Hepatitis B

A hepatitis B (szérum hepatitis) a máj vírusos megbetegedése, amelyben a hepatocyta halál az autoimmun mechanizmusok miatt következik be. Ennek eredményeként megsértik a máj detoxifikációját és szintetikus funkcióit.

A WHO becslései szerint több mint 2 milliárd ember világszerte fertőzött a hepatitisz B vírussal, a világ lakosságának 75% -a él olyan régiókban, ahol magas a gyakoriság. Évente 4 millió embernél diagnosztizálják a fertőzés akut formáját. Az elmúlt években csökkent a hepatitis B előfordulása, ami a vakcinázásnak köszönhető.

Okok és kockázati tényezők

A hepatitis B vírus a hepadnavirusok családjába tartozik. Nagyon ellenáll a fizikai és kémiai hatásoknak, magas a virulencia. A betegség után egy személy állandó élethosszig tartó immunitást alakít ki.

Betegek és vírushordozók kórokozó a biológiai nedvekben (vér, vizelet, ondó, nyál, hüvelyi váladék) továbbítunk egyénenként parenterális úton, azaz, megkerülve a gyomor-bél traktus.

Korábban a fertőzés gyakran orvosi és diagnosztikai manipuláció, vérátömlesztés és preparátumok, manikűr, tetoválás eredményeként jött létre. Az utóbbi évtizedekben a szexuális átviteli mód az alábbi tényezők következtében megszaporodott:

• az invazív eljárások egyszeri eszköztárának széles körű használata;
• modern sterilezési és fertőtlenítési módszerek alkalmazása;
• a véradók átfogó szűrése, a sperma;
• szexuális forradalom;
• az injekciós kábítószerek gyakorisága.

Ha egy beteg vagy vírus hordozó nem védett nem, a hepatitis B fertőzés kockázata a különböző adatok szerint 15-45%. A betegség elterjedésének fontos szerepe a kábítószer-használók befecskendezése: a kábítószerfüggők mintegy 80% -a fertőzött a hepatitisz B vírussal.

Gyakran előfordul a fertőzés: a vírus átvitele gyakori fogkefék, manikűrszerszámok, pengék és borotvák, fürdőkellékek és törölközők használatának következménye. A bőr és a nyálkahártyák esetleges (még kisebb) traumája ebben az esetben a fertőzés bejárati kapujává válik. Ha a személyi higiénia szabályait nem tartják be, a vírusos hordozó minden családtagja fertőzés több éven belül megtörténik.

A hepatitis B fertőzés fokozott kockázatának kitett személyeket ajánlott vakcinázni. A vakcinázást követő immunitás kb. 15 évig tart.

A fertőzés átvitelének vertikális módja, vagyis a gyermeknek az anyától való fertőzése gyakrabban fordul elő a magas incidenciájú régiókban. Normális terhesség esetén a vírus nem oldja meg a placenta gátját, a gyermek fertőzés szülés közben előfordulhat. Azonban a placenta fejlődése bizonyos kórtörténetében a korai leépülés nem zárja ki a magzat intrauterin fertőzését. Ha a HBe antigén vérében lévő terhes nő észlelhető, az újszülöttek megbetegedésének kockázata 90% -os. Ha csak a HBs antigén kimutatható, a fertőzés kockázata kevesebb, mint 20%.

Virális hepatitis B is továbbítja, egy recipiens által fertőzött vért vagy vér komponenseket. Minden donor mennek kötelező diagnózis, de van egy szerológiai ablak, ez az időszak, amikor egy személy már fertőzött és járványügyi veszély, hogy mások, de a laboratóriumi vizsgálatok nem tárnak a fertőzést. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy attól a pillanattól kezdve a fertőzés és mielőtt a antitestek termelését, amelyek marker a betegség, kiterjeszti 3-6 hónap.

A hepatitis B kockázatcsoportja a következőket foglalja magában:

• injekciós kábítószer-használók;
• a vérátömlesztést kapók;
• a szexuális életet átélt személyek;
• orvosi dolgozók, szakmai tevékenységeik során vérrel érintkező betegek (sebészek, nővérek, laboratóriumi technikusok, nőgyógyászok).

A hepatitis B vírus levegővel történő cseppecskéinek továbbítása nem lehetséges.

A betegség formái

A betegség lefolyásának időtartama akut és krónikus. A hepatitis B klinikai képének sajátosságai szerint:

A vírusos hepatitis B krónikus formájának fő összetettsége a májcirrhosis kialakulása.

A betegség szakaszai

A hepatitis B alábbi stádiumai vannak:

1. Az inkubációs időszak. Időtartam - 2-6 hónap, gyakrabban - 12-15 hét, mely idő alatt a májsejtekben a vírus aktív replikációjával rendelkezik. Miután a vírusrészecskék száma kritikus értéket ért el, az első tünetek jelennek meg - a betegség a következő szakaszba kerül.
2. Prodromális időszak. A fertőző betegségek nem specifikus jelei (gyengeség, levertség, egerek és ízületi fájdalom, étvágytalanság).
3. A hő. Speciális tünetek megjelenése (a máj megnagyobbodik, a sárgaság és a bőr sárgasága fest, méregtelenítő szindróma alakul ki).
4. A betegség helyreállítása (feltöltés) vagy átrendeződése krónikus formában.

tünetek

A klinikai kép a hepatitis B miatt károsodott epeáramlást (epepangás) és a károsodott máj méregtelenítését. Egyes betegeknél a betegség kíséri endogén mérgezés, hogy mérgezi a testet termékei zavart anyagcsere okozta elhalás májsejtekben. Más betegeknél túlsúlyban van exogén mérgezés, amely a bélben lévő toxinok abszorbeálásából ered a véráramba az emésztés során.

Mindenféle mérgezéssel először a központi idegrendszer szenved. Klinikailag ezt a következő cerebrotoxikus tünetek jelentik:

• alvás zavar;
• fokozott fáradtság, gyengeség;
• apátia;
• károsodott tudat.

A betegség súlyos formáiban hemorrhagiás szindróma alakulhat ki - időszakosan felmerül az orrvérzés, emelkedett vérzésgumi.

Az epe normális kiáramlásának megsértése sárgaságot okoz. Ha úgy tűnik, az általános állapot rosszabbodik: agyvérzés, dyspepsia, hemorrhagiás szindróma megnyilvánulása és fájdalmas viszketés következik be. Cal tisztázódik, és a vizelet, éppen ellenkezőleg, sötétedik, és hasonlít a sötét sör színéhez.

A sárgaság hátterében fokozódik a máj (hepatomegalia). Az esetek mintegy 50% -ában a májon kívül a lép is nő. A kedvezőtlen prognosztikai jel a súlyos sárgaság normális mérete.

A sötét időszak hosszú, akár több hónapig tart. Fokozatosan javul a betegek állapota: a dyspepsia jelensége eltűnik, az icterikus tünetek visszafejlődnek, a máj visszatér normál méretűre.

Az esetek mintegy 5-10% -ában a vírusos hepatitis B krónikus úton jut el. Jelzései:

• enyhe mérgezés;
• alacsony fokú láz;
• a máj tartós bővítése;
• a májen transzamináz aktivitás tartós növekedése és emelkedett bilirubinszint.

diagnosztika

Diagnózis a virális hepatitis B alapján végezzük kimutatására a szérum specifikus vírus antigének (HBeAg, HbsAg), valamint a kimutatási ellenanyagok hozzá (anti-HBs, anti-Hbe, anti-HBc IgM).

A fertőző folyamat aktivitási fokának értékelése a kvantitatív polimeráz láncreakció (PCR) eredményén alapulhat. Ez az elemzés felismeri a vírus DNS-jét, valamint kiszámítja a vírusmásolatok számát egységnyi vérmennyiségre vonatkoztatva.

A WHO becslései szerint több mint 2 milliárd ember világszerte fertőzött a hepatitisz B vírussal, a világ lakosságának 75% -a él olyan régiókban, ahol magas a gyakoriság.

A máj funkcionális állapotának felmérésére, valamint a betegség dinamikájának szabályozására rendszeresen elvégzik a következő laboratóriumi vizsgálatokat:

• biokémiai vérvizsgálat;
• véralvadási;
• egy közös vér- és vizeletvizsgálat.

Győződjön meg róla, hogy a máj ultrahangját dinamikában végzi.

Indikációk jelenlétében elvégzik a máj szúrás biopsziáját, amit a punctate szövettani és citológiai vizsgálata követ.

kezelés

Akut hepatitis B

A betegség akut formája képezi a beteg kórházi kezelésének alapját. A páciensnek szigorú pihenőhelyet, bőséges ivást és egy megóvó étrendet kell betartani (5. táblázat a Pevzner szerint).

Az antivirális terápiát interferonok és ribavirin kombinációjával végezzük. Az adagolásokat és a kezelés időtartamát az orvos minden esetben egyedileg határozza meg.

A mérgezési szindróma súlyosságának csökkentése érdekében a glükóz, kristalloidok és káliumkészítmények intravénás infúzióját végezzük. Kimutatták, hogy vitaminterápiát hajtanak végre.

Az epevezeték görcsének megszüntetése érdekében görcsoldókra van szükség. Ha a kolesztaza tünetei a terápia rendszerében jelentkeznek, feltétlenül tartalmaznak ursodeoxikolinsav (UDCA) készítményeket.

Krónikus hepatitis B

A hepatitis B krónikus formájának terápiáját vírusellenes szerek végzik, és a következő célokat szolgálják:

• a betegség progressziójának lassítása vagy teljes megszüntetése;
• a vírus replikáció megszüntetése;
• a fibrotikus és gyulladásos változások eltávolítása a májszövetben;
• megelőzve az elsődleges májrák és cirrhosis kialakulását.

Jelenleg nincs egyetlen általánosan elfogadott szabvány a vírusos hepatitis B kezelésére. A terápia megválasztásakor az orvos figyelembe veszi mindazon tényezőket, amelyek befolyásolják mind a betegség lefolyását, mind a beteg általános állapotát.

Lehetséges szövődmények és következmények

A hepatitis B legveszélyesebb szövődménye a májkóma (hepatarga, akut májelégtelenség). Ez a hepatocyták hatalmas halálának eredményeképpen következik be, ami a máj súlyos megsértését eredményezi, és a halálozás magas aránya társul.

A májkóma hátterében gyakran megfigyelhető a szekunder fertőzés a szepszis kialakulásával. Ráadásul a hepatarga gyakran vezet az akut nefrotikus szindróma kialakulásához.

A betegség elterjedésének fontos szerepe a kábítószer-használók befecskendezése: a kábítószerfüggők mintegy 80% -a fertőzött a hepatitisz B vírussal.

A hemorrhagiás szindróma belső vérzést, esetenként súlyos, életveszélyes betegeket okozhat.

A vírusos hepatitis B krónikus formájának fő összetettsége a májcirrhosis kialakulása.

kilátás

A halálos kimenetelhez ritkán előfordul az akut vírusos hepatitis B. A prognózis a hepatitis C, D vírusokkal, a hepatobiliáris rendszerrel együtt járó krónikus betegségek jelenlétével, a betegség fulmináns folyamataival együtt romlik.

A hepatitis B krónikus formájánál a betegek a betegség kialakulásától számított több évtized után halnak meg elsődleges daganatos vagy májcirrhosis kialakulása miatt.

megelőzés

A vírusos hepatitis B fertőzés megelőzésére irányuló általános intézkedések a következők:

• eldobható orvosi berendezések használata;
• az újrafelhasználható eszköz sterilitásának gondos ellenőrzése;
• a vérátömlesztés teljesítése csak szigorú indikációk esetén;
• a májgyulladás bármely formáját öltő emberek adományozásából való kizárás;
• csak személyi higiéniát használjon (fogkefék, borotvák, manikűreszközök);
• a kábítószerek használatának megtagadása;
• biztonságos szex.

A hepatitis B fertőzés fokozott kockázatának kitett személyeket ajánlott vakcinázni. A vakcinázást követően a immunitást körülbelül 15 évig tartják fenn, majd karbantartása érdekében újra-vakcinázásra van szükség.

Vírusos hepatitis B

Vírusos hepatitis B (Szérum-hepatitisz) - fertőző májbetegség, előforduló különböző klinikai változatai (a tünetmentes hordozó-állapot, hogy megsemmisítése hepatikus parenchyma). A hepatitis B esetében a májsejtek károsodása autoimmun természetű. A vírus elégséges koncentrációját fertőzésre csak a páciens biológiai folyadékai találják meg. Ezért HBV fertőzés léphet fel a vérátömlesztés és parenterális végző különböző traumás eljárások (fogászati ​​beavatkozások, tetoválás, pedikűr, piercing), valamint a szexuálisan. A hepatitis B diagnózisának meghatározó szerepe az antigén és HbcIgM antitestek kimutatása a HbsAg vérében. A vírusos hepatitis B kezelése magában foglalja az alapvető vírusellenes terápiát, kötelező étrendet, méregtelenítést és tüneti kezelést.

Vírusos hepatitis B

Vírusos hepatitis B (Szérum-hepatitisz) - fertőző májbetegség, előforduló különböző klinikai változatai (a tünetmentes hordozó-állapot, hogy megsemmisítése hepatikus parenchyma). A hepatitis B esetében a májsejtek károsodása autoimmun természetű.

A kórokozó jellemzői

A hepatitis B vírus - DNS-tartalmú, az ortohepadnavirus nemzetségéhez tartozik. A fertőzött egyéneknél háromféle vírus található a vérben, amely különbözik a morfológiai jellemzőkben. A vírusrészecskék gömbölyű és rostos formái nem rendelkeznek virulenciával, a fertőző tulajdonságok a dán részecskék - kétrétegű lekerekített, teljes szerkezetű vírusformák. A vérben lévő populáció ritkán meghaladja a 7% -ot. A hepatitisz B vírusrészecske HbsAg felületi antigénnel és három belső antigénnel rendelkezik: HBeAg, HBcAg és HbxAg.

A vírus stabilitása a környezeti feltételekhez nagyon magas. A vérben és annak előkészületeiben a vírus évekig életképes, több hónapig szobahőmérsékleten is létezhet a vászon, orvosi eszközök, a páciens vérével szennyezett tárgyak esetén. A vírust autoklávban történő kezeléssel inaktiválják, 120 ° C-on melegítik 45 percig, vagy 180 ° C-on 60 percig száraz tűzálló szekrényben. A vírus kémiai fertőtlenítőszerek hatása alatt meghal: kloramin, formalin, hidrogén-peroxid.

A vírusos hepatitis B forrásai és tartályai beteg emberek, valamint egészséges vírus hordozók. A hepatitis B-vel fertőzöttek vérének sokkal korábban fertőződik, mint az első klinikai tünetek. Az esetek 5-10% -ában krónikus tünetmentes kocsi alakul ki. A hepatitis B vírus különböző biológiai folyadékokkal (vér, sperma, vizelet, nyál, epe, könny, tej) való érintkezés útján terjed. A fő járványügyi veszély a vér, a sperma és bizonyos mértékben a nyál, mivel általában csak ezeknél a folyadékoknál a vírus koncentrációja elegendő fertőzésre.

Átviteli fordul elő, főleg parenterálisan: a vérátömlesztés, orvosi eljárások segítségével egy nem steril, során a terápiás eljárások a fogászatban, valamint a traumás folyamatok: tetoválás és piercing. Manikűrszalonokon fertőzést lehet kiváltani manikűr vagy pedikűr kivitelezésekor. Az átvitel kapcsolatfelvételi módja szexuális kapcsolatokon és otthon történik az egyéni higiéniai egyének közös használatával. A vírus az emberi testbe kerül a bőr és a nyálkahártyák mikrolemezei által.

A transzmisszió vertikális útja intranatálisan valósul meg, normál terhesség alatt a vírus placenta gátja nem megfelelő, azonban a placenta törése esetén a vírus továbbítása lehetséges. A magzati fertőzés valószínűsége sokszor emelkedik a terhes HbeAg kimutatásában a HbsAg mellett. Az embereknek elég magas érzékenysége van a fertőzésnek. Transzfúziós transzfer esetén a hepatitis az esetek 50-90% -ában fejlődik ki. A fertőzés utáni betegség kialakulásának valószínűsége közvetlenül függ a kórokozó kapott dózisától és az általános immunitás állapotától. A betegség átvitelét követően hosszabb, valószínűleg egész életen át tartó immunitás képződik.

A hepatitis B esetek túlnyomó többsége a 15-30 éves emberek. Azok közül, akik meghalt a betegségből, a drogfüggők aránya 80%. Végző személyek olyan injekciót a kábító hatású anyagok a legtöbb nagy a kockázata a szerződő hepatitis B, mert a gyakori közvetlen érintkezés vérrel, az egészségügyi szakemberek (orvosok és sebészeti ápolók, technikusok, fogorvosok, a személyzet állomások vérátömlesztés, stb) is veszélyben vannak a vírusos májgyulladás V.

A vírusos hepatitis B tünetei

A vírusos hepatitis B inkubációs ideje meglehetősen széles határok között változik, a fertőzés pillanatától a klinikai tünetek kialakulásáig eltelt idő 30 és 180 nap közötti lehet. Gyakran lehetetlen felmérni a hepatitis B krónikus formájának inkubációs idejét. Akut vírusos hepatitisz B kezd gyakran hasonlóak a vírusos hepatitis A, hanem az az időtartam annak preicteric artralgicheskoy áramolhat és a forma, valamint a astenovegetativnogo vagy diszpepsziás kiviteli alakban.

Az emésztési zavar kiviteli módban az áramlási jellemzi étvágytalanság (anorexia, amíg) folyamatos hányinger, hányás epizódok ésszerűtlen. Az influenza-szerű alak dozheltushnogo klinikai lefolyása a hepatitis B időszak és a hőmérséklet emelkedik, jellemző obscheintoksikatsionnaya tüneteket, általában anélkül, hurutos tüneteket, de gyakori, előnyösen reggel és este, ízületi fájdalmak (és ezáltal láthatóan ízületek nem változott). Az ízületi mozgás után a fájdalom általában egy ideig csökken.

Abban az esetben, ha ebben az időszakban az ízületi fájdalomcsillapítással kombinálva arthralgia alakul ki, akkor a betegség folyamata súlyosabbnak ígérkezik. Leggyakrabban ez a tünetegyüttes lázzal jár. Az arthritis előtti szakaszban súlyos gyengeség, álmosság, szédülés, gumi-vérzés és orrvérzés epizódok (hemorrhagiás szindróma) figyelhető meg.

Ha a sárgaság jobban érzi magát, nem figyelhető meg, a leggyakoribb tünetek által súlyosbított: növekvő emésztési zavar, gyengeség, megjelenik a viszketés, vérzés rosszabb (vérzéses szindróma nőknél is hozzájárulhat a korai menstruáció, intenzitás). Az arthralgia és exanthema eltűnnek az icterikus időszakban. A bőr és a nyálkahártyák intenzív okker Hue jelölt petechiát és lekerekített vérzés, vizelet elsötétedik, világosítja cal, amíg a teljes elszíneződés. A páciensek májszáma növekszik, a perem a bordás ív közelében, fájdalmasan érintkezik. Ha a máj a bőr intenzív icterizmusa miatt normális méretű, akkor a fertőzés súlyosabb formája.

Fél vagy több esetben a hepatomegalia a lép lép fel. A cardiovascularis rendszer oldalán: bradycardia (vagy tachycardia erősen folyó hepatitisszel), mérsékelt hipotenzió. Az általános állapotot apathia, gyengeség, szédülés, álmatlanság jellemzi. A sárgaság időtartama egy vagy több hónapig tarthat, amely után a feltöltés ideje következik: először a diszpepsziás jelenségek eltűnnek, majd icterikus tünetek fokozatos regressziója és a bilirubin szintjének normalizálódása következik be. A máj normális méretű visszatérése gyakran több hónapig tart.

A cholestasisra való hajlam esetén a hepatitis lassú (torpid) karaktert szerezhet. Ebben az esetben a mérgezés enyhe, folyamatosan emelkedett bilirubinszint és a májenzimek aktivitása, a széklet, a vizelet sötét, a máj folyamatosan nő, a testhőmérsékletet subfebrillus tartományban tartják. Az esetek 5-10% -ában a vírusos hepatitis B krónikus formában fejlődik ki, és elősegíti a vírusos cirrhosis kialakulását.

Vírusos hepatitis B szövődményei

A vírusos hepatitis B legveszélyesebb szövődménye, melyet a magas fokú letalitás jellemez, akut májkárosodás (hepatarga, májkóma). A hepatocyták súlyos halálozása esetén a májfunkció jelentős csökkenése, súlyos hemorrhagiás szindróma alakul ki, amelyet a központi idegrendszerben felszabaduló citolízis toxikus hatásai kísérnek. A hepatikus encephalopathia egymást követő lépcsőkkel fejlődik ki.

• Precoma I: A beteg állapota romlik, súlyosbítja a sárgaság és emésztési zavarok (hányinger, gyakori hányás), a vérzéses tünetek nyilvánul betegek jelölt specifikus máj levegőt (beteges édes). Tájékozódás térben és időben van törve, van érzelmi labilitás (apátia, letargia cserélni hyperarousal, eufória, fokozott szorongás). A gondolkodás lelassul, van egy inverziós alvás (a betegek nem tud aludni éjjel, nappal érzem ellenállhatatlan álmosság). Ebben a szakaszban a finom motorteljesítmények megsértése (hiányzik az ujjlenyomat-próbák során, a kézírás torzítása). A májban a betegek fájdalmat, testhőmérséklet-emelkedést, pulzus instabilitást tapasztalhatnak.
• Precom II (Fenyegető kóma): progresszív Tudatzavara, gyakran zavaros, van teljes zavartság térben és időben, a rövid kitörések eufória és agresszivitás helyébe apátia, mérgezés és a vérzéses szindrómák halad. Ebben a szakaszban kialakulnak az edematous ascites szindróma jelei, a máj kisebb lesz, és a bordák alatt eltűnik. Jelölj meg egy kis remegést a végtagokról, nyelv. Az precoma stádiumai több órától 1-2 napig tarthatnak. A tovább nehezíti neurológiai tünetek (előfordulhat kóros reflexek, meningeális tünetek, légzési rendellenességek Kussmulya típusú Cheyne-Stokes) és fejleszti saját májkóma.
• Terminálfokozat - kóma, a tudat elnyomása (stupor, sopor) és a jövőben a teljes veszteség. Eredetileg tartósított reflexek (szaruhártya, nyelési), a betegek reagálnak az intenzív irritáló hatásúak (fájdalmas tapintása, hangos), továbbá elnyomott reflexek válasz ingerekre elveszett (mély kóma). A betegek halála az akut kardiovaszkuláris elégtelenség kialakulásának következménye.

Súlyos vírusos hepatitis B-ben (fulmináns kóma), különösen hepatitis D és hepatitis C kombináció esetén, a májkóma gyakran előfordul, és az esetek 90% -ában halálos kimenetelű. Az akut máj encephalopathia másodlagos fertőzéshez járul hozzá a szepszis kialakulásához, és veszélyezteti a vese-szindróma kialakulását. Az intenzív vérzéses szindróma jelentős vérveszteséget okozhat a belső vérzésben. A krónikus vírusos hepatitis B a májcirrhosisban jelentkezik.

A vírusos hepatitis B diagnózisa

A diagnózist úgy végzik el, hogy a beteg vérében a vírus specifikus antigénjeit a vérszérumban, valamint az immunglobulinokat felismeri. A PCR segítségével izolálhatjuk a vírus DNS-ét, amely lehetővé teszi annak aktivitásának mértékét. A diagnózis meghatározó szerepe a HbsAg felszíni antigén és a HbcIgM antitestek kimutatása. A szerológiai diagnózist ELISA és RIA segítségével végezzük.

A máj funkcionális állapotának meghatározására a betegség dinamikájában rendszeres laboratóriumi vizsgálatokat végeznek: a vér és a vizelet biokémiai analízise, ​​a koagulogram, a máj ultrahangja. Jelentős szerepet játszik a prothrombin index, a csepp akár 40% -kal, az alsó pedig a beteg kritikus állapotát jelzi. Egyedi indikációk esetén májbiopszia végezhető.

Vírusos hepatitis B kezelése

Komplex Therapy hepatitis B magában diétás élelmiszerek (rendelt kímélve étrend №5 máj variációk függően a színpad és a betegség súlyosságától), a bazális antivirális terápia és tüneti és kóroki szerek. A betegség akut fázisa a fekvőbeteg kezelésre utal. Ajánlott ágyas pihenés, bőséges ital, alkohol kategorikus megtagadása. Az alapterápia az interferonok (a leghatásosabb alfa interferon) kinevezését jelenti ribavirin kombinációban. A kezelés folyamata és a dózisok egyenként számítanak.

Egy járulékos terápiaként alkalmazott méregtelenítés oldatok (végezzük súlyos krisztalloid infúziós oldatok, dextrán, jelzések vannak rendelve a kortikoszteroidok), azt jelenti, normalizálását a víz-só egyensúlyt, a kálium-kiegészítők, laktulóz. Az epehólyagrendszer és a máj vascularis hálózatának enyhítésére - drotaverin, eufillin. A kolesztaza kialakulásakor UDCA készítmények jelennek meg. Komoly szövődmények (máj encephalopathia) esetén - intenzív terápia.

A vírusos hepatitis B prognózisa és megelőzése

Az akut virális hepatitis ritkán végzetes (csak abban az esetben súlyos villámáramok), a prognózis lényegesen leromlott egyidejű krónikus májbetegségek, kombinálva az elváltozás a hepatitis C vírus és hepatitis-fertőzött D. halál következik be néhány évtizeden belül, ami gyakran krónikus lefolyású és a cirrhosis és májrák kialakulása.

Összesen megelőzésére virális hepatitis B magában komplex egészségügyi-járványügyi célzó intézkedéseket a fertőzés kockázatának csökkentése által vérátömlesztés, kontroll steril orvosi műszerek, a bevezetése tömeges gyakorlat eldobható tűk, katéterek és a hasonlók. N. egyéni megelőzési intézkedések során alkalmazhatjuk bizonyos tételek személyes higiéniai ( borotva, fogkefe), a sérülések megelőzéséről és a bőr, a biztonságos szex, önmegtartóztatás. A foglalkozási kockázati csoportba tartozó személyek bebizonyosodnak, hogy beoltottak. A hepatitis B elleni védőoltás után a immunitás kb. 15 évig tart.

Vírusos hepatitis B

2011. szeptember 16

Vírusos hepatitis B - vírusfertőzés a transzfúziós hepatitisz csoportjából. Ez a betegség különböző klinikai formákban fordul elő, és a sérülés jellemzi májsejt.

A hosszú vírusos hepatitis B-t parenterális, szérum, iatrogén, posttranszfúziós, fecskendõnek neveztük el. Ez a név hangsúlyozta, hogy a fertőzés a nyálkahártyán vagy a nyitott bőrön történt. B. Blumberg 1963-ban az ausztrál őslakosok vérében először megismert először nem találkozott "Ausztrál antigén", Ami utána a szérum hepatitisz markerévé vált. És D. Dain 1970-ben először bizonyította egy másik típusú hepatitis - vírusos hepatitis B.

A vírusos hepatitis B-ben szenvedő emberekben háromféle részecskék vannak jelen. A leggyakoribb - gömb alakú részecskék, nem olyan gyakran - szálas formák. A vírusrészecskék fertőző tulajdonságai nem mutatnak. A részecskéknek mindössze 7% -a komplex alakú, teljes struktúrájú, ami kimondott fertőzőképességet mutat. A felső réteg kialakul superkapsid. A genom egy kettős szálú DNS-molekula és a hozzá kapcsolódó DNS-polimeráz. A fő antigének a következők HBsAg és HbcAg. Az ellenük alkalmazott antitestek a betegség folyamán keletkeznek.

A vírusos hepatitis B rendkívül ellenáll a káros környezeti hatásoknak. A vérben évekig aktív lehet. A vírus antigén tűket, ágyneműt, orvosi és fogászati ​​műszereket tartalmaz. A vírus lehet inaktiválás autoklávozással 120 ° C hőmérsékleten 45 percen át, sterilizálást végzünk száraz hővel 180 ° C-on 60 percen keresztül. pozitív eredményt is ad. formalin, hidrogén-peroxid, klór szintén semlegesítik a vírust.

A fertőzés forrásai már fertőzöttek lehetnek hepatitis vagy májcirrhosis, valamint "egészséges" vírus hordozókkal. A vírus a beteg vérében jóval a betegség kimutatása előtt jelenik meg, és a betegség legégetőbb időszakában van. A bolygónkon körülbelül 350 millió vírushordozó van, és mindegyik valós veszélyt jelenthet. A kóros folyamat aktivitása és az antigéneknek a betegséghez való koncentrációja meghatározza a fertőzés forrásainak fertőzőképességét.

A fertőzés átvitelének lehetséges módjai lehetnek biológiai titkokat tartalmazó vírus kiválasztása - nyál, vér, vizelet, könnyek, epevezeték, sperma, anyatej stb. De egy igazi epidemiológiai veszély csak a sperma, a vér és esetleg a nyál által képviselhető. Ez azért történik, mert a vírus koncentrációja más folyadékokban nagyon alacsony.

A vírus főleg vérátömlesztés és sterilizálás nélküli orvosi eszközök használata révén történik. Gyakran előfordul, hogy a betegek fertőzöttek, amikor orvosi és diagnosztikai eljárásokon mennek keresztül, melyeket a bőr vagy a nyálkahártyák egységében jelentkező kisebb mértékű zavarok kísérnek. Ez lehet nőgyógyászati ​​vizsgálat, fogászati ​​eljárások, injekciók stb.

A betegség terjedésének természetes mechanizmusa genitális traktus. Gyakran előfordul, hogy a fertőzés akkor fordul elő, amikor több ember egyszerre több háztartási tárgyat használ - fogkefe, törölköző, borotva stb. Ez akkor fordul elő, amikor a hepatitisz vírus a nyálkahártyákon és a bőrön keresztül mikrotitereken keresztül behatol az emberi testbe.

Megkaphatod a fertőzést, ha a fület, a tetoválást, az egyéb manipulációkat átszúrja. Fennáll annak a veszélye is, hogy megbetegszik az átvitel otthona - a családon belüli fertőzés, szervezett gyermekek és felnőttek csoportjai. A vírus függőleges átvitele is lehetséges - fertőzés a szülés során lehetséges. Ha nem alkalmaznak speciális megelőző intézkedéseket, a vírusos hepatitis B az anya-vírus hordozókkal született gyermekek 90% -át megfertőzheti.

A közösségekben, ahol a gyerekek éjjel-nappal - otthon baba, bentlakásos iskolák, gyermekotthonok, gyakran kitéve orvosi eljárásokat, ezért az a vírusos hepatitis terjedésének nagyon veszélyes, és okozhat kitörése.

Fertőzés a vírussal és az egészségügyi dolgozók a gyermek otthonában, akik gondozzák a gyermekeket. A vérátömlesztés, amely tartalmaz HBsAg, 50-90% -ban a hepatitishez vezet. A százalék a fertőzés dózisától függ.

De a fertőzés utáni immunitás elég hosszú, talán még élethosszig is. A betegség relapszái nagyon ritkák.

A betegség fő tünetei a vírusos hepatitis B-vel

A vírusos hepatitis B gyakori fertőző betegség. Eddig mintegy 2 milliárd ember fertőzött meg a vírussal, évente körülbelül kétmillió beteg hal meg. A betegség által okozott gazdasági kár a FÁK országaiban évente 100 millió dollár. A későbbi stádiumokban a betegség kialakulhat tumor vagy a májcirrózis. Ez különösen a gyermekkorban fertőzötteknél nyilvánvaló. Az összes klinikai hepatitis fele a vírusos hepatitis B-re esik. A halálozási ráta körülbelül 1%.

A vírusos hepatitis B-t elsősorban az alacsony társadalmi-gazdasági körülmények között élők jellemzik. Az egész bolygó feltételesen osztható régiókra, ahol magas, közepes és alacsony endemikus.

Az úgynevezett „egészséges” a vírus hordozójává van egy nagyon nagy százaléka látens formában okoz fertőzést, ahol nincsenek tünetei vírusos hepatitis B. És akkor azt lehet mondani, hogy a rejtett járvány folyamat intenzitása és növekedési ütem meghaladja a tüneti.

Az elmúlt években a bolygó fiataljai aktívan részt vettek a járvány folyamatában. A betegek körében, főként a 15 és 30 év közöttiek és a vírussal fertőzöttek mintegy 90% -ánál. Ez a helyzet annak a ténynek köszönhető, hogy a fertőzés legfontosabb forrása a szexuális és "kábítószerfüggő" elterjedési mód. A halálozások 80% -a 30 évesnél fiatalabb beteg, akik kábítószereket használtak. A halálesetek nagy része - körülbelül 42% - a több vírusos hepatitis - B, C, D egyidejű fertőzés eredménye.

Orvosi dolgozók és függők a betegség kockázati csoportjába esik. Az első - mivel az egészségügyi dolgozók egy része naponta dolgozik a betegek vérével, a második - egyetlen fecskendő vagy szexuális úton terjedő fertőzéssel kapcsolatban. Gyakran megfigyelik az incidencia családi jellegét, amikor a fertőzés érintkezési és szexuális útvonala megvalósul.

Az emberi testben a fertőzés áthatol a nyálkahártyán vagy a bőrön. Ezután a vírus hepatocytákban fixálódik a májban. De a kórokozó nem befolyásolja közvetlenül a májsejteket. Hatalmas szerepet tölt be a patogenezisben immun komplexek, amelyek a nyirokcsomókban és a belső szervek edényeinek endotheliumában helyezkednek el. Ennek következtében autoimmun reakciók jelentkeznek, amelyek nemcsak az egészséges sejtek károsodásához vezetnek, hanem ezeknek a fragmenseknek a halálához is vezetnek, amelyek a vírusos hepatitis B komplikációival járnak.

Morfológiai változások disztróf és necrobiotic folyamatok a májszegmens periportális és centrolobuláris zónáiban. Később kialakulhat cholestasia és egyéb szövődmények.

A vírusos hepatitis B tünetei

A betegség inkubációs időtartamának időtartama 30 és 200 nap közötti vagy annál is nagyobb lehet.

preicteric vagy kezdeti időszak a gyakori tünetek jellemzik. A betegek fájdalomcsillapító panaszok; bár kifelé az ízületek a legtöbb esetben nem változnak. Éjjel és reggel vannak arthralgiák, és amikor rövid ideig eltolódnak, eltűnnek. Ezekhez hasonló típusú bőrkiütések is társulhatnak urticaria. elérhetőség ízületi fájdalom és kiürítés jósolja a betegség súlyosabb és hosszú távú lefolyását. A betegek testhőmérséklete ebben az időszakban gyakran emelkedett. Ebben az időszakban van szédülés, ellenálló álmosság, és néha vérzés az íny és az orr.

Általános szabályként a betegek egészségi állapota rosszabbodik. Az exanthem és az arthralgia megemelkedik, de növekszik diszpeptikus tünetek vírusos hepatitis B.

Leggyakrabban sárgaság intenzíven folytatódik, és bőrviszketéssel jár. Gyakran előfordul, hogy amikor a bőr vérzést észlel zúzódások vagy petechia. Ha a betegség súlyos formában fordul elő, az íny, az orrvérzés, a korai nők vérzése bőséges menstruáció. A vizelet sötét színűvé válik, a széklet általában kíméletes.

A máj fájdalmas a tapintáson, méretének növekedése; bár konzisztens lehet lágy. Néha intenzív sárgasággal előfordulhat, hogy a máj nem növekszik, ami a hepatitis súlyosabb szakaszának jele. Az esetek felében van splenomegaly.

Rendszerint az impulzus ritka az egészséges állapothoz viszonyítva, de ha a betegség súlyos, tachycardia. A szívhangok elfojtottak, kicsi alacsony vérnyomás. A betegek általában apátiásak, néha szédülést, alvászavarot tapasztalhatnak. A ciklusidő hosszabb lehet, mint egy hónap. Ugyanez mondható el a máj méretváltozásairól. Ha kolesztainikus összetevõt adnak hozzá, a betegség torpidõáramot szerezhet. Ilyen esetekben a jellemző mámor, sötét vizelet, elhúzódó kolesztiás megnyilvánulások, kibővített máj, acholicis szék, subfebrile állapot. A betegség akut formájával együtt vírusos etiológiájú cirrhosis és krónikus hepatitis is előfordul.

Vírusos hepatitis B szövődményei

A betegség legsúlyosabb és legsúlyosabb szövődménye máj encephalopathia. A máj mély depressziója, progresszív pszicho-neurológiai tünetei, hemorrhagiás megnyilvánulások jellemzik. Az akut máj encephalopathia három szakaszban van.

I. fázis (I. kondicionált állapot)

A beteg állapota folyamatosan romlik, a sárgaság és a dyspepsiás szindróma nő, Szagtól szaglás, vérzéses megnyilvánulások alakulnak ki. A mozgások összehangolása megszakadt, a tér és az idő orientációja elveszett. Lehet, hogy lelassítja a gondolkodást, a szédülést, az alvászavarokat, a kudarc érzését a mélységben, amikor bezárja a szemét. Lehetnek érzelmi instabilitás - ernyedtség, fásultság, a vágyakozás érzése, a szorongás, amelyet izgalom vált ki, eufória. Ritkán van fájdalom a máj területén, a testhőmérséklet emelkedik. Tachycardia vagy bradycardia helyére kerül normokardiey. A tudatzavarok ritkák, de néhány beteg esetében ez történik.

II. Stádium (II. Kóma állapot)

Ebben a szakaszban vannak károsodott tudat; nagyon gyakran zavaros. A fertőzött emberek a térben és az időben torzulnak, agresszívek vagy eufórikusak. De az izgalom rövid életű, és apathy gyorsan eljut hozzá, a szervezet mérgezését fokozza a határ. megjelenik remegés a nyelv és a kéz csúcsa, a hemorrhagiás szindróma erősödik. Az artériás nyomás csökken, a tachycardia növekszik. A máj elérhetetlenné válhat a tapintásra, mivel csökken a méret. A predkokatoznoe állapot akár több napig is eltarthat.

III. Szakasz (kóma)

Jellemzője: eszméletvesztés, először a legtöbb esetben sekély. A máj felduzzasztásával a betegek többnyire egy nyögéssel reagálnak. Szaruhártya és nyelési reflexek maradnak. Vénytelen vizelés, kiszökés, kóros megnyilvánulás reflexek. Ha a kóma Mélyen, a reakció minden ingerre elveszett, az arckifejezés jön. A halálok oka akut szívelégtelenség.

Gyakran előfordul a vírusos hepatitis B nagyon gyors lefolyása a fiatalok körében, különösen akkor, ha a klinikai hepatitis számos megnyilvánulása együtt jár. Ezekben a betegekben az akut máj encephalopathia gyorsan fejlődik a halálesetek nagy százalékával (90% -ig).

Akut hepatikus encephalopathia romlásához vesefunkció csökkent a renális véráramlást, hozzáadásával egy másodlagos fertőzés, és a fejlesztés a szepszis, csökkenti a nátrium koncentrációja a vizeletben, növelve annak sűrűsége csökkenhet fokozott vizeletkiválasztás, más szövődmények megjelenésére.

A vírusos hepatitis B diagnózisa

Diagnózis a hepatitis B végezzük mint a hepatitis A és C. de a forma az áramlás a hepatitis B betegség súlyosabb, a kifejezett mérgezés a test, sárgaság bőséges és gyakran szubkután vérzés, orrvérzés. A differenciál diagnosztikájában nagy érték a tudás, hogy a beteg az elmúlt fél évben volt az a művelet megsérti a szilárdságát a bőr, ott már szexuális kapcsolatot személyek, akik hepatitis B Az utolsó diagnózist reakciók PCR és IFA.

A hepatitis B vírus laboratóriumi diagnózisa

Betegek a vérszérum A betegség különböző szakaszaiban csak az ilyen időszakra jellemző antitestek jellemzők. A vírusos hepatitis B ilyen időben történő diagnosztizálását a lehető leggyakrabban kell elvégezni annak érdekében, hogy a máj funkcionális aktivitását folyamatosan monitorozzák. A meghatározás fontossága protrombin index. Ha ez a szám több mint 40% -kal csökken, akkor ez a beteg súlyos és gyakran kritikus állapotát jelzi. Az ultrahang továbbá olyan fontos adatokat szolgáltat, amelyek a máj struktúrájának megsértését jelzik.

Vírusos hepatitis B kezelése

Ha a beteg hepatitis B vírusának súlyos formája van, kórházba kerül. Ilyen esetekben nevezzen ki prednizolon. Csökkentse az adagot fokozatosan, miután megállította a mérgezés tüneteit. Ezzel párhuzamosan intézkedéseket tesznek a víz-elektrolit egyensúly helyreállítására, fokozzák a méregtelenítő terápiát, kijelölik antibiotikumok csökkenti a bélből történő reszorpciót, használjon laktulózt, görcsoldó gyógyszerek. Ha a koleszterázis ki van fejezve, ajánlott gyógyszereket felírni ursodeoxycholic acid. Az akut máj encephalopathiában, glükokortikoidok, bár hatékonyságukat nem bizonyították. Teljesen a betegség nem ad a kezelésbe, nagy a valószínűsége a visszaeséseknek.

Vírusos hepatitis B megelőzése

A megelőző intézkedések végrehajtása során a fő feladat a vírusos hepatitis B fertőzés megelőzése a kezelés és diagnosztikai manipulációk és vérátömlesztés során.

A donorok megvizsgáljuk a hepatitis B antigének donorok nem emberek, akik hepatitis B, nem számít, hogy milyen régen volt, valamint azokat, akik kapcsolatba került a betegek az elmúlt hat hónapban. Krónikus hepatitisben szenvedők és az elmúlt években kitett személyek vérátömlesztés, a vér átadása nem megengedett. Nemrég bevezetése autotranszfúziós - amikor a beteg előkészíti a vérét a tervezett működés előtt.

Az eldobható eszközök vírusos hepatitis B használatának megakadályozása, az orvosi eszköz gondos sterilizálása, valamint a donorokból származó vírus ellenanyagok kimutatásának szigorú ellenőrzése.

Nagy jelentősége van a sterilizálás gyógyászati ​​termékek, egészségügyi és higiéniai intézkedések, külön használata és tárolása a személyes higiénia, a megelőzés minden típusú sérülés, hogy követni kell a higiénés előírásokat. A nemi nemi átvitel megakadályozása a nem állandó, véletlen szexuális közösülés megszüntetése, a mechanikus fogamzásgátlók alkalmazása. Az egészségügyi és megelőző intézményekben a foglalkozási fertőzések megelőzése érdekében ellenőrizni kell az antiepidemikus szabályoknak való megfelelést. Ez különösen igaz a műtéti, hemodializált, laboratóriumi és egyéb osztályokra, ahol a személyzet hozzáfér a betegek véréhez. Parenterális beavatkozások során gumi kesztyűt kell használni.

Tekintettel arra, hogy a vírus és a fertőzések forrása sokféleképpen továbbítható, világossá válik, hogy a legígéretesebb megelőzés a vírusos hepatitis B vakcinázása. Csak ez segíti az újszülötteket a betegséggel. Ez a vakcina sok májbetegséget megakadályoz. Ma a hepatitis B vírus olyan fertőzésekre utal, amelyeket specifikus megelőzéssel szabályoznak. Az utóbbi években mintegy 100 millió ember vakcinázott a világon. Ez lehetővé tette néhány országban, hogy jelentősen csökkentse a hepatitis B előfordulását, jelentősen befolyásolja a vírus hordozójának negatív oldalát, és kisszámú országban a hepatitis B teljes felszámolásának kérdése áll fenn.

Nagyon sok ország indít programokat az újszülöttek és serdülők hepatitis B vírus elleni immunizálására. Ma a világ számos országában igen Gyermekeknél a hepatitis B elleni oltások.

Minden hepatitis B vakcina felcserélhető. Ez azt jelenti, hogy egy vakcinával egy védőoltást kezdhetsz, és befejezed - egy másik. A vakcinát intramuszkulárisan, a deltoid izomrégióba adják kisgyermekeknél - a comb elülső felszínéhez. Ha a hepatitis elleni vakcinázás alatt még mindig van valamiféle vakcinázás - az oltóanyagok beadása meg van osztva és az injektálás különböző területeken történik. A vakcinák segítenek a szervezetnek a vírus specifikus antitestjeihez. Elérése elsődleges immunizációs generál egy hosszú távú immunológiai memóriát, megbízható és tartós védelmet nyújt a hepatitis B Még ha a jövőben az antitest szintje csökken, immunológiai memória mindegyik marad több évig.

Ügyeljen arra, hogy oltóanyaggal hepatitis B egészségügyi dolgozók, az újszülöttek, akik született anyák a vírus és a nők, akik talpra hepatitis B betegek egészségügyi intézmények nagy a fertőzés veszélye, diplomások az orvosi oktatási intézmények, a gyerek és a személyzet a gyermekgondozási központok, az emberek, akik kapcsolatba kerültek hepatitis B-ben szenvedő betegek

A gyermekek vakcinázását a rendszer szerint végezzük: az élet első néhány órájában 1 hónap, 6 hónap. A hepatitis B ellen korábban nem vakcinázott gyermekeket 13 éves korban vakcinázzák a születési rendszerben - 1 hónap - 6 hónap.

A vakcinázástól függően bármely életkorban:

• Azok a személyek, akiknek családja hepatitis B betegnél van;
• a gyermekek oktatási intézményeiben élő gyermekek;
• gyermekek és felnőttek, akik rendszeresen vért kapnak;
• olyan személyek, akik érintkezésbe kerültek a vírussal fertőzött anyaggal;
• a betegek véréhez való hozzáféréssel rendelkező orvosi dolgozók;
• olyan személyek, akik a donorvérből származó gyógyszerek előállításában vesznek részt;
• orvostudományi diplomások;
• akik kábítószert adnak be.

A tudósok azt sugallják, hogy a vakcinázást követő immunitás időtartama körülbelül 15 év. A védőoltások lefolytatása mindig 10-15-szeres mértékben csökkenti a beadást. Az orvosi dolgozók betegségeinek több mint 50% -a az első öt évben működik. Ez azt sugallja, hogy a szakmai tevékenység megkezdése előtt szükség van az egészségügyi dolgozók oltására.

Azonban meg kell értenünk, hogy a kockázati csoportok immunizálása önmagában nem képes a morbiditás mérhető csökkentésére. A járványügyi folyamatra gyakorolt ​​hatás és a morbiditás enyhe csökkenése csak az újszülött gyermekek és serdülők immunizálására irányulhat. A betegség tüneteinek titkossága, valamint a hepatitis B vírus ineffektív kezelése közvetlenül jelzi a tömeges betegségek megelőzése.

Meg kell jegyezni a vírusos hepatitis B fertőzésének fontosságát és a probléma gazdasági oldalát illetően. Súlyát a betegség egy adott súlyos esete tisztességes "költségének" kombinációja határozza meg, amely csak a második tetanusz és gyermekbénulás és a népesség széles körben elterjedt és egyre növekvő eloszlása.

Vírusos hepatitis B

Viral Hepatitis B - egy akut fertőző betegség a máj, amely a kórokozója HVS vírus a család gepadnovirusov jellemző fokozatos májbetegség, a fejlesztési májelégtelenségben és portális hipertenzió (megnövekedett nyomás a portális véna), amely ezt követően vezet cirrhosis.

A betegség az egész világon elterjedt, és az Egészségügyi Minisztérium globális problémája. Évente 2 milliárd ember fertőződik a vírusos hepatitis B-vel és körülbelül 200 millió ember hal meg a betegségből.

Leggyakrabban, a hepatitis B található Észak-Amerikában (Kanada, Alaszka), Dél-Amerikában (Argentína, Brazília, Peru) és Ázsiában (Irak, Irán, Szaúd-Arábiában, Indiában, Kína, Pakisztán, Indonézia), Afrikából (Nigéria, Szudán, Etiópia, Angola, Namíbia, Botswana) és Óceánia. A legkedvezőbb országok az Egyesült Államok, Chile, Európa és Ausztrália, ezeken a régiókon a lakosság 0,01% -ánál kisebb a hepatitis B.

Oroszországban az utóbbi években a betegség fokozódása felé mutatott tendencia, ha 1999-ben a vírusos hepatitis B betegek száma a vírusos betegségekre jutó népesség 100 ezer főénél 17,9 embert ért el, majd 2010-re 43,5-re emelkedett.

A vírusos hepatitisz B hajlamosabb fiatal és középkorú (15 és 35 év között), a betegség incidenciáját nem befolyásolja.

A betegség prognózisa nem kedvező. A vírusos hepatitisz B helyreállításának esetei egyedülállóak. Az előírt kezelés csak javítja és normalizálja a vírussal fertőzött máj munkáját. A halálos kimenetel a betegség (májkárosodás, májcirrhosis, májrák) okozta szövődmények után 15-20 év után jelentkezik.

okai

A betegség kialakulása DNS-tartalmú vírust idézi elő az ortohepadnavirus nemzetségből, a hepadnovirus családból. Összetételében a hepatitis B vírus három antigént (részeket) tartalmaz - HBs-antigént, HBe-antigént és HBcor-antigént.

A fertőzés forrása beteg vagy vírus hordozó. A betegséget egy beteg embertől egészen más módon egészíti ki:

• Az átvitel parenterális útja (a leggyakoribb) a véren keresztül történik (műtétek, vérátömlesztések stb.).
• Szexuális átvitel - védtelen közösüléssel.
• Az átvitel méhen belüli módja egy beteg anyától a magzatig terjed.

Ezenkívül a kockázati csoportot, azaz a azok a személyek, akik hajlamosak a vírusos hepatitis B fertőzésére:

• orvosok és nővérek;
• kezelt betegek;
• adomány;
• hemodialízisben részesülő személyek (vér tisztítása mesterséges vesék segítségével);
• akik gyakran látogatnak szépségszalonokat és tetováló szalonokat;
• nem hagyományos szexuális irányultságú emberek (homoszexuálisok);
• kábítószer-függőségben szenvedők;
• a mononukleózis, a HIV-fertőzés vagy az AIDS betegség esetén a mentesség megsértésében szenvedő személyek.

besorolás

A súlyosság szempontjából a következők:

• Vírusos hepatitis B enyhe;
• A vírusos hepatitis B közepes súlyosságú;
• A vírusos hepatitis B súlyos.

A hepatitis B folyamata során a következőkre oszlik:

• Akut (fulmináns) hepatitis;
• Krónikus hepatitis.

A betegség periódusaira a következőket sorolják fel:

A vírusos hepatitis B tünetei

A betegség tüneti képében több periódust különböztetünk meg, melyben különböző tünetek figyelhetők meg

Az inkubációs időszak

30-tól 180 napig tart, a tipikus megnyilatkozások:

• fejfájás;
• hányinger;
• fáradtság;
• apátia;
• csökkent étvágy;
• csökkent a memória és a figyelem;
• általános gyengeség;
• enyhe hőmérséklet-emelkedés esténként.

Anicteric period

• a hányás megjelenése;
• gyomorégés;
• böfögés;
• a belek puffadása;
• arthralgia (fájdalom az ízületekben);
• Myalgia (izomfájdalom);
• testhőmérséklet eléri a 38,0 0 С.

Sárgaság

• sárgaság (a bőr és a nyálkahártya elszíneződése);
• viszketés;
• vérzés a bőrön;
• vérzésgumik;
• a vizelet sötétedése;
• a széklet elszíneződése;
• a máj megnagyobbodása;
• fájdalom a megfelelő hipoondriumban és az epigasztrikus régióban;
• alvás zavar;
• intenzív fejfájás és szédülés;
• a vérnyomás csökkentése;
• fokozott szívfrekvencia;
• az alsó végtagok duzzanata.

Továbbá, a hepatitis átmenetével a krónikus formában a tünetekkel járó megnyilvánulások elhalványulnak, és a betegség az elengedés időszakába lép. A vírusos hepatitis B új súlyosbodása súlyosabb az előzőnél, ez a máj állandó károsodása, amely fokozatosan cirrózis és májelégtelenség kialakulásához vezet.

A hepatitis B áttétele a cirrhosisba

• mentális rendellenesség;
• az encephalopathia (demencia) megjelenése;
• a nyelőcső, a gyomor és a végbél vénái;
• ascites (szabad folyadék a hasüregben) megjelenése;
• a bőr elszíneződése;
• a máj csökkentése és tömörülése.

diagnosztika

Amikor előfordul a betegség első tünete, a betegek általános orvossági panaszok és a testhőmérséklet enyhe emelkedésével járó orvosok vagy terapeuták családjába kerülnek. Egy tapasztalt orvos ilyen laboratóriumi vérvizsgálatot küld, és ha olyan mutatókat azonosít, amelyek a májgyulladás bizonyítékait jelzik, gasztroenterológusként további nyomon követésre és nyomon követésre utal. A gasztroenterológusok vagy fertőző betegségek orvosai foglalkoznak a betegség kialakulásának kezelésével és monitorozásával.

A betegség diagnosztizálásának első szakasza a laboratóriumi vizsgálati módszerek:

• Teljes vérvizsgálat, ahol a javulás figyelhető leukociták, több, mint 9-11 x 10 9 / l, a váltás leukocita bal és megnövekedett ESR (vörösvérsejt-süllyedés) több mint 30 - 40 mm, / h.
• Vizeletvizsgálat, ahol a fehérje lesz a megjelenése a nyomok (normálisan nem), és laphám több mint 15-20 a látómezőben is izolálhatok, eritrociták figyelhetők meg a látómezőben.
• Máztani vizsgálatok: