A máj ultrahangjának dekódolása: normák és patológiák

A májat anatómiai jellemzői miatt gyakran a hasüreg bakteriális vagy parazita betegségei befolyásolják. Ez az egyetlen forma a testben, amely dupla vérellátással rendelkezik - alkalmas a portál portál rendszeréből és a máj artériából. Ez lehetővé teszi a fertőzés átjutását a májba más szervekből: függelék, vastagbél, gyomor, hasnyálmirigy és így tovább. Továbbá, torzítás a szerkezet miatt előfordulhat, hogy veleszületett, a mérgező anyag (alkohol, nehézfémek, metabolikus rendellenességek (Wilson-kór) vagy specifikus vírusok (hepatitis A, B, C, és így tovább).

A fenti betegségek jeleinek időben történő felderítése érdekében olyan szűrési módszert kell alkalmazni, amely lehetővé teszi a máj struktúrájának megfelelő részletességgel történő vizsgálatát. A MES (orvosi ellátás színvonala) szerint az ultrahang az elsődleges diagnózis optimális módszere. Rendelkezésre áll, biztonságos és nem sok időt vesz igénybe a vezetéshez.

bizonyság

A máj ultrahangját feltétlenül a hasüreg szerveinek vizsgálata során végzik el. Ezenfelül Zubarev professzor klinikai ajánlásaiban jelzések adódnak, amikor ultrahang segítségével meg kell vizsgálni ennek a szervnek a szerkezetét:

• bármely máj tumor (adenoma vagy rák) gyanúja;
• tünetek vagy laboratóriumi adatok (fokozott ALT és AST) jelenléte, ami jelzi a szervezet vereségét;
• a májtérfogat növekedésének meghatározása a tapintás alatt;
• a minimálisan invazív beavatkozások ellenőrzése (a máj biopsziás szúrás, a tályog perkután lecsapolása stb.);
• a májbetegség dinamikájának nyomon követése (például a tályog megszüntetésének megerősítése, a portális magas vérnyomás eltűnése).

Jelenleg a felnőtt munkaképességű populáció ultrahangját megelőző vizsgálatok céljából végzik.

A máj ultrahangjának előkészítése

A vizsgálat legjobb minősége érdekében ki kell zárni az ultrahanghullám áthaladásának minden akadályát a testen keresztül. A leggyakoribb zavar a bélgázok, amelyek a normál mikroflóra anyagcsere folyamatainak eredményeképpen alakulnak ki. Tekintettel erre a tényre, a máj ultrahang előkészítése a következő:

Ha a páciens teljesítette az összes ajánlást, az ultrahangos eredmények a lehető legmegbízhatóbbak lesznek. Az indikátorok helyes megfejtéséhez forduljon szakképzett orvoshoz, mivel nagyszámú árnyalat és normális eltérés van a májméretben, és a beteg rossz következtetéseket vonhat maga után.

A máj ultrahangjának dekódolása

A jelek két fő csoportja van, amelyek meghatározzák a máj állapotát. Az első jellemzi a megfelelő szöveget (parenchyma), a második - a vérellátást, amely részt vesz a szerv vérellátásában. Általános szabály, hogy a strukturális rendellenességeket mindkét csoportban egyszerre észlelik (pl. A májcirrhosis). Csak a betegség első szakaszaiban lehet elszigetelt kárt okozni az egyikben. Ez nagy diagnosztikai jelentőséggel bír az eredmények megfejtése során.

A klinikai ajánlások olyan mutatókat jeleznek, amelyek figyelmet érdemelnek a felnőtt máj parenchyma vizsgálatában. Ezek a következő táblázatban vannak felsorolva:

Az ultrahang pontszámok értelmezése nem ér véget a májszövet állapotának értékelésével. Szükséges továbbá meghatározni a vérellátásban részt vevő vérerek patológiájának jelenlétét vagy hiányát is. Ezek a következők:

• Kapu (portál) vénája - normál keresztirányú mérete nem haladhatja meg a 13 mm-t. Meg kell jegyezni, hogy a légzési fázis (inhaláció / kilégzés) függvénye, ezért a betegnek nyugodtan és egyenletesen kell lélegezni. A véráramlást a májra kell irányítani, az ultrahang dekódolása során erre figyelni kell. Ha visszafelé mozog - ez portál magas vérnyomásának jele. A véráramlás mértékének méréséhez a pácienst kéri, hogy kilégzés közben tartsa a levegőt. Általában ez nem haladja meg a 24 cm / sec-ot;
• Májtartéria - a hajó normális szerkezete azt jelenti, hogy a jobb és a bal oldali ágakra oszlik. A méret nem haladja meg a 6 mm-t, és a véráramlás sebessége 80 cm / sec;
• Máj vénák - a normál szerkezet két változata létezik, amelyeket ultrahang meghatároz. Ez egy "laza" típusú, amikor a hajók és ágak számtalan (több mint 10), és hasonlítanak egy fa gyökereire. A második lehetőség három fő ág létezése (jobb, bal és középső). Az egészséges máj vénák mérete általában 0,6-1 cm;
• Alsó lovas (üreges) vénák - állapotának felmérése érdekében a legnagyobb érték az átmérő. A normál érték 2 cm és 2,5 cm között van.

Az ilyen edények ultrahangvizsgálatának elvégzése mellett a Doppler módszert is alkalmazzák. A beteg nem érez semmi különbséget az eljárásban, de az orvos számára nagy diagnosztikai értéket kap, mivel jellemzi a véráramlást.

A máj ultrahangjának vezetése gyors és hozzáférhető diagnosztikai módszer, amely eredményeket "helyben" biztosít. Helyes értelmezését egy szakképzett orvos végzi, aki értékelni fogja a komplex eredményeit, és feltételezi a betegség jelenlétét vagy hiányát.

A máj kapu véna és patológiája

A máj portális véna (BB, portal vein) egy nagy törzs, amely a lépből, a beléből és a gyomorból vért kap. Ezután a májra mozog. A szerv biztosítja a vér tisztítását, és újra belép az általános irányba.

A portal vein rendszere

A portális vénák anatómiai szerkezete összetett. A törzsnek több ágja van a különböző átmérőjű venuláknak és egyéb vércsatornáknak. A portálrendszer egy másik véráramkör, amelynek célja a vérplazma tisztítása a bomlástermékekből és mérgező komponensekből.

A portál véna megváltozott méretei lehetővé teszik bizonyos kórképek diagnosztizálását. Normál hossza 6-8 cm, az átmérő legfeljebb 1,5 cm.

Lehetséges patológiák

A portal vein leggyakoribb patológiája:

• trombózis;
• portál magas vérnyomás;
• Cavernos átalakulás;
• pylephlebitis.

Trombózis BB

Portális véna trombózis jelentése súlyos patológia, amelyben a kialakított áramlási vérrögök akadályozzák a kiáramlás tisztítás után. Kezelés hiányában az érrendszeri nyomás emelkedését állapítják meg. Ennek eredményeként kialakul a portál magas vérnyomása.

A patológia kialakulásának fő okai:

• a máj cirrhosis;
• rosszindulatú daganatok a gasztrointesztinális traktusban;
• a köldökvénák gyulladása a csecsemőkben lévő katéterek elhelyezésének ideje alatt;
• az emésztőrendszer gyulladása;
• a lép, a máj, az epehólyag trauma és műtéte;
• véralvadási zavar;
• fertőzés.

A trombózis kialakulásának ritka okok közé tartoznak: a terhesség ideje, az orális fogamzásgátlók elhúzódó bevitele. A betegség tünetei a következők: egy erős fájdalom, émelygés, hányás befejezés, dyspepsia, megnövekedett testhőmérséklet, aranyeres vérzés (néha).

A progresszív krónikus formái trombózis - feltéve, részleges-átjárhatósági portális véna - a következő jellegzetes tünetek: folyadék felhalmozódás a hasüregben, megnagyobbodott lép mérete, fájdalom / nehéznek érzi a bal szubkosztális régió, vénák a nyelőcső, ami növeli a vérzés kockázatát.

A thrombosis diagnózisának fő módja ultrahangvizsgálat elvégzése. A monitoron a thrombus egy hiperechoikus (sűrű) forma, amely mind a vénás lumenet, mind az ágakat kitölti. Az endoszkópos ultrahang során kis méretű trombitákat észlelnek. A CT és az MRI módszerei lehetővé teszik számunkra, hogy meghatározzuk a patológia pontos okait és azonosítsuk a kapcsolódó patológiákat.

Kavargás átalakulás

A patológia a vénák veleszületett rendellenességeinek hátterében alakul ki - szűkület, teljes / részleges távollét. Ebben az esetben egy cavernóma található a portál vénájának régiójában. Ez egy kis sosudikov-készlet, amely bizonyos mértékig kompenzálja a portálrendszer keringési zavarát.

A kiskorú átalakulás, amely gyermekkorban kiderült, a máj vascularis rendszerének felépítésének született megsértése. Felnőtteknél a cavernosus kialakulás a portális magas vérnyomás kialakulását jelzi, amelyet hepatitis vagy cirrhosis okoz.

Portal magas vérnyomás szindróma

A portál magas vérnyomása patológiás állapot, melyet a portálrendszerben megnövekedett nyomás jellemez. Vérrögök képződését okozza. A portális vénában a nyomás fiziológiai normája nem haladja meg a 10 Hgmm-t. Art. Ennek a mutatónak a növekedése 2 vagy több egységgel az oka a portál magas vérnyomásának diagnosztizálásának oka.

A patológiát kiváltó tényezők:

• a máj cirrhosis;
• a máj vénák trombózisa;
• különböző eredetű hepatitis;
• súlyos szívbetegségek;
• az anyagcsere folyamatok zavarai;
• a lépterápia trombusja és a portal vein.

A portális hipertónia klinikai képe a következő: dyspeptikus tünetek; nehézség a bal hypochondrium régiójában, sárgaság, fogyás, általános gyengeség.

A szindróma jellemző jele a lép térfogatának növekedése. Az ok a vénás torlódás. A vér nem hagyhatja el a testet a vénás lép elzáródása miatt. A splenomegálián kívül a hasüregben folyadék-felhalmozódás van, valamint a nyelőcső alsó része hasnyálmirigy-vénái.

Az ultrahangvizsgálat során megnagyobbodott máj és lép, a folyadék felhalmozódását észlelik. A kapu véna és a véráram méreteit dopplerográfiával határoztuk meg. A portál magas vérnyomását az átmérőjének növekedése, valamint a felsőbb mesenterialis és a perifériás vénák kiterjedése jellemzi.

pylephlebitis

A gyulladásos folyamatok közül a vezető helyet a portális vénák purulens gyulladása foglalja el - a pileflebitis. A provokatív tényező a leggyakoribb akut appendicitis. Kezelés hiányában a májszövet elhalása megszűnik, ami egy személy halálát eredményezi.

A betegségnek nincs jellegzetes tünete. A klinikai kép a következő:

• intenzív hő; hidegrázás;
• a mérgezés jelei jelennek meg;
• súlyos hasi fájdalom;
• belső vérzés a nyelőcső és / vagy a gyomor régiójában;
• a máj parenchyma által okozott sárgaság.

Laboratóriumi vizsgálatok a leukociták koncentrációjának növekedését, a vörösvérsejt-üledék arányának növekedését mutatják. Az indexek ilyen változása akut gyulladásos gyulladást jelez. Erősítse meg, hogy a diagnózis csak ultrahang, MRI és CT segítségével lehetséges.

A portális vénás patológiák tünetei és lehetséges szövődmények

A betegség akut és krónikus formában fordul elő, ami befolyásolja a jelenlegi tüneteket. A heveny formában a következő tünetek jellemzőek: a fejlesztés a súlyos hasi fájdalom, láz akár jelentős teljesítmény, láz, megnagyobbodott lép térfogata hányinger, hányás, hasmenés.

Egyidejűleg tünetegyüttes alakul ki, ami az általános állapot súlyos romlását eredményezi, és a betegség krónikus tünete veszélyesen teljes hiánya. A betegség teljesen véletlenül diagnosztizálható a tervezett ultrahangvizsgálat során.

A kóros tünetek hiánya lesz a kompenzációs mechanizmusok indításának oka. A fájdalomtól, émelygéstől és egyéb megnyilvánulásoktól való megvédése érdekében a szervezet elindítja az értágulást - a máj artériát és a cavernoma kialakulását.

Mivel az állapot rosszabbodik, a beteg bizonyos tünetekkel jár: gyengeséget, csökkent étvágyat. A portál portál magas vérnyomása különösen veszélyes egy személy számára. Ezt jellemzi az ascites kialakulása, az elülső hasfalon elhelyezkedő szubkután vénák emelkedése, valamint a nyelőcső varicose veinjei.

A trombózis krónikus stádiumát a portális vénák gyulladása jellemzi. A betegség tünetei lehetnek:

• ostoba folytonos fájdalom a hasban;
• hosszú ideig tartott alfebrillált hőmérséklet;
• a máj és a lép megnagyobbodása.

Diagnosztikai intézkedések

A legfontosabb diagnosztikai eljárás, amely lehetővé teszi a változások észlelését a portál vénában, ultrahang marad. A tanulmány a nők helyzetére, a koraszülött gyermekekre és betegekre vonatkozhat. Az ultrahanggal együtt alkalmazott Doppler ultrahang segít a véráramlás sebességének és irányának felmérésében. Rendszerint a szerv felé kell irányítani.

A trombózis kialakulása az edény lumenében hiperechoikus (sűrű) heterogén képződést mutat ki. Ez kitölti a hajó teljes lumenjét, és csak részben átfedi. Az első esetben a vér mozgása teljesen leáll.

A portal-hypertoniás szindróma kialakulásával az érfal lerakódásának feltárására kerül sor. Ezenkívül a gyógyszer felfedezi a megnagyobbodott májat, a folyadék felhalmozódását. A dopplerográfia csökkenti a véráramlás sebességét.

A portal magas vérnyomás egyik lehetséges jelét a cavernoma. A páciens köteles előírni az FGD magatartását a nyelőcső anasztomózis állapotának felmérése céljából. Ezenkívül a nyelőcső és a gyomor esophagoscopia és roentgenológiája ajánlható.

Az ultrahangos vizsgálat mellett egy kontrasztanyaggal ellátott számítógépes tomográfiás technika is használható. A CT használatának előnye a máj parenchyma, a nyirokcsomók és a közelben található egyéb formációk vizualizálása.

Az angiográfia a legpontosabb módszer a portal vein trombózis diagnosztizálására. Az instrumentális kutatásokat vérvizsgálattal egészítik ki. A klinikai érdeklődést a leukociták, a májenzimek, a bilirubin paraméterei képviselik.

A patológia kezelése

A betegség kezelése integrált megközelítést igényel, és magában foglalja a gyógyszerek, műtétek használatát. A gyógyszeres kezelés a következő módszereket tartalmazza:

• antikoagulánsokból származó gyógyszerek - megakadályozza a trombózis kialakulását és javítja az erek átjárhatóságát;
• thrombolytics - oldja fel a meglévő trombint, felszabadítva a portal vein lumenjét.

Ha a kiválasztott gyógyszeres terápiából nem áll rendelkezésre terápiás eredmény, akkor az embernek sebészeti beavatkozást kell adnia. Overhepatikus angioplasztika vagy trombolízis végezhető.

A sebészeti kezelés fő szövődménye a nyelőcső vérzése és a bélischemia kialakulása. A máj portális vénájának minden patológiája komoly feltétel, amely a terápia állapotához megfelelő kinevezést igényel.

A máj kapu véna

A portál vénája (portal vein vagy BB) egy nagy vascularis törzs, amely vérből gyűjti össze a gyomrot, a lépet, a beleket, majd továbbítja a májba. Ott megtörténik a vér, és ismét visszatér a vérkeringés csatornájához.

A hajó anatómiája meglehetősen bonyolult: a fő törzs különféle átmérőkkel elágazik a venulák és egyéb erek között. A portális vénának (PV) köszönhetően a máj oxigénnel, vitaminokkal, ásványi anyagokkal telít. Ez a hajó nagyon fontos a normális emésztéshez és a vér méregtelenítéséhez. Amikor a robbanóanyagok munkája megzavarodik, súlyos kóros jelenségek jelennek meg.

A portal vein rendszere

Amint korábban említettük, a máj portális véna összetett szerkezettel rendelkezik. A portálrendszer egyfajta további véráramkör, amelynek fő feladata a plazma tisztítása a toxinoktól és a bomlástermékektől.

A portális vénás rendszer (VCV) hiányában a káros anyagok közvetlenül az alsó vena cava (LVV), a szív, a kis vérkeringés és a nagy vénás artéria részébe esnek. Hasonló rendellenesség fordul elő, amikor a máj parenchyma diffundál és tömörödik, ami például cirrózisban manifesztálódik. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a vénás vér útján nincs "szűrő", megnő a test metabolitok erős mérgezésének valószínűsége.

Az anatómia folyamán ismert, hogy számos szerv tartalmaz olyan artériákat, amelyek hasznos anyagokkal telítik őket. És belőle jönnek az erek, amelyek a vér feldolgozását követően a szív jobb oldalára szállnak, fényt.

PS elrendezve kissé eltérően - az úgynevezett kapu a máj és lép a artéria bécsi, a vér, amely átmegy parenchyma és újra belép a vénák a szervezetben. Ez azt jelenti, hogy kialakul a segéd keringési rendszer, amely befolyásolja a test funkcionalitását.

Oktatás Az SVV nagyméretű vénák miatt következik be, amelyek a máj mellett vannak kombinálva. A mesenterikus vénák a vért a vékonybélből vitték, a lépbél kilép az azonos nevű szervből, és tápanyagot (vért) visz a gyomorból, a hasnyálmirigyből. Az utolsó szerv mögött egyesülnek a nagy vénák, amelyek SVB-t okoznak.

Vegye ezt a tesztet, és megtudja, ha májproblémái vannak.

Gyomor, periapikális, prepilorikus vénák áthaladnak a pancreatoduodenális szalag és a PT között. Ezen a területen a PV a máj artéria mögött és a közös epevezeték mögött helyezkedik el, mellyel követi a máj kapuit.

A kapu közelében test vénás törzs van osztva bal és jobb oldali ág a BB, amelyek között húzódnak a máj lebeny és ágaznak venulák. Kis véna hepatikus lobule bevont belül és kívül, és miután a vér érintkezésbe májsejtek (hepatociták), ezek felé a központi vénák, új a közepén minden szelet. A központi vénás hajók nagyobb vénás hajókhoz kapcsolódnak, majd a máj vénái alakulnak ki, amelyek a NIP-be áramlik.

A portál vénája medencéje

A máj portálrendszerét nem különítik el más rendszerektől. Átmennek egymás mellett, így ha a vérkeringés zavarta ezen a területen, akkor a "felesleges" vér más vénás hajókba is el lehet távolítani. Így a páciens állapotát kompenzálják egy ideig a máj parenchyma vagy trombózis súlyos patológiái esetén, ugyanakkor a vérzések valószínűsége nő.

PV és egyéb vénás kollektorok csatlakoznak, köszönhetően anastomoses (ízületek). Elhelyezésük jól ismert a sebészek számára, akik gyakran abbahagyják a vérzést anastomosis területekről.

A portál és az üreges vénás hajók összetevői nem expresszáltak, mivel nem hordoznak speciális terhelést. A BB működőképességének lebontásával, amikor a vér véráramlása a májban akadályozott, a portáledény kibővül, a benne lévő nyomás nő, következésképpen a vér az anasztomózisba kerül. Ez azt jelenti, hogy a vér, amely a PT-be belép, a portocaval anastomoses (az anastomosis rendszer) révén kitölti az üreges vénát.

A legjelentősebb anasztomózisok a BB:

• A gyomor és a nyelőcső közötti kapcsolatok.
• A végbél vénás hajói közötti szószok.
• Az elülső hasfal vénái anastomózisai.
• Az emésztőrendszer vénái összekötése a retroperitoneális tér tartályával.

Amint korábban említettük, korlátozott az a lehetőség, hogy a vér az üreges edénybe kerüljön a nyelőcsőben, ezért a túlterhelés következtében nő a veszélyes vérzés valószínűsége. A nyelőcső alsó és középső harmadának hajói nem csökkennek, mivel hosszanti irányban helyezkednek el, de fennáll a károsodás veszélye evés, hányás, reflux esetén. Gyakran a nyelőcső hatása a hasnyálmirigy-vénákban, a gyomor cirrhosisos.

A vékonybél vénáiban a vér a PS-ben és a LIP-ban fut ki. Amikor a medencében a nyomás emelkedik, a máj felső részének edényeiben stagnáló folyamat lép fel, ahonnan a folyadék a vastagbélen keresztül belép a vastagbél alsó részének középső vénájába. Ennek következtében az aranyér megjelenik.

A harmadik hely, ahol két vénás medence egyesül, a hasrész elülső falán helyezkedik el, ahol a peri-pooch zónák hajói "extra" vért veszik, és közelebb kerülnek a perifériához. Ezt a jelenséget a medúza fejének nevezik.

A retroperitoneális tér és a PV vénái közötti kapcsolat nem annyira hangsúlyos, mint a fent leírt. A külső tünetek azonosítása nem fog működni, és nem hajlamos a vérzésre.

Trombózis BB

A tüdővénás trombózis (TBV) egy olyan patológia, amelyet a vér véráramlásának lassítása vagy blokkolása jellemez. A vérrögök megakadályozzák a vér mozgását a májba, ami magas vérnyomást eredményez az edényekben.

A portal vein trombózis okai:

• Cirrhosis.
• Bélrák.
• A köldökzsinór gyulladása csecsemő katéterezés során.
• Az emésztőrendszer gyulladásos betegségei (az epehólyag gyulladása, belek, fekélyek stb.).
• Sérülések, műtétek (bypass, splenectomia, cholecystectomy, májtranszplantáció).
• A koaguláció rendellenességei (Vakez-betegség, hasnyálmirigyrák).
• Néhány fertőző betegség (a portális nyirokcsomók tuberkulózisa, cytomegalovírus fertőzés).

Leggyakrabban a trombózis a terhességet, valamint az orális fogamzásgátlókat is kiváltja, amelyeket a nő hosszú ideig tart. Ez különösen igaz a 40 évnél idősebb betegek esetében.

A TBV esetében a betegnek kellemetlen érzése van, hasi fájdalom, émelygés, hányás kitörése, székletzavarok. Ezenkívül láz, rektális vérzés is lehetséges.

Progresszív trombózissal (krónikus) a IV-es véráramlás részben megmarad. Ezután a portális magas vérnyomás (PG) tünetei egyre hangsúlyosabbá válnak:

• folyadék a hasüregben;
• fokozott lép;
• baleset és fájdalom érzése a bordák alatt;
• a nyelőcső kiterjedése, amelynél a veszélyes vérzés valószínűsége nő.

Ha a beteg gyorsan elveszíti súlyát, túlzott izzadással (éjszaka) szenved, akkor minőségi diagnózist kell végezni. Ha megnagyobbodott nyirokcsomója van a máj kapujához és maga a szervhez, akkor az illetékes terápia nélkül nem lehet. Így nyilvánul meg a limfadenopátia, ami a rák jele.

A robbanóanyagok trombózisának felderítése elősegíti az ultrahangot, a képen a trombus a portál vénájában úgy néz ki, mint az ultrahanghullámok nagy sűrűsége. A robbanóanyagot, valamint az ágakat egy vérrög tölt el. Az US-Doppler megmutatja, hogy a sérült területen nincs véráramlás. A kis erek szélesednek, következésképpen a hajók kaverner degenerációja következik be.

Az endo-ultrahang, a számítógép vagy az MR-tomográfia segít a kis vérrögök azonosításában. Ráadásul ezek a vizsgálatok felfedhetik a trombózis okait és szövődményeit.

Portál magas vérnyomás

A portál magas vérnyomása (PG) egy olyan állapot, amelyet a PS fokozott nyomás okoz. A patológiát gyakran kísérik a vérrög, súlyos szisztémás betegségek (leggyakrabban a máj).

Az üvegházhatást okozó folyadékot a vérkeringés blokkolásával lehet kimutatni, ami növeli a nyomást az UHF-ben. Blokkolása is előfordulhat BB (predpechonochnaya GHG), mielőtt szinuszgörbe (enterohepatikus PG) az alsó üreges vénás (GHG nadpechonochnaya).

Egészséges ember esetében a PV-ben mért nyomás körülbelül 10 Hgmm. Ha ezt az értéket 2 egységgel növelik, akkor ez egyértelmű jel az üvegházhatást okozó gázokról. Ebben az esetben a BB beáramlása fokozatosan magában foglalja az anasztomózist, valamint a felső, alsó üreges erek beáramlását. Ezután a varikózis befolyásolja a fedezeteket (a véráramlás elkerülése).

ÜHG-fejlesztési tényezők:

• Cirrhosis.
• A máj vénás trombózisa.
• Különböző típusú hepatitis.
• Congenital vagy szerzett változások a szívszerkezetekben.
• Metabolikus rendellenességek (pl. Pigment cirrhosis).
• A lépvénás trombózis.
• Trombózis PV.

PG tűnik dyspepsia (puffadás, székelési rendellenességek, hányinger és így tovább. D.), A súly a jobb alatt a bordák, festés a bőr, a nyálkahártyák, a sárga szín, fogyás, gyengeség. Amikor a nyomás emelkedik az SVB-ben, a splenomegália manifesztálódik (nagyított lép). Ez annak köszönhető, hogy a lépet leginkább a vénás torlódások szenvedik el, mivel a vér nem hagyhatja el az azonos nevű vénát. Továbbá, ez nyilvánul ascites (folyadékgyülem a hasüregben) és a visszér alsó részének a nyelőcső (a műtét után). Néha a beteg nyirokcsomókkal bővült a máj kapujában.

A hasüregi szervek ultrahangvizsgálatának köszönhetően a máj, a lép és a hasnyálmirigy változása is megfigyelhető. A Doppler segíthet megmérni a hajó átmérőjét, a vér sebességét. Rendszerint a PG portállal a felső mesenterialis és a lép-vénák kibővülnek.

Portal vénás cavernoma

Amikor a pácienst a "portal vein" kavernás átalakulásával diagnosztizálták, nem mindenki tudja, hogy ez mit jelent. A cavernoma a máj vénái veleszületett rendellenes alakulása vagy májbetegség következménye lehet. A portal magas vérnyomásában vagy a BB trombózisában néha kis mennyiségű hajót találnak a törzs közelében, amelyek összefonódnak és kompenzálják a vérkeringést ezen a területen. A Cavernoma daganatosnak néz ki, ezért hívják. Amikor a formációk különböznek egymástól, fontos elkezdeni a kezelést (sebészeti beavatkozás).

A fiatalabb betegeknél a kaverner transzformáció veleszületett patológiákat jelez, és felnőtteknél - a portál magas vérnyomásáról, cirrózisról, májgyulladásról.

pylephlebitis

A portális vénának és ágainak göbös gyulladásos elváltozását pileflebitisnek nevezik, amely gyakran átengedi a TBI-t. Gyakran előfordul, hogy a betegség akut mellékvese-gyulladást vált ki, amely a máj és a halál gombaölő necrotikus gyulladásával fejeződik be.

A piephlebitisnek nincsenek jellegzetes tünetei, ezért nehéz felismerni. Nem is olyan régen, ilyen diagnózist kaptak a betegek halála után. Az új technológiáknak (MRI) köszönhetően a betegség az élet során azonosítható.

Lázas, hidegrázás, súlyos mérgezés, hasi fájdalom gyulladásos. Néha a nyelőcső vagy gyomor vénái vérzést okoznak. Amikor a máj parenchyma fertőződik, gombaölő folyamatok alakulnak ki, melyet a sárgaság manifesztál.

Laboratóriumi vizsgálatok után ismeretes, hogy a vörösvérsejt-üledékképződés üteme nőtt, a leukociták koncentrációja emelkedett, ami akut gyulladásos gyulladást jelez. De a diagnózis felállítása csak "ultrahang", CT, MRI vizsgálat után lehetséges.

Diagnosztikai intézkedések

Leggyakrabban az ultrahangot használják a portál vénába történő változások kimutatására. Ez olcsó, megfizethető és biztonságos diagnosztikai módszer. Az eljárás fájdalommentes, alkalmas különböző korosztályú betegek számára.

Az US-Doppler lehetővé teszi, hogy felmérje a vér mozgásának jellegét, a máj kapujában látható a portál véna, ahol két ágra oszlik. A vér a máj felé mozog. A 3-D / 4-D ultrahang segítségével háromdimenziós képet kaphatunk az edényről. A robbanóanyag lumenének normál szélessége ultrahang esetén kb. 13 mm. A hajó áthaladása nagy jelentőséggel bír a diagnózisban.

Ez a módszer lehetővé teszi a portalovén hipoekóikus (csökkent akusztikus sűrűség) vagy hyperechoic (nagyobb sűrűségű) tartalmának feltárását is. Ezek a fókuszok veszélyes betegségeket (TBV, cirrhosis, tályog, karcinóma, májrák) jeleznek.

A portál magas vérnyomásában az ultrahang megmutatja, hogy az edények átmérője megnő (ez a máj méretére is vonatkozik), és a folyadék felhalmozódik a hasüregben. A színes Doppler segítségével kiderül, hogy a vérkeringés lelassult, kavernózus változások jelentek meg (portális hipertónia indirekt tünete).

A mágneses rezonancia képalkotás hasznos, mivel segít meghatározni a változások okait a portál vénás rendszerben. Megvizsgáljuk a máj, a nyirokcsomók és a környező formációk parenchymáját. Az MRI azt mutatja, hogy a máj jobb oldali lebenyének maximális függőleges mérete normálisan 15 cm, a bal oldali 5 cm, a bilóbar mérete a máj kapuiban 21 cm, eltérésekkel ezek az értékek megváltoznak.

Az instrumentális kutatás mellett laboratóriumi vizsgálatok is vannak. Segítségükkel felismerik a rendellenességeket (felesleges fehérvérsejtek, fokozott májenzimek, a szérum nagy mennyiségű bilirubint tartalmaz).

Kezelés és prognózis

A portális vénák patológiáinak kezelésére komplex orvosi kezelésre van szükség, sebészeti beavatkozás szükséges. A pácienst rendszerint antikoagulánsok (heparin, pelentán), trombolitikus gyógyszerek (streptokináz, urokináz) adják. Az első típusú gyógyszer szükséges a trombózis megelőzéséhez, a vénák helyreállításához, a második pedig elpusztítja a vérrögöt, ami blokkolja a robbanóanyag lumenjét. A portális vénák thrombosisának megakadályozására nem szelektív β-blokkolókat használnak (Obsidan, Timolol). Ezek a leghatékonyabb gyógyszerek a TBV kezelésére és megelőzésére.

Ha a gyógyszerek hatástalanok, akkor az orvos transzfepátiás angioplasztikát vagy trombolitikus terápiát ír le a májban a portosisztikus eltérésekre. A IV trombózis fő szövődménye a nyelőcső vénák vérzése, valamint a bélischemia. Ezeket a veszélyes patológiákat csak műtéti úton kell kezelni.

A portális vénák patológiáinak prognózisa a károsodás mértékétől függ. Ha az akut trombózis kezelésében alkalmazott trombolitikus terápia nem teljesen hatásos, akkor nincs mód a műtét nélkül. A krónikus trombózis veszélyes szövődményekkel fenyeget, ezért először a betegnek kell elsősegélyt nyújtania. Ellenkező esetben a halálozás kockázata nő.

Így a portál véna fontos tápanyag, amely vérből gyűjti össze a gyomrot, lépet, hasnyálmirigyet, beleket és átviszi a májba. Szűrés után ismét visszatér a vénás ágyhoz. A robbanóanyagok patológiái nem haladnak nyom nélkül és veszélyes szövődményekkel fenyegetik, a halálig, ezért fontos a betegség időben történő felismerése és az illetékes terápia lefolytatása.

Normál méretek a máj ultrahangjának felnőtteknél: indikátor táblázat

Mit tudunk a májról? Bár nem okoz szorongást, senki nem gondolja az állapotát, ugyanakkor a megelőző figyelem a testre segít elkerülni sok problémát. Milyen jellemzői vannak, és milyen diagnosztikai módszerek segítenek megőrizni az emésztőrendszer egészségét?

A májnak mirigyszerű szerkezete van, és az egyik legjelentősebb szerv, Mind az elvégzett funkciók mérete, mind fontossága. A százalékos arányban az aránya az összes testtömegnek körülbelül 2,5% -a. Ez a legnagyobb mirigy a jobb oldalon található, közvetlenül a bordák alatt. Fiziológiailag a szerv nem tapad ki a bordák alatt, Mivel az a hasfal nyomása alatt tartja.

A máj felépítése és működése

A mirigy szerkezete sűrű, de puha, sötétvörös színű. A test részeként egy nagy jobb és egy kisebb bal lebeny, mindegyikük ágazatokra oszlik. Ezeket viszont szegmensekre osztják.

A máj nélküli élet lehetetlen, mert a szervezet számos komoly szerepet tölt be az emberi testben:

1. Aktívan részt vesz az emésztés az élelmiszer, amely a megfelelő mennyiségű epét.
2. Semlegesíti a vérbe, mikrobákba, baktériumokba és vírusba jutó mérgező anyagokat.
3. Ez a glikogén fő szállítója, amely a szervezetben lévő glükóztartalékot képez.
4. Jelentős szerepet játszik az anyagcsere folyamatokban.

Ez a technika lehetővé teszi a máj szerkezetének és dimenzióinak tanulmányozását, valamint annak állapotának felmérését.

Mikor tervezik a tanulmányt?

Nagy valószínűséggel az orvos javasolni fogja az Egyesült Államok átadását vagy eljutását, ha:

• vannak panaszok a jobb oldali fájdalomtól, a hypocondriumban és annak növekedése az alkoholtartalmú, zsíros és nehéz élelmiszerek fogyasztása után, vagy fizikai gyakorlatok után;
• belső hematómák megjelenése;
• a vascularis hálózat kialakulása;
• a széklet szokatlan színe;
• a beteg bőrén és nyálkahártyáiban észrevehetően sárgás színű, vagy kiütés, bőrkiütés, viszketés;
• ez volt hasi trauma;
• a betegnek megfelelően kell kiválasztania a hormonális fogamzásgátlót;
• krónikus betegségek vannak az emésztőrendszerben vagy az excretory rendszerben, amelyek orvosi felügyeletre szorulnak;
• a beteg szenved az alkoholizmusban;
• fennáll a daganatok veszélye vagy a metasztázisok terjedése.

videó

A bemutatott videóban a szakértő tájékoztatást ad a máj ultrahangjának felírásáról.

másolat

1. táblázat Máj ultrahang: normál indexek felnőtteknél.

A máj, mint egész normálisnak tekintett hossza 14-18 cm, az arány a keresztmetszet - 20-22, 5 cm-es méretet a szagittális síkban -. 9-12 cm Teljes egészséges testtömeg átlagosan felére kilogramm, textúra szövet nem lehet szemcsés, puha, nem rendelkezik tömítéssel. A monitor vázlata tiszta és sima.

A normális orgona szövetének átlagos echogenitása van, amely az ultrahang gép képernyőjén néz, mint a színegyensúly. A sötétedés, vagy fordítva, a többiekhez képest könnyebb hangzású területek az echogenicitás megváltoztatását sugallják a mirigy ebben a szegmensében, ami fájdalmas folyamatot jelez.

A máj vérellátása

A rendszer fő edényei saját kemencékgéjszakai artéria és közönséges artéria.

A vér a májba jön és a vénás rendszeren keresztül távozik, különös jelentőséggel bír a portál vénája. Sok olyan hajóra oszlik, amelyben a vér átalakul, mielőtt a test más részeire kerülne:

• d portálvénák - legfeljebb 1,5 cm-ig;
• d a máj artériából - 0,6 cm-ig.

Epehólyag és légcsatornái

Apró epevezeték az epevezetékekbe illeszkedik. Ezek a csatornák is kombinálva vannak, nagy, bal és jobb ágakat képezve, amelyek az epe a szerv megfelelő részeitől származnak. Később együtt járnak az epevezetékkel, amely az epehólyagból indul. Így a máj és az epehólyag működése összefügg.

Az epe leírása gyakran a börtönbüntetés egyik pontja, amikor megvizsgálja a májat.

Mi a "diffúz változás"?

A "diffúz változások" kifejezés gyakran hallható egy felnőtt beteg ultrahangvizsgálata során. Mit jelent a máj ultrahangja? A diffúz változások nem önálló diagnózis, nem is a betegség tünete. Ezek egyszerűen bizonyos változásokat jelentenek a máj szöveteiben, és összefüggésben lehetnek vele:

• a májszövet mennyiségének vagy növekedésének csökkenésével;
• szövetek ödémájával;
• az intracelluláris anyagcsere folyamatok megsértésével;
• a szövetek növekedésével vagy a normál kötőszövet pótlásával.

Ha a következtetés említi a diffúz változásokat a májban - ez egy alkalom, hogy fordítsanak figyelmet a szervezet egészségére. Jobb, ha megtudja, miért fordultak elő ezek a változások, amíg komolyabb patológiák kezdtek.

Mit mondanak az eltérések?

A vizsgálat eredményeiből kiderült, hogy a mirigy bővülése a leggyakoribb patológia, az orvos-diagnosztikusok jelölik. Mit jelez ez a jel? A növekedés okai lehetnek:

A máj méretének csökkenése is előfordul, riasztó jel, májkárosodást és szervvesztést jelez.

következtetés

A mai napig, egy sor konkrét elemzéssel együtt, az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi, hogy teljes képet kapjon a májról, és készítsen megfelelő kezelési tervet, ha kóros folyamatokat talál.

Feliratkozás a frissítésekre

Kommunikáció az adminisztrációval

A legátfogóbb konzultáció ma elérhető

Csak tapasztalt érrendszeri professzor

Orvostudományi Doktor

Régi ár 5 000 2 500 ₽ - 50%

Vénák endovasalis lézeres koagulációja. A komplexitás első kategóriája. beleértve az érzéstelenítést (helyi érzéstelenítés).

Régi ár 42 660 ₽ 35 550 ₽ - 20%

A limfopresszterápia folyamata 10 eljárás. Elfogadja az Orvostudomány Phlebológus-Doktora

A régi ár 27 600 ₽ 23 000 ₽ - 20%

A recepciót a legmagasabb dms kategóriában, Komrakov professzor végzi. VE

A régi ár 3 500 ₽ 2970 ₽ - 30%

Egyetlen szkleroterápia az alsó végtagban (hab szkleroterápia, mikroszkleroterápia).

Régi ár 7.500 ₽ 6.750 ₽ részesedéssel

Varicosity, trombus, szelepes elégtelenség, ödéma a lábakon

- mindez alkalom arra, hogy ultrahangot hajtsunk végre az alsó végtagok vénáiban

és forduljon a phlebologistához.

A régi ár 2 000 ₽ 1 800 ₽ - 10%

A limfopresszterápiát jelezni kell

az alsó végtagok duzzanata, a lymphostasis.

Kozmetikai célokra is elvégezhető

A régi ár 18 000 ₽ 12 800 ₽ - 30%

A portál vénája. Az ultrahang normája

A portális véna vizuális vizsgálata nem invazív módszereknek köszönhető, amelyek lehetővé teszik a span és a kifejtett kollektív keringés meghatározását. Különös figyelmet fordítanak a meglévő volumetrikus daganatokra. A felmérések a legáltalánosabb módszerekkel kezdődnek - számítógépes tomográfia vagy ultrahang. Ha szükség van rá, olyan módszereket is igénybe vehet, amelyek nehezebbek. Egészségügyi központunkban a hajók vizualizációjának különböző módszereit alkalmazzák. Köszönhetően a berendezéseknek és az új technológiáknak, a szakemberek képesek kompetens és minőségi mentésre késztetni a meglévő problémáktól. Az udvarias személyzet és a klinika környezete megkönnyíti az áthelyezést, és elfelejti a betegséget.

A portál véna - mi az?

A portál edény szokatlan és különbözik a felső és az alsó üreges artériától. A legfontosabb dolog - portál vénája (ultrahang normája) 8-12 mm), amikor a vér gyűjtése egyes szervekről nem a szívre, hanem a májra esik. Így a máj két vénahálóval rendelkezik, amelyek biztosítják működését. Általában a nyakörv mérete nyolc centiméter körül ingadozik. A kialakulása a lépben és a mesenterikus vénák felúsztatásának köszönhető, amely a hasnyálmirigy feje mögött helyezkedik el. A máj bejárata közelében van portál vénája (ultrahang normája) 12 mm-ig) ágakra van osztva. A vénaképződés ezen tulajdonságait minden gyakorló orvosnak fel kell ismernie, mert amikor a vénák véráramlása megszakad, a hasnyálmirigy alapja nagy daganatát alkalmazzák.

• hasnyálmirigy-embrió - a hasnyálmirigyből és a nyombélből további kiáramlást végez;

A gallérhajó vizsgálatának módszerei

Vannak olyan lehetőségek:

• Ultrahang, amely lehetővé teszi a portal-vénás trombózis megbízható diagnosztizálását, valamint a trombus által okozott túlzott echogenitású területek átmérőjének kimutatását. A Doppler ultrahang módszer lehetővé teszi a portális vénák szerkezetének és a máj artériájának vizsgálatát. A felmérés eredményei a tapasztalt szakember által készített kép részletes vizsgálatától függenek. Némi nehézségek merülhetnek fel a máj diagnosztizálásában, a cirrózis miatt károsodva, és még a túlsúlyos embereknél is. A Doppler színes ultrahang segítségével végzett vizsgálat során jelentősen megnőtt a vizsgálat minősége. Az ultrahang ilyen típusának köszönhetően meghatározható a portális vénák kóros károsodása, véráramlása, rendellenes szerkezete és súlyos véráramlási zavarai. Ezenkívül az átültetés után meg lehet vizsgálni a máj artériáját, abnormális fejlődését. A dopplerográfia lehetővé teszi az eltérés kimutatását a máj adott véna területein, ami segít a sebészeti beavatkozás során. A duplex ultrahangos módszer a legfontosabbnak tekinthető a májátültetés diagnózisában a szerv átültetése után;

Amikor egy kontrasztos elemet vezetünk be, azonnal létre lehet hozni egy portálintervallumot és azonosítani a hasi térben lévő nagyított hajókat. A nyelőcső nyálkahártyájába beleköpülnek a varikózus hajók, és amikor kontrasztot használnak, akkor láthatóvá válnak. Lehetőség van arra, hogy azonosítsák a köldökvénát és a varikózisát.

Kapu vénák: funkciók, a keringési rendszer felépítése, betegségek és diagnosztika

A portál vénája (BB, portal vein) az egyik legnagyobb vascularis törzs az emberi testben. Anélkül, hogy az emésztőrendszer normális működése és a vér megfelelő méregtelenítése lehetetlen. A hajó patológiája nem észrevehető, súlyos következményekkel jár.

A máj portál portál rendszere gyűjt a vért a hasi szervekből. A hajó a felső és az alsó mezenterium és a perifériák összekapcsolásával jön létre. Néhány embernél az inferior mesenterialis vénák ürülnek a lépbe, majd a felső mesenterialis és a perifériás formák kapcsolódnak a BB törzséhez.

A keringés anatómiai jellemzői a portál vénás rendszerben

A portál vénás rendszer anatómiája (portálrendszer) összetett. Elég egy extra kört vénás keringés szükséges tisztító plazma toxinok és a hulladék metabolitok, ami nélkül nem esne az aljára az üreges, akkor a szív és a tüdő áramkör és az artériás része a nagy.

Ez utóbbi jelenséget megfigyelték a máj parenchyma vereségében, például cirrózisos betegekben. Az emésztőrendszerből származó vénás vér útján egy további "szűrő" hiánya és az anyagcsere-termékek erős mérgezésének előfeltétele.

Ismerje meg az alapokat az anatómia az iskolában, sokan emlékeznek, hogy a legtöbb szervben belép az artériát, amely hordozza gazdag vér oxigénnel és tápanyagokkal, és a levelek Bécs, elsodorja a „hulladék” vér a jobb oldalon a szív és a tüdő.

A portális vénás rendszer kissé eltérően van elrendezve, az a jellemző, hogy a máj az artérián kívül egy vénás edényt is tartalmaz, amelynek vértől újra belép a vénába - máj, átjutva a szerv parenchymáján. További véráram keletkezik, amelynek munkájából az egész szervezet állapota függ.

A portálrendszer kialakulása nagy vénás törzsek rovására történik, amelyek egymáshoz közelítenek a máj közelében. A mesenterialis vénák a bélhurokból vért szállítanak, a lép véna a lépből lép fel, és vért kap a gyomor és a hasnyálmirigy vénáiból. A hasnyálmirigy feje mögött a vénás "autópályák" összekapcsolása hozza létre a portálrendszert.

A BB pancreatoduodenális ínszalagjai között belépnek a gyomor, peripump és a prepilorikus vénákba. Ezen a területen a BB a máj artéria mögött és a közös epevezeték mögött helyezkedik el, amellyel követi a máj kapuit.

A májban a kaput, vagy nem éri el őket egy-másfél centiméter a felosztás jobb és bal ágát kapuér, amelyek belépnek mind májlebeny és ott szétesik kisebb vénás erekben. Elérése hepatikus lebenykékben, venulák csavar körül kívül, tartalmaz befelé, és a vérvétel után semlegesítik érintkezve májsejtekben, hogy belép a központi vénák, így a központ minden egyes szelet. A központi vénák nagyobbakba kerülnek, és májat alkotnak, amelyek vérből a májat hordozzák és az alacsonyabb bendőbe jutnak.

Méretének változtatása BB viseli nagy diagnosztikai értéke jelzi, és jelezheti a különböző patológiás állapotok -. Cirrhosis, vénás trombózis, patológiák a lép és a hasnyálmirigy és a máj, stb A hossza a portális véna normálisan körülbelül 6-8 cm, és a lumen átmérője - és fél centiméter.

A portál vénás rendszer nem létezik más vascularis medencékből. A természet lehetővé teszi a "felesleges" vér más vénákba történő dömpingelésének lehetőségét, ha a hemodinamika megsértése ebben a részlegben. Magától értetődik, hogy a lehetőséget az ilyen mentességet korlátozott, és nem tarthat a végtelenségig, de lehetővé teszi, hogy legalább részben kompenzálja a beteg állapota súlyos betegségek, a máj parenchyma vagy vénás trombózis önmagában, bár néha maguk az oka veszélyes körülmények között (vérzés).

A kapu véna és más vénás testkollektorok közötti kapcsolat a következőknek köszönhető anastomosis, melynek helyét a sebészek jól ismerik, akik gyakran találkoznak az anasztomózis zónák akut vérzésével.

A portál és az üreges vénák anasztomózisai az egészséges testben nem fejeződnek ki, mivel nem hordoznak magukra terhet. A patológiában, amikor a vér áramlása a májba megnehezül, a portál vénája kibővül, a nyomás növekszik, és a vér arra kényszerül, hogy más olyan kiáramlási utakat keresjen, amelyekkel az anasztomózisok válnak.

Ezeket az anasztomózisokat portocavalnak nevezik, vagyis a vér, amelyet a IV-be kell küldeni, a vena cava-ba más véredény-medencék egyesítésére szolgáló hajókkal lép be.

A portal vein legfontosabb anastomózisai a következők:

• A gyomor és a nyelőcső vénái;
• Anatómózis a végbél vénái között;
• A has elülső falának vénái;
• Az emésztőrendszeri vénák és a retroperitoneális tér vénái közötti anasztomózis.

A klinikán a legfontosabb az anasztomózis a gyomor és a nyelőcső között. Ha a BB vérének előrehaladását megszegik, megnagyobbodik, a portál magas vérnyomása megnő, akkor a vér az áramló edényekbe - a gyomor-vénába kerül. Az utóbbiak egy olyan rendszerrel rendelkeznek, amely a nyelőcsővel ellátott biztosítékokat tartalmazza, ahol a vénás vér átirányításra kerül, nem a májba.

Mivel a vénás csatorna vérének a nyelőcsőn keresztül való kibocsátásának lehetősége korlátozott, ezért a felesleges mennyiség túlterhelése vércukorszint-növekedéssel jár, amely vérzési valószínűséggel, gyakran halálos kimenetelű. A nyelőcső alsó és középső harmadának hosszanti irányban elhelyezkedő vénei nem képesek elhúzódni, de sérülésveszély áll fenn étkezés közben, hányinger, reflux a gyomorban. A májcirrhosisban nem ritka a nyelőcső és a gyomor kezdeti része által okozott vérzés.

A végbélből a vénás kiáramlás mind a BB rendszerben (felső harmad), mind közvetlenül az alsó tasakba kerül, a máj megkerülésével. A portálrendszerben egyre nagyobb nyomás nehezedik a szerv felső részének vénáiban kialakuló stagnálás, amelyből a collaterals keresztül a végbél középső vénájába jut. Klinikailag a vérzéscsillapítás varikózisában fejeződik ki - aranyér alakul ki.

A két vénás medence harmadik helyének összekapcsolása a hasfal, ahol a perioopórikus régió vénái átvesznek a vér "feleslegét", és a periféria felé terjeszkednek. Figuratív módon ezt a jelenséget a "medúza fejének" nevezik, mert a Gorgon mitikus Medúza fejének külső hasonlósága miatt, amely a kígyók fejénél fogva volt haj helyett.

A retroperitoneális tér vénái és a robbanóanyag közötti anasztomózisok nem olyan súlyosak, mint a fent leírtak, külső jelek nem követhetők nyomon, nem hajlamosak a vérzésre.

Videó: előadás a vérkeringés nagy körének erekén

Videó: az absztrakt portál vénájával kapcsolatos alapvető információk

A portálrendszer patológiája

A IV-rendszert érintő kóros állapotok között vannak:

1. Trombózis (extra- és intrahepatikus);
2. A máj patológiájához kapcsolódó portális hipertónia (LNG) szindróma;
3. Barlangi transzformáció;
4. Csillapító gyulladásos folyamat.

A vénák trombózisa

A portal vénás trombózis (TBV) egy veszélyes állapot, amelyben vérrögök jelennek meg a vérben, megakadályozva, hogy a máj irányába mozogjon. Ezt a patológiát az edényben fokozott nyomás okozza - a portál magas vérnyomása.

A vénás trombózis 4 szakaszában

A statisztikák szerint a fejlődő régiókban élő embereknél az LNG a trombózis kíséri a BB-t az esetek egyharmadában. A cirrhosisban halott betegek több mint felében a thromboticus rögök post mortalitást mutatnak.

A trombózis okai:

• A máj cirrózisa;
• A bél malignus tumorai;
• A köldökvénák gyulladása csecsemőknél történő katéterezés során;
• Gyulladásos folyamatok az emésztőszervekben - kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás, bélfekélyek, vastagbélgyulladás stb.;
• trauma; sebészeti beavatkozások (bypass, lép eltávolítása, epehólyag, májátültetés);
• Véralvadási zavarok, beleértve bizonyos neopláziákat (polycythaemia, hasnyálmirigyrák);
• Egyes fertőzések (a portális nyirokcsomók tuberkulózisa, cytomegalovírus gyulladás).

A TIA nagyon ritka okai közé tartozik az orális fogamzásgátló gyógyszerek terhessége és hosszú távú alkalmazása, különösen akkor, ha az asszony átlépte a 35-40 éves jelet.

A TBV tünetei súlyos fájdalom a hasban, émelygés, dyspepsiás rendellenességek, hányás. Növekedhet a testhőmérséklet, vérzés az aranyérből.

Krónikus progresszív trombózis, amikor a véráramlás a véredényben részben fennmaradt, kíséri a növekedés a jellemző mintázatát LNG - folyadék halmozódik fel a has, a lépben növekedése, amely a jellemző nehézség vagy fájdalom a bal felső kvadránsban, bővíteni az erek a nyelőcső egy nagy a kockázata a veszélyes vérzést.

A TBV diagnózisának legfontosabb módja az ultrahang, a trombus a portál vénában, amely úgy néz ki, mint egy sűrű (hiperechoikus) forma, amely mind a vénának, mind az ágainak lumenjét kitölti. Ha az ultrahang Dopplerrel van kiegészítve, akkor az érintett területen nem lesz véráramlás. Az edények kaverner degenerációja szintén jellemző a kis kaliberű erek következtében.

A portális rendszer kisméretű trombita endoszkópos ultrahang segítségével kimutatható, a CT és MRI lehetővé teszi a pontos okok meghatározását és a trombusképződés lehetséges szövődményeinek felderítését.

Videó: nem teljes portál vénás trombózis ultrahangon

Portal magas vérnyomás szindróma

A portál magas vérnyomása a portál vénás rendszerben jelentkező nyomásnövekedés, amely a helyi szervek trombózisát és súlyos patológiáját, elsősorban a májat kísérheti.

Normális esetben a robbanóanyag nyomása legfeljebb 10 mm Hg. Ha ezt 2 egységgel túllépték, akkor már beszélhetünk az LNG-ről. Ilyen esetekben a portocaval anastomoses fokozatosan bekapcsolódik, és a varikózus vénák kiáramlása megtörténik.

Az LNG okai:

• A máj cirrózisa;
• Badda-Chiari-szindróma (a máj máj trombózisa);
• májgyulladás;
• Súlyos szívhibák;
• Csere zavarok - hemochromatosis, amyloidosis, a májszövet visszafordíthatatlan elváltozásával;
• A lép vénái trombózisa;
• A vénák trombózisa.

Az LNG klinikai tünetei úgy hasmenéses betegségek, nehéznek érzi a jobb felső negyedben, sárgaság, csepp testtömeg, gyengeség. A klasszikus megnyilvánulásai megnövekedett nyomás a BB lépmegnagyobbodás, azaz, lépmegnagyobbodás, amely szenved vénás pangást, mert a vér nem képes elhagyni a lép vénába, és hasvízkór (folyadék a has) és a visszér az alsó nyelőcső-szegmense véna (eredményeként tolatási vénás vért ).

A hasüreg ultrahangja LNG-vel fokozódik a májban, a lépben, a folyadékban. Az edények lumenének szélességét és a vér mozgásának természetét ultrahanggal értékeljük dopplerrel: a BB átmérővel bővül, a felső mesenterialum lumenjei és a lép vénái megnagyobbodnak.

Kavargás átalakulás

A LNG, TIA, veleszületett vena hepatica kialakulását (szűkülete a részleges vagy teljes hiánya) a portális vénába szárat lehet kimutatni gyakran úgynevezett üregek. A kavernás átalakulás ezen övezetét számos apró átlapolási hajó képviseli, amely részben kompenzálja a vérkeringést a portálrendszerben. A kavernás átalakulás külső hasonlóságot mutat a daganatszerű folyamathoz, ezért kavernek nevezik.

Detection cavernomas a gyermekek esetében közvetett jele veleszületett rendellenességek az érrendszer, a máj, a felnőttek gyakran beszél portális hipertónia kialakult a háttérben cirrhosis, hepatitis.

Gyulladásos folyamatok

a sigmoid vastagbél divertikulumának köszönhetően a pileflebitis kialakulásának egyik példája

A kapu véna ritka elváltozásai között a vénák közé tartozik az akut purulens gyulladás - pylephlebitis, Különös hajlama van arra, hogy "trombózissá" növekedjen. A pileflebitis fő bűnös akut mellékvese-gyulladás, és a betegség következménye a tüdő a májszövetben és a beteg halálában.

A gyulladás tünetei a BB-ban rendkívül nem specifikusak, ezért nagyon nehéz feltételezni ezt a folyamatot. Egészen a közelmúltig a diagnózis főként posztumusz, de az MRI használatának lehetősége jobbra változtatta a diagnózis minőségét, és a pileflebitis kimutatható az élet során.

A petefészek jelei közé tartozik a láz, hidegrázás, súlyos mérgezés, hasi fájdalom. A robbanóanyag gyulladásos gyulladása fokozhatja a nyomást az edényben, és ennek következtében a nyelőcső és a gyomor-vénák vérzése. Amikor a fertőzés bejut a máj parenchymába és a benne lévő göbös üregek kialakulásához, sárgaság jelentkezik.

Laboratóriumi vizsgálatok a pylephlebitis jelenlétét mutatják akut gyulladás (ESR növekedése, növeli a fehérvérsejtek), de megbízhatóan megítélni, hogy pileflebita segíteni ultrahang, Doppler, CT és az MRI.

A portal vein patológiájának diagnosztizálása

A portál véna változásainak diagnosztizálása fő módja ultrahang, amelynek érdemei biztonságot, olcsóságot és magas rendelkezésre állást jelentenek a széles körben. A vizsgálat fájdalommentes, nem sok időt vesz igénybe, gyermekek, terhes nők és koraszülöttek számára használható.

A modern kiegészítés a rutin ultrahangnak tekinthető Doppler, lehetővé téve a sebesség becslését és a vér áramának irányát. Az ultrahangról szóló BB látható a máj kapuiban, ahol a vízszintesen elhelyezkedő jobb és bal ágakra szakad. Tehát a dopplerometriás vér a máj felé irányul. Az ultrahang normája az edény átmérője 13 mm-en belül.

Vénás trombózis esetén hiperechoikus tartalmat észlelnek a hajó átmérőjének vagy a teljes lumennek egy nem egyenletes töltő része, ami a véráram teljes leállításához vezet. A színes Doppler térképezés a véráramlás hiányát mutatja teljes trombus elzárással vagy parietális karakterrel a vérkonvolúció közelében.

Az ultrahanggal működő LNG-vel az orvos észleli az edények lumenének növekedését, a máj térfogatának növekedését, a hasüregben lévő folyadék felhalmozódását, a színes Doppler véráramlásának csökkenését. Az LNG indirekt jele a kavernó változások jelenléte lesz, amit a Doppler megerősíthet.

Az ultrahang mellett a portális vénák patológiájának diagnózisát is alkalmazzák CT kontraszttal. az előnyök MRI tekinthető a portálrendszer változásainak okainak meghatározására, a máj parenchyma, a nyirokcsomók és más közeli formációk vizsgálatára. A hátrány magas költségek és alacsony rendelkezésre állás, különösen a kis településeken.

angiográfia - a portal trombózis diagnózisának egyik legpontosabb módszere. Amikor portális hipertenzió szűrés kell tartalmaznia EGD értékelésére portocavalis anastomosis állapotban a nyelőcsőben, oesophagoscopy lehet radiopak tanulmány a nyelőcső és a gyomor.

Ezek a felmérések egészítik műszeres eljárásokkal vérvizsgálat, amely feltárta rendellenességek (leukocytosis, a májenzimek, bilirubin, és így tovább. D.), és a beteg panaszai, akkor egy orvos meg tudja a pontos diagnózis a vereség a portál rendszer.