sérti. Ha szerológiai vizsgálat rögzített antitestek a közös pool HCV, ahol a vér által meghatározott RNS-vírus.

A krónikus HS-t, amelynek nagy aktivitása van a folyamatnak, a betegség folyamata hullámzó, és súlyosbodási és remissziós periódusokból áll. A súlyosbodás időszakát a klinikai kép polimorfizmusa jellemzi, de az astheno-diszpeptikus szindróma a vezető, a betegek 10-25% -a sárgaság. A laboratóriumi indikátorok éles elmozdulásokkal rendelkeznek: a transzaminázok aktivitása 10 vagy több alkalommal meghaladja a normál értékeket, megváltozik a fehérje és a lipid metabolizmus paraméterei. HCV RNS található a vérben. Az ultrahangot a hepatosplenomegalia, a vascularis mintázat kimerülése, a parenchyma (granularitás) echogén heterogenitása és a máj kapszula megvastagodása határozza meg.

A krónikus GS elengedése során a betegek jobban érzik magukat, az enzimaktivitás csökken, de a hepatomegalia továbbra is fennáll, míg a splenomegáliát a betegek 10-15% -ában regisztrálják. Bizonyos esetekben a viremia eltűnik (a vírus RNS későbbi megjelenésével a következő exacerbáció során).

A rohamok gyakoriságát és időszakok remissziók és azok súlyosságának mértékét elegendő változó, azonban van egy bizonyos minta: a több akut, a hosszabb vannak, és a nagyobb aktivitás az ALT és AST, amely hozzájárul a gyorsabb kialakulását cirrhosis. Ez a magas aktivitás CHC megfigyelt mint extrahepatikus megnyilvánulását, ízületi fájdalom, hőemelkedés, teleangiectasia, bőrkiütések, stb, valamint a tünetek dekompenzált bél dysbacteriosis (könnyebb formák dysbacteriosis -.. kompenzált vagy látens és subcompensated megfigyelt szinte minden klinikai formája nehéz ).

A magas aktivitású HCV-vel összefüggő ismétlődő exacerbációk végül a HCV-fertőzés következő vírusos májcirrhosisba történő átmenetéhez vezetnek, amelynek tünetei meglehetősen jól ismertek. Ez azonban általában sok évet vesz igénybe.

Meg kell külön hangsúlyozni, hogy a krónikus aktív GS extrahepatikus megjelenésének kifejlődésével együtt járó autoimmun (immunpatológiai) folyamatok, amelyekben az inicializálás a szerepe a HCV-fertőzés vírus. Progresszív autoimmun patológiák (polyarthritis, Sjogren-szindróma, polyneuritis, nefropátia, vérszegénység és mtsai.), Viszont, súlyosbítja során krónikus májkárosodás, amely meghatározza, hogy szükség van kiválasztásának megfelelő terápia.

Morfológiai jellemzők. A betegek többsége krónikus fertőzés enyhe vagy közepesen súlyos súlyosságát necro-gyulladásos elváltozások a májban minimális fibrózis. A progresszió HCV-fertőzés kíséri portál és periportális gyulladásos reakció kis fokális nekrózis és masszív lymphocytás infiltráció. A folyamat lehet fokozott májkárosodás: nekrotikus eredő változásokat kötőszöveti Választófallal vannak kialakítva és a fejlett multilobular (lefolyó, úgynevezett „hidak”..) nekrózisok, amely jellemzi a krónikus aktív hepatitis kezdeti jelei májcirrózis. Nagy aktivitás erős, krónikus morfológiailag jellemezve multilobular progresszióját nekrózis és kialakulása több kötő- septumok, ami ad vérellátás, ami rendellenes csomós regeneráció az megmaradt túlélő szigetecskék parenchimális sejtek, amely elősegíti a kialakulását a „hamis” regeneratív hepatikus lebenykékben a kimenetellel makronodulyarny cirrhosis.

Krónikus hepatitis C kimenetelei. A lépést az átmenet HCV cirrhosis más: csak 10-20% -ában kifejezett gyulladásos folyamat aktivitását és 10-20 év, klinikailag manifeszt májcirrózis, de a többség a HCV-betegek egyszerűen nem élnek fel a fejlesztési nyílt cirrhosis és a májrák még, más (obscheomatikus) betegségek halála. Ugyanakkor bizonyos esetekben van egy gyors előrehaladása HCV májzsugorodás, ami sok tényezőtől függ, melyek közül külön említést érdemel a túlzott alkoholfogyasztás, a toxikus hatásai gyógyszerek, gyógyászati ​​társbetegség egyidejű vírusos fertőzések, C és B (koinfekciót) vagy felülfertőződés HBV kezdetben nem megfelelő specifikus terápia HCV fertőzés. Ezért a tudás a történelem és jellemzői a fejlesztési vírusfertőzés a máj figyelembe kell venni, amikor kiválasztják a taktika és stratégia kezelés HCV-fertőzés, különösen a krónikus formában.

diagnosztika

A HCV fertőzés specifikus laboratóriumi diagnózisa a vírus fő antigénjeire specifikus antitestek detektálásán és a vírus RNS meghatározásán, annak számán és genotípusán alapul.

Immuno harmadik generációs vizsgálati rendszerek az antitestek kimutatását a HCV, ahol a kötődés az antigénnek a szilárd fázishoz immunreaktív szintetikus peptidek eléggé érzékenyek és informatív, és ezek széleskörű használata nőtt a százalékos egyének azonosítására, akik fertőzött a vírussal GS.

A meghatározás az úgynevezett. teljes HCV-antitesteknek az, de az értelmezése a pozitív eredmények egy ilyen vizsgálat igen korlátozott - jelenlétében teljes HCV-antitesteknek az lehetővé teszi csak azokat az a tény, a beteg expozíció a vírus és nem a TOS megjósolni sem az eljárás a korlátozás, bármely annak befejezését vagy progressziójának. Nincs összefüggés a HCV fertőzés klinikai folyamatának súlyosságával sem.

Tehát csak a HCV-hez tartozó általános antitestek kimutatása rendelkezik szisztematikus (indikatív) jelentéssel és további komplex komplexumokat, beleértve a specifikus laboratóriumi vizsgálatot is. Megjegyezzük, hogy a hepatitis C vírus általános antitestjei a testben korlátlan ideig fennmaradnak.

IgM antitestek a HCV, ELISA-val határozzuk, lehetővé teszi számunkra, hogy beszélni nem csak a fertőzött gazdaságban egy vírus, de egy bizonyos fokú megbízhatóságát akut fázisában a fertőzés vagy súlyosbodása krónikus hepatitis B, hiánya ellenére a betegség tünetei és a giperfermentemii ALT, AST.

A vírusos RNS-t a máj legtöbb hepatocitájának citoplazmájában már a fertőzés első és második hetében már kimutatták. Ezt követően a vírusrészecskék száma időszakosan megemelkedhet, de ez nem mindig korrelál az RNS jelenlétében a vérszérumban vagy a májban fellépő gyulladásos változások mértékével. A maximális viremia a betegség akut periódusának kezdetén figyelhető meg. Az antitestek hepatitisz megjelenése után 6-12 héttel jelentkeznek. Először a strukturális (nukleáris fehérjéhez kapcsolódó) fehérjék ellenanyagait azonosítják, majd a nem-szerkezeti fehérjék - a genom NS3, NS4 és NS5 régiói.

A HS-vírus (HCV-RNS) ribonukleinsavjának meghatározását PCR-vel végezzük, amely nagyfokú pontossággal jelzi a vírus RNS jelenlétét vagy hiányát a vérben.

PCR, hogy meghatározzuk a vírus genotípus és altípus, és az összeget az RNS (titer vagy számot genokopy ml-ben). Genotípusának meghatározása a vírus és annak titer (félkvantitatív kutatás) a beteg vérében a felhasználható mind diagnosztikai HCV-fertőzés, és a további értékelését a tevékenység a virális folyamat, és figyelemmel kíséri a hatékonyságát a komplex, beleértve az antivirális kezelést. Az eredmények a következőképpen értékeltük ki: 1 + (1: 1) 2 + (1,10) - a virális RNS-t határozzuk meg alacsony titerű, alacsony virémia, 3 + (1: 100) - az átlagos szintje a virémia és végül 4 + ( 1: 1000) és 5 + (1: 10000) - magas viremia. A módszer hátránya annak technológiai összetettsége és meglehetősen magas a jelenlegi gazdasági költsége, ami lehetetlenné teszi a tömeges laboratóriumi vizsgálathoz való széleskörű bevezetését.

A HCV elleni antitestek és a hepatitis klinikai képének hiányában a pozitív eredmény a legegyszerűbb (és helyes) megoldás lesz a páciensnek egy fertőző betegség specialistájára való átirányítása. A teljesebb jellemzés érdekében további vizsgálatot kell végezni:

Az ilyen felmérés eredményei az epidemiológia és a fizikális vizsgálat első szakaszában együttesen segítenek az adott beteg kezelésének és kezelésének megfelelő taktikájának kidolgozásában. Gyakran vannak olyan helyzetek, amikor az átfogó vizsgálat eredményei nem mutatnak kóros eltéréseket, kivéve a HCV ellenes antitestek kimutatását. Ezekben az esetekben jogosan beszélhetünk a HCV fertőzés korábban szubklinikus formájáról. Ugyanakkor a vírus újraaktiválódásának valószínűségével kapcsolatban szükség van arra, hogy a pácienst egy adagolókészülék rekordjára helyezzük, és szelektív laboratóriumi vizsgálatot végezzenünk évente 2-4 alkalommal. Hasonló ajánlásokat adnak a páciensnek, aki a HS nyilvánvaló formájává vált.

Hepatitis C terápia

A HS kezelésének számos jellemzője van, és elsősorban attól függ, hogy akut vagy krónikus hepatitist diagnosztizáltak-e a betegben.

Akut hepatitis C jellemzően egy fertőző betegség és annak kezelése alkalmazott hagyományos elveket kezelésére vírusos hepatitis: karakter terápia nyilvánvaló formái vírus szerkezet (előforduló tünetei intoxikáció és sárgaság) súlyosságától függ az, de minden formában, a betegek kell tartani a korlátozott fizikai aktivitás és a táplálkozás - 5. táblázat, és a folyamat súlyosbodásával - № 5a. Az alapterápia magában foglalja az orális méregtelenítést, a görcsoldók, az enzimkészítmények, a vitaminok, a dezintenzitizáló szerek alkalmazását. Együtt a hagyományos bázikus kezelés korszerű körülmények között lehet rendelni etiotropic terápia: kinevezés interferon indukáló szerek és immunmodulátorok (Amiksin, Neovir, TSikloferon, Immunofan, polioksidony et al.).

A mérsékelt és súlyos formái az építési járó súlyos tünetek mérgezési (elhúzódó émelygés, ismételt hányás, súlyos gyengeség, fokozott sárgaság és más jelei májelégtelenség), kimutatták, intravénás glükóz-elektrolit oldatok, polivinil-pirrolidon gyógyszerek (gemodez és analógjai) egy napi összege legfeljebb 1,5-2 liter a diuresézis irányítása alatt. Súlyos és rosszindulatú terápia folyamán adunk glükokortikoidok (prednizolon 60-90 mg per os naponta vagy 240-300 mg i.v.), protein gyógyszerek (Albumin, plazma), aminosav-keveréket (Gepasteril A és B, a hepatitis Aminosteril H et al.), protivogemorragicheskie eszközt (Vikasol, Dicynonum, amino-kapronsav) proteáz inhibitorok (Contrycal, Gordoks és analógjai), kelátképzők, amelyek közül a legelőnyösebb a Dufalac. A plazmaferezis továbbra is hatékony módszer a súlyos formák kezelésére.

A fejlesztés a kolesztatikus kiviteli alakhoz áramlási Usofalk (urzodezoxikólsav) 8-10 mg / testtömeg-kg per nap egyszer este 15-30 napig, kelátképzőket (polifepam, enterosorbent és m. P.). Egyes esetekben, a pozitív hatás figyelhető során túlnyomásos oxigén (HBO), plazmaferézis munkamenetek inhalációs beadása heparin kombinált lézeres kezelés.

A patogenetikai terápia építési is tartalmazhat, és más készítmények: Geptral, Riboxinum, Tykveol, Hofitol, Phosphogliv, Karsil, Legalon és analógjai. Nemrég alkalmazták a glutoxim hatóanyagot, amely szelektíven hat a vírus által fertőzött és nem befolyásolt sejtekre, és szabályozza a tiol metabolizmust.

Tekintettel arra a tényre, hogy a májbetegség, mindig vannak zavarok bélflóra különböző súlyosságú, ajánlott hozzárendelés bakteriális készítmények normalizálása bélflóra, - Bifidumbacterin és kombinációk Tejsavbaktérium, Hillak Forte stb Racionálisan integrált szinbiotikus Bifistim tartalmazó mellett baktériumok multivitamin. összetett és étkezési rostok, amelyek beillesztésének szükségességét korábban említettük.

Jelenleg nincs egyetértés az interferon-csoport (vagy más csoportok) vírusellenes gyógyszereinek az akut HS terápiájában való alkalmazhatóságának célszerűségével kapcsolatban. Számos tanulmány igazolja az akut GS-ben szenvedő betegek 3 hónapos interferon-kezelésének (vagy interferonok és nukleozidok együttesének) kimutatásának hatékonyságát. A szerzők véleménye szerint az antivirális gyógyszerek korai beadása jelentősen csökkenti az akut hepatitis előfordulását hosszú és krónikus betegekben.

Szintén ésszerűnek tűnik előírni a vírusellenes hatású akut HS-gyógyszerek kezdeti időszakában (glicirrsavasav-Viusic, Phosphogliv készítmények).

Krónikus hepatitis C. A CHC-ben szenvedő betegek terápiája számos szempontot tartalmaz, köztük az első a deontológiai. Így a betegek HS mindig részletes tájékoztatást egy sor kapcsolatos kérdéseket a betegség, különösen a klinikai lefolyás, a szabályokat a beteg viselkedését a mindennapi életben, az egészségügyi-járványügyi, lehetséges kimenetelek a hangsúlyt a nagy százalékban szinkronizálás, a terápiás beavatkozások beleértve a specifikus vírusellenes szereket és a kapcsolódó nehézségeket és problémákat (a terápia időtartama és költsége, nemkívánatos mellékhatások, Gide kezelés hatékonysága). Az ilyen orvos interjúja a páciensnek a páciens tudatos vágyának kell lennie, valamint optimista hozzáállást kell tanúsítania az eljövendő hosszú és tartós terápiához.

Jelenleg számos gyógyszert alkalmaznak a világ gyakorlatában, amelynek vírusellenes aktivitása bizonyos mértékig bebizonyosodott.

Egy első és egy bázikus csoportot vírusellenes szerek tartalmaznak egy-interferon (rekombináns és természetes) - mint például az IFN, Roferon-A, Intron-A, Interal, Vellferon, Realdiron stb Úgy véljük, hogy ezek antivirális hatás gátlásán alapul virális szaporodás és a stimulációt. számos tényező a szervezet immunrendszere.

A második csoport a vírusellenes szerek tartalmazhatnak inhibitorok a reverz transzkriptáz, különösen nukleozid-analógok (A ribavirin, ribamidil, Rebetol Ribavirin vera, vidarabin, lobucavir, Sorivudin et al.), Blokkolja a szintézisét virális DNS- és RNS által cseréje egy természetes nukleozid, és ezáltal gátolja a vírus replikációját. A vírusellenes hatást a Remantadine és az Amantadine is birtokolja.

A harmadik gyógyszercsoportot interferonogének (Amiksin, Cycloferon, Neovir stb.) Képviselik, amelynek mechanizmusa a saját interferonok további mennyiségének makroorganizmus általi termelésének indukálása.

Bármely olyan betegség kezelésére, különösen a krónikus formája a HR szükség van egy nagyon egyedi megközelítést, mivel a természet a patológiás folyamat minden egyes beteg esetében határozza meg számos nagy értékű komponensek, mint például: a beteg korát, a párhuzamosan a betegség, a betegség időtartama, genotípus és vírusterhelés, tolerálhatóságát gyógyszerek, a folyamatban lévő terápiával járó káros mellékhatások jelenléte és súlyossága, és végül (és bizonyos esetekben az elején) egy adott beteg gazdasági lehetőségeivel.

Meg kell jegyezni, hogy eredetileg használt krónikus hepatitis C-interferon monoterápiát a szakirodalom szerint (1999-2000 gg.) - INTRON A 3 millió NE hetente 3-szor, vagy Vellferona ugyanabban a módban 12 hónapig, adott pozitív eredményt a 13 48% (vagyis normalizálása aminotranszferáz-szintek és a HCV-RNS a vérben eltűnése a PCR adatok). Az eredmények a kórokozó genotípusától függtek és az ún. instabil pozitív választ, azaz a. e. újramegjelenése RNS a vérben betegeknél alatt 6-12 hónap megfigyeljük őket a kezelés befejezése után.

Annak érdekében, hogy javítsa a hatékonyságát a krónikus virális GE közelmúltban alkalmazott komplex antivirális terápiát általában kombinált alkalmazása a-interferon nukleozid analógokkal. Például, a kombinált használata Intron-A 3 millió NE hetente 3-szor ribavirinanalógon (ribamidil, Rebetol, vidarabin, lobucavir, Sorivudin et al.) Napi dózisban 1000-1200 mg 12 hónapig lehetővé tette, hogy olyan stabil, egyenletes válasz 43% -ánál, t. e. hiányában RNS HS vírusnak a vérben PCR adatok dinamikája során 12 hónapos utánkövetés betegek abbahagyása után az ilyen terápia. Azonban meg kell jegyezni, hogy a nukleozid-analógok önmagukban is egy egész sor mellékhatások mutatkoznak gyakrabban krónikus gyógyszerek adagolását. A nukleozidok reakcióit a betegre is fel kell hívni.

Más tényezők, egy elég magas pozitív stabil hatást még kombinált terápia volt köszönhető, hogy az a tény, hogy az alkalmazott interferon áramkör nem képeznek állandó terápiás hatóanyag koncentrációja a vérben és a szövetekben, mivel a felezési idő alatt helyezünk a test interferon 8 óra, míg a vírus nem elegendő ahhoz, hogy az interferonok befecskendezése közötti intervallumokat csak néhány óra alatt érheti el eredeti koncentrációja. Cseréje hatóanyag INTRON-A a fenti rendszerben, a HCV kezelésére betegek PEG-interferon (PEG-intron, Pegasys) dózisban 180 ug 1 injekciós hetente (kapcsolódás a molekula polietilén-glikollal interferon vezet meghosszabbítása felezési ideje a hatóanyag a szervezetben, hogy 168 h) lehetővé tette, hogy olyan stabil eredményezik a terápiás válasz átlagos, 72% -ánál, így kezelt, amelynek 94% -a a kórokozó a 2-es genotípus és 3.

Vannak jelentések, hogy ez a kombinált terápia céljára végzett 6 hónapos a betegek akut hepatitis C, így a teljes helyreállítás és megszünteti a krónikus folyamat majdnem minden betegnél (98%), függetlenül a genotípustól a kórokozó. Ugyanezek a lenyűgöző adatok nyertek a CHC kezelésében. Hozzá kell tenni, hogy a PEG-interferon alkalmazásával kapott optimista eredményeket a gyógyszer elfogadhatatlanul magas árának hátrányai árnyékolják.

A HS kezelése meglehetősen bonyolult gyakorlat, ezért a specifikus terápia kijelölésében és lebonyolításában a következő elvek alapján kell eljárni:

Vírusos hepatitis C: tünetek és jelek nőkben és férfiakban

Vírusos hepatitis C: tünetek és jelek nőkben és férfiakban

A hepatitis C olyan betegség, amely a májra hat. Ezt a betegséget vírus okozza. Személyes átterjed a vérből. A fertőzés különböző módon fordulhat elő, például intravénás injekcióval vagy nemi úton.

A májgyulladás kifejezés a májgyulladás különböző formáira utal. A hepatitis egyszerűen a "májgyulladás" (hepa - jelenti a májat, azaz gyulladást jelent). A hepatitist számos tényező okozhatja, beleértve az alkoholfogyasztást, bizonyos gyógyszerek nagy mennyiségét, toxinokat és vírusokat, köztük a hepatitis C vírust.

A hepatitis C-t egy vírus okozza, amelyet egyik személyről a másikra a vér és a testnedvek közvetítenek, beleértve az intravénás beadást vagy az orvosi eszközöket, vagy a terhesség és a szülés alatt.

Egyes emberekben az idő múlásával a hepatitis C vírus által okozott krónikus fertőzés májkárosodáshoz és májzsugorodáshoz vezethet. Az alkoholfogyasztás és a túlsúly növeli a cirrózis kialakulásának kockázatát.

A krónikus hepatitis C a leggyakoribb májbetegség és évente 8-13 ezer ember halálát okozza májcirrhosis és más szövődmények miatt. A májtranszplantáció legtöbb esete a vírusos hepatitis C okozta.

Melyek a vírusos hepatitis C tünetei?

Közvetlenül a vírus bejutása után a szervezetbe heveny hepatitis C alakul ki. Ebben a szakaszban általában nincsenek tünetek.

Az emberek 70-80% -ában a fertőzés krónikus formává változik. A "krónikus" szót azért használják, mert a fertőzés hosszú ideig vagy egész életében létezhet, amíg a kezelés nem távolítja el a vírust a szervezetből.

A hepatitis C vírussal fertőzött legtöbb embernek nincsenek tünetei, még akkor sem, ha a májkárosodás nagyon súlyos. Csak kevesen tudnak enyhe tüneteket kialakítani, így az emberek nem mindig tudják, hogy fertőzöttek.

Sajnos a hepatitis C gyakorlatilag nem tünetmentes, de a vírus még mindig károsítja a májat! A hepatitis fáradtság minden lehetséges, de nem kötelező tünete között, a fáradtság, a teljesítmény csökkenése és az étvágycsökkenés, a has- és izomfájdalom. Általában nagyon gyakori tünetek, amelyek mellett nemcsak a májgyulladás tünetei, hanem sok más betegségben is előfordulhatnak.

Az enyhe tünetek között általános tünetek jelentkezhetnek, például a fáradtság és ritkább hányinger, csökkent étvágy, gyengeség, izom- vagy ízületi fájdalom, fogyás.

A legtöbb esetben a hepatitis C sok évig tart. Az ilyen hosszú távú károsodást eredményez májzsugorodás a máj, amelyben lehetnek tünetmentesek. Emberek cirrhosis mutathat térfogatának növekedését a has miatt a folyadék felhalmozódása benne, véraláfutás, légszomj, teltségérzés a gyomorban, sárgás bőr és a szem hirtelen érzés zavar, sőt kóma.

Hogyan fertőződik meg a hepatitis C?

A hepatitis C vírus vérrel való érintkezés útján terjed.

vér

A hepatitis C leggyakrabban a fertőzött vér vérátömlesztése előtt terjedt el 1990 előtt, amikor a donorvért még nem vizsgálták a hepatitiszre. Ennek eredményeképpen a mai vér mindig tesztelésre kerül, és a vérátömlesztés kockázata a hepatitis kezelésére jelentéktelen, körülbelül 1,9 millió vérátömlesztés.

A hepatitis C vírus szexuális úton terjedhet, bár a fertőzés kockázata nagyon kicsi. A vírusnak a homoszexuális partnerek (azaz olyan partnerek között, akik nem rendelkeznek közvetlen szexuális kapcsolattal) között van a kockázat, a becslések szerint 1 fertőzés évente 1000. A fertőzés alacsony kockázatának köszönhetően a legtöbb szakértő nem tartja szükségesnek az óvszer használatát a hepatitis C átvitelének megakadályozására a homoszexuális közösülés során.

Azonban a heteroszexuális kapcsolatok (egy férfi és egy nő között) KÖTELEZŐ az óvszer használata. Ez megvédi az egészséges partnert a vírus átvitelétől, valamint a hepatitis C-ben szenvedő betegtől a szexuális úton terjedő fertőzésektől.

Egyéb átviteli útvonalak

Nincs bizonyíték arra, hogy a vírus átvihető csókkal, szeretkezés, tüsszögés, köhögés, alkalmi kapcsolatot, evés ugyanabból a lemez, folyadékbevitel egy csésze, a konyhai eszközök és edények, ha nem érintkezik a páciens vérében a hepatitis C

NEM ajánlott a borotválkozó eszközök, fogkefék és egyéb olyan elemek használata, amelyek szennyezettek lehetnek a páciens vérével. Ez a szabály a kokain inhalálására szolgáló tartozékok, valamint az injekciók (injekciók) tűinek és fecskendőknek is alkalmazható.

terhesség

A hepatitisz C terhesség alatt történő átadásának kockázata a vírus mennyiségétől függ. Ezt a kockázatot leggyakrabban 5-6% -ra becsülik (körülbelül 12-ből). A hepatitis C terhes vagy a terhesség megtervezésével foglalkozó terheseknek meg kell vitatniuk a gyermek orvosával való fertőzés kockázatát.

Hogyan diagnosztizálható a hepatitis C?

A diagnózis leggyakrabban vérvizsgálatot végez. Lehetővé teszi a kérdések megválaszolását:

- Van hepatitis C-je?

- Milyen típusú vírus észlelhető?

- Milyen kezelés lesz a leghatékonyabb?

A hepatitis C diagnosztizálása vagy kimutatása meglehetősen egyszerű eljárás, csak a hepatitis C vírus elleni antitestek meghatározásához vérvizsgálatot kell végezni, amely ritkán ad hamis eredményt. Mivel a hepatitis C krónikus betegség, nem sürgős, és sürgős diagnosztikát nem igényel, az elemzés kérdése elsősorban időben nyugszik. Tehát szabadon elemezhető a lakóhelyén lévő poliklinikában, miután egy kerületi terapeutából vagy gasztroenterológustól kaptak beterjesztést. De valószínűleg nem lesz gyors. Ha az elemzést saját pénzére bízza, az eredményt az Ön számára megfelelő időben kapja meg.

A hepatitis C vírus diagnózisában nincsenek ellentmondásos kérdések.

Ha az elemzés eredménye negatív, akkor a kérdés lezárul. De ha ez pozitív, akkor további diagnosztikának kell alávetni. A legtöbb laboratóriumot, amely pozitív eredményt ad, azonnal újra kell dolgozni egy másik megerősítő módszerrel ugyanabból a vérmintából. És valahol újra vérre kell adni.

Ezenkívül az orvos további vizsgálatokat is előírhat, beleértve más vérparaméterek meghatározását, a máj ultrahangvizsgálatát és a számítógépes tomográfiát, a máj biopsziát stb.

Vérvizsgálat

A hepatitis C diagnózisát a vérvizsgálat határozza meg. A legtöbb esetben egy úgynevezett szűrővizsgálatot alkalmaznak (a specifikus antitestek meghatározása a vírushoz). Ezt akkor hajtják végre, ha egy vagy több kockázati tényező van a fertőzésre.

- érintkezésbe kerül a hepatitis C-es beteg vérével

- az orvosi eljárások előtt

- a májbetegségek felfedése során

- az AIDS kimutatásában

- ha az előző szexuális partner felfedezte a hepatitis C-t

- intravénás kábítószer-használat után

- hemodialízis alkalmazása (vesebetegség kezelésében)

- vérátömlesztés 1992-ig

Kevésbé gyakori szűrővizsgálatot alkalmaznak, ha hepatitis tünetei vannak, például csökkent étvágy, hányinger, influenzaszerű tünetek, sárgaság, jobboldali hasi fájdalom (a májban).

Ha a hepatitis C szűrővizsgálata pozitív, további vizsgálatra van szükség a vírus testben való jelenlétének megerősítésére. A vizsgálat eredményeit a kezelés típusának meghatározására is felhasználják.

- A hepatitis C vírus RNS-je lehetővé teszi a vírus mennyiségének meghatározását a keringő vérben. A vérben a lehetséges infekció után néhány nap és nyolc hét elteltével kerül meghatározásra

- A hepatitisz C vírus genotípusa lehetővé teszi a vírus egy meghatározott típusának azonosítását. A hepatitis C-ben szenvedő betegek esetében Oroszországban a leggyakoribb a genotípus. A vírus 2 és 3 genotípusa is létezik.

Máj biopszia

Ez egy eljárás a máj állapotának vizsgálatára, amelyet a kórházban végeznek. Ebben az esetben a májból származó speciális tű segítségével egy kis darab szövetet veszünk, és mikroszkóppal vizsgáljuk. A májminta tanulmányozása után az összes benne lévő változás részletes leírása megtörténik.

A májbiopszia nem szükséges a hepatitis C diagnózisának megállapításához, de lehetővé teszi a májban bekövetkező változások értékelését és a kezelés megfelelő tervezését. A felmérés eredményei alapján megállapítható, hogy a betegség és a vírus mennyire aktív és hosszú távú prognózist is tartalmaz.

Milyen szövődményei vannak a hepatitis C-nek?

A hepatitis C vírus károsítja a májat annak ellenére, hogy a máj képes visszaállítani magát. A károk évek óta következnek be.

Néhány embernél károsodás következtében hegesedés (fibrózis) felhalmozódott a májban, és végül a teljes májat pótolhatja, ami cirrózishoz vezethet. A cirrhosisban szenvedők súlyos májkárosodást okoznak, ami szövődményekhez vezet.

A cirrózis egyik legfélelmetesebb szövődménye a májrák kialakulása (más néven májsejtes karcinóma). A cirrózisos betegek kb. 2% -a évente (50-ből 50) májsejtes karcinóma alakul ki. Következésképpen a hepatitis C miatt májcirrhosisban szenvedők többségében a májrák nem fejlődik ki.

Milyen tényezők járulnak hozzá a cirrózis kialakulásához?

A tudósok tanulmányozták a hepatitis C betegek nagy csoportjait, és megtudták, mi történik egy bizonyos idő után. A hepatitis C-fertőzést követő 20 éven belül csak körülbelül 20% (1-5) cirrhosis jelentkezik. A legtöbb betegnek a májban gyulladása van, de nincs idő cirrózis kialakulására. A tudósok azonosítottak olyan tényezőket is, amelyek növelik a hepatitis fertőzés utáni cirrhosis kialakulásának kockázatát.

Alkoholfogyasztás

A hepatitis C-ben szenvedő embereknek, akik alkoholt fogyasztanak, nagyobb a kockázata a cirrózis kialakulásának. A hepatitis C-ben májnál kevésbé biztonságos alkohol mennyisége nehéz megbecsülni. Még egy kis alkohol (szociális) is társult a májcirrózis fokozott kockázatával. Az alkohol teljes kizárása egyértelműen azonosítható és ajánlott.

Dohányzó marihuána

A marihuána használata a májkárosodás gyorsulásához és a szálas szövet pótlásához vezet, ezért a hepatitis C-es betegeknek javasolták a marihuána használatának elkerülését.

Túlsúly és elhízás

Az elhízás a zsírok felhalmozódásához és lerakódásához vezethet a májban (steatosis), ami növeli a cirrózis kialakulásának kockázatát. A májban felhalmozódó zsír is rontja a hepatitis C kezelésének eredményeit.

A májkárosodás intenzitása

A májban fellépő gyulladás intenzitása fokozottabbá teszi a károsodást és a fibrózis és cirrhosis további fejlődését. Számos módszerrel lehet meghatározni, hogy a hepatitis C súlyos májkárosodása, beleértve a vérvizsgálatot, a speciális ultrahangot, a máj biopsziát. A májbiopszia a diagnózis "arany standardja", bár ez nem feltétlenül ajánlott minden beteg számára.

Milyen kezelési lehetőségek vannak a hepatitis C kezelésére?

Olyan helyzetben, amikor a vírusos hepatitis C-t kimutatták, meg kell őrizni a bénultságot, és nem szabad független kezelést folytatni.

A legkörültekintőbbek azonnal kezelik a kezelést. Korai stádiumban a hepatitis C-t könnyebben, gyorsabban, hatékonyabban kezelik, mint a késői, amikor a cirrhosis már kialakult, és a máj transzplantációra van szükség.

Természetesen fontos lesz kiterjesztett és részletes diagnózis készítése a vírus típusának meghatározásával, annak számával és bizonyos génjeivel a kezelés sikereért felelős szervezetben. E paraméterektől függően az opció és a kezelési séma kiválasztásra kerül, valamint annak időtartamát.

Az orvostudomány gyorsan halad előre, új módszereket és kezelési módszereket fejlesztenek ki. És ha korábban úgy gondolták, hogy a vírusos hepatitis C gyógyíthatatlan. Most hivatalosan is be lehet jelenteni a gyógyítás kiváló eredményeit!

A máj visszaállítása és védelme

Mindig van két összetevő a kezelésben: az egyik a vírus elleni küzdelemre irányul, a második pedig a máj szerkezetének és működésének helyreállítására irányul. A vírus által okozott változások kezelésére ursodeoxycholic acid (ursosan) hatóanyagokat használnak. Ezek nagyon hatékony hatóanyagok, amelyek stabilizálják a májsejteket és megvédik őket a károsodástól. A májbetegségek kezelésére számos gyógyszert alkalmaznak, ezek közül néhány csak bizonyos betegségek esetén segíti, mások általánosabb hatást gyakorolnak. Az egyik a májkárosodástól független, univerzális hatású gyógyszer, ursodeoxycholic acid (ursosan). Biológiai természetű és összetételű, az emberi test anyagcseretermékeihez hasonló, ezért ártalmatlan és megelőzésre is alkalmas. Az elmúlt években több mint 200 klinikai vizsgálatot végeztek az ursosanról, és védekező hatást mutatott a májsejtek ellen. Ezenkívül bizonyított hatást fejt ki a májfibrózis és cirrhosis kialakulásának megelőzésére. A gyógyszer helyreállítja a máj hepatitis C hepatitis C helyeit.

Vírusellenes kezelés

A kezelésre alkalmazott gyógyszerek a vírus kimutatott genotípusától függenek. Általában 2 vagy 3 gyógyszer kombinációját alkalmazzák a kezelésben, és az időtartam 3 hónap és 1 év közötti.

A hepatitis C leggyakoribb kezelése 2 gyógyszer, interferon injekció és ribavirin tabletta kombinációjából áll. A kezelés javasolt időtartama általában 24 hét a vírus 2 és 3 genotípusának kezelésére. Korábban 1 genotípust 48 héten belül kezeltek. Azonban új gyógyszerek jelentek meg, és a kezelés időtartama attól függ, hogy korábban kezelték-e a személyt és a vírus mennyiségét a vérben a kezelés alatt.

A kezelés ideje alatt rendszeresen ellenőrizni kell a vírus mennyiségét a vérben, az úgynevezett vírusterhelést. A kezelés célja, hogy teljesen megszabaduljon a vírus testétől. A kezelést korábban is meg lehet állítani, ha a vírus nem pusztul el, vagy a tartós mellékhatások miatt.

Általában a mellékhatások az interferonnal és ribavirinnel kezelt betegek 80% -án fordulnak elő. A leggyakoribbak az influenzaszerű tünetek, a vörös- és fehérvérsejtek csökkenése, a depresszió és a fáradtság. A további kezelés minimalizálja a tüneteket.

Proteáz gátlók

Az 1 genotípusú vírusos betegek az interferonnal és a ribavirin mellett proteázgátlókkal is kezelhetők. Ezek a gyógyszerek 2013-tól kaphatók, így a korábban kezelt betegek nem kaptak ilyen gyógyszereket.

A proteáz inhibitorok önmagukban nem működnek, mert a vírus gyorsan megszerezte a rezisztenciát. Azonban az interferonnal és ribavirinnel egyidejű alkalmazásuk a kezelést eredményessé teszi. Ezeket a tablettákat a bociprevir és a telaprevir kezelésére használják olyan betegeknél, akiknek 1 genotípusa van a vírusnak. A kezelés ideje ezen gyógyszerek alkalmazásával 12 vagy 24 hétre csökkent. A leggyakoribb mellékhatások közül meg kell jegyezni a bőr viszketését és a vérszegénységet.

Új kezelések

2014-ben az új terápiás kezelések nélkül (és már használjuk őket) interferonok használata nélkül jelentkeztek. Jelentősen kevesebb mellékhatása van és nagyon nagy hatékonyságú. Ez lehetővé teszi, hogy bármely genotípus vírus teljes eliminációját a kezelés 12 hetes korában érje el, és a hatékonyság több mint 90% -ot ér el.

A kezelés költségei

Az új kezelési lehetőségek nagyon hatásosak, nincs mellékhatásuk, de költségesek. Ez a fő hátránya. A kezelés időtartama kb. 500 ezer rubel összeget tehet fel. Nincs más hiányosságuk. A hepatitis C-t gyorsan, jó eredménnyel és mellékhatások nélkül kezelik.

A régi kezelési lehetőségek napjainkig továbbra is igényesek és hatékonyak. Ez azért van, mert az új gyógyszerek magas költségei kezelésre. A régi kezelési rendszerek fő előnye alacsony költség, a havi díj 30-50 ezer rubel lesz. És a fő hátrány - számos mellékhatás és hosszú időtartamú terápia (körülbelül 1 év).

C vannak olyan regionális programok, amelyek a hepatitis C kezelésére szolgálnak, ahol a terápiás gyógyszerek ingyenesek. Leggyakrabban csak a modern gyógyszerek állnak rendelkezésre a preferenciális kezelésre... Ezen túlmenően az ülőhelyek számának korlátozása korlátozott. Az opciók a szokásos módon két. Várja meg a szabad gyógyszeres kezelésben és a cirrózis kialakulásában való részvételt (nem ismert, hogy mi fog hamarabb eljutni), vagy vásároljon magának gyógyszert.

Szükségem van kezelésre?

A hepatitis C kezelés megkezdésére vonatkozó döntést az Ön egészségügyi szolgáltatója az alábbiakban ismertetett számos tényező alapján határozza meg. A kezelést nem ajánlott mindenkinek, az orvos fel fogja mérni a potenciális kockázatot és hasznot fog nyerni a kezelés kezdetétől.

A kezelési lehetőséget nem lehet önállóan választani, az orvosnak meg kell határoznia, és bizonyos időközönként ellenőriznie kell a kezelési folyamatot és a vérvizsgálatok eredményeit.

Meg lehet gyógyítani a hepatitis C-ből?

Véletlenek teljesen felépülnek a hepatitis C vírus genotípusától függ. Átlagban, ez körülbelül 70-80% azok számára, akik 1-es genotípusú vírussal (amennyiben figyelembe az összes gyógyszerek), és 80% vagy annál több ember genotípus 2 vagy 3 vírus. A gyógyulás esélyeit 4 genotípus 50-70%. Modern gyógyszerek teljesen megszabadulni a hepatitis C vírus kevesebb, mint 3 hónap, 96-98% -os valószínűséggel gyógymód!

Határozza meg, hogy a gyógyulás a gyógyszeres kezelés befejezése után 6 hónappal telt el. Úgy vélik, hogy a vírus teljesen elhagyta a testet, ha 6 hónappal a kezelés abbahagyása után nem észlelhető. Tanulmányok azt mutatják, hogy ezután több mint 10 éve nincs a vírus nyoma a testben.

Mi van, ha a vírus nem hagyta el a testet?

Azok számára, akiknek korábbi kezelése nem volt hatékony, és nem vezetett a vírus megszabadulásához, számos további kezelési lehetőség is létezik. A legjobb lehetőség kiválasztása attól függ, hogy milyen kezelést alkalmaztak korábban, hogyan kerültek át a kezelésre, a máj jelenlegi állapotáról és más tényezőkről.

További kezelési lehetőségek közé tartozik többek között az új kezelések iránti igény, más kezelési módok alkalmazása és a klinikai vizsgálatokban való részvétel. Beszéljen orvosával a kezelés egyéb módjairól és lehetőségeiről.

Mit tehetek a máj megvédéséért?

Meg kell kerülni az alkohol és a marihuána, az egészséges életmódra, beoltani (beoltandó) ellen hepatitis A és B, tüdőgyulladás, influenza és más betegségek.

Az orvossal is meg kell beszélni annak a lehetőségét, hogy olyan gyógyszereket szedjen, amelyeknek mellékhatásai lehetnek a májra.

Mi van, ha terhes akarok lenni?

Ezt a kérdést részletesen meg kell vitatni kezelőorvosával. A 20-ból körülbelül 1 nő, akik hepatitis C-t szednek a csecsemőnek terhesség alatt.

Mit tegyek, ha sokáig hepatitis C van?

Szűrési tesztek

Ha egy személy hepatitis C-vel és cirrhózissal rendelkezik, rendszeresen vizsgálatokat kell végeznie és vizsgálatokat kell végeznie a májrák meghatározására. Ezek a vizsgálatok rendszerint évente kétszer tartalmazzák a máj ultrahangját. Az orvos vérvizsgálatokat is előír (az alfa-fetoprotein szintjének mérésére).

Ezenkívül gasztroszkópiára van szükség a nyelőcső varicose vénájának kimutatására. Ezek a cirrózisos betegek körülbelül 50% -ában fordulhatnak elő.

diéta

Nincs speciális táplálék, amely javítaná a hepatitis C jeleket és tüneteit. A hepatitis C-re vonatkozó legjobb ajánlás az, ha normális, egészséges, kiegyensúlyozott étrendet követ. Indokolt, hogy a multivitaminokat vas nélkül. A kávé használata biztonságos, a vizsgálatok megerősítették a kávé pozitív hatását a májra. Az alkohol fogyasztása szigorúan tilos a megnövekedett májkárosodás miatt. (lásd 5. lap)

oltás

Minden hepatitis C-vel fertőzöttet be kell oltani a hepatitis A és B ellen, mielőtt stabil immunitást alakítanának ki. A vérvizsgálat megmutatja, hogy a vakcinázás korábban történt-e. A vakcináció javasolt a tüdőgyulladás megelőzésére, éves influenza elleni vakcinázás esetén, ajánlott minden tíz évnél rutinszerű oltást, beleértve a diftériát és a tetanust.

Fizikai tevékenység és sport

A fizikai aktivitás általános pozitív hatással van az egészségre, de nem befolyásolja a hepatitis C vírust.

Gyógyszerek

A máj a legtöbb gyógyszert, köztük az élelmiszer-adalékanyagokat és a gyógynövénykészítményeket feldolgozza. A gyógyszer alkalmazása előtt konzultáljon orvosával. Sok gyógyszer teljesen biztonságos a májban.

Az egyik fontos kivétel a paracetamol. Maximális dózisa nem haladja meg az 500 mg-ot. Néhány gyógyszer a megfázás, a február, a fájdalomcsillapító, a gyulladáscsökkentő gyógyszerekre sem ajánlott a hepatitis C-hez.

Gyógynövényes gyógyszerek

Számos növényi jogorvoslatról azt állítják, hogy hepatitis C-t "kezelik" vagy "visszaállítják" a májat. Ráadásul a gyógynövény-készítmények súlyos májkárosodást is okozhatnak.

Milyen vakcinációkat kell tennie a hepatitis C-vel?

A vírusos hepatitis C-vel rendelkező embereket többet kell vakcinázni, mint másoknak. A következő fertőzések elleni vakcinázás szükséges.

Hepatitis A

A hepatitis C-ben szenvedő betegeknek a vakcina 2 adagját egy bizonyos ideig kell kapniuk. Az oltás azonban nem szükséges, ha egy személy már védett a hepatitis A-től.

Hepatitis B

A hepatitis C-es betegeknek egy bizonyos ideig 3 dózisú vakcinát kell kapniuk. Az oltás azonban nem szükséges, ha egy személy már védett a hepatitis B-től.

tüdőgyulladás

A hepatitis C-ben szenvedő betegeknek 1 vagy 2 adag pneumococcus vakcinát kell kapniuk 19 és 64 év között. A 65. életév betöltése után is beadhatnak egy másik oltást, ha az utolsó vakcináció óta több mint 5 év telt el.

influenza

A hepatitis C-es betegeknek évente 1 adag vakcinát kell kapniuk.

Diphtéria és tetanusz

A hepatitis C-ben szenvedő betegeknek 10 adag 10 oltóanyagot kell kapniuk.

szamárköhögés

A hepatitis C-ben szenvedő betegeknek az oltás során 1 dózist kell kapniuk az életük során.

Miért kapok vakcinát hepatitis C-vel?

A fertőzések súlyosabbak lehetnek olyan személyeknél, akiknek már van egy másik fertőzésük. A hepatitis C-es betegek már a hepatitis C vírus által okozott fertőzéssel rendelkeznek.

Ha a hepatitis C-t észlelik, egy másik fertőzéshez való csatlakozás komolyan ronthatja az állapotot. Mivel a máj károsodott, és nem képes teljes mértékben ellátni a funkcióját, egy másik vírusfertőzés hozzáadása teljesen kikapcsolhatja a májat. Egy második fertőzés jelenléte ronthatja a hepatitis C folyását. Ez csökkenti az immunrendszer működését, amely ténylegesen és ellenáll a vírusnak. A vírusos hepatitis jelenléte miatt nem képes megfelelően működni.

A vakcináknak mellékhatásai lehetnek, azonban nem intenzívek és nem tartósak. A hepatitisből származó előnyök nagyon magasak.

A krónikus vírusos hepatitis diagnózisáról és kezeléséről szóló tudományos cikkek és publikációk

Ez a rész különböző forrásokból származó cikkeket és kiadványokat tartalmaz (speciális orvosi folyóiratok és információs internetes portálok). Minden, ami a vírusos hepatitis C diagnózisának, kezelésének és kezelésének különböző módszereit, technikáit és megközelítéseit illeti, és véleményem szerint hasznos lehet a hepatológusok és a hepatitis C betegek számára.

Cikkek a hepatitis C kezelésére szolgáló új módszerekről a közvetlen hatású vírusölő szerek (PDPD) alkalmazásával

  • EASL-ajánlások a hepatitis C kezelésére 2015-re. Oroszul. Rövid változat. EASL - A májbetegség vizsgálatának európai szövetsége (European Association for the Liver Study)
  • A hepatitis C vírus ellenállásának közvetlen hatással bíró antivirális gyógyszerekre gyakorolt ​​klinikai jelentősége. HEPATOLÓGIAI NYILATKOZAT. Orosz kiadás • VOLUME 2 • NUMBER 2 • 2016
  • A ribavirin szerepe a hepatitis C nem interferon kezelésében (felülvizsgálat). Az orális szerek optimális kombinációi a hepatitis C vírus felszámolására: a ribavirin szerepe. HEPATOLÓGIAI NYILATKOZAT. Orosz kiadás • VOLUME 2 • 1. SZÁM • 2016

Egyéb legfontosabb anyagok

  • Májfibrózis: a kezelés fogalma. HEPATOLÓGIAI NYILATKOZAT. Orosz kiadás • VOLUME 1 • 3. SZÁM • 2016
  • A sztatinok használata és a májcirrózis kockázata hepatitis C-ben szenvedő betegeknél. HEPATOLÓGIAI NYILATKOZAT. Orosz kiadás • VOLUME 2 • 1. SZÁM • 2016
  • Protokoll a vírusos hepatitis B és C betegek diagnózisára és kezelésére. Tény, hogy mi kell az asztalnál a klinikánkkal bármely hepatológus, fertőző orvos, gasztroenterológusnál.
  • Hepatitis C és HIV-fertőzés: a taktika kezelése a betegek együttes fertőzés. A WHO európai régió klinikai protokollja. 2006, Bibliográfia a protokollhoz.
  • Krónikus hepatitis B kezelése HIV-fertőzött egyénekben. A Nemzetközi HIV-Bizottság és a Hepatitis B frissített ajánlásai

A különböző folyóiratokból származó cikkek, a vezető tudományos központok, szervezetek májbetegségei különböző módszertani ajánlásai

Hepatitis B

  • Krónikus vírusos hepatitis B. Diagnózis és kezelés. Az Amerikai Szövetség gyakorlati ajánlásai a májbetegségek vizsgálatához
  • Krónikus hepatitis D (D, Delta): klinikai jellemzők, tanfolyam és prognózis. Terápiás és foglalkozási megbetegedések osztálya, Nefrológiai klinika, Belső és foglalkozási megbetegedések IM Sechenov
  • A hepatitis B vírus antivirális terápiához való rezisztenciája: diagnózis, megelőzés és kezelés. Terápiás és profbolezney osztály MMA nevű. IM Sechenov

Hepatitis C

  • Legyen-e krónikus hepatitis? Clinical Hepatology, 2009, 2
  • A humán IL-28B gén polimorfizmusának meghatározására kidolgozott genetikai vizsgálatok alapján a hepatitis C kezelésére való személyre szabott megközelítés lehetőségei Az orvostudományi-gyakorlati folyóirat "A résztvevő orvos" No. 10/11 -2011
  • A krónikus hepatitis stádiumának és mértékének szövettani értékelése. A májbiopsziás eredmények értelmezésének megközelítéseinek felülvizsgálata
  • Hepatitis C gyermekeknél és serdülőknél. A "The attending physician" folyóirat, 03/2003
  • Az antivirális terápia optimalizálása a ribavirin szerepe. Vírusos terápia, 2008,13, suppl. 1,23-30
  • Krónikus hepatitis C: rezisztens esetek és relapszusos betegek kezelési lehetőségei. Zhdanov K.V. Jelentés az Európai Munkavállalók Szövetségének oktatási konferenciáján "White Nights hepatology". Szentpétervár, 2010. június 10-11.
  • A HCV RNS eltűnése a 4 hetes terápia után a HIV-fertőzött, krónikus hepatitis C betegek tartós virológiai válaszának előrejelzésével jár. AIDS, Russian Edition, 2009, 2. kötet, 2. szám
  • A nyelőcső varicose vein (VRVP). A Gasztroenterológiai Szervezet gyakorlati ajánlásai
  • Hepatocellularis carcinoma (HCC): globális perspektíva. A Gasztroenterológiai Szervezet gyakorlati ajánlásai
  • Krónikus hepatitis C vírusos terápiája: a probléma állapota. Gasztroenterológiai Intézet, Moszkvai Állami Egyetem Orvosok Meditáli Orvosának Speciális Orvosképző Intézete, Moszkva Orvosi Központ
  • A metabolikus szindróma klinikai jelentősége krónikus vírusos hepatitisben szenvedő betegeknél. Journal Clinical gastroenterology and hepatology 3. szám, 3. szám, 2010. május-június
  • "Nehéz" krónikus hepatitis C betegek kezelése. "Doctor.Ru" folyóirat 2004-05
  • Felnőtteknél az ascitesek szövődményes cirrhosisának kezelése. A gasztroenterológusok világszervezetének gyakorlati irányítása (FOG-OMGE)
  • Milyen a májfibrózis és miért kell diagnosztizálni (invazív és nem invazív módszerek)?
  • A krónikus hepatitisz költségeinek elemzése.
  • A krónikus hepatitis C klinikai jellemzői és jellemzői alacsony aktivitásúak. A világirodalom áttekintése
  • Új vírusellenes szerek alkalmazása a HCV fertőzés kezelésére. A cikk csökkentett fordítása
  • Az 1-es vagy 4-es vírus által okozott hepatitis C-kezelés, a peginterferon alfa-2a és a ribavirin kombinációja 48 vagy 72 héten át, lassú virológiai válasz esetén. Journal of Clinical Gastroenterology and Hepatology 3. kötet, 3. szám, 2010. május-június
  • A hepatitisz C kezelésére az 1. vagy 4. genotípus vírus, a peginterferon alfa-2a és a ribavirin kombinációja 24 héten át, gyors virológiai válasz esetén. Journal of Clinical Gastroenterology and Hepatology 3. kötet, 3. szám, 2010. május-június
  • Peginterferon alfa-2b és ribavirin: a hepatitis C-ben szenvedő betegek esetében, akiknél az interferon alfa + ribavirin kombinációjának sikertelensége mutatkozott. Journal of Clinical Gastroenterology and Hepatology 3. kötet, 3. szám, 2010. május-június
  • Cryoglobulinemia és hepatitis C vírus: INFECTOLOGY JOURNAL, Volume 3, No. 2, 2011.
  • Félkvantitatív módszer optimalizálása a krioglobulinok kimutatására egy klinikai diagnosztikai laboratóriumban. A "Klinikai laboratóriumi diagnosztika" folyóirat, № 1 - 2007г.

A máj és az epevezetékek betegségei

(az LLC "Stolitsa-Medikl" cég honlapján található anyagokról http://smed.ru)

Találkozzon orvosával

Válassza ki a várost, az orvos (hepatológus, gasztroenterológus) szükséges szakosodását, Adja meg lakóhelyének területét.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis