Vírusterhelés a hepatitis C-ben

Share Tweet Pin it

A hepatitis modern diagnózisa nemcsak az ok azonosítását, hanem a betegség stádiumának meghatározását, a májkárosodás intenzitását is megköveteli. Ez szükséges az optimális kezelési lehetőség kiválasztásához, a beteg várható élettartamához.

A hepatitis C vírusterhelése az egyik leginkább informatív módszer a probléma megoldására és az orvos kérdéseire. A vírus ribonukleinsav-összetételének (RNS) kvalitatív és kvantitatív elemzésén alapul a betegek vérében. A kapott indikátorok alapján biztosítható a máj patológiás progressziójának aránya.

Milyen módszerek határozzák meg a minőségi mutatókat?

A vírusos hepatitis C diagnózisát speciális érzékeny tesztekkel végzik. A kvalitatív analízis megerősíti vagy megtagadja a vírus jelenlétét a páciens vérsejtjeiben. Az eredményt (+) vagy (-), "igen" vagy "nem" formájában adjuk meg. A betegséget még korai szakaszban is jelzi, de nem nyújt lehetőséget arra, hogy meghatározza a májkárosodás kialakulásának intenzitását, a vírus "erejét".

Különleges expressz teszt és egy csepp vér. Lehetővé teszi, hogy felismerje a vírus ellenanyagait. Vásárolható a gyógyszertárban. Tartalmaz egy műanyag csík, pipetta és tű-piercing készletet. A vért pipettázzuk és a jelzett rekeszbe helyezzük.

Az eredmény 10-15 perc elteltével érhető el. Két szalag megjelenése "igen", egy - "nem". Néha egy másik gyengén foltos folt. Az antitestek alacsony koncentrációjának tekinthetők.
Miután pozitív választ kaptunk, a betegnek feltétlenül meg kell vizsgálnia a pontos diagnózist.

A hepatitis C-ben a szervezetben a minőségi rendellenességeket klinikai és biokémiai vizsgálatok igazolják. Az alábbi eredmények jelzik a májsejtek nagyfokú károsodását és a szerv károsodott funkcióit:

  • ESR, hemoglobin növekedése;
  • az urobilin és a bilirubin kimutatása a vizeletben;
  • a transzferáz (alanin és aszparagin) időben növekedett;
  • csökkent protrombinindex és albumin;
  • a fruktóz-1-foszfataldoláz F-1-FA növekedése, timolminta; a szérumkoleszterin, a trigliceridek, a bilirubin szignifikáns növekedése.

A károsodott májfunkciók megerősítése enzimek:

  • lúgos foszfatáz;
  • szorbit-dehidrogenáz;
  • laktát-dehidrogenáz;
  • gammaglutamintranspeptidaza;
  • gamma-glutamil-transzferáz.

A poliklinika biokémiai laboratóriumaiban tanulmányozzák. A készítmény drasztikus eltérése további kvantitatív analízist igényel a vírusterhelésre.

Módszerek a vírusterhelés számszerűsítésére

A hepatitisz C vírus, ellentétben másokkal, számos törzs (genotípus). Több mint 9 fajta van, ezek mindegyike 3-4 altípusra osztható. Ezáltal a vírus képes mutálni.

Minden genetikai anyag megtalálható az RNS-ben, és a mikroorganizmus sejtjének nukleáris szerkezetében van. A kvantitatív módszert akkor alkalmazzák, ha vitathatatlan diagnózist azonosítanak, amikor szükséges a betegség formájának és a gyulladásos folyamat stádiumának megállapítása.

A számolás a vírus sejtek számán alapul 1 ml páciens vérében. Minél több a hepatitis C vírus RNS, annál nagyobb a sérülés aktivitása. Ez a betegség progressziójának fenyegetését jelzi, egészséges májsejtekre terjedve. Ha a sejtek száma nem sokkal magasabb, mint a normál, az eredmény még mindig virális terhelésnek számít.

Immunológiai módszereket alkalmaznak az "RB" sejtekben található RNS mennyiségének meghatározására. Ezek specifikus antitestek észlelését, vagy fordítva, antigéneket tartalmaznak, amikor egy ismert reagensnek vannak kitéve.

Az enzim immunoassay (ELISA) technikájában az enzimekkel jelölt standard antitesteket vezettük be a beteg szérumába. Ha a vérben megtalálható a hepatitis C vírus antigenikus szerkezete, az antigén + ellenanyag komplexek megváltoztatják a színezék színét. A kvantitatív számítás az antigénmolekulák arányos megfeleltetésén alapul.

Az immunoblotálás módszere érzékenyebb, kombinálja az ELISA-t és az előzetes plazma-elválasztást elektroforézissel. Lehetővé teszi a hepatitis C markerek (ellenanyagok és immunglobulinok) feltárását. A vizsgálathoz RNS-blotot, fehérje blotot alkalmazunk. Az elemzés ideje három óra és két nap között.

A radioimmunológiai analízist (RIA) - a jelölt izotópok felhasználásával határozzák meg a reakciókomponenseket. Az ezt követő radiometria adja a végső számot. A polimeráz láncreakció (PCR) módszere nem immunológiai. Fontosságát nem lehet túlbecsülni.

Az a tény, hogy még az RNS-ből származó specifikus géninformáció nagyon alacsony tartalmával is elvégezzük az aminosavlánc replikációját (másolását), ami növeli a szubsztrát teljes tömegét. Ezért a genom vizsgálata a legmegbízhatóbb. Pozitív eredményt mutatott a fertőzésre az ötödik napon, jóval a klinikai tünetek megjelenése előtt. Egy egészséges ember esetében az eredmény negatív lesz.

Az egyik WHO ajánlás hármas PCR-vizsgálat a hepatitis C vírus RNS kimutatására, melynek vizsgálata "teszt 321".

A szakértők arra a következtetésre jutottak, hogy legalább 60 NE / ml vírus terhelés háromszoros megerősítése megbízható diagnosztikai jellemzőnek tekinthető még más markerek hiányában is.

Általában a hepatitis C-ben a vérzést PCR-ben adják elsőként a kezelés előtt, majd az első, negyedik, tizenkettedik és huszonnegyedik hét után. A három hónapos kezelést követően (12 hét) végzett vizsgálat a használt gyógyszerek hatékonyságának mutatója.

A bifurkált DNS (R-DNK) módszere. Ez olcsóbb, de kevésbé produktív. Alkalmas közintézmények számára. Lehetővé teszi, hogy azonnal kutassanak kutatást nagy csoportokból. Képes negatív eredményt adni egy vírus jelenlétében. Racionálisabban, ez a módszer ajánlott további felmérésként.

A transzkripciós amplifikáció módszere (TMA). A legegyszerűbb és olcsó, elegendő hatékonysággal. A hepatitis C diagnózisára alkalmas. A betegség patológiájának és a beteg fertőzőképességének mértékét az R-DNK felett 500 ME felettinek tekintjük, a TMA értéke 5-10 ME.

A vírus koncentrációjának értéke

Minél több a vírus tartalma egy ember vérében, annál veszélyesebb a mások számára fertőző. A kezelés hatékonysága attól függ, hogyan csökkentheti a vírus mennyiségét. Ezt a kritériumot figyelembe veszik a fellendülés prognózisaként.

A patogén tartalmát dinamikában ellenőrizzük. Ha csökkentheti a vírus terhelését, akkor a gyógyszerek hatékonynak tekinthetők, akkor áthelyezheti a beteget a karbantartási dózisokra. Ha az analízis dinamikája negatív, a dózis módosítása vagy a gyógyszerek pótlása szükséges. A beteg állapotának általános értékelése szimultán összehasonlítja a klinikai és biokémiai vizsgálatok eredményeit.

Az első vizsgálathoz egy hétre van szükség. Az ismételt elemzések dinamikáját egy hónap múlva végezzük. A pozitív antitesttel olyan betegeknél, akiknél a betegség tünetei nem születtek, évente meg kell ismételni a vírusterhelés vizsgálatát.

Hogyan történik a kutatási eredmények értelmezése?

Ennek eredményeképpen általános minőségi eredmények adódnak (negatív vagy pozitív). Ha egy vírus részletesen azonosítja a kvantitatív értéket a fertőzés mértékének jellemzőjével.

A hepatitisz C vírusterhelésének dekódolását nemzetközi egységben (IU / ml) végezzük:

  • Magas a mutató - több mint 800 000 NE / ml;
  • alacsony vírusterhelés - kevesebb mint 800 000.

Ugyanakkor az első esetben több mint 2 millió példány / ml kerül figyelembe vételre, a második esetben pedig kevesebb. Nagy terhelés mellett aktív gyulladásos folyamatról beszélnek. A táblázat a terhelés mértékének részletesebb kezelését mutatja.

Vírusterhelés a hepatitis C-ben

Sok vírusos hepatitis C (HHC) diagnózisban szenvedő beteg szembesül a "vírusos terhelés hepatitis C" fogalmával. Az elemzés eredményeinek értelmezése gyakran kérdéseket vet fel. Fontos, hogy egy személy megértse egy magas vagy alacsony szint felismerését, hogyan befolyásolja a további kezelést, azaz a kapott eredményt.

A vírus meghatározása a szervezetben

A HCV C diagnosztizálásának első lépése, hogy tesztet végezzen a vírus antitestek jelenlétére. Ez az elemzés viszonylag olcsó és átvilágításnak tekinthető, vagyis lehetővé teszi, hogy előzetesen megoszthassa azokat, akik két nagy csoportba sorolják:

  • akik a hepatitisz C vírussal érintkeztek, és ennek megfelelően az immunrendszer reagálta ezt a kapcsolatot antitestek előállításával, a fertőzés elleni küzdelemre;
  • és azok, akiknek immunrendszere nem jelentkezett a vírussal. Ezekben az emberekben az anti-HCV antitesteket nem lehet kimutatni.

Miután pozitív eredményt ért el a vírus ellenanyagaiért, a hepatitis C gyanúja merül fel, de a diagnózis eddig nem tekinthető megerősítettnek. Ezután tisztázni kell, hogy beteg-e. Az antitestek vizsgálata nem teszi lehetővé annak megkülönböztetését, hogy van-e aktív betegség a páciensben, vagy akut májgyulladásban szenvedett, és már gyógyul. Bizonyos esetekben a gyengén pozitív eredmény hamis lehet.

A hepatitis C diagnosztizálására csak a vírus antitestek jelenléte nem lehetséges. Számos tesztet kell elvégezni.

A vírus RNS meghatározása

Annak érdekében, hogy megértsük, van-e fertőzés jelenleg, hamis pozitív eredmény elkerülése és további taktika kiválasztása érdekében, az orvosok további vizsgálatokat írnak elő. Különösen a hepatitis C vírus genetikai anyagának (RNS-molekulái) elemzése lehetővé teszi a vírus jelenlétének meghatározását a vérben, és ennek megfelelően az aktív fertőző folyamat megkülönböztetését a már átadottól.

A pontos értékeléshez alapvetően kétféle elemzés létezik: a PCR és a kvantitatív technikák mennyiségi meghatározása.

Minőségi értékelés

A HCV RNS-molekulák PCR-módszerrel történő kvalitatív felmérése csak két választ ad: csak vírus van-e vagy sem. Így meg lehet különböztetni a fertőzést - legyen szó akár átadott vagy jelenleg is - beszéd. Ha az eredmény pozitív, és a vírus RNS-je a vérben van meghatározva, azt jelenti, hogy a beteg jelenleg beteg. De hány virális részecské van a szervezetben ismeretlen. Ha a genetikai anyagot nem határozzák meg, és az eredmény negatív, akkor a vírus a szervezetben már nincs, vagy az összeg olyan kicsi, hogy nem találhatók hagyományos módszerekkel.

A kvalitatív módszer azt fogja megmondani, hogy van-e vírus a vérben, de nem lehet meghatározni annak számát.

kvantitatív értékelése

A vírus genetikai anyagának mennyiségi meghatározása - és ez ugyanaz a vírusterhelés a hepatitis C-ben, amit az orvosok tudni kívánnak.

A vírus terhelés (VN) a vírusrészecskék számát jelenti egy adott vérmennyiségben (általában 1 ml vagy 1 cm3), ami korrelál a testben lévő mennyiségével.

A VL elemzés eredménye lehet "nem meghatározható", "alacsony" és "magas".

Mit jelent a negatív eredmény?

Az RNS-molekulák meghatározásának legérzékenyebb módszere minőségi PCR, amelynek küszöbértéke körülbelül 50 NE / ml. Ez azt jelenti, hogy az 50 NE / ml-nél kisebb vírusterhelés negatív eredményt ad, és ezen szint fölött - pozitív. Minőségi értékelés azonban nincs különbség - 100 vagy 50 000 NE / ml - az eredmény még mindig pozitív.

A vírus RNS PCR-vel történő meghatározására szolgáló kvantitatív vizsgálat általában kevésbé érzékeny - a küszöbszint körülbelül 100 NE / ml és a laboratóriumi berendezéstől függően magasabb. De ez az elemzés megmutatja a vírusok számát a vérben - ez lényeges előnye a minőségi elemzésnek.

Ha a beteg megkapja az elemzés eredményét, a "negatív" vagy az "RNS nincs meghatározva", ez azt jelenti, hogy a vérben nincs normál hepatitis C molekula, vagy a vírusrészecskék száma alacsonyabb, ami a rendelkezésre álló módszerek segítségével kimutatható. Elvileg ez a taktika nem befolyásolja a páciens vezetési taktikáját, a kezelés megközelítései ugyanazok maradnak.

A negatív eredmény nem mindig jelenti a vírus teljes hiányát a szervezetben. Valószínű, hogy a vírusrészecskék kisebbek, mint az alkalmazott módszerrel meghatározhatók. Fontos, hogy figyeljünk a módszer érzékenységére a laboratóriumban.

Az RNS-molekulák mennyiségi becslésének eredményei alapján nemcsak a válasz számát, hanem a változások mértékegységeit is figyelembe kell venni az analízis megfejtéséhez.

Általában a legtöbb laboratórium 1 ml vérben számolja az RNS-molekulák mennyiségét. De néhány laboratóriumi berendezés 20 mikroliterre van beállítva - ez 1/50 ml. Ebben a helyzetben meg kell szorozni az eredményt 50-tel, hogy megtudja a számot 1 ml-ben.

Az oroszországi laboratóriumok túlnyomó többségében a VN-t IU / ml-ben határozzák meg. Ez a legmegfelelőbb módszer a WHO által javasolt vírus-RNS mennyiségének expressziójára. Korábban, Oroszországban víruskódok számlálását használták.

Normál, magas és alacsony VN

Egyértelmű egyetértés arról, hogy a HH-t magasnak és alacsonynak tartják, még nem sikerült elérni. Azonban van egy általánosan elfogadott átlag, ez is "normája" 800 000 NE / ml. A normálnál nagyobb vírusterhelés magasnak és kevésbé alacsonynak tekinthető.

Ellentétben néhány más fertőző betegséggel, a HCV esetében nincs korreláció a magas VL és a tünetek súlyossága vagy a májkárosodás mértéke között. A magas vírusterhelés nem jelzi a májkárosodás súlyosságát vagy a fibrózis (cirrhosis) mértékét. Ennek az információnak a megszerzéséhez egyéb módszereket, különösen biopsziát használnak.

A vírusterhelés szintje nem jelzi a betegség súlyosságát.

Amire szükség van a VN meghatározására

A vírus mennyiségének meghatározása fontos elemzésnek tekinthető, különösen olyan esetekben, amikor kvantitatív elemzésre van szükség.

Először is, a vírus terhelés elemzést a kezelés kezdete előtt kell elvégezni, mivel a VL fontos előrejelzője a kezelés hosszú és sikeresnek. Minél magasabb a VL, annál több időt vesz igénybe a vírus teljes eltávolítása (megszüntetése) a szervezetből. Azoknál a betegeknél, akiknek alacsony az esélye a gyors teljes gyógymódra, magasabb.

Ezenkívül a vírus terhelés mennyiségi értékelését alkalmazzák azoknál a betegeknél, akik a vírusellenes terápia folyamatban vannak.

A megfelelő kezelés kiválasztása után a hepatitis C vírus terhelésének vizsgálata használható a terápia sikerének figyelemmel kísérésére és további döntések meghozatala a beteg menedzsment taktikáján. A VN szintjének csökkentése a kezelés alatt a terápia sikere.

A jelenlegi ajánlások szerint, ha a tervezett vírusellenes terápia végén az interferon vagy ribavirinnel (általában 24 vagy 48 hetes) végzett kombinációjának végén az RNS-molekulákat nem észlelik, a kezelést sikeresen elvégezni kell.

A jövőben a VN mérése megakadályozhatja a relapszus kialakulását. Ebben az esetben a már kezelt betegek minőségi elemzését három hónapon, hat hónaponként és egy év alatt kell elvégeznie. Jó eredmény a kimutatható RNS-molekulák hiánya. A pozitív eredmények megjelenése a betegség visszaesését jelzi.

Nem szükséges meghatározni a vírusos anyag mennyiségét, hacsak a beteg vírusellenes terápiát nem kap vagy tervez.

Ha a kvantitatív elemzés negatív eredményt ad, akkor ez magyarázható azzal a ténnyel, hogy a vírus teljesen megszűnt (a norma). De azt is jelentheti, hogy a vírus kevesebb, mint képes meghatározni a technikát (általában kevesebb, mint 50 NE / ml). Ebben a helyzetben érdemes kvalitatív elemzést végezni a kezelés további taktikájának meghatározásához.

A vírus terhelés fontos diagnosztikai index azoknak a betegeknek, akik vírusellenes terápiát kapnak vagy készítenek. E teszt alapján meg tudja becsülni a kezelés időtartamát, valamint figyelemmel kísérheti hatékonyságát.

Hepatitis vírusos terhelése

Hagyd a megjegyzésed 1.571

A hepatitis C vírusterhelését a patogén mikroorganizmusok vérben való koncentrációjának megállapítása céljából határozták meg. A vírusos fertőzés tünetmentes lehet, az elemzés a vírusos testek dinamikáját és a remisszió valószínűségét mutatja. A terhelés lehetővé teszi, hogy kövesse a test reakcióját és írjon egy további kezelést. A hepatitis C akut és krónikus, de minden állapotban a betegség különleges figyelmet igényel.

Vírus terhelés, miért van meghatározva a hepatitisben?

A vírus terhelés a vírus ribonukleinsav koncentrációjának meghatározása a vérben, nagyon fontos a terhelés szintjének szabályozására. Az orvosi gyakorlatban számos vizsgálatot alkalmaznak annak megállapítására. A vírusok nem teljes mikroorganizmusok, beépülnek a sejtszerkezetbe, és elkezdenek elpusztítani őket. Ez egy betegség esetén is előfordul a májsejtekkel, ezért a megfelelő diagnózis megakadályozza a visszafordíthatatlan folyamatok megmentését.

Hogyan határozzák meg?

Ha RNS-ellenanyagokat mutatnak ki a páciens testében a hepatitisz C-hez, szükségessé válik azok számának meghatározása. A vért vértől vasaláskor üres gyomorba vitték, a dohányzóknak 40 percet kell várniuk a cigarettáról, mielőtt a mintákat vennék. A diagnostirovaniya használata 3 gyakori vizsgálatok:

  • DNS módszer. Célja, hogy a terhelést legalább 5000 nemzetközi egységgel, milliliterenként állítsa be. Sajnos, kicsi érzékenységgel rendelkezik, de minden ember számára hozzáférhető, és könnyen elvégezhető.
  • A vírusterhelés meghatározása transzkripciós amplifikációval. A módszer a genetikai anyag kimutatásán alapul. A legfontosabb előny a nagy érzékenység még az elhanyagolható mutatók számára is.
  • Polimeráz láncreakció. Ez egy sor túlérzékeny teszthez is tartozik, segít a betegség azonosításában a fejlődés korai szakaszában. Ha RNS található a vérben, akkor a kezelés a helyes irányba halad. A vizsgálat után a máj ultrahangja és a bioméret mintavétele kötelező.

Összesen kétféle terhelésmérés létezik: minőségi és mennyiségi. A minőség célja a vírusfertőzés jelenlétének kimutatása. Ennek megfelelően a válasz pozitív vagy negatív lesz. Mennyiségi értékek az eredményeknek a betegség későbbi szakaszaiban alkalmazott egységekben történő előállításához. Ez szükséges a terápia beállításához és az átfogó kép azonosításához.

Az eredmények magyarázata

A vírus terhelésnél a felnőttek normái az RNS hiánya a vérben. Ha még mindig azonosítják őket, a minta újra bekerül. A magas index a máj strukturális és funkcionális zavarát jelzi. A negatív jelző rossz vagy nem megfelelően tárolt anyagot jelez. A vizsgálatot ugyanazon a helyen kell elvégezni, hogy elkerülhető legyen a lényegében eltérő eredmények.

Minél magasabb a normának a hepatitis C vírus koncentrációja, annál veszélyesebb a környező emberek számára. Az átlagos koncentráció lehetővé teszi a megfelelő terápiát, amely korai gyógyuláshoz vezet.

Amikor megkapja az űrlapot az eredményekkel, akkor egy táblázat jelenik meg mennyiségi adatokkal:

Hiba lehet a táblázatban?

A minimális hiba megengedett, ha az elemzést két különböző laboratóriumban végezték el, de gyakran találtak hamis eredményeket vagy hiányát. Hibák fordulnak elő a bioméreteket elhanyagolható hozzáállás miatt, helytelen tárolás, fehérjékkel való szennyezés vagy a tárolási körülmények figyelmen kívül hagyása. A kívánt eredmény elérése érdekében az orvos rendszeresen elküldi a betegnek a vizsgálatot, ha az eredmény csökken, akkor azt mondja, hogy a kezelés pozitív virológiai választ ad. Nagyon fontos, hogy a magyarázó táblázatok eredményei megfeleljenek a valóságnak.

Az elemzés időzítése és a határértékek

Az első benyújtott minta után az eredmények egy hét múlva elkészülnek. Ha a vírus észlelhető, akkor a második elemzés a terheléssel legfeljebb egy hónapon belül megtörténik. Az antitestekkel rendelkező betegeknél egyszeri kezelést végeznek. Az esetek többségében az első elemzésre adott válasz a diagnózis vagy megcáfolás megerősítésének formájában és numerikus táblázatban, magas arányban, amikor a kezelés megváltozása szükséges.

Az RNS határai a kezelés szempontjából fontosak, annál nagyobb a koncentráció, annál nehezebb és hosszabb a helyreállítási folyamat. Aktív formában a vírus továbbra is beépül, és nem csak a májat, hanem a közeli szerveket is elpusztítja. Amikor a vizsgálati adatok a vírus csökkenését jelzik, és ez 3 nap múlva bekövetkezhet, a beteg átkerül a szupportív terápiára. Érdemes figyelni az elemzések összes eredményére, és csak akkor vonja le a megfelelő következtetéseket.

A közelmúltban a hepatitis C kevésbé szenvedett a kábítószer-terápiában, egy új, költséges 84 ezer dollár értékű gyógyszer egy 3 hónapos kezelés alatt.

Hogyan csökkenthető a vírusterhelés?

Csökkentse a mutatókat a normálisra, vagyis megszabaduljon a vírustól, rendkívül nehéz, de az akuttól a látens alakig terjedhet. Néha önmagában is előfordul, és néha gyógyszert kell keresnie. Ehhez elõször meg kell értenünk a vírus genotípusát, meg kell találnunk a gyógyszerek ellenjavaslatait, és meg kell állapítanunk az együtt járó betegségek jelenlétét is. A koncentráció csökkenését számos tényező befolyásolja, a páciens nemétől és korától kezdve a fertőzésre. A megfelelő diagnosztizálással és kezeléssel a hatásosság 40-90% között mozog. Még az indexek jelentéktelen csökkenése lassítja a sejtek és szövetek denaturálódásának folyamatát. A megelőzés céljából az oltóanyaggal kapcsolatba léphet az orvosi központtal. Továbbá ne felejtsd el a test tónusának fenntartását, a rendszeres vizsgálatok nem adnak vírusos fertőzést májcirrhosis kialakulásához.

Hepatitis fórum

Tudásmegosztás, kommunikáció és támogatás a hepatitisben szenvedőknek

Hepatitis b virális terhelés, segít megfejteni

Hepatitis b virális terhelés, segít megfejteni

Az üzeneted Alex1984 »Február 22, 2017 11:45

Re: Hepatitis b vírus terhelés, segít megfejteni

Az üzeneted MapaT »Február 22, 2017 12:14

Re: Hepatitis b vírus terhelés, segít megfejteni

Az üzeneted Alex1984 »Február 22, 2017 12:23

Re: Hepatitis b vírus terhelés, segít megfejteni

Az üzeneted MapaT »Február 22, 2017 12:27

Re: Hepatitis b vírus terhelés, segít megfejteni

Az üzeneted Alex1984 »Február 22, 2017 12:31

Re: Hepatitis b vírus terhelés, segít megfejteni

Az üzeneted MapaT »Február 22, 2017 12:40

Re: Hepatitis b vírus terhelés, segít megfejteni

Az üzeneted Alex1984 »Február 22, 2017 12:44

Re: Hepatitis b vírus terhelés, segít megfejteni

Az üzeneted Gennadiy82 »Február 22, 2017 13:53

Re: Hepatitis b vírus terhelés, segít megfejteni

Az üzeneted Alex1984 »Február 22, 2017 16:04

Re: Hepatitis b vírus terhelés, segít megfejteni

Az üzeneted Alex1984 »01 Március 2017 18:07

Re: Hepatitis b vírus terhelés, segít megfejteni

Az üzeneted MapaT »01 Már 2017 18:51

Re: Hepatitis b vírus terhelés, segít megfejteni

Az üzeneted Alex1984 »01 Már 2017 19:14

Re: Hepatitis b vírus terhelés, segít megfejteni

Az üzeneted Alex1984 »28 Már 2017 16:04

Re: Hepatitis b vírus terhelés, segít megfejteni

Az üzeneted Rodon »28 Már 2017 17:09

40
HBV: 11.02.16-6450, 12.05.16-290, 02.08.16

Re: Hepatitis b vírus terhelés, segít megfejteni

Az üzeneted Alex1984 »Március 28, 2017 18:19

Hepatitis B (B) vírus: tünetek és kezelés

A betegség "vírusos hepatitis B" a májbetegségek leggyakoribb oka. Ez fertőző szervkárosodás. A legfrissebb tanulmányok szerint több mint százmillió embert fertőztek meg vagy hordoztak e betegségtől. Előfordulása és magas károsodása miatt ez a májbetegség a modern orvoslás tényleges problémája. Sok esetben az inkubációs periódus véget ér a krónikus formában való átmenethez, megkerülve a betegség akut megnyilvánulását. A hepatitis B specifikus profilaxis is létezik.

Mi tekinthető a kórokozónak és annak jellemzőinek és tüneteinek

A hepatitis B egy olyan DNS-tartalmú vírus, amely az Ortohepadnavirus nemzetséghez tartozik. A vírus szerkezete olyan gömb alakú, mint egy külső héj és egy belső rész. Ez utóbbi behatol a hepatocitákba.

Azoknál az egyéneknél, akik fertőzöttek ezzel a betegséggel, a hepatitisz-sejtek három típusának egyikét találják, amelyek morfológiai jellemzőikben különböznek egymástól. A gömbölyű vagy filiform formájú vírusok nem patogének. A fertőző részecskék kétrétegű ovális vagy kerek formájúak (Dane részecskék). Számuk a vérben nem haladja meg a legtöbb esetben a 7% -ot.

A vírus ellenáll a környezetnek. A vérkészítmények több éven keresztül manifesztálják életképességét. A fehérnemű, a személyes higiéniai cikkek, az orvosi műszerek normál hőmérsékleti körülmények között történő fennállásának időtartama több hónapig is eltarthat. A részecskék aktivitásának csökkenése akkor következik be, amikor egy órán át magas hőmérsékleten (120-180 ° C-ig) vagy fertőtlenítőszerekkel van kitéve.

A hepatitis B-t olyan betegek közvetítik, akik betegek vagy vírusellenes személyek.

Ebben az esetben a fertőzött személy biológiai környezete már az inkubációs időszakban veszélyes, amikor a betegség tünetei még nem manifesztálódtak. Néhány beteg esetében is, akiknek a száma körülbelül 10%, a betegség önmagában is megnyilvánulhat, és tünetmentes szállításra is képes.

A hepatitis B-t betegektől egészséges embertől továbbítják:

  • a vér összes összetevője;
  • nyál;
  • vizelet;
  • anyatej;
  • sperma.

Ezért szinte lehetetlen a hepatitis B-t kapni, ha átöleli, csókolja vagy táplálja a csecsemőt anyatejjel.

A vírus továbbítása perinatálisan történik:

  • transzfúziós eljárások;
  • rosszul fertőtlenített műszerekkel végzett orvosi manipulációk;
  • terápiás eljárások a fogászat területén.

A gyakorlatban a vírusok gyakori fertőzése a traumatizálás során, például piercing vagy tetoválás, manikűr vagy pedikűr. A vírusnak is van fertőzés útvonala. Ugyanakkor a nyálkahártyákon és a bőrön keresztül mikrocrossokon keresztül hatol be a szervezetbe. Ez akkor fordul elő, ha a higiéniai cikkeket együtt használják (szivacsok, fogkefék, törülközők) és a nemi közösülés. Terhesség alatt a vírus csak akkor továbbítható a magzatba, ha a placenta megszakad. Nem tud menni a placenta gáton.

Az emberi test nagyon fogékony erre a fertőzésre. A transzfúziós folyadékok átvitelének során az esetek 90% -ában fejlődik ki. A vírus mennyiségi mutatója, valamint az emberi immunrendszer sok esetben a betegség kialakulásának valószínűségének fő tényezőjévé vált. De betegség után az embernek meglehetősen stabil immunitása van az ismételt fertőzéshez. Ezért a betegség újbóli előfordulási aránya nagyon alacsony.

Úgy gondolják, hogy a 15 és 30 év közötti emberek a leginkább fogékonyak a betegségre. Továbbá az intravénás kábítószer-használók körében elterjedt fertőzések nagy aránya, az átmenő szexuális életet vezető emberek, az orvosi dolgozók, akik állandó kapcsolatban állnak az emberekkel.

A B típusú hepatitis vírus kétféle formában jelenik meg:

  1. A krónikus vírusos hepatitisz B kétféle módon fejlődhet: az akut fázis átadása (kezelésének hiánya miatt), és önállóan is kialakulhat, a betegség akut lefolyásának hiányában. Ez egy független betegség, amelyet a máj diffúz változása jellemez legalább hat hónapig. Az ilyen krónikus folyamat tünetei nagyon eltérőek lehetnek - az ilyen hiányától, a hepatitisz gyors cirrózisos növekedéséhez.
  2. Az akut vírusos hepatitis B a lenyelés után jelenik meg, és súlyos tüneteket mutat. Veszélyes lehet azáltal, hogy átmenet egy meglehetősen súlyos formára, amelyben a betegség nagyon gyors fejlődése figyelhető meg. Ebben az esetben a betegségnek világos tünetei vannak. Ezt az állapotot fulmináns hepatitisnek hívják. Az esetek 95% -ában való időben történő segítségnyújtás esetén az akut hepatitis B gyógyul. A betegség fennmaradó 5% -a krónikussá válhat. Ha ilyen hepatitist észlel az újszülöttben, akkor az esetek 90% -ában krónikussá válik.

Már említettük, hogy az emberi immunitás jelentős szerepet játszik a betegség kialakulásában, ami az ilyen hepatitisz okozta fertőzések néhány tünetét okozza. A betegség nem mindig jelenik meg azonnal. A legtöbb esetben inkubációs időtartam van. Legfeljebb 3 hónapig tarthat. Néha elhúzódó és legfeljebb 180 nap.

Az inkubálási periódus után a vírusos megbetegedések akut folyamatának első tünetei jelennek meg, amelyek a vírusos megfázások megjelenésével nagyon hasonlítanak:

  • általános rossz közérzet;
  • hányinger néha hányás;
  • hőmérsékletemelkedés lehetséges;
  • fájdalom megnyilvánulása az izmokban és az ízületekben.

Egyes betegeknél olyan tünetek is felmerülnek, mint a torokfájás, az orrdugulás és egy kis köhögés. Később a betegség egy icterikus periódust kap, amelynél először megjelenik egy jelentősebb blackout (barnás árnyék).

Ezután a sárgás árnyék kap sclera, bőr és nyálkahártyák. A sárgaságot az első jelek megnyilvánulásának csökkenése jellemzi, de a beteg a bordák alatt jobb oldalon a nehézség és a gyengédség megjelenése. Gyakran, amikor a test tapintása megfigyeli növekedését. A betegség ezen szakaszában megemlékeznek viszketés is, amely egyes betegekben jelentős fésülést eredményezhet.

Diagnosztikai jellemzők

Meg kell jegyezni, hogy a változás a sárgulási, és a vizelet színe nem mindig azt mondta, hogy van a hepatitis B Ez lehet más májbetegség és szervekben, beleértve egyéb törzseket a hepatitis (A, C, D). A betegség első tüneteit az orvos jövőbeli diagnózisában kell elküldeni, de nem véglegesek a diagnózis szempontjából. Hogy megkülönböztessük a betegség tartsa különleges laboratóriumi vizsgálatok a specifikus antigének jelenlétére a vérben az ilyen típusú vírus és az antitestek hozzá.

A PCR technikával végzett vérvizsgálat során a hepatitis B DNS izolálható.

A kezdeti szakaszban a leginkább hozzáférhetők az ALT és az AST mutatói a vér biokémiai analízisében. Normájuk szerint a májban nincs gyulladásos folyamat.

De még a magasabb mutatók nem beszélnek a hepatitisről. Ez csak jelzi a lehetséges létét. És egy ilyen betegnek mélyebb vizsgálatra van szüksége (az RNS jelenlétének meghatározására szolgáló teszt, a vírusterhelés is fontos).

A további kezelésben is fontos a máj funkcionális állapota, amelyet dinamikában hajtanak végre. Ehhez a betegnek bizonyos gyakorisággal biokémiai vérvizsgálatot, vizeletet kell végezni, a máj ultrahangvizsgálatát. Bizonyos jelzések szerint a páciens máj biopsziát is végezhet, amely segít megkülönböztetni egy lehetséges daganatot.

A vírus emberre gyakorolt ​​terhelését a legtöbb esetben a fejlődés és a betegség károsodásának megkülönböztetésére használják. Meghatározása segít az orvosnak azonosítani a vírusos sejtek jelenlétét a páciens testében és kvantitatív indexükben. A hepatitisz B vírusainak terhei olyan sajátos jellegűek, amelyeknek saját normái vannak. A számlálást a vírus RNS-en végezzük.

A terhelés két tényező lehet:

Az első a vírus RNS mennyiségének meghatározását jelenti a beteg vérének 1 ml-ében. Minél alacsonyabb a kvantitatív index, annál jobb, mivel a magas indikátor magas fokú fertőzést jelez. A csökkentett terhelés és a megnövekedett kvantitatív indikátor szintén jelzi a betegség lehetséges aktiválását. A normák a legkisebb értékek, amelyek nem igényelnek kezelést.

A vírus terhelés a szervezet fertőzésének részletesebb diagnosztizálásához szükséges, és szükséges a későbbi terápiához. És ha a minőségi mutató csak a vírusos sejtek jelenlétéről beszél a páciens testében, akkor a mennyiségi mutató jelzi a betegség kialakulásának mértékét és mértékét. Van egy bizonyos norma, amely fölött fontos a terápia megkezdése.

Ez egyfajta határjelző. Ez a norma és a levelezés fontos előrejelző eleme. Azt is segít meghatározni a vírus szorzását. A normálérték 800 ezer IU / ml vér. Ha ez a mutató túllépi a betegséget, az aktív fejlődése megkezdődött. Ha az eredmény éppen a küszöb alatt van, akkor talán megelőző eljárásokra van szükség, amelyek célja a mutatók csökkentése.

A hepatitisz B vírus károsodásának mértékét és a hatékony terápiás technika kinevezését is elvégzik. Az alábbiakban a hepatitis B laboratóriumi tesztjeinek lebontása látható

  1. A HBsAg a hepatitis B felszíni antigénje. A vérszérum a fertőzés után a 15. napon az inkubációs időszakban kimutatható, és teljesen eltűnik az akut időszak kezdetén. Ha az átirat egy ilyen antigén jelenlétét mutatta, akkor a beteg kezelésre és további vizsgálatra utal.
  2. Az anti-HBs a hepatitis B antigén ellenanyaga, és a beteg szérumában való megjelenése azt mondja, hogy az inkubáció és az akut periódus már rég múlt. És a fertőző folyamat pozitív fejlődést mutat, további felhalmozódással és helyreállítással. Ez a norma, ha több évvel az átadott betegség után a páciens vérében határozzák meg. Ezek a mutatók (0-10 mMe / ml) jelzik a betegség immunitásának jelenlétét.

Az ilyen dekódolás van szükség, és a kezelés a hepatitis, megfigyelni a kábítószer hatása a vírus sejtek, ha a virális terhelés csökken a beteg testébe.

Terápiás és megelőző intézkedések

Az akut betegségben szenvedő betegek, amennyiben a betegség nyilvánvaló tünetei vannak, amelyeket laboratóriumi vizsgálatokkal igazolnak, sürgős kórházi ellátást igényelnek. A vírusos hepatitis B kezelése sok szempontból hasonlít a Botkin (hepatitisz A) terápiás intézkedéseihez. A kezelés alapja a szervezet toxicitási mutatóinak csökkenése. Intravénás interferon készítményeket is felírt a vírus leküzdésére.

Kórházi kezelésre lehet szükség az inkubációs időszakban, amikor a betegség nyilvánvaló tünetei nem láthatók, de az elemzés már kimondja, hogy vírus terhelés van a szervezetben. Ha a betegnek igen súlyos formája és a betegség folyamata van, akkor a presynaphone-recept lehet. Ha a beteg súlyos kolesztiázist mutat, akkor a kezelés magában foglalja a ursodeoxycholic savon alapuló eszközöket.

A betegek egy speciális 5-ös diétán vannak, amely kizárja a "nehéz" élelmiszer fogyasztását. Így csökken a máj terhelése, ami hozzájárul az általános kezeléshez.

A hepatitis B vírus etiológiája halálhoz vezethet. Az ilyen esetek aránya közel egy. Ez gyakran fordul elő a betegség gyors fejlődésének hátterében. Továbbá, a kezelés nem hozhatja meg a kívánt eredményt hosszú ideig, ha a máj megnövekedett vírusterhelésen megy keresztül más májbetegségek, többek között a hepatitis más markerei miatt. Különösen veszélyes a betegség krónikus folyamata, amelyben a halál a cirrózis vagy onkológiai folyamatok kialakulásából származhat.

A betegség megelőzése a vírus egészséges ember vérrel és egyéb biológiai környezetekkel való megszerzésének lehetőségét jelentős mértékben csökkenti. Az 1990-es évek eleje óta a donor vér kötelező vizsgálatot végez a hepatitis B marker jelenlétének kimutatására, amely segít abban, hogy azonosítsa a betegséget, még akkor is, ha átmegy az inkubációs időszakban. Ugyanakkor a betegségben szenvedők donorként alkalmatlannak minősülnek.

A hepatitis B megelőzése magában foglalja az eldobható orvosi eszközök (fecskendők, rendszerek, szike) használatát és sterilezésüket. Az átviteli útvonalak megszakadása szintén a higiéniai szabályok alapja a családban és a nyilvános helyeken.

Mivel a hepatitisz B vírusnak sok szállítási módja van, az oltást a legjobbnak tartják. A szervezetre gyakorolt ​​ilyen hatás a fő és a legjobb módja annak, hogy kizárják az újszülöttek fertőzését. A vakcináció megelőzése már pozitív eredményeket hozott, ezért a WHO utal a hepatitis B-re olyan betegségekre, amelyeket emberekkel szabályozhatnak. De az ilyen immunizálás még mindig csak a kötelező szintre vonatkozik a veszélyeztetettek számára (orvosi dolgozók, újszülött gyermekek a fuvarozókból). A normák a vakcinázás az árvaházakban dolgozó személyzet és gyermekek számára.

A hepatitis B megelőzése továbbra is tökéletlen szinten van, és a fertőzés valószínűsége továbbra is magas a nem vakcinázott személynél. Ezért az egyetlen lehetőség a lehetőség csökkentésére a magatartási szabályok betartása.

A hepatitis B markerek meghatározása

A diagnózis a hepatitisz szükségük van a különböző laboratóriumi tesztekkel, amelyekkel a vírus típusától, a májkárosodás mértékét és a szakaszában a kóros folyamatot. Az egyik legveszélyesebb hepatitis B Hepatitis B tartják, ezért megvizsgáltuk a vírus rendszeresen, hogy az emberek kapcsolatos orvosi, a szolgáltató szektor, kuszált, és intravénás kábítószer-használók.

A modern diagnosztikai módszerek a hepatitist a legkorábbi szakaszokban azonosítják és nyomon követik a kezelést, és minden fertőzött személynek tudnia kell, milyen vizsgálatokat kell tennie a betegség idején és a gyógyulás után.

A betegség epidemiológiája

A hepatitis vírus olyan fertőző betegségekre utal, amelyek a hordozóról egészséges emberre átvihetők parenterálisan. Ez azt jelenti, hogy a vírusrészecskék a véren keresztül, a nyílt sebek és a nyálkahártyák között szoros érintkezéssel továbbíthatók.

Magas kockázata annak, hogy a gyermek szülés közben megbetegszik a gyermeknek, ha az anya akut vagy visszatérő állapotban hepatitist diagnosztizál. A szülés előtti időszakban bekövetkező fertőzés szinte lehetetlen, de ha a magzati membrán szakadása vagy felszakadása van, akkor fennáll annak a lehetősége, hogy a vírus is hatással lesz a csecsemőre.

Olyan helyzetek, amelyekben a hepatitis B nem továbbítható

A háztartási cikkeken keresztül fertőzésveszély áll fenn, mivel a hepatitisz B vírusa magas a külső tényezők ellen. Sok éven át, néha évtizedekig megmaradt a tulajdonságai a zéró hőmérsékleten. Szobahőmérsékleten a háztartási körülmények között a vírusrészecskék több hétig aktívak maradnak, például borotva, olló, tű stb.

A hepatitisz B vírus csak hosszú ideig tartó forralással, autoklávozással vagy száraz gőzzel való sterilizálással veszíti el magas hőmérsékleten körülbelül egy órán keresztül.

A hepatitis B akut vagy krónikus formában lép fel, különböző klinikai jellemzőkkel: rejtett tünetekkel, gyakori visszaesésekkel, súlyos májkárosodással. Nagyon gyakran előfordul, hogy a betegség akkor fordul elő, amikor irreverzibilis változások következnek be a májszövetekben, különösen azokban a betegekben, akiknek nincs nyilvánvaló icterus jele.

A fertőzés során az immunitás reakciója sajátos sajátosságokkal bír. Az immunrendszer bizonyos ellenanyagokat termel a vírushoz, de nemcsak a vírusrészecskéket, hanem a májsejteket is - hepatitissel fertőzött hepatocitákat pusztítja el. Ezért a hepatitis B immunválasz immunopatológiai.

A Hepatitis B, mint más típusú hepatitis vírus, nem pusztítja el a májsejteket, csak reprodukcióra használja őket. A sejtes halál a limfociták egy bizonyos csoportja - a T-gyilkosok hatására következik be.

A hepatitis B betegségeinek kimenetele

Az immunrendszer megfelelő reakciójával nagyszámú vírus megsemmisül a hepatocytákkal egyidejűleg. Ez a betegség súlyos szakaszához vezet, ugyanakkor a vírusnak a szervezetből történő eltávolításával, ami csökkenti a betegség krónikus formában való átmenetének valószínűségét.

Ha az immunválasz nem elég erős, a vírustartalmú sejtek csak egy része elpusztul - ilyen betegeknél a betegség látens, vagy tartósan folyik és hajlamos a krónikus folyamat kialakulására. Nagyon gyakran ez a körülmény figyelhető meg olyan betegeknél, akik immunhiányos állapotban vannak, így például: HIV, AIDS, autoimmun és genetikai betegségek.

Szintén a krónikus hepatitis B vírus genomja a bevezetése genomjába a gazdasejt több módon: teljesen, részlegesen, a vírusfehérjék szintézisét vagy a nélkül, ugyanabban az vírusrészecskék lényegesen hosszabb, vezérli az immunrendszer, és az ehhez szükséges mennyiségi esszét hepatitisz B DNS-

Néhány beteg után teljes gyógyulás lehetséges reaktiválódását hepatitis B, leggyakrabban akkor fordul elő, ha a HIV-fertőzött, a malignus daganatok és más folyamatok kíséretében immunhiány. Egyes esetekben, a gyógyulás után a betegek a májban és az egyéb szervekben detektáltunk virális DNS-t egy kis mennyiségű, de nem található a vérben, mint például a hepatitis volt ellenőrzése alatt az immunrendszer.

A jelölők típusai

Amikor a hepatitis vírus belép a szervezetbe, az immunrendszer elkezdi az antitesteket (immunglobulinokat) termelni, amelyeket markereknek neveznek. Számuk a betegség kialakulásától függ, de megváltozik a megjelenésük is, ha akut fázisból krónikussá válik.

A következő típusú hepatitis B markerek szokásos megkülönböztetése:

A HBsAg az akut fázisban először megjelenő marker, amely a betegek vérében is megtalálható az inkubációs időszak alatt vagy a fertőzés első 1,5 hónapjában. A marker azonosítására szolgáló elemzések a leggyakoribbak, de gyakran hamis negatív eredményeket adnak.

A vizsgálatok megbízhatatlanságának leggyakoribb okai: a vírus egyes altípusainak azonosítása nem mindig lehetséges; Korai stádiumban a vírusrészecskék koncentrációja túl kicsi lehet a májgyulladás kimutatására.

Anti-HBs - kezd megjelenni egy ideig eltűnése után HBsAg (általában intervallum tartományok 3-12 hónap), és lehet, hogy a vérben az ember beteg volt több évtizeden keresztül.

A hepatitis elleni vakcinázás után is megjelenik. Jelenléte azt sugallja, hogy a vírus immunitást termel. De megjelenése az akut fázis alatt vagy közvetlenül a HBsAg eltűnése után a betegség súlyosságára és a krónikus állapotba való átmenet fenyegetésére utal.

  • HBeAg - a norma akkor tekinthető, amikor ez a marker egy akut folyamat kezdetén jelenik meg, és gyorsan csökken vagy teljesen eltűnik - ez azt jelenti, hogy a betegség kedvező. A hosszú magas szint azt jelzi, hogy fennáll a krónikus hepatitis kialakulásának veszélye.
  • Anti-HBe - helyettesíti a HBeAg-ot, és ez a gyógyulás első jele és a vírus immunitásának kialakulása. És éppen ellenkezőleg, hiánya vagy túl alacsony mennyisége a betegség kedvezőtlen fejlődésének jele.
  • Az anti-HB-k az egyik legmegbízhatóbb markerek. Két típus létezik: az akut formában megjelenő HBcAg-IgM és a HBcAg IgG - az átvitt betegségről beszél. Értékelje ezeket a mutatókat egyidejűleg más markerekkel a beteg állapotának pontos megítélése érdekében.
  • Ezenkívül kiemelik a HBV-DNS-jelzőt, amely az aktív vírusszaporodásra és a májban jelentkező gyulladásos folyamatra utal. Ő az, aki a hepatitis B egyik legmegbízhatóbb markere.

    Milyen tesztekre van szükség?

    A hepatitis B diagnosztika és a betegek azonosítása során a laboratóriumi vérvizsgálatokat különböző módszerekkel végzik, de a leghatékonyabbak az ELISA és a PCR. Nagyobb érzékenységük van a vírusokra, és kevésbé hamis eredményeket produkálnak. Kétséges tesztek esetén ajánlatos többször is megismételni az elemzést a hepatitis esetében többféleképpen is - ez az egyetlen módja annak, hogy megállapítsuk a helyes diagnózist.

    Leggyakrabban a HBsAg markert azonosítják - ez a mutató, amelyet felméréskor a terhes nőknél és a kórházi ápolás előtt álló betegeknél jelentkeznek. Kétséges eredmény esetén, vagy olyan betegeknél, akiknél a diagnózis már diagnosztizált, más markerek ellenőrzésére van szükség.

    A hepatitis B markerei

    A leggyakoribb diagnosztikai módszer egy enzim immunvizsgálat (ELISA) a HBsAg kvalitatív és kvantitatív meghatározására a páciens vérében. Lehetővé teszi az antigén jelenlétének kimutatását a szervezetben 21 nappal a fertőzést követően, és a hepatitis B elleni antitestek kimutatása után. Különleges expressz tesztek független diagnosztikát végezhet otthon, de a probléma az, hogy ez a módszer gyakran hamis eredményt ad.

    Megfigyelésében során az akut és krónikus hepatitis, valamint a hatékonyság nyomon követésének antivirális terápia kvantitatív meghatározása HBeAg, amelyek jelenléte azt jelzi, nagy fertőzőképessége a beteg és az Anti-HBe, jelennek meg, amikor a betegség visszahúzódik.

    Az Anti-HBc teljes meghatározását a diagnózis és a betegség lefolyásának ellenőrzése alatt írják fel. Az eredmények Anti-HBc IgM vagy Anti-HBc IgG antitestek jelenlétét mutatják a betegség stádiumától függően.

    De a hepatitis diagnózisának leghatékonyabb elemzése a HBV-DNS kimutatása, vagyis a vírus DNS-meghatározása a vérszérumban. Ezt az elemzést PCR-módszerrel végzik, és lehetővé teszi a vírus mennyiségi és minőségi jellemzőinek meghatározását.

    A hepatitis B vérét a vénából átadják, és csak üres gyomorra - 8-10 órával étkezés után. Nincs különösebb előkészület, de az eredmény megbízhatóságát egy nappal a vizsgálat előtt ajánlott kizárni az alkoholt, zsíros és sós ételeket. Timing elemzése teljesítménye függ a lab - általában nem több, mint 2 nap, hogy az eredmény, de néhány (általában a kormány) klinikák készített elemzések körülbelül 7 napig.

    Az eredmények magyarázata

    A fertőzés pillanatától kezdve a gyógyulásig (vagy egész életen át tartó krónikus hepatitis esetén) a markerek megváltoznak, egyesek teljesen eltűnnek, míg mások az élet végéig a páciens vérében maradnak.

    A patológia formái

    Elemzés negatívnak tekintjük, a hepatitis B, ha az eredmény egy szám kisebb, mint 0,8, a pozitív - több mint 1, és a kétes - 0,9 1. Ha egy kétes eredmény át kell esniük egy átfogó felmérést. Az eredmények megfejtése segít egy olyan táblázatban, amelyen nyomon követheti a betegség lefolyását (1. táblázat).

    1. táblázat - A hepatitisz B formájának differenciálása markerek segítségével

    A hepatitisz B-re vonatkozó PCR-típusok és az eredmények értelmezése

    Polimeráz láncreakció - a vér egyfajta teszt, amely lehetővé teszi, hogy pontosan azonosítani a vírus a hepatitis B tulajdonsága a módszernek az, hogy képes megmutatni HBV korai szakaszban - egy hónap után a fertőzés, mivel specifikus antigén egy betegben már csak a 2 hónap. A PCR nemcsak a szokásos DNS vírust képes kimutatni, hanem mutáns törzseket is, amelyeket más elemzés nem mutat.

    A hepatitisz B PCR-k dekódolásakor az eredményeket összehasonlítjuk a standard értékekkel. Ennek alapján következtetéseket vonnak le a betegség jelenlétéről (pozitív eredmény), a vírus koncentrációjáról (aktivitás) vagy a betegség hiányáról (negatív eredmény). Az adatfeldolgozás két hétig tart.

    A vírusos hepatitis B-re vonatkozó PCR típusai

    A hepatitis B-re kétféle típusú diagnosztika létezik. A kvalitatív PCR lehetővé teszi 100% -os pontossággal azt, hogy van-e HBV a vérben vagy sem. A kvantitatív PCR mutatja a vírus aktivitását, vagyis hogy hány DNS-fragmentumot tartalmaz a HBV 1 ml vérben.

    Minőségi PCR és annak értelmezése

    A hepatitis B vérvizsgálatának PCR-vizsgálattal történő kimutatása csak a DNS-fragmensek jelenlétét tárhatja fel. Feladata, amikor a beteg gyanúja van a HBV fertőzésnek (HBV), vagy ha más diagnosztikai módszerek, például a szerológiai vizsgálatok nem adnak egyértelmű választ. Az eredmények értelmezése nagyon egyszerű:

    • negatív eredmény - nincs vírus;
    • pozitív eredmény - a vírus észlelhető.

    A minőségi PCR célja megerősíteni vagy megcáfolni a hepatitis B vírus jelenlétét, valamint a korai diagnózist végezni. Ha a HBV fertőzés után 1-2 héten belül észlelhető, akkor a kezelés a leghatékonyabb lesz. A HBV 2 hónapos vagy idősebb aktív kifejlődésével a betegség krónikussá válik, és nem gyógyítható teljesen.

    Abban az esetben, ha a hepatitis magas minőségű PCR-je a vírus jelenlétét mutatja, akkor a következő lépés kvantitatív diagnózis végrehajtása.

    Kvantitatív PCR

    Ha hatékony terápiát rendel vagy értékel a terápia eredményei, nem elég tudni, hogy a beteg HBV-vel rendelkezik. A hepatitis B vírus DNS-értékének mennyiségét 1 ml vérben kell számszerűsíteni, vagyis a vírusterhelést a szervezetben. A hepatitis B-re vonatkozó ilyen típusú PCR a következő esetekben történhet:

    1. A kezelés kijelölése előtt.
    2. A terápia hatékonyságának értékelése.
    3. Meghatározni a vírus rezisztenciájának a kifejlesztett gyógyszerekre gyakorolt ​​hatását.
    4. Annak meghatározása, hogy a betegség milyen pozícióban van.

    A vírus egysége a nemzetközi egység (IU / ml) vagy a DNS / ml példányok száma, vagyis a DNS-fragmensek száma 1 ml vérenként. A két egység aránya a kiválasztott vizsgálati rendszertől függ és 2-7 kópia / ml 1 NE / ml tartományban van. Ha a rendszer ismeretlen, akkor az átlagértéket újraszámításra használják:

    1 NE / ml = 5 kópia / ml

    Ha kvantitatív elemzést végeztek egyszerre, a betegség diagnosztizálásának határértéke 75 NE / ml. Ha az eredmény magasabb, mint ez az indikátor, a HBV diagnózisát az alábbiak szerint végezzük el - a HBV nem észlelhető.

    A kvantitatív PCR mennyiségi meghatározása

    A hepatitisben A PCR normái szerint a vírusterhelés alábbi értékei (viremia), másolatok / ml:

    • 10 ^ 5 kópia / ml. Ha nagy vírusaktivitással hat hónap alatt több mint 2 alkalommal figyelték meg az ALT-szinteket, azonnal vírusellenes terápiát írnak elő.

    Hogy megtudja, hogyan fog viselkedni a hepatitis DNS krónikus formában, vagyis az akutól krónikus formába való átmenethez, a PCR-diagnosztika eredményeit is használják:

    • A HBV DNS 2 x 10 ^ 6 kópia / ml azt jelenti, hogy a krónikus betegség megszerzése elkerülhetetlen.

    A felmérés előkészítése

    A HBV PCR-módszerrel történő jelenlétének megállapításához vérvételt kell végezni a vénából. Az eljárást mindig szigorúan üres gyomorban végezzük, és a legjobb, ha reggel eljutunk a laboratóriumba, amikor a természetes pihenési idő 8 óra. Annak érdekében, hogy a felmérés eredményei helyesek legyenek, előzetesen meg kell tudnia, hogyan kell felkészülni a kampányra a kampányban. További lépések a következők:

    1. A zsíros ételek, a dohányzás, az alkohol és a sport iránti elutasítás 12 órával az eljárás előtt.
    2. Pihenjen 20 perccel a véradás előtt.
    3. Az eljárás megkezdése előtt figyelmeztetni kell a nővért az alkalmazott gyógyszerekről.

    Figyelem! Ha a diagnózist 5 éves kor alatti gyermeknél végezték, akkor fél órával az eljárás megkezdése előtt 10 percen keresztül forraljuk fel a vizet 1 üvegre.

    Összefoglalva

    A mai napig a hepatitis B kimutatására szolgáló PCR-diagnosztika a legpontosabb módszer. A módszer lehetővé teszi, hogy megnézze a betegség rejtett és mutált formáit, azonosítsa a betegséget a fertőzés utáni első hetekben, és ennek megfelelően hatékony kezelést folytasson. A helyzet függvényében kvalitatív vagy kvantitatív PCR-t hajtanak végre, amelynek célja a HBV kimutatása és aktivitása. A vizsgálat elvégzéséhez virológushoz, fertőző betegség specialistához vagy hepatológushoz kell fordulni.


    Kapcsolódó Cikkek Hepatitis