Vírusos hepatitis D

Share Tweet Pin it

Vírusos hepatitis D (delta-hepatitis) egy fertőző májbetegség, a vírusos hepatitis B fertőzésének vagy felülfertőződése, ami jelentősen rosszabbá teszi a betegségét és a prognózist. A vírusos hepatitis D a transzfúziós hepatitis csoportjához tartozik, a hepatitis D fertőzésre vonatkozó kötelező feltétel a hepatitisz B aktív formájának jelenléte. A hepatitis D vírus kimutatását PCR módszerrel végezzük. A májvizsgálat kötelező: biokémiai vizsgálatok, ultrahang, MRI és reopathográfia. A vírusos hepatitis D kezelése hasonló a hepatitis B-hez, de nagy adag gyógyszereket és hosszabb bevitelt igényel. A legtöbb esetben a betegség krónikus, a májcirrózis következtében.

Vírusos hepatitis D

Vírusos hepatitis D (delta-hepatitis) egy fertőző májbetegség, a vírusos hepatitis B fertőzésének vagy felülfertőződése, ami jelentősen rosszabbá teszi a betegségét és a prognózist. A vírusos hepatitis D a transzfúziós hepatitisz csoportjához tartozik.

A kórokozó jellemzői

Hepatitis D okozza egy RNS-vírus, az egyetlen ma ismert képviselője által „vándorló” fajta Deltavirus, amelyet az jellemez, a képtelenség, hogy önálló alkotó proteinek a replikációhoz és használja ezt a fehérjét a vírus termeljen a hepatitis B. így a hepatitis vírus kórokozója D-műholdak és csak a hepatitisz B vírussal kombinációban fordul elő.

A hepatitis D vírus rendkívül stabil a külső környezetben. Fűtés, fagyasztás és felolvasztás, savakkal, nukleázzal és glikozidázokkal szembeni expozíció nem befolyásolja jelentősen a hatását. Víztározó és a fertőzés forrása a betegek kombinált formában a hepatitis B és D. fertőzőképessége kifejezett, különösen az akut fázisban a betegség, de a betegek veszélyben vannak egy járvány egész időtartama alatt vírus a vérben keringő.

Az átviteli mechanizmus a vírusos hepatitis D - parenterális előfeltétele az átviteli jelenléte az aktív vírus hepatitisz B Hepatitis D genomjába integrálva, és fokozza a képességét, hogy lemásolni. A betegség lehet egy társ-fertőzés, amikor a hepatitis D vírus átvitele egyidejűleg a B vagy a felülfertőzés ha egy patogén behatol a testbe, a már fertőzött hepatitisz B A legjelentősebb kockázatának a fertőzés vérátömlesztés fertőzött donor, jelentős epidemiológiai jelentőségét műtét, traumás orvosi manipuláció (például fogászat).

Hepatitis D vírus képes leküzdeni a placentán lehet szexuális úton (nagy a fertőzés terjedését személyek közül hajlamos promiszkuitás, homoszexuálisok), amelynek egyes esetekben a vírus terjedését család lehetőségét sugallja annak átadása kontakt-háztartás. A vírusos hepatitis B-ben szenvedő betegek, valamint a vírus hordozói vírusos hepatitis D-re érzékenyek. Különösen nagy az érzékenység azokban az egyénekben, amelyekben a HBsAg krónikus hordozója kimutatható.

A vírusos hepatitis D tünetei

A vírusos hepatitis D kiegészíti a hepatitis B folyamatot. A co-fertőzés inkubációs ideje jelentősen csökken, 4-5 nap. A szuperinfekció inkubálása 3-7 hétig tart. A hepatitis B pre-hepatikus periódusa hasonlóan a hepatitis B-hez, de rövidebb időtartamú és turbulensabb áramlást mutat. A szuperinfekciót az edematous asciticus szindróma korai kifejlődésével lehet jellemezni. A icterikus periódus ugyanúgy megy végbe, mint a hepatitis B, de a bilirubinémia sokkal hangsúlyosabb, gyakrabban jelennek meg a vérzés. A hepatitisz D icterikus periódusában bekövetkező mérgezés jelentős, progresszióra hajlamos.

Az érkezést két fázisban végezzük, a klinikai tünetek csúcsa közötti intervallum 15-32 nap. Felülfertőződés gyakran nehézkes a differenciál diagnózist, mert során hasonló a hepatitisz B jellegzetes különbség - a sebességet a telepítését a klinikai kép, gyors chronization folyamat, hepatosplenomegalia, rendellenesség fehérje szintézisét a májban. A helyreállítás jóval hosszabb időt vesz igénybe, mint a hepatitisz B esetében, a maradandó asthenia több hónapig is fennállhat.

A krónikus vírusos hepatitis D nem különbözik a konkrét tünetekben, hasonló a krónikus hepatitishez, mint egy másik etiológia. A betegek zavar általános gyengeség és fáradtság előfordulhat időnként „megmagyarázhatatlan” epizódok láz és hidegrázás nélkül hurutos tünetek kíséretében subzheltuhoy és sárgaság. A bőrön képződött szekunder hepatikus jelek (palmaris erythema, seprűvénák), ​​megnagyobbodott máj és lép, gyakran alakulnak máj ödéma, hasvízkór. A krónikus vírusos hepatitis D folyamata hullámzó, az exacerbációk időszakát helyettesíti. A betegek 15% -ában a delta hepatitis elég gyors, másfél és két év múlva, májcirrhosis alakul ki.

A vírusos hepatitis D diagnózisa

A vér betegségének akut fázisában vannak specifikus IgM antitestek, a következő néhány hónapban csak IgG detektálható. A széles körű gyakorlatban a diagnosztikát a PCR módszerrel végzik, amely lehetővé teszi az RNS vírus izolálását és azonosítását.

A vírusos hepatitis D májának tanulmányozására ultrahangot végzünk a májban, a retrogepatográfiában, a máj MRI-jében és az epevezetékben. Bizonyos esetekben a máj áttöréses biopszia elvégezhető a diagnózis tisztázására. A nem specifikus diagnosztikai intézkedések hasonlóak a más etiológiájú hepatitishez, és a máj funkcionális állapotának dinamikus megfigyelésére irányulnak.

Vírusos hepatitis D kezelése

Kezelés a hepatitis D gastroenterologist végre az azonos elvek, mint a kezelés a hepatitis B. Mivel a hepatitis D vírus jellemzi kifejezett ellenállását az interferon antivirális terápia az alap korrigált Dózisemelést, és időtartama során 3 hónap. Ha nincs hatása, a dózisok megduplázódnak, a tanfolyam 12 hónapra meghosszabbodik. Mivel a hepatitis D vírus közvetlen sejtkárosító hatás, gyógyszerek a kortikoszteroidok alkalmazása ellenjavallt a fertőzést.

A vírusos hepatitis D prognózisa és megelőzése

Az enyhe és mérsékelt súlyosságú együttes fertőzésre vonatkozó prognózis kedvezőbb, mivel a komplett gyógymód sokkal gyakoribb, mint a felülfertőzésnél. A hepatitis B és D vírusok kombinált fertőzése azonban gyakran súlyos formában fordul elő életveszélyes szövődmények kialakulásával. A co-fertőzés krónikussága az esetek 1-3% -ában fejlődik ki, míg a szuperinfekció a betegek 70-80% -ában krónikus formában alakul ki. A krónikus vírusos hepatitis D cirrhosis kialakulásához vezet. A felülfertőződés helyreállítása rendkívül ritka.

Megelőzése hepatitis D hasonló a vírusos hepatitis B. Különösen fontos megelőző intézkedéseket szenvedő személyek számára a hepatitisz B és pozitív a HBsAg antigén jelenlétére. A vírusos hepatitis B elleni vakcinázás hatékonyan véd a delta hepatitis ellen.

Vírusos hepatitis D

A vírusos hepatitis D - egy akut vírusos betegség a máj miatt előfordul, hogy a fertőzés a szervezet hibás RNS-vírus család Deltovirusov jellemzi fejlesztése a tartós gyulladás a májban, ami végül májelégtelenség, cirrhosis vagy rák.

Vírussal fertőzött hematit D lehet csak a jelen a szervezetben a hepatitis B vírus egészséges ember fertőzött hepatitis D nem lehetséges, mivel a vírus hibás és megszorozza bevezetésével a HBs-antigén a hepatitis B vírus

A WHO (Világ Egészségügyi Szervezet) észrevételei szerint a hepatitisz B vírusának betegeiről vagy a hepatitis B vírus hordozóinak körülbelül 5% -a fertőződik meg a vírusos hepatitis D-vel.

A hepatitis D gyakori a világon, de a betegség előfordulási gyakorisága országonként eltérő.

A fertőzés magas aránya:

  • Kolumbia;
  • venezuelai
  • Brazília északi része;
  • Romániában;
  • Moldovában;
  • Közép-afrikai Köztársaság;
  • Tanzániában.

Az átlagos fertőzöttségű országok:

Az alacsony fertőzési gyakorisággal rendelkező országok:

  • Egyesült Államok;
  • Kanada;
  • Argentína;
  • Chile;
  • Egyesült Királyság;
  • Írország;
  • Franciaországban;
  • Portugália
  • Spanyolországban;
  • Svájcban;
  • Olaszországban;
  • Norvégiában;
  • Svédország;
  • Finnországban;
  • Ausztrália és Óceánia országai.

A volt FÁK országaiban a hepatitis D előfordulása folyamatosan növekszik, 10 év alatt a fertőzöttek aránya háromszorosára emelkedett.

A vírusos hepatitis D elsősorban a fiatal és a középkorú (18 és 40 év közötti) betegekre hat, a fertőzés ugyanolyan gyakorisággal fordul elő férfiak és nők körében.

A betegség prognózisa kedvezőtlen, 10-15 év elteltével letális kimenetelű. A halál oka a májkóma kialakulása, amelyhez májkárosodás vezet.

okai

A betegség oka a Deltovirus család RNS-tartalmú vírusa.

Feltéve, hogy a vírus csak azoknál a betegeknél a vírusos hepatitis B jelenlétében HBs-antigén a szérumban, mint ez az antigén az alapja az elején a reprodukció a vírus a hepatitis D. Miután a vérben egy egészséges személy vagy fertőzött hepatitisz A vagy C, hepatitis D nem fejlődik, mert a vírus általában nem létezhet és szaporodhat.

A fertőzés forrása beteg vagy vírus hordozó (a fertőzés tünetei hiányoznak, a vért pedig a hepatitis D vírus észleli). A fertőzés parenterálisan alakul ki (egy fertőzött személy vérének kölcsönhatásával egészséges egyénnel).

A hepatitis D átvitelének ezen módja:

  • a szennyezett vagy gyengén fertőtlenített műszerekkel való operatív beavatkozás;
  • vértranszfúzió donorból, aki hepatitis D beteg;
  • szexuális közösülés, amelyet óvszer nem véd;
  • placenta, az anya fertőzése esetén a magzatra;
  • a szépségszalonokban és a fogászatban használt újrahasználható vagy nem steril eszközök.

Hasonlóképpen azoknak az egyéneknek a kockázati csoportja is, akik a szakma vagy bizonyos betegségek miatt vírusos hepatitis D fertőzésre hajlamosak:

  • orvosok;
  • ápolók;
  • ápolók;
  • vírusos hepatitis B betegek;
  • HIV-fertőzött;
  • az AIDS-fertőzöttek;
  • cukorbetegségben vagy hipotireózisban szenvedő betegeknél.

besorolás

A hepatitis D vírusfertőzés típusának megfelelően:

  • coinfection - ez a vírusos hepatitis B és D hepatitis egyidejű fertőzésével történik;
  • szuperinfekció - hepatitis B-vel, néhány év elteltével a páciens vírusos hepatitis D-vel fertőzött.

A betegség időtartama:

  • meghosszabbított vírusos hepatitis D - legfeljebb 6 hónap;
  • krónikus hepatitis D - több mint 6 hónap.

A vírusos hepatitis D tünetei

A kezdeti megnyilvánulások időtartama

  • fokozott testhőmérséklet;
  • fejfájás;
  • zaj a fülein;
  • szédülés;
  • általános gyengeség;
  • fokozott fáradtság;
  • enyhe hányinger;
  • csökkent étvágyat.

A kibontott tüneti kép időszaka

  • fájdalom a megfelelő hipokondriumban;
  • gyakori émelygés;
  • hányás a béltartalommal;
  • sárgaság (a bőr és a nyálkahártya elszíneződése);
  • a vizelet sötétedése;
  • a széklet elszíneződése.

A betegség krónikus időszaka

  • a bőr elhalványulása;
  • a vérnyomás csökkentése;
  • fokozott szívritmus;
  • vérzésgumik;
  • vérzés a bőrön;
  • a vér vagy a "kávéház" hányása - a vékonybél, a gyomor vagy a nyelőcső vérzése;
  • A "szünet" széklet - a bélvérzés során jelentkezik;
  • sötét vörös vért a székletben - a vérzést a vérzéscsillapító vénák okozzák;
  • a hasüreg térfogatának növekedése (aszcites - szabad folyadék jelenléte a hasüregben);
  • az alsó végtagok duzzanata.

A betegség terminális periódusa (a májkóma kezdeti megnyilvánulása)

  • hepatikus encephalopathia, demencia (a betegek nem kritikus önmagával, nem orientált térben és időben, nem ismeri fel a rokonok, „esik a gyermekkori”);
  • aritmia előfordulása;
  • a sekély légzés megjelenése;
  • anasarca (az egész test ödémája);
  • elhúzódó vérzés az emésztőrendszer vénáiban;
  • gyakori eszméletvesztés.

diagnosztika

Kutatási laboratóriumi módszerek

Az első diagnosztikai tesztek, melyeket az orvos küld Önnek, a vér és a vizelet általános elemzése:

  • általános vérvizsgálat, amelyben a leukociták növekedése, a leukocita képlet balra történő elmozdulása és az ESR (eritrocita sedimentációs sebesség) növekedése;
  • olyan általános vizeletvizsgálat, amelyben a leukociták és a lapos hámsejtek növekedését megfigyelik.

Az elemzésekben bekövetkezett változások gyulladásos reakciót jeleznek a szervezetben, annak tisztázása érdekében, hogy a kóros folyamat melyik szervben fordul elő, további laboratóriumi vizsgálati módszereket írnak elő.

A hepatitis D értéke

8,6 - 20,5 μmol / l

28,5 - 100,0 μm / l vagy nagyobb

20,0-300,0 μmol / l vagy nagyobb

30 - 180 NE / l és magasabb

40 - 140 NE / l vagy magasabb

120 - 160 NE / l vagy magasabb

0,8 - 4,0 piruvát / ml-h

4,0 piruvát / ml-h és magasabb

Koagulogram (koagulálhatóság):

A hepatitis D értéke

APTTV (aktív részleges thromboplasztin idő)

Kevesebb, mint 30 másodperc

Lipidogram (koleszterin analízis):

A hepatitis D értéke

3,11-6,48 μmol / l

Kevesebb, mint 3,11 μmol / l

0,565 1,695 mmol / l

Kevesebb, mint 0,565 mmol / l

nagy sűrűségű lipoproteinek

alacsony sűrűségű lipoproteinek

35 - 55 egység. optikai sűrűség

Kevesebb, mint 35 egység. optikai sűrűség

A szerológiai szerológiai módszerek

Olyan elemzések, amelyek közvetlenül meghatározhatják a vírusos hepatitis D markert a betegek szérumában, és így végleges, pontos diagnózist hozhatnak létre. A felmérés módszerei között szerepel:

  • ELISA (enzim immunoassay).
  • XRF (röntgen fluoreszcencia analízis).
  • RIA (radioimmun analízis).
  • RCC (komplementkötési reakció).
  • A PCR (polimeráz láncreakció) a legérzékenyebb és legdrágább módszer.

A vírusos hepatitis D markere

A hepatitis D vírus aktív multiplikációjának bizonyítéka

A hepatitis D vírus legújabb fertőzésének bizonyítéka

A hepatitis D vírus testében való jelenlétének bizonyítéka

A vírusos hepatitis D replikációjának megjelenésének bizonyítéka

Instrumentális kutatási módszerek

  • A máj ultrahangja, amelyben meghatározható a vírusos hepatitis D következményei vagy szövődményei (fibrózis vagy cirrhosis).
  • Máj biopszia - tűvel, ultrahanggal irányított májszövetet veszünk, majd egy mikroszkóppal végzett vizsgálat. A módszer lehetővé teszi a pontos diagnózist és a szövődmények jelenlétét, de invazív (penetráló), ezért nem részesült széles körben a vírusos hepatitis D-ben.

Vírusos hepatitis D kezelése

gyógyszer

  • Az interferon 3 cseppenként naponta 4-5 alkalommal minden orrjáratban;
  • Ribavirin 200 - 400 mg naponta kétszer;
  • Amiksin 500 mg naponta egyszer.
  • Detoxikációs terápia:
    • 5% -os glükózoldat 200,0 ml fiziológiás oldattal intravénásan csepegtetve;
    • Ringer-Lok oldat 400,0 ml intravénásan csepegtet.
  • Spasmolytikus terápia:
    • Baggalin 2,0 ml intramuszkulárisan napi 2 - 3 alkalommal.
  • szorbenseken:
    • Polysorb por 1 evőkanál kanál ½ csésze hideg forralt vízzel 3-szor naponta étkezések között, vagy írjon szmektit 1 tasak oldjuk 1/3 csésze forrásban langyos víz 3-szor egy nap.
  • Enzimkészítmények:
    • Creon vagy mezim-forte 25 ezer ED-ben naponta 3 alkalommal étkezés közben.
  • Általános erősítő terápia:
    • B-vitaminok (tiamin, riboflavin, cianokobalamin) - neyrorubin, neyrobion injekciók vagy tablettát 1 alkalommal naponta.
  • A helyettesítő terápiát az emésztőrendszer vénáiban elhúzódó és masszív vérzések esetén alkalmazzák, ez infúzió lehet:
    • 100,0-200,0 ml-es albumin intravénásán csepegtet;
    • Plazma 200,0 ml intravénásán csepegtet;
    • Az 50-150,0 ml-es eritrocitás masszák intravénásán csepegtetnek;
    • A trombocita tömege 100,0-150,0 ml intravénásan csöpög.
  • A kezelés időtartama, a gyógyszeres kezelés és az adagolás gyakorisága minden kezelőorvos számára egyedileg kerül kiválasztásra.

    Sebészeti kezelés

    A sebészeti beavatkozás a beteg állapotának enyhítésére szolgál a vírusos hepatitis D szövődmények kialakulásában. Ezek közé tartozik:

    • Az elülső hasüreg áttörése feszült ascites jelenlétében;
    • Blackmore-szonda bevezetése a nyelőcsőbe, vérzéssel a nyelőcsőből;
    • Vérzés vérzéssel a végbélből.

    Népi kezelés

    Az alternatív gyógymódot kizárólag gyógyszerkészítménnyel és orvosa engedélyével szabad elvégezni.

    A vírusos hepatitis D népi kezelésének leghatékonyabb módszerei:

    Kukorica stigmával végzett kezelés:

    1 evőkanál, korábban aprított a keverőben, a kukorica sztigmák öntsenek egy 1 m-es forró vizet, és hagyják 2 óra alatt sütni. Az infúzióhoz naponta 3-szor 2-3 evőkanál kell.

    Sütőtök és méz kezelés:

    Vegyünk egy közepes méretű tököt, vágjuk le a tetejét és használjunk egy nagy kanállal a magokat. Formázzuk meg a kapott edényt mézzel és fedjük le egy vágott tetején. Ebben a formában a süteményt sötét, száraz helyen 10 napig kell tartani. Az elkészített levet 1 evőkanál naponta háromszor 30-40 perccel étkezés előtt.

    A diéta, amely megkönnyíti a betegség lefolyását

    A vírusos hepatitis D-vel szigorú étrendet kell betartania.

    • A gabonafélék, a tésztafélék, a főtt zöldségek, a nem zsíros hús, a baromfi és a hal, nem zsíros savanyú tejtermékek, komposztok és gyümölcsitalok használata megengedett.
    • Tilos hüvelyesek, füstölt, sózott, zsíros, fűszeres ételek, konzervek, kávé, szénsavas víz, tetrapackok, alkohol, vaj és csokoládé fogyasztása tilos.

    Hepatitis D: tünetek és kezelés

    Hepatitis D - a fő tünetek:

    • Bőrkiütés a bőrön
    • Fájdalom az ízületekben
    • Viszkető bőr
    • Növelt hőmérséklet
    • Megnövekedett lép
    • hidegrázás
    • A máj nagyítása
    • böfögés
    • Érrendszeri csillagok
    • Fájdalom a megfelelő hipoondriumban
    • Fájdalom az izmokban
    • láz
    • gyomorégés
    • Desolátor széklet
    • A vizelet sötétedése
    • Szubkután vérzés
    • Mucosal sárgaság
    • A bőr sárgulása
    • A szemmembrán sárgulása
    • Keserű íz a szájban

    A hepatitis D egy másik típusú vírusfertőzés a májban. Megkülönböztető jellemzője, hogy a leggyakrabban a hepatitis B-vel egyidejűleg fordul elő, kevésbé tekinthető a HBV negatív hatásának szövődményének. A Provocateur egy specifikus mikroorganizmus, amely gyakran parenterálisan, azaz vérön keresztül fertőzte meg a személyt. Ezenkívül számos más fertőzési mechanizmus is létezik.

    Mivel a betegség csak egyidejűleg vagy a B típusú hepatitis után alakul ki, teljesen természetes, hogy a tüneti kép teljesen megfelel a betegségnek.

    A vírusos hepatitis D más típusú kórbonctól való megkülönböztetése a laboratóriumi diagnosztikai vizsgálatok széles körének megvalósítása miatt lehetséges.

    A betegség kezelésének módszerei gyakran konzervatívak - köztük érdemes hangsúlyozni a gyógyszerek bevitelét, a takarékos étrend és a népi gyógymódok megtartását.

    kórokozó kutatás

    A fertőző folyamat provokátoraként a hepatitis D vírus - a HDV, amely RNS-tartalmú, genetikai információt hordozó baktérium. A fehérje membránja védi, amelyben az antigén található.

    Az ilyen jellegzetesség jelenléte lehetővé tette a gasztroenterológusok számára a betegség sajátosságának megállapítását - a HDV vírus reprodukciója lehetetlen a humán HBV jelenléte nélkül.

    A D típusú vírusbetegség forrása rendkívül ellenáll a környezeti tényezőknek. A fagyasztás, felolvasztás, forralás, valamint a fertőtlenítőszerek és savak nem befolyásolják hátrányosan.

    A fertőzés a következő módon történhet:

    • többszörös vérátömlesztési eljárások - annak ellenére, hogy a donor vér alapos ellenőrzése történik, az esetek 2% -ában HBV fertőzés következik be, ami hepatitis D kialakulásához vezet;
    • védekezés nélküli közösülés - a szexuális fertőzés módjától jellemző hepatitis B, de ha egy személy vér van jelen HDV vírus, hogy hatására a számának növekedése az utóbbi;
    • a páciens vérével való korábban érintkezésbe kerülő tű rendszeres használata - ez történhet kábítószer befecskendezésével, orvosi manipulációkkal és tetoválás vagy piercing rajzolás közben is;
    • a méhbe tartozó magzat fertőzése - leggyakrabban a patológiás akut folyamatban megfigyelhető a gyermek viselkedésének utolsó trimeszterében. Ráadásul a baba fertőzésének kockázata nagyban megnő azokban a helyzetekben, amikor a jövő édesanyja HIV-vel vagy AIDS-fertőzéssel diagnosztizált. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy a vírus továbbítása szinte lehetetlen a szoptatással;
    • a háztartási cikkek vagy a személyes higiénia használata olyan személyekkel együtt, akik hasonló diagnózissal rendelkeznek, például fogkefével, manikűr tartozékokkal vagy borotva gépekkel;
    • a fertőzött vér fertőzése a bőrön, de csak akkor, ha az integritása veszélybe kerül.

    Számos olyan helyzet áll fenn, amikor a hepatitis D vírus semmilyen módon nem lép be egészséges ember testébe:

    • súlyos köhögés vagy tüsszögés;
    • beszélgetés közeli helyeken és csókolózás;
    • ölelés és kézfogás;
    • Ugyanazon étel és ital fogyasztása vagy ivása egy betegen.

    Szintén szükség van egy olyan embercsoport felosztására, akik hajlamosabbak a hepatitis-delta kialakulására:

    • olyan orvosok, akik konkrét munkájuk miatt kénytelenek a szennyezett biológiai folyadékkal érintkezni;
    • krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegek;
    • homoszexuális beállítottságú férfiak;
    • Olyan személyek, akiknek az élettörténete bármilyen sebészeti beavatkozással jár;
    • olyan anyák születése, akik hasonló diagnózist kaptak;
    • olyan emberek, akik inkább egy átkozott szexuális életet élveznek.

    A betegség veszélye abban rejlik, hogy bizonyos esetekben nem lehet megállapítani a hepatitis D fertőzés okozta okait és módját.

    besorolás

    A kóros folyamatok két fő formája ismeretes:

    • Akut hepatitis D - csak ilyen helyzetekben van, ha a HBV és a HDV egyidejű fertőzése ritkán fordul elő. Az akut tanfolyam második formája a hepatitis In okozó ágens tünetmentes vírusának hordozása és az azt követő fertőzés egy D. típusú betegség forrásával. A legutolsó változat a legsúlyosabb betegségeket okozza;
    • krónikus hepatitis D - a kurzusa teljesen hasonló a hepatitis B folyamathoz. Az egyetlen különbség az, hogy gyakran súlyos szövődményeket okoz.

    A HBV és a HDV közötti szoros kapcsolat hátterében a klinikusok képesek voltak azonosítani a fertőző folyamatok több típusát:

    • coinfection - csak akkor alakul ki, ha egy személy belép a test egészséges személy provokátorok mindkét fajta a betegség. Ilyen helyzetekben nagyon gyakran a betegség passzív módon áramlik, ami kedvező prognózist eredményez. Ritkán a kórokozók összessége akut fertőző folyamatot eredményez, és az eredmény gyakran csalódást okoz, amit a következmények előfordulása okoz;
    • felülfertőzés - azzal jellemezve, hogy a forrás a hepatitis D be a szervezetbe, amely már jelen van a kezdeményező hepatitisz B típusú Ez a típusú áramlás súlyosabb betegség, és az a személy szüksége van azonnali segítségre klinikusok.

    tünetegyüttes

    Hasonlóképpen bármely más vírusos májkárosodáshoz hasonlóan, a hepatitis D inkubációs periódusa olyan időintervallum, amely a vírus bejuttatásától az első külső megnyilvánulások expressziójáig terjed. Ebben az esetben az inkubációs idő 1,5 hónap és 180 nap között tart. Az egyetlen kivétel a szuperinfekció kialakulása, amelyben ez a periódus legfeljebb 20 napig tart.

    A hepatitis D fő tünetei a hepatitis B tüneti képét tükrözik - ez azt jelzi, hogy a külső jelek a következők lesznek:

    • a hőmérsékleti mutatók növekedése;
    • fájdalom az ízületekben és az izmokban;
    • kimondott fájdalom a megfelelő hipoondrium területén;
    • a sclera, a bőr és a sárga nyálkahártyák megszerzése;
    • kiütések a bőrön - kifelé úgy néznek ki, mint a kicsi, de sűrű hólyagok, amelyeknek halvány rózsaszín árnyalata van. A kiütés hirtelen eltűnik, ahogyan megjelenik, és nem marad nyomot mögötte;
    • a máj és a lép térfogatának változása a nagyobb oldalon;
    • gyors fáradtság és csökkent hatékonyság;
    • kifejezett bőr viszketése;
    • a vizelet árnyékolása (sötétedés) és a széklet (megvilágosodás vagy elszíneződés);
    • a bőrön jelentkező zúzódások megjelenése;
    • keserű íze a szájban;
    • eróció és gyomorégés.

    Annak ellenére, hogy a hepatitis D hasonlóak a tünetek a fertőző folyamat B típusú, a intenzitása tünetei sokkal erősebb, így a beteg állapota jelentősen romlik, és a betegség gyakran válik visszafordíthatatlan, ami halált is okozhat.

    A krónikus hepatitis D jelei a következők:

    A betegség hasonló változata hullámzó folyamattal rendelkezik - ez azt jelenti, hogy az elengedés váltakozik a súlyosbodással.

    diagnosztika

    A vírusos hepatitis D diagnózisát gasztroenterológus vagy hepatológus készítheti el a laboratóriumi vizsgálatok során kapott adatok tanulmányozására. Mindazonáltal a diagnózisnak integrált megközelítésnek kell lennie. Először is, a klinikusnak több manipulációt kell elvégeznie önállóan:

    • a betegség történetének tanulmányozása - az előző vírusos hepatitis B megerősítése;
    • hogy megismerkedjen egy élet megbetegedésével - egy patológia etiológiájának megállapításához;
    • gondosan vizsgálja meg a páciens bőrét, nyálkahártyáját és sclera-ját;
    • feltárja a májat és mérje meg a hőmérsékletet;
    • Részletesen interjút készítsen a beteggel a tünetek súlyosságának meghatározására.

    A fő laboratóriumi vizsgálatok a következők:

    • általános klinikai és biokémiai vérvizsgálat;
    • a vizelet általános analízise;
    • coprogram;
    • PCR vizsgálatok szükségesek a hepatitis D azonosításához.

    A műszeres diagnosztikai tevékenységeket bemutatják:

    • A peritoneum ultrahangja;
    • CT és MRI;
    • radiográfia és májbiopszia.

    kezelés

    Hepatitis D kezelése hasonló konzervatív módon követi a hepatitis B-t, ezért a terápia a következőkre koncentrál:

    • szigorú pihenőhely;
    • gyógyszerek szedése - több feladatot is ellát - neutralizálja a kórokozót, fenntartja a normális májfunkciót és eltávolítja a mérgező anyagokat a szervezetből;
    • a dietetika - a páciens korosztályától és a kórtani patológia súlyosságától függetlenül az 5. diétát kell követnie. Az étrendre vonatkozó összes szabályt egy gasztroenterológus vagy táplálkozási orvos biztosítja;
    • alternatív gyógyászati ​​technikák alkalmazását, de csak a kezelőorvosval folytatott konzultációt követően.

    A hepatitis D-re adott gyógyszeres kezelés a következőket jelenti:

    • gepatoprotektorov;
    • alfa interferonok;
    • enzimatikus eszközök;
    • gyógyszerek, a tünetek enyhítésére, például görcsoldók vagy lázcsillapító tabletták;
    • vitamin komplexek és immunmodulátorok.

    Az ilyen betegség kezelésében nem végeznek sebészeti beavatkozást.

    Lehetséges szövődmények

    Ha egy ilyen betegség kezelése teljesen hiányzik, akkor tele van a beteg életét fenyegető következmények kialakulásához, nevezetesen:

    • májelégtelenség;
    • a máj cirrhosis;
    • a betegség átmenete krónikusan - ilyen helyzetekben a fertőzés gyógyítása sokkal nehezebb;
    • egyéb belső szervek működésképtelensége - leggyakrabban a cél a szív és a vesék;
    • szepszis;
    • belső vérzés;
    • koraszülés - a HDV-nők terhesség alatt történő fertőzésével.

    Prolapsis és prognózis

    Mivel a hepatitis D vírus nem létezhet hepatitis B provokátor nélkül, speciális megelőzésként érdemes időben beoltani a HBV elleni vakcinázást.

    A hepatitis D általános profilaktikus alkalmazása az ilyen ajánlások betartására irányul:

    • az alkohol és a dohányzás teljes elutasítása;
    • a véradók átfogó szűrése;
    • a védett szex megszállása;
    • gazdagítja az életmódot mérsékelt fizikai terheléssel;
    • kerülje a fecskendőket és a tűket, a fürdő- és a manikűr kiegészítőket a fertőzött személynél;
    • az egyéni biztonság szabályainak betartása a fertőzött vérrel való munkavégzés során.

    Ezenkívül ne felejtsük el, hogy évente több alkalommal teljes klinikai vizsgálatot kell végezni a klinikánál, és meg kell látogatni minden klinikus számára.

    Az enyhe és mérsékelt lecherus formájú Hepatitis D a legkedvezőbb prognózis a superinfection képződéséhez képest. A betegség átrendeződése a krónikus folyamathoz meglehetősen ritkán fordul elő - a helyzetek mintegy 3% -ánál, és a szuperinfekció 80% -kal meghosszabbodik és lassú. Komplikációk és halálesetek ritkák.

    Ha úgy gondolja, hogy van Hepatitis D és a betegségre jellemző tünetek, az orvosok segíthetnek Önnek: gasztroenterológus, hepatológus.

    Azt is javasoljuk online diagnosztikai szolgáltatásunk használatát, amely a tünetek alapján kiválasztja a valószínű betegségeket.

    A sárgaság kóros folyamat, amelynek kialakulását a bilirubin magas koncentrációja befolyásolja a vérben. A betegség diagnosztizálása felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt lehetséges. Az ilyen kóros állapot felkutatása bármilyen betegségre képes, és mind teljesen teljesen más.

    Akut vírusos hepatitis - olyan fertőző májbetegség, amely specifikus mikroorganizmusokat okoz. Attól függően, hogy melyik baktérium vált a betegség forrásává, meghatározzák a hepatitis formáját. A specifikus baktériumok mellett a kórokozó fejlődésének oka más, ismeretlen mikroorganizmusok is lehetnek. Vannak olyan hajlamosító tényezők is, amelyek növelik a betegség kialakulásának kockázatát.

    Mechanikus sárgaság alakul ki, amikor az epe kiáramlása az epevezetékben megtörik. Ez annak köszönhető, hogy a csatornák mechanikusan összenyomódnak, tumorral, cisztával, kővel vagy más alakzatokkal. Főleg egy olyan betegség, nők, és a fiatal korban sárgaság következtében alakul ki epekő betegség, továbbá a középkorú és idősebb nők kór következtében tumor folyamatokat a szervezetben. A betegség lehet, és más neveket - az elzáródásos sárgaság extrahepaticus cholestasis és mások, de a lényeg Ezen patológiás egyik, és ez sérti az epe áramlását, ami a megjelenését a specifikus tünetek és zavarok az emberi állapot.

    Az alkoholos hepatitis a máj gyulladásos betegsége, amely az alkoholtartalmú italok tartós bevitelének eredményeként alakul ki. Ez a feltétel a májcirrózis kialakulásának egyik előfutára. A betegség neve alapján nyilvánvalóvá válik, hogy fő megjelenési formája az alkohol használata. Ezenkívül a gasztroenterológusok számos kockázati tényezőt különböztetnek meg.

    A hepatitis G fertőző jellegű betegség, amelyet egy adott kórokozó májára gyakorolt ​​negatív hatás okoz. E betegség más fajtái közül a legkevésbé diagnosztizálják. Az előrejelzés teljesen függ a tanfolyam változatától. A kóros ágens hordozója beteg, és a vírus tünetmentes hordozója. A leggyakoribb fertőzés a vér, de a baktériumok behatolásának más mechanizmusa is van.

    A fizikai gyakorlatok és önkontroll segítségével a legtöbb ember orvostudomány nélkül is képes.

    Medinfo.club

    Portál a májról

    Vírusos hepatitis D, jelek, várható élettartam és hogyan kell kezelni?

    A hepatitisz D egyidejű hepatitis B májbetegség, amely fokozatosan a máj necrosisát vagy cirrhosisát okozza. De egy ilyen szörnyű betegség csak a Földközi-tenger országaira, Japánra és Afrikára jellemző. Ebben az időben Oroszországban ilyen betegségben betegedhet el, ha valaki ezt a betegséget eljuttatja az országba. Ez a szám 0,5%.
    A HDV a Delta hepatitis vírusának hordozója, amely időnként visszafordíthatatlan következményekkel jár, például a májrákban. Ez azért van, mert a vírusos hepatitis D nem létezik önálló betegségként. Csak egy hepatitisz B-ben jelenik meg. Ezért egy kettős hatás egy létfontosságú szervre káros hatással lehet az emberi testre.

    Mi a hepatitis D?

    A Hepatitis D súlyos májbetegség, amely a PA és a véren átterjed személyenként. Ez a betegség gyógyítható, még akut formában is, a legfontosabb az idő orvosának hívása, vagyis ne vesztegesse az időt, és ne hagyja, hogy a fertőzés egész testen át terjedjen.

    Statisztika és előfordulás

    RNS vírusok nem képesek alkotó saját fehérje, ezért használ erre a célra a hepatitis B Annak érdekében, hogy a vírus a vérben egy másik személy, akkor kell közvetlen kapcsolatba a fertőzött személy, vagy olyan eljárásokkal, hogy hatással vérátömlesztés, adagolása a kábítószer-függőség. szerinti orvosi gyakorlat, az első szakaszban, a betegség lehet összetéveszteni más betegségek miatt standard elsődleges tüneteket, a legtöbb betegség. Az esetek 80% -ában a hepatitis D-t kezelik és gyógyítják, de az 1. és a 2. stádiumban. A betegség más fajtái következményei csak lelassíthatók, de nem akadályozhatók meg.

    okai

    A betegség legfontosabb oka egy fertőzött személy. Való érintkezés hatására a beteg, például során a PA, vagy kevésbé valószínű, egy csók, van egy fertőzés reproduktiruyuschegosya HDV, azaz a hepatitis B Továbbá, ez okozza a fertőzés az emberi test mellett hepatitisz-D-vírus, és bonyolítja a tüneteket, mint egész.

    Megjegyzendő, hogy a vírus reprodukciója kizárólag egy létfontosságú szervben fordul elő, és nem azon kívül.

    tünetek

    A hepatitis D legfontosabb tünetei:

    • az egész test rossz közérzetét és levertségét,
    • az emésztőrendszer problémája,
    • étvágytalanság,
    • a testhőmérséklet instabilitása,
    • öklendezés.

    Azonban a fertőzött személy nem figyelni, hogy a tünetek vagy nem érzi őket, mivel ezek a betegség tünetei nem csak az jellemzi a hepatitis D, hanem számos más betegség, amelynek van egy hatalmas szám. De érdemes megjegyezni, hogy ezek a tünetek a hepatitisz D-vel nem tűnnek el, de csak fokozódnak. Ezért ennek figyelmeztetnie kell a beteget.

    A fertőzés egyidejű tünetei közé tartozik a vizelettel és a széklet sötétebbé válása, a vérző ínyek, a gyomor érrendszeri megjelenésének megjelenése.

    Átviteli útvonalak

    • A vérátömlesztés - a donor vér néha nem halad át a tesztelés és tisztítás minden szakaszában, így valószínű, hogy a vér fertőzött lesz.
    • függőség - egy fecskendő használata több ember által időnként megnöveli a bármilyen típusú hepatitisz által fertőzöttek százalékos arányát.
    • PA - védelem nélküli szexuális érintkezés, mivel a vírus bármely emberi folyadékban található, amely könnyen károsítja a sérült nyálkahártyákat (például repedések, erózió).
    • a tetoválás vagy a piercing levezetésénél és rajzolásánál, bármilyen érintkezés esetén az ember testére, ezért vérképződés lehetséges. A fenti manipulációk bármelyikével az eljárásokat végrehajtó műszerek tisztátalanok lehetnek.
    • a szülés és a laktáció során, feltéve, hogy az anya és az anya megrepedt a nemi szerveken és a mellbimbókon. A természetes szülés során a fertőzés aránya nőtt, nem pedig császármetszés.
    • köröm olló / borotválkozó gépek. Ha több embert használ egy borotva, akkor a betegség valószínűsége nőni fog, mivel a borotválkozás során le lehet vágni a bőr bőrét, aminek következtében a vér el tud menni. A dolgok manikűr kiegészítőkkel is rendelkeznek. Ha nem kezelik megfelelően, akkor az ember fertőzésének százalékos aránya drámaian megnő.

    Érdemes megjegyezni, hogy a hepatitisz D vírus nem terjed ki levegőben lévő cseppecskékben. Ezért nem szabad félnie a mindennapi életben.

    Az inkubációs időszak

    Az inkubációs időszak, amikor egy beteg megfertőzheti egy másik személyt, az első hónap, esetenként 3 hónap. Nehéz helyzetekben akár hat hónapig is nőhet.

    ha a HDV-vírus belép a vérbe, belép a májba, ahol marad, rendez és szoroz. Ennek eredményeként a betegség első tünetei, hasonlóan más betegségekhez, a fertőzött személynél jelentkeznek.

    diagnosztika

    A szervezet átfogó diagnózisának elvégzése érdekében konzultálni kell egy fertőző betegség orvosával, aki a beteg számára olyan típusú vizsgálatokat ír elő, mint:

    • egy közös vérvizsgálat (az ujjból),
    • a vér biokémiája (a vénából) + a vírus átvitelét a vírus markerei közé,
    • a vizelet általános analízise,
    • A hasüreg ultrahangja,
    • PCR,
    • történetében.

    Ezenkívül a vizsgálat pontosabb eredményének és az időben történő és hatékony kezelésnek a megszerzéséhez az orvos elküldi a betegnek egy biopsziát.

    A kezelés módszerei

    Ahhoz, hogy ezt a betegséget gyógyítani kell fordulnia gasztroenterológus, aki meg fogja határozni a kezelési módszer zabolevaniya.K főbb típusai kezelés a hepatitis A következők: az orvosi, táplálkozás, mérsékelt testmozgás és a helyes és egészséges alvást.

    A gyógyszer módszere:

    • vírusellenes - a hatóanyag összetevői a HBV fertőzés megállítását célozzák. A gyógyszerek szedésének időtartama hat hónap és így tovább.
    • méregtelenítés - a toxinok mérgezésének megakadályozása érdekében ezeket a gyógyszereket használják, amelyek rövid idő alatt segítenek eltávolítani a fertőzést egy személy véréből.
    • az immunitás fenntartása - az egészség előmozdítása fontos része a kezelésnek. Nem szükséges speciális készítményeket használni - elegendő az áfonya, a citrom és a dogrose élelmiszerben ételt fogyasztani.
    • a hepatitis D tüneteinek reprodukciójának megállítása - annak érdekében, hogy enyhítse a beteg általános állapotát a betegséggel, az orvosok olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek megkönnyítik a betegség lefolyását.
    • étrend - ha nem akarod roncsolódni a betegségedből és visszaszerezni a hepatitis D-ből, akkor kövesse az 5-ös étrendet, amelyet minden preoperatív személynek előírtak. Ennek az étrendnek az alapja a napi 2-3 liter folyadék használata volt, kivéve az étrendből származó alkoholt, a sült és zsíros ételeket.
    • pihenés - a páciens stabil általános állapotának támogatására, valamint egy megfelelően tervezett napra, amelyben egy különleges hely a pihenésre fenntartott. Ne feszüljön és ne hangsúlyozza. Fontos az egészséges életmód vezetése, nem emlékszik rossz szokásokra és érzelmi stresszre.
    • a fizikai kultúra - az orvosok megjegyzik, hogy ilyen betegség esetén a páciensnek fizikai edzéssel kell foglalkoznia, nem pedig sporttal. Elég a reggeli órákban (ébredés után), hogy néhány légzőharcot végezzenek. Ez azért szükséges, mert a szervezet oxigénnel telített. Ideális esetben - ezt a gyakorlatot a természetben végezze.

    Vírusellenes terápia

    A vírusellenes terápia a páciens gyógyszeres kezelésének egyik módja, a HBV fertőzés blokkolása alapján. A betegség elleni küzdelem ezen módszere a leghatékonyabb és legfontosabb, amelyet a jövőben más kezelési módok is megerősíthetnek, például népi gyógymódok vagy étrend. A hepatitis D beteg páciensének teljes gyógyítása érdekében körülbelül hat hónapig tart. Ezen időszak alatt a hatóanyag komponensei nem csupán a vírus blokkolását segítik elő, hanem más sejtek károsodásának megelőzésére is.

    A máj fenntartása és helyreállítása

    Annak érdekében, hogy a testet stabil állapotban tartsuk, egyenesen kell étkezni, ragaszkodni kell az 5. étrendhez, és követni kell kezelőorvosa utasításait. Számos gyógyszer képes stabilizálni a máj általános állapotát. Érdemes emlékezni a vitaminok és ásványi anyagok kötelező bevitelére is. Az adagot azonban az orvos határozza meg, mert a kezelés megkezdése előtt minden szükséges vizsgálatot meg kell adnia, hogy a beteg testében hiányt vagy túlzott mértékű vitamint állapítson meg.

    Az orvosok ajánlják, hogy több briar infúziót és fekete ribizliet fogyasztanak, mivel ez segít a C-vitamin hiányának növelésében.

    méregtelenítés

    A méregtelenítő terápiát olyan intézkedéseknek nevezik, amelyekben a fertőzés felszívódása és eltávolítása a vérből történik. Gyakran a máj mérgezése során olyan dolgok vannak, mint a testhőmérséklet emelkedése, rossz közérzet, a hányás és a nem hajlandó enni.

    A leggyakoribb gyógyszerek ebben a kezelési formában a következők: "Enterosgel", "Atoxyp" és "Albumin". Néhány beteg még mindig 5% -os glükóz oldattal rendelkezik.

    immunitás

    Még ha olyan betegségben szenvedne, mint a hepatitis D, akkor továbbra is tartós immunitása lesz. A szervezetbe jutás után a hepatitis D 10 nap elteltével eltűnik a testből. Krónikus formában az immunitás stabilizálódik, de fennáll az újbóli fertőzés veszélye, mivel RNS-vírus van a vérben.

    A tünetek enyhítése

    Amikor az orvos által kiválasztott kezelést választják, leggyakrabban a beteget tüneti gyógyszerekre szánják. A tüneti jelenségek, mint például a hányás, álmatlanság, émelygés és szorongás érzésének kiküszöbölésére a következők szerepelnek: "Cerucal", "Tenoten" és Valerian kivonat. Mindez hozzájárul ahhoz, hogy megszüntesse a kísérő fájdalmas érzéseket, amelyek képesek a beteget elvonni a hepatitis D elleni előírt alapkezelésről.

    Táplálkozás és életmód

    Mint mondtuk, bármilyen betegség vagy műtét előtt a beteg írja diéta №5, amelyben nincs sült, sós, édes és lisztes ételek, és jelen formájában a kiegyensúlyozott étrend a zöldségek és húsok egy pár gyümölcsöt, gyümölcsitalok és így tovább.

    A táplálkozásnak ez a különbsége is jelentős mennyiségű ital - körülbelül 2-3 liter folyadék naponta. Továbbá, a hepatitis D és az étrend száma 5, az alkohol, a dohányzás és más rossz szokások tilosak. Mindez azért szükséges, hogy ne rontsák a páciens általános állapotát, és segítsék a test megbirkózni a betegséggel.

    Népi jogorvoslatok

    Meg kell jegyezni, hogy néhány beteg próbálja kezelni a „nagymama” módon, de ez nem mindig hatékony, mert mielőtt elkezdi, hogy egyszer az infúzió konzultáljon egy orvossal, hogy megszüntesse a mellékhatások és egyéb következményeket. Csak egy orvos tudja megérteni, hogy a fő kezeléssel együtt ez a leves segít vagy sem. A hagyományos gyógyszer a betegségek kezelésére szolgáló segédeszköz, amely a legtöbb esetben támogatja az egész szervezet munkaképességét.

    A sejteket vitális visszaállítható lenne, akkor a legjobb, hogy a gyógynövény tea: mix orbáncfű, körömvirág, szalmavirág, cikória, kamilla, keserűfű, homoktövis egyenlő arányban. Ezután tegye 4 evőkanál e keveréket, és szobahőmérsékleten 500 ml vízzel öntse le, fedjük le és reggelig hagyjuk az elegyet. Reggel, a tartalmat öntsük egy serpenyőbe, és forraljuk 5 percig, majd hagyjuk hűlni a levest. A VRAC ajánlotta, hogy ezt a húsleveset fél pohárral naponta 3-4 alkalommal, étkezés előtt vegye be. A legjobb inni ez az infúzió nem hideg, de meleg.

    kilátás

    Ha "hepatitis D" -et diagnosztizálnak enyhe vagy mérsékelt formában, akkor nem olyan rossz, mint amilyennek látszik. Ez a betegség teljesen meggyógyulhat, ha a kezdeti szakaszban van. A nehezebb dolgok krónikus és akut formákkal lesznek. Meg kell jegyezni továbbá, hogy a hepatitis D kíséri más betegségek, mint például a hepatitis B.. Mindez azt eredményezheti, hogy cirrhosis, így egy esélyt, hogy felépüljön a súlyos formája a betegség akár 30%.

    megelőzés

    A hepatitis D vírus megjelenésének leghatékonyabb megelőző intézkedése az, hogy nem használnak közös háztartási tárgyakat egy betegen. És ha korábban már beteg a hepatitis B-vel, akkor be kell nyírnia egy olyan oltást, amely a delta hepatitis ellen védi a fertőzött szervezetet.

    Annak érdekében, hogy ne lehessen megbetegedni bármely csoport hepatitiszével, el kell hagyni a rossz szokásokat, időben meg kell vizsgálni, és figyelemmel kell kísérni étrendjüket és életmódjukat. Semmiképpen sem hagyhatja figyelmen kívül a rossz egészségi állapotot és semmisítse meg a tüneteket hideg vagy mérgezés esetén. Javasoljuk, hogy orvoshoz forduljon bármilyen baj, ha magyarázza és értelmezi a rossz egészséget.

    szerző

    Vladimir Cherkesov

    Az orvos-gasztroenterológus az orvostudomány kandidátusa

    Hepatitis D. Okok, fertőzési módszerek, diagnózis és a betegség kezelése.

    Hepatitis D. Okok, fertőzési módszerek, diagnózis és a betegség kezelése.

    Dhepatitis D vagy "delta-vírusos hepatitis". A kórokozó - a különleges jellegét a vírus, egy parazita vírus sposobeny élni és szaporodni csak szerve kite fertőzött hepatitis B

    Az ilyen típusú hepatitisz vírusa specifikus szerkezettel rendelkezik, nincs saját membránja, ezért a hepatitis B vírus sejtburjánzását használja.

    A hepatitis B elleni vakcinázás egyidejűleg védelmet nyújt a hepatitis D ellen, és ennek a fertőzésnek a gyakorisága rendszeresen csökken a világban mivel a Hepatitis B elleni védőoltás egyre szélesebb körű és tervezett bevezetése.

    Nyilvánvalóan és egyértelműen meghatározni egy hepatitis D eredetező családját eddig nem volt lehetséges. A fertőzés forrása ebben az esetben fertőzött beteg.

    A transzmisszió mechanizmusa hasonló a hepatitis B-ben feltárt szexuális, transzplacentális és parenterális mutációkhoz. A speciális kockázati zónában a csecsemők, a hordozók és a hepatitis B akut és krónikus formái jelentkeznek.

    Fontos megjegyezni, hogy a hepatitis D vírus csak akkor képes reprodukálni, ha a szervezet hepatitis B vírussal rendelkezik.

    Mint már említettük, a klinikai kép a két típusú hepatitis hasonló, de a jelenléte a szervezetben, „delta vírus fertőzés” nagyban megnehezíti a tünetek és a betegség lefolyása, ami a cirrhosis lényegesen gyorsabban és gyakrabban, mint minden más vírus okozza a hepatitis.

    D-fertőzés áll rendelkezésére 2 változatban kapható: egy személy lehet fertőzött a két vírus egyszerre, vagy DG vírus csatlakozik egy meglévő krónikus HBV-vel. Ez a csatlakozás minden esetben nagyon kedvezőtlen.

    A betegség a fertőzés után 1,5 és 6 hónap után érezhetővé válik. Ebben az esetben a beteget megfigyelték: a testhőmérséklet 38 ° C-ra emelkedése C, csökkent teljesítmény, fájdalom és nagy ízületek, fájdalom szindróma a megfelelő hipoondriumban, hányás stb.

    A icterikus periódusban magas a testhőmérséklet és a fájdalom a májban, a májkárosodás tüneteinek gyors növekedése lehet.

    A deltafertőzés kialakulását a vér biokémiai paraméterei gyors változások kísérik: a bilirubin szintje, a májenzimek növekedése, a protrombin szintje csökken.

    Ebben az esetben a hepatitis D kezelése más típusú hepatitis esetén hasonló az ilyen tevékenységekhez. Ugyanakkor a hepatitis ezen etiológiája ellenáll számos gyógyszerrel szemben. Az Alfa-interferon alkalmazását, különösen a pegilezett formáit, földelt. Általában a hepatitis D-terápiát nem megfelelően fejlesztették ki.

    MedGlav.com

    Orvosi Betegségek Directory

    Főmenü

    Vírusos hepatitis A, B, C, D, E.

    VIRÁLIS HEPATITIS .


    Vírusos hepatitis -- a máj fertőző betegsége, amely a májszövet diffúz gyulladását okozza.
    Hepatitis esetén az egész máj részt vesz a gyulladásos folyamatban, és ennek következtében a májfunkciók megszakadnak, ami különböző klinikai tünetekben nyilvánul meg. Hepatitis lehet fertőző, mérgező, gyógyászati ​​és egyéb.


    AKUT VIRÁLY HEPATITIS.

    Az akut vírusos hepatitist különböző típusú vírusok okozhatják.
    Ezek közé tartozik: hepatitis A vírus, B, C, E, D és más vírusok.

    A hepatitis okai.
    A hepatitis gyakori okai:

    • Vírusos hepatitis A (enterális, a szájon keresztül),
    • Vírusos hepatitis B és C(parenterálisan, a véren keresztül),
    • Alkohol.

    A hepatitis kevésbé gyakori okai:

    • Hepatitis E vírus (enterális),
    • Az Epstein-Barr vírus,
    • orvostudomány.

    A hepatitis ritka okai:

    • Hepatitis D vírus (delta), citomegalovírus, herpes simplex vírus, Coxsackie A és B vírusok, echovirus,adenovírus (Lassa), flavivirus (sárga láz), leptospirosis, rickettsia (tífusz), vegyi anyagok, gombák toxinjai.


    A fertőzés módja.
    A fertőzéseket egy beteg embertől egészséges személyre továbbítják.
    Hepatitis A - széklet, nyál;
    Hepatitis B - vér, sperma, nyál, perinatális (a gyermek gyermeke az anyától);
    Hepatitis C - vér;
    Hepatitis E - széklet, nyál;
    Hepatitis D - vér, sperma.


    Az akut vírusos hepatitis tünetei .

    Extrahepatikus megjelenésének, beleértve ízületi fájdalom, ízületi gyulladás és urticaria --- általában akkor fordul elő csak vírusos hepatitis B Ebben a kiviteli alakban a ikterikus időszakban, tipikusan is romlik az általános egészségi, ellentétben a hepatitis A, ahol a ikterikus időszakban képesek a betegek javulást tapasztalnak.

    Objektív fizikai adatok.

    • sárgaság (a sárgasági formákat csak laboratóriumi adatok alapján diagnosztizálják, beleértve a szérum vírus markerek meghatározását).
    • hepatomegalia (a máj megnagyobbodása), a máj a "puha" konzisztencia tapintásával.
    • Semelyik vnepechonochnye „védjegyek” krónikus májbetegség (máj tenyér, vaszkuláris „csillag” et al.), Kivéve az akut alkoholos hepatitisz, amely ellen kifejlesztett krónikus vagy cirrhosis.
    • splenomegaly nem jellemző a legtöbb heveny hepatitis esetében. Gyakran kimutatható az Epstein-Barr vírus (fertőző mononukleózis) és a rickettsialis fertőzések által okozott akut hepatitisben.


    Enzimdiagnosztika.
    Szint definíció szérumenzimek: transzamináz, laktát dehidrogenáz, amiláz.
    A szint ilyen enzimek megnövekedett akut diffúz léziók, akut hepatitis, postnecroticus tsirroze.Suschestvennoe magassági Ezeknek az enzimeknek az is megfigyelhető bizonyos krónikus hepatitis, a portál és biliaris cirrhosis.

    Szerológiai vizsgálatok.

    • Minden betegnek meg kell vizsgálnia a hepatitisz A vírus osztály ellenanyagait Ig M és HBsAg.
    • HbeAg vizsgálni kell HBsAg pozitív betegeknél a fertőzőképesség (a vírus relaxációs fázisa) felmérésére.
    • D-antigén meg kell vizsgálni HBsAg pozitív betegek, drogfüggők és súlyos májgyulladás.
    • A hepatitis C vírus vizsgálatait akkor kell elvégezni, ha nincsenek szérum markerek a hepatitisz A és B vírus számára.
      Van egy feltételezés a vírusos hepatitis más formái (F, G) létezéséről, azaz sem A, sem B, sem C.

    Instrumentális diagnosztika.

    • Ultrahangos: diffúz elváltozások, fokális változások.
    • Laparoszkópia. Súlyos esetekben, amikor az akut szükségszerűség beindul és kontroll alatt áll, egy biopsziát veszünk.
    • A röntgensugarak kevésbé fontosak, de egyes esetekben ez megtörtént.
    • Tapintás, kontúrok meghatározása.
      Riedel részesedése. Az aszténikumban a jobb oldali lebeny nyelv szélén lóg lefelé. Ez a Riedel részesedése, amely egy daganat, egy vándorló vesén, egy epehólyagban szedhető.
      A diagnózisban a klinika döntő: vizsgálat, tapintás, ütődés, panaszok.


    Eredmények.
    Az akut hepatitis teljes helyreállítása általában néhány héten belül, ritkábban hónapokban következik be. A fáradtság és az étvágytalanság (étvágytalanság) a legtöbb betegben hosszú ideig fennáll. Az akut vírusos hepatitis B, C és D gyakran krónikus formává alakul.
    Fulmináns májelégtelenség miatt masszív nekrózis, szinte soha nem a vírus hepatitis A, és megfelel körülbelül 1% -ában a virális hepatitis B, 2% a vírusos hepatitis C, és gyakrabban vírussal hepatitis D. Akut hepatitis néha jellemezve relapszáló.
    Az akut hepatitis legkedvezőtlenebb kimenetele - krónikus betegség.


    AZ AKUTES HEPATITIS KEZELÉSE.

    A kezelés specifikus módszerei nem léteznek, ezért a legtöbb betegen átesik alapkezelés (ld. a krónikus vírusos hepatitis kezelését).

    • A legtöbb páciens esetében az ágypihentetés nem kötelező.
    • Óvatosan ragaszkodj hozzá Személyi higiénia (kézmosás, különálló ételek stb.).
    • Kórházi kezelésre van szükség súlyos betegség esetén, és otthoni kezelés nélkül. A beteg gondozásának olyan intézkedéseket kell hoznia, amelyek megakadályozzák a fertőzés átvitelét (fertőtlenítés, kesztyűvel végzett munka stb.),
    • Szigorú étrend nem kötelező, de ki kell zárnia a zsírok étrendjéből, inni italt.

    Kapcsolat a betegekkel.

    • A vírusos hepatitisz A-val azok, akik a pácienssel érintkeznek, általában sárgaság idején, már fertőzöttek lehetnek, ezért nincs szükségük izolálásra és kezelésre. Profilaktikus célból beadható egy I / im injekció humán Ig (5 ml egyszer).
    • A vírusos hepatitis B-es betegek szexuális partnereit a szérum markerek meghatározásával kell megvizsgálni, és ezek hiányában ezek a személyek Rekombináns HBV vakcina. Lehetséges bevezetés Hyperimmun HBVimmunglobulin 2-4 héten belül.

    Észleli az akut hepatitisben szenvedő betegeket.

    • Alkoholtilalom teljes normalizálása májfunkció (normalizálás ALT, AST, GGT, stb), de kis mennyiségű alkoholt (4-8 adag hetente) nem volt negatív hatással a pályán a gyógyulási időszakban. Az alkohollal való teljes absztinencia csak alkoholos hepatitis esetén szükséges.
    • A mérsékelt fizikai aktivitás a betegség tüneteinek eltűnése után folytatható.
    • A májenzimek, elsősorban az ALAT és az ASAT ismételt vizsgálata 4-6 héttel a betegség megjelenése után történik, és ha változatlanok maradnak, akkor 6 hónap múlva megismétlik. A transzaminázok szintjének növekedése több mint 2-szer 6 hónap alatt alapos vizsgálatot, beleértve a májbiopsziát is.

    Az immunizálás.
    Hepatitis A.
    Passzív immunizálás / m injekcióval 5 ml normál humán Ig 4 hónapig érvényes. Ez megelőző célból történik.
    1. Epidemiológiai régiókban (Indonézia, Közel-Kelet, Dél-Amerika, Mexikó stb.).
    2. Személyek a; szoros kapcsolat a betegekkel.

    Hepatitis B.
    A passzív immunizálást a betegekkel szoros kapcsolatban álló személyek végzik. Intramuszkuláris injekció Hiperimmun HBV immunglobulin 500 egységben kétszer 1 hónapos intervallummal.


    Krónikus vírusos hepatitis B.

    Fejlődik az akut vírusos hepatitis B kimenetelében.
    A vírus hepatitis B (HBV) nem rendelkezik citopatogén hatást a hepatocitákra, és károsodásuk immunopatológiai reakciókkal jár. Megugrott az immunválasz nem csak vezet hatalmas károkat a májparenchyma, hanem a mutáció a vírus genom, ami végül a pusztulását májsejtek sokáig. Talán a vírus és a májon kívüli hatás: mononukleáris sejtek, szexuális mirigyek, pajzsmirigyek, nyálmirigyek (immunológiai agresszió).

    Krónikus vírusos hepatitis C.

    Az akut vírusos hepatitis C kimenetele, és a betegek 50% -ában krónikus. A vírus citopatogén hatást fejt ki a hepatocitákra.

    Krónikus vírusos hepatitis delta (D).

    A betegség az OBH-D eredménye, amely a CVH-B-ben szenvedő betegeknél szuperinfekcióként jelentkezik.
    A vírus citopatogén hatást fejt ki a hepatocitákra, folyamatosan támogatja az aktivitást, és következésképpen a máj patológiás folyamatának előrehaladása elnyomja a hepatitis B vírus replikációját.

    A KRÓNIKUS VIRÁLIS HEPATITIS KEZELÉSE.

    Minden beteg alávet alapterápia, antivirális terápia.
    Az alapvető terápia fő összetevői az étrend, a kezelés, az alkoholfogyasztás megszüntetése, hepatotoxikus gyógyszerek, vakcinázás, szaunák, foglalkozási és házi veszélyek, az emésztőrendszer és más szervek és rendszerek egyidejű kezelésének kezelése.

    • diétalegyen tele: 100-120 g fehérje, 80-90 g zsír, amelyből 50% növényi eredetű, 400-500 g szénhidrát. A táplálkozás kijelölésekor figyelembe kell venni a beteg egyéni szokásait, az élelmiszertermékek tolerálhatóságát és az emésztőrendszer egyidejűleg fennálló betegségeit.
    • Tanfolyam kezelés Antibakteriális gyógyszerek, nem felszívódó és nem rendelkezik hepatotoxikus hatással (a következő készítmények egyike - sztreptomicin-szulfát, levomiketin-sztearát, kanamicin-monoszulfát, ftalazol, szulgin belül, 5-7 nap).
    • A következő vétellel Biológiai termékek(bifikol, lactobacterin, bifidum-bakterin, bactisubtil - az egyik gyógyszert) 3-4 hétig.
    • Egyidejűleg nevezzen ki Enzimkészítmények, nem tartalmaz epesavakat, amelyek káros hatást fejtenek ki a hepatocitákra.
    • Méregtelenítő tevékenységek.
      1) Intravénás csepegtetés 200-400 ml-re gemodeza 2-3 napon belül,
      2) belül Laktulóz (normáz) 30-40 ml-en naponta 1-2 alkalommal,
      3) talán 500 ml 5 tömeg% glükóz oldatot C-vitaminnal 2-4 ml-re és Essentiale 5,0 ml.
      Az alapterápia időtartama átlagosan 1-2 hónap.
    • Vírusellenes terápia.
      Az antivirális terápiában a vezető szerep tartozik Alfa Interferon, amely immunmodellező és vírusellenes hatással van - gátolja a vírus fehérjék szintézisét, növeli a természetes gyilkosok aktivitását. A hepatitis B és C jelzésére utal.
      Az Alfa-interferon kinevezésére utaló jelek:
      abszolút: a HBV replikációs markerek (HbeAg és HBV-DNS) jelenléte a vérszérumban, valamint a szérum aminotranszferáz szintjének emelkedése több mint kétszeres mértékben. Az adagok és a kezelési módok a folyamat aktivitásától, a szérum HBV DNS szintjétől függenek.
    • Pegasyslátható a következő helyen: vírusos hepatitis B és C. Alkalmazott és kombinált, valamint monoterápiával.
    • Zeffiks (Lamivudin) nagyon aktív vírusos hepatitis B.
    • Rebetol, az Alfa-interferonnal kombinált terápiában vírusos hepatitis C.
    • Copegus,kombinációs terápiában vírusos hepatitis C-vel az Alfa-Interferon és a Pegasys.

    Kapcsolódó Cikkek Hepatitis