A máj kapu véna és patológiája

Share Tweet Pin it

A máj portális véna (BB, portal vein) egy nagy törzs, amely a lépből, a beléből és a gyomorból vért kap. Ezután a májra mozog. A szerv biztosítja a vér tisztítását, és újra belép az általános irányba.

A portal vein rendszere

A portális vénák anatómiai szerkezete összetett. A törzsnek több ágja van a különböző átmérőjű venuláknak és egyéb vércsatornáknak. A portálrendszer egy másik véráramkör, amelynek célja a vérplazma tisztítása a bomlástermékekből és mérgező komponensekből.

A portál véna megváltozott méretei lehetővé teszik bizonyos kórképek diagnosztizálását. Normál hossza 6-8 cm, az átmérő legfeljebb 1,5 cm.

Lehetséges patológiák

A portal vein leggyakoribb patológiája:

  • trombózis;
  • portál magas vérnyomás;
  • Cavernos átalakulás;
  • pylephlebitis.

Trombózis BB

Portális véna trombózis jelentése súlyos patológia, amelyben a kialakított áramlási vérrögök akadályozzák a kiáramlás tisztítás után. Kezelés hiányában az érrendszeri nyomás emelkedését állapítják meg. Ennek eredményeként kialakul a portál magas vérnyomása.

A patológia kialakulásának fő okai:

  • a máj cirrhosis;
  • rosszindulatú daganatok a gasztrointesztinális traktusban;
  • a köldökvénák gyulladása a csecsemőkben lévő katéterek elhelyezésének ideje alatt;
  • az emésztőrendszer gyulladása;
  • a lép, a máj, az epehólyag trauma és műtéte;
  • véralvadási zavar;
  • fertőzés.

A trombózis kialakulásának ritka okok közé tartoznak: a terhesség ideje, az orális fogamzásgátlók elhúzódó bevitele. A betegség tünetei a következők: egy erős fájdalom, émelygés, hányás befejezés, dyspepsia, megnövekedett testhőmérséklet, aranyeres vérzés (néha).

A progresszív krónikus formái trombózis - feltéve, részleges-átjárhatósági portális véna - a következő jellegzetes tünetek: folyadék felhalmozódás a hasüregben, megnagyobbodott lép mérete, fájdalom / nehéznek érzi a bal szubkosztális régió, vénák a nyelőcső, ami növeli a vérzés kockázatát.

A thrombosis diagnózisának fő módja ultrahangvizsgálat elvégzése. A monitoron a thrombus egy hiperechoikus (sűrű) forma, amely mind a vénás lumenet, mind az ágakat kitölti. Az endoszkópos ultrahang során kis méretű trombitákat észlelnek. A CT és az MRI módszerei lehetővé teszik számunkra, hogy meghatározzuk a patológia pontos okait és azonosítsuk a kapcsolódó patológiákat.

Kavargás átalakulás

A patológia a vénák veleszületett rendellenességeinek hátterében alakul ki - szűkület, teljes / részleges távollét. Ebben az esetben egy cavernóma található a portál vénájának régiójában. Ez egy kis sosudikov-készlet, amely bizonyos mértékig kompenzálja a portálrendszer keringési zavarát.

A kiskorú átalakulás, amely gyermekkorban kiderült, a máj vascularis rendszerének felépítésének született megsértése. Felnőtteknél a cavernosus kialakulás a portális magas vérnyomás kialakulását jelzi, amelyet hepatitis vagy cirrhosis okoz.

Portal magas vérnyomás szindróma

A portál magas vérnyomása patológiás állapot, melyet a portálrendszerben megnövekedett nyomás jellemez. Vérrögök képződését okozza. A portális vénában a nyomás fiziológiai normája nem haladja meg a 10 Hgmm-t. Art. Ennek a mutatónak a növekedése 2 vagy több egységgel az oka a portál magas vérnyomásának diagnosztizálásának oka.

A patológiát kiváltó tényezők:

  • a máj cirrhosis;
  • a máj vénák trombózisa;
  • különböző eredetű hepatitis;
  • súlyos szívbetegségek;
  • az anyagcsere folyamatok zavarai;
  • a lépterápia trombusja és a portal vein.

A portális hipertónia klinikai képe a következő: dyspeptikus tünetek; nehézség a bal hypochondrium régiójában, sárgaság, fogyás, általános gyengeség.

A szindróma jellemző jele a lép térfogatának növekedése. Az ok a vénás torlódás. A vér nem hagyhatja el a testet a vénás lép elzáródása miatt. A splenomegálián kívül a hasüregben folyadék-felhalmozódás van, valamint a nyelőcső alsó része hasnyálmirigy-vénái.

Az ultrahangvizsgálat során megnagyobbodott máj és lép, a folyadék felhalmozódását észlelik. A kapu véna és a véráram méreteit dopplerográfiával határoztuk meg. A portál magas vérnyomását az átmérőjének növekedése, valamint a felsőbb mesenterialis és a perifériás vénák kiterjedése jellemzi.

pylephlebitis

A gyulladásos folyamatok közül a vezető helyet a portális vénák purulens gyulladása foglalja el - a pileflebitis. A provokatív tényező a leggyakoribb akut appendicitis. Kezelés hiányában a májszövet elhalása megszűnik, ami egy személy halálát eredményezi.

A betegségnek nincs jellegzetes tünete. A klinikai kép a következő:

  • intenzív hő; hidegrázás;
  • a mérgezés jelei jelennek meg;
  • súlyos hasi fájdalom;
  • belső vérzés a nyelőcső és / vagy a gyomor régiójában;
  • a máj parenchyma által okozott sárgaság.

Laboratóriumi vizsgálatok a leukociták koncentrációjának növekedését, a vörösvérsejt-üledék arányának növekedését mutatják. Az indexek ilyen változása akut gyulladásos gyulladást jelez. Erősítse meg, hogy a diagnózis csak ultrahang, MRI és CT segítségével lehetséges.

A portális vénás patológiák tünetei és lehetséges szövődmények

A betegség akut és krónikus formában fordul elő, ami befolyásolja a jelenlegi tüneteket. A heveny formában a következő tünetek jellemzőek: a fejlesztés a súlyos hasi fájdalom, láz akár jelentős teljesítmény, láz, megnagyobbodott lép térfogata hányinger, hányás, hasmenés.

Egyidejűleg tünetegyüttes alakul ki, ami az általános állapot súlyos romlását eredményezi, és a betegség krónikus tünete veszélyesen teljes hiánya. A betegség teljesen véletlenül diagnosztizálható a tervezett ultrahangvizsgálat során.

A kóros tünetek hiánya lesz a kompenzációs mechanizmusok indításának oka. A fájdalomtól, émelygéstől és egyéb megnyilvánulásoktól való megvédése érdekében a szervezet elindítja az értágulást - a máj artériát és a cavernoma kialakulását.

Mivel az állapot rosszabbodik, a beteg bizonyos tünetekkel jár: gyengeséget, csökkent étvágyat. A portál portál magas vérnyomása különösen veszélyes egy személy számára. Ezt jellemzi az ascites kialakulása, az elülső hasfalon elhelyezkedő szubkután vénák emelkedése, valamint a nyelőcső varicose veinjei.

A trombózis krónikus stádiumát a portális vénák gyulladása jellemzi. A betegség tünetei lehetnek:

  • ostoba folytonos fájdalom a hasban;
  • hosszú ideig tartott alfebrillált hőmérséklet;
  • a máj és a lép megnagyobbodása.

Diagnosztikai intézkedések

A legfontosabb diagnosztikai eljárás, amely lehetővé teszi a változások észlelését a portál vénában, ultrahang marad. A tanulmány a nők helyzetére, a koraszülött gyermekekre és betegekre vonatkozhat. Az ultrahanggal együtt alkalmazott Doppler ultrahang segít a véráramlás sebességének és irányának felmérésében. Rendszerint a szerv felé kell irányítani.

A trombózis kialakulása az edény lumenében hiperechoikus (sűrű) heterogén képződést mutat ki. Ez kitölti a hajó teljes lumenjét, és csak részben átfedi. Az első esetben a vér mozgása teljesen leáll.

A portal-hypertoniás szindróma kialakulásával az érfal lerakódásának feltárására kerül sor. Ezenkívül a gyógyszer felfedezi a megnagyobbodott májat, a folyadék felhalmozódását. A dopplerográfia csökkenti a véráramlás sebességét.

A portal magas vérnyomás egyik lehetséges jelét a cavernoma. A páciens köteles előírni az FGD magatartását a nyelőcső anasztomózis állapotának felmérése céljából. Ezenkívül a nyelőcső és a gyomor esophagoscopia és roentgenológiája ajánlható.

Az ultrahangos vizsgálat mellett egy kontrasztanyaggal ellátott számítógépes tomográfiás technika is használható. A CT használatának előnye a máj parenchyma, a nyirokcsomók és a közelben található egyéb formációk vizualizálása.

Az angiográfia a legpontosabb módszer a portal vein trombózis diagnosztizálására. Az instrumentális kutatásokat vérvizsgálattal egészítik ki. A klinikai érdeklődést a leukociták, a májenzimek, a bilirubin paraméterei képviselik.

A patológia kezelése

A betegség kezelése integrált megközelítést igényel, és magában foglalja a gyógyszerek, műtétek használatát. A gyógyszeres kezelés a következő módszereket tartalmazza:

  • antikoagulánsokból származó gyógyszerek - megakadályozza a trombózis kialakulását és javítja az erek átjárhatóságát;
  • thrombolytics - oldja fel a meglévő trombint, felszabadítva a portal vein lumenjét.

Ha a kiválasztott gyógyszeres terápiából nem áll rendelkezésre terápiás eredmény, akkor az embernek sebészeti beavatkozást kell adnia. Overhepatikus angioplasztika vagy trombolízis végezhető.

A sebészeti kezelés fő szövődménye a nyelőcső vérzése és a bélischemia kialakulása. A máj portális vénájának minden patológiája komoly feltétel, amely a terápia állapotához megfelelő kinevezést igényel.

Az emberi portál vénájáról: szerkezet és betegségek

A hasüregi szervek vérellátása meglehetősen bonyolult. Ennek oka a gasztrointesztinális szervek számos funkciója és a vér iszkémiás hiányának nagyfokú érzékenysége. A bél és a gyomor vérellátását elősegítő nagy mennyiségű véredény számos tényezőhöz kapcsolódik:

  1. A bél perisztaltisa a tápanyagok és az oxigén állandó beáramlását igényli, hogy megfelelő izomösszehúzódást biztosítson.
  2. A fehérjék, zsírok és szénhidrátok, valamint a víz felszívódása a bélfalon keresztül a bélrendszeri véna rendszerbe és a közeli közeljövő nyiroksejtekbe történik.

Kapu Bécs - egy nagy tartály, amely összegyűjti a vér minden párosítatlan hasi szervek (mint például a 12-duodenum, a vékony- és vastagbél, a gyomor és a lép), abban rejlik, hogy a vastagsága hepatoduodenal ínszalagok és hordozza a vér közvetlenül a májban.

Ennek köszönhetően a anatómiája a hajó összegyűjti a vért, ami beszívott különböző részein a gyomor-bélrendszer, és hozza a máj, amely lehetővé teszi, hogy tiszta emberi vér toxinok és más nemkívánatos metabolitok estek be az emberi szervezetbe étellel és vízzel. Így az emésztőrendszerből származó vér nem tud bejutni a teljes véráramba, megkerülve a szervezet fő szűrőjét - a májat.

Latinul, amelyet a testszerkezet és az orvos kutatói anatómiai szempontból használnak, a portál vénát vena portae-nak nevezik. Ebből a fogalomból számos, a hajót érintő kóros folyamatról van szó: portal-hipertónia, portal trombózis, portal-cirrhosis stb.

Anatómiai és szövettani szerkezet

Tulajdonképpen a portál véna anatómiailag elrendezve egyszerűen - vastag vaszkuláris törzs, amely belép a májba. Az ilyen véna nagyon vastag falú, fejlett adventitioi (kötőszövet) réteggel rendelkezik, amely számos patológiában többszörös nyomást képes ellenállni a normáknak.

A hajó anatómiájának, a kóros folyamatok stb. Vizsgálatának vizsgálatakor a portál vénát nem tekintjük elszigetelten, de azt mondják, hogy van portál-portálrendszer.

A fej a hasnyálmirigy szinten kapu Bécs kap két nagy vascularis törzse - alsó és felső mesenterialis vénák szállítják a vért a belek és a lép véna.

A portal vein rendszere

Továbbá a bal és a jobb vénás vénás törzsek az edénybe áramlanak, gyakorlatilag a máj kapuiba való belépés szintjén. A májban, a hajó törik kis ágak, amelyek körülveszik a szerkezeti egységek, mint például a máj lebenykékben, képezi a központi hajók ékek viselik tovább tisztított máj vér a vena cava inferior és jobb részei az emberi szív.

A portal vénás trombózis és más kóros folyamatok a v rendszerhez tartozó összes edényben a vérnyomás hirtelen emelkedését eredményezik. portae. Ez azt eredményezi, a szelep kinyitása, úgynevezett anasztomózisok (porto-cava, kava-cava), amely visszaállítja a vér a májon kívül a teljes rendszer áramlási.

A fejlesztés egy ilyen anasztomózisok úgy néz ki, megnövekedett érrendszer hasfal elülső ( „medúza fej”), aranyér a megfelelő klinikai kép.

Ezért az ilyen patológia portálként vénás trombózis, daganatok, az emésztőrendszer, a szívelégtelenség és a minden oka, hogy a vezető a májzsugorodás, időben kell diagnosztizálnak, minden intézkedést megtettek, hogy megakadályozzák a fejlesztési portál magas vérnyomás és ennek következtében számos szövődmény, amely halálhoz vezet.

Nemrég olvastam egy cikket, amely leírja a természetes krém „Megváltó Chestnut Bee” kezelésére visszerek és tisztító hajók megalvad. Ezzel a krém lehet gyógyítani visszerek örökre, megszünteti a fájdalmat, javítja a vérkeringést, javítja a hang vénák, gyorsan helyreállítani a vérereket, tiszta és javítás a visszér otthon.

Nem voltam bízva minden információ bízásával, de úgy döntöttem, hogy egy csomagot ellenőrzünk és megrendelünk. Észrevettem a változást egy hét alatt: a fájdalom megszűnt, lábam megállt és duzzadt, és 2 hét alatt a vénás kúpok csökkentek. Próbáld ki, és ha érdekel, akkor az alábbi link egy cikk.

A hajó diagnózisa

"Arany standard" mind az állam morfológiai, mind funkcionális diagnosztikájához. a máj és a véredény ultrahang (ultrahang) Doppler véráramlással. Az ultrahangos vizsgálat lehetővé teszi az ilyen mutatók értékelését:

  • a hajó általános szerkezete, fejlődési rendellenességek, további ágak stb. A normája egy vaszkuláris törzs;
  • a vaszkuláris fal vastagsága, kóros elváltozások jelenléte (sűrítés, kalcium sók lerakódása stb.);
  • a véredények lumenében képződő formációk jelenléte, pl. trombózis, amely a portál vénás trombózisát kísérő;
  • párhuzamosan az erek morfológiájának tanulmányozásával, a máj morfológiájának értékelésével.

A dopplerográfia lehetővé teszi a véráramlás értékelését nemcsak a hasüregben, hanem közvetlenül a májban is. A Dopplernek köszönhetően becsülhető és kiszámítható a hajó közelítő nyomása is, ami lehetővé teszi diagnosztikai portál magas vérnyomás kialakulását. Az átmérő normája v. kape - legfeljebb 13 mm. A portálnyomás normája 5-10 mm. Hg. Art.

Ritkábban, a súlyos egyidejű patológiák (tumor, trauma stb.) Diagnosztizálása esetén CT vizsgálatot alkalmaznak. Lehetővé teszi a szervek és hajók általános morfológiájának felmérését, valamint olyan kóros folyamatok kimutatását, amelyek gyakran az ultrahangérzékelők el nem érhetők.

A CT-vizsgálat szerint az orvos megbízható következtetést von le arról, hogy a norma vagy patológia a szerv struktúrájában jelen van-e. A portális vénás trombózis CT-ben is detektálható.

betegség

A máj és a hasüreg érrendszerét érintő patológiai folyamatok gyakran kedvezőtlen prognózissal rendelkeznek. Ez annak köszönhető, hogy a betegségek kialakulásának mechanizmusa gyakran máj- és szívbetegséghez vezet. Az edényt érintő valamennyi betegség közül az alábbiak a vezető betegségek:

A varicoseus vénák kezelésére és a THROMBOV véredényeinek tisztítására az Elena Malysheva egy új módszert javasol a varicose veins krém krémmel. 8 hasznos gyógynövényből áll, amelyek rendkívül nagy hatásfokkal járulnak hozzá a hasnyálmirigyek kezelésében. Ebben az esetben csak természetes összetevőket használnak, nincs kémia és hormonok!

  1. Portál magas vérnyomás. A nyomás növelése az edényben. Ennek a betegségnek a oka a máj és a gyomor-bélrendszeri daganatok; a máj cirrhosza, melyet alkohol, hepatitisz vírusok stb. okoznak, stb.
  2. A vénák trombózisa. A vérrög képződésének okai az edényben változatosak, és mind a rossz szokások, mind a véralvadás, traumák, tumorok stb.
  3. Pangásos szívelégtelenség. A portális vénás rendszer ezután a vér stagnálását tapasztalja, ami patológiás változásokat eredményez a májban és más szervekben.

A hajó patológiájának fő veszélye a komplikációk kialakulása:

  • A máj cirrózisa.
  • A nyelőcső és az aranyér betegségeinek vérzése.
  • Akut vérrögképződés, és ennek következtében a vénás vénás trombózis.

A máj kapu véna

A portál vénája (portal vein vagy BB) egy nagy vascularis törzs, amely vérből gyűjti össze a gyomrot, a lépet, a beleket, majd továbbítja a májba. Ott megtörténik a vér, és ismét visszatér a vérkeringés csatornájához.

A hajó anatómiája meglehetősen bonyolult: a fő törzs különféle átmérőkkel elágazik a venulák és egyéb erek között. A portális vénának (PV) köszönhetően a máj oxigénnel, vitaminokkal, ásványi anyagokkal telít. Ez a hajó nagyon fontos a normális emésztéshez és a vér méregtelenítéséhez. Amikor a robbanóanyagok munkája megzavarodik, súlyos kóros jelenségek jelennek meg.

A portal vein rendszere

Amint korábban említettük, a máj portális véna összetett szerkezettel rendelkezik. A portálrendszer egyfajta további véráramkör, amelynek fő feladata a plazma tisztítása a toxinoktól és a bomlástermékektől.

A portális vénás rendszer (VCV) hiányában a káros anyagok közvetlenül az alsó vena cava (LVV), a szív, a kis vérkeringés és a nagy vénás artéria részébe esnek. Hasonló rendellenesség fordul elő, amikor a máj parenchyma diffundál és tömörödik, ami például cirrózisban manifesztálódik. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a vénás vér útján nincs "szűrő", megnő a test metabolitok erős mérgezésének valószínűsége.

Az anatómia folyamán ismert, hogy számos szerv tartalmaz olyan artériákat, amelyek hasznos anyagokkal telítik őket. És belőle jönnek az erek, amelyek a vér feldolgozását követően a szív jobb oldalára szállnak, fényt.

PS elrendezve kissé eltérően - az úgynevezett kapu a máj és lép a artéria bécsi, a vér, amely átmegy parenchyma és újra belép a vénák a szervezetben. Ez azt jelenti, hogy kialakul a segéd keringési rendszer, amely befolyásolja a test funkcionalitását.

Oktatás Az SVV nagyméretű vénák miatt következik be, amelyek a máj mellett vannak kombinálva. A mesenterikus vénák a vért a vékonybélből vitték, a lépbél kilép az azonos nevű szervből, és tápanyagot (vért) visz a gyomorból, a hasnyálmirigyből. Az utolsó szerv mögött egyesülnek a nagy vénák, amelyek SVB-t okoznak.

Vegye ezt a tesztet, és megtudja, ha májproblémái vannak.

Gyomor, periapikális, prepilorikus vénák áthaladnak a pancreatoduodenális szalag és a PT között. Ezen a területen a PV a máj artéria mögött és a közös epevezeték mögött helyezkedik el, mellyel követi a máj kapuit.

A kapu közelében test vénás törzs van osztva bal és jobb oldali ág a BB, amelyek között húzódnak a máj lebeny és ágaznak venulák. Kis véna hepatikus lobule bevont belül és kívül, és miután a vér érintkezésbe májsejtek (hepatociták), ezek felé a központi vénák, új a közepén minden szelet. A központi vénás hajók nagyobb vénás hajókhoz kapcsolódnak, majd a máj vénái alakulnak ki, amelyek a NIP-be áramlik.

A portál vénája medencéje

A máj portálrendszerét nem különítik el más rendszerektől. Átmennek egymás mellett, így ha a vérkeringés zavarta ezen a területen, akkor a "felesleges" vér más vénás hajókba is el lehet távolítani. Így a páciens állapotát kompenzálják egy ideig a máj parenchyma vagy trombózis súlyos patológiái esetén, ugyanakkor a vérzések valószínűsége nő.

PV és egyéb vénás kollektorok csatlakoznak, köszönhetően anastomoses (ízületek). Elhelyezésük jól ismert a sebészek számára, akik gyakran abbahagyják a vérzést anastomosis területekről.

A portál és az üreges vénás hajók összetevői nem expresszáltak, mivel nem hordoznak speciális terhelést. A BB működőképességének lebontásával, amikor a vér véráramlása a májban akadályozott, a portáledény kibővül, a benne lévő nyomás nő, következésképpen a vér az anasztomózisba kerül. Ez azt jelenti, hogy a vér, amely a PT-be belép, a portocaval anastomoses (az anastomosis rendszer) révén kitölti az üreges vénát.

A legjelentősebb anasztomózisok a BB:

  • A gyomor és a nyelőcső közötti kapcsolatok.
  • A végbél vénás hajói közötti szószok.
  • Az elülső hasfal vénái anastomózisai.
  • Az emésztőrendszer vénái összekötése a retroperitoneális tér tartályával.

Amint korábban említettük, korlátozott az a lehetőség, hogy a vér az üreges edénybe kerüljön a nyelőcsőben, ezért a túlterhelés következtében nő a veszélyes vérzés valószínűsége. A nyelőcső alsó és középső harmadának hajói nem csökkennek, mivel hosszanti irányban helyezkednek el, de fennáll a károsodás veszélye evés, hányás, reflux esetén. Gyakran a nyelőcső hatása a hasnyálmirigy-vénákban, a gyomor cirrhosisos.

A vékonybél vénáiban a vér a PS-ben és a LIP-ban fut ki. Amikor a medencében a nyomás emelkedik, a máj felső részének edényeiben stagnáló folyamat lép fel, ahonnan a folyadék a vastagbélen keresztül belép a vastagbél alsó részének középső vénájába. Ennek következtében az aranyér megjelenik.

A harmadik hely, ahol két vénás medence egyesül, a hasrész elülső falán helyezkedik el, ahol a peri-pooch zónák hajói "extra" vért veszik, és közelebb kerülnek a perifériához. Ezt a jelenséget a medúza fejének nevezik.

A retroperitoneális tér és a PV vénái közötti kapcsolat nem annyira hangsúlyos, mint a fent leírt. A külső tünetek azonosítása nem fog működni, és nem hajlamos a vérzésre.

Trombózis BB

A tüdővénás trombózis (TBV) egy olyan patológia, amelyet a vér véráramlásának lassítása vagy blokkolása jellemez. A vérrögök megakadályozzák a vér mozgását a májba, ami magas vérnyomást eredményez az edényekben.

A portal vein trombózis okai:

  • Cirrhosis.
  • Bélrák.
  • A köldökzsinór gyulladása csecsemő katéterezés során.
  • Az emésztőrendszer gyulladásos betegségei (az epehólyag gyulladása, belek, fekélyek stb.).
  • Sérülések, műtétek (bypass, splenectomia, cholecystectomy, májtranszplantáció).
  • A koaguláció rendellenességei (Vakez-betegség, hasnyálmirigyrák).
  • Néhány fertőző betegség (a portális nyirokcsomók tuberkulózisa, cytomegalovírus fertőzés).

Leggyakrabban a trombózis a terhességet, valamint az orális fogamzásgátlókat is kiváltja, amelyeket a nő hosszú ideig tart. Ez különösen igaz a 40 évnél idősebb betegek esetében.

A TBV esetében a betegnek kellemetlen érzése van, hasi fájdalom, émelygés, hányás kitörése, székletzavarok. Ezenkívül láz, rektális vérzés is lehetséges.

Progresszív trombózissal (krónikus) a IV-es véráramlás részben megmarad. Ezután a portális magas vérnyomás (PG) tünetei egyre hangsúlyosabbá válnak:

  • folyadék a hasüregben;
  • fokozott lép;
  • baleset és fájdalom érzése a bordák alatt;
  • a nyelőcső kiterjedése, amelynél a veszélyes vérzés valószínűsége nő.

Ha a beteg gyorsan elveszíti súlyát, túlzott izzadással (éjszaka) szenved, akkor minőségi diagnózist kell végezni. Ha megnagyobbodott nyirokcsomója van a máj kapujához és maga a szervhez, akkor az illetékes terápia nélkül nem lehet. Így nyilvánul meg a limfadenopátia, ami a rák jele.

A robbanóanyagok trombózisának felderítése elősegíti az ultrahangot, a képen a trombus a portál vénájában úgy néz ki, mint az ultrahanghullámok nagy sűrűsége. A robbanóanyagot, valamint az ágakat egy vérrög tölt el. Az US-Doppler megmutatja, hogy a sérült területen nincs véráramlás. A kis erek szélesednek, következésképpen a hajók kaverner degenerációja következik be.

Az endo-ultrahang, a számítógép vagy az MR-tomográfia segít a kis vérrögök azonosításában. Ráadásul ezek a vizsgálatok felfedhetik a trombózis okait és szövődményeit.

Portál magas vérnyomás

A portál magas vérnyomása (PG) egy olyan állapot, amelyet a PS fokozott nyomás okoz. A patológiát gyakran kísérik a vérrög, súlyos szisztémás betegségek (leggyakrabban a máj).

Az üvegházhatást okozó folyadékot a vérkeringés blokkolásával lehet kimutatni, ami növeli a nyomást az UHF-ben. Blokkolása is előfordulhat BB (predpechonochnaya GHG), mielőtt szinuszgörbe (enterohepatikus PG) az alsó üreges vénás (GHG nadpechonochnaya).

Egészséges ember esetében a PV-ben mért nyomás körülbelül 10 Hgmm. Ha ezt az értéket 2 egységgel növelik, akkor ez egyértelmű jel az üvegházhatást okozó gázokról. Ebben az esetben a BB beáramlása fokozatosan magában foglalja az anasztomózist, valamint a felső, alsó üreges erek beáramlását. Ezután a varikózis befolyásolja a fedezeteket (a véráramlás elkerülése).

ÜHG-fejlesztési tényezők:

  • Cirrhosis.
  • A máj vénás trombózisa.
  • Különböző típusú hepatitis.
  • Congenital vagy szerzett változások a szívszerkezetekben.
  • Metabolikus rendellenességek (pl. Pigment cirrhosis).
  • A lépvénás trombózis.
  • Trombózis PV.

PG tűnik dyspepsia (puffadás, székelési rendellenességek, hányinger és így tovább. D.), A súly a jobb alatt a bordák, festés a bőr, a nyálkahártyák, a sárga szín, fogyás, gyengeség. Amikor a nyomás emelkedik az SVB-ben, a splenomegália manifesztálódik (nagyított lép). Ez annak köszönhető, hogy a lépet leginkább a vénás torlódások szenvedik el, mivel a vér nem hagyhatja el az azonos nevű vénát. Továbbá, ez nyilvánul ascites (folyadékgyülem a hasüregben) és a visszér alsó részének a nyelőcső (a műtét után). Néha a beteg nyirokcsomókkal bővült a máj kapujában.

A hasüregi szervek ultrahangvizsgálatának köszönhetően a máj, a lép és a hasnyálmirigy változása is megfigyelhető. A Doppler segíthet megmérni a hajó átmérőjét, a vér sebességét. Rendszerint a PG portállal a felső mesenterialis és a lép-vénák kibővülnek.

Portal vénás cavernoma

Amikor a pácienst a "portal vein" kavernás átalakulásával diagnosztizálták, nem mindenki tudja, hogy ez mit jelent. A cavernoma a máj vénái veleszületett rendellenes alakulása vagy májbetegség következménye lehet. A portal magas vérnyomásában vagy a BB trombózisában néha kis mennyiségű hajót találnak a törzs közelében, amelyek összefonódnak és kompenzálják a vérkeringést ezen a területen. A Cavernoma daganatosnak néz ki, ezért hívják. Amikor a formációk különböznek egymástól, fontos elkezdeni a kezelést (sebészeti beavatkozás).

A fiatalabb betegeknél a kaverner transzformáció veleszületett patológiákat jelez, és felnőtteknél - a portál magas vérnyomásáról, cirrózisról, májgyulladásról.

pylephlebitis

A portális vénának és ágainak göbös gyulladásos elváltozását pileflebitisnek nevezik, amely gyakran átengedi a TBI-t. Gyakran előfordul, hogy a betegség akut mellékvese-gyulladást vált ki, amely a máj és a halál gombaölő necrotikus gyulladásával fejeződik be.

A piephlebitisnek nincsenek jellegzetes tünetei, ezért nehéz felismerni. Nem is olyan régen, ilyen diagnózist kaptak a betegek halála után. Az új technológiáknak (MRI) köszönhetően a betegség az élet során azonosítható.

Lázas, hidegrázás, súlyos mérgezés, hasi fájdalom gyulladásos. Néha a nyelőcső vagy gyomor vénái vérzést okoznak. Amikor a máj parenchyma fertőződik, gombaölő folyamatok alakulnak ki, melyet a sárgaság manifesztál.

Laboratóriumi vizsgálatok után ismeretes, hogy a vörösvérsejt-üledékképződés üteme nőtt, a leukociták koncentrációja emelkedett, ami akut gyulladásos gyulladást jelez. De a diagnózis felállítása csak "ultrahang", CT, MRI vizsgálat után lehetséges.

Diagnosztikai intézkedések

Leggyakrabban az ultrahangot használják a portál vénába történő változások kimutatására. Ez olcsó, megfizethető és biztonságos diagnosztikai módszer. Az eljárás fájdalommentes, alkalmas különböző korosztályú betegek számára.

Az US-Doppler lehetővé teszi, hogy felmérje a vér mozgásának jellegét, a máj kapujában látható a portál véna, ahol két ágra oszlik. A vér a máj felé mozog. A 3-D / 4-D ultrahang segítségével háromdimenziós képet kaphatunk az edényről. A robbanóanyag lumenének normál szélessége ultrahang esetén kb. 13 mm. A hajó áthaladása nagy jelentőséggel bír a diagnózisban.

Ez a módszer lehetővé teszi a portalovén hipoekóikus (csökkent akusztikus sűrűség) vagy hyperechoic (nagyobb sűrűségű) tartalmának feltárását is. Ezek a fókuszok veszélyes betegségeket (TBV, cirrhosis, tályog, karcinóma, májrák) jeleznek.

A portál magas vérnyomásában az ultrahang megmutatja, hogy az edények átmérője megnő (ez a máj méretére is vonatkozik), és a folyadék felhalmozódik a hasüregben. A színes Doppler segítségével kiderül, hogy a vérkeringés lelassult, kavernózus változások jelentek meg (portális hipertónia indirekt tünete).

A mágneses rezonancia képalkotás hasznos, mivel segít meghatározni a változások okait a portál vénás rendszerben. Megvizsgáljuk a máj, a nyirokcsomók és a környező formációk parenchymáját. Az MRI azt mutatja, hogy a máj jobb oldali lebenyének maximális függőleges mérete normálisan 15 cm, a bal oldali 5 cm, a bilóbar mérete a máj kapuiban 21 cm, eltérésekkel ezek az értékek megváltoznak.

Az instrumentális kutatás mellett laboratóriumi vizsgálatok is vannak. Segítségükkel felismerik a rendellenességeket (felesleges fehérvérsejtek, fokozott májenzimek, a szérum nagy mennyiségű bilirubint tartalmaz).

Kezelés és prognózis

A portális vénák patológiáinak kezelésére komplex orvosi kezelésre van szükség, sebészeti beavatkozás szükséges. A pácienst rendszerint antikoagulánsok (heparin, pelentán), trombolitikus gyógyszerek (streptokináz, urokináz) adják. Az első típusú gyógyszer szükséges a trombózis megelőzéséhez, a vénák helyreállításához, a második pedig elpusztítja a vérrögöt, ami blokkolja a robbanóanyag lumenjét. A portális vénák thrombosisának megakadályozására nem szelektív β-blokkolókat használnak (Obsidan, Timolol). Ezek a leghatékonyabb gyógyszerek a TBV kezelésére és megelőzésére.

Ha a gyógyszerek hatástalanok, akkor az orvos transzfepátiás angioplasztikát vagy trombolitikus terápiát ír le a májban a portosisztikus eltérésekre. A IV trombózis fő szövődménye a nyelőcső vénák vérzése, valamint a bélischemia. Ezeket a veszélyes patológiákat csak műtéti úton kell kezelni.

A portális vénák patológiáinak prognózisa a károsodás mértékétől függ. Ha az akut trombózis kezelésében alkalmazott trombolitikus terápia nem teljesen hatásos, akkor nincs mód a műtét nélkül. A krónikus trombózis veszélyes szövődményekkel fenyeget, ezért először a betegnek kell elsősegélyt nyújtania. Ellenkező esetben a halálozás kockázata nő.

Így a portál véna fontos tápanyag, amely vérből gyűjti össze a gyomrot, lépet, hasnyálmirigyet, beleket és átviszi a májba. Szűrés után ismét visszatér a vénás ágyhoz. A robbanóanyagok patológiái nem haladnak nyom nélkül és veszélyes szövődményekkel fenyegetik, a halálig, ezért fontos a betegség időben történő felismerése és az illetékes terápia lefolytatása.

Kapu véna, mi ez?

A BÉCS KIKAPCSOLÁSA (vena portae, PNA, JNA, BNA) egy nagy véna, amely a májból vért vért az epe-tálból. traktus, hasnyálmirigy és lép.

V. c. az ókorban ismert volt. Hippokratész és Erasistratus a "máj kapuit", a "portal vein" kifejezést használja.

Embrionális fejlődés

Az évszázad fejlődése. szorosan kapcsolódik a fejlesztés a máj és a felek a test a vérkeringés: a tojássárgája, a placenta és végleges - végleges. A korai szakaszban (ábra. 1) a kiáramlás vénás vért a primitív bélből keresztül vitelline vénák (vv. Vitellinae), hordozó a véráramba az embrió tápanyagok a peteburok. Vitelline véna, összekötő egymással és a vénák a bél hogy kialakítjuk párosított vitelline-mesenterialis vénába (vv. Vitellomesentericae), ömlik a vénás sinus a szív. Mivel a máj Anlage növekvő májszövet szálakat elválasztjuk középső része vitelline-mesenterialis vénák vénás hálózat a kis vérerek és a kapilláris-ágyon. Távolabbi vitelline véna, vena mesenterica felnevelése a májban (vv. Advehentes hepatis). Ezek kapcsolódnak három keresztirányú anasztomózist, amelyek közül az egyik az első (proximális) belül van a májban, a második (középső) mögött a máj a középbél, a harmadik (disztális) elé elhelyezni bélben is vneorganno. Kevesebb placenta keringés eltűnésével peteburkában, tojássárgája vénákat csökken, és a mesenterialis vénák a zheltochnobryzheechnyh kapcsán intenzív fejlesztése a bél sokkal bonyolultabb. Köldökvéna to- kezdetben esett a vénás sinus a szív, kapcsolódásba kerülnek a disztális része a vitelline-mesenterialis vénák. Közép részek között a szív és a máj elején a 6. héten. a fejlődés eltűnik. Jobb köldökzsinór 7-8 hétig. Fejlesztési obliterans és bal köldökzsinór anastomosis a bal-vitelline mesenterialis véna kitágul, és alakul egy vénás vezetéken [ductus venosus (Arantii)], a-nek közvetlenül összekapcsolja a köldökzsinór véna, hogy az inferior vena (lásd. Vénás légcsatorna). Ebben a fejlődési szakaszban a jobb vitelline-mesenterialis Bécs közötti terület a középső és disztális vénás anasztomózis csökken, és a bal oldali alakítjuk a hordó B. c.

A sárgás-mezenteriás vénák a distalis anasztomózisban caudálisak és a perifériás, felső és alsó mezenterikus vénákká alakulnak át. A B. század törzsének átmérőjének legintenzívebb növekedését, gyökereit és ágait a 8 hónapos gyümölcsökben figyelik meg. születés előtt. Ugyanakkor lelassul a köldökvénák fejlődésében. Szülés után a placenta keringése megszűnik, és a bal köldökzsinór megszűnik működésben. A szervetlen része a V. c. Bal törzsének része.

anatómia

A század gyökerei. Három vénák vannak: fekélyes, superior mezenterikus és inferior mezenterikus. A hordó keletkezése. a hasnyálmirigy mögött a gyökereinek fúziója következik be (szín 1. ábra). A V. Ez kiterjeszti a hepatoduodenal ínszalag (lig. Hepatoduodenale), hogy a kapu a májban, ahol szétágazik tőke és ágazatban, majd a szegmentális véna, to- viszont osztva interlobuláris és septum vénába. Az utóbbi bomlás a májban szinuszos hajszálerekbe ("csodálatos hálózat"). V. v. Törzsének kölcsönös viszonyai és a hasnyálmirigy különbözik: a megfigyelések 35% -ában a V. v. a hasnyálmirigy feje mögött helyezkedik el, a V. c. kiterjeszti a hátsó felülete a prosztata egy meglehetősen mély barázda 23% - belül található egy mirigy (G. E. tetőzött és VF Zabrodskaya, 1972). A v. Gyökereinek kapcsolatának sorrendje egyéni (2. ábra). Leggyakrabban (90%) a perifériás és jobb mezenterikus vénák fúziója van. Az alsó mesenterialis bécsi áramlik vagy superior mesenterialis (52%), vagy lép-véna (38%). Csak V. v. Törzsének 10% -ában mindhárom gyökérből áll. By Serapinas IL (1972), inferior mesenterialis Bécs 60,7% -ában, ömlik a lép vénába, a 39,3% - a szög a fúziós mesenterica superior és a lép vénába vagy superior mesenterialis. Külső-hasnyálmirigy dvenadtsatiperstnaya Bécs, prepiloricheskaya jobb és bal gyomor vénába (vv. Pancreaticoduodenalis sup., Prepylorica, gastricae dext, et sin.) Általában esnek a hordóba B. c. A hordó hossza a. 2-14 cm-en belül (általában 4-8 cm), az átmérő 9-28 mm. A brachymorphic physique in személyeknél. rövidebb és vastagabb, mint a dolichomorphis testrészeknél. A hasnyálmirigy fejéből. Magától fel, és a jobb oldali mögött az első felső része a duodenum (pars superior duodeni), és a fentiekből következik, hogy a kapu a máj máj duodenális ínszalag, Fekvő mögött a közös epevezeték (jobbra) és a máj artéria (balra). Más kapcsolatok is lehetségesek. A környező szervek: a helyszínen található a nyombél előtt vagy a közös epevezeték és a máj artéria. Mögött és balra V. v. átkel az alsó vena cava-val. Ezek a longitudinális tengely előnyösen nagyon hegyesszögben legyen (kevesebb mint 15 °), akkor kevésbé valószínű, hogy párhuzamosan, vagy egy nagy szög (45 °), fontos, hogy figyelembe lépésben overlay porto-cavalis anasztomózisok. A század elején várható. jobbra a test L2 (ritkán L1), és az ág helyén - szinten Th11-12.

V. v. a kóros folyamatok hatása miatt jelentős különbségek vannak. Atrofiás cirrózis esetén a máj kapuja magasra emelkedik, az V. c. meghosszabbítja és a megosztottság helyét a Th10 szintjén vetítik ki. Az enteropsziózisban a máj méretének, a kapuk csökkenésének és a V. v. az L1-2 szinten határozzák meg.

A hordó elkülönítése. a fióktelep a máj kapuiban fordul elő és egyedileg eltérő. A leggyakrabban (86%) intrahepatikus elágazási B. c. a következőképpen hajtjuk végre (3. ábra). A V. Ez két részre oszlik: a jobb (dexter) és a bal (baljós), majd a jobb és a bal lebeny a májban (saját véna). A V. v. kitágul és átrakodódaruk sine (sinus portae). A V. u. küld két ág: egy elülső (R anterior.) -, hogy a jobb oldali szektorban van osztva szegmentális vénába a VI és a VII májban szegmensek, és egy hátsó (g posterior) -, hogy a megfelelő paramedián szektor elválasztó rendre szegmentális véna-V és a VIII szegmensek máj. Néha V. övezetének megfelelő ága. ágakat ad az I szegmensnek. A bal oldalon B. in. azonosítani két részből: keresztirányú (pars transversa) és köldökzsinór (pars umbilicalis). A keresztirányú része a bal oldali ág széttartó farkú ágak (rr caudati.) Ahhoz, hogy I. szegmenst és egy köldökzsinór része van osztva egy mediális ág (rr mediales.) -, hogy a bal paramedián szektor és a III, IV szegmensek és oldalsó ágak (rr laterales.) - a II. szegmenshez. Kevésbé gyakori (14-25%) Megjegyzendő, atípusos Division törzsön B. c. Egy jobboldali ág B. helyett. vagy három jobb oldali ág (kvadrifurkatsiya - 2-5%) - a jobb fele két máj (7- 10% trifurcation) indulnak azonnal. Ezen kívül talán nem tipikus ág ágazati vénák. A V. a trifurcation van osztva bal és jobb oldali két ágazati ága (a jobb paramedián és oldalirányú szektorok), és kvadrifurkatsii - balra, jobbra paramedián ágat, és a második szektor szegmentális ágak VI és VIII a jobb fele szegmensek májban. Ez az atipikus ága a. Fontos fontolóra venni a máj jobb lebenyének reszekcióját. Atipikus mentesítés ágazati vénák megtalálta a megfelelő paramedian szektor véna átültetés jobbról balra. Ez a vén ezekben az esetekben a V. c. (2-8%). Végül, és talán az elején a proximális elmozdulásának oldalirányú vénájába jobb szektor közös törzs a B. c. (akár 8%). Gyakran (20%) figyelhető meg inkrementális portális véna (vv. Portae accessoriae), to- pechenochnodvenadtsatiperstnoy teszteltünk párhuzamosan kötegben B. c. A portál magas vérnyomásával a felsorolt ​​további B. c. jelentősen bővíthető. Trifurcation és quadriprofication. Ez tekinthető egyfajta elhelyező fiókhálózatának és elágazás - gerincét. Szerint a BA Nedbaya (1967), formájában ág B.. nem függ az életkorától.

Előfordulhat, hogy eltérés van az V. ág ágai között. és az epevezetékek drainage zónáit (EP Kogerman-Lepp, 1973). Ezért a máj sebészetében mind a portográfia (lásd), mind a cholangiography fontosabbá válik (lásd).

Az V. c. ne anastomózzanak egymással, de vannak olyan anasztomózisok a vénák között, amelyek gyökereiket alkotják, valamint a V. c. és a felső és az alsó üreges vénák rendszereinek vénáiban - a kóruscsapda anasztomózisában (lásd).

V. v. Törzsének vérellátása hajtjuk ágak legközelebbi artériák: kezdeti részét - a felső és az alsó hasnyálmirigy-duodenális és a gyomor-nyombél artériát (AA pancreaticoduodenales sup et inf, gastroduodenalis...), intraligamentary része - az ágak általános és magán máj artéria (AA hepaticae communis et propria. ). B. Ya Bocharov (1968), a falon a B. c. a vér és a nyirok, az edényeket határozzák meg. A V. v. vannak paraorthális vénás és artériás traktusok.

A V. beidegzett hepatikus idegköteg (plexus hepaticus), egy véna, amely egyben a gyökér, - lép plexus (plexus lienalis), beidegző a lép vénát és a felső és alsó mesenterialis (.. plexus mesenterici sup et inf), beidegző az azonos nevű vénába. VM Godinov (1949), V.V. és a gyökerei a portál reflexogén zónáját alkotják. Az idegek alkalmas B. in „formában a falában plexus gerendák és a nem-húsos myelinhüvelyes idegrostok. Eltérő rostok keletkeznek a lisztérzékeny és májplexusokban. V. fal a. gazdag, különféle receptorokkal ellátva.

Fejlődési hibák

Rendkívül ritka a B. v. Veleszületett hiánya, melyet az intrahepatikus portalblokk, a splenomegalia, a nyelőcső varicose veinjei és a vérzésük súlyos formája kísér. Vékonyfalú erek makroszkóposan meghatározva a máj-duodenális ligamentes vékonyfalú erek kiterjedését; daganatszerű vascularis formációjuk van, és úgynevezett cavernoma, amely egyfajta fedezet út, viszonylag kompenzálja a v. c hiányát. Congenital atresia. kíséretében extrahepatic blokk. Atresia B. in. egy cavernoma is megfigyelhető.

A veleszületett stenosis a. van egy kép portál magas vérnyomásról (lásd).

Betegségek vena portae kialakulhat eredményeként metabolikus rendellenességek, magas vérnyomás, gyulladásos folyamatok (lásd. Pylephlebitis, portális magas vérnyomás, mételyfertőzés, Fleboskleroz, phlebothrombosis, schistosomiasis).

A portál vénás megbetegedések patológiai anatómiája. Az atherosclerosis a században. fokális megfigyelt, néha diffúz ateroszklerotikus változások, valamint a magas vérnyomásban - fal ödéma felgyülemlő savas mukopoliszacharidok, plazmatikus impregnáló majd hyalinosis érbelhártya megvastagodása, ami giperelastozu és flebosklerozu. Ez utóbbi az évszázad rendszerében bekövetkező cron, stagnálás alapján is fejlődik. (Lásd. A hepatikus cirrózis), a-nek első izomréteget okoz hipertrófia és hiperplázia endothelialis B. c., És akkor a sorvadás a belső és külső héjak, valamint a proliferációját rostos szövet ott.

Gyulladás portális véna - gennyes vagy bűzös - alakul miatt az átmenetet a fal a véna a környező szövetekből származó (periphlebitis, lymphangitis periportalis) vagy szerv (a gennyes pancreatitis), valamint eredményeként gennyes fúziós a vérrög; önálló endoflebitisként vagy a szepticopéia egyik megnyilvánulásaként fordulhat elő; korlátozható a B. század fő törzsére, de gyakrabban kiterjed az intrahepáciás elágazásra, mivel ez a máj tályogja. Az embolikus eredetű máj tályogok elősegíthetik a retrográd pileflebitis előfordulását. A pilephlebitis, akut vagy krónikus, phlebotrombosishoz és phlebosclerosishoz vezethet.

A portal vein trombózisa elsősorban a májbetegségekkel összefüggésben (májcirrózis, gyakran periportális) következik be. Általában ez egy növekvő, elhúzódó trombózis, amely a. amikor daganatok, epevezeték kövek, gyulladásos infiltrációk, hegek stb., valamint traumák, rendellenességek, végállapotok által kiváltott vérkeringés társul a V. c. Néha a trombózis oka nem tisztázott. Tüntesse fel: 1) radikális (radikuláris) trombózisokat, amelyek a mesenterialis, perifériás, gyomor-vénákban merülnek fel; 2) a B. c. Törzs fő törzsének trombitája. (Trunkulyarnye); 3) terminális intrahepatic thrombi kialakulása kapillárisok és interlobuláris erek különböző helyi és általános, gyakrabban mérgező tényezők hatására. Így a kapillárisok öklampszia, az interlobuláris vénák és az V. c. megfigyeljük a fibrinos vagy hialintrombákat, amelyek a toxikus hatások és a precapillárisok görcsének hatására keletkeznek; Az ilyen koagulációs trombózis utáni transzfúziós szövődményekkel (lásd Vérátültetés) lép fel. Mindkét esetben az V. c. vezethet a májszövet anoxikus nekrózisának kialakulásához, néha vérzéssel. V. trombózis. gyakran megfigyelhető az elsődleges májrákban, az őssejtek csírázásának következtében. szövettani tumor, általában nem lép be a máj vénái ágaiba.

A trombózis kimenetele. a trombózisos masszák gázsogó olvadása és a gyulladás vénás falra (thrombopileflexis) történő átrendeződése vagy a nyaki régió lumenének teljes lezárása. amit portális hipertónia követ. Ebben az esetben vannak keringési rendellenességek a májban, de kompenzálhatóak még akkor is, ha a törzs lumenje teljesen le van zárva. mivel a vér beáramlása a máj artéria ágai mentén, valamint a V. c. és a kis omentum vénái. Más esetekben (a máj artéria véráramának állapotától és a máj vénás torlódásának mértékétől függően) a V. v. a máj szöveti nekrózisához vezet. A trombózis kimenetele lehet a trombózisos masszák teljes flegboszklerózissal, vagy a B lumen bizonyos fokú szűkülésével. (parietális trombinnal). Ritka esetekben van egy úgynevezett. v Cavernoma, vagy a flebogén angioma kaverner átalakulása, amikor a V. v. helyettesíti a kavernás hemangioma megjelenésében hasonló szövet. Ezeket a változásokat a legtöbb szerző a cron, szklerotizáló thrombopileflebitis és a szervezett trombózis szennyvíz következtében vizsgálja. Számos phlebosclerosis esetet korábban a szifilisznek tulajdonított, de eléggé meggyőző indokok nélkül. Tanulmányok kimutatták, hogy a. Ez az eredmény a gyulladás köldökzsinór véna köldökzsinór szepszis újszülötteknél vagy elosztó Fiziol, obliteratív folyamat köldökzsinór V. a., És az eredmény a különböző gyulladásos folyamatok a hasüregbe.

A V. v. Parazita invázióinak számából A legfontosabbak shistosomatoznye elváltozások (Ch. arr. Schistosoma japonicum), a rozs is megfigyelhető a lakosok Dél-Kínában, Afrikában, és mások. Vannak olyan esetek, shistosomatoznogo endopileflebita produktív, majd a fejlesztés az intima B. c. noduláris kinövések granulációs szövet egy nagy számú óriás sejtek idegen testek, köré a tojások (vagy membránok) a parazita. Ebben az esetben a V.V. vannak trombok, amelyek nagy számú eozinofileket tartalmaznak; cron, phlebitis gyulladásos vagy diffúz phlebosclerosishoz vezet. Ha más trematodákat, például a májgyulladást, Ch. arr. perifériás ágak. a periportális kötőszövetek proliferációja miatt.

A portál véna károsodása nagyon ritka. A lövés és a szúró sebek mellett néha lehetséges, hogy károsítja a műtétet extrahepatikus epeutakon, a gyomor és a nyombél resectciója stb.

Bib.: Perifériás idegi és vénás rendszerek atlasz, comp. AS Vishnevsky és AN Maksimenkov, p. 313, M., 1949; Bocharov VY intramurális vér és nyirokerek az aorta, vena cava inferior, portál és máj vénák humán, Arch. anat., hisztol és em-briol., 54. kötet, 2. szám, p. 72, 1968; Gusevokova, MF Sclerosis a máj portál vénájából, Trudy Leningr. tudományos. szigetek, pato-anatómia, c. 12, p. 9, 1971; Zhuravlev VA A kapu véna kavargó átalakulása, Sov. drágám., No. 4, p. 79, 1965; Kogerman-Lepp, EP Az epevezetékek és a v ágai közötti kapcsolatról; porté a szegmentális máj fényében, Arch. az anat, a hisztol és az embriol., 64. kötet, 1. szám, p. 85, 1973; Kuznyecov B. G. Anatomy intraorgan elágazási máj csapágy erek és azok kapcsolatát az epevezetéket és a máj vénák, Uch. Rec. Gorkovskaya. méz. in-ta, 1. kötet, 1. o. 121, 1957; Mamam-tavrishvili DG Orvosi betegségek, M., 1964, bibliograf.; Markizov F. P. Az emésztőrendszer vénás rendszere, Kuibyshev, 1959, bibliograf. M és X és D-halászati ​​S., Kagan és I. G. E. Arhipova szegmentális szerkezet az emberi máj, mint az anatómiai alapján szegmentális reszekció, műtét, № 1, p. 56, 1965; Multivolume útmutató a kóros anatómia számára, ed. AI Strukova, 4. kötet, 32. o. 217 és munkatársai, M., 1957; Nedbay BA, az emberi magzatokból származó máj vénái, Trudy Blagoveshchensk, gos. méz. in-ta, v. 7., c. O., 1. o. 21, Khabarovsk, 1965; Ostererhov GE és Zabrodskiy VF A máj és az epeutak műtéti anatómiája, a könyvben; Sebészeti hasi anatómia, szerk. AN Ma-ksimenkova, p. 297, L., 1972, bibliográfiák; Serapinas IL kapu Bécs normális, májcirrózis és a rák, Vestn, Khir., Vol. 98, № 4, p. 30, 1967; Staroverov VN A portál falának vörösvégei és fő ágai, Arch. az anat., a hisztol és az embrió., 66. kötet, 3. sz. 69, 1974.

S. S. Mikhailov (an.), R. D. Shtern (Pat. An.).

Kapu vénák: funkciók, a keringési rendszer felépítése, betegségek és diagnosztika

A portál vénája (BB, portal vein) az egyik legnagyobb vascularis törzs az emberi testben. Anélkül, hogy az emésztőrendszer normális működése és a vér megfelelő méregtelenítése lehetetlen. A hajó patológiája nem észrevehető, súlyos következményekkel jár.

A máj portál portál rendszere gyűjt a vért a hasi szervekből. A hajó a felső és az alsó mezenterium és a perifériák összekapcsolásával jön létre. Néhány embernél az inferior mesenterialis vénák ürülnek a lépbe, majd a felső mesenterialis és a perifériás formák kapcsolódnak a BB törzséhez.

A keringés anatómiai jellemzői a portál vénás rendszerben

A portál vénás rendszer anatómiája (portálrendszer) összetett. Elég egy extra kört vénás keringés szükséges tisztító plazma toxinok és a hulladék metabolitok, ami nélkül nem esne az aljára az üreges, akkor a szív és a tüdő áramkör és az artériás része a nagy.

Ez utóbbi jelenséget megfigyelték a máj parenchyma vereségében, például cirrózisos betegekben. Az emésztőrendszerből származó vénás vér útján egy további "szűrő" hiánya és az anyagcsere-termékek erős mérgezésének előfeltétele.

Ismerje meg az alapokat az anatómia az iskolában, sokan emlékeznek, hogy a legtöbb szervben belép az artériát, amely hordozza gazdag vér oxigénnel és tápanyagokkal, és a levelek Bécs, elsodorja a „hulladék” vér a jobb oldalon a szív és a tüdő.

A portális vénás rendszer kissé eltérően van elrendezve, az a jellemző, hogy a máj az artérián kívül egy vénás edényt is tartalmaz, amelynek vértől újra belép a vénába - máj, átjutva a szerv parenchymáján. További véráram keletkezik, amelynek munkájából az egész szervezet állapota függ.

A portálrendszer kialakulása nagy vénás törzsek rovására történik, amelyek egymáshoz közelítenek a máj közelében. A mesenterialis vénák a bélhurokból vért szállítanak, a lép véna a lépből lép fel, és vért kap a gyomor és a hasnyálmirigy vénáiból. A hasnyálmirigy feje mögött a vénás "autópályák" összekapcsolása hozza létre a portálrendszert.

A BB pancreatoduodenális ínszalagjai között belépnek a gyomor, peripump és a prepilorikus vénákba. Ezen a területen a BB a máj artéria mögött és a közös epevezeték mögött helyezkedik el, amellyel követi a máj kapuit.

A májban a kaput, vagy nem éri el őket egy-másfél centiméter a felosztás jobb és bal ágát kapuér, amelyek belépnek mind májlebeny és ott szétesik kisebb vénás erekben. Elérése hepatikus lebenykékben, venulák csavar körül kívül, tartalmaz befelé, és a vérvétel után semlegesítik érintkezve májsejtekben, hogy belép a központi vénák, így a központ minden egyes szelet. A központi vénák nagyobbakba kerülnek, és májat alkotnak, amelyek vérből a májat hordozzák és az alacsonyabb bendőbe jutnak.

Méretének változtatása BB viseli nagy diagnosztikai értéke jelzi, és jelezheti a különböző patológiás állapotok -. Cirrhosis, vénás trombózis, patológiák a lép és a hasnyálmirigy és a máj, stb A hossza a portális véna normálisan körülbelül 6-8 cm, és a lumen átmérője - és fél centiméter.

A portál vénás rendszer nem létezik más vascularis medencékből. A természet lehetővé teszi a "felesleges" vér más vénákba történő dömpingelésének lehetőségét, ha a hemodinamika megsértése ebben a részlegben. Magától értetődik, hogy a lehetőséget az ilyen mentességet korlátozott, és nem tarthat a végtelenségig, de lehetővé teszi, hogy legalább részben kompenzálja a beteg állapota súlyos betegségek, a máj parenchyma vagy vénás trombózis önmagában, bár néha maguk az oka veszélyes körülmények között (vérzés).

A kapu véna és más vénás testkollektorok közötti kapcsolat a következőknek köszönhető anastomosis, melynek helyét a sebészek jól ismerik, akik gyakran találkoznak az anasztomózis zónák akut vérzésével.

A portál és az üreges vénák anasztomózisai az egészséges testben nem fejeződnek ki, mivel nem hordoznak magukra terhet. A patológiában, amikor a vér áramlása a májba megnehezül, a portál vénája kibővül, a nyomás növekszik, és a vér arra kényszerül, hogy más olyan kiáramlási utakat keresjen, amelyekkel az anasztomózisok válnak.

Ezeket az anasztomózisokat portocavalnak nevezik, vagyis a vér, amelyet a IV-be kell küldeni, a vena cava-ba más véredény-medencék egyesítésére szolgáló hajókkal lép be.

A portal vein legfontosabb anastomózisai a következők:

  • A gyomor és a nyelőcső vénái;
  • Anatómózis a végbél vénái között;
  • A has elülső falának vénái;
  • Az emésztőrendszeri vénák és a retroperitoneális tér vénái közötti anasztomózis.

A klinikán a legfontosabb az anasztomózis a gyomor és a nyelőcső között. Ha a BB vérének előrehaladását megszegik, megnagyobbodik, a portál magas vérnyomása megnő, akkor a vér az áramló edényekbe - a gyomor-vénába kerül. Az utóbbiak egy olyan rendszerrel rendelkeznek, amely a nyelőcsővel ellátott biztosítékokat tartalmazza, ahol a vénás vér átirányításra kerül, nem a májba.

Mivel a vénás csatorna vérének a nyelőcsőn keresztül való kibocsátásának lehetősége korlátozott, ezért a felesleges mennyiség túlterhelése vércukorszint-növekedéssel jár, amely vérzési valószínűséggel, gyakran halálos kimenetelű. A nyelőcső alsó és középső harmadának hosszanti irányban elhelyezkedő vénei nem képesek elhúzódni, de sérülésveszély áll fenn étkezés közben, hányinger, reflux a gyomorban. A májcirrhosisban nem ritka a nyelőcső és a gyomor kezdeti része által okozott vérzés.

A végbélből a vénás kiáramlás mind a BB rendszerben (felső harmad), mind közvetlenül az alsó tasakba kerül, a máj megkerülésével. A portálrendszerben egyre nagyobb nyomás nehezedik a szerv felső részének vénáiban kialakuló stagnálás, amelyből a collaterals keresztül a végbél középső vénájába jut. Klinikailag a vérzéscsillapítás varikózisában fejeződik ki - aranyér alakul ki.

A két vénás medence harmadik helyének összekapcsolása a hasfal, ahol a perioopórikus régió vénái átvesznek a vér "feleslegét", és a periféria felé terjeszkednek. Figuratív módon ezt a jelenséget a "medúza fejének" nevezik, mert a Gorgon mitikus Medúza fejének külső hasonlósága miatt, amely a kígyók fejénél fogva volt haj helyett.

A retroperitoneális tér vénái és a robbanóanyag közötti anasztomózisok nem olyan súlyosak, mint a fent leírtak, külső jelek nem követhetők nyomon, nem hajlamosak a vérzésre.

Videó: előadás a vérkeringés nagy körének erekén

Videó: az absztrakt portál vénájával kapcsolatos alapvető információk

A portálrendszer patológiája

A IV-rendszert érintő kóros állapotok között vannak:

  1. Trombózis (extra- és intrahepatikus);
  2. A máj patológiájához kapcsolódó portális hipertónia (LNG) szindróma;
  3. Barlangi transzformáció;
  4. Csillapító gyulladásos folyamat.

A vénák trombózisa

A portal vénás trombózis (TBV) egy veszélyes állapot, amelyben vérrögök jelennek meg a vérben, megakadályozva, hogy a máj irányába mozogjon. Ezt a patológiát az edényben fokozott nyomás okozza - a portál magas vérnyomása.

A vénás trombózis 4 szakaszában

A statisztikák szerint a fejlődő régiókban élő embereknél az LNG a trombózis kíséri a BB-t az esetek egyharmadában. A cirrhosisban halott betegek több mint felében a thromboticus rögök post mortalitást mutatnak.

A trombózis okai:

  • A máj cirrózisa;
  • A bél malignus tumorai;
  • A köldökvénák gyulladása csecsemőknél történő katéterezés során;
  • Gyulladásos folyamatok az emésztőszervekben - kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás, bélfekélyek, vastagbélgyulladás stb.;
  • trauma; sebészeti beavatkozások (bypass, lép eltávolítása, epehólyag, májátültetés);
  • Véralvadási zavarok, beleértve bizonyos neopláziákat (polycythaemia, hasnyálmirigyrák);
  • Egyes fertőzések (a portális nyirokcsomók tuberkulózisa, cytomegalovírus gyulladás).

A TIA nagyon ritka okai közé tartozik az orális fogamzásgátló gyógyszerek terhessége és hosszú távú alkalmazása, különösen akkor, ha az asszony átlépte a 35-40 éves jelet.

A TBV tünetei súlyos fájdalom a hasban, émelygés, dyspepsiás rendellenességek, hányás. Növekedhet a testhőmérséklet, vérzés az aranyérből.

Krónikus progresszív trombózis, amikor a véráramlás a véredényben részben fennmaradt, kíséri a növekedés a jellemző mintázatát LNG - folyadék halmozódik fel a has, a lépben növekedése, amely a jellemző nehézség vagy fájdalom a bal felső kvadránsban, bővíteni az erek a nyelőcső egy nagy a kockázata a veszélyes vérzést.

A TBV diagnózisának legfontosabb módja az ultrahang, a trombus a portál vénában, amely úgy néz ki, mint egy sűrű (hiperechoikus) forma, amely mind a vénának, mind az ágainak lumenjét kitölti. Ha az ultrahang Dopplerrel van kiegészítve, akkor az érintett területen nem lesz véráramlás. Az edények kaverner degenerációja szintén jellemző a kis kaliberű erek következtében.

A portális rendszer kisméretű trombita endoszkópos ultrahang segítségével kimutatható, a CT és MRI lehetővé teszi a pontos okok meghatározását és a trombusképződés lehetséges szövődményeinek felderítését.

Videó: nem teljes portál vénás trombózis ultrahangon

Portal magas vérnyomás szindróma

A portál magas vérnyomása a portál vénás rendszerben jelentkező nyomásnövekedés, amely a helyi szervek trombózisát és súlyos patológiáját, elsősorban a májat kísérheti.

Normális esetben a robbanóanyag nyomása legfeljebb 10 mm Hg. Ha ezt 2 egységgel túllépték, akkor már beszélhetünk az LNG-ről. Ilyen esetekben a portocaval anastomoses fokozatosan bekapcsolódik, és a varikózus vénák kiáramlása megtörténik.

Az LNG okai:

  • A máj cirrózisa;
  • Badda-Chiari-szindróma (a máj máj trombózisa);
  • májgyulladás;
  • Súlyos szívhibák;
  • Csere zavarok - hemochromatosis, amyloidosis, a májszövet visszafordíthatatlan elváltozásával;
  • A lép vénái trombózisa;
  • A vénák trombózisa.

Az LNG klinikai tünetei úgy hasmenéses betegségek, nehéznek érzi a jobb felső negyedben, sárgaság, csepp testtömeg, gyengeség. A klasszikus megnyilvánulásai megnövekedett nyomás a BB lépmegnagyobbodás, azaz, lépmegnagyobbodás, amely szenved vénás pangást, mert a vér nem képes elhagyni a lép vénába, és hasvízkór (folyadék a has) és a visszér az alsó nyelőcső-szegmense véna (eredményeként tolatási vénás vért ).

A hasüreg ultrahangja LNG-vel fokozódik a májban, a lépben, a folyadékban. Az edények lumenének szélességét és a vér mozgásának természetét ultrahanggal értékeljük dopplerrel: a BB átmérővel bővül, a felső mesenterialum lumenjei és a lép vénái megnagyobbodnak.

Kavargás átalakulás

A LNG, TIA, veleszületett vena hepatica kialakulását (szűkülete a részleges vagy teljes hiánya) a portális vénába szárat lehet kimutatni gyakran úgynevezett üregek. A kavernás átalakulás ezen övezetét számos apró átlapolási hajó képviseli, amely részben kompenzálja a vérkeringést a portálrendszerben. A kavernás átalakulás külső hasonlóságot mutat a daganatszerű folyamathoz, ezért kavernek nevezik.

Detection cavernomas a gyermekek esetében közvetett jele veleszületett rendellenességek az érrendszer, a máj, a felnőttek gyakran beszél portális hipertónia kialakult a háttérben cirrhosis, hepatitis.

Gyulladásos folyamatok

a sigmoid vastagbél divertikulumának köszönhetően a pileflebitis kialakulásának egyik példája

A kapu véna ritka elváltozásai között a vénák közé tartozik az akut purulens gyulladás - pylephlebitis, Különös hajlama van arra, hogy "trombózissá" növekedjen. A pileflebitis fő bűnös akut mellékvese-gyulladás, és a betegség következménye a tüdő a májszövetben és a beteg halálában.

A gyulladás tünetei a BB-ban rendkívül nem specifikusak, ezért nagyon nehéz feltételezni ezt a folyamatot. Egészen a közelmúltig a diagnózis főként posztumusz, de az MRI használatának lehetősége jobbra változtatta a diagnózis minőségét, és a pileflebitis kimutatható az élet során.

A petefészek jelei közé tartozik a láz, hidegrázás, súlyos mérgezés, hasi fájdalom. A robbanóanyag gyulladásos gyulladása fokozhatja a nyomást az edényben, és ennek következtében a nyelőcső és a gyomor-vénák vérzése. Amikor a fertőzés bejut a máj parenchymába és a benne lévő göbös üregek kialakulásához, sárgaság jelentkezik.

Laboratóriumi vizsgálatok a pylephlebitis jelenlétét mutatják akut gyulladás (ESR növekedése, növeli a fehérvérsejtek), de megbízhatóan megítélni, hogy pileflebita segíteni ultrahang, Doppler, CT és az MRI.

A portal vein patológiájának diagnosztizálása

A portál véna változásainak diagnosztizálása fő módja ultrahang, amelynek érdemei biztonságot, olcsóságot és magas rendelkezésre állást jelentenek a széles körben. A vizsgálat fájdalommentes, nem sok időt vesz igénybe, gyermekek, terhes nők és koraszülöttek számára használható.

A modern kiegészítés a rutin ultrahangnak tekinthető Doppler, lehetővé téve a sebesség becslését és a vér áramának irányát. Az ultrahangról szóló BB látható a máj kapuiban, ahol a vízszintesen elhelyezkedő jobb és bal ágakra szakad. Tehát a dopplerometriás vér a máj felé irányul. Az ultrahang normája az edény átmérője 13 mm-en belül.

Vénás trombózis esetén hiperechoikus tartalmat észlelnek a hajó átmérőjének vagy a teljes lumennek egy nem egyenletes töltő része, ami a véráram teljes leállításához vezet. A színes Doppler térképezés a véráramlás hiányát mutatja teljes trombus elzárással vagy parietális karakterrel a vérkonvolúció közelében.

Az ultrahanggal működő LNG-vel az orvos észleli az edények lumenének növekedését, a máj térfogatának növekedését, a hasüregben lévő folyadék felhalmozódását, a színes Doppler véráramlásának csökkenését. Az LNG indirekt jele a kavernó változások jelenléte lesz, amit a Doppler megerősíthet.

Az ultrahang mellett a portális vénák patológiájának diagnózisát is alkalmazzák CT kontraszttal. az előnyök MRI tekinthető a portálrendszer változásainak okainak meghatározására, a máj parenchyma, a nyirokcsomók és más közeli formációk vizsgálatára. A hátrány magas költségek és alacsony rendelkezésre állás, különösen a kis településeken.

angiográfia - a portal trombózis diagnózisának egyik legpontosabb módszere. Amikor portális hipertenzió szűrés kell tartalmaznia EGD értékelésére portocavalis anastomosis állapotban a nyelőcsőben, oesophagoscopy lehet radiopak tanulmány a nyelőcső és a gyomor.

Ezek a felmérések egészítik műszeres eljárásokkal vérvizsgálat, amely feltárta rendellenességek (leukocytosis, a májenzimek, bilirubin, és így tovább. D.), és a beteg panaszai, akkor egy orvos meg tudja a pontos diagnózis a vereség a portál rendszer.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis