A vírusos hepatitis fajtái és tünetei

Share Tweet Pin it

A vírusos hepatitis a fertőző betegségek egy csoportja, amely elsősorban a májat érinti. A hepatitis számos fajtában létezik: A, B, C, D, E.

Hepatitis A

Alternatív neve Botkin-betegség. Ez egy olyan akut fertőző betegség, amely a bélfertőzések csoportjába tartozik. Viszonylag egyszerű áramlást és tartós immunitást hoz létre.

A betegség oka az RNS-tartalmú enterovírus-72. A vírus ellenáll a külső környezet megnyilvánulásainak. Az enterovírus izolálása a beteg székletével történik az inkubációs időszak utolsó részében és a betegség első hetében.

A fertőzés forrása a beteg. A vírus átvitelének módja széklet-orális, amelyet táplálék-, kontakt-háztartási és vízi utakon valósítanak meg. A vírushoz való érzékenység univerzális. Leggyakrabban epidémiás járványok figyelhetők meg a gyermekek csoportjaiban. A morbiditás szezonális kitörései jellemzőek. Azok, akik korábban nem voltak betegek, bármikor fertőzhetnek.

Először is, a vírus a bél nyálkahártyájába jut, és felgyülemlik az enterocitákban. Ezenkívül a vírus belép a májba, ami a májsejtek pusztulását okozza (citolízis). A károsodás mértékének mértéke a klinikai hepatitis formáitól függ - a töröltől a súlyos megnyilvánulásokig.

Az inkubálás 7-től 45 napig tart. A súlyos formák és a járványtani történések klinikai képének hiányos ismerete miatt nehéz azonosítani a törölt mintákkal rendelkező betegeket, amelyek a hepatitisz terjedésének legnagyobb kockázatát hordozzák. A kifejezett formákat a hepatitis és intoxikációs szindróma éles debütálása jellemzi.

A diagnózis - hepatitisz-szindróma meghatározó tényezője - jellegzetes tünetként jelenik meg:

  • a máj megnagyobbodása;
  • súlyos érzés a has elülső falának (epigastrikus régió) területén, súlyosbítva étkezés után;
  • hányinger, hányás;
  • a széklet izzadsággá és könnyűvé válik;
  • a vizelet narancssárga színűvé válik, később pedig barnás színű.

Az általános mérgezés szindrómáját a következő tünetek jellemzik:

  • a testhőmérséklet gyors növekedése;
  • álmatlanság;
  • izom és fejfájás;
  • étvágytalanság;
  • általános gyengeség.

A magas hőmérsékletet 2-3 napon keresztül megfigyeljük, és az ötödik napig szinte mindig normalizálódik. A páciens állapota javul, bár a bőr és a sclera korábban szubbakteriálisan erősen sárga színt kap.

A bőr viszketése fokozódik, különösen este és éjszaka. 10-12 nap múlva sárgaság tünetei csökkenti, megszünteti a hányinger, szájszárazság eltűnik, vizelet lesz normális szín visszatért az étvágyat, helyreállítja erőt, normális alvás. A harmadik hét végére (néha késõbb) teljes helyreállítást lehet elérni.

A fertőző fókuszú diagnosztikai intézkedések nem nehézek. A diagnózist megerősíti az epesav pigmentek vizeletében történő kimutatása, ALT emelkedett paraméterei (alacsonyabb érték az ASAT-val), bilirubinémia, timol bontás. Az utolsó mutató a betegség első napjaitól magas, ellentétben más típusú hepatitisekkel. Ugyanezek a diagnosztikai eljárások lehetővé teszik a májgyulladás diagnosztizálását a betegség törölt (vöröseredetű) formáival.

A visszanyert betegeknél specifikus vírusellenes antitestek jelenlétét figyelték meg. Nem figyelhető meg a krónikus formák és a visszaesések kialakulása.

Szüksége van a pihenésre 10-15 napig, az 5. étrendnek való megfeleléshez, Cholenzima, Liobil, Allohola (1-2 tablettát étkezés után) bevonásával, hogy helyreállítsák az epeválasztás működését.

A betegség akut folyamán a test hőmérséklete nem csökkenthető. Az optimális indikátor 38 ° С. Ez a szint hozzájárul az immunológiai rezisztencia kialakulásához és a gyors helyreállításhoz. Során hipertermia ajánlott kapcsolódási homlokán buborékok jég kenési ecet öntettel bőrt a kéz és a nyak, beöntések 2% -os koncentrációban nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal, hideg krémek.

Az epeválasztás helyreállítása céljából a fenti gyógyszerek mellett a kolagóga is alkalmazásra kerül. Egy pohár evőkanálnyi kollekciót egy pohár forrásban lévő vízbe teszünk, és 15 percig ragaszkodunk hozzá. 50 ml infúziót használjon 30 perces étkezés előtt naponta három alkalommal. A következő gyógyszerek közül választhat:

  • flamint vagy berberin-szulfátot (1 tabletta naponta háromszor étkezés előtt);
  • a kukorica stigmákon, immortellán és mentán alapuló infúzió;
  • órával az étkezés után hozott melegítjük 38 ° C-on, levegőztetett lúgos ásványvíz (Slavyanovskaya, Kvasova Glade, Smirnovskaya Morshynska, Feodosiyskaya, Borjomi, Odessza és mások).

Megelőző intézkedések a következők:

  • a betegek izolálása a teljes gyógyulásig;
  • kamrák fertőtlenítése a betegek klór tartalmú anyagaival;
  • laboratóriumi vizsgálatok és a betegekkel való kapcsolatot ápoló személyek 35 napos ellenőrzése;
  • terhes nők és a gyermekek 14 éves donor immunglobulin izomba adják (0,5-1,5 ml hatóanyag egyszer használható, 7-10 napon belül, miután a várható fertőzés).

Hepatitis B

Az ilyen típusú hepatitis olyan fertőző betegség, amely főként a májra hat, és krónikus, elhúzódó, akut formában fejlődik ki.

A Dane részecske a betegség kórokozója. A részecske kimutatható a májban és a fertőzött betegek szérumában. Három vírus-specifikus antigén van:

  • fertőzőképességű antigén;
  • magot;
  • felületes (ausztrál).

Ennek a fajnak a kórokozója rendkívül ellenálló.

A fertőzés szétterjedő betege (a betegség minden formája esetén) az inkubációs időszak alatt. A fertőzés forrásánál van egy felszíni antigén a biológiai folyadékokban és a vérben. A fertőzés szexuális érintkezéssel, sérült bőrrel és nyálkahártyákkal történik.

Parenterálisan behatol a véráramba, az ügynök van rögzítve a membránok a májsejtek, amely citotoxikus hatását HCV érzékenyített limfociták. A betegség súlyossága és következményei az autoimmun reakcióktól függenek. Ezeket az antitestek interakciója okozza a hepatocyták intracelluláris membránszerkezetének antigénjeivel, és a károsodott sejtek felszámolására és a kórokozó okozta kórokozó feloldására irányul.

Az immun komplexek keringésének azonosítása a betegség kialakulásától számított 3-4 hónap elteltével azt jelzi, hogy a vírusos hepatitis B krónikus állapotba kerülhet. A betegség prognózisához kedvező jel a felszíni antigén eltűnése és az ellenállók kialakulása, ami azt jelzi, hogy a vírus nem replikálódik.

A látens időszak 45 és 180 nap között tart. A betegség jelei fokozatosan növekszenek - az akut hepatitisz akut tünetei és a test mérgezésének jelei. A testhőmérséklet azonban nem növekszik. Az első periódust 2-3 héten át nyújtják. A betegség tüneteit a máj külső, funkcionális és morfológiai rendellenességei okozzák. Ennek eredményeképpen a méregtelenítés és a metabolizmus funkciói destabilizálódtak.

A hepatitis szindróma tünetei:

  • kibővített máj - érzékeny a tapintásra;
  • Az epigasztrikus régióban a tartós gravitáció érzése, amely az étkezés után vagy a test pozíciójának megváltoztatásával jobban megkülönböztethetővé válik;
  • esetleg nagyított lép;
  • elkeseredés az élelmiszer-illatokra;
  • hányinger;
  • a vizelet színének megváltozása;
  • viszketés;
  • Subcytritis sclera.

Az általános mérgezés szindróma jelei:

  • a fáradtság gyors kezdete;
  • általános gyengeség;
  • alvászavarok;
  • szárazság a szájüregben;
  • étvágytalanság;
  • a feje mélységének érzése.

Ha figyelmen kívül hagyja a betegség történetét, epidemiológiai előzményeit, laboratóriumi vizsgálatokat - az ízületi fájdalmat gyakran tévesen minősítik reumatoid artritisznek.

A "vírusos hepatitis B" előzetes diagnosztizálása több tényező kombinációján alapul:

  • epepigmentumok jelenléte a vizeletben;
  • bilirubinémia;
  • míg a timol teszt eredménye normális, és a vér leukocita formulájában bekövetkező változások jelentéktelenek (leukopenia);
  • Lassított vagy normál ESR.

Ezek a tünetek lehet rögzíteni nemcsak dozheltushnom időszakban, hanem közben anicteric formákat, amelyek szintén sor hepatitis B. Friss előfordulnak 10-szer gyakrabban ikterikus. Az icterikus periódus megjelenésével a tünetek kibővülnek, a májelégtelenség nő:

  • a korai tünetek egyre hangsúlyosabbá válnak;
  • fekális elszíneződés fordul elő;
  • hányás, anorexia;
  • a hemocoaguláció megszakad;
  • vannak mikroha- taturák és oliguria;
  • a vesék koncentrációjának csökkentése;
  • megzavarta a hasnyálmirigy aktivitását, amit a klinikai tünetek és az enzimeltolódások manifesztálnak.

A fellendülés folyamata lassan mozog, és a visszanyerési periódus 3 hónapig vagy tovább. Az ilyen feltételek miatt a különböző kísérő betegségek exogén intoxikáció, bakteriális elváltozások és az epevezeték és az epehólyag, a használata immunszuppresszánsok.

A hepatitis B kezelés hosszabb időtartamai a hepatitis A-vel történő egymást követő fertőzésekkel magyarázhatók, ami önmagában is tünetek és gyakran súlyos formában jelentkezik. Az ellentétes helyzet akkor is lehetséges, ha a meglévő hepatitis A mellett egyidejűleg hepatitis B fertőzés is van. Ebben az esetben szerológiai vizsgálatokra van szükség.

Néha hosszantartó vírusos hepatitis B átalakulása van a HPV - krónikus tartósan hepatitisben, majd a CAG - krónikus aktív hepatitiszben. A legtöbb esetben, egy átmeneti CPH CAH úgynevezett delta felülfertőzés, hogy tele van két további kiviteli: lassú (akár 10 év), és gyorsan (legfeljebb 1,5 év) képező cirrhosis.

A diagnosztikai intézkedések a járványtani történelemből származó adatokon, a dinamikában elért biokémiai és klinikai vizsgálatokból származó adatokon alapulnak. Diagnózist kimutatására vírusmarkerek - HBc, HBe, HBs és antitestek ezekre az antigénekre - anti-HBc anti-HBe, anti-HBs.

A legérzékenyebb módszerek az immun-enzimek és a radioimmunvizsgálatok (ELISA és RIA). Mindenekelőtt a betegek vérszérumában való jelenléte tájékoztató jellegű az anti-HBc lgM osztály, valamint a későbbi osztályú lgG akut állapotában. A HBsAg jelenléte a kórokozó szervezetében való jelenlétének markere az inkubációs időszak alatt.

A hepatitis B akut, krónikus, elhúzódó fejlődése, beleértve a látens formákat, az XAG-t, a CPH-t, ez májcirrhosis kialakulásához vezet. Az anti-HB-k azonosítása, amelyek egyidejűleg hiányoznak a HBsAg-ban, a fellendülés jele.

Hepatitis D

A hepatitis D kórokozója egy PHK-tartalmú vírus, amely csak a HBsAg (hepatitis B vírus) külső rétegére támaszkodva képes hepatocyták replikációjára.

Az együttes fertőzés forrása lehet hepatitis és krónikus akut formájú betegek. A kábítószer-függőségben szenvedők különösen veszélyesek. A fertőzés a parenterálisan a véren történik, mint a vírusos hepatitis B fertőzés esetén.

Két vírussal egyidejű fertőzés esetén kombinált akut betegség alakul ki - együttes fertőzés. A HBsAg már beteg hordozóinak szekvenciális fertőzése superinfekcióhoz vezet. Mindkét esetben a delta-fertőzés terheli a betegség lefolyását.

A co-fertőzés klinikai folyamata hasonló a hepatitisz B kifejlődéséhez. Az coinfection klinikát rövidebb inkubációs időszak jellemzi.

  • a tojás előtti időszak (és néha icterikus) a megnövekedett testhőmérséklet kíséri;
  • fájdalom a megfelelő hipokondriumban;
  • hányinger;
  • kifejezett asztenikus szindróma;
  • két hullámú áramlás, amelyet a vér bilirubinszintjének emelkedése követ;
  • hypoalbuminémia gamma globulinémiával;
  • magas aminotranszferázok (elsősorban ACAT);
  • egyes esetekben - a thymol teszt fokozott mutatói.

A súlyos betegség kialakulása gyorsan fejlődő májelégtelenséget okozhat, ami veszélyezteti a páciens életét. A leggyakrabban azonban a biokémiai és klinikai mutatók dinamikája és a delta antigén ellenanyagok kialakulása fokozatosan felépül.

A delta-vírus által okozott szuper-fertőzés a vírusfertőzés rejtett fajainak (HBsAg-fuvarozás) klinikailag expresszált transzformációjához, valamint a betegség krónikus formáinak a CAG-ban történő átmenetéhez kapcsolódik. A felülfertőzést is jellemzi a hullámzó fejlődés biokémiai és klinikai tünetei a súlyosbodások:

  • fokozott testhőmérséklet;
  • hidegrázás;
  • edematous-asciticus szindróma a májcirrózis kialakulásával.

A biokémiai eltolódások hasonlóak a társfertőzés változásaihoz.

A betegség diagnózisa a biokémiai és klinikai vizsgálatok eredményei és az epidemiológiai történelem adatai alapján történik. A diagnózist az anti-delta lgG és IgM ELISA technikával történő kimutatás igazolja.

Amikor a gyorsan növekvő májelégtelenség vérzéses szindróma, hepatosplenomegalia, súlyos rendellenességek fehérje-szintetikus funkció, emelkedett titerek az anti-delta, jelezve amplifikációs autoimmun folyamatok.

Hepatitis C

A vírusos hepatitishez hasonlóan a betegség ezen formája fertőző jellegű. A kórokozó egy RNS-tartalmú vírus, amelyet a flavivirusok egyik képviselőjeként soroltak be. A fertőzés szedők krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegek.

A fertőzés átjut a vérben, különösen vérátömlesztésen (posttransfusio hepatitis). A betegség rendellenes esetek és csoportos kitörések lehetségesek. A látens periódus 2 héttől 6 hónapig tart (általában 60 napig), és a vírus ellenanyagai későn (6-8 héten) termelnek, de hosszú ideig fennmaradnak.

Során hepatitis C hasonló jellemzői enyhe hepatitis B ellenére gyenge intenzitás a tünetek az összes HCV-variánsok (látens, fény, látens) növekedése májban figyelhető.

Akut debütálással a betegség első szakasza 2-3 hétig tart, és az ízületi fájdalmak, emésztési zavarok, gyengeség hátterében zajlik. A hepatitis B-vel ellentétben ritkán nőtt a hőmérséklet és a sárgaság. Sok esetben a hepatitis C tünete a depresszió, amely a diagnózis megkezdése előtt nyilvánul meg.

A betegség krónikus állapotában való átmenet a felnőtt betegek mintegy 90% -ában és a gyermekek 20% -ában fordul elő. A krónikus hepatitis C prognosztizálása hasonló a hepatitis B-CPG-hez, a CAG-be történő átalakulás, majd a cirrózis vagy májrák miatt. Amikor a hepatitis C kombinált szerepet kap a más típusú hepatitiszekkel, a betegség jelentősen súlyosabbá válik, halálos fenyegetést jelent.

A megnagyobbodott máj és a lép esetében a krónikus hepatitis C tünetei közé tartozik a májenzimek és az anti-HCV emelkedett mértéke legalább hat hónapon át, más krónikus májbetegségek kizárásával.

A diagnózis felállításához leggyakrabban két tesztet alkalmaznak:

  • enzim immunvizsgálat;
  • immunblotolás.

Mindkét módszernek hátrányai vannak: eredményeznek az aktuális és elhárított betegséggel, de az antitesteket nem mindig észlelik a fertőzés utáni 3-6 hónapos időszakban. Emellett az immunszuppresszióval és a véradókkal rendelkező betegek negatív választ kaphatnak.

A kezelés alapja a kombinált antivirális terápia a Ribavirin és az interferon alkalmazásával. A hepatitis C terápia csak az esetek 50-80% -ában ad eredményt. Bár a legújabb gyógyszerek - a Telaprevir és a Boceprevir - pozitív hatással lehetnek az esetek 95-98% -ára.

Hepatitis E

A betegséget RNS-tartalmú vírus okozza, amely hasonló a rotavírusokhoz. Most a tudósok megtanulják, hogyan klónozzanak egy vírust és kifejlesztettek egy diagnosztikai tesztrendszert.

A fertőzés elterjedői a hepatitis E betegek (az inkubációs időszak végén és a betegség akut folyamán). A betegséget elsősorban a víz közvetíti. A betegség járványainak kitörése olyan forró éghajlati országokban figyelhető meg.

A betegség kialakulása hasonló folyamán hepatitis A. A betegség általában enyhe fut és helyreállítás befejeződött.

A hepatitis E sajátossága a terhes nők betegségének szövődménye. Lehetséges vetélések, az akut májelégtelenség gyorsan növekvő tünetei. A hepatitis E halálos kimenetele terhes nőknél meghaladja a 25% -ot.

kezelés

A vírusos hepatitis B, D, E kezelést a hepatitisz A vonatkozásában fent említett ajánlások alapján kezeljük. A betegeket kórházba kell helyezni szakosodott osztályokon.

megelőzés

A vírusos hepatitis B, D és C megelőzése érdekében számos szabályt megfigyelhet:

  • Kizárni a vértranszfúziókat és azok készítményeit azoktól a donoroktól, akiket nem teszteltek;
  • hogy kizárják az olyan manipulációkat, amelyeket nem megfelelően kezeltek;
  • lehetőség szerint használjon eldobható szerszámokat;
  • ne használjon, vagy ne használjon injekciós kábítószert.

A vírusos hepatitis komoly fenyegetést jelent az egészségügyi dolgozók számára. Az orvosok nagyobb valószínűséggel rendelkeznek hepatitisz incidenciával más szakmákban. Különösen elterjedtek a fertőzések esetei a poliklinikák és sebészek, a fogorvosok, valamint a vérátömlesztő állomások és laboratóriumok orvosai és ápolói között, akik vérmintákra és kutatásokra szakosodtak. A fertőzés megelőzése érdekében kesztyűt kell használni.

Az előfordulás csökkentésének fontos feltétele a megelőző intézkedések előmozdítása.

Vírusos hepatitis - tünetek és kezelés

Vírusos májgyulladás - a csoport széles körű és veszélyes az emberi fertőző betegségek, amelyek nagyjából különböznek egymástól, által okozott különböző vírusok, de még mindig van egy dolog közös - a betegség, amely elsősorban a májban, és az a személy okozza a gyulladást.

Ezért különböző fajokból származó vírusos hepatitis gyakran kombinálódik a "sárgaság" néven - a hepatitis egyik leggyakoribb tünete.

besorolás

A folyamat időtartama szerint vírusos hepatitis léphet fel:

  • Akut - legfeljebb 3 hónapig (hepatitis A);
  • Meghosszabbított - legfeljebb 6 hónapig (hepatitis B, C);
  • Krónikus - több mint 6 hónap (hepatitis B, C, D).

A klinikai megnyilvánulások súlyossága szerint:

  1. Tünetmentes formák (a vírus hordozó jellemző hepatitis B, C, szubklinikus formában bármely hepatitis esetén).
  2. Nyilvánvaló formák (lehetnek icteric és jaundiced).

A vírusos hepatitiset ciklikus és aciklikus (exacerbációs) áramlás jellemzi.

Hogyan terjednek a vírusos hepatitis?

A fertőzéseket egy beteg embertől egészséges személyre továbbítják. A továbbítási útvonalak a következők lehetnek:

  • Hepatitis A - széklet, nyál;
  • Hepatitis B - vér, sperma, nyál, perinatális (a gyermek gyermeke az anyától);
  • Hepatitis C - vér;
  • Hepatitis E - széklet, nyál;
  • Hepatitis D - vér, sperma.

Az inkubációs idő jelentősen változik az időtartam alatt.

  • Hepatitis A - 2-6 hét;
  • Hepatitis B - 8-24 hét;
  • Hepatitis C - 6 és 12 hét között;
  • Hepatitis E - 2-8 hét;
  • Hepatitis D - nem állapítható meg.

Az A, E és F hepatitis csak egy életen át kezelhető, más típusú vírusok által okozott hepatitisz többször is előfordulhat ugyanabban a személyben. Lehetséges a betegség kialakulása májtranszplantáció után is.

Mi történik, miután a hepatitisz vírus belép a szervezetbe?

A véráramlással a vírusok bejutnak a májba. A májsejteken van egy CD81 receptorfehérje, amelyhez a vírus behatol a sejtbe. Ezután elkezdődik az összes vírusra jellemző veszélyes munka. A vírus az RNS-ét a sejt genetikai készülékébe építik. És már itt is, mint a mátrixon, a vírus pontos másolata egymás után "nyomtat" egymás után, új membránt hozva létre a cellában.

Ez addig folytatódik, amíg a sejt önmagában meg nem hal, mert a vírus által okozott össze nem egyeztethető életfüggő rendellenességek következnek be, vagy a szervezet saját immunrendszere nem fogja elpusztítani. A sejthalál és a pusztítás után újszülött vírusok lépnek be az extracelluláris térbe, és megfertőzik azokat a sejteket, amelyek még nem érintettek. A folyamat ismétlődik.

A vírusos hepatitis jelei

Függetlenül a betegség formájától, a vírusos hepatitisnek hasonló gyakori tünetei vannak:

  1. Diszpeptikus rendellenességek (émelygés, hányás, viszketés, keserűség a szájban, étvágytalanság);
  2. Általános rossz közérzékenység (néha a vírusos hepatitis kialakulása az influenzahez hasonlít - a testhőmérséklet emelkedése, fejfájás, testtáji fájdalom);
  3. Fájdalom a megfelelő hipohondriumban (hosszan tartó, paroxysmális, fájó, obtus, jobb vállpánt vagy váll);
  4. Sárgaság - a bőr és a nyálkahártyák sárgulása (de a hepatitis ízületi formái is vannak);
  5. A vizelet sötétedése, a széklet elszíneződése;
  6. Viszketés viszket.

Az akut hepatitis legkedvezőtlenebb eredménye krónikus betegség. A krónikus vírusos hepatitis veszélyes, mert fokozatosan cirrhosis és májrák kialakulásához vezet.

Hepatitis A - Botkin-betegség

A leggyakoribb és legkevésbé veszélyes vírusos hepatitis. A fertőzés inkubációs ideje 7 napról 2 hónapra esik. A fertőzések rossz minőségű ételt fogyasztanak. Ezenkívül az akut hepatitisz A közvetlenül érintkezésbe kerül a beteg és a piszkos kezekkel.

A legtöbb esetben a fertőzés spontán gyógyulásban fejeződik be, ám néha a betegeknél a droppapírokat írják le, amelyek csökkentik a máj toxikus hatásainak intenzitását.

Hepatitis B

Ez súlyosabb betegség, mint a hepatitis A, mivel a hepatitis B komoly májkárosodáshoz vezethet. A hepatitis B vírus fertőzésére véren keresztül, szexuális érintkezés révén, és a vírus az anyáról a magzatra átvihető szülés közben.

Csakúgy, mint a Botkin-kór, a hepatitis B lázzal kezdődik. A beteg aggódik az ízületi fájdalomtól, a gyengeségtől, az émelygéstől és a hányástól. A hepatitisz B esetében a máj és a lép emelkedése, valamint a széklet sötétedése és elszíneződése jelentkezhet. A hepatitis B sárgaság ritka. A máj elváltozásai nagyon súlyosak lehetnek a májcirrózis és a rák kialakulásáig. A hepatitis B kezelése bonyolult a hepatoprotektorok, az antibiotikumok, a hormonok és az immunrendszer elleni gyógyszerek alkalmazásával.

Hepatitis C

Ezzel szemben 11 altípus van, amelyek különböznek a vírus kórokozó génjeinek készletében. Ebben a tekintetben pillanatnyilag nincs hatékony védőoltás a betegség ellen. A vírusos hepatitisek közül a hepatitis C a legsúlyosabb formája, amely hajlamos a betegség krónikus lefolyására.

A leggyakoribb fertőzési módszerek - a fertőzött vér átültetésével, a sebészi és fogorvosi eszközök használatával, átélt szexuális viszonylattal. A hepatitis C kezelése a leginkább drága a betegség egyéb típusai között.

Hepatitis D

A tünetek a hepatitisz A teljesen megfelelnek a tünetek Hepatitis B fertőzés hepatitisz vírusok B és D, mint általában, egyidejűleg megy végbe, mint a hepatitis D vírus nem képes életben maradni emberben egyedül. A hepatitis B és D vegyes fertőzésének kialakulásával a betegség súlyos formái gyakran a máj cirrhosisához vezetnek.

Hepatitis E

A vírusos hepatitis E-t a rotavírusokhoz hasonló RNS-tartalmú vírus okozza. A klónozás módszereit kifejlesztették, egy tesztrendszert hoztak létre a diagnózis megerősítésére. A fertőzés forrása a vírusos hepatitis E-ben szenvedő beteg az inkubáció végén és a betegség akut időszakában.

A fő út a víz, járványkitörések leírása olyan országokban, ahol forró éghajlat van. Az áramlás a vírusos hepatitisz A-hoz hasonlít, elsősorban enyhe folyamattal és gyógyulással. A megkülönböztető jellemzője a hepatitis E ez a terhes nők: gyakori spontán abortusz és a gyorsan növekvő jelei akut májelégtelenség elhullást akár 25% feletti.

kezelés

A terápia felírása során figyelembe veszik, hogy melyik vírus okozta a betegséget. A vírusos hepatitisben a kezelés alapja általában a vírusellenes gyógyszerek, az interferonok, amelyek elősegítik a vírusok, hepatoprotektorok, antihisztaminok elleni küzdelem elleni antitestek kialakulását. A betegség súlyos formájánál a Reamberin intravénás infúziója, hormonális hatóanyagok alkalmazása és ritkán antibiotikumok jelennek meg.

A vírus hepatitis hosszú ideig történő kezelése kórházban történik. Ez alatt az idő alatt tilos a páciensnek alkoholt és zsírt, munkatagolt ételeket fogyasztani. A cirrhosisos betegség szövődménye esetén májtranszplantációra lehet szükség.

A vírusos hepatitis megelőzése

A májgyulladás elleni védekezéshez a megelőzés egyszerű szabályait kell követnie. Ne használjon fel nem süllyedt vizet, mindig mosogasson gyümölcsöt és zöldséget, ne hagyja figyelmen kívül az élelmiszerek hőkezelését. Így megelőzheti a hepatitis A fertőzést.

Általában elkerülni kell a kapcsolatot más emberek biológiai folyadékaival. A hepatitis B és C ellen védett - elsősorban vérrel. Mikroszkopikus mennyiségben a vér borotvákon, fogkeféken és köröm ollókon maradhat. Ne ossza meg ezeket az elemeket másokkal. Nem lehet piercinget és tetoválást nem steril eszközökkel. Szükséges óvintézkedéseket tenni a nemi közösülés során.

Mi a vírusos hepatitis? Okok, átviteli útvonalak, tünetek és kezelés

Ma a világon a vírusos hepatitis először a májbetegségek felépítésében helyezkedik el. Ezen túlmenően, a vírusos hepatitis, a legtöbb minden betegség a hepatobiliáris rendszer kialakulásához vezet cirrhosis és a májrák, amelyeket nehéz kezelni, és a legtöbb esetben adnak halál.

Mi a vírusos hepatitis?

A vírusos májgyulladást olyan fertőző és gyulladásos májbetegségek csoportjaként nevezik, amelyek a májkárosodott májsejtek vírusos károsodásán alapulnak.

A kórokozó típusától függően az összes vírusos hepatitis A, B, C, D, E, F és G csoportokra oszlik. Az utolsó négy faj nagyon ritka.

A leggyakoribb jog vírusos hepatitis A-nek minősül, a leghátrányosabb és legveszélyesebb a hepatitis C.

A betegség időtartamának megfelelően a vírusos hepatitis villámra osztható, akut, krónikus és elhúzódó.

Lightning vagy heveny, áramlás alakul hepatitis A, B, C, D. Ez a változat erős áramlás a vírusos hepatitis, amelyben a halad májelégtelenség, mérgezés és rendellenességek, a központi idegrendszer.

A fulminatiás vírusos hepatitis még a megfelelő kezeléssel is magas halálozással jár.

A vírusos hepatitis akut formáját mérgezés és májkárosodás jellemzi. A legtöbb eset a helyreállításhoz vezet, ám néha krónikus vírusos hepatitis alakulhat ki.

Az akut vírusos hepatitis legfeljebb három hónapig tart. Ez a változat a hepatitis A-ben figyelhető meg.

Az elhúzódó vírusos hepatitis hasonlít egy akut tanfolyamra, de hosszabb icterikus periódussal. Az elhúzódó áramlás körülbelül hat hónapig tart, és a hepatitis B és C fertőzésekkel fordul elő.

A krónikus vírusos hepatitis hosszú ideig jelentkezik súlyosbodási és remissziós periódusokkal. A betegség tüneteinek súlyossága a kórokozó típusától, a páciens immunrendszere állapotától és az egyidejű patológiától függ.

Fontos! A leggyakoribb krónikus vírusos hepatitis - B, C és D, amelyek gyakran a májelégtelenség, a cirrhosis és a májrák okozói.

A vírusos hepatitis jellemzői:

  • a vírusos hepatitis az antropológiai fertőzések csoportjához tartozik;
  • a vírusos hepatitis parenterálisan, szexuálisan és táplálékként továbbítható;
  • a hepatitis vírusok rendkívül ellenállnak a környezeti tényezőknek;
  • a vírusos hepatitis kórokozói olyan hepatotrop vírusok, amelyek a májsejtekben szaporodnak és károsodnak;
  • a vírusos hepatitis hasonló laboratóriumi jeleket mutat;
  • a kezelés alapelvei ugyanazok a vírusos hepatitis minden típusára vonatkoznak.

A vírusos hepatitis okai

Hepatitis A vírus A hepatotropikus RNS-vírus gyenge citopatogén hatással rendelkezik, amely a Picornavírusok családjához tartozik. A hepatitis A vírust a Feinstone 1973-ban azonosította.

Ez a vírus nagy ellenállóképességet mutat magas és alacsony hőmérsékleten, szárítva, fagyasztva. Hosszú távon megőrzi patogenitását vízben, élelmiszerben, szennyvízben, valamint tárgyakon és felületeken.

Érdekes! A hepatitis A vírus inaktiválását öt percig felforralhatjuk, és fehérítőszer, kálium-permanganát, klór-amin vagy formalin oldatával kezelhetjük.

Hepatitis B vírus a Hepadovírusok családjának orrvírus nemzetségének DNS vírusainak képviselője. A vírus DNS formája két szál gyűrűje.

A felszínen a fehérje-lipid membrán tartalmaz felületi antigén - HBsAg, és három szív-virális sejtek belsejében - HBxAg, HBeAg és a HBcAg. A HBsAg és HBcAg antigéneket a beteg fejlesztenek ki antitesteket és kialakítva az élethosszig tartó immunitást.

A hepatitis B kórokozója, valamint a hepatitisz A vírus ellenáll az agresszív környezeti tényezőknek. Szobahőmérsékleten több hónapig, fagyasztva - több éve élhet.

120 ° C hőmérsékleten 45 percig, 180 ° C-on pedig egy óra múlva elpusztult. A Hepatitis B vírus érzékeny a dezsstvoramra a hidrogén-peroxid, a klóramin és a formalin alapján.

Hepatitis C vírus Flavovírusok egy RNS vírustartalmú családja. Az RNS készlet nagyszámú változatának köszönhetően a hepatitis C vírus 6 fajtája és több mint 90 altípusa ismeretes.

Minden régióban a betegség egy bizonyos típusú vírust okoz. Nem alakul ki keresztmetszeti immunitás a különböző típusú és altípusú vírusok számára. Ezenkívül a hepatitis vírus tartós perzisztenciát mutat a hepatocitákban anélkül, hogy bármilyen betegség jele lenne.

A hepatitis C vírus 50 ° C-os hőmérsékleten, fagyasztással szembeni ellenálló képességgel rendelkezik. 25-27 ° C-on 4 napig élhet. A vírus inaktiválása 9-11 percig ultraibolya besugárzással történik, és 100 ° C-on 2-3 percig.

Hepatitis D vírus Van egy hibás RNS-vírus, amely tulajdonságaiban inkább egy virioid. A Hepatitis D vírus az RNS felépítéséhez felszíni fehérjéket kölcsönöz a hepatitisz B vírus borítéknak, ezért parazita vírusnak nevezem.

A hepatitis D vírus ellenáll a fűtésnek és a fagyasztásnak, valamint a savaknak, nukleázoknak és glikozidoknak.

Vírusos hepatitis mechanizmusai és átviteli útvonalai

A vírusos hepatitis betegségének forrása beteg vagy vírus hordozó.

A széklet-orális átviteli mechanizmus a kórokozók terjedése a fertőzött kezek, zöldségek és gyümölcsök és ivóvíz által. Ily módon kaphat hepatitis A-t és E-t.

A szétterjedés parenterális mechanizmusa a kórokozó vérrel és más biológiai folyadékokkal való átadása. Ez a mechanizmus jellemző a hepatitis B, C, D és G esetében.

A vírusos hepatitis átvitelének módjai a következők lehetnek:

  • vérátömlesztés - a vér és összetevőinek transzfúziójával;
  • injektálható - olyan fecskendőkön és tűkön keresztül, amelyek a hepatitis vírussal fertőzött maradványokat tartalmaznak;
  • szexuális úton - szexuális együttélés nélkül óvszer használata nélkül;
  • függőleges - a beteg anyától a gyermekig történő szállításkor vagy gondozásuk során;
  • tetoválás, akupunktúra, piercing nem steril tűk kivitelezésekor;
  • manikűr, pedikűr, borotválkozás, epilálás, tartós sminkelés, ha az eszközöket nem fertőtlenítőszerrel kezelik.

A vírusos hepatitis klinikai lefolyása

A vírusos hepatitis ciklikusan és aciklikusan előfordulhat.

Érdekes! Tünetmentes formája a betegség diagnosztizáltak véletlenszerűen a vizsgálat során a személyek, akik kapcsolatba kerültek beteg vírusos hepatitis, és mintegy patológia, valamint során műtéti előkészítésére.

Ezt azzal magyarázza, hogy nincs vírusos hepatitis jele, de a vérben a transzaminázok fokozott aktivitása, a hepatitis vírusok elleni antitestek, antigénjeik és genetikai anyagaik jelenléte.

A vírusos hepatitis ciklikus formája a következő lépésekre bontható:

  • inkubálás;
  • pre-sárgaság vagy prodromalis;
  • icteric, vagy duzzadási fokozat;
  • az újjáépítés szakaszában vagy a helyreállításban.

Inkubációs szakasz (periódus)

A hepatitis A leghosszabb inkubációs ideje 2-4 hét, a hepatitis C leghosszabb periódusa pedig 2 hónap, esetenként 5-20 év. Az inkubációs szakasz időtartama attól függ, hogy mennyi vírus van a szervezetben a fertőzés, a vírus típusától és az emberi immunitás állapotától.

Prodromális szakasz (időszak)

A prodromalis periódus, amely a következő tünetekkel és tünetekkel nyilvánulhat meg:

1. Aszthenovegetatív szindróma:

  • gyors fáradtság;
  • alacsony munkaképesség;
  • általános gyengeség;
  • álmosság vagy álmatlanság.

2. Dyspeptikus szindróma:

  • csökkent vagy teljesen hiányzik az étvágy;
  • nehézség epigastriumban;
  • felfúvódás;
  • a széklet vagy a székrekedés lazítása.

3. Arthralgikus szindróma:

  • vándorló ízületi fájdalom, gyulladásos tünetek nélkül.

4. Mérgező szindróma:

  • fáj a szervezetben;
  • fájdalom az izmokban;
  • láz;
  • hidegrázás;
  • fokozott izzadás;
  • fájdalom.

5. Allergiás szindróma:

Betegség (icteric)

A betegnek a bőr, a sclera és más nyálkahártyák sárgulása van. A sárgaság megjelenésével nő a szervezet mérgezése, és a páciens állapota tovább romlik.

Ezen időszak alatt a vizelet sötétedik a nagy mennyiségű urobilinogén miatt. A vizelet erős fekete tea vagy sötét sör hasonlít.

A széklet enyhül és teljesen színtelen lesz, mivel hiányzik a sterokilinogén, amely narancs-barna színűvé teszi.

Felújítási időszak

A rekonvalesztiáció ideje a betegség tüneteinek elhalás kezdetétől a teljes eltűnésig és az összes vérparaméter normalizálásáig eltelt idő. Ebben az időszakban a betegek fáradtságot, általános gyengeséget és biokémiai vérképzőszámokat tapasztalnak.

A vírusos hepatitis diagnózisának módszerei

Teljes vérvétel a szervezetben fellépő gyulladásos folyamatok kimutatására szolgál, ami jellemző: a fehérvérsejtek számának növekedése, a leukocita formula balra történő elmozdulása, a vörösvérsejt-üledék sebességének gyorsulása.

A vizelet általános elemzése jelzi a felesleges bilirubin a szervezetben - jelenléte számos epevizék, közvetlen bilirubin és urobilin. A széklet általános elemzése. A székletből eltűnik a sterbilin, ami természetes színt ad.

Biokémiai vérvizsgálat a legtöbb információt, így ami károsodott máj funkcióit. A vírusos hepatitis jellemző emelkedése májban transzamináz (alanin-aminotranszferáz, aspartataminotrasferaza, alkalikus foszfatáz, glutamildegidrogenaza, laktát-dehidrogenáz), csökkentett mennyiségű teljes fehérje és frakciói egyensúlytalanság, protrombin, fibrinogén, megnő a bilirubin, a koleszterin.

Immunoenzim analízis egy speciális módszer a vírusos hepatitis okozó ágensek azonosítására. Ennek a módszernek a segítségével a vírus hepatitis - a hepatitis vírusok és antigének - ellenanyagainak markerei mennyiségi és minőségi meghatározása a vérben.

Polimeráz láncreakció A vírusos hepatitis okozta vírus típusának meghatározására egy másik módszer. Ez a módszer a vírus genetikai anyagának (DNS, RNS) feltárását tartalmazza a páciens vérében és székletében.

Máj és epeúti ultrahangvizsgálat A májban bekövetkező strukturális változások diagnosztizálására, valamint a vírusos hepatitis differenciáldiagnózisának diagnosztizálására a hepatobiliáris rendszer eltérő patológiájával történik.

Máj biopszia a folyamat aktivitását, prevalenciáját és a szövődmények jelenlétét határozzák meg.

Vírusos hepatitis kezelése

Minden vírusos hepatitiset általános alapelvek szerint kezelnek, amelyek közül az alábbiak tartoznak:

  • Csak rendkívül szükséges gyógyszereket írnak fel, hogy ne túlterheljék a májat;
  • a gyógyszer megválasztása a betegség időtartamától, az egyidejű patológiától vagy a szövődményektől függ;
  • ha lehetséges, akkor az egyidejű krónikus patológiát a májfunkció normalizálása után kezelik;
  • ágyfekvés akut vírusos hepatitis vagy krónikus exacerbáció során;
  • a táplálkozás a vírus hepatitis terápiájának kötelező eleme.

A vírusos hepatitis kezelése etiotróp és patogenetikai terápiából áll.

Etiotróp terápia Vannak olyan gyógyszerek, amelyek megállítják a vírusok replikációját és megölik őket.

Az alapja az antivirális terápia hepatitis interferonok rövid és hosszú hatástartamú és a ribavirin, lamivudin, aciklovir, Retrovir, Zinovudin és mások. Attól függően, hogy milyen típusú vírusos hepatitis alkalmazott monoterápia vagy kombinált kezelési rend. A kezelés az akut vírusos hepatitis tart átlagosan 1 hónap, és a krónikus - 6-12 hónap.

Patogenetikai terápia a vírusos hepatitis a következőket tartalmazza:

  • a hepatocita javítási folyamatok aktiválására szolgáló hepatoprotektorok és azok negatív tényezőktől való védelme (Hepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Karsil és mások);
  • enteroszorbensek a bilirubin és a vírusok kiválasztódásának felgyorsítására a szervezetből (Enterosgel, Laktofiltrum és mások);
  • méregtelenítő terápia (5% glükóz, 0,95 nátrium-klorid, Reosorbilakt, Ringer-laktát, Disol, Trisol, stb...);
  • glükokortikoszteroidok (prednizolon, dexametazon);
  • spasmolytikus terápia (No-shpa, Papaverin);
  • cholagóg terápia (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
  • Vitamin készítmények (ciánokobolamin, nikotinsav, aszkorbinsav és mások).

Vírusos hepatitis szövődményei

  • epe dyskinesia;
  • cholecystitis, cholangitis;
  • májkóma;
  • a máj cirrhosis;
  • májsejtes karcinóma.

A vírusos hepatitis megelőzése

Fontos! A vírusos hepatitis gyakran komoly és veszélyes szövődményekhez vezet, és kezelésük nemcsak hosszú, hanem drága is.

Ezért jobb a vírusos hepatitis egyszerű megelőzése:

  • Vakcina profilaxis a hepatitis A és B esetében;
  • ivóvíz minőségű ivóvíz, tisztított zöldségek és gyümölcsök;
  • minden terméket megfelelő hőkezelésnek kell alávetni;
  • Ne használjon más manikűr tartozékokat, ollókat, borotvákat, fogkefeket;
  • a tetoválásokat és a piercingeket csak olyan speciális szalonokban végzik, ahol a megfelelő járványellenes normákat végzik;
  • használjon kondomokat az együttélés során;
  • ne használjon gyógyszereket.

A vírusos hepatitis kezelése fertőző betegséggel és orvos-hepatológussal történik.

Ha gyanít vírusos hepatitiset, haladéktalanul konzultáljon orvosával a diagnózis megerősítéséhez vagy kizárásához.

Vírusos hepatitis B

Vírusos hepatitis B (Szérum-hepatitisz) - fertőző májbetegség, előforduló különböző klinikai változatai (a tünetmentes hordozó-állapot, hogy megsemmisítése hepatikus parenchyma). A hepatitis B esetében a májsejtek károsodása autoimmun természetű. A vírus elégséges koncentrációját fertőzésre csak a páciens biológiai folyadékai találják meg. Ezért HBV fertőzés léphet fel a vérátömlesztés és parenterális végző különböző traumás eljárások (fogászati ​​beavatkozások, tetoválás, pedikűr, piercing), valamint a szexuálisan. A hepatitis B diagnózisának meghatározó szerepe az antigén és HbcIgM antitestek kimutatása a HbsAg vérében. A vírusos hepatitis B kezelése magában foglalja az alapvető vírusellenes terápiát, kötelező étrendet, méregtelenítést és tüneti kezelést.

Vírusos hepatitis B

Vírusos hepatitis B (Szérum-hepatitisz) - fertőző májbetegség, előforduló különböző klinikai változatai (a tünetmentes hordozó-állapot, hogy megsemmisítése hepatikus parenchyma). A hepatitis B esetében a májsejtek károsodása autoimmun természetű.

A kórokozó jellemzői

A hepatitis B vírus - DNS-tartalmú, az ortohepadnavirus nemzetségéhez tartozik. A fertőzött egyéneknél háromféle vírus található a vérben, amely különbözik a morfológiai jellemzőkben. A vírusrészecskék gömbölyű és rostos formái nem rendelkeznek virulenciával, a fertőző tulajdonságok a dán részecskék - kétrétegű lekerekített, teljes szerkezetű vírusformák. A vérben lévő populáció ritkán meghaladja a 7% -ot. A hepatitisz B vírusrészecske HbsAg felületi antigénnel és három belső antigénnel rendelkezik: HBeAg, HBcAg és HbxAg.

A vírus stabilitása a környezeti feltételekhez nagyon magas. A vérben és annak előkészületeiben a vírus évekig életképes, több hónapig szobahőmérsékleten is létezhet a vászon, orvosi eszközök, a páciens vérével szennyezett tárgyak esetén. A vírust autoklávban történő kezeléssel inaktiválják, 120 ° C-on melegítik 45 percig, vagy 180 ° C-on 60 percig száraz tűzálló szekrényben. A vírus kémiai fertőtlenítőszerek hatása alatt meghal: kloramin, formalin, hidrogén-peroxid.

A vírusos hepatitis B forrásai és tartályai beteg emberek, valamint egészséges vírus hordozók. A hepatitis B-vel fertőzöttek vérének sokkal korábban fertőződik, mint az első klinikai tünetek. Az esetek 5-10% -ában krónikus tünetmentes kocsi alakul ki. A hepatitis B vírus különböző biológiai folyadékokkal (vér, sperma, vizelet, nyál, epe, könny, tej) való érintkezés útján terjed. A fő járványügyi veszély a vér, a sperma és bizonyos mértékben a nyál, mivel általában csak ezeknél a folyadékoknál a vírus koncentrációja elegendő fertőzésre.

Átviteli fordul elő, főleg parenterálisan: a vérátömlesztés, orvosi eljárások segítségével egy nem steril, során a terápiás eljárások a fogászatban, valamint a traumás folyamatok: tetoválás és piercing. Manikűrszalonokon fertőzést lehet kiváltani manikűr vagy pedikűr kivitelezésekor. Az átvitel kapcsolatfelvételi módja szexuális kapcsolatokon és otthon történik az egyéni higiéniai egyének közös használatával. A vírus az emberi testbe kerül a bőr és a nyálkahártyák mikrolemezei által.

A transzmisszió vertikális útja intranatálisan valósul meg, normál terhesség alatt a vírus placenta gátja nem megfelelő, azonban a placenta törése esetén a vírus továbbítása lehetséges. A magzati fertőzés valószínűsége sokszor emelkedik a terhes HbeAg kimutatásában a HbsAg mellett. Az embereknek elég magas érzékenysége van a fertőzésnek. Transzfúziós transzfer esetén a hepatitis az esetek 50-90% -ában fejlődik ki. A fertőzés utáni betegség kialakulásának valószínűsége közvetlenül függ a kórokozó kapott dózisától és az általános immunitás állapotától. A betegség átvitelét követően hosszabb, valószínűleg egész életen át tartó immunitás képződik.

A hepatitis B esetek túlnyomó többsége a 15-30 éves emberek. Azok közül, akik meghalt a betegségből, a drogfüggők aránya 80%. Végző személyek olyan injekciót a kábító hatású anyagok a legtöbb nagy a kockázata a szerződő hepatitis B, mert a gyakori közvetlen érintkezés vérrel, az egészségügyi szakemberek (orvosok és sebészeti ápolók, technikusok, fogorvosok, a személyzet állomások vérátömlesztés, stb) is veszélyben vannak a vírusos májgyulladás V.

A vírusos hepatitis B tünetei

A vírusos hepatitis B inkubációs ideje meglehetősen széles határok között változik, a fertőzés pillanatától a klinikai tünetek kialakulásáig eltelt idő 30 és 180 nap közötti lehet. Gyakran lehetetlen felmérni a hepatitis B krónikus formájának inkubációs idejét. Akut vírusos hepatitisz B kezd gyakran hasonlóak a vírusos hepatitis A, hanem az az időtartam annak preicteric artralgicheskoy áramolhat és a forma, valamint a astenovegetativnogo vagy diszpepsziás kiviteli alakban.

Az emésztési zavar kiviteli módban az áramlási jellemzi étvágytalanság (anorexia, amíg) folyamatos hányinger, hányás epizódok ésszerűtlen. Az influenza-szerű alak dozheltushnogo klinikai lefolyása a hepatitis B időszak és a hőmérséklet emelkedik, jellemző obscheintoksikatsionnaya tüneteket, általában anélkül, hurutos tüneteket, de gyakori, előnyösen reggel és este, ízületi fájdalmak (és ezáltal láthatóan ízületek nem változott). Az ízületi mozgás után a fájdalom általában egy ideig csökken.

Abban az esetben, ha ebben az időszakban az ízületi fájdalomcsillapítással kombinálva arthralgia alakul ki, akkor a betegség folyamata súlyosabbnak ígérkezik. Leggyakrabban ez a tünetegyüttes lázzal jár. Az arthritis előtti szakaszban súlyos gyengeség, álmosság, szédülés, gumi-vérzés és orrvérzés epizódok (hemorrhagiás szindróma) figyelhető meg.

Ha a sárgaság jobban érzi magát, nem figyelhető meg, a leggyakoribb tünetek által súlyosbított: növekvő emésztési zavar, gyengeség, megjelenik a viszketés, vérzés rosszabb (vérzéses szindróma nőknél is hozzájárulhat a korai menstruáció, intenzitás). Az arthralgia és exanthema eltűnnek az icterikus időszakban. A bőr és a nyálkahártyák intenzív okker Hue jelölt petechiát és lekerekített vérzés, vizelet elsötétedik, világosítja cal, amíg a teljes elszíneződés. A páciensek májszáma növekszik, a perem a bordás ív közelében, fájdalmasan érintkezik. Ha a máj a bőr intenzív icterizmusa miatt normális méretű, akkor a fertőzés súlyosabb formája.

Fél vagy több esetben a hepatomegalia a lép lép fel. A cardiovascularis rendszer oldalán: bradycardia (vagy tachycardia erősen folyó hepatitisszel), mérsékelt hipotenzió. Az általános állapotot apathia, gyengeség, szédülés, álmatlanság jellemzi. A sárgaság időtartama egy vagy több hónapig tarthat, amely után a feltöltés ideje következik: először a diszpepsziás jelenségek eltűnnek, majd icterikus tünetek fokozatos regressziója és a bilirubin szintjének normalizálódása következik be. A máj normális méretű visszatérése gyakran több hónapig tart.

A cholestasisra való hajlam esetén a hepatitis lassú (torpid) karaktert szerezhet. Ebben az esetben a mérgezés enyhe, folyamatosan emelkedett bilirubinszint és a májenzimek aktivitása, a széklet, a vizelet sötét, a máj folyamatosan nő, a testhőmérsékletet subfebrillus tartományban tartják. Az esetek 5-10% -ában a vírusos hepatitis B krónikus formában fejlődik ki, és elősegíti a vírusos cirrhosis kialakulását.

Vírusos hepatitis B szövődményei

A vírusos hepatitis B legveszélyesebb szövődménye, melyet a magas fokú letalitás jellemez, akut májkárosodás (hepatarga, májkóma). A hepatocyták súlyos halálozása esetén a májfunkció jelentős csökkenése, súlyos hemorrhagiás szindróma alakul ki, amelyet a központi idegrendszerben felszabaduló citolízis toxikus hatásai kísérnek. A hepatikus encephalopathia egymást követő lépcsőkkel fejlődik ki.

  • Precoma I: A beteg állapota romlik, súlyosbítja a sárgaság és emésztési zavarok (hányinger, gyakori hányás), a vérzéses tünetek nyilvánul betegek jelölt specifikus máj levegőt (beteges édes). Tájékozódás térben és időben van törve, van érzelmi labilitás (apátia, letargia cserélni hyperarousal, eufória, fokozott szorongás). A gondolkodás lelassul, van egy inverziós alvás (a betegek nem tud aludni éjjel, nappal érzem ellenállhatatlan álmosság). Ebben a szakaszban a finom motorteljesítmények megsértése (hiányzik az ujjlenyomat-próbák során, a kézírás torzítása). A májban a betegek fájdalmat, testhőmérséklet-emelkedést, pulzus instabilitást tapasztalhatnak.
  • Precom II (Fenyegető kóma): progresszív Tudatzavara, gyakran zavaros, van teljes zavartság térben és időben, a rövid kitörések eufória és agresszivitás helyébe apátia, mérgezés és a vérzéses szindrómák halad. Ebben a szakaszban kialakulnak az edematous ascites szindróma jelei, a máj kisebb lesz, és a bordák alatt eltűnik. Jelölj meg egy kis remegést a végtagokról, nyelv. Az precoma stádiumai több órától 1-2 napig tarthatnak. A tovább nehezíti neurológiai tünetek (előfordulhat kóros reflexek, meningeális tünetek, légzési rendellenességek Kussmulya típusú Cheyne-Stokes) és fejleszti saját májkóma.
  • Terminálfokozat - kóma, a tudat elnyomása (stupor, sopor) és a jövőben a teljes veszteség. Eredetileg tartósított reflexek (szaruhártya, nyelési), a betegek reagálnak az intenzív irritáló hatásúak (fájdalmas tapintása, hangos), továbbá elnyomott reflexek válasz ingerekre elveszett (mély kóma). A betegek halála az akut kardiovaszkuláris elégtelenség kialakulásának következménye.

Súlyos vírusos hepatitis B-ben (fulmináns kóma), különösen hepatitis D és hepatitis C kombináció esetén, a májkóma gyakran előfordul, és az esetek 90% -ában halálos kimenetelű. Az akut máj encephalopathia másodlagos fertőzéshez járul hozzá a szepszis kialakulásához, és veszélyezteti a vese-szindróma kialakulását. Az intenzív vérzéses szindróma jelentős vérveszteséget okozhat a belső vérzésben. A krónikus vírusos hepatitis B a májcirrhosisban jelentkezik.

A vírusos hepatitis B diagnózisa

A diagnózist úgy végzik el, hogy a beteg vérében a vírus specifikus antigénjeit a vérszérumban, valamint az immunglobulinokat felismeri. A PCR segítségével izolálhatjuk a vírus DNS-ét, amely lehetővé teszi annak aktivitásának mértékét. A diagnózis meghatározó szerepe a HbsAg felszíni antigén és a HbcIgM antitestek kimutatása. A szerológiai diagnózist ELISA és RIA segítségével végezzük.

A máj funkcionális állapotának meghatározására a betegség dinamikájában rendszeres laboratóriumi vizsgálatokat végeznek: a vér és a vizelet biokémiai analízise, ​​a koagulogram, a máj ultrahangja. Jelentős szerepet játszik a prothrombin index, a csepp akár 40% -kal, az alsó pedig a beteg kritikus állapotát jelzi. Egyedi indikációk esetén májbiopszia végezhető.

Vírusos hepatitis B kezelése

Komplex Therapy hepatitis B magában diétás élelmiszerek (rendelt kímélve étrend №5 máj variációk függően a színpad és a betegség súlyosságától), a bazális antivirális terápia és tüneti és kóroki szerek. A betegség akut fázisa a fekvőbeteg kezelésre utal. Ajánlott ágyas pihenés, bőséges ital, alkohol kategorikus megtagadása. Az alapterápia az interferonok (a leghatásosabb alfa interferon) kinevezését jelenti ribavirin kombinációban. A kezelés folyamata és a dózisok egyenként számítanak.

Egy járulékos terápiaként alkalmazott méregtelenítés oldatok (végezzük súlyos krisztalloid infúziós oldatok, dextrán, jelzések vannak rendelve a kortikoszteroidok), azt jelenti, normalizálását a víz-só egyensúlyt, a kálium-kiegészítők, laktulóz. Az epehólyagrendszer és a máj vascularis hálózatának enyhítésére - drotaverin, eufillin. A kolesztaza kialakulásakor UDCA készítmények jelennek meg. Komoly szövődmények (máj encephalopathia) esetén - intenzív terápia.

A vírusos hepatitis B prognózisa és megelőzése

Az akut virális hepatitis ritkán végzetes (csak abban az esetben súlyos villámáramok), a prognózis lényegesen leromlott egyidejű krónikus májbetegségek, kombinálva az elváltozás a hepatitis C vírus és hepatitis-fertőzött D. halál következik be néhány évtizeden belül, ami gyakran krónikus lefolyású és a cirrhosis és májrák kialakulása.

Összesen megelőzésére virális hepatitis B magában komplex egészségügyi-járványügyi célzó intézkedéseket a fertőzés kockázatának csökkentése által vérátömlesztés, kontroll steril orvosi műszerek, a bevezetése tömeges gyakorlat eldobható tűk, katéterek és a hasonlók. N. egyéni megelőzési intézkedések során alkalmazhatjuk bizonyos tételek személyes higiéniai ( borotva, fogkefe), a sérülések megelőzéséről és a bőr, a biztonságos szex, önmegtartóztatás. A foglalkozási kockázati csoportba tartozó személyek bebizonyosodnak, hogy beoltottak. A hepatitis B elleni védőoltás után a immunitás kb. 15 évig tart.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis