Vírusos hepatitis D

Share Tweet Pin it

A vírusos hepatitis D - egy akut vírusos betegség a máj miatt előfordul, hogy a fertőzés a szervezet hibás RNS-vírus család Deltovirusov jellemzi fejlesztése a tartós gyulladás a májban, ami végül májelégtelenség, cirrhosis vagy rák.

Vírussal fertőzött hematit D lehet csak a jelen a szervezetben a hepatitis B vírus egészséges ember fertőzött hepatitis D nem lehetséges, mivel a vírus hibás és megszorozza bevezetésével a HBs-antigén a hepatitis B vírus

A WHO (Világ Egészségügyi Szervezet) észrevételei szerint a hepatitisz B vírusának betegeiről vagy a hepatitis B vírus hordozóinak körülbelül 5% -a fertőződik meg a vírusos hepatitis D-vel.

A hepatitis D gyakori a világon, de a betegség előfordulási gyakorisága országonként eltérő.

A fertőzés magas aránya:

  • Kolumbia;
  • venezuelai
  • Brazília északi része;
  • Romániában;
  • Moldovában;
  • Közép-afrikai Köztársaság;
  • Tanzániában.

Az átlagos fertőzöttségű országok:

Az alacsony fertőzési gyakorisággal rendelkező országok:

  • Egyesült Államok;
  • Kanada;
  • Argentína;
  • Chile;
  • Egyesült Királyság;
  • Írország;
  • Franciaországban;
  • Portugália
  • Spanyolországban;
  • Svájcban;
  • Olaszországban;
  • Norvégiában;
  • Svédország;
  • Finnországban;
  • Ausztrália és Óceánia országai.

A volt FÁK országaiban a hepatitis D előfordulása folyamatosan növekszik, 10 év alatt a fertőzöttek aránya háromszorosára emelkedett.

A vírusos hepatitis D elsősorban a fiatal és a középkorú (18 és 40 év közötti) betegekre hat, a fertőzés ugyanolyan gyakorisággal fordul elő férfiak és nők körében.

A betegség prognózisa kedvezőtlen, 10-15 év elteltével letális kimenetelű. A halál oka a májkóma kialakulása, amelyhez májkárosodás vezet.

okai

A betegség oka a Deltovirus család RNS-tartalmú vírusa.

Feltéve, hogy a vírus csak azoknál a betegeknél a vírusos hepatitis B jelenlétében HBs-antigén a szérumban, mint ez az antigén az alapja az elején a reprodukció a vírus a hepatitis D. Miután a vérben egy egészséges személy vagy fertőzött hepatitisz A vagy C, hepatitis D nem fejlődik, mert a vírus általában nem létezhet és szaporodhat.

A fertőzés forrása beteg vagy vírus hordozó (a fertőzés tünetei hiányoznak, a vért pedig a hepatitis D vírus észleli). A fertőzés parenterálisan alakul ki (egy fertőzött személy vérének kölcsönhatásával egészséges egyénnel).

A hepatitis D átvitelének ezen módja:

  • a szennyezett vagy gyengén fertőtlenített műszerekkel való operatív beavatkozás;
  • vértranszfúzió donorból, aki hepatitis D beteg;
  • szexuális közösülés, amelyet óvszer nem véd;
  • placenta, az anya fertőzése esetén a magzatra;
  • a szépségszalonokban és a fogászatban használt újrahasználható vagy nem steril eszközök.

Hasonlóképpen azoknak az egyéneknek a kockázati csoportja is, akik a szakma vagy bizonyos betegségek miatt vírusos hepatitis D fertőzésre hajlamosak:

  • orvosok;
  • ápolók;
  • ápolók;
  • vírusos hepatitis B betegek;
  • HIV-fertőzött;
  • az AIDS-fertőzöttek;
  • cukorbetegségben vagy hipotireózisban szenvedő betegeknél.

besorolás

A hepatitis D vírusfertőzés típusának megfelelően:

  • coinfection - ez a vírusos hepatitis B és D hepatitis egyidejű fertőzésével történik;
  • szuperinfekció - hepatitis B-vel, néhány év elteltével a páciens vírusos hepatitis D-vel fertőzött.

A betegség időtartama:

  • meghosszabbított vírusos hepatitis D - legfeljebb 6 hónap;
  • krónikus hepatitis D - több mint 6 hónap.

A vírusos hepatitis D tünetei

A kezdeti megnyilvánulások időtartama

  • fokozott testhőmérséklet;
  • fejfájás;
  • zaj a fülein;
  • szédülés;
  • általános gyengeség;
  • fokozott fáradtság;
  • enyhe hányinger;
  • csökkent étvágyat.

A kibontott tüneti kép időszaka

  • fájdalom a megfelelő hipokondriumban;
  • gyakori émelygés;
  • hányás a béltartalommal;
  • sárgaság (a bőr és a nyálkahártya elszíneződése);
  • a vizelet sötétedése;
  • a széklet elszíneződése.

A betegség krónikus időszaka

  • a bőr elhalványulása;
  • a vérnyomás csökkentése;
  • fokozott szívritmus;
  • vérzésgumik;
  • vérzés a bőrön;
  • a vér vagy a "kávéház" hányása - a vékonybél, a gyomor vagy a nyelőcső vérzése;
  • A "szünet" széklet - a bélvérzés során jelentkezik;
  • sötét vörös vért a székletben - a vérzést a vérzéscsillapító vénák okozzák;
  • a hasüreg térfogatának növekedése (aszcites - szabad folyadék jelenléte a hasüregben);
  • az alsó végtagok duzzanata.

A betegség terminális periódusa (a májkóma kezdeti megnyilvánulása)

  • hepatikus encephalopathia, demencia (a betegek nem kritikus önmagával, nem orientált térben és időben, nem ismeri fel a rokonok, „esik a gyermekkori”);
  • aritmia előfordulása;
  • a sekély légzés megjelenése;
  • anasarca (az egész test ödémája);
  • elhúzódó vérzés az emésztőrendszer vénáiban;
  • gyakori eszméletvesztés.

diagnosztika

Kutatási laboratóriumi módszerek

Az első diagnosztikai tesztek, melyeket az orvos küld Önnek, a vér és a vizelet általános elemzése:

  • általános vérvizsgálat, amelyben a leukociták növekedése, a leukocita képlet balra történő elmozdulása és az ESR (eritrocita sedimentációs sebesség) növekedése;
  • olyan általános vizeletvizsgálat, amelyben a leukociták és a lapos hámsejtek növekedését megfigyelik.

Az elemzésekben bekövetkezett változások gyulladásos reakciót jeleznek a szervezetben, annak tisztázása érdekében, hogy a kóros folyamat melyik szervben fordul elő, további laboratóriumi vizsgálati módszereket írnak elő.

A hepatitis D értéke

8,6 - 20,5 μmol / l

28,5 - 100,0 μm / l vagy nagyobb

20,0-300,0 μmol / l vagy nagyobb

30 - 180 NE / l és magasabb

40 - 140 NE / l vagy magasabb

120 - 160 NE / l vagy magasabb

0,8 - 4,0 piruvát / ml-h

4,0 piruvát / ml-h és magasabb

Koagulogram (koagulálhatóság):

A hepatitis D értéke

APTTV (aktív részleges thromboplasztin idő)

Kevesebb, mint 30 másodperc

Lipidogram (koleszterin analízis):

A hepatitis D értéke

3,11-6,48 μmol / l

Kevesebb, mint 3,11 μmol / l

0,565 1,695 mmol / l

Kevesebb, mint 0,565 mmol / l

nagy sűrűségű lipoproteinek

alacsony sűrűségű lipoproteinek

35 - 55 egység. optikai sűrűség

Kevesebb, mint 35 egység. optikai sűrűség

A szerológiai szerológiai módszerek

Olyan elemzések, amelyek közvetlenül meghatározhatják a vírusos hepatitis D markert a betegek szérumában, és így végleges, pontos diagnózist hozhatnak létre. A felmérés módszerei között szerepel:

  • ELISA (enzim immunoassay).
  • XRF (röntgen fluoreszcencia analízis).
  • RIA (radioimmun analízis).
  • RCC (komplementkötési reakció).
  • A PCR (polimeráz láncreakció) a legérzékenyebb és legdrágább módszer.

A vírusos hepatitis D markere

A hepatitis D vírus aktív multiplikációjának bizonyítéka

A hepatitis D vírus legújabb fertőzésének bizonyítéka

A hepatitis D vírus testében való jelenlétének bizonyítéka

A vírusos hepatitis D replikációjának megjelenésének bizonyítéka

Instrumentális kutatási módszerek

  • A máj ultrahangja, amelyben meghatározható a vírusos hepatitis D következményei vagy szövődményei (fibrózis vagy cirrhosis).
  • Máj biopszia - tűvel, ultrahanggal irányított májszövetet veszünk, majd egy mikroszkóppal végzett vizsgálat. A módszer lehetővé teszi a pontos diagnózist és a szövődmények jelenlétét, de invazív (penetráló), ezért nem részesült széles körben a vírusos hepatitis D-ben.

Vírusos hepatitis D kezelése

gyógyszer

  • Az interferon 3 cseppenként naponta 4-5 alkalommal minden orrjáratban;
  • Ribavirin 200 - 400 mg naponta kétszer;
  • Amiksin 500 mg naponta egyszer.
  • Detoxikációs terápia:
    • 5% -os glükózoldat 200,0 ml fiziológiás oldattal intravénásan csepegtetve;
    • Ringer-Lok oldat 400,0 ml intravénásan csepegtet.
  • Spasmolytikus terápia:
    • Baggalin 2,0 ml intramuszkulárisan napi 2 - 3 alkalommal.
  • szorbenseken:
    • Polysorb por 1 evőkanál kanál ½ csésze hideg forralt vízzel 3-szor naponta étkezések között, vagy írjon szmektit 1 tasak oldjuk 1/3 csésze forrásban langyos víz 3-szor egy nap.
  • Enzimkészítmények:
    • Creon vagy mezim-forte 25 ezer ED-ben naponta 3 alkalommal étkezés közben.
  • Általános erősítő terápia:
    • B-vitaminok (tiamin, riboflavin, cianokobalamin) - neyrorubin, neyrobion injekciók vagy tablettát 1 alkalommal naponta.
  • A helyettesítő terápiát az emésztőrendszer vénáiban elhúzódó és masszív vérzések esetén alkalmazzák, ez infúzió lehet:
    • 100,0-200,0 ml-es albumin intravénásán csepegtet;
    • Plazma 200,0 ml intravénásán csepegtet;
    • Az 50-150,0 ml-es eritrocitás masszák intravénásán csepegtetnek;
    • A trombocita tömege 100,0-150,0 ml intravénásan csöpög.
  • A kezelés időtartama, a gyógyszeres kezelés és az adagolás gyakorisága minden kezelőorvos számára egyedileg kerül kiválasztásra.

    Sebészeti kezelés

    A sebészeti beavatkozás a beteg állapotának enyhítésére szolgál a vírusos hepatitis D szövődmények kialakulásában. Ezek közé tartozik:

    • Az elülső hasüreg áttörése feszült ascites jelenlétében;
    • Blackmore-szonda bevezetése a nyelőcsőbe, vérzéssel a nyelőcsőből;
    • Vérzés vérzéssel a végbélből.

    Népi kezelés

    Az alternatív gyógymódot kizárólag gyógyszerkészítménnyel és orvosa engedélyével szabad elvégezni.

    A vírusos hepatitis D népi kezelésének leghatékonyabb módszerei:

    Kukorica stigmával végzett kezelés:

    1 evőkanál, korábban aprított a keverőben, a kukorica sztigmák öntsenek egy 1 m-es forró vizet, és hagyják 2 óra alatt sütni. Az infúzióhoz naponta 3-szor 2-3 evőkanál kell.

    Sütőtök és méz kezelés:

    Vegyünk egy közepes méretű tököt, vágjuk le a tetejét és használjunk egy nagy kanállal a magokat. Formázzuk meg a kapott edényt mézzel és fedjük le egy vágott tetején. Ebben a formában a süteményt sötét, száraz helyen 10 napig kell tartani. Az elkészített levet 1 evőkanál naponta háromszor 30-40 perccel étkezés előtt.

    A diéta, amely megkönnyíti a betegség lefolyását

    A vírusos hepatitis D-vel szigorú étrendet kell betartania.

    • A gabonafélék, a tésztafélék, a főtt zöldségek, a nem zsíros hús, a baromfi és a hal, nem zsíros savanyú tejtermékek, komposztok és gyümölcsitalok használata megengedett.
    • Tilos hüvelyesek, füstölt, sózott, zsíros, fűszeres ételek, konzervek, kávé, szénsavas víz, tetrapackok, alkohol, vaj és csokoládé fogyasztása tilos.

    Vírusos hepatitis D (D, delta). Okok, fertőzési módszerek, diagnózis

    A hepatitis D (D) vagy a "delta-szer" okozta vírus a legegyedibb és egyúttal a legérzékenyebb az összes hepatotrop vírus között.

    A hepatitis D vírust (Hepatitis D Virus - HDV) először 1977-ben állapították meg Olaszországban. A legkisebb genomja van.

    Egyedi hepatitis D vírus

    Az egyediség abban a tényben rejlik, hogy a "helper", azaz a hepatitisz B vírus (HBV) nélkül nem képes megvalósítani kórokozó tulajdonságait az emberi szervezetben. Egyes kutatók úgy vélik, hogy a vírusos hepatitis D a hepatitis B szövődménye.

    A hepatitis D vírus RNS-t tartalmaz szerkezetében, a boríték hiányzik. A szerepe a HBV, pontosabban a HBsAg felszíni antigénje. Ezért a HBV ebben az esetben segítő vírusként működik (az angol súgóból). Ennek megfelelően a HDV aktív reprodukciója (replikáció), melyet a májkárosodás alakul ki, csak a HBV-vel fertőzött szervezetben lehetséges. Továbbá a hepatitisz D vírus aktív létfontosságú aktivitása a küszöbérték alatti vérben a HBsAg betegeknél lehetséges.

    A hepatitis D vírus tulajdonságai

    A HDV kórokozó tulajdonságai a májsejtek közvetlen károsodása - májsejtek. Ez különbözik a HBV-től, amelyben a májkárosodás megnyilvánulása elsősorban az emberi immunrendszer hatására vezethető vissza, amely a hepatitis B vírussal fertőzött májsejtekre hat.

    Jelenleg három genotípus jelenléte HDV.

    Az első a leggyakoribb, és szinte mindenütt megtalálható. A második főleg Japánban és Délkelet-Ázsia országaiban fordul elő, a harmadik pedig Dél-Amerikában uralkodik, és a betegség legsúlyosabb okai jellemzik.

    A betegség vizsgálata még mindig folyamatban van, és okkal feltételezhető, hogy a vírus magasabb mutációs képességgel rendelkezik, és genotípusainak száma sokkal nagyobb.

    Hogyan terjed a hepatitis D vírus?

    A HDV átvitel mechanizmusa parenterális, fertőzött vérrel vagy emberi testfolyadékokkal érintkezve.

    A HDV ugyanúgy továbbítódik, mint a HBV. Leggyakrabban a drogfecskendezők kábítószer-függők fertőzöttek. A vírus átvihető vérátömlesztéssel és annak összetevőivel (vérátömlesztés). Ezt a kórokozót gyakran közvetítik az orvosi szolgáltatások nyújtásával, a műszer gyenge sterilizálásával. Akupunktúra, tetoválás, szalon szolgáltatások (manikűr, pedikűr) és más manipulációk biztosításával is lehet fertőzöttek, ahol lehetőség van a fertőzött vérrel való érintkezésre.

    A hepatitis D vírus fertőzés nem védett nemben sokkal kevésbé gyakori, mint a HBV. És a hepatitis D gyermekeinek a fertőzött anyától származó fertőzése (vertikális átvitel) még ritkább.

    A HDV fertőzés jellemzői

    A fertőzés forrása beteg vagy vírus hordozó. A betegség fertőzőképességének foka a legmagasabb a betegség magasságát megelőző szakaszban.

    A hepatitis D és B vírusainak "elválaszthatatlansága" miatt kétféle fertőzést okozhat: HDV: együttes fertőzés és szuperinfection.

    Az együttes fertőzéssel (coinfection) egylépéses fertőzés lép fel mindkét típusú vírussal. A legtöbb esetben az ilyen típusú fertőzés esetén a végeredmény a beteg teljes gyógyulása. Azonban a lehetséges szövődmények kockázata természetesen valamivel magasabb, mint amikor csak a HBV fertőzött.

    Ha a superinfection (angol Super-over), HDV-fertőzés fordul elő a jelenlegi hepatitis B hátterében, gyakrabban - krónikus. A betegség hirtelen romlik. Az esetek csaknem 70% -ában keletkezik a krónikus vírusos hepatitis D. A komplikációk előfordulása, mint a cirrhosis és a májelégtelenség, ebben a betegcsoportban sokkal magasabb. A teljes gyógyulás ritka.

    Tünetek és diagnózis

    A laboratóriumi paraméterek megváltozásának klinikai képe és változatai kissé eltérnek fertőzés vagy coinfection vagy superinfection formájában.

    Akut vírusos hepatitis D együttes fertőzéssel

    Az inkubációs periódus három-tizenkét hétig, esetenként legfeljebb hat hónapig terjed.

    A prodromális periódus általában rövid, a mérgezés tünetei gyorsan fejlődnek. Jellemző hőmérséklet-magas növekedés, fájdalom a jobb alsó részen. Az izmok és az izületek fájdalmai is lehetnek.

    A sárgaságba való belépés időszakában a mérgezés súlyossága növekszik, a máj térben jelentkező fájdalom növekszik.

    Megvizsgáláskor a máj és a lép emelkedése. Az érinfertőzés sajátossága a klinikai tünetek súlyosbodása és a vér biokémiai paramétereinek változása a betegség kialakulásától számított 2-4 héten belül. Ugyanakkor az AST aktivitást meghaladó mértékben emelkedik az ALT felett és a timolvizsgálat emelkedése, ami nem teljesen jellemző a máj akut gyulladásának jellemző folyamán.

    A delta-antigént (delta-Ag) és a HDV RNS-t a sárgaság kialakulásának kezdetét követő 3-7 napon belül és a következő 10-14 napon belül detektáljuk. A HDV IgM osztályú antitestek a fertőzés jelenlétét tükrözik, mennyiségük közvetlenül függ a vírus aktivitásától és a májkárosodás mértékétől. A HDV-osztályú IgG antitesteket a betegség magasságában és a helyreállítás során azonosítjuk.

    Szinte mindig ilyen vírussal, a HBsAg-val és a HBc IgM osztályú antitestekkel szintén diagnosztizálták a vérben

    Akut vírusos hepatitis D szuperinfekcióval

    A betegség inkubációs ideje rövidebb: egy vagy két hónapig.

    A betegség kezdete élesabb, mint az előző esetben. A testhőmérséklet élesen emelkedik a lázas alakok felé, a helyes hypochondrium régió fájdalmai tapinthatóak.

    A klinikai tünetek a sárgaság megjelenésével nőnek. Talán az edematous asciticus szindróma hirtelen kialakulása, a máj súlyos megsértésének jelei mutatkoznak.

    A vérben detektálódik a delta-Ag, a HDV osztályú IgM antitestek. A HBsAg mellett HBe és HBc elleni IgM osztályú antitestek is megjelennek.

    Az ilyen típusú betegségeket a májkárosodás tüneteinek hullámszerű előrehaladása és az enzimek aktivitásának növekedése jellemzi a biokémiai vérvizsgálat szempontjából.

    Mint fentebb említettük, a HDV felülfertőződésével a legtöbb esetben krónikus vírusos hepatitis D-re való áttérés következik be.

    Krónikus vírusos hepatitis D

    Az együttes fertőzésben szenvedő betegek 3% -kal, 70-85% -kal - szuperinfection HDV-vel együtt járnak a fejlődés gyakorisága.

    A HDV krónikus vírusos hepatitis B-hez történő hozzáadása súlyosbítja a folyamatot. Ezt a klinikai tünetek súlyosbodása, a laboratóriumi mutatók patológiás változásai mutatják. A májszövet morfológiai vizsgálata olyan változásokat mutat, amelyek mérsékelt vagy súlyos hepatitis-aktivitást mutatnak.

    A klinikai kép nem különbözik a krónikus vírusos hepatitis más típusainak folyamatától.

    Gyakran csökken a fehérjeszintézis májfunkciója, és ezzel összefüggésben az edematous asciticus szindróma gyakori fejlődése. A rövid távú hőmérséklet emelkedése jellemzi a máj transzamináz aktivitásának növekedését.

    A vérben anti-HDV osztályú IgG-t detektálunk a HBsAg-mal együtt. Meghatározzuk a HDV RNS-t.

    Az IgM és delta-Ag HDV osztályú antitestek jelenléte a fertőző folyamat aktivitását jelzi.

    A diagnózist a delta-Ag jelenléte igazolja a máj biopsziákban.

    A betegség váltakozó exacerbációs és remissziós periódusokban fordul elő. A legtöbb esetben, a kezelés hiányában, a máj cirrhózisa alakul ki.

    Vírusos hepatitis D gyermekeknél

    A hepatitisz D vírusát gyermekeknél ugyanolyan módon továbbítják, mint a felnőtteknél.

    A gyermekeknél a vírusos hepatitis D-ről szóló adatok nem elégségesek. De a legtöbb kutató azzal érvel, hogy a hepatitis D gyermekekben történő kifejlődése hasonló a felnőttek betegségének változatához, amelyben a májkárosodás gyorsan fejlődik.

    A legtöbb HBV-vel fertőzött gyermeknél a betegség tünetei tünetmentesek, a májkárosodás nyilvánvaló tünetei nélkül. Ha a hepatitis D vírus (superinfection) van kötve, a gyermekek súlyos májkárosodást, esetleg cirrhosis kialakulását okozzák.

    Hepatitis B és D vírus (coinfection) egyidejű fertőzés esetén a felnőtteknél gyakrabban gyermekeknél krónikus HDV lép fel.

    És ez a funkció összefügg a gyermekkorral: annál fiatalabb a gyermek, annál nagyobb a valószínűsége a krónikus formának.

    Vírusos hepatitis D kezelése

    A kezelés alapja az antivirális terápia. A hepatitis D vírus sajnos nem alkalmas specifikus terápiára. Kutatások folynak olyan új gyógyszerek kifejlesztésén, amelyek hatékonyabbak lehetnek a fertőzés kórokozójára.

    Jelenleg nagy dózisokban az interferon-alfa készítményeket alkalmazzák. A kombinált terápia (ribavirinnel, lamivudinnal stb.) Nem hatékonyabb, mint az interferonnal végzett monoterápia.

    A kezelés irányítását a HBV és a HDV szerológiai markerek meghatározásával végezzük. A kezelés sikere a hepatitis B vírus (DNS) és a D (RNS) vírusok eltűnése, valamint a HBsAg eliminációja. Továbbá a HDNA RNS mennyiségi meghatározása fontos kritérium a kezelés hatékonyságához.

    Az interferon készítményeket nem alkalmazzák a szervezet immunfunkciójának csökkenésével vagy a máj dekompenzált májzsugorodásával.

    A vírusellenes terápiát segítő kezelésként hepatoprotector-k, méregtelenítő készítmények.

    A vírusos hepatitis D gyermekekben történő kezelését ugyanazok a vírusellenes terápiás gyógyszerek termelik, mint felnőtteknél. A hepatitis D vírus kezelésének kóros aránya azonban a kutatások szerint a gyermekeknél magasabb.

    Vita van arról, hogy a májtranszplantáció célszerű-e kezelésre.

    megelőzés

    A specifikus vakcina létrehozására irányuló klinikai vizsgálatok még mindig a fejlesztési szakaszban vannak.

    A vérfertőzés megelőzhető a HBV elleni vakcinázással vagy egy specifikus immunglobulin alkalmazásával.

    A HBV elleni vakcináció számos országban szerepel a gyermekek vakcinázási ütemezésében. Általában a vakcina háromszoros befecskendezésével történik. A második adagot 1 hónap után, a harmadik - 5 hónappal az első után adják be. Az oltás hatása átlagosan 5 évig tart.

    A szuperinfekciót csak megelőző módszerekkel lehet megelőzni, beleértve a potenciális beteg vérével és biológiai folyadékokkal való kapcsolatának kizárását (védett szexuális kapcsolatok, személyes higiéniai termékek stb.),

    Vírusos hepatitis D

    Vírusos hepatitis D (delta-hepatitis) egy fertőző májbetegség, a vírusos hepatitis B fertőzésének vagy felülfertőződése, ami jelentősen rosszabbá teszi a betegségét és a prognózist. A vírusos hepatitis D a transzfúziós hepatitis csoportjához tartozik, a hepatitis D fertőzésre vonatkozó kötelező feltétel a hepatitisz B aktív formájának jelenléte. A hepatitis D vírus kimutatását PCR módszerrel végezzük. A májvizsgálat kötelező: biokémiai vizsgálatok, ultrahang, MRI és reopathográfia. A vírusos hepatitis D kezelése hasonló a hepatitis B-hez, de nagy adag gyógyszereket és hosszabb bevitelt igényel. A legtöbb esetben a betegség krónikus, a májcirrózis következtében.

    Vírusos hepatitis D

    Vírusos hepatitis D (delta-hepatitis) egy fertőző májbetegség, a vírusos hepatitis B fertőzésének vagy felülfertőződése, ami jelentősen rosszabbá teszi a betegségét és a prognózist. A vírusos hepatitis D a transzfúziós hepatitisz csoportjához tartozik.

    A kórokozó jellemzői

    Hepatitis D okozza egy RNS-vírus, az egyetlen ma ismert képviselője által „vándorló” fajta Deltavirus, amelyet az jellemez, a képtelenség, hogy önálló alkotó proteinek a replikációhoz és használja ezt a fehérjét a vírus termeljen a hepatitis B. így a hepatitis vírus kórokozója D-műholdak és csak a hepatitisz B vírussal kombinációban fordul elő.

    A hepatitis D vírus rendkívül stabil a külső környezetben. Fűtés, fagyasztás és felolvasztás, savakkal, nukleázzal és glikozidázokkal szembeni expozíció nem befolyásolja jelentősen a hatását. Víztározó és a fertőzés forrása a betegek kombinált formában a hepatitis B és D. fertőzőképessége kifejezett, különösen az akut fázisban a betegség, de a betegek veszélyben vannak egy járvány egész időtartama alatt vírus a vérben keringő.

    Az átviteli mechanizmus a vírusos hepatitis D - parenterális előfeltétele az átviteli jelenléte az aktív vírus hepatitisz B Hepatitis D genomjába integrálva, és fokozza a képességét, hogy lemásolni. A betegség lehet egy társ-fertőzés, amikor a hepatitis D vírus átvitele egyidejűleg a B vagy a felülfertőzés ha egy patogén behatol a testbe, a már fertőzött hepatitisz B A legjelentősebb kockázatának a fertőzés vérátömlesztés fertőzött donor, jelentős epidemiológiai jelentőségét műtét, traumás orvosi manipuláció (például fogászat).

    Hepatitis D vírus képes leküzdeni a placentán lehet szexuális úton (nagy a fertőzés terjedését személyek közül hajlamos promiszkuitás, homoszexuálisok), amelynek egyes esetekben a vírus terjedését család lehetőségét sugallja annak átadása kontakt-háztartás. A vírusos hepatitis B-ben szenvedő betegek, valamint a vírus hordozói vírusos hepatitis D-re érzékenyek. Különösen nagy az érzékenység azokban az egyénekben, amelyekben a HBsAg krónikus hordozója kimutatható.

    A vírusos hepatitis D tünetei

    A vírusos hepatitis D kiegészíti a hepatitis B folyamatot. A co-fertőzés inkubációs ideje jelentősen csökken, 4-5 nap. A szuperinfekció inkubálása 3-7 hétig tart. A hepatitis B pre-hepatikus periódusa hasonlóan a hepatitis B-hez, de rövidebb időtartamú és turbulensabb áramlást mutat. A szuperinfekciót az edematous asciticus szindróma korai kifejlődésével lehet jellemezni. A icterikus periódus ugyanúgy megy végbe, mint a hepatitis B, de a bilirubinémia sokkal hangsúlyosabb, gyakrabban jelennek meg a vérzés. A hepatitisz D icterikus periódusában bekövetkező mérgezés jelentős, progresszióra hajlamos.

    Az érkezést két fázisban végezzük, a klinikai tünetek csúcsa közötti intervallum 15-32 nap. Felülfertőződés gyakran nehézkes a differenciál diagnózist, mert során hasonló a hepatitisz B jellegzetes különbség - a sebességet a telepítését a klinikai kép, gyors chronization folyamat, hepatosplenomegalia, rendellenesség fehérje szintézisét a májban. A helyreállítás jóval hosszabb időt vesz igénybe, mint a hepatitisz B esetében, a maradandó asthenia több hónapig is fennállhat.

    A krónikus vírusos hepatitis D nem különbözik a konkrét tünetekben, hasonló a krónikus hepatitishez, mint egy másik etiológia. A betegek zavar általános gyengeség és fáradtság előfordulhat időnként „megmagyarázhatatlan” epizódok láz és hidegrázás nélkül hurutos tünetek kíséretében subzheltuhoy és sárgaság. A bőrön képződött szekunder hepatikus jelek (palmaris erythema, seprűvénák), ​​megnagyobbodott máj és lép, gyakran alakulnak máj ödéma, hasvízkór. A krónikus vírusos hepatitis D folyamata hullámzó, az exacerbációk időszakát helyettesíti. A betegek 15% -ában a delta hepatitis elég gyors, másfél és két év múlva, májcirrhosis alakul ki.

    A vírusos hepatitis D diagnózisa

    A vér betegségének akut fázisában vannak specifikus IgM antitestek, a következő néhány hónapban csak IgG detektálható. A széles körű gyakorlatban a diagnosztikát a PCR módszerrel végzik, amely lehetővé teszi az RNS vírus izolálását és azonosítását.

    A vírusos hepatitis D májának tanulmányozására ultrahangot végzünk a májban, a retrogepatográfiában, a máj MRI-jében és az epevezetékben. Bizonyos esetekben a máj áttöréses biopszia elvégezhető a diagnózis tisztázására. A nem specifikus diagnosztikai intézkedések hasonlóak a más etiológiájú hepatitishez, és a máj funkcionális állapotának dinamikus megfigyelésére irányulnak.

    Vírusos hepatitis D kezelése

    Kezelés a hepatitis D gastroenterologist végre az azonos elvek, mint a kezelés a hepatitis B. Mivel a hepatitis D vírus jellemzi kifejezett ellenállását az interferon antivirális terápia az alap korrigált Dózisemelést, és időtartama során 3 hónap. Ha nincs hatása, a dózisok megduplázódnak, a tanfolyam 12 hónapra meghosszabbodik. Mivel a hepatitis D vírus közvetlen sejtkárosító hatás, gyógyszerek a kortikoszteroidok alkalmazása ellenjavallt a fertőzést.

    A vírusos hepatitis D prognózisa és megelőzése

    Az enyhe és mérsékelt súlyosságú együttes fertőzésre vonatkozó prognózis kedvezőbb, mivel a komplett gyógymód sokkal gyakoribb, mint a felülfertőzésnél. A hepatitis B és D vírusok kombinált fertőzése azonban gyakran súlyos formában fordul elő életveszélyes szövődmények kialakulásával. A co-fertőzés krónikussága az esetek 1-3% -ában fejlődik ki, míg a szuperinfekció a betegek 70-80% -ában krónikus formában alakul ki. A krónikus vírusos hepatitis D cirrhosis kialakulásához vezet. A felülfertőződés helyreállítása rendkívül ritka.

    Megelőzése hepatitis D hasonló a vírusos hepatitis B. Különösen fontos megelőző intézkedéseket szenvedő személyek számára a hepatitisz B és pozitív a HBsAg antigén jelenlétére. A vírusos hepatitis B elleni vakcinázás hatékonyan véd a delta hepatitis ellen.

    Hepatitis D

    A hepatitis D akut vagy krónikus fertőző májbetegség a hepatitis D vírus (HDV) által okozott parenterális fertőzés mechanizmusával.

    A betegség sajátossága másodlagos jellegű. A HDV fertőzés csak a hepatitis B vírus (HBV) korábbi fertőzésének hátterében lehetséges. Körülbelül 5% (más források szerint, akár 10% -ig) a HBV hordozók szintén fertőzöttek VGD-vel. Krónikus vírusos hepatitis okozta expozíció HBV és HDV, nyújtott információk szerint a World Health Organization, most megerősíti a körülbelül 15-30 millió ember.

    HDV érkezett először 1977-ben egy csoport olasz tudósok a sejtekből a máj biopszia szenvedő betegek hepatitis B Ez már egy téves feltételezés, hogy a vonatkozó, teljes egészében új markerét HBV, azonban további vizsgálatok kimutatták, hogy a detektált részecskék külön patogének, defektív vírusok ( viroidokat). Később a vírusok - vírusos hepatitis D néven - alapvetően új típusú hepatitist okoztak.

    A betegség prevalenciája a különböző régiókban jelentősen változik: az egyszeri esetektől a hepatitisz B vírussal fertőzött 20-25% -ig.

    A vírusos hepatitis D terjedésében az összes régió feltételesen fel van osztva az alábbiak szerint:

    • magas endémiás - a HDV fertőzés gyakorisága meghaladja a 60% -ot;
    • közepes endémiás régiók - morbiditás gyakorisága 30-60%;
    • alacsony endémiás - a HDV az esetek 10-30% -ában rögzül;
    • nagyon alacsony endemicitású régiók - a HHD elleni antitestek kimutatásának gyakorisága nem haladja meg a 10% -ot.

    Az Orosz Föderáció az alacsony endémia zónáiba tartozik, bár egyes kutatók ilyen pozitív statisztikákat társítanak a HBV-ben szenvedő betegek HBV elleni antitestek kötelező diagnózisának hiányában.

    Szinonimák: hepatitis-delta, vírusos hepatitis D, HDV fertőzés, HDV fertőzés.

    Okok és kockázati tényezők

    Viral Hepatitis D okozta kis RNS-t tartalmazó hibás vírus (viroid) működtetésére, amely előírja, HDV hepatitis B vírus nembe tartozik Deltavirus vírussal besorolás (giperparazitom): játék új viroidokat lehetetlen hiányában a fogadó a vírus miatt a saját képtelen HDV vírusburkolat létrehozása. Behatol sejtek vírus kolonizált elődje, a HDV-replikáció megtöri a héj és használja a HBV proteinek építeni saját részecskéket.

    Jelenleg 8 genotípust azonosítottak, amelyek specifikus eloszlásúak és klinikai és laboratóriumi megnyilvánulásokban különböznek (például az első genotípus Európában gyakori, a második Kelet-Ázsiában, a harmadik pedig elsősorban Afrikában, trópusi Ázsiaban fordul elő, az Amazonas medencében stb.).

    A fertőzés fő módja a hemocontact (átvitel a vérben):

    • orvosi és diagnosztikai manipulációkkal (beleértve a fogászati ​​rendszert is);
    • kozmetikai és esztétikai eljárásokkal (tetoválás, manikűr, piercing);
    • vérátömlesztéssel;
    • ha gyógyszereket injekciózunk.

    Kevésbé gyakoriak a vírus átterjedésének vertikális módja (anyától a gyermekig terhesség alatt) és a szexuális úton. A családban ugyanolyan fertőzöttség érhető el, szoros személyi kapcsolattal (a krónikus hepatitisz D családjainak kialakulását gyakran megfigyelik az endémiás régiókban).

    A betegség formái

    Vírusos hepatitis B-vel történő kombinációban:

    • co-fertőzés (egyidejű fertőzés);
    • superinfection (csatlakozik a meglévő krónikus hepatitis B háttéréhez).

    A folyamat súlyosságától függően:

    • akut hepatitis D;
    • krónikus hepatitis D.

    Az akut hepatitisz-delta megáll, általában 1,5-3 hónapon belül, a krónikus betegség nem gyakrabban fordul elő, mint az esetek 5% -ában.

    Akut és krónikus betegségek előfordulhatnak nyilvánvaló formájában a fejlett klinikai és laboratóriumi festmény vagy formájában rejtett (látens) HDV-fertőzés, ahol az egyetlen jele a hepatitis a változás a laboratóriumi paraméterek (aktív tünetei ebben az esetben hiányzik).

    A súlyosság mértékével összhangban a következő hepatitis D formákat izolálják:

    • egyszerű;
    • mérsékelt súlyosság;
    • nehéz;
    • fulmináns (rosszindulatú, lendületes).

    A betegség szakaszai

    A hepatitis D következő stádiumai vannak:

    • inkubálás (3-10 hét);
    • pre-kelta (átlagosan - körülbelül 5 nap);
    • icteric (több hét);
    • lábadozás.

    tünetek

    Az inkubációs időszakban nincsenek a betegség tünetei; ennek ellenére a páciens egy vírusgitátor.

    A pre-zheltushny periódus élesen megjelenik:

    • mérgezési tünetek - fejfájás, fáradtság, csökkent fizikai türelem tolerancia, álmosság, izom- és ízületi fájdalom;
    • diszpeptikus jelenségek - az étvágycsökkenés, amíg az anorexia, hányinger, hányás, keserű íze a szájban, puffadás, fájdalom és érzés a raspiraniya a megfelelő hipoondriumban;
    • a testhőmérséklet 38 ° C-kal és magasabbra emelkedett (a betegek körülbelül 30% -ánál észleltek).

    Az icterikus periódus tünetei:

    • a bőr és a nyálkahártyák jellemző festése, icteric sclera;
    • a máj fokozódása és fájdalmai;
    • subfebril testhőmérséklet;
    • gyengeség, étvágycsökkenés;
    • Urticaria kiütések a bőrön fellépő urticaria típuson;
    • a széklet elszíneződése, a vizelet sötét árnyalata.

    A betegek több mint fele kéthullámú betegséggel rendelkezik: a betegség icteris szakaszának kezdetétől számított 2-4 hét elteltével az általános egészségi állapot és a laboratóriumi mutatók jelentősen romlanak a tünetek háttérbe szorulásával szemben.

    Az akut hepatitisz-delta megáll, általában 1,5-3 hónapon belül, a krónikus betegség nem gyakrabban fordul elő, mint az esetek 5% -ában.

    Az akut szuperinfekció súlyosabb az együttes fertőzésnél, mert a máj fehérje szintetikus funkciójának megsértése jellemzi, a betegség kimenetele általában kedvezőtlen:

    • letális kimenetele (fulmináns formában a betegek 5-25% -ánál vagy súlyos formában fejlődik ki szubakut májdisztrófia kialakulásával);
    • a krónikus vírusos hepatitis B + D kialakulása (körülbelül 80% -ban), a folyamat nagy aktivitása és a máj cirrhosisának gyors átalakulása.

    diagnosztika

    Az alapvető módszer a laboratóriumi diagnosztika, amely lehetővé teszi, hogy erősítse jelenlétét a HDV-fertőzés - tesztelés HBsAg-pozitív betegek (akik azonosították az antigéneket a hepatitis B vírus) az antitestek jelenléte HDV szérum.

    A vírusos hepatitis D diagnózisának módszerei:

    • a potenciálisan fertőzött vérrel, orvosi és egyéb manipulációkkal való korábbi kapcsolatfelvétellel kapcsolatos adatok elemzése;
    • jellegzetes klinikai megnyilvánulások a betegség icteric formában;
    • a HBs-pozitív betegek IgM és IgG kimutatása HBV-re;
    • a HDV-RNS RNS kimutatása polimeráz láncreakcióval;
    • specifikus változások a biokémiai vizsgálatok a vér (emelkedett májenzim AST és ALT, pozitív timol zavarossági teszt, hyperbilirubinaemia, lehetséges csökkentése szublimátum teszt és a protrombin-index).

    A betegség sajátossága másodlagos jellegű. A HDV fertőzés csak a hepatitis B vírus (HBV) korábbi fertőzésének hátterében lehetséges.

    kezelés

    A hepatitis D + B együttes terápiáját végezzük, amely során:

    • interferonok (beleértve a PEG-interferont);
    • vírusellenes gyógyszerek (nincsenek specifikus gyógyszerek, amelyek kifejezetten a hepatitis D vírusra vonatkoznak);
    • immunmodulátor;
    • gepatoprotektory;
    • méregtelenítő terápia;
    • deszenzitizáló szerek;
    • vitaminterápia;
    • enzimkészítmények.

    A vírusellenes terápia időtartamát nem határozzák meg, a felmondás kérdése a beteg állapotától függ. (Egy vagy több év eltarthat.)

    A fulmináns hepatitisz és a májcirrhosis esetében a májtranszplantáció lehetőségét az utóbbi szakaszokban kell figyelembe venni.

    Lehetséges szövődmények és következmények

    A hepatitis D szövődményei lehetnek:

    • a máj cirrhosis;
    • hepatocellularis carcinoma;
    • akut májelégtelenség;
    • máj encephalopathia;
    • vérzés a nyelőcső varicoseus vénájából;
    • májkóma, halálos kimenetel.

    kilátás

    A VGD-co-fertőzés akut lefolyásának prognózisa kedvező: a betegek többsége gyógyítható, a betegség krónikus formája az esetek 1-5% -ában szerezhető be.

    A szuperinfekció prognosztikusan kedvezőtlen: a krónikus hepatitis a betegek 75-80% -ánál jelentkezik, a cirrózis gyorsan fejlődik, gyakran későbbi malignitással.

    A betegség prevalenciája a különböző régiókban jelentősen változik: az egyszeri esetektől a hepatitisz B vírussal fertőzött 20-25% -ig.

    megelőzés

    Alapvető megelőző intézkedések:

    • a vérrel való munkavégzés során a biztonsági óvintézkedések betartása;
    • az alkalmi, nem védett szexuális kapcsolatok elutasítása;
    • kábítószer-fogyasztás megtagadása;
    • orvosi, kozmetológiai szolgáltatások beszerzése a hivatalos engedéllyel rendelkező intézményekben;
    • a szisztematikus szakmai vizsga végrehajtása szakszerűen érintkezésbe kerülve a vérrel.

    YouTube-videó a cikk témájában:

    Oktatás: felsőoktatás, 2004 (Kursk Állami Orvostudományi Egyetem), specialitás "Orvostudomány", képesítés "Doktor". 2008-2012. - posztgraduális hallgatója a Klinikai Farmakológiai Orvostudományi Egyetem „KSMU”, PhD (2013 specialitás «gyógyszertan, Klinikai Farmakológiai"). 2014-2015 gg. - szakmai átképzés, speciális "Menedzsment az oktatásban", FGBOU HPE "KSU".

    Az információ általános, és csak tájékoztató jellegű. A betegség első jeleit illetően forduljon orvoshoz. Az önkezelés veszélyes az egészségre!

    Az Oxfordi Egyetem kutatói számos tanulmányt készítettek, amelyek során arra a következtetésre jutottak, hogy a vegetarianizmus káros lehet az emberi agyra, mivel tömegének csökkenéséhez vezet. Ezért a tudósok azt javasolják, hogy ne hagyják teljesen kizárni a halat és a hús étrendjükből.

    Az élet során az átlagos személy két vagy több nagy nyálas medencét termel.

    A betegek 5% -ánál az antidepresszáns Clomipramine az orgazmust okozza.

    A ritka betegség a Kuru-kór. Csak az új-guineai Fores törzsének képviselői betegek. A beteg hal meg a nevetésből. Úgy gondolják, hogy a betegség oka az emberi agy eszik.

    Amikor a szerelmesek megcsókolnak, mindegyikük percenként 6,4 kcalyt veszít, de közel 300 féle különböző baktériumot cserél.

    A belekben több millió baktérium születik, él és meghal. Ők csak erős növekedéssel láthatók, de ha összejöttek, rendszeres kávéscsészébe illeszkednek.

    Az amerikai kutatók kísérleteket végeztek az egereken, és arra a következtetésre jutottak, hogy a görögdinnye lé megakadályozza az erek arterioszklerózisának kialakulását. Az egerek egy csoportja szokásos vizet ivott és a második görögdinnye lé. Ennek eredményeképpen a második csoport edényei koleszterin-plakkoktól mentesek voltak.

    A statisztikák szerint hétfőn a hátsérülések kockázata 25% -kal, a szívroham kockázatával pedig 33% -kal nő. Legyen óvatos.

    A máj a testünk legnehezebb szerve. Átlagos súlya 1,5 kg.

    Ha naponta csak kétszer mosolyog, akkor csökkentheti a vérnyomást és csökkentheti a szívroham és a stroke kockázatát.

    Működés közben az agyunk energiát tölt egy 10 wattos villanykörte számára. Tehát egy fényes izzó fényképe egy érdekes gondolat idején nem olyan messze van az igazságtól.

    Négy szelet sötét csokoládé tartalmaz körülbelül kétszáz kalóriát. Tehát ha nem akarsz jól kijönni, akkor jobb, ha nem eszel naponta több mint két darabot.

    Korábban az ásítás az oxigénnel gazdagítja a testet. Ezt a véleményt azonban megtagadták. A tudósok bebizonyították, hogy ásítás, egy személy hűti az agyat és javítja a teljesítményét.

    Azok, akik rendszeresen reggeliznek, sokkal kevésbé valószínű, hogy elszenvedik az elhízást.

    A kutatások szerint azok a nők, akik hetente több pohár sört vagy bort fogyasztanak, fokozzák a mellrák kialakulásának kockázatát.

    Meggyőződésünk, hogy egy nő minden korban gyönyörű lehet. Végül is az életkor nem az évek száma. Az életkor a test fizikai állapota, amely.

    Hepatitis D: tünetek és kezelés

    Hepatitis D - a fő tünetek:

    • Bőrkiütés a bőrön
    • Fájdalom az ízületekben
    • Viszkető bőr
    • Növelt hőmérséklet
    • Megnövekedett lép
    • hidegrázás
    • A máj nagyítása
    • böfögés
    • Érrendszeri csillagok
    • Fájdalom a megfelelő hipoondriumban
    • Fájdalom az izmokban
    • láz
    • gyomorégés
    • Desolátor széklet
    • A vizelet sötétedése
    • Szubkután vérzés
    • Mucosal sárgaság
    • A bőr sárgulása
    • A szemmembrán sárgulása
    • Keserű íz a szájban

    A hepatitis D egy másik típusú vírusfertőzés a májban. Megkülönböztető jellemzője, hogy a leggyakrabban a hepatitis B-vel egyidejűleg fordul elő, kevésbé tekinthető a HBV negatív hatásának szövődményének. A Provocateur egy specifikus mikroorganizmus, amely gyakran parenterálisan, azaz vérön keresztül fertőzte meg a személyt. Ezenkívül számos más fertőzési mechanizmus is létezik.

    Mivel a betegség csak egyidejűleg vagy a B típusú hepatitis után alakul ki, teljesen természetes, hogy a tüneti kép teljesen megfelel a betegségnek.

    A vírusos hepatitis D más típusú kórbonctól való megkülönböztetése a laboratóriumi diagnosztikai vizsgálatok széles körének megvalósítása miatt lehetséges.

    A betegség kezelésének módszerei gyakran konzervatívak - köztük érdemes hangsúlyozni a gyógyszerek bevitelét, a takarékos étrend és a népi gyógymódok megtartását.

    kórokozó kutatás

    A fertőző folyamat provokátoraként a hepatitis D vírus - a HDV, amely RNS-tartalmú, genetikai információt hordozó baktérium. A fehérje membránja védi, amelyben az antigén található.

    Az ilyen jellegzetesség jelenléte lehetővé tette a gasztroenterológusok számára a betegség sajátosságának megállapítását - a HDV vírus reprodukciója lehetetlen a humán HBV jelenléte nélkül.

    A D típusú vírusbetegség forrása rendkívül ellenáll a környezeti tényezőknek. A fagyasztás, felolvasztás, forralás, valamint a fertőtlenítőszerek és savak nem befolyásolják hátrányosan.

    A fertőzés a következő módon történhet:

    • többszörös vérátömlesztési eljárások - annak ellenére, hogy a donor vér alapos ellenőrzése történik, az esetek 2% -ában HBV fertőzés következik be, ami hepatitis D kialakulásához vezet;
    • védekezés nélküli közösülés - a szexuális fertőzés módjától jellemző hepatitis B, de ha egy személy vér van jelen HDV vírus, hogy hatására a számának növekedése az utóbbi;
    • a páciens vérével való korábban érintkezésbe kerülő tű rendszeres használata - ez történhet kábítószer befecskendezésével, orvosi manipulációkkal és tetoválás vagy piercing rajzolás közben is;
    • a méhbe tartozó magzat fertőzése - leggyakrabban a patológiás akut folyamatban megfigyelhető a gyermek viselkedésének utolsó trimeszterében. Ráadásul a baba fertőzésének kockázata nagyban megnő azokban a helyzetekben, amikor a jövő édesanyja HIV-vel vagy AIDS-fertőzéssel diagnosztizált. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy a vírus továbbítása szinte lehetetlen a szoptatással;
    • a háztartási cikkek vagy a személyes higiénia használata olyan személyekkel együtt, akik hasonló diagnózissal rendelkeznek, például fogkefével, manikűr tartozékokkal vagy borotva gépekkel;
    • a fertőzött vér fertőzése a bőrön, de csak akkor, ha az integritása veszélybe kerül.

    Számos olyan helyzet áll fenn, amikor a hepatitis D vírus semmilyen módon nem lép be egészséges ember testébe:

    • súlyos köhögés vagy tüsszögés;
    • beszélgetés közeli helyeken és csókolózás;
    • ölelés és kézfogás;
    • Ugyanazon étel és ital fogyasztása vagy ivása egy betegen.

    Szintén szükség van egy olyan embercsoport felosztására, akik hajlamosabbak a hepatitis-delta kialakulására:

    • olyan orvosok, akik konkrét munkájuk miatt kénytelenek a szennyezett biológiai folyadékkal érintkezni;
    • krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegek;
    • homoszexuális beállítottságú férfiak;
    • Olyan személyek, akiknek az élettörténete bármilyen sebészeti beavatkozással jár;
    • olyan anyák születése, akik hasonló diagnózist kaptak;
    • olyan emberek, akik inkább egy átkozott szexuális életet élveznek.

    A betegség veszélye abban rejlik, hogy bizonyos esetekben nem lehet megállapítani a hepatitis D fertőzés okozta okait és módját.

    besorolás

    A kóros folyamatok két fő formája ismeretes:

    • Akut hepatitis D - csak ilyen helyzetekben van, ha a HBV és a HDV egyidejű fertőzése ritkán fordul elő. Az akut tanfolyam második formája a hepatitis In okozó ágens tünetmentes vírusának hordozása és az azt követő fertőzés egy D. típusú betegség forrásával. A legutolsó változat a legsúlyosabb betegségeket okozza;
    • krónikus hepatitis D - a kurzusa teljesen hasonló a hepatitis B folyamathoz. Az egyetlen különbség az, hogy gyakran súlyos szövődményeket okoz.

    A HBV és a HDV közötti szoros kapcsolat hátterében a klinikusok képesek voltak azonosítani a fertőző folyamatok több típusát:

    • coinfection - csak akkor alakul ki, ha egy személy belép a test egészséges személy provokátorok mindkét fajta a betegség. Ilyen helyzetekben nagyon gyakran a betegség passzív módon áramlik, ami kedvező prognózist eredményez. Ritkán a kórokozók összessége akut fertőző folyamatot eredményez, és az eredmény gyakran csalódást okoz, amit a következmények előfordulása okoz;
    • felülfertőzés - azzal jellemezve, hogy a forrás a hepatitis D be a szervezetbe, amely már jelen van a kezdeményező hepatitisz B típusú Ez a típusú áramlás súlyosabb betegség, és az a személy szüksége van azonnali segítségre klinikusok.

    tünetegyüttes

    Hasonlóképpen bármely más vírusos májkárosodáshoz hasonlóan, a hepatitis D inkubációs periódusa olyan időintervallum, amely a vírus bejuttatásától az első külső megnyilvánulások expressziójáig terjed. Ebben az esetben az inkubációs idő 1,5 hónap és 180 nap között tart. Az egyetlen kivétel a szuperinfekció kialakulása, amelyben ez a periódus legfeljebb 20 napig tart.

    A hepatitis D fő tünetei a hepatitis B tüneti képét tükrözik - ez azt jelzi, hogy a külső jelek a következők lesznek:

    • a hőmérsékleti mutatók növekedése;
    • fájdalom az ízületekben és az izmokban;
    • kimondott fájdalom a megfelelő hipoondrium területén;
    • a sclera, a bőr és a sárga nyálkahártyák megszerzése;
    • kiütések a bőrön - kifelé úgy néznek ki, mint a kicsi, de sűrű hólyagok, amelyeknek halvány rózsaszín árnyalata van. A kiütés hirtelen eltűnik, ahogyan megjelenik, és nem marad nyomot mögötte;
    • a máj és a lép térfogatának változása a nagyobb oldalon;
    • gyors fáradtság és csökkent hatékonyság;
    • kifejezett bőr viszketése;
    • a vizelet árnyékolása (sötétedés) és a széklet (megvilágosodás vagy elszíneződés);
    • a bőrön jelentkező zúzódások megjelenése;
    • keserű íze a szájban;
    • eróció és gyomorégés.

    Annak ellenére, hogy a hepatitis D hasonlóak a tünetek a fertőző folyamat B típusú, a intenzitása tünetei sokkal erősebb, így a beteg állapota jelentősen romlik, és a betegség gyakran válik visszafordíthatatlan, ami halált is okozhat.

    A krónikus hepatitis D jelei a következők:

    A betegség hasonló változata hullámzó folyamattal rendelkezik - ez azt jelenti, hogy az elengedés váltakozik a súlyosbodással.

    diagnosztika

    A vírusos hepatitis D diagnózisát gasztroenterológus vagy hepatológus készítheti el a laboratóriumi vizsgálatok során kapott adatok tanulmányozására. Mindazonáltal a diagnózisnak integrált megközelítésnek kell lennie. Először is, a klinikusnak több manipulációt kell elvégeznie önállóan:

    • a betegség történetének tanulmányozása - az előző vírusos hepatitis B megerősítése;
    • hogy megismerkedjen egy élet megbetegedésével - egy patológia etiológiájának megállapításához;
    • gondosan vizsgálja meg a páciens bőrét, nyálkahártyáját és sclera-ját;
    • feltárja a májat és mérje meg a hőmérsékletet;
    • Részletesen interjút készítsen a beteggel a tünetek súlyosságának meghatározására.

    A fő laboratóriumi vizsgálatok a következők:

    • általános klinikai és biokémiai vérvizsgálat;
    • a vizelet általános analízise;
    • coprogram;
    • PCR vizsgálatok szükségesek a hepatitis D azonosításához.

    A műszeres diagnosztikai tevékenységeket bemutatják:

    • A peritoneum ultrahangja;
    • CT és MRI;
    • radiográfia és májbiopszia.

    kezelés

    Hepatitis D kezelése hasonló konzervatív módon követi a hepatitis B-t, ezért a terápia a következőkre koncentrál:

    • szigorú pihenőhely;
    • gyógyszerek szedése - több feladatot is ellát - neutralizálja a kórokozót, fenntartja a normális májfunkciót és eltávolítja a mérgező anyagokat a szervezetből;
    • a dietetika - a páciens korosztályától és a kórtani patológia súlyosságától függetlenül az 5. diétát kell követnie. Az étrendre vonatkozó összes szabályt egy gasztroenterológus vagy táplálkozási orvos biztosítja;
    • alternatív gyógyászati ​​technikák alkalmazását, de csak a kezelőorvosval folytatott konzultációt követően.

    A hepatitis D-re adott gyógyszeres kezelés a következőket jelenti:

    • gepatoprotektorov;
    • alfa interferonok;
    • enzimatikus eszközök;
    • gyógyszerek, a tünetek enyhítésére, például görcsoldók vagy lázcsillapító tabletták;
    • vitamin komplexek és immunmodulátorok.

    Az ilyen betegség kezelésében nem végeznek sebészeti beavatkozást.

    Lehetséges szövődmények

    Ha egy ilyen betegség kezelése teljesen hiányzik, akkor tele van a beteg életét fenyegető következmények kialakulásához, nevezetesen:

    • májelégtelenség;
    • a máj cirrhosis;
    • a betegség átmenete krónikusan - ilyen helyzetekben a fertőzés gyógyítása sokkal nehezebb;
    • egyéb belső szervek működésképtelensége - leggyakrabban a cél a szív és a vesék;
    • szepszis;
    • belső vérzés;
    • koraszülés - a HDV-nők terhesség alatt történő fertőzésével.

    Prolapsis és prognózis

    Mivel a hepatitis D vírus nem létezhet hepatitis B provokátor nélkül, speciális megelőzésként érdemes időben beoltani a HBV elleni vakcinázást.

    A hepatitis D általános profilaktikus alkalmazása az ilyen ajánlások betartására irányul:

    • az alkohol és a dohányzás teljes elutasítása;
    • a véradók átfogó szűrése;
    • a védett szex megszállása;
    • gazdagítja az életmódot mérsékelt fizikai terheléssel;
    • kerülje a fecskendőket és a tűket, a fürdő- és a manikűr kiegészítőket a fertőzött személynél;
    • az egyéni biztonság szabályainak betartása a fertőzött vérrel való munkavégzés során.

    Ezenkívül ne felejtsük el, hogy évente több alkalommal teljes klinikai vizsgálatot kell végezni a klinikánál, és meg kell látogatni minden klinikus számára.

    Az enyhe és mérsékelt lecherus formájú Hepatitis D a legkedvezőbb prognózis a superinfection képződéséhez képest. A betegség átrendeződése a krónikus folyamathoz meglehetősen ritkán fordul elő - a helyzetek mintegy 3% -ánál, és a szuperinfekció 80% -kal meghosszabbodik és lassú. Komplikációk és halálesetek ritkák.

    Ha úgy gondolja, hogy van Hepatitis D és a betegségre jellemző tünetek, az orvosok segíthetnek Önnek: gasztroenterológus, hepatológus.

    Azt is javasoljuk online diagnosztikai szolgáltatásunk használatát, amely a tünetek alapján kiválasztja a valószínű betegségeket.

    A sárgaság kóros folyamat, amelynek kialakulását a bilirubin magas koncentrációja befolyásolja a vérben. A betegség diagnosztizálása felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt lehetséges. Az ilyen kóros állapot felkutatása bármilyen betegségre képes, és mind teljesen teljesen más.

    Akut vírusos hepatitis - olyan fertőző májbetegség, amely specifikus mikroorganizmusokat okoz. Attól függően, hogy melyik baktérium vált a betegség forrásává, meghatározzák a hepatitis formáját. A specifikus baktériumok mellett a kórokozó fejlődésének oka más, ismeretlen mikroorganizmusok is lehetnek. Vannak olyan hajlamosító tényezők is, amelyek növelik a betegség kialakulásának kockázatát.

    Mechanikus sárgaság alakul ki, amikor az epe kiáramlása az epevezetékben megtörik. Ez annak köszönhető, hogy a csatornák mechanikusan összenyomódnak, tumorral, cisztával, kővel vagy más alakzatokkal. Főleg egy olyan betegség, nők, és a fiatal korban sárgaság következtében alakul ki epekő betegség, továbbá a középkorú és idősebb nők kór következtében tumor folyamatokat a szervezetben. A betegség lehet, és más neveket - az elzáródásos sárgaság extrahepaticus cholestasis és mások, de a lényeg Ezen patológiás egyik, és ez sérti az epe áramlását, ami a megjelenését a specifikus tünetek és zavarok az emberi állapot.

    Az alkoholos hepatitis a máj gyulladásos betegsége, amely az alkoholtartalmú italok tartós bevitelének eredményeként alakul ki. Ez a feltétel a májcirrózis kialakulásának egyik előfutára. A betegség neve alapján nyilvánvalóvá válik, hogy fő megjelenési formája az alkohol használata. Ezenkívül a gasztroenterológusok számos kockázati tényezőt különböztetnek meg.

    A hepatitis G fertőző jellegű betegség, amelyet egy adott kórokozó májára gyakorolt ​​negatív hatás okoz. E betegség más fajtái közül a legkevésbé diagnosztizálják. Az előrejelzés teljesen függ a tanfolyam változatától. A kóros ágens hordozója beteg, és a vírus tünetmentes hordozója. A leggyakoribb fertőzés a vér, de a baktériumok behatolásának más mechanizmusa is van.

    A fizikai gyakorlatok és önkontroll segítségével a legtöbb ember orvostudomány nélkül is képes.


    Kapcsolódó Cikkek Hepatitis