Vírusos hepatitis B

Share Tweet Pin it

Viral Hepatitis B - egy akut fertőző betegség a máj, amely a kórokozója HVS vírus a család gepadnovirusov jellemző fokozatos májbetegség, a fejlesztési májelégtelenségben és portális hipertenzió (megnövekedett nyomás a portális véna), amely ezt követően vezet cirrhosis.

A betegség az egész világon elterjedt, és az Egészségügyi Minisztérium globális problémája. Évente 2 milliárd ember fertőződik a vírusos hepatitis B-vel és körülbelül 200 millió ember hal meg a betegségből.

Leggyakrabban, a hepatitis B található Észak-Amerikában (Kanada, Alaszka), Dél-Amerikában (Argentína, Brazília, Peru) és Ázsiában (Irak, Irán, Szaúd-Arábiában, Indiában, Kína, Pakisztán, Indonézia), Afrikából (Nigéria, Szudán, Etiópia, Angola, Namíbia, Botswana) és Óceánia. A legkedvezőbb országok az Egyesült Államok, Chile, Európa és Ausztrália, ezeken a régiókon a lakosság 0,01% -ánál kisebb a hepatitis B.

Oroszországban az utóbbi években a betegség fokozódása felé mutatott tendencia, ha 1999-ben a vírusos hepatitis B betegek száma a vírusos betegségekre jutó népesség 100 ezer főénél 17,9 embert ért el, majd 2010-re 43,5-re emelkedett.

A vírusos hepatitisz B hajlamosabb fiatal és középkorú (15 és 35 év között), a betegség incidenciáját nem befolyásolja.

A betegség prognózisa nem kedvező. A vírusos hepatitisz B helyreállításának esetei egyedülállóak. Az előírt kezelés csak javítja és normalizálja a vírussal fertőzött máj munkáját. A halálos kimenetel a betegség (májkárosodás, májcirrhosis, májrák) okozta szövődmények után 15-20 év után jelentkezik.

okai

A betegség kialakulása DNS-tartalmú vírust idézi elő az ortohepadnavirus nemzetségből, a hepadnovirus családból. Összetételében a hepatitis B vírus három antigént (részeket) tartalmaz - HBs-antigént, HBe-antigént és HBcor-antigént.

A fertőzés forrása beteg vagy vírus hordozó. A betegséget egy beteg embertől egészen más módon egészíti ki:

  • Az átvitel parenterális útja (a leggyakoribb) a véren keresztül történik (műtétek, vérátömlesztések stb.).
  • Szexuális átvitel - védtelen közösüléssel.
  • Az átvitel méhen belüli módja egy beteg anyától a magzatig terjed.

Ezenkívül a kockázati csoportot, azaz a azok a személyek, akik hajlamosak a vírusos hepatitis B fertőzésére:

  • orvosok és nővérek;
  • kezelt betegek;
  • adomány;
  • hemodialízisben részesülő személyek (vér tisztítása mesterséges vesék segítségével);
  • akik gyakran látogatnak szépségszalonokat és tetováló szalonokat;
  • nem hagyományos szexuális irányultságú emberek (homoszexuálisok);
  • kábítószer-függőségben szenvedők;
  • a mononukleózis, a HIV-fertőzés vagy az AIDS betegség esetén a mentesség megsértésében szenvedő személyek.

besorolás

A súlyosság szempontjából a következők:

  • Vírusos hepatitis B enyhe;
  • A vírusos hepatitis B közepes súlyosságú;
  • A vírusos hepatitis B súlyos.

A hepatitis B folyamata során a következőkre oszlik:

  • Akut (fulmináns) hepatitis;
  • Krónikus hepatitis.

A betegség periódusaira a következőket sorolják fel:

A vírusos hepatitis B tünetei

A betegség tüneti képében több periódust különböztetünk meg, melyben különböző tünetek figyelhetők meg

Az inkubációs időszak

30-tól 180 napig tart, a tipikus megnyilatkozások:

  • fejfájás;
  • hányinger;
  • fáradtság;
  • apátia;
  • csökkent étvágy;
  • csökkent a memória és a figyelem;
  • általános gyengeség;
  • enyhe hőmérséklet-emelkedés esténként.

Anicteric period

  • a hányás megjelenése;
  • gyomorégés;
  • böfögés;
  • a belek puffadása;
  • arthralgia (fájdalom az ízületekben);
  • Myalgia (izomfájdalom);
  • testhőmérséklet eléri a 38,0 0 С.

Sárgaság

  • sárgaság (a bőr és a nyálkahártya elszíneződése);
  • viszketés;
  • vérzés a bőrön;
  • vérzésgumik;
  • a vizelet sötétedése;
  • a széklet elszíneződése;
  • a máj megnagyobbodása;
  • fájdalom a megfelelő hipoondriumban és az epigasztrikus régióban;
  • alvás zavar;
  • intenzív fejfájás és szédülés;
  • a vérnyomás csökkentése;
  • fokozott szívfrekvencia;
  • az alsó végtagok duzzanata.

Továbbá, a hepatitis átmenetével a krónikus formában a tünetekkel járó megnyilvánulások elhalványulnak, és a betegség az elengedés időszakába lép. A vírusos hepatitis B új súlyosbodása súlyosabb az előzőnél, ez a máj állandó károsodása, amely fokozatosan cirrózis és májelégtelenség kialakulásához vezet.

A hepatitis B áttétele a cirrhosisba

  • mentális rendellenesség;
  • az encephalopathia (demencia) megjelenése;
  • a nyelőcső, a gyomor és a végbél vénái;
  • ascites (szabad folyadék a hasüregben) megjelenése;
  • a bőr elszíneződése;
  • a máj csökkentése és tömörülése.

diagnosztika

Amikor előfordul a betegség első tünete, a betegek általános orvossági panaszok és a testhőmérséklet enyhe emelkedésével járó orvosok vagy terapeuták családjába kerülnek. Egy tapasztalt orvos ilyen laboratóriumi vérvizsgálatot küld, és ha olyan mutatókat azonosít, amelyek a májgyulladás bizonyítékait jelzik, gasztroenterológusként további nyomon követésre és nyomon követésre utal. A gasztroenterológusok vagy fertőző betegségek orvosai foglalkoznak a betegség kialakulásának kezelésével és monitorozásával.

A betegség diagnosztizálásának első szakasza a laboratóriumi vizsgálati módszerek:

  • Teljes vérvizsgálat, ahol a javulás figyelhető leukociták, több, mint 9-11 x 10 9 / l, a váltás leukocita bal és megnövekedett ESR (vörösvérsejt-süllyedés) több mint 30 - 40 mm, / h.
  • Vizeletvizsgálat, ahol a fehérje lesz a megjelenése a nyomok (normálisan nem), és laphám több mint 15-20 a látómezőben is izolálhatok, eritrociták figyelhetők meg a látómezőben.
  • Máztani vizsgálatok:

Vírusos hepatitis B

2011. szeptember 16

Vírusos hepatitis B - vírusfertőzés a transzfúziós hepatitisz csoportjából. Ez a betegség különböző klinikai formákban fordul elő, és a sérülés jellemzi májsejt.

A hosszú vírusos hepatitis B-t parenterális, szérum, iatrogén, posttranszfúziós, fecskendõnek neveztük el. Ez a név hangsúlyozta, hogy a fertőzés a nyálkahártyán vagy a nyitott bőrön történt. B. Blumberg 1963-ban az ausztrál őslakosok vérében először megismert először nem találkozott "Ausztrál antigén", Ami utána a szérum hepatitisz markerévé vált. És D. Dain 1970-ben először bizonyította egy másik típusú hepatitis - vírusos hepatitis B.

A vírusos hepatitis B-ben szenvedő emberekben háromféle részecskék vannak jelen. A leggyakoribb - gömb alakú részecskék, nem olyan gyakran - szálas formák. A vírusrészecskék fertőző tulajdonságai nem mutatnak. A részecskéknek mindössze 7% -a komplex alakú, teljes struktúrájú, ami kimondott fertőzőképességet mutat. A felső réteg kialakul superkapsid. A genom egy kettős szálú DNS-molekula és a hozzá kapcsolódó DNS-polimeráz. A fő antigének a következők HBsAg és HbcAg. Az ellenük alkalmazott antitestek a betegség folyamán keletkeznek.

A vírusos hepatitis B rendkívül ellenáll a káros környezeti hatásoknak. A vérben évekig aktív lehet. A vírus antigén tűket, ágyneműt, orvosi és fogászati ​​műszereket tartalmaz. A vírus lehet inaktiválás autoklávozással 120 ° C hőmérsékleten 45 percen át, sterilizálást végzünk száraz hővel 180 ° C-on 60 percen keresztül. pozitív eredményt is ad. formalin, hidrogén-peroxid, klór szintén semlegesítik a vírust.

A fertőzés forrásai már fertőzöttek lehetnek hepatitis vagy májcirrhosis, valamint "egészséges" vírus hordozókkal. A vírus a beteg vérében jóval a betegség kimutatása előtt jelenik meg, és a betegség legégetőbb időszakában van. A bolygónkon körülbelül 350 millió vírushordozó van, és mindegyik valós veszélyt jelenthet. A kóros folyamat aktivitása és az antigéneknek a betegséghez való koncentrációja meghatározza a fertőzés forrásainak fertőzőképességét.

A fertőzés átvitelének lehetséges módjai lehetnek biológiai titkokat tartalmazó vírus kiválasztása - nyál, vér, vizelet, könnyek, epevezeték, sperma, anyatej stb. De egy igazi epidemiológiai veszély csak a sperma, a vér és esetleg a nyál által képviselhető. Ez azért történik, mert a vírus koncentrációja más folyadékokban nagyon alacsony.

A vírus főleg vérátömlesztés és sterilizálás nélküli orvosi eszközök használata révén történik. Gyakran előfordul, hogy a betegek fertőzöttek, amikor orvosi és diagnosztikai eljárásokon mennek keresztül, melyeket a bőr vagy a nyálkahártyák egységében jelentkező kisebb mértékű zavarok kísérnek. Ez lehet nőgyógyászati ​​vizsgálat, fogászati ​​eljárások, injekciók stb.

A betegség terjedésének természetes mechanizmusa genitális traktus. Gyakran előfordul, hogy a fertőzés akkor fordul elő, amikor több ember egyszerre több háztartási tárgyat használ - fogkefe, törölköző, borotva stb. Ez akkor fordul elő, amikor a hepatitisz vírus a nyálkahártyákon és a bőrön keresztül mikrotitereken keresztül behatol az emberi testbe.

Megkaphatod a fertőzést, ha a fület, a tetoválást, az egyéb manipulációkat átszúrja. Fennáll annak a veszélye is, hogy megbetegszik az átvitel otthona - a családon belüli fertőzés, szervezett gyermekek és felnőttek csoportjai. A vírus függőleges átvitele is lehetséges - fertőzés a szülés során lehetséges. Ha nem alkalmaznak speciális megelőző intézkedéseket, a vírusos hepatitis B az anya-vírus hordozókkal született gyermekek 90% -át megfertőzheti.

A közösségekben, ahol a gyerekek éjjel-nappal - otthon baba, bentlakásos iskolák, gyermekotthonok, gyakran kitéve orvosi eljárásokat, ezért az a vírusos hepatitis terjedésének nagyon veszélyes, és okozhat kitörése.

Fertőzés a vírussal és az egészségügyi dolgozók a gyermek otthonában, akik gondozzák a gyermekeket. A vérátömlesztés, amely tartalmaz HBsAg, 50-90% -ban a hepatitishez vezet. A százalék a fertőzés dózisától függ.

De a fertőzés utáni immunitás elég hosszú, talán még élethosszig is. A betegség relapszái nagyon ritkák.

A betegség fő tünetei a vírusos hepatitis B-vel

A vírusos hepatitis B gyakori fertőző betegség. Eddig mintegy 2 milliárd ember fertőzött meg a vírussal, évente körülbelül kétmillió beteg hal meg. A betegség által okozott gazdasági kár a FÁK országaiban évente 100 millió dollár. A későbbi stádiumokban a betegség kialakulhat tumor vagy a májcirrózis. Ez különösen a gyermekkorban fertőzötteknél nyilvánvaló. Az összes klinikai hepatitis fele a vírusos hepatitis B-re esik. A halálozási ráta körülbelül 1%.

A vírusos hepatitis B-t elsősorban az alacsony társadalmi-gazdasági körülmények között élők jellemzik. Az egész bolygó feltételesen osztható régiókra, ahol magas, közepes és alacsony endemikus.

Az úgynevezett „egészséges” a vírus hordozójává van egy nagyon nagy százaléka látens formában okoz fertőzést, ahol nincsenek tünetei vírusos hepatitis B. És akkor azt lehet mondani, hogy a rejtett járvány folyamat intenzitása és növekedési ütem meghaladja a tüneti.

Az elmúlt években a bolygó fiataljai aktívan részt vettek a járvány folyamatában. A betegek körében, főként a 15 és 30 év közöttiek és a vírussal fertőzöttek mintegy 90% -ánál. Ez a helyzet annak a ténynek köszönhető, hogy a fertőzés legfontosabb forrása a szexuális és "kábítószerfüggő" elterjedési mód. A halálozások 80% -a 30 évesnél fiatalabb beteg, akik kábítószereket használtak. A halálesetek nagy része - körülbelül 42% - a több vírusos hepatitis - B, C, D egyidejű fertőzés eredménye.

Orvosi dolgozók és függők a betegség kockázati csoportjába esik. Az első - mivel az egészségügyi dolgozók egy része naponta dolgozik a betegek vérével, a második - egyetlen fecskendő vagy szexuális úton terjedő fertőzéssel kapcsolatban. Gyakran megfigyelik az incidencia családi jellegét, amikor a fertőzés érintkezési és szexuális útvonala megvalósul.

Az emberi testben a fertőzés áthatol a nyálkahártyán vagy a bőrön. Ezután a vírus hepatocytákban fixálódik a májban. De a kórokozó nem befolyásolja közvetlenül a májsejteket. Hatalmas szerepet tölt be a patogenezisben immun komplexek, amelyek a nyirokcsomókban és a belső szervek edényeinek endotheliumában helyezkednek el. Ennek következtében autoimmun reakciók jelentkeznek, amelyek nemcsak az egészséges sejtek károsodásához vezetnek, hanem ezeknek a fragmenseknek a halálához is vezetnek, amelyek a vírusos hepatitis B komplikációival járnak.

Morfológiai változások disztróf és necrobiotic folyamatok a májszegmens periportális és centrolobuláris zónáiban. Később kialakulhat cholestasia és egyéb szövődmények.

A vírusos hepatitis B tünetei

A betegség inkubációs időtartamának időtartama 30 és 200 nap közötti vagy annál is nagyobb lehet.

preicteric vagy kezdeti időszak a gyakori tünetek jellemzik. A betegek fájdalomcsillapító panaszok; bár kifelé az ízületek a legtöbb esetben nem változnak. Éjjel és reggel vannak arthralgiák, és amikor rövid ideig eltolódnak, eltűnnek. Ezekhez hasonló típusú bőrkiütések is társulhatnak urticaria. elérhetőség ízületi fájdalom és kiürítés jósolja a betegség súlyosabb és hosszú távú lefolyását. A betegek testhőmérséklete ebben az időszakban gyakran emelkedett. Ebben az időszakban van szédülés, ellenálló álmosság, és néha vérzés az íny és az orr.

Általános szabályként a betegek egészségi állapota rosszabbodik. Az exanthem és az arthralgia megemelkedik, de növekszik diszpeptikus tünetek vírusos hepatitis B.

Leggyakrabban sárgaság intenzíven folytatódik, és bőrviszketéssel jár. Gyakran előfordul, hogy amikor a bőr vérzést észlel zúzódások vagy petechia. Ha a betegség súlyos formában fordul elő, az íny, az orrvérzés, a korai nők vérzése bőséges menstruáció. A vizelet sötét színűvé válik, a széklet általában kíméletes.

A máj fájdalmas a tapintáson, méretének növekedése; bár konzisztens lehet lágy. Néha intenzív sárgasággal előfordulhat, hogy a máj nem növekszik, ami a hepatitis súlyosabb szakaszának jele. Az esetek felében van splenomegaly.

Rendszerint az impulzus ritka az egészséges állapothoz viszonyítva, de ha a betegség súlyos, tachycardia. A szívhangok elfojtottak, kicsi alacsony vérnyomás. A betegek általában apátiásak, néha szédülést, alvászavarot tapasztalhatnak. A ciklusidő hosszabb lehet, mint egy hónap. Ugyanez mondható el a máj méretváltozásairól. Ha kolesztainikus összetevõt adnak hozzá, a betegség torpidõáramot szerezhet. Ilyen esetekben a jellemző mámor, sötét vizelet, elhúzódó kolesztiás megnyilvánulások, kibővített máj, acholicis szék, subfebrile állapot. A betegség akut formájával együtt vírusos etiológiájú cirrhosis és krónikus hepatitis is előfordul.

Vírusos hepatitis B szövődményei

A betegség legsúlyosabb és legsúlyosabb szövődménye máj encephalopathia. A máj mély depressziója, progresszív pszicho-neurológiai tünetei, hemorrhagiás megnyilvánulások jellemzik. Az akut máj encephalopathia három szakaszban van.

I. fázis (I. kondicionált állapot)

A beteg állapota folyamatosan romlik, a sárgaság és a dyspepsiás szindróma nő, Szagtól szaglás, vérzéses megnyilvánulások alakulnak ki. A mozgások összehangolása megszakadt, a tér és az idő orientációja elveszett. Lehet, hogy lelassítja a gondolkodást, a szédülést, az alvászavarokat, a kudarc érzését a mélységben, amikor bezárja a szemét. Lehetnek érzelmi instabilitás - ernyedtség, fásultság, a vágyakozás érzése, a szorongás, amelyet izgalom vált ki, eufória. Ritkán van fájdalom a máj területén, a testhőmérséklet emelkedik. Tachycardia vagy bradycardia helyére kerül normokardiey. A tudatzavarok ritkák, de néhány beteg esetében ez történik.

II. Stádium (II. Kóma állapot)

Ebben a szakaszban vannak károsodott tudat; nagyon gyakran zavaros. A fertőzött emberek a térben és az időben torzulnak, agresszívek vagy eufórikusak. De az izgalom rövid életű, és apathy gyorsan eljut hozzá, a szervezet mérgezését fokozza a határ. megjelenik remegés a nyelv és a kéz csúcsa, a hemorrhagiás szindróma erősödik. Az artériás nyomás csökken, a tachycardia növekszik. A máj elérhetetlenné válhat a tapintásra, mivel csökken a méret. A predkokatoznoe állapot akár több napig is eltarthat.

III. Szakasz (kóma)

Jellemzője: eszméletvesztés, először a legtöbb esetben sekély. A máj felduzzasztásával a betegek többnyire egy nyögéssel reagálnak. Szaruhártya és nyelési reflexek maradnak. Vénytelen vizelés, kiszökés, kóros megnyilvánulás reflexek. Ha a kóma Mélyen, a reakció minden ingerre elveszett, az arckifejezés jön. A halálok oka akut szívelégtelenség.

Gyakran előfordul a vírusos hepatitis B nagyon gyors lefolyása a fiatalok körében, különösen akkor, ha a klinikai hepatitis számos megnyilvánulása együtt jár. Ezekben a betegekben az akut máj encephalopathia gyorsan fejlődik a halálesetek nagy százalékával (90% -ig).

Akut hepatikus encephalopathia romlásához vesefunkció csökkent a renális véráramlást, hozzáadásával egy másodlagos fertőzés, és a fejlesztés a szepszis, csökkenti a nátrium koncentrációja a vizeletben, növelve annak sűrűsége csökkenhet fokozott vizeletkiválasztás, más szövődmények megjelenésére.

A vírusos hepatitis B diagnózisa

Diagnózis a hepatitis B végezzük mint a hepatitis A és C. de a forma az áramlás a hepatitis B betegség súlyosabb, a kifejezett mérgezés a test, sárgaság bőséges és gyakran szubkután vérzés, orrvérzés. A differenciál diagnosztikájában nagy érték a tudás, hogy a beteg az elmúlt fél évben volt az a művelet megsérti a szilárdságát a bőr, ott már szexuális kapcsolatot személyek, akik hepatitis B Az utolsó diagnózist reakciók PCR és IFA.

A hepatitis B vírus laboratóriumi diagnózisa

Betegek a vérszérum A betegség különböző szakaszaiban csak az ilyen időszakra jellemző antitestek jellemzők. A vírusos hepatitis B ilyen időben történő diagnosztizálását a lehető leggyakrabban kell elvégezni annak érdekében, hogy a máj funkcionális aktivitását folyamatosan monitorozzák. A meghatározás fontossága protrombin index. Ha ez a szám több mint 40% -kal csökken, akkor ez a beteg súlyos és gyakran kritikus állapotát jelzi. Az ultrahang továbbá olyan fontos adatokat szolgáltat, amelyek a máj struktúrájának megsértését jelzik.

Vírusos hepatitis B kezelése

Ha a beteg hepatitis B vírusának súlyos formája van, kórházba kerül. Ilyen esetekben nevezzen ki prednizolon. Csökkentse az adagot fokozatosan, miután megállította a mérgezés tüneteit. Ezzel párhuzamosan intézkedéseket tesznek a víz-elektrolit egyensúly helyreállítására, fokozzák a méregtelenítő terápiát, kijelölik antibiotikumok csökkenti a bélből történő reszorpciót, használjon laktulózt, görcsoldó gyógyszerek. Ha a koleszterázis ki van fejezve, ajánlott gyógyszereket felírni ursodeoxycholic acid. Az akut máj encephalopathiában, glükokortikoidok, bár hatékonyságukat nem bizonyították. Teljesen a betegség nem ad a kezelésbe, nagy a valószínűsége a visszaeséseknek.

Vírusos hepatitis B megelőzése

A megelőző intézkedések végrehajtása során a fő feladat a vírusos hepatitis B fertőzés megelőzése a kezelés és diagnosztikai manipulációk és vérátömlesztés során.

A donorok megvizsgáljuk a hepatitis B antigének donorok nem emberek, akik hepatitis B, nem számít, hogy milyen régen volt, valamint azokat, akik kapcsolatba került a betegek az elmúlt hat hónapban. Krónikus hepatitisben szenvedők és az elmúlt években kitett személyek vérátömlesztés, a vér átadása nem megengedett. Nemrég bevezetése autotranszfúziós - amikor a beteg előkészíti a vérét a tervezett működés előtt.

Az eldobható eszközök vírusos hepatitis B használatának megakadályozása, az orvosi eszköz gondos sterilizálása, valamint a donorokból származó vírus ellenanyagok kimutatásának szigorú ellenőrzése.

Nagy jelentősége van a sterilizálás gyógyászati ​​termékek, egészségügyi és higiéniai intézkedések, külön használata és tárolása a személyes higiénia, a megelőzés minden típusú sérülés, hogy követni kell a higiénés előírásokat. A nemi nemi átvitel megakadályozása a nem állandó, véletlen szexuális közösülés megszüntetése, a mechanikus fogamzásgátlók alkalmazása. Az egészségügyi és megelőző intézményekben a foglalkozási fertőzések megelőzése érdekében ellenőrizni kell az antiepidemikus szabályoknak való megfelelést. Ez különösen igaz a műtéti, hemodializált, laboratóriumi és egyéb osztályokra, ahol a személyzet hozzáfér a betegek véréhez. Parenterális beavatkozások során gumi kesztyűt kell használni.

Tekintettel arra, hogy a vírus és a fertőzések forrása sokféleképpen továbbítható, világossá válik, hogy a legígéretesebb megelőzés a vírusos hepatitis B vakcinázása. Csak ez segíti az újszülötteket a betegséggel. Ez a vakcina sok májbetegséget megakadályoz. Ma a hepatitis B vírus olyan fertőzésekre utal, amelyeket specifikus megelőzéssel szabályoznak. Az utóbbi években mintegy 100 millió ember vakcinázott a világon. Ez lehetővé tette néhány országban, hogy jelentősen csökkentse a hepatitis B előfordulását, jelentősen befolyásolja a vírus hordozójának negatív oldalát, és kisszámú országban a hepatitis B teljes felszámolásának kérdése áll fenn.

Nagyon sok ország indít programokat az újszülöttek és serdülők hepatitis B vírus elleni immunizálására. Ma a világ számos országában igen Gyermekeknél a hepatitis B elleni oltások.

Minden hepatitis B vakcina felcserélhető. Ez azt jelenti, hogy egy vakcinával egy védőoltást kezdhetsz, és befejezed - egy másik. A vakcinát intramuszkulárisan, a deltoid izomrégióba adják kisgyermekeknél - a comb elülső felszínéhez. Ha a hepatitis elleni vakcinázás alatt még mindig van valamiféle vakcinázás - az oltóanyagok beadása meg van osztva és az injektálás különböző területeken történik. A vakcinák segítenek a szervezetnek a vírus specifikus antitestjeihez. Elérése elsődleges immunizációs generál egy hosszú távú immunológiai memóriát, megbízható és tartós védelmet nyújt a hepatitis B Még ha a jövőben az antitest szintje csökken, immunológiai memória mindegyik marad több évig.

Ügyeljen arra, hogy oltóanyaggal hepatitis B egészségügyi dolgozók, az újszülöttek, akik született anyák a vírus és a nők, akik talpra hepatitis B betegek egészségügyi intézmények nagy a fertőzés veszélye, diplomások az orvosi oktatási intézmények, a gyerek és a személyzet a gyermekgondozási központok, az emberek, akik kapcsolatba kerültek hepatitis B-ben szenvedő betegek

A gyermekek vakcinázását a rendszer szerint végezzük: az élet első néhány órájában 1 hónap, 6 hónap. A hepatitis B ellen korábban nem vakcinázott gyermekeket 13 éves korban vakcinázzák a születési rendszerben - 1 hónap - 6 hónap.

A vakcinázástól függően bármely életkorban:

  • Azok a személyek, akiknek családja hepatitis B betegnél van;
  • a gyermekek oktatási intézményeiben élő gyermekek;
  • gyermekek és felnőttek, akik rendszeresen vért kapnak;
  • olyan személyek, akik érintkezésbe kerültek a vírussal fertőzött anyaggal;
  • a betegek véréhez való hozzáféréssel rendelkező orvosi dolgozók;
  • olyan személyek, akik a donorvérből származó gyógyszerek előállításában vesznek részt;
  • orvostudományi diplomások;
  • akik kábítószert adnak be.

A tudósok azt sugallják, hogy a vakcinázást követő immunitás időtartama körülbelül 15 év. A védőoltások lefolytatása mindig 10-15-szeres mértékben csökkenti a beadást. Az orvosi dolgozók betegségeinek több mint 50% -a az első öt évben működik. Ez azt sugallja, hogy a szakmai tevékenység megkezdése előtt szükség van az egészségügyi dolgozók oltására.

Azonban meg kell értenünk, hogy a kockázati csoportok immunizálása önmagában nem képes a morbiditás mérhető csökkentésére. A járványügyi folyamatra gyakorolt ​​hatás és a morbiditás enyhe csökkenése csak az újszülött gyermekek és serdülők immunizálására irányulhat. A betegség tüneteinek titkossága, valamint a hepatitis B vírus ineffektív kezelése közvetlenül jelzi a tömeges betegségek megelőzése.

Meg kell jegyezni a vírusos hepatitis B fertőzésének fontosságát és a probléma gazdasági oldalát illetően. Súlyát a betegség egy adott súlyos esete tisztességes "költségének" kombinációja határozza meg, amely csak a második tetanusz és gyermekbénulás és a népesség széles körben elterjedt és egyre növekvő eloszlása.

Vírusos hepatitis: tünetek, fertőzés módjai, kezelési módszerek. információ

Moszkva orvosok rögzíteni szokatlan téli szezonban növekedés moszkoviták előfordulásának vírusos hepatitis A és B, bár a járvány küszöböt ez a betegség még nem lépték túl, írta szerdán újság „Moszkovszkij Komsomolets”.

A vírusos hepatitis minden formájától hepatitis A a leggyakoribb. A fertőzés pillanatától kezdve a betegség első tüneteinek megjelenése 7-től 50 napig tart. Leggyakrabban a betegség kialakulását a hőmérséklet emelkedése és az influenza hasonlít. A legtöbb esetben spontán gyógyulást eredményeznek és nem igényelnek aktív kezelést. Súlyos esetekben az előírt lehúzók, kiküszöbölik a vírus toxikus hatását a májra.

A vírus hepatitis B szexuális úton terjed, ha nem steril fecskendőket adnak be drogfüggők, anya és magzat között. Tipikus esetekben a betegség lázzal, gyengeséggel, ízületi fájdalommal, hányingerrel és hányással kezdődik. Néha kiütések vannak. A máj és a lép emelkedik. Ez is sötétedhet a vizeletben és elszíneződhet a székletben.

Hepatitis C - a vírusos hepatitis legsúlyosabb formája, amelyet poszttranszfúziós hepatitisznek is neveznek. Ez azt jelenti, hogy a vérátömlesztés után megbetegedtek. Ez annak köszönhető, hogy a hepatitis C vírus vérvizsgálata csak néhány évvel ezelőtt történt. Gyakran előfordul, hogy a fertőzés a drogfüggő fecskendőkkel történik. Az átvitel szexuális módja lehetséges, az anyától a magzatig. A legnagyobb veszély e betegség krónikus formája, amely gyakran cirrózisnak és májráknak válik.

A krónikus betegség a betegek kb. 70-80% -ában fejlődik ki. A hepatitis C kombinációja a vírusos hepatitis egyéb formáival drasztikusan növeli a betegség súlyosságát és halálos kimenetelű.

Hepatitis D - "műholdas betegség", ami megnehezíti a hepatitis B-t.

Hepatitis E hasonló a hepatitis A-hoz, de fokozatosan és veszélyesebbé válik a terhes nők számára.

Az utolsó a hepatitis családjában, hepatitis G, hasonló a C-hoz, de kevésbé veszélyes.

A fertőzés módja

A hepatitis vírusok két fő módon lépnek be az emberi szervezetbe. Egy beteg elkülöníthet egy vírust az ürülékkel, amely után a vízzel vagy az étkezéssel bejut a más emberek belsejébe. Az orvosok ezt a fertőzés mechanizmust hívják szájon át. A hepatitis A és E vírusokra jellemző. Így a hepatitis A és a hepatitis E főként a személyi higiénia és a tökéletlen vízellátó rendszer hiánya miatt merül fel. Ez magyarázza a vírusok elterjedtségét a fejletlen országokban.

A fertőzés második módja a fertőzött vérrel rendelkező személy. A hepatitis B, C, D és G indikációira jellemző. A hepatitis B és C vírusok a legveszélyesebbek a fertőzés prevalenciájából és súlyos következményei miatt.

Olyan helyzetek, amelyekben leggyakrabban fertőzés:

- a donor vér transzfúziója. Világszerte átlagosan 0,01-2% a donorok hordozói a hepatitis B vírus, így most vért, mielőtt a transzfúzió címzett jelenlétére vizsgáltuk a hepatitis B és C A fertőzés kockázata fokozott igénylő betegek ismételt vérátömlesztés vagy készítmények

- az egy tű használata különböző embereknél sokszor növeli a hepatitis B, C, D, G fertőzés kockázatát. Ez a kábítószerfüggők körében a fertőzés leggyakoribb módja;

- a B, C, D, G vírusok nemi közösülés során továbbíthatók. Leggyakrabban szexuális úton terjedő hepatitis B. Úgy gondolják, hogy a hepatitis C fertőzés valószínűsége a házastársakban kicsi.

Az anyától a gyermekig terjedő fertőzés útja (az orvosok "függőlegesnek" hívják) gyakran nem észlelhetők. A kockázat akkor növekszik, ha egy nő aktív vírus formájában vagy heveny hepatitist szenvedett a terhesség utolsó hónapjaiban. A magzat elkövetésének valószínűsége drámaian megnő, ha az anya a hepatitis vírus mellett HIV fertőzéssel is rendelkezik. Az anyatejjel a májgyulladás nem továbbítódik. A hepatitis B, C D, G vírusokat tetoválással, akupunktúrával, fülzárással, steril tűkkel továbbítják. Az esetek 40% -ában a fertőzés forrása ismeretlen marad.

tünetek

Attól a pillanattól kezdve a fertőzés, amíg az első jelei a betegség fut egy másik alkalommal 2-4 héten át a hepatitis A, akár 2-4 vagy akár 6 hónappal a hepatitis B végén ebben az időszakban, amely alatt a vírus elszaporodik és alkalmazkodik a test, a betegség kezd bizonyítani magát.

Először is, mielőtt a sárgaság, hepatitis, és az influenza hasonlít kezdődik a hőmérséklet növekedésével, fejfájás, rossz közérzet, izomfájdalmak, mint a hepatitis A. hepatitis B és C Start általában sokkal fokozatosabb, nem hirtelen hőmérséklet-emelkedés. Tehát a hepatitisz B vírus kisebb hőmérsékletnek, ízületi fájdalomnak, néha kiütéseknek nyilvánul meg.

A hepatitis C kezdeti megnyilvánulása korlátozható a gyengeségre és a csökkent étvágyra. Néhány nappal később a kép változik: az étvágy eltűnik, a fájdalom a megfelelő hipoondriumban, émelygés, hányás, sötétedés a vizelettel és elszíneződés a székletben. Az orvosok rögzítik a máj megnagyobbodását, és ritkábban a lépet. A vérben megtalálhatók a hepatitis változások: a vírusok specifikus markerei, a bilirubinszint emelkedése, a májfelmérések 8-10-szeresére nőnek.

Általában a sárgaság megjelenése után javul a beteg állapota. Ez azonban nem fordul elő hepatitis C-vel, valamint krónikus alkoholistákban és kábítószerfüggőkben, függetlenül attól, hogy milyen típusú vírus okozta a betegséget a test mérgezésének következtében. A többi beteg fokozatosan, néhány héten belül fordított tünetek fordul elő. Így akut vírusos hepatitis.

A hepatitis klinikai folyamata változó súlyosságú lehet: enyhe, közepes és súlyos formák. Van egy negyedik, fulmináns, vagyis villámgyors forma. Ez a hepatitis legsúlyosabb formája, amelyben a máj nagymértékű nekrózis alakul ki, általában a beteg halálával fejeződik be.

A legveszélyesebb a hepatitis krónikus folyamata. A krónikus csak a hepatitis B, C, D krónikus betegségre jellemző. A krónikus hepatitis legelismertebb jelei rosszak, és a nap végére nőtt a megnövekedett fáradtság, a korábbi fizikai aktivitás hiánya. A krónikus vírusos májgyulladás messzemenő szakaszában sárgaság, vizelet sötétedése, viszketés, vérzés, súlycsökkenés, máj és lépbővítés, érrendszeri tünetek észlelhetők.

kezelés

A hepatitis A időtartama átlagosan 1 hónap. Különleges vírusellenes kezelés nem szükséges. A kezelés magában foglalja az alapvető terápiát, a pihenést, az étrendnek való megfelelést. Indikációk jelenlétében méregtelenítő terápia (intravénás vagy orális), tüneti kezelés. Általában ajánlott elkerülni az alkoholfogyasztást, amely, mint egy mérgező anyag, gyengítheti a már megrongálódott májat.

A súlyos klinikai tünetekkel járó akut vírusos hepatitis B az esetek több mint 80% -ában javulást eredményez. A hepatitisz B gyakran icterikus és szubklinikus formában szenvedő betegeknél gyakran krónikus. A krónikus hepatitis végül cirrhosis és májrák kialakulásához vezet. Teljes krónikus hepatitis B szinte nem fordul elő, de lehetséges, hogy elérjék a kedvező betegség lefolyása, bizonyos ajánlásokat a munka és a pihenés, a táplálkozás, a pszicho-emocionális stressz, valamint akkor, amikor a drogok, amelyek fokozzák az anyagcserét a májsejtekben.

Alapvető terápia kötelező. A vírusellenes kezelést az orvos szigorú felügyelete alatt kell elvégezni, és abban az esetben, ha vannak utalások. A vírusellenes kezelés magában foglalja az interferon-csoport készítményeit. A kezelés hosszú. Néha ismételt terápiás kezelésre van szükség.

A hepatitis C a legsúlyosabb hepatitis. A krónikus formák kialakulását legalább minden hetedik beteg esetében megfigyelték. Ezek a betegek magas kockázatot jelentenek cirrhosis és májrák kialakulásának kockázatára. Az összes kezelési program alapja az interferon-alfa. A gyógyszer hatásmechanizmusa az új májsejtek (májsejtek) fertőzésének megakadályozása. Az interferon alkalmazása nem garantálja a teljes gyógyulást, azonban az ezzel végzett kezelés megakadályozza a cirrózis vagy a májrák kialakulását.

A hepatitisz D csak hepatitis B ellen fordul elő. A hepatitis D kezelést kórházban kell elvégezni. Alapvető és antivirális terápiára van szükség.

A hepatitis E-t nem kezelik, mert az emberi test elég erős ahhoz, hogy megszabaduljon a vírustól a kezelés nélkül. Egy hónap vagy másfél óra elteltével a helyreállítás befejeződik. Néha az orvosok tüneti terápiát írnak elő a fejfájás, az émelygés és más kellemetlen tünetek megszüntetésére.

szövődmények

Szövődményei vírusos hepatitis lehet egy funkcionális és gyulladásos betegségek és az epevezeték és a máj kóma, és ha sérti a epeúti támadható terápia, ez egy félelmetes májkóma jele villám formái hepatitis, végzetes közel 90% -ában. A 80% -ában a fulmináns természetesen okozta kombinált hatása a vírus a hepatitis B és D. A hepatikus kóma következik be, mert a masszív nekrózis (nekrózis) a máj sejtek. A májszövet bomlási termékei beléptek a vérbe, károsítják a központi idegrendszert és károsítják az összes létfontosságú funkciót.

A krónikus hepatitis veszélyes, mivel a megfelelő kezelés hiánya gyakran cirrhózist, néha májrákot okoz.

A legsúlyosabb hepatitis a két vagy több vírus kombinációját okozza, például B és D vagy B és C esetén. Még B + D + C is előfordul. Ebben az esetben az előrejelzés rendkívül kedvezőtlen.

megelőzés

A májgyulladás elleni védekezéshez egyszerű szabályokat kell követnie. Ne használjon fel nem süllyedt vizet, mindig mosogasson gyümölcsöt és zöldséget, ne hagyja figyelmen kívül az élelmiszerek hőkezelését. Így megelőzheti a hepatitis A fertőzést.

Általában elkerülni kell a kapcsolatot más emberek biológiai folyadékaival. A hepatitis B és C ellen védett - elsősorban vérrel. Mikroszkopikus mennyiségben a vér borotvákon, fogkeféken és köröm ollókon maradhat. Ne ossza meg ezeket az elemeket másokkal. Nem lehet piercinget és tetoválást nem steril eszközökkel. Szükség esetén óvintézkedéseket kell tenni.

Az anyagot nyílt forrásokból származó információk alapján készítették el

Vírusos hepatitis B

Vírusos hepatitis B A vírus etiológiája a test fertőző betegségéhez tartozik, amely a májsejtek vagy hepatocyták károsodásának immunológiai elvén alapul, ami gyakran a különböző kóros elváltozások kezdetéhez vezet. A vírusos hepatitis B transzmissziós módjai a parenterális, a szexuális és a kontaktgazdaságok, amikor a kórokozót egészséges szervezetbe vitték, még akkor is, ha kisebb nyálkahártya-traumák vannak jelen. A betegség kezelése gyakran igen súlyos, hosszú távú kezelés. A vírus elleni immunitás a kutatás alapján életre kelt.

A hepatitis B vírusterhelése a legfontosabb laboratóriumi mutatók közé tartozik a betegség állapotának meghatározásához, és ami a legfontosabb, az előírt kezeléshez. Ennek a kórtanának a megelőzése a személyes fertőzésmegelőző intézkedések betartása, és legfontosabb a vakcinázási folyamat végrehajtása a csecsemőkorúktól kezdve.

Vírusos hepatitis B vírus okozója

Mivel a vizsgált betegség kórokozója egy olyan vírus, amely összetételében DNS-molekulát tartalmaz. Megállapítást nyert, hogy a páciens testében a fertőzés után három fajta morfológiai részecske van az adott vírusnak. A gömbölyű és filiform alakú részecskék nem veszélyesek a szervezetre, de az üreges, úgynevezett Dain-részecskéket fertőző tulajdonságok jellemzik. Kint, védőburkolattal van ellátva, amelyet szuper-kapszid képvisel.

A Dain fertőző részecskék összetételében vannak olyan antigének, felszíni és mag, HBsAg és HBcAg, amelyek hozzájárulnak a reakció kialakulásához, amikor az embereket megfertőzik az ellenanyag-testükben. Emellett 2 további antigén szabadul fel: HBeAg és HBxAg. A HBxAg vizsgálata folyamatban van, de feltehetően felelős a mutációs folyamatok kifejlesztéséért a májsejtekben. A HBeAg a folyamat fertőzőképességének mutatói közé tartozik, mivel szabad vérkeringést jelent a beteg vérében és kötődik a kialakult antitestekhez. A HBcAg felelős a vírus replikációjáért a májsejtek magjaiban, és a HBsAg felelős azért, hogy a páciens vérében hosszabb ideig fennálljon.

A hepatitis B vírus fő fizikai tulajdonságai a következők:

- 1 óra elteltével forraljuk fel;

- jó és tartós fagyasztás - körülbelül 15 év;

- szobahőmérsékleten a környezetben, virulencia marad 90 napig;

- ellenáll mindenféle kémiai anyagnak, például 2 órán át kondicionálja a klórt, formalin körülbelül 7 napig;

- 80% -os koncentrációjú alkohollal a használat kezdete után 2 perc elteltével a hepatitis B vírus halálát okozhatja.

Számos tanulmány és feltételezett feltételezés eredményeképpen több mint 300 millió hordozó van a világon a hepatitis B vírus hordozóként, akik még nem feltételezik, hogy betegségük van. Ez azon a tényen alapul, hogy a vírus csak azután következik be, hogy az egészséges ember vérébe csak 2 hét és legfeljebb 2 hónap elteltével jelentkezik. Következésképpen, mivel a fertőzés állítólagos forrása nemcsak a kimondott klinikával rendelkező és a vérben és testben bekövetkezett változások, hanem a vírus hordozók is.

A vírusos hepatitis B átvitelének lehetséges módjai a következők:

- parenterális úton történő fertőzés, amely alatt lehetséges vérátömlesztés, vérplazma a fertőzött emberi egészségre, és abban az esetben, ismételt alkalmazása, sterilizálás nélküli orvosi műszerek érintkezésben a beteg adott patológia;

- Szexuális átvitel, amelyet a vírus spermával, vérrel és nyálka által történő kiválasztásával képes kiválogatni, ami különösen növeli az orális, hüvelyi és anális közösülés kockázatát;

- Háztartási fertőzés módjától diagnosztizálják esetében közös nyomócsöves, fogkefék, edények, borotvák, de az elkerülhetetlen jelenlétét egy egészséges ember mikrorepedések sebeket, ami kap fertőzött biológiai folyadékokban ezekkel kapcsolatos tételek;

- Van egy vertikális módja a betegség átvitelének, amely gyakrabban szerepel közvetlenül a szülésben;

- Gyakran előfordul, hogy a vírusos hepatitis B fertőzés eseteit szalonokon és fodrászszalonokban, tetoválások során és megosztott fecskendők használata során észlelik.

A vírusos hepatitis B kórokozójának átadása csókokkal, kézfogásokkal és ölelésekkel nem igazolódik, tüsszögés, köhögés, beszéd, a csecsemő anyatejjel táplálása közben.

Leggyakrabban ez a diagnózis a 15 és 30 év közötti korosztályban jelenik meg. A fertőzöttek összlétszáma közül a parenterális és szexuális úton a leggyakrabban a fertőzés domináns útja.

A fertőzött szervezet kórokozó hatásának fő mechanizmusa a következő:

1. A kórokozó a bőrön keresztül mindenféle bőrelváltozáson keresztül behatol a keringési rendszerbe, és a hepatocyták felszínén rögzül a májba;

2. A májsejtekben a vírusrészecskék aktív módon reprodukálódnak;

3. A májsejtek citolízisének folyamata, a vérbe bejutó immunkomplexek kialakulása, és képesek más szervekre, például a glomerulonephritis kialakulásával járó vesékre;

4. Fokozatosan előfordul a necrobiosis és a dystrophia folyamata a májsejtekben, ami mindig a fibrotikus változások kialakulásához vezet.

A vizsgálatok szerint megállapítást nyert, hogy a vírusos hepatitis B alapja az autoimmun reakciók megindítása, amelyek a vírussal fertőzött májsejtek károsodását okozzák.

A vírusos hepatitis B tünetei és jelei

A betegség inkubációs ideje elég hosszú és 1-6 hónapig változhat, azonban átlagosan 3 hónap. Ekkor a beteg nem zavarja, és nincsenek jelek a vírus esetleges jelenlétére a testben.

Az inkubációs periódus végén egy fermentált periódus lép fel, amely körülbelül 1-2 hétig tart. Ez jellemzi a megjelenése ilyen tünetek, ami néha a beteg nem kellő fontosságot, mint megnyilvánult tünete hasonlít egy nátha. Van gyengeség, letargia és álmosság, orrdugulás, érzés izomfájdalmak, fejfájás, köhögés, és néha még tapasztalat magas testhőmérséklet, a hányinger, a baj, sőt hányás. Egy gyakori tünet a fájdalom manifesztációja a különböző ízületek területén, anélkül, hogy a működés zavarai megváltoztak volna. Gyakran előfordul, hogy a vetítési területen az ízületek lehetnek rögzítve ekzantemopodobnye elemek kiütés, kitörés emlékeztető csalánkiütés, amely szintén gyakran kíséri a hőmérséklet emelkedését az.

Gyakran betegek kezdik aggódni vérzéses szindróma formájában vérzés íny, a hirtelen előfordulása orrvérzés.

Továbbá során ikterikus hepatitis B bekövetkezik a betegség, amely kíséri még nagyobb romlását a már meglévő tünetek és jelek növekedési zavarok az emésztőrendszer működését, étvágytalanság, fogyás, hányinger és állandó érzés időszakos rohamok hányás.

Az icterikus periódus megjelenésének első jele a vizelet színének sötét színváltozása, amely gyakran jellemző a sötét sörrel. Valamivel később, a szemek csillogása sárgul, sőt a száj és a pálmák nyálkahártyája is. Az icterikus folyamat utolsó dologja a bőr.

Emellett a jó hipokondriumban jelentkező fájdalom, a nehézség érzése nyilvánvalóvá válik. A széklet színe fehérre változik, az úgynevezett acholikus.

Általában a bőr sárgulásának folyamata a megnyilvánulás kezdetétől számítva 7-9 nappal eléri a maximális értéket. A bőrszín megváltozása, a nyálkahártyák vérzéses vérzéssel járó viszketés, fokozott vérzésgátlások, a nők körében elszenvedett menstruáció előfordulása.

A máj méretének növekedése, érzékenysége a tapintás során. Gyakran egyidejűleg a hepatomegáliával diagnosztizálják a splenomegáliát, vagyis a lép lépését.

A cardiovascularis rendszer oldaláról diagnosztizálják a torz szívhangokat, az artériás nyomás csökkentését és a pulzusszám csökkenését.

Az icteric periódus időtartama átlagosan körülbelül 1 hónap vagy több.

A lábadozás vagy hasznosítás majd fokozatos normalizálódását biokémiai vérvizsgálattal, csökkenti a hasmenéses tünetek, lassú, de mégis fokozatosan csökken a mérete egy megnagyobbodott máj és lép. A helyreállítás általában 4 hónappal a sárgaság megjelenése után következik be. Ugyanakkor sok tekintetben a prognózis és a betegség kialakulásának függ az általános állapota az emberi test, időben orvosi segítséget, befogadása szükséges kezelés a hepatitis gyógyszerek, vagy az állam a védő immunrendszer.

A vírusos hepatitis B során 2 fő formája izolálódik: akut és krónikus.

A hepatitisz B akut formáját gyors és valamilyen módon villámcsapás jellemzi, a betegség tüneteinek gyors fejlődése, a májelégtelenség kialakulásával járó szövődmények. Gyakran az akut formát bonyolítja a kóma kialakulása és a halálos kimenetele.

A hepatitis B krónikus formája patogenezisében mind a kórtörténet akut formájának eredménye, mind a független folyamat kialakulása lehet. A betegség kezdetben nagyon lassan és észrevehetetlenül megnyilvánul, az inkubációs időszak meghosszabbodik, és a sárgaság és az icterikus periódusok meghosszabbodnak. Ennek a formának az általános iránya a fertőzés súlyosbodásának és az elengedés szakaszainak kialakulásának váltakozása.

A vírusos hepatitis B mindkét formáját a bonyodalmak kezelése meglehetősen nehéz, ami akár a beteg halálát is okozhatja. A legveszélyesebb az élet a beteget meg kell jegyezni, a fejlesztési agyödéma, szepszis, részvétel a kóros folyamat a légzőrendszer, a szív és a vese sérti a munkájukat, míg a fejlesztés nem összeegyeztethetetlen az élettel.

Továbbá, gyakran a háttérben a jelenlegi betegség gyorsan fejleszteni rendellenességek a véralvadási rendszer, amely megnyilvánul tünetek, mint a orrvérzés, gyomor-bélrendszeri, méh nők, tüdő. Gyakran a beteg halálához is vezethetnek.

A leggyakoribb komplikáció, előforduló mindkét formája virális hepatitis, a előfordulása hepatikus encephalopathia, megnyilvánuló álmosság, zavartság, feledékenység, hallucinációk. A komplikáció legsúlyosabb következményei a kóma diagnózisa, a páciens idegrendszerének elnyomása.

A máj cirrhosisát gyakran diagnosztizálják a vírusos hepatitis B hosszan tartó krónikus folyamata.

Májtumor vagy májsejtes karcinóma is kialakulhat a kórkép ellen.

Elég gyakran, a hepatitis B jelenik meg, mint a villám és nehéz, különösen abban az esetben, a bakteriális fertőzés jellege, valamint az esetben a fertőzés által más típusú vírusos hepatitis, mint például a hepatitis C

Akut vírusos hepatitis B

Az akut vírusos hepatitis B-t átlagosan körülbelül 4 hónapos inkubációs időszak jellemzi. Ennek a kórtanfolyamnak a súlyossága közvetlenül függ az immunrendszer erősségétől és megfelelőségétől. Az immunrendszer késleltetett reakciója esetén könnyű irányt tapasztalunk.

Anicteric időszak tart legfeljebb 4 hétig, és legalább 7 napig, és kíséri olyan tünetekkel, mint fejfájás, fáradtság és a gyengeség, álmosság, diszpepsziás tünetek az ízületek fájdalom, viszkető bőr, kiütés a testen, hogy egy teljes komplex tünetekre, amelyek a tipikus a betegség e periódusában ezt a kórképet.

A icterikus periódus körülbelül 2 hétig tart, és a vizelet színének megváltozásával kezdődik, nevezetesen a sötétedés, mint a betegség ezen szakaszának fejlődésének fő és első jele. A fertőzés e periódusának kezdetén a betegek állapota gyorsan romlik, a fenti tünetek mindegyike romlik, hemorrhagiás szövődmények keletkeznek, a máj mérete nőni kezd. Gyakran vannak kolesztiázódások, a szív munkája megzavarodott.

Gyakran előfordul, hogy az orvos diagnosztizált és a gyakorlat anicteric formája az akut virális hepatitis B, amelyet az jellemez, kevésbé kifejezett a betegség lefolyása, és a fejlesztés astenovegetativnogo szindróma lehet diagnosztizálni csak akkor, ha figyelembe speciális tesztek markerek az ilyen típusú hepatitis.

A feltöltés időszakának kezdetén minden tünet fokozatosan egyenletes, a máj funkciója helyreáll. Azonban a kórtani eset ismétlődésének esetei nem ritkaak.

A vírusos hepatitis B akut formájának krónikussá való átvitelének lehetősége mindig magas, és közvetlenül függ a folyamat folyamatának súlyosságától és a fejlődő immunválasztól.

A vírusos hepatitis B súlyos alakulása esetén minden tünetegyüttes a gyors manifesztáció, a speciális intenzitás és a súlyos szövődmények magas kockázata.

Súlyos patológia detektált aktuális funkciók, mint a gyengeség, szédülés, a nyúlványok a máj fájdalom, különösen a tapintásra, fejlesztése az ascites, és a perifériás ödéma, és a vérzéses szindrómát is akut vese- vagy májkárosodás.

A hepatocyták fejlődő hatalmas halálának, a májfunkció megsértésének, a pszicho-neurológiai tünetek kialakulásának a májkóma kialakulásához vezethet. Jelenlegi változatai három szakaszból állnak egymással:

1. A Precoma I-t a beteg állapotának gyors romlása kísérte, minden manifesztált tünet növekedésével, a hemorrhagiás megnyilvánulások növekedésével. A páciens gondolkodása és beszéde lelassul, aggodalomra ad okot a szédülés, az alvás romlása. Az apátia érzése gyakran váltakozik a gerjesztés támadásaival, nem ritkán az agresszió megjelenésével. A betegek fájdalmat éreznek a máj kivetítése területén, a tachycardia, a testhőmérséklet emelkedésében, a tranziens tudat zavarai felvehetők.

2. A Prekoma II-t a tudat összetévesztése, a betegek elvesztése, a mérgezési folyamatok intenzívebbé tétele, valamint az eddig előforduló összes tünet és tünet kíséri. Megvizsgálva, az alsó végtagok duzzanata, a hasrész kiderül. A máj fokozatosan csökken a méretben, tremor van a kezében.

3. A Precoma III-t vagy közvetlenül a kómát a tudat alacsony mértékű elvesztése jellemzi, az ingerre adott válasz részleges megőrzésével. A kiszivárogtatás és a vizeletürítés önkéntelen kialakulása. Lassan a páciens állapota rosszabbodik, és a reakció bármilyen ingerre elvész. Leggyakrabban a betegek súlyos szívelégtelenség kialakulása következtében halnak meg.

Az akut hepatitisz B vegyes fertőzésének diagnosztizálása esetén a patológiás, villámgyors fejlődés, amely halálos kimenetelhez vezet, jellemző.

Azonban a vírusos hepatitis B kimenetelének mintegy 90% -a kedvező és helyreáll. Hosszú patológiás, azaz több mint 6 hónapig gyakran a betegség akutról krónikussá válik. Azonban az ilyen fejlődés százalékos aránya kicsi, és a regisztrált esetek teljes számának mintegy 10% -át teszi ki.

Az akut vírusos hepatitisz B enyhe természetű kezelését otthon lehet végezni. Súlyos fertőzés esetén az intenzív osztályon történő kórházi kezelés ajánlott gondos megfigyelésre a szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében.

Elég gyakran követően rögzített hasznosítási előfordulása a késői szövődmények, például zavar a záróizom-sphincter, epehólyag, epeutak hipotóniás vagy hipertóniás típusát. Lehetséges a HBsAg vírus tünetmentes hordozója is.

Meg kell jegyezni, hogy a krónikus folyamat kialakulásának lehetséges változatát leggyakrabban az akut hepatitisz B enyhe fokú, nem pedig súlyos betegségének követése után diagnosztizálják.

Krónikus vírusos hepatitis B

A krónikus vírusos hepatitis B folyamán a következő jellemzők figyelhetők meg:

1. A betegség kialakulásának legtöbb esetben a betegség tünetmentes. Eltérően az összes egyéb krónikus betegségtől, melynek fejlõdése a krónikus idõtartama, a vírusos hepatitis B tipikusan független és kezdeti fejleménye a betegség ezen formájának.

2. Gyakran előfordul, hogy az összes kórkép klinikai tünetei egész évben vagy annál is eltűnnek.

3. Klinikai tünetek a krónikus hepatitis B fejlődését gyengeség, fáradtság, álmosság, emésztési zavar tünetei, nehéznek érzi, néha fájdalom a jobb hypochondrium. Gyakran előfordul a bőr viszketése, az ízületi fájdalom, melyet a testhőmérséklet időszakos növekedése jellemez. Fokozatosan, a patológiás folyamat előrehaladtával, hemorrhagiás szindróma alakul ki és erősödik.

4. A betegség kialakulásának szinte minden esetben jellemző, hogy a máj méretének növekedése sűrű konzisztenciájának megszerzése révén. Gyakran nő a lép is.

5. Számos extrahepatikus tünet is előfordul, amely gyakran járul hozzá a krónikus vírusos hepatitis B progressziójához - a vesék megsértése glomerulonephritis kialakulásával; az endokrin mirigyek patológiája; csökkent látási funkció; olyan bőrelváltozások kialakulása, mint a stria, akne, erythema nodosum, allergiás reakciók.

6. Gyakran a krónikus hepatitis B nem diagnosztizált sárgaság időszakban azonban, amikor bekövetkezik kezdetben, mint a krónikus hepatitis B, sötét színű vizelet, több sárga tenyér, ínhártya, és miután icterusos és megszerzi a bőrt. Néha a sárgaság elmúlik, és egy idő után ismét megismétlődik.

Annak ellenére, hogy bizonyos mértékig a betegség krónikus formájának nyugodt és állandó áramlását jellemzik éles exacerbációk és mindenféle komplikáció kialakulása.

A hepatitis B vírus terhelése, mint például a vírus terhelése, a stádium diagnosztizálása és a megfelelő kezelés előírása, különösen a krónikus hepatitis B tekintetében fontos.

Vírusterhelés a hepatitis B-ben Olyan mutató, amely nemcsak a vírus DNS jelenlétére vonatkozó adatokat tartalmazza az emberi vérben, hanem mennyiségi összetételét is. Fontos paraméter a vírus DNS mennyiségének meghatározása 1 ml páciens vérében. A diagnosztikai kritérium nem haladja meg a küszöbérték kvantitatív értékét, amely a kórtani fejlődés és a szervezet károsodásának mértékét jelzi.

A krónikus hepatitis B folyamán a betegség úgynevezett integratív fázisát is azonosítják, amelyet a kórokozó replikációjának markerek hiánya határoz meg a páciens vérében. Ebben az esetben a betegség folyamata jóindulatú, nyilvánvaló tünetek nélkül. A vér biokémiai analízisében megfigyelhető a májenzimek összes paraméterének normalizálódása is. Az ebben a betegségben a diagnózist csak akkor lehet megállapítani számításokkal jelenléte laboratóriumi marker a betegség, és a tipikus szerkezetében bekövetkezett változások a máj - a jelenléte a gyulladás a parenchyma és a portális traktus, édeskés fibrózis.

A legsúlyosabb szövődmények a betegség kimenetele közé tartoznak: a cirrózis kifejlődésének, amely kimutatható a legtöbb esetben egy hosszú áramlási patológia, valamint a hepatocelluláris karcinóma, amely egy rosszindulatú szervkárosodás.

A krónikus vírusos hepatitis B szövődményeinek szívében, mint például a májcirrhosis, a szerv parenchyma újraszervezése, a normál szövet kötőanyagcserével történik. A cirrhózist kísérő jellegzetes jelek és tünetek a cachexia, az ascites fejlődése, a bőr viszketése, a lép és a máj méretének növekedése. A tapintásnál a máj sűrű, könnyedén megvizsgálható és általában fájdalommentes.

A cirrózis a krónikus vírusos hepatitis B kifejlődésének végeredménye, és ennek a betegségnek a időtartama általában kb. 2 év, lassan halad előre, ez az idő 5 évre emelkedhet.

A máj cirrhosza ebben a betegségben mindig vérzést, főleg nyelőcső, májkóma, a vénás vénás trombózisát kíséri.

Megjegyzendő, hogy a májcirrózis differenciáldiagnózisának elvégzésében figyelembe kell venni, hogy a terápia nem képes befolyásolni a máj méretét és szerkezetét.

A krónikus hepatitisben a megfelelő kezeléssel kialakuló cirrhosis kialakulása nélkül mérete fokozatosan csökken.

A hepatocelluláris karcinóma a májzsugorodás mögötti regeneratív és proliferatív folyamatokhoz kapcsolódó, gyorsan előrehaladó onkológiai betegség. Ok-okozati tényezők a fejlesztés ez a betegség nem csak hordozót a hepatitis B vírus és az ismétlés a májban, hanem immungenetikai tényezők (gyakoribb férfiakban, miután 50 éves), a kiegyensúlyozatlan táplálkozás, a túlzott alkoholfogyasztás, visszerek a nyelőcső betegséget.

A hepatocelluláris májrák egyik jellemző jellemzője a metasztázis hiánya.

Vírusos hepatitis B kezelése

E kórtan előrejelzései és valószínű kimenetei a következők:

1. A fejlesztés a heveny hepatitis B, a kellő időben történő felismerése és kezelése, a prognózis kedvező, és a helyreállítási történik, és gyakran felnőtt betegeknél nem kell, hogy végezzen etiológiai kezelése, mivel a betegség visszafejlődik egymástól függetlenül;

2. Ha a folyamat krónikus, a megfelelő antivirális terápia kijelölése védi a májkárosodást, csökkenti a vírusaktivitást és megakadályozza a cirrhosis kialakulását.

Ajánlatos a vírusos hepatitis B terápiáját a fertőző kórház fekvőbetegségének állapotában elvégezni. Kizárólag ritka esetekben könnyű betegség esetén otthoni kezelésre van lehetőség.

A vírusos hepatitis B kezelésére a következő általános ajánlások vannak:

- A betegség akut periódusának idején kívánatos a pihenőhely betartása;

- Az étel főtt formában legyen, párosítva, de semmiképpen sem sült, hanem fűszeres, olajos is. Rendszerint egy táblázatot rendelünk a Pevznerhez;

- Ügyeljen arra, hogy a túlzott és gyakori ivás legfeljebb két liter naponta gyümölcslevek, gyümölcsitalok, teák, amely elősegíti a méreganyagok kiválasztódását és megakadályozza a kiszáradást esetén emésztési szindróma;

- Az alkoholfogyasztás teljes körű elutasítása szükséges;

- Az összes használt gyógyszer esetében csak a kezelőorvosval konzultálva kell gondoskodni és felhasználni, mivel a legtöbb gyógyszer képes károsan befolyásolni a májat;

- Fontos, hogy az akut tünetek időtartama ne haladja meg a fizikai aktivitás megengedhető küszöbértékét.

A krónikus hepatitis B kezelése közvetlenül függ a betegség állapotától, a kialakult kóros állapot súlyosságától, valamint a páciens általános egészségi állapotától. A kóros állapot kezelésében a következő módszereket alkalmazzák leggyakrabban:

- Aktív méregtelenítő kezelés elvégzése Ringer, glükóz, albumin, fiziológiás nátriumoldat, Reopoliglyukin oldatok adagolásával;

- Glükokortikoszteroidok, proteolízis gátlók, valamint gyulladáscsökkentő hatású szerek deszenzitizálására;

- A gyógyszerek célja, amelyek javíthatják a máj metabolizmust, például Essentiale, E, C és A vitaminok;

- helyesbítése fejlődő szövődmények, például a tünetek az ödéma kialakulását, és ascites javasoljuk beadott vizelethajtó gyógyszerek, a használata esetén a DIC Vikasol, amino-kapronsav;

- A kezelésben fontos szerepet kapnak az immunhiányos gyógyszerek, nevezetesen immunstimulánsok, immunszuppresszánsok;

- Az emésztési folyamatot javító gyógyszerek, például a laktulóz;

- Olyan gyógyszerek szedése, amelyek görcsoldó hatásúak, például No-shpa.

A támasza a kezelés a hepatitis B a használata a vírusellenes gyógyszerek, amelyek közül a leghatékonyabban mutatnak adefovir, tenovir, Limivudin, Entecavir, és IFN-alfa. A kábítószert általában hétszer többször beadják. Az előírt kezelések teljesen a betegség színpadán és a betegség súlyosságán alapulnak. Az ilyen gyógyszerekkel való terápia időtartama gyakran meghaladja a 6 hónapos időtartamot és még tovább.

Meg kell jegyezni, hogy a kezelés gyakran számos mellékhatást okozhat, amelyeket várhatóan és kötelezően az orvosnak kell irányítania.

A terápia hatékonyságát laboratóriumi módszerek határozzák meg. A fejlődés korai stádiumában a kórtan esetében cirrhosis jelei hiányában a vírusellenes kezelés javíthatja, sőt helyreállíthatja a májműködést is.

Továbbá a vírus hepatitis In kezelésének költségeinek pillanatában az elköltött eszközök összege közvetlenül függ a kezelési tervtől vagy kezelési tervtől, és a legtöbb esetben nem is vonatkozik az olcsóra.

Nemcsak a kórtani kezelés palliatív módszere, hanem radikális is, amely magába foglalja a sebészeti beavatkozást, vagyis a májátültetést. A májátültetés módszere egy megfelelő donor keresésén alapul, mivel ez gyakran a legfontosabb és legnehezebb lépés a terápiában.

Vírusos hepatitis B megelőzése

Mivel a vírusos hepatitis B transzmissziós útjai jól ismertek, nagyon fontos a fertőzés megelőzésére szolgáló alábbi intézkedések sorát megfigyelni:

- Soha ne használjon más emberek fogkefét, borotváját és más testápolási termékeket;

- Mindig emlékezzetek arra, hogy az óvszer használata az alkalmi szexuális helyzetben megvédi a fertőzést;

- bármilyen injekció beadásakor mindig csak eldobható fecskendőket és tűket használjon;

- Manikűr, piercing, tetoválás esetén fontos, hogy minden eszköz minőségi sterilizáláson esett át.

Is kifejlesztett egy sor megelőző intézkedések, amelyeket meg kell követni azonosításában családjába vírusos hepatitisben szenvedő betegekben B Célszerű elvégezni a kandalló nedves padlótisztító legalább 2-szer naponta vízzel fehérítővel. Az ételek, amellyel a beteg, szükségszerűen kell mosni használat után, és külön-külön dolgozzuk, forrásban lévő, azzal a kiegészítéssel, szóda, legalább 15 percig.

Ha egy család gyermekei vagy betegek hepatitis B volt kimutatható a gyermekek kollektív, majd minden tagja számára kötelező set orvosi megfigyelés alatt 35 nappal a kerítés megfelelő vizsgálatokat, a hőmérséklet mérésére és tapintásos vizsgálatot.

A parenterális úton terjedő hepatitis megelőzésére szolgáló intézkedések csomagja a következő rendelkezéseket tartalmazza:

- a donorok körültekintő kiválasztása a vérátömlesztéshez;

- az egészségügyi intézményekben az orvosi és diagnosztikai manipulációkhoz közvetlenül kapcsolódó munkavállalók körében előforduló fertőzések megelőzése;

- a vírusos hepatitis B fertőzés lehetőségének valamennyi terhes nőkön történő kötelező elvégzése az újszülöttek kórtörténeti fertőzésének megakadályozására, valamint a kötelező adagolókészülék megfigyelésére;

- specifikus vakcinázás a lakosság körében.

A hepatitis B vírus elleni vakcinázást illetően kötelező és szerepel a vakcinázási ütemtervben. A születés óta a gyermekeket a kifejlesztett rendszer szerint beoltják. Megállapították, hogy a védettség teljes időtartama alatt a immunitás 15 évig alakul ki.

Mivel a vírusos hepatitis B elleni oltóanyagot nemrég hozták be, ajánlott bevezetni a következő csoportokba tartozó felnőtteknek:

- A család egészséges tagjai, ahol a patológia hordozói laknak;

- A hemodialízisre, a vérátömlesztés időszakos folyamataira és összetevőire;

- a büntetés-végrehajtási intézetekben ideiglenesen tartózkodó személyek;

- Azok a személyek, akiknél különféle krónikus etiológiájú betegségeket diagnosztizáltak májkárosodással;

- Azok a személyek, akik szolgálatban vannak, kénytelenek lesznek olyan területeken meglátogatni és élni, ahol a betegség rendkívül magas gyakorisággal fordul elő.

Felnőtt vakcina befecskendezhető a vállába, az újszülöttek és a legfeljebb három éves gyermekek - a csípőbe. A vakcinázási eljárást általában jól tolerálják, a mellékhatások nagyon ritkán fordulnak elő, és az injekció beadásának helyén redukálás vagy kondenzáció jelentkezhet.

Az allergiás reakciók nagyon ritkák és gyakrabban kapcsolódnak a vakcina pékség élesztőjének tartalmára gyakorolt ​​kedvezőtlen reakcióhoz.

A vírusos hepatitis B fertőzés vészhelyzeti megelőzése is előfordul, amely a következő esetekben fordul elő:

- ha a hepatitis In vírusának hordozójához előforduló szexuális kapcsolat áll fenn;

- Az újszülött született egy olyan anyának, aki ilyen típusú vírussal fertőzött;

- Ha valamelyik tagja feltárja a családban ezt a patológiát;

- Terhességi tervezés esetén.

Sürgősségi vakcinázás esetén egy bizonyos rendszert alkalmazva: az első oltóanyagot legkésőbb 24 órával a kontaktus vagy a születés után, 7 nappal később, 3 hét múlva és 12 hónappal később kell beadni.

Lehetséges a vírusos hepatitis B vészhelyzeti profilaxisának elvégzése specifikus immunglobulinokkal. Javasoljuk, hogy a fertőzés hordozójával való szexuális kapcsolat megteremtése során végezzék. Az immunoglobulint a kontaktus után 14 napon belül adják be, majd az oltás megkezdődik.

Ha a jövő édesanyjai vírusos hepatitis B-et szenvedtek a terhesség első trimeszterében, akkor a gyermek nem esik betegségben, azonban ha a fertőzés később bekövetkezik, akkor jelentősen nő a jövőbeli gyermekek átvitelének kockázata.

Anyától származó gyermekeket átesett ez a betegség a terhesség alatt kapott specifikus immunglobulin adagot születés után 12 órán belül az egyik lábát, a másik kap egy második adag vakcinát. A további vakcinázást a fent leírt eljárás szerint végezzük.

Való érintkezés esetén a nyálkahártyával az egészséges emberi biológiai nedveket páciensből származó hepatitisz B, szükséges is bevezetni extra immunglobulin és magatartási vakcinázási program által ismert vészhelyzet megelőzésére. Szintén ajánlott laboratóriumi diagnosztikai vizsgálatokat végezni, amelyek meghatározzák a védő antitestek koncentrációját az egészséges testben. Ezt a mutatót azonban csak olyan személynél kell megvizsgálni, aki korábban vakcinázott. A védőantitestek alacsony tartalmának kimutatása esetén az ismételt vakcinázás újraindítása ajánlott.

Minden olyan személyt, aki nem tartozik a kockázati csoportba, azt tanácsolják, hogy akarattal vakcinázzanak. Akkor nem hiszem, hogy hol és mikor a fertőzés fordulhat elő, mert az átviteli mechanizmusok nagyon kiterjedt és kapcsolódó látogatások fodrász, manikűr, szobában kezelés szobák kórházakban és a különböző egészségügyi intézmények. Ezen túlmenően, a folyamat gyakran diagnosztizált krónikus hordozók a hepatitis B vírus, amely nem nyilvánul tünetileg, és lehetővé teszi a betegség terjedését a lakosság körében.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis