Vírusos hepatitis E

Share Tweet Pin it

Vírusos hepatitis E - fertőző jellegű májfertőzés. A fertőzés széklet-orális átviteli mechanizmussal rendelkezik, akut, ciklikus és nagyon veszélyes a terhes nők számára. A vírusos hepatitis E inkubációs ideje legfeljebb 2 hónapig tarthat. A betegség klinikai képének nagyjából hasonló a vírusos hepatitis A tüneteivel. A differenciáldiagnózist a specifikus vírusantigének PCR-rel történő azonosításával végezzük. Ugyanakkor vizsgálják a máj állapotát (ultrahang, máj biokémiai vizsgálatok, máj MRI). A vírus hepatitisz E kezelése magában foglalja a diétás terápiát, tüneti és méregtelenítő kezelést.

Vírusos hepatitis E

Vírusos hepatitis E - fertőző jellegű májfertőzés. A fertőzés széklet-orális átviteli mechanizmussal rendelkezik, akut, ciklikus és nagyon veszélyes a terhes nők számára. A hepatitisz E olyan trópusi országokban és régiókban fordul elő, ahol a tiszta vízellátás nem elegendő (közép-ázsiai országok).

A kórokozó jellemzői

A hepatitis E vírus tartozik a nemzetségbe calicivírus, ez egy RNS, kisebb ellenállást tanúsít, hogy a külső környezet, mint a kórokozója a hepatitis A vírus életképes 20 ° C vagy ennél kisebb, fagyasztás alatt és az azt követő felolvasztás - meghal, jó klór- és jód-tartalmú inaktivált fertőtlenítőszerek. A hepatitis E vírus tartálya és forrása beteg emberek és fertőzés hordozók. Az az időszak, humán átvihetőségének elégtelenül tanulmányozták, de feltehetően fertőzőképessége ugyanabban az időben, mint a hepatitisz A.

A hepatitis E vírus a száj-orális mechanizmuson keresztül elsősorban vízzel kerül átvitelre. Ritka esetekben (amikor az ételeket, háztartási tárgyakat vírussal szennyezik), kapcsolat-háztartási átviteli útvonal valósul meg. Élelmiszer-szennyezés lehetséges nyers kagylók etetése esetén. A fertőzés víziútvonalának prevalenciája megerõsíti az alacsony fókuszokat, a szezonális csapadék miatti epidémia kialakulását, a víztáblázatban bekövetkezett változásokat. A terhesség 30. hetében a legmagasabb természetes érzékenység terhes nőkön történik. Az átruházott fertőzés feltételezhetően tartós egész életen át tartó immunitást hagy.

A vírusos hepatitis E tünetei

A vírusos hepatitis E klinikai folyamata hasonló a vírusos hepatitis A vírusos fertőzéséhez. Az inkubálási idő 10-60 nap, átlagosan 30-40 nap. A betegség kialakulása általában fokozatos. A betegség pre-zheltushnom időszakában a betegek gyengeséget, általános rossz közérzetet, csökkent étvágyat észlelnek, az esetek egyharmadában hányinger, hányás. A legtöbb beteg panaszkodik a jobb felső kvadránsban és a felső hasban jelentkező fájdalmakról, gyakran elég erősek. Egyes esetekben a hasi fájdalom a fertőzés első jele. A testhőmérséklet általában normális határokon belül marad, vagy emelkedik a subfebrile értékekhez. Arthralgia, kiütések általában nem fordulnak elő.

Időtartam predzheltushnogo időszak lehet egytől kilencig nap, ami után vannak jelei a funkcionális rendellenességek, máj: ez lesz a sötét vizelet, széklet színtelenné első ínhártya, majd a bőr egyre sárga árnyalat (rendkívül intenzív bizonyos esetekben). A biokémiai vérvizsgálat ebben az időszakban a bilirubin szintjének és a máj transzamináz aktivitásának emelkedését figyeli meg. Ellentétben a hepatitis A, ha a fertőzés a fejlesztés sárgaság szindróma tünetek megszűnésének mérgezés nem jelölt. Gyengeség, étvágytalanság és hasi fájdalom továbbra is fennáll, viszketés társulhat a vérben lévő epesavak nagy koncentrációjához. A májnövekedés (a máj szélessége 3 cm-nél nagyobb távolságra húzódik).

1-3 hetes idő elteltével a klinikai tünetek regresszálódni kezdenek, egy gyógyulási periódus következik be, amely 1-2 hónapig tarthat a test normalizálódásának befejezése után (laboratóriumi vizsgálatok szerint). Néha elhúzódó fertőzés folyik. A súlyos hepatitis E-t hemolitikus szindróma kialakulásának, hemoglobinuria, hemorrhagia, akut veseelégtelenség jellemzi. Hemoglobinuria a hepatitisz E betegek 80% -ában fordul elő súlyos betegségben és minden esetben fejlett máj encephalopathiában.

A hemorrhagiás tünetek nagyon hangsúlyosak lehetnek, melyet súlyos belső (gyomor, bél, méh) vérzés jellemez. A betegek állapota és a hepatitis folyamata súlyossága közvetlenül függ a véralvadási faktorok koncentrációjától. Számuk csökkenése, valamint a plazma proteázok aktivitásának csökkenése hozzájárul a páciens állapotának súlyos súlyához és a klinikai tünetek súlyosbodásához a máj encephalopathia kialakulásának fenyegetéséig.

Terhes nők, akik megfertőződhet hepatitis E, általában rendkívül nehéz elviselni a fertőzés alakul ki elsősorban, miután a 24 hetes terhesség. A szülést közvetlenül megelőző éles romlás, vagy spontán abortusz jellemzi. Kifejezve vérzéses szindróma, a munkaigényes vérzés jegyezni, gyorsan fejlődő hepatikus encephalopathia akár májkóma (tünetek progressziójának gyakran előfordul 1-2 nap). Nem ritka a magzat, a vese és a máj szindróma magzati halálozása.

A vírusos hepatitis E szövődményei akut májelégtelenség, máj encephalopathia és kóma, belső vérzés. A betegek 5% -ában a vírusos hepatitis E hozzájárul a májcirrhosis kialakulásához.

A vírusos hepatitis diagnózisa

A vírusos hepatitis E specifikus diagnózisa specifikus antitestek (M és G immunglobulinok) kimutatásán alapul, szerológiai módszerekkel és a vírusantigének PCR kimutatásával.

A fennmaradó laboratóriumi diagnosztikai intézkedések célja a máj funkcionális állapotának tisztázása és a komplikációk fenyegetésének azonosítása. Ezek közé tartoznak: koagulogram, májpróbák, máj ultrahang, MRI és mások.

Vírusos hepatitis E kezelése

Kezelése enyhe vagy közepesen súlyos formáinak vírusos hepatitisben szenvedő betegekben E termelő fertőző kórházi osztályon rendelt étrend (táblázatban látható №5 Pevzneru - könnyű diéta csökkentett zsírsav-tartalom és magas rosttartalmú), túlzott alkoholfogyasztás. Tüneti kezelés (görcsoldó, antihisztaminok) a jelzések szerint. Szükség esetén az orális méregtelenítést 5% -os glükóz oldattal végezzük.

Súlyos betegek kezelik az intenzív osztályon, méregtelenítő terápia végezzük infúziós (sóoldat, glükóz, elektrolit keverékeket), proteáz inhibitorok, szerinti jelzések beadott prednizolon. Amikor a hemorrhagiás szindróma veszélye fejlődik, a pentoxifillin, az etamzilátot írják elő. Hatalmas belső vérzéssel - öntsön plazmát, vérlemezkéket.

Különös figyelmet fordítanak a terhes nők kezelésére. Az idő előtti kézbesítés kérdését egyénileg határozzák meg, gyakran a terhesség vészhelyzetének megszüntetésére kerül sor.

A vírusos hepatitis E prognosztizálása és megelőzése

Leggyakrabban a vírusos hepatitis E véget ér a fellendülésben, de a betegség súlyos formája veszélyezteti az életveszélyes szövődmények - vese- és májkárosodás, májkóma - fejlődését. A vírusos hepatitis E betegeknél a halálozás 1-5%, a terhes nőknél ez a szám 10-20%. A hepatitis B-ben szenvedő személyek vírusos hepatitis E fertőzése esetén a prognózis észrevehetően romlik, a halálozás ezzel a kombinációval az esetek 75-80% -ában fordul elő.

A vírusos hepatitis E általános profilaktikus hatása a lakosság életkörülményeinek javítása és a vízforrások állapotának ellenőrzése. Az egyéni megelõzés magában foglalja az egészségügyi és higiéniai normák betartását, a minõségi víz megbízható forrásokból történõ felhasználását. Külön figyelmet a megelőzés a vírusos hepatitis E kívánatos adható terhes nőknek, utazás járvány sújtotta régiók (Üzbegisztán, Tádzsikisztán, Észak-Afrika, India, Kína, Algéria és Pakisztán).

Minden a vírusos hepatitis E-ről

A vírusos hepatitis E (HEV) képviseli akut fertőző betegség vírusos etiológia széklet-orális az átvitel és az átviteli a kórokozó a víz, egy éles át a ciklikus jellegű, a hepatikus encephalopathia kialakulásához a terhesség alatt.

Etiológiai vonatkozások

A betegséget a hepatitisz E vírus okozza, vagyis a HEV, amelynek alakja 32 nm átmérőjű gömb. A vírus genomja csak egyszálú RNS-t tartalmaz. A HEV vírus tulajdonságai hasonlóak néhány kalicivirus tulajdonságához. A HEV-t minden fertőtlenítőszer megsemmisíti. A külső környezet stabilitása alacsonyabb, mint a hepatitis A vírusé.

A vírusos hepatitis epidemiológiája

A betegek kétségtelenül a fertőzés forrásaivá válnak, valamint a vírus hordozók és a törölt formájú egyének. A fertőzés után két héttel a hepatitisz vírus kimutatható a vérben, és a székletben a vírus egy héttel a betegség kezdeti megnyilvánulása előtt jelen van, és a vírusokat két héten át megfigyelik.

Leggyakrabban a betegség a 15 és 40 év közötti férfiakban, ritkábban a kisgyermekeknél fordul elő. Az átvitel módja vízi. A hepatitis E kitörését főleg Ázsiában, Afrikában és Latin-Amerikában jegyzik. Az ilyen jellegű hepatitis endémiai országai Türkmenisztán, Üzbegisztán, Tádzsikisztán, India, Kazahsztán, Bolívia, Mexikó, Tajvan, Kína. Például, a hepatitis incidenciája E Indiában 100 ezer lakosra számolva 51-357 eset van. A vizsgált páciensek egyharmada VGE antitesteket mutat.

Az utóbbi időben a nem endémiás területeken a VGE-es esetek száma nőtt. Oroszországban a hepatitis E elleni antitesteket az esetek 8% -ában észlelték.

A járvány járvány kitörése a Vladovrov régióban Kovrov városában történt. Ezután a 30 és 81 év közötti 12 ember fertőzött. Egyik beteg sem volt az úton, sem külföldön, sem az országon belül, és nem is érintkezett betegekkel. Azonban érdemes megjegyezni, hogy mindegyik használt csapvizet a csapból. Emellett megállapították a hepatitis E diagnózisát és a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit.

Egy személy képes fertőzni a hepatitisz E-t és az állatokat. Ez a kapcsolat tudományosan bizonyított. Így a vírus hepatitis E a zooantroponoznosis.

A hepatitis E kockázati csoportjai:

  1. Húsfeldolgozó vállalkozások alkalmazottai;
  2. Szarvasmarha tenyésztő gazdaságok munkatársai;
  3. Az elsődleges állati test feldolgozását végző munkavállalók.

Nagyon ritkán a hepatitisz E kapcsolható kapcsolatba. A vírusos hepatitis E fertőzésével transzfúzióval, vagyis a vérkomponensek transzfúziójával kapcsolatos információ áll rendelkezésre. A terhesség harmadik harmadában lehetőség van a vírus transzplacens átvitelére anyáról gyermekre is. A vírus nemi úton történő továbbításáról nem ismert.

A betegség szezonalitása egyértelműen kimondott. A betegség felbukkanása az őszi időszakban, Délkelet-Ázsiában az esős évszak alatt jelent meg. Az endémiás attitűdök bizonyos területein a megbetegedések ciklikussága van. A ciklus alapvetően 7-8 év.

Előfordul, hogy egy személy vírusos hepatitis E-vel fertőzött kétszer a vírus antigenikus szerkezetének heterogenitása miatt.

Történeti összefoglaló

A VGE súlyos kitörését 1955-ben észlelték Indiában, amikor körülbelül 29 000 ember volt, akik ivott ivott ivóvizet fogyasztottak.

Sok éven át maga a vírus nem ismerhető fel és észlelhető. 1983-ban MS Balayan akadémikus megfertőzte magát a hepatitisz E vírussal a törökországi kitörés következményeinek kiküszöbölése során. Miután a fertőzött anyagot a 37. napon szedte, fájdalmat érez a gyomrában, lázában, émelygésében és hányásában. A 43. nap folyamán megjelent a sárgaság, amely 25 napig fennmaradt. A tünetek megjelenése után az akadémikus átvette az anyagot a tanulmányra. Így fedezték fel a vírust. Lehetséges egy elektronmikroszkópban vizsgálni.

Úgy vélték, hogy a hepatitisz E vírus hordozója lehetetlen. Azonban mindeddig ismert a májcirrhosis kialakulása immunszuppresszív terápiában részesülő betegeknél.

patogenézisében

Valamennyi patogenetikai tényezőt még nem vizsgálták teljes mértékben, de elmondható, hogy a hepatitis E vírus citotoxikusan hat a hepatocitákon és természetesen károsítja őket. A harmadik trimeszterben a terhes nőknél jelentkező súlyos betegség előfordulásának sajátosságai szintén nem egyértelműek. Ugyanakkor a hepatociták rövid idő alatt bomlanak, hemolízisben és májkárosodásban szenvednek. A betegek leggyakrabban máj- és veseelégtelenségben halnak meg.

Vírusos hepatitis E klinikája

Az időszak tünetmentes 14-45 nap. Átlagosan ez az idő 1 hónap. Amikor súlyos fertőzések vannak, a betegség gyakran rejtett és vereséget szenved. A betegség formái, sárgasággal együtt, sokkal könnyebbek. Számukra jellemző a ciklikusság.

Kezdje a betegség fokozatosan vagy gyorsan. Az áthúzott periódus időtartama 3-5 napra becsülhető. Jelenleg dyspepsiás rendellenességek alakulnak ki (hányinger és hányás, csökkent étvágy, fájdalom és súlyosság a megfelelő hipoondriumban). A mérgezés tünetei, mint a gyengeség, a láz. A betegek egyötödében a vizelet és az ürülék megváltozik. A széklet könnyebbé válik, és a vizelet sötét lesz. A sárgaság több naptól 30 napig tarthat, és gyakran a bőr viszketése is társul. Sárgaság esetén a betegek nem éreznek jobban, mint a hepatitis A esetében. Mindezek a fent említett tünetek továbbra is fennállnak. Hozzáadják a hepatomegalyt és a splenomegáliát, vagyis a máj és a lép emelkedését.

A betegség klinikája körülbelül 2-3 hétig tart. A betegség kimenetele a legtöbb esetben a fertőzés utáni hosszú hatású immunitás kialakulásával jár.

Amikor a terhesség fokozza a mérgezést, láz, diszpepszia, fájdalom a hypochondrium már a pre-zheltushnogo időszakban. Amikor sárgaság alakul ki, a máj encephalopathia tünetei gyorsan fejlődnek. Kóma gyakran alakul ki. Ebben az esetben a terhes nő vérében hemolízis, hemoglobinuria a vizeletben, oligoanuria. A véralvadási rendszer megszakad, amit hemorrhagiás szindróma (orrvérzés, méhvérzés, gasztro-ragiák) manifesztál. Az ilyen állapot nem csak a magzat, hanem az anya halálának oka lehet. A várandós nők halálozási aránya a vírusos hepatitis E összes incidenciájának 10% -a.

HGE diagnosztikai képességek

A diagnózist a kapott adatok alapján állapítják meg az anamnézis, a betegvizsgálat, a laboratóriumi és az instrumentális vizsgálatok után. A lehetséges kritériumok fertőző hepatitis E:

  • Az EHE endémiai régióinak megtalálása az inkubációs időszak alatt;
  • Szegény vízellátás a lakóhely területén;
  • A személyi higiénia be nem tartása;
  • Információk más betegekről;
  • 15 és 40 év közötti életkor;
  • Az anzélium-mentes formák túlnyomórészt icteric;
  • A tünetek hasonlósága a vírusos hepatitis A megnyilvánulásaihoz;
  • Nincs javulás a sötét időszak alatt;
  • A súlyos formák azonosítása vemhes és szoptató anyáknál a máj encephalopathia kialakulásával;
  • Negatív eredménnyel a különböző etiológiájú vírusos hepatitis laboratóriumi vizsgálatai;
  • ALT és AST enzimek növekedése;
  • hiperbilirubinémiát;
  • A hepatitis E vírus ellenes antitestek jelenléte a vérben;
  • A PCR-ben a vírus genomjának egy részének kimutatása.

Vírusos hepatitis E kezelése

A súlyos és terhes betegek szükségképpen kórházba kerülnek egy fertőző betegség kórházban. Az enyhe vagy mérsékelt betegségben szenvedő betegeket otthon kezelhetik.

A vírusra irányuló kezelést nem fejlesztették ki. A betegek spóroló étrendet kapnak fűszeres, sós, sült ételek fogyasztása nélkül. Az alkohol és a dohányzás kizárt. A vírusos hepatitis E-ben szenvedő betegnek sok folyadékot kell innia - legalább 2-3 literet naponta. Lehet, hogy gyenge tea, mézzel, tejzel, vadrózsamolyával, friss gyümölcsökkel és bogyós gyümölcslevekkel.

Mérsékelt betegség formájában az enteroszorbenseket méregtelenítés céljából írják fel. Ha hányinger, hányás alakul ki, az infúziót glükóz, poliionok oldatával végezzük.

A májműködés fenntartása krónikus alkoholistákban, heptral intravénásan, majd belsejében. A vírus citotoxikus hatásának megszüntetésére ursodeoxycholic acid készítmények, A és E vitaminok.

Súlyos betegség kialakulásával a páciens az intenzív osztályon kezel, és megkapja az összes szükséges gyógyszert a méregtelenítéshez, hepatoprotekcióhoz és tüneti terápiához.

Ha a vírusos hepatitis E terhes, ne hagyja abba az abortuszt.

A páciens a kórházból kiürül minden indikátor normalizálódása után: klinikai és laboratóriumi.

Klinikai vizsgálat

Az adagolók regisztrálásakor a túlérzékenységi vírusos hepatitis E 1-3 hónap, az egészségi állapottól és a test általános állapotától függően.

Az első hat hónapban ellenjavallatok a megelőző vakcinák, kivéve a veszettség elleni vakcinát és a tetanusz toxoidot. Magasabb májenzimek megőrzésével Phosphogliv, Silimar hepatoprotektorokat kell előírni.

A hepatitis E megfelelő kezeléssel járó prognózisa kedvező.

A vírusos hepatitis megelőzése

Szükséges az egészségügyi és higiéniai szabályok betartása. Nem lehet vizet inni a meg nem ellenőrzött forrásokból, piszkos gyümölcsöket és zöldségeket fogyasztani, betartani a biztonsági eljárásokat, amikor a hasított testek tetemek, és megfelelő és helyes hőkezelést végezzen a vízzel és az élelmiszerrel szemben.

A vakcinázást jelenleg nem hajtják végre, mivel a vakcinát klinikai vizsgálatoknak vetik alá.

Vírusos hepatitis A és E

Vírusos hepatitis - a hepatitis A és E vírusai által okozott betegségek, amelyek májkárosodásban és a szervezet általános mérgezésében nyilvánulnak meg. A hepatitis A és E vírusok nem befolyásolják a májat önmagukban, de a máj gyulladása hogy a védő vérsejtek kezdenek reagálni az A és E vírus által okozott májszövet-változásokra.

Meg kell jegyezni, hogy a hepatitis A az egyik leggyakoribb a világon bélbetegségek. Sokan szenvednek ez a betegség gyermekkorában, és egész életen át tartó immunitást szereznek.

A vírusos hepatitis E, kiválasztva a következőkből álló csoportból hepatitis „sem A, sem B” alkalmazásával diagnosztikai marker májkárosodást okoz, és kíséri akut természetesen különösen súlyos terhes nőknél. A hepatitisz E súlyos formájánál nemcsak a máj, hanem a vesék is érintettek. A vírusos hepatitis E krónikus formáit, valamint a hordozóit nem fedezték fel.

A hepatitis okai

A kórokozó a hepatitisz A vírus, amely a picornavírusok családjához tartozik, a környezetben stabil, de 5 perces forralás alatt inaktiválható.

Hepatitis A (Sárgaság, Botkin kór) szenvednek leginkább a gyermekek 4-15 éves ősszel és télen, amely tanítják az óvodákban, iskolákban, gyermekotthonokban, különösen a rossz higiéniai körülmények között. Ezenkívül a hepatitis A előfordulási gyakoriságának ciklikus növekedése 3-5, majd 7-20 év alatt. A fertőzés székleten vagy szájon át, vírus hordozóról vagy hepatitises személyről, vízen, élelmiszereken és háztartási tárgyakon történik. A fertőzés vízi útja olyan betegségekhez vezet, amelyek fertőzött vizet használnak, szennyezett medencékben, tavakban fürdikek. Az is lehetséges, hogy megfertőzze a zöldségeket, ha a vírussal fertőzött személy ürülékét megtermékenyítették. Veszélyesek a termikusan feldolgozatlan tenger gyümölcseiből készített ételek, különösen a kagylók. A fertőzés a kábítószerfüggők körében történik, akik közös fecskendőket használnak, valamint a homoszexuálisok körében. Ezen kívül nagy valószínűséggel szerződő hepatitis A vírus a trópusi országokban - hagyományos túrizmus, azaz - Afrikában (Egyiptom), Ázsia (Törökország, India), Közép-Amerikában, valamint során katasztrófákhoz kapcsolódó vizet.

Hepatitis E vírus vízzel, főként nyitott vízforrásokkal, ritkábban - székleten keresztül orális úton továbbítják. A felnőtt lakosság (30-40 éves) hepatitis E vírusfertőzésnek van kitéve.

A hepatitisz E olyan szubtrópusi és trópusi éghajlati országokban fordul elő (délkelet-ázsiai országok, Afrika), különösen olyan területeken, ahol a lakosság gyenge vízellátása van, és ahol hiány van. A latitudinánkban a hepatitis E viszonylag ritka. A terhesség harmadik harmadában különösen érzékeny a nők hepatitis E vírusára, a gyermekek viszonylag betegek.

Amikor ivóvíz vagy a hepatitis vírussal fertőzött ételek kerülnek beléjük a bélbe, majd a vér a májba és sejtjeibe esik - májsejtek, megtörve a membránokat. A máj szöveteiben gyulladásos reakciók kezdődnek, az epe kiáramlása megszakad, a májméretek növekednek.

A vírus ellen küzdő immunmechanizmusoknak köszönhetően az epevezetékeken át belép a bélbe és felszabadul a környezetbe.

A hepatitis A tünetei

különbséget tesz akut (icteric - serdülők és felnőttek), szubakut (anicteric) és a betegség borostyán alakja (klinikai tünetek hiányában - leggyakrabban kisgyermekeknél).

A hepatitis A-t jellemzi világos időszakváltás - dozheltushnogo, sárgaság és helyreállítási időszak.

Az inkubálási periódus 2-4 hétig tart (hepatitis E esetén - legfeljebb 50 napig). Ezt követően a beteget megfigyelhetjük influenzaszerű tüneteket. Nevezetesen, hogy a hőmérsékletet 38-39 `C, kíséri általános gyengeség, izomfájdalom, a szívverés ingadozását, köhögés, torokfájás és a diszpepsziás szindróma jellemző a csökkent étvágyat, bár lehetnek a hányinger és hányás, különösen étkezés után, hasmenés, kellemetlen érzés az epigasztrikus régióban, fájdalom és nehézség a megfelelő hipoondriumban, keserű íze, böfög. 3-7 nap elteltével a hőmérséklet csökken, és az úgynevezett icteric period. Ami 2-3 hetet vesz igénybe, akkor a hepatitis A tünetei a testhőmérséklet és a pigmentáció csökkenése miatt. A szem és a nyálkahártyák a szemek, a száj (kemény szájpadlás, nyelvi kantár) a vizelet sötét lesz (az erős fekete tea színe) és az ürülék színtelen, mivel a májban előállított epének belépnek a vérbe.

A máj mérete megnövekedett, a tapintása fájdalmas, gyakran a lép lépcsőfokának növekedése. Nézzenek ki orrukat vérzés, a nyelv elmaradása és a vérnyomás csökkentése. Mindezek alapján, szédülés, alvászavarok, bradycardia. A helyreállítás 2-3 hónapon belül fokozatosan következik be, és a betegség tüneteinek fokozatos csökkenése, az eltűnésig, az étvágy normálizálásáig, a máj méretének helyreállításáig. Élettartam-mentesség is kialakul. Hepatitis A vírus nem válik a krónikus, és annak a ténynek köszönhető, hogy a főleg halad fény formájában, a komplikációk ritkák, mint a betegség kiújulása és a léziók epeúti, epe kő betegség.

A hepatitis E tünetei

A hepatitis E kezdeti szakaszában fokozódik a hőmérséklet, fokozatos emésztési rendellenesség. A fellépő sárgaság időszak állapotának betegek hepatitis A javul, míg a hepatitis E sárgaság időszak rövid (legfeljebb 15 napig), és a betegek egészségét ebben az időszakban nem javult, a fő tünetei a hepatitis E ebben az időszakban a fájdalom a jobb bordaív. A teljes gyógyulást 2-4 hét alatt végezzük. Ezenkívül hepatitis E-vel gyakran megfigyelnek nehéz formákat, amelyekben máj- és vesekárosodás is előfordul. Súlyos esetekben jelentkezik epehólyag-gyulladás, a májcirrózis.

A vírusos hepatitisz E különösen veszélyes a terhesség második és harmadik trimeszterében, az esetek 40% -ában halálos kimenetelhez vezet. Amikor a betegség hepatitis E vírus terhes, sárgaság időszak rövid, mozog az akut veseelégtelenség, mint amelynek eredményeként a betegek esnek kómába, és meghal gyümölcs. A hepatitis E-ben szenvedő betegeknél a véletlen elváltozásokat és a szülést rendszerint nagy vérveszteség és az újszülött halálozás rendkívül magas előfordulása társul.

A hepatitisz A és E különösen veszélyes klinikai formái cholestatic és fulminant formák. Először is, az epének stagnálása miatt, a bőr sárgasága, nyálkahártyák kifejeződése, erős növekedése a májban és viszkető bőr. A vírusos hepatitis A fulmináns (fulmináns) formájában gyakoribb az időseknél, a máj necrosisában és az akut májban encephalopathia, amely néhány napon belül kialakulhat, vese kómához vezethet. Orrvérzés, hányás, a lábak súlyos duzzanata. Mindez halálos kimenetelhez vezet.

diagnosztika

A vírusos hepatitis minden formáját sikeresen diagnosztizálják és gyógyítják korai kezelés.

Diagnózis alapul megnyilvánulása a betegség tüneteinek, figyelembe veszik a lehetőségét, hogy a betegség a kapcsolatot a betegek a hepatitis A (hagyva a beteg szempontjából megfelelő inkubációs idő a betegség Ázsiában, Afrika), és a diagnózis megerősítésére a vírusos hepatitis magatartási laboratóriumi elemzések, nevezetesen - biokémiai vérvizsgálat a leukopenia, a limfocitózis, a megnövekedett bilirubinszintek kimutatására és differenciáldiagnosztika vírusos hepatitis (a vírus specifikus antitestek kimutatása) - polimeráz láncreakció (PCR). Mivel további diagnosztikai módszerek alkalmazzák a máj biopsziáját, ultrahangját és számítógépes tomográfiáját. Végül, a hepatitis formája a megfelelő immunológiai markerek kimutatásán alapul. A vizeletürítés az urobilin és az epes pigmenteket mutatja. A hepatitis A diagnózisának legmegbízhatóbb megerősítését immunokémiai módszerekkel (RIA, ELISA)

A hepatitis E diagnózisát bonyolítja az a tény, hogy klinikai állapota nagyon hasonló a más vírusos hepatitisek lefolyásához, és a terhes nők esetében a betegség gyanúja esetén marker diagnosztika (antivirális immunglobulin M és G kimutatása), valamint a vírus ribonukleinsavjának PCR-vel történő meghatározása a páciens vérében.

A hepatitis A és E kezelése

Szenvedő betegek kezelése vírusos hepatitis A vagy E végezzük, ambulanter, a betegek vannak kitéve kórházi súlyos betegség kezelés, ha bármilyen súlyos egyidejű betegség (fertőzés kórházban). A betegeket az ágyfekvéshez (10-15 nap) és a megfelelő táplálékhoz rendelik. kijelölt étrend száma 5, amely könnyen emészthető termékekből áll, szénhidrátok hozzáadásával és a zsírmennyiség csökkentésével. E táplálkozás szerint az ételt naponta 5-6 alkalommal kell bevenni, lehetőleg meleg főtt, párolt vagy sült formában. Zárni az étrendből trudnousvoyaemye húsok (sertéshús), hal (tok, harcsa), sült ételek, levesek a hús, hal húsleves, konzervet, sós snackek, fűszerek, kávé, csokoládé, gomba, retek, uborka, paprika, kolbász, alkohol. Előnyben részesülnek azok a növényi és a tejtermékek, zsírszegény fajta hal, marha, baromfi, zöldség, zabkása, hajdina, túró, tea, húsleves csípő, nem savas gyümölcslevek és párolt kiegészített B-vitamin, aszkorbinsav, 5% -os glükóz oldattal.

Így a hepatitisz A és E modern kezelésének célja, hogy eltávolítsa a szervezetből a máj károsodásakor keletkező káros anyagokat, és az immunrendszer megbirkózzon a vírussal. A toxinok koncentrációjának csökkentése és a májsejtek helyreállítása, méregtelenítő oldatok, poliionos oldatok, albumin, vitaminok, glükóz és különleges készítmények - gepatoprotektory, a májsejtek védelme miatt sok folyadékot fogyasztanak (napi 3 literig). A méreganyagok eltávolítása a belekből, enteroszorbensek - Vaul, Polyphepan, enterosgel. A gyomor emésztő funkciójának javítása érdekében elő lehet írni az enzimkészítményeket (Kreón, ünnepi, abomin, likreaza, zimopleks), melyeket egyidejűleg az élelmiszerrel kell bevenni.

Vírusellenes gyógyszerek általában nem nevezik ki. A hőmérséklet csökkentésére szolgáló gyógyszerek szintén nem javasoltak, mert ez zavarja a szervezet immunológiai rezisztenciáját és a gyors helyreállítást. A homlokfelületen hideg borogatásokat alkalmazhat, szobahőmérsékleten 2% -os nátrium-hidrogén-karbonát oldattal. A gyógyulási időszak alatt is kinevezik cholagogon készítmények.

Általában a hepatitis A szinte mindig véget ér a helyreállításhoz, különösen akkor, ha a beteg jó egészségi állapotban van, és megfigyelt ágyban nyugszik a betegség alatt, és a hepatitis E okozhat hemolízis - vörösvérsejtek pusztulása, ami vese károsodáshoz és májelégtelenséghez vezet, és az esetek 5% -ában cirrózis léphet fel. A hepatitis E terhesség alatt szenvedő betegek eredményének fontos szerepe a szülészettani taktika, melynek célja a koraszülés és a vetélés megelőzése.

A vírusos hepatitis A-ból visszaszerzett gyógyulás után 4-6 hónapig nyomon követhető maradt események jelenlétében.

A hepatitis A és E megelõzése

A főbb intézkedések a fertőzés megelőzésére a vírusos hepatitis A és E, valamint más bélrendszeri fertőzések, amit a biztosító a lakosság biztonságos ivóvízhez és végrehajtása az egészségügyi szabályok a beszerzési, raktározási, előkészítése és értékesítése élelmiszeripari termékek. Fontos a megfelelő fenntartása járványellenes rezsim a gyermek- és felnőttképzési és munkaközösségekben. Szükséges a csapvíz minőségi ellenőrzése a vírusos szennyeződés, valamint az incidencia fokozata, klórtartalmú gyógyszerek fertőtlenítése. A fertőzés kockázatának kitett személyeknél az orvosi felügyelet 35 nap.

Hatékony immunglobulin profilaxis, az óvodákban, gyermekek és iskolás gyermekek otthonában végzett vakcinázás során. Az intravénás immunglobulin amely rövid távú védelmet a betegség ellen (3-4 hónap), mivel a vakcina a fertőzés megelőzésére, és blokkolja a hepatitis A vírus, segít megőrizni a mentelmi legfeljebb 10 éves, költséges. Gyermekek 1-6 éves immunglobulint nem adjuk be ugyanabban az időben 0,75 ml, idősebb 7-10 év -. 1,5 ml, és a gyermekek 10 évnél idősebb és felnőttek bevezetett 3 ml immunglobulin. A hepatitis A elleni védőoltások a hepatitis A vírusaiból állnak, és magas immunogenitással rendelkeznek. Ez Havrix 1440, Avaksim, Vakta, GEP-A-in-VAK. A vakcinációt két csoportban 6 hónapos időközönként, beleértve a 2 éves kortól is. Védőoltás tanácsos, hogy azok, akik nem volt beteg a hepatitis A, és azok, akik nagyobb eséllyel ajánlatkérő, nevezetesen: a háború és utazó személyeket olyan országokba, ahol problémák vannak a vízben, a munkások a vízellátás és csatornázás szolgáltatások, a munkavállalók a következő területeken: kereskedelem, az élelmiszer, a személyzet a gyermekek oktatási intézményei, az orvosok, valamint a krónikus májbetegségben szenvedők.

Különös jelentőséggel bír a hepatitis E ivóvíz fertőtlenítése.

A hepatitisz A és E fő megelőzése csökken a megfeleléshez az általános higiéniai elveket - kézmosás az étkezések előtt és a mosdó látogatása után, zöldségek és gyümölcsök mosása, jól feldolgozott húsok és minden tenger gyümölcsei fogyasztása, valamint főtt víz.

Vírusos hepatitis E

A vírusos hepatitisz E a máj akut fertőző betegsége, amelynek kórokozója az RNS-tartalmú hepatitis E vírus (HEV).

A betegséget a láz, az általános rossz közérzet és a májgyulladás jelei jellemzik (a jobb felső negyedben jelentkező fájdalom, a bőr sárgulása, a vizelet sötétedése, a széklet elszíneződése).

Évente mintegy 20 millió embert vírusos hepatitis E fertőz meg és 56.500.000 hal meg. A betegség gyakoribb az 18-30 éves fiatalkorúaknál és a gyermekeknél, ugyanúgy beteg férfiaknál és nőknél.

A vírusos hepatitis E gyakori a forró (nedves vagy mérsékelten száraz) éghajlatú országokban, ahol az emberek egészségügyi és életkörülményeit élesen megsértik. Ilyen országok a következők:

  • Dél-Amerika (Chile, Peru, Brazília, Argentína, Venezuela, Bolívia, Kolumbia, Uruguay);
  • Közép-Amerika országai (Honduras, Nicaragua, El Salvador, Kuba, Costa Rica, Guatemala);
  • Észak-Amerika országai (Közép- és Dél-Mexikó);
  • Ázsiai országok (Irán, Irak, Pakisztán, India, Kína, Tibet, Nepál, Vietnam, Laosz, Thaiföld, Banglades).

Ezekkel az országokkal együtt a vírusos hepatitis E kitörése a háborúban, a konfliktus zónákban, menekült övezetekben vagy a vészhelyzetek után országokban, elsősorban az elárasztást is magában foglalja.

Jóslat hepatitis E alapvetően kedvező a rendes a betegség esetén 2 - 3 hónap, a máj funkció megmarad teljesen, és követte a szervezetben, mint a hepatitis A, előállított tartós élettartama immunitást, azaz Nem lehetséges a hepatitis E. fertőzés újrafertőződése.

Ha a beteg a betegség villámgyors formáját alakítja (ez az esetek 1-3% -ában fordul elő teljes incidenciával), a beteg életidejének prognózisa nem kedvező, mivel a halálhoz vezető májműködési elégtelenség akut formája alakul ki.

Vannak olyan emberek egy csoportja, akik veszélyeztetik a villámgyors fertőzés kialakulását:

  • a vírusos és nem vírusos etiológiájú májbetegségben szenvedők;
  • arc, csökkent immunitással (a test ellenállása):
    • HIV-fertőzött;
    • az AIDS-fertőzöttek;
    • az endokrinológiai rendszer betegségei miatt - diabetes mellitus, hypothyreosis;
    • onkológiai betegségek;
    • akik naponta nagyszámú glükokortikoszteroidot (hormonokat) szednek;
    • a szervátültetést követő személyek;
    • hemodialízissel (mesterséges vese készülék);
    • krónikus fertőzés a szervezetben (tuberkulózis, szifilisz, osteomyelitis);
  • terhesség
  • a kábítószer-függőségben szenvedők.

okai

Az ok a betegség belép a szervezetbe HEV vírus virális hepatitis E vírus egy lánc genetikai információ - RNS nélkül a külső héj, és amelyek miatt nem elég stabil a környezetben (elölt lenyeléssel ultraibolya sugarak visszafolyató hűtő alatt fertőtlenítő anyagokat ), de a vírus fennmaradhat hosszú ideig friss vizet. A vírusrészecskék hossza 32 - 34 nanométer.

A fertőzés forrása beteg vagy vírus hordozó (olyan betegek, akiknek nincsenek a betegség tünetei, de kimutathatják a hepatitis E vírust a vérben vagy a székletben).

A vírus átvitelének legfőbb módja a száj-orális. Ennek az útnak az a mechanizmusa, hogy a hepatitisz E vírust szennyezett ivóvízzel továbbítja a beteg egy székletével. Ez akkor fordul elő, ha a szennyvíz és az ivóvíz elégtelen tisztítása vagy keveredése nem megfelelő.

A fő fekvő-orális fertőzés útján a vírussal való fertőzés számos lehetséges módját azonosították:

  • a hepatitisz E vírussal fertőzött állatok élelmiszertermékeinek fogyasztása;
  • vírusos hepatitis E-vel fertőzött vér és plazma transzfúziója;
  • a terhesség alatt a fertőzött anyától a magzatig történő átvitel.

besorolás

A súlyosság szempontjából a következők:

  • Enyhe fokú vírusos hepatitis E;
  • Mérsékelt súlyosságú vírusos hepatitisz E;
  • A vírusos hepatitis E súlyos;
  • Vírusos hepatitis fulmináns (rendkívül súlyos).

A fertőzés átvitelének módja:

  • Vírusos hepatitis E széklet-orális átvitel;
  • Vírusos hepatitis E parenterális átvitel (a véren keresztül);
  • Vírusos hepatitisz E függőleges átviteli útvonalon (anyától a magzatig);
  • Vírusos hepatitisz E zoonózisos átvitel (fertőzött állatok táplálása révén).

A vírusos hepatitis E formában az alábbiakra oszlik:

A vírusos hepatitis E tünetei

Az inkubációs időszak

Ez az időtartam 3-8 hétig tart. Az a periódus, amely alatt egy fertőzött személy másokkal fertőző, pl. izolálja a vírusokat a székletből - nem ismert.

Az inkubációs periódusban a szervezetben a vírus szaporodik és felhalmozódik, általában ez az időszak tünetmentes, de egyes esetekben a betegek zavart okozhatnak:

  • szomjúság;
  • gyors fáradtság;
  • álmosság;
  • ismétlődő fejfájás a parietális régióban.

A prodromális időszak

  • szédülés;
  • állandó fejfájás;
  • általános gyengeség;
  • hidegrázás;
  • fokozott testhőmérséklet;
  • csökkent a memória, a figyelem;
  • fogyatékosság
  • ingerlékenység;
  • alvás zavar;
  • depresszió.

A kibontakozott klinikai megnyilatkozások időszaka

  • étvágytalanság;
  • csuklás;
  • a belek puffadása;
  • gyomorégés;
  • fájdalom a megfelelő hipokondriumban;
  • fájdalom a gyomorban;
  • a máj méretének növekedése;
  • sárgaság (a bőr és a nyálkahártya elszíneződése);
  • a vizelet sötétedése;
  • a széklet elszíneződése;
  • hasmenés.

Villámgyors forma

Ez a forma a betegség jellemző a teljesítményt az élen a tüneti képet a jelenség a portális hipertenzió (megnövekedett vérnyomás a portális véna, amely hordozza a vér a májba tisztítására káros anyagok a gyomor-bélrendszerből - a gyomor, duodenum, hasnyálmirigy, kis és nagy vékonybél) és májsejtes elégtelenség:

  • a nyelőcső, a gyomor és a végbél vénái;
  • aszcitesz (a folyadék felhalmozódása a hasüregben);
  • máj encephalopathia (demencia) - a betegek nem térnek el időben és térben, nem ismerik fel a szeretteiket, az agresszív viselkedés időszakát kómával helyettesítik;
  • a vérnyomás csökkentése;
  • fokozott szívritmus;
  • az alsó végtagok duzzanata;
  • szubkután vérzés.

A villámgyors forma akut májelégtelenséghez és ennek következtében halálos kimenetelhez vezet.

diagnosztika

Laboratóriumi módszerek

Laboratóriumi vizsgálati módszereket végeznek a vírusos hepatitis E súlyosságának felmérésére, valamint a betegség formájának meghatározására:

Vírusos hepatitis E

A vírusos hepatitis E a fertőző etiológia májkárosodása. Fekális-orális úton érhetik el, ellentétben más típusú hepatitisekkel, amelyeket főként vérrel közvetítenek. A betegség a legtöbb esetben akut formában fordul elő, súlyos máj- és veseelégtelenségeket okoz, valamint terhesség alatt veszélyes is. Az ilyen típusú hepatitis klinikai tünetei hasonlóak a többi hepatotrop vírus (hepatitisz A, B) által okozott klinikai tünetekhez, ezért a kezelés megkezdése előtt speciális diagnosztikát kell végezniük. A prognózis a betegség mértékétől, a májszövet károsodásának súlyosságától és a kísérő tünetektől függ.

A betegség kialakulásának okai és mechanizmusa

A betegség fő oka a vírus testébe kerül. A kórokozó az RNS vírusokhoz, a Caliciviridae családhoz tartozik. A külső környezetben kevésbé stabil, mint a hepatitisz A vírus, és fagyasztva hal meg. Megmarad az élő szervezetekben, beleértve az embereket is, ami a fertőzés víztartálya és forrása lesz.

A legtöbb beteg fertőződik a hepatitis E-vel, miközben a szennyezett vizet fogyasztja.

A vírus a következő esetekben léphet be a szervezetbe:

  • amikor ivóvizet és a vírussal fertőzött élelmiszereket;
  • ritka esetekben - a belföldi útról beteg emberről egészségesre;
  • ha olyan vizes puhatestűeket fogyaszt, amelyeknél nem végeztek előzetes hőkezelést.

A vírusos hepatitis patogenezisét nem vizsgálták eléggé. Az orvosok azt sugallják, hogy a vírus hatással van a májsejtekre és megsemmisíti őket. Ezen túlmenően, a terhesség alatt a betegség súlyos betegségéről szóló információ is van. A vírus átjuthat a placentán az anyától a magzatig és súlyos károkat okozhat a fejlődésében.

Történelmi háttér és epidemiológia

A vírusos hepatitis E első epidémiáját hivatalosan 1955-ben regisztrálták Indiában. Az ivóvízforrások klórozása ellenére a vírus több mint 29 ezer ember fertőzését váltotta ki. Hasonló kitörések 1975-ben és 1976-ban ismétlődtek. Ezt a betegséget hepatitis A-nek tekintették, de később vízelemzést végeztek, és új típusú vírust fedeztek fel. A kórokozó felfedezője az akadémikus MS. Balayan, aki 1983-ban megfertőzte magát. Eddig a vírust nem lehetett izolálni és mikroszkóp alatt vizsgálni. A betegség első jelei egy hónapon belül megjelentek benne, miután a szennyezett anyagot használták. A betegség alatt lehetőséget kapott arra, hogy minden szükséges anyagot összegyűjtsen magának a kutatásnak, így a hepatitisz E vírust azonosították.

A betegség epidemiológiája nagyrészt az emberi lakóhelyhez kötődik. Leggyakrabban hepatitis A járványok szerepelnek Közép-Ázsiában, Latin-Amerikában és Afrikában. Ez a mutató alacsony egészségügyi és epidemiológiai szinten van jelen ezen régiókban, és a lakosság gyakran szennyezett vizet fogyaszt. A járványok során a hepatitisz A vezető szerepet tölt be a vírusos májbetegségek között, azaz 60-80% között. Olyan esetekben, amikor az esetek előfordulása ritka, annak részesedése nem haladja meg a 18% -ot.

Vegye ezt a tesztet, és megtudja, ha májproblémái vannak.

A hepatitisz E. nemcsak a víz átadása. A kockázati zónában a következő populációs kategóriák is léteznek:

  • a sertésekről gondoskodó állattartó központok alkalmazottai;
  • a húskészítmények vágóhéjainak munkatársai;
  • vérátömlesztés, beleértve a donor betegség tünetmentes lefolyását;
  • az anyától a gyermekekig a terhesség utolsó trimeszterében;
  • A csúcs előfordulása az esős évszakra esik a déli országokban.

A rendellenes régiókban a járványokat 7-8 évente rögzítik. A legtöbb esetben, a helyreállítás után, tartós immunitás képződik a fertőzésre, ami a beteg egész életében fennmarad. Mindazonáltal a már beteg emberek között ismételt fertőzés eseteit ismertetik.

A hepatitis E tünetei

A vírusos hepatitis kialakulásában több szakasz is megkülönböztethető. A betegség fokozatosan fejlődik, ezért a korai stádiumban lévő diagnózis nehéz. Kimutatott klinikai tünetek jelentkeznek, amikor a vírus nagyszámú májsejtre hat.

Az inkubációs időszak

Az inkubációs időszak a páciens fertőzésének pillanatától az első, általános vagy specifikus tünetek megjelenéséig eltelt idő. A hepatitisz E esetében 10 naptól 2 hónapig tarthat, de a legtöbb esetben körülbelül egy hónapig tart. A vírus megtalálható a vérben 2 héttel a szervezetbe való bejutás után, ez az időtartam kb. 2 hétig tart. Egy héttel az első tünetek megjelenése előtt a beteg székletében is észlelhető, és 2 hétig is ott marad.

Elővészelt színpad

Egyes betegeknél a hepatitis sárgaság megnyilvánulása nélkül jelentkezik, de gyakrabban előfordul a bőr és a sclera sárgulása. Az első tünetek nem lesznek pontosak:

  • általános gyengeség, állapotromlás;
  • étvágycsökkenés, fogyás, a gyomor-bél traktus megzavarása;
  • hányinger és hányás;
  • fájdalom a megfelelő hipoondriumban, a máj kivetítésében és a felső hasban is;
  • esetleg enyhén emelkedik a testhőmérsékleten.

A fájdalom gyakran a vírus megjelenésének első jele a vérben. Általános szabályként a bõr megnyilvánulásait, mint más típusú hepatitist, nem figyelik meg. A vérvizsgálatnak köszönhetően a betegség ebben a szakaszban lehetséges.

Az icterikus színpad

Sárgaság azt jelzi, hogy az epe kiáramlása a páciensben károsodott. Ez a tünet az első jelek kezdetétől (általában 1-9 nap) kezdődő bizonyos időszak után nyilvánulhat meg. Amikor a kórokozó belép a májba és megsemmisíti a normális funkcionális májsejteket, a hepatitis E fő tünetei:

  • a vizelet sötétebb árnyalatot kap, a széklet könnyűvé válik;
  • a bőr és a látható nyálkahártyák sárgulnak, gyakran a szín nagyon intenzív;
  • a vér biokémiai elemzése mutatja a májenzimek (ALT, AST) aktivitásának növekedését, valamint a teljes bilirubin mennyiségének növekedését;
  • fájdalom a megfelelő hipokondrium akut, a máj növekszik a méret.

A vírusos hepatitis enyhe vagy súlyos formában fordulhat elő. Az első esetben, néhány hét múlva, a helyreállítás ideje, amely több hónapig tart. Ez idő alatt a májsejtek újraindulnak, és a tünetek fokozatosan eltűnnek. Súlyos betegségben veseelégtelenség alakulhat ki, valamint a vörösvérsejtek hemolízise, ​​azaz a véráramban való pusztulás. Ebben az esetben hemoglobinuria figyelhető meg - a hemoglobin jelenléte a vizeletben, ami a laboratóriumi diagnózis során látható.

A betegség terhességi állapotának jellemzői

Különösen súlyos hepatitis E fordul elő terhes nőknél. A betegség nem csak a magzat, hanem az anya életének is fenyeget. A legtöbb esetben a hepatitis az elmúlt trimeszterben alakul ki, és a következő tünetek jelentkeznek:

  • súlyos májkárosodás, akár encephalopathia (a toxinok penetrációja az agyba és a központi idegrendszer megzavarása);
  • néhány betegben - májkóppal;
  • a terhesség megszakítása;
  • súlyos vérzés a munka során;
  • belső vérzés.

Az orvosok tudják, mi a hepatitis a terhesség alatt és mennyire veszélyes, ezért nagyon ajánlott teszteket készíteni és minden intézkedést megvizsgálni a betegség megelőzésére. Ha az utóbbi hónapokban hepatitis található, akkor az orvos dönthet úgy, hogy az anya életét fenyegető megbetegedések esetén abortuszt igényel.

Lehetséges szövődmények

Különböző esetekben a betegség enyhe vagy súlyos formában fordulhat elő, ami nem befolyásolja a páciens fertőzőképességének mértékeit mások számára. A páciens általános immunállapotától és az immunrendszerének a vírusok elleni küzdelemben rejlő képességétől függ. Súlyos formában a betegség életveszélyes szövődményeket okozhat:

  • vese- és májelégtelenség;
  • máj encephalopathia;
  • kóma, amelyet a toxinok az agyba való bejutása okoz;
  • hemorrhagiás szindróma, amelyet a belső vérzés manifesztál;
  • ritka esetekben - májzsugorodás.

A betegség diagnosztizálásának módszerei

A vírusos hepatitis diagnózisának összetettnek kell lennie. Általános és biokémiai vérvizsgálatok a máj szöveti károsodását jelzik. Ezt bizonyítja a máj transzaminázok (ALT, AST) aktivitásának növekedése és a bilirubin szintjének emelkedése. A vizeletben egyes betegeknél hemoglobin és fehérje frakciókat észleltek, amelyek általában hiányoznak.

A hepatitisz E diagnózisának legmeghatározóbb módszerei a vírus azonosítása és azonosítása. Számos ilyen típusú teszt létezik:

  • Az ELISA (enzim immunoassay) olyan reakció, amely a vírusantigéneknek az immunrendszer által a vírusok elleni küzdelemben felszabadított antitestekkel való kölcsönhatásán alapul. A vizsgálat anyaga a páciens vére. Ha specifikus antitesteket észlel kifejezetten az ilyen típusú vírusokra, a diagnózis véglegesnek tekinthető.
  • A PCR (polimeráz láncreakció) olyan teszt, amely lehetővé teszi a vírus RNS-nek a vérben való kimutatását. Ez a reakció nemcsak a vírust tárja fel és meghatározza annak típusát, hanem a beteg vérében is megjelenik.

Szintén kifejlesztettek egy kifejezett tesztet, amely kimutatja a vírust a vérszérumban. Abban a pillanatban tesztelik, és tisztázzák helyét a hepatitis E diagnózisában.

A vírusos hepatitis kezelésének rendszere

A hepatitis E kezelésére kórházban van szükség. A terápia módszerei a tünetek súlyosságától, valamint a beteg általános állapotától függenek. Különös figyelmet fordítanak a májkárosodás okozta terhes nők kezelésére.

A hepatitis E kezelése enyhe formában

Az enyhe formában előforduló betegség önállóan, függetlenül más típusú hepatitiszoktól. A páciens kórházba kerül, és figyelemmel kíséri a jólétét. A kezelési terv a következő intézkedéseket foglalja magában:

  • a máj munkájának megkönnyítésére szolgáló táplálék (a teljes gyógyulásig ki kell zárni a sült, zsíros, édes ételeket, valamint az alkoholt);
  • enteroszorbensek, ha szükséges;
  • akut fájdalomszindróma - görcsoldók.

A betegség súlyos megnyilvánulásaiban szenvedő betegek terápiája

A betegség bonyolult formáival rendelkező betegeket intenzív osztályon kell kezelni. Az ilyen betegeket olyan intézkedésekre írják elő, amelyek tartalmazhatnak:

  • szorbenseken;
  • intravénás glükóz adagolás súlyos émelygéssel, hányással és kiszáradással;
  • vitamin komplexek;
  • kolagóga készítmények;
  • olyan gyógyszerek, amelyek növelik a véralvadást;
  • oxigénterápia.

Vírusellenes szerek nem használhatók. A terápiás rendszer célja a páciens általános immunállapotának növelése, valamint a szövődmények kialakulásának megakadályozása. A további 1-3 hónap elteltével a beteg regisztrálva van, és időnként véreket adományoz a tesztekhez. A fertőzést követő fél év alatt nem ajánlott védőoltásokat és tervezett beavatkozásokat végrehajtani, ami az immunrendszer aktivitásának csökkenésével jár. Kivétel a tetanusz toxoid és a sürgősségi sebészeti beavatkozások bevezetése a jelzések szerint.

A terhes nők kezelésének jellemzői

Terhesség alatt a hepatitis E veszélyes a szövődményekre. A nőket a kórházban ugyanolyan módszerekkel kezelik, mint a betegség súlyos formáival. A terhesség megszakítása általában nem szükséges, kivéve azokat az eseteket, amikor a komplikációk kockázatot jelentenek az anya életére. A szülés ideje alatt anesztetizálni és felgyorsítani őket, amennyire a betegség gyakran fordul elő hemorrhagiás szindrómával. Egy nőt ki lehet engedni, ha az összes indikátor visszatér a normális állapotba, és állapota stabilizálódik. Az ismételt elemzést az eltávolítás után 1 és 3 hónappal kell megtenni.

A prognózis és a megelőzés módszerei

Minden megelőző intézkedés a vírus terjedésének megakadályozásán alapul. A hátrányos helyzetű országokban a hepatitis E. veszélyeire mindig magyarázatot kell készíteni. Az állatorvosi és egészségügyi szolgáltatások személyzete felelős annak biztosításáért, hogy a fertőzött állatok hasított teste ne kerüljön szabad értékesítésre, hanem azonnal megsemmisüljenek.

A vírusos hepatitis E személyes profilaxisának módszerei azonosíthatók:

  • kézmosás minden étkezés előtt;
  • ivóvíz csak megbízható forrásokból;
  • a hőkezelést nem igénylő mosószerek, különösen a zöldségek és a gyümölcsök;
  • A hátrányos helyzetű országok meglátogatásakor nem ajánlott nyers zöldséget és gyümölcsöt fogyasztani, valamint a helyi forrásokból származó vizet is.

Az előrejelzés a legtöbb esetben kedvező. Az emberi immunrendszer képes ellenállni a vírusok ellen vírusellenes gyógyszerek alkalmazása nélkül. Emellett a betegek továbbra is ellenállnak a fertőzés elleni immunitásnak, ami az egész életen át folytatódik. Kivételt képeznek a hepatitis bonyolult formáiban szenvedő betegek. Halálos kimenetel alakulhat ki máj encephalopathia, belső vérzés vagy májkóma kialakulásakor.

A hepatitis E különböző időszakokban a fertőző májbetegségek összes esetének 5-20-80% -át teszi ki. Ez a betegség gyakori azokban a régiókban, ahol a lakosságnak nincs hozzáférése a tiszta ivóvízforrásokhoz. A többi típusú hepatitistól eltérően a test viszonylag könnyen tolerálható, ritkán halálhoz vezet. Komplikált áramlás lehetséges csökkent immunrendszeri betegeknél, valamint a terhesség utolsó trimeszterében lévő nőknél. A kezelés tüneti, az immunitás erősítésére és a májfunkció fenntartására irányul.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis