Vírusterhelés a hepatitis C-ben

Share Tweet Pin it

A hepatitis modern diagnózisa nemcsak az ok azonosítását, hanem a betegség stádiumának meghatározását, a májkárosodás intenzitását is megköveteli. Ez szükséges az optimális kezelési lehetőség kiválasztásához, a beteg várható élettartamához.

A hepatitis C vírusterhelése az egyik leginkább informatív módszer a probléma megoldására és az orvos kérdéseire. A vírus ribonukleinsav-összetételének (RNS) kvalitatív és kvantitatív elemzésén alapul a betegek vérében. A kapott indikátorok alapján biztosítható a máj patológiás progressziójának aránya.

Milyen módszerek határozzák meg a minőségi mutatókat?

A vírusos hepatitis C diagnózisát speciális érzékeny tesztekkel végzik. A kvalitatív analízis megerősíti vagy megtagadja a vírus jelenlétét a páciens vérsejtjeiben. Az eredményt (+) vagy (-), "igen" vagy "nem" formájában adjuk meg. A betegséget még korai szakaszban is jelzi, de nem nyújt lehetőséget arra, hogy meghatározza a májkárosodás kialakulásának intenzitását, a vírus "erejét".

Különleges expressz teszt és egy csepp vér. Lehetővé teszi, hogy felismerje a vírus ellenanyagait. Vásárolható a gyógyszertárban. Tartalmaz egy műanyag csík, pipetta és tű-piercing készletet. A vért pipettázzuk és a jelzett rekeszbe helyezzük.

Az eredmény 10-15 perc elteltével érhető el. Két szalag megjelenése "igen", egy - "nem". Néha egy másik gyengén foltos folt. Az antitestek alacsony koncentrációjának tekinthetők.
Miután pozitív választ kaptunk, a betegnek feltétlenül meg kell vizsgálnia a pontos diagnózist.

A hepatitis C-ben a szervezetben a minőségi rendellenességeket klinikai és biokémiai vizsgálatok igazolják. Az alábbi eredmények jelzik a májsejtek nagyfokú károsodását és a szerv károsodott funkcióit:

  • ESR, hemoglobin növekedése;
  • az urobilin és a bilirubin kimutatása a vizeletben;
  • a transzferáz (alanin és aszparagin) időben növekedett;
  • csökkent protrombinindex és albumin;
  • a fruktóz-1-foszfataldoláz F-1-FA növekedése, timolminta; a szérumkoleszterin, a trigliceridek, a bilirubin szignifikáns növekedése.

A károsodott májfunkciók megerősítése enzimek:

  • lúgos foszfatáz;
  • szorbit-dehidrogenáz;
  • laktát-dehidrogenáz;
  • gammaglutamintranspeptidaza;
  • gamma-glutamil-transzferáz.

A poliklinika biokémiai laboratóriumaiban tanulmányozzák. A készítmény drasztikus eltérése további kvantitatív analízist igényel a vírusterhelésre.

Módszerek a vírusterhelés számszerűsítésére

A hepatitisz C vírus, ellentétben másokkal, számos törzs (genotípus). Több mint 9 fajta van, ezek mindegyike 3-4 altípusra osztható. Ezáltal a vírus képes mutálni.

Minden genetikai anyag megtalálható az RNS-ben, és a mikroorganizmus sejtjének nukleáris szerkezetében van. A kvantitatív módszert akkor alkalmazzák, ha vitathatatlan diagnózist azonosítanak, amikor szükséges a betegség formájának és a gyulladásos folyamat stádiumának megállapítása.

A számolás a vírus sejtek számán alapul 1 ml páciens vérében. Minél több a hepatitis C vírus RNS, annál nagyobb a sérülés aktivitása. Ez a betegség progressziójának fenyegetését jelzi, egészséges májsejtekre terjedve. Ha a sejtek száma nem sokkal magasabb, mint a normál, az eredmény még mindig virális terhelésnek számít.

Immunológiai módszereket alkalmaznak az "RB" sejtekben található RNS mennyiségének meghatározására. Ezek specifikus antitestek észlelését, vagy fordítva, antigéneket tartalmaznak, amikor egy ismert reagensnek vannak kitéve.

Az enzim immunoassay (ELISA) technikájában az enzimekkel jelölt standard antitesteket vezettük be a beteg szérumába. Ha a vérben megtalálható a hepatitis C vírus antigenikus szerkezete, az antigén + ellenanyag komplexek megváltoztatják a színezék színét. A kvantitatív számítás az antigénmolekulák arányos megfeleltetésén alapul.

Az immunoblotálás módszere érzékenyebb, kombinálja az ELISA-t és az előzetes plazma-elválasztást elektroforézissel. Lehetővé teszi a hepatitis C markerek (ellenanyagok és immunglobulinok) feltárását. A vizsgálathoz RNS-blotot, fehérje blotot alkalmazunk. Az elemzés ideje három óra és két nap között.

A radioimmunológiai analízist (RIA) - a jelölt izotópok felhasználásával határozzák meg a reakciókomponenseket. Az ezt követő radiometria adja a végső számot. A polimeráz láncreakció (PCR) módszere nem immunológiai. Fontosságát nem lehet túlbecsülni.

Az a tény, hogy még az RNS-ből származó specifikus géninformáció nagyon alacsony tartalmával is elvégezzük az aminosavlánc replikációját (másolását), ami növeli a szubsztrát teljes tömegét. Ezért a genom vizsgálata a legmegbízhatóbb. Pozitív eredményt mutatott a fertőzésre az ötödik napon, jóval a klinikai tünetek megjelenése előtt. Egy egészséges ember esetében az eredmény negatív lesz.

Az egyik WHO ajánlás hármas PCR-vizsgálat a hepatitis C vírus RNS kimutatására, melynek vizsgálata "teszt 321".

A szakértők arra a következtetésre jutottak, hogy legalább 60 NE / ml vírus terhelés háromszoros megerősítése megbízható diagnosztikai jellemzőnek tekinthető még más markerek hiányában is.

Általában a hepatitis C-ben a vérzést PCR-ben adják elsőként a kezelés előtt, majd az első, negyedik, tizenkettedik és huszonnegyedik hét után. A három hónapos kezelést követően (12 hét) végzett vizsgálat a használt gyógyszerek hatékonyságának mutatója.

A bifurkált DNS (R-DNK) módszere. Ez olcsóbb, de kevésbé produktív. Alkalmas közintézmények számára. Lehetővé teszi, hogy azonnal kutassanak kutatást nagy csoportokból. Képes negatív eredményt adni egy vírus jelenlétében. Racionálisabban, ez a módszer ajánlott további felmérésként.

A transzkripciós amplifikáció módszere (TMA). A legegyszerűbb és olcsó, elegendő hatékonysággal. A hepatitis C diagnózisára alkalmas. A betegség patológiájának és a beteg fertőzőképességének mértékét az R-DNK felett 500 ME felettinek tekintjük, a TMA értéke 5-10 ME.

A vírus koncentrációjának értéke

Minél több a vírus tartalma egy ember vérében, annál veszélyesebb a mások számára fertőző. A kezelés hatékonysága attól függ, hogyan csökkentheti a vírus mennyiségét. Ezt a kritériumot figyelembe veszik a fellendülés prognózisaként.

A patogén tartalmát dinamikában ellenőrizzük. Ha csökkentheti a vírus terhelését, akkor a gyógyszerek hatékonynak tekinthetők, akkor áthelyezheti a beteget a karbantartási dózisokra. Ha az analízis dinamikája negatív, a dózis módosítása vagy a gyógyszerek pótlása szükséges. A beteg állapotának általános értékelése szimultán összehasonlítja a klinikai és biokémiai vizsgálatok eredményeit.

Az első vizsgálathoz egy hétre van szükség. Az ismételt elemzések dinamikáját egy hónap múlva végezzük. A pozitív antitesttel olyan betegeknél, akiknél a betegség tünetei nem születtek, évente meg kell ismételni a vírusterhelés vizsgálatát.

Hogyan történik a kutatási eredmények értelmezése?

Ennek eredményeképpen általános minőségi eredmények adódnak (negatív vagy pozitív). Ha egy vírus részletesen azonosítja a kvantitatív értéket a fertőzés mértékének jellemzőjével.

A hepatitisz C vírusterhelésének dekódolását nemzetközi egységben (IU / ml) végezzük:

  • Magas a mutató - több mint 800 000 NE / ml;
  • alacsony vírusterhelés - kevesebb mint 800 000.

Ugyanakkor az első esetben több mint 2 millió példány / ml kerül figyelembe vételre, a második esetben pedig kevesebb. Nagy terhelés mellett aktív gyulladásos folyamatról beszélnek. A táblázat a terhelés mértékének részletesebb kezelését mutatja.

Hepatitis fórum

Tudásmegosztás, kommunikáció és támogatás a hepatitisben szenvedőknek

magas vírus terhelés

magas vírus terhelés

Az üzeneted kígyó »21 nov. 2015 12:39

Re: magas vírus terhelés

Az üzeneted Helen72 »2015. november 21., 12:51

Re: magas vírus terhelés

Az üzeneted Helen72 »21 nov. 2015 12:57

Re: magas vírus terhelés

Az üzeneted kígyó »21 nov. 2015 13:14

Re: magas vírus terhelés

Az üzeneted Freken »21 nov. 2015 16:36

Re: magas vírus terhelés

Az üzeneted tetoválás »21 nov. 17:25

Re: magas vírus terhelés

Az üzeneted Helen72 »21 nov. 2015 17:40

Re: magas vírus terhelés

Az üzeneted kígyó »22 nov. 2015 11:44

Főbb mutatók: immunállapot és vírusterhelés

Minden HIV-fertőzött embernek rendszeresen adományoznia kell két fontos vizsgálatot: immunállapot és vírus terhelés. Néha értéküket nehéz megérteni. Ugyanakkor ezeknek a mutatóknak köszönhetően meghatározhatja a kezelés megkezdésének és a gyógyszerek hatékonyságának időtartamát.

Mi az immunrendszer?

Az immunrendszer állapota meghatározza az immunrendszer különböző sejtjeinek számát. A HIV-fertőzöttek esetében a CD4-sejtek vagy a T-limfociták száma felelős a fehérvérsejtekért, amelyek "azonosítják" azokat a különböző kórokozókat, vírusokat és gombákat, amelyeket az immunrendszer meg kell semmisíteni. A CD4 sejtek számát a CD4 sejtek számánként mérjük milliliterenként (nem az egész szervezetben). Általában sejtekként íródnak. A HIV-negatív felnőttek CD4 sejtjeinek száma rendszerint 500 és 1200 sejt / ml között van. A HIV fertőzheti meg a CD4-et, és másolatokat készíthet nekik, így ezek a sejtek halnak meg. Bár a sejtek minden nap meghalnak a HIV-ről, több millió CD4-t reprodukálnak helyettük. Azonban egy idő után a CD4 mennyisége csökkenhet és akár veszélyes szintre is csökkenhet.

A CD4-ről beszél?

A legtöbb HIV-fertőzött embernél a CD4-szám általában néhány év alatt csökken. A CD4 száma 200 és 500 között az immunrendszer elnyomását jelzi. Ha a CD4-szám kevesebb mint 350, vagy gyorsan csökken, akkor alkalom arra, hogy beszéljen orvosával az antiretrovirális terápia kinevezéséről (ARVT), mivel ilyen immunállapot mellett fennáll az AIDS-szel kapcsolatos betegségek veszélye. A legfontosabb dolog, hogy mi a CD4 mennyisége az immunrendszer állapotáról.

A CD4 szám változása. A CD4 száma ezután növekedhet, majd újra csökkenhet a fertőzések, a stressz, a dohányzás, a testmozgás, a menstruációs ciklus, a fogamzásgátló tabletták alkalmazása mellett, a nap időtartamától és az év időtartamától függően. Ezenkívül a különböző vizsgálati rendszerek különböző eredményeket adhatnak a CD4 számhoz.

Ezért nagyon fontos, hogy rendszeresen teszteljük az immunállapotot és vizsgáljuk meg az eredmények változásait. A HIV-pozitív személy egészségi állapotát egyetlen elemzéssel lehetetlen felmérni. A CD4 mennyiségét ugyanabban a klinikában is meg kell mérni, körülbelül ugyanabban a napszakban. Ha fertőzésben vagy hidegben vagy herpeszben szenved, akkor jobb, ha az elemzés leadása addig marad, amíg tünetei eltűnnek.

Ha viszonylag magas a CD4-sejtje, nincsenek betegség tünetei, és nem szedsz antiretrovirális terápiát, elegendő az immunállapot tesztelését 3-6 hónaponként. Ha azonban az immunállapot gyorsan csökken, vagy elkezdi a gyógyszerek szedését, az orvosnak ajánlania kell Önt arra, hogy gyakrabban végezzen vizsgálatokat.

Ha a CD4 sejtek számának nagyon nagy változása van, akkor a fehérvérsejtek száma változhat, például a fertőzés következtében. Ebben az esetben az orvos figyelni fog az immunállapot egyéb mutatóira. Például a CD4 / CD8 arány.

CD8 - az immunrendszer más olyan sejtjei, amelyek nem szenvednek HIV-ben. Éppen ellenkezőleg, a HIV-fertőzés kialakulásával nő a számuk: így a szervezet reagál a fertőzésre. Ha azonban egy személy normális számú CD4 sejtet tartalmaz, akkor a CD8 mennyisége nem játszik nagy szerepet. Emellett az immunrendszer valódi állapotát a CD4 aránya jelzi.

A CD4 százalékos aránya. A CD4 milliliter mennyiségének számbavétele helyett az orvos becsülheti azt a százalékos arányt, amelyet a CD4 a fehérvérsejtek számától függ. Ez a CD4 sejtek százalékos aránya. Normális esetben körülbelül 40%. A CD4 20% -nál kisebb aránya nagyjából megegyezik a 200 sejt / ml alatti CD4 számmal.

Mi a vírus terhelés?

A vírusterhelés elemzése meghatározza a vírus részecskéinek számát a folyadékban, pontosabban a vérplazmában. Ez az elemzés csak a HIV géneket, azaz a vírus RNS-ét határozza meg. A vírusterhelés eredményét a HIV-RNS milliliter példányszámában mérjük. A vírusterhelés "prognosztikus" teszt. Megmutatja, hogy az ember immunállapota milyen gyorsan csökkenhet a közeljövőben. Ha összehasonlítjuk a kialakulását a HIV-fertőzés a vonat, hogy megy az úticél (AIDS-szel kapcsolatos betegség), az immunrendszer állapota - ez a távolság, ami maradt, és a virális terhelés - a sebesség, amellyel a vonat közlekedik.

Jelenleg különböző típusú vírusterhelési teszteket alkalmaznak. Minden tesztrendszer egy külön technika a vírusrészecskék meghatározására, így a tesztrendszer érzékenysége meghatározza, hogy az eredmény alacsony, közepes vagy magas. Napjainkban a vírus terhelési vizsgálatok megbízhatóak a vírus minden altípusára nézve.

Természetes változatok. A vírus terhelési mutatók emelkedhetnek vagy csökkenhetnek, de ez nem befolyásolja az emberi egészséget. A vizsgálatok azt mutatják, hogy azoknál az embereknél, akik nem szenvednek antiretrovirális terápián, két vérvizsgálati vizsgálati eredmény csaknem háromszoros lehet. Más szóval, ne aggódj, ha a kezelés hiányában a vírus terhelés 5000-ről 15 000 kópia / ml-re emelkedik. Még a megduplázás is egyszerű hiba lehet a tesztrendszerben.

Ideális esetben a vírus terhelés elemzését kell elvégeznie, ha egészséges vagy. Ha fertőzésben vagy nemrég beoltották, a vírusterhelés átmenetileg megnőhet.

Jelentős változások. Az aggodalomra okot adó ok csak akkor jelentkezik, ha a vírusos terhelés elemzésének eredménye több hónapig emelkedik, vagy ha több mint háromszorosára nőtt. Például ha a vírusterhelés 5 000 és 25 000 kópia / ml között nőtt, ez jelentős változás, az eredmény ötszörösére nőtt. És még jobb, ha megismételjük a növekvő tendenciát.

Az oltások és a fertőzések hatása. Ha a közelmúltban fertőzés volt vagy beoltottak, átmenetileg növelhető a vírusterhelés. Ezekben az esetekben ajánlatos az elemzés leadását elhalasztani legalább egy hónappal a vakcinázás vagy az átvitt betegség után.

Az eltérések minimalizálása. A vírusterhelés változásairól szóló információk megbízhatóbbak lesznek, ha a vizsgálatokat ugyanabban a klinikában végzik ugyanazzal a módszerrel. Ha először adja át ezt az elemzést, akkor próbálja megjegyezni a használt módszert. A jövőben, ha megvizsgáljuk a virális terhelés (főleg, ha adsz egy másik kórházba), győződjön meg róla, hogy ugyanazt a módszert fogják alkalmazni, amit előzőleg meghatározott terhelést.

Ha nem megy keresztül antiretrovirális terápián. Ha nem végez antiretrovirális terápiát, a vírus terhelése a HIV-fertőzés kialakulásának előrejelzésének forrása lehet a kezelés nélkül. A tanulmány eredményei, tanulmányozta a változás virális terhelés az emberek, nem antiretrovirális terápiában részesülő, azt sugallják, hogy együtt a CD4 vírusterheléssel tudja megjósolni kialakulásának kockázatát a tünetek a jövőben. A CD4 sejtekkel azonos számú embert vizsgálva a kutatók azt találták, hogy a tünetek gyorsabban fejlődnek azoknál, akiknek nagyobb a vírusterhelése. Az azonos vírusterhelésű emberek csoportjában a tünetek gyakrabban fordultak elő az alacsonyabb immunállapot tulajdonosaiban.

Kombinált, a CD4 sejtszám és a vírusterhelés alapját képezi a HIV-fertőzés rövid és középtávú fejlődésének előrejelzéséhez.

Határozat antiretrovirális terápia kezdeményezésére. Először is, a CD4-sejtek számának és a vírusterhelésének szintje segít Önnek abban, hogy ilyen döntést hozzon.

Az orvosok javasolják a kezelés kezdetét, mielőtt az immunállapot 200 cellára csökken. Az emberek a magasabb immunstátusa kijelölésére terápia függhet a vírusos terhelés süllyedési aránya az immunrendszer állapotát, annak a valószínűsége, hogy megfelel a kezelésre, és a tünetek a betegektől maguk vágynak.

Ha antiretrovirális terápiát ajánlott, de úgy döntött, hogy várakozik, folyamatosan figyelemmel kíséri az immunállapot és a vírusterhelés mutatóit.

Vírusterhelés nőkben. Ha összehasonlítjuk a nők és a férfiak immunállapotának azonos mutatóit, a nőknél átlagosan csökken a vírusterhelés csökkenése. Ennek azonban nincs hatása arra, hogy a szervezet hogyan reagál az antiretrovirális terápiára.

Mit jelent az észlelhető vírusterhelés? Minden vírus terhelési vizsgálatnak olyan érzékenységi küszöbe van, amely alatt nem képesek észlelni a HIV-t. A különböző vizsgálati rendszerekben más lehet. Azonban az a tény, hogy a vírusterhelést nem határozzák meg, nem jelenti azt, hogy a vírus teljesen eltűnt a szervezetből. Még mindig ott van, de olyan kis mennyiségben, hogy nehéz meghatározni a tesztet. Ezenkívül a vírus terhelési vizsgálatok a vírus mennyiségét csak a vérben mérik. Még ha kimutathatatlan vírusterhelés is van, ez nem jelenti azt, hogy nem létezik, például spermában.

Mi a küszöb a modern vizsgálatok érzékenységének? Az oroszországi legtöbb kórházban a vizsgálati rendszerek meghatározzák a vírus mennyiségét 400-500 kópia / ml-re. Egyes modern kórházakban érzékenyebb vizsgálatokat alkalmaznak, amelyek legfeljebb 50 kópia / ml-t határozhatnak meg. Olyan tesztrendszert fejlesztettek ki, amely meghatározza a vér vírusának szintjét 2 példányban / ml-ben.

Milyen előnyökkel jár a kimutatható vírusterhelés?

Kívánatos két okból:

  • a HIV-fertőzés progressziójának nagyon alacsony kockázata;
  • az antiretrovirális szerekkel szembeni rezisztencia kialakulásának nagyon alacsony kockázata.

Az antiretrovirális terápia célja az orvosok szerint csökkenteni a vírusterhelést egy nem kimutatható szintre. Néhány embernél ez a csökkenés 3-6 hónapig tarthat, valaki szenved és 4-12 hét, és valaki számára a terhelés nem csökkenhet észrevehetetlen szintre. Az antiretrovirális terápiában részesülő emberek nagyobb valószínűséggel csökkentik vírusterhelésüket kimutathatatlan szintre, mint azok, akik már rendelkeztek vele. Ha a vírusterhelés 3 hónapos terápia után nem csökken a kimutathatatlan szintre, az orvosok általában javasolják a gyógyszerek kombinációjának megváltoztatását vagy az egyikük megváltoztatását.

Az orvosoknak azonban nincs közös véleményük arról, hogy milyen gyorsan kell változtatni a készítményeket. Egyesek úgy vélik, minél hamarabb változnak, annál alacsonyabb a rezisztencia kialakulásának kockázata. Mások szerint ez általában a terápia elutasításához vezethet. A terápia beavatkozása során elő kell írni azokat a gyógyszereket, amelyeket még nem vett be, és akik nem ugyanabba az osztályba tartoznak. Minél több gyógyszert cserélsz, annál több ellenállási probléma merülhet fel.

Minél gyorsabban csökkentheti a vírusterhelés kimutathatatlan szintet, annál hosszabb ideig észrevehetetlen marad - feltéve, hogy szigorúan ragaszkodik a gyógyszeres kezeléshez. 6 hónapos terápiát követően a kábítószerek megváltoztatása nélkül ideális esetben a vírusterhelésnek észrevehető szintre kell csökkennie. De ez nem kötelező feltétel, bár kívánatos. Fontos megjegyezni, hogy még akkor is, ha a vírus terhelése 5 000-re csökkent, az AIDS-hez kapcsolódó betegségek kialakulásának kockázata nagyon alacsony; fontos csak támogatni ezen a szinten.

Vírusterhelés és a HIV átvitelének kockázata. Ha magas a vírus terhelése a vérben, akkor nagy mennyiségű vírust is tartalmazhat a sperma vagy a hüvelyi kibocsátás esetén. Minél nagyobb a vírusterhelés, annál nagyobb a HIV átvitelének kockázata. Az antiretrovirális kezelés, amely csökkenti a vírusterhelést a vérben, általában csökkenti a vírus szintjét más testnedvekben. Ha azonban a terápia után a vírus terhelése a vérben kimutathatatlan szintre csökken, ez nem jelenti azt, hogy a sperma vagy a hüvelyi elváltozás már nem tartalmazza a vírust. Ugyanakkor a HIV-fertőzés veszélye a védelem alatt nem álló közösülés során, bár alacsony vírusterheléssel csökken. Ha más fertőzések, nemi úton terjedő betegségek, hogy nem kezelt, különösen gonorrhea - ezek növelhetik a vírusterhelését sperma és hüvelyváladék, és ezáltal növeli a HIV-átvitel során védekezés nélküli nemi.

Bizonyított, hogy az antiretrovirális terápia csökkenti a vírus anya-gyermek átvitelének kockázatát. Ha terhes vagy terhességet tervez, feltétlenül beszéljen orvosával a gyógyszerek megválasztásáról. Ha a terhesség alatt kimutathatatlan vírusterhelést észlel, akkor a HIV-fertőzés kockázata a gyermeke számára nagyon alacsony lesz.

Ha nem kezeled a terápiát. Jelentős különbség van a HIV-fertőzés progressziójával, melynek vírusterhelése 5000 példány alatt és 50 000 kópia / ml fölött van, még akkor is, ha az immunállapot meghaladja az 500 sejtet.

Ha az immunrendszer állapotát is a tartományban 350-200 sejtek és gyorsan csökken, akkor orvoshoz kell havonta vagy hetente, ha lehetséges, mert a meredek csökkenése, az immunrendszer állapotát veszélyeztetettek AIDS-szel kapcsolatos betegségek kezelésére.

Ha az immunállapota meghaladja az 500 sejtet, tanácsos az orvoshoz fordulni, hogy megmérje a vírus terhelését 4-6.

Ha a terápia megkezdése során megnövekedett vírusterhelés következik be, akkor meg kell ismételnie az elemzést 2-4 héten belül, hogy megerősítse az első eredményt. A vírus terhelés és az immunrendszer állapotát mindig ajánlatos egyszerre végezni.

Az anyagot a "HIV-fertőzött és AIDS-fertőzött társadalom" civil szervezet "Pozitív párbeszéd" 2006-ban készítette el. Összeállította: Nikolay Panchenko és Jevgeny Silinsky.

A vírusterhelés meghatározása a hepatitis C-ben

Az egyik legsúlyosabb májbetegség a hepatitis C, amely virális jellegű. Ennek a betegségnek a kezelése csak akkor lesz hatékony, ha időben diagnosztizálják és meghatározzák a vírusterhelés szintjét a páciens testében. Szakosodott vizsgálatok során meghatározzák a vírus koncentrációját a vérben. Ezen elemzések eredményei alapján következtetés vonható le a betegség súlyosságáról, valamint a progresszió mértékéről.

Hogyan nyilvánul meg?

Számos hepatitis létezik, de a legveszélyesebb közülük a C. betű által jelölt fajnak tekinthető. Ez a betegség, amely a vírus részecskéinek behatolásának következtében alakul ki. A fertőzés gyakran előfordul, ha kapcsolatban áll a fertőzött személy vérével. Ez történhet vérátömlesztés, in steril toll injekció, manikűr eljárások során a szennyezett eszközök segítségével. A vírus aktívan megszaporodik, ami a májsejtek elpusztításához vezet.

Az inkubációs időtartam legfeljebb 160 napig tarthat. Ez idő alatt a betegség nem nyilvánul meg, ami nagymértékben bonyolítja a diagnózist. Ugyanakkor egy személy fertőzés veszélyes hordozóvá válik, és ő maga sem gyanítja. Ha a hepatitis akut formában jelentkezik, akkor a következő tünetek figyelhetők meg:

  • Hányinger, majd hányás;
  • A személy nem hajlandó enni;
  • A fejfájás gyötrelmes;
  • Van egy köhögés, és nem halad a coryza;
  • A beteg panaszkodik az állandó kimerültségtől, álmosságtól.

Gyakran a hepatitisz B és C az icterus megjelenésével jár együtt. Ilyen tünet csak abban az esetben jelenik meg, ha a májsejtek sérültek, működését megsértik. Ugyanakkor a vizelet színe megváltozik, telített és sötét lesz. Már nagyon nehéz megállítani egy ilyen folyamatot, de lehetséges.

Mivel a betegség hosszú ideig tünetmentes lehet, rendszeres orvosi vizsgálatra van szükség. Ez az egyetlen módja a kórokozó jelenlétének a szervezetben való időben történő felismerésére, a vírusterhelés felmérésére és a betegség megfelelő kezelési stratégiájának kialakítására.

A vírusterhelés fogalma

A vírusterhelés speciális elemzés, amely lehetővé teszi a vírus jelenlétének és koncentrációjának kimutatását a vizsgálati mintában. A vizsgálat tárgya a vírus ribonukleinsavja (RNS).

A tesztelés speciális technikák alkalmazásával történik. Lehetővé teszik, hogy rövid idő alatt eredményeket érjen el. Valamennyi teszt két általános kategóriába sorolható:

  • Minőség. Hagyjuk meghatározni a vírus jelenlétét a vérben. Ha az RNS-mintában vírust észlelünk, pozitív eredményt hozunk, és ezek hiányában - negatív eredmény.
  • Mennyiségi. Ezt a technikát csak a vírusok nagy koncentrációban írják fel a vérben, meghaladva a 500 NE / ml értéket. Gyakran használják a betegség fejlett szakaszaiban a kiválasztott kezelések korrigálására. A vizsgálatok eredményei alapján következtetéseket vonhatunk le az elengedés és a súlyosbodás periódusairól (magas koncentráció - a fertőzés súlyosbodása, alacsony - az elengedett időszak).

A hepatitis C esetén a vírusterhelés csak a helyes terápia kiválasztásának módja. Az egyes betegek egyénileg külön-külön kiválasztják az eljárás típusát.

A meghatározás módszerei

A hepatitis C virális terhelése három fő módszerrel határozható meg:

  • Polimeráz láncreakció.
  • Elágazó DNS.
  • Transzkripciós amplifikáció.

Az ilyen diagnosztikai technikákat akkor alkalmazzák, amikor jelentős mennyiségű antitestet észlelnek a vérben. Segítségükkel 100% -os valószínűséggel számíthatunk RNS vírus jelenlétére.

Polimeráz láncreakció (PCR)

Egy ilyen elemzés lehetővé teszi a vírus jelenlétének kimutatását még nagyon alacsony koncentrációban is. A teszt nagy érzékenysége határozza meg népszerűségét. Ha egy személy nem fertőzött, akkor az eredmény negatív.

Ahhoz, hogy megértsük, mi a PCR, meg kell tudnunk, hogyan történik a kutatás. Több fő szakaszból áll:

  • A DNS-t a páciensből kiválasztott biológiai anyagból extraháljuk. Bizonyos anyagok speciális keverékébe kerül.
  • Az elkészített készítményt thermocyclerbe helyezzük. Ebben a készülékben a közeg hőmérséklete akár 40-szer is változhat. A ciklusváltozás eredményeképpen a vírusok száma folyamatosan növekszik.
  • Azonosítás történik. Ehhez az elektroforézis technikát alkalmazzák. Lehetővé teszi a DNS méret szerinti kalibrálását. A heterogén fragmensek jelenléte lehetővé teszi számunkra, hogy megítéljük a betegség kialakulását. Az eredmény a címkével ellátott "alapozók" használatával is lehetséges. A thermocycleren áthaladó anyaghoz különleges festéket adunk. Ha a minta árnyékát megváltoztatja, a hepatitis jelenlétére vonatkozó következtetés születik.

A hepatitis C magas vírusterhelése azt sugallja, hogy a kezelésnek azonnal meg kell kezdődnie. A gyógyszerek pontosabb kiválasztásához és azok dózisaihoz a máj ultrahangját vagy szövetének biopsziáját is elvégzik.

Elágazó DNS-módszer

Gyakran viszonylagos olcsóság formájában használják. Ennek a technikának köszönhetően gyorsan azonosítja a betegség jelenlétét nagyszámú emberben. Ennek a módszernek a fő hátránya az érzékenység hiánya. Bizonyos esetekben hamis negatív eredményt adhat. Ezért ezt az elemzést csak olyan esetekben alkalmazzák, amikor a szakértő nem kételkedik a betegség jelenlétében. A technika lehetővé teszi, hogy végül megerősítse a diagnózist és válassza ki a megfelelő kezelési stratégiát.

A hepatitisz vírusterhelésének meghatározására szolgáló eljárást két oligonukleotid próbával végezzük. Az egyik hibridizálódik a vírus DNS-ével és egy szintetizált molekulával, amely reakciófokozóként hat. A második próbát hozzáadjuk a molekulához és jelölt jelanyaghoz. A folyamat eredményeként létrejött jelet kemilumineszcenciával rögzítjük.

Transzkripciós amplifikáció

Az ilyen elemzés lehetővé teszi számunkra, hogy gyorsan meghatározzuk a hepatitis vírusok jelenlétét az RNS mintában. Ez a módszer olcsó, ezért gyakran használják. Megfelelő érzékenységgel rendelkezik még a kis víruskoncentrációk felismerésére.

A technika és az előző közötti különbség az, hogy a DNS-amplifikációs folyamatot nem DNS, hanem RNS-vírusok végzik. A vizsgálati eredményeket luminométerrel rögzítik. Az eljárást viszonylag alacsony hőmérsékleten végezzük. Az elemzés legfeljebb 40 percet vesz igénybe.

Az elemzés általános elvei

Az egészség megőrzésének kulcsfontosságú szerepe a betegség időben történő diagnosztizálása. Ha alacsony a vírus terhelése, akkor a hepatitis korai stádiumban van, és a progresszió leállítható. A kezelés alatt ajánlott a fájdalomcsillapítás. Ez segít meghatározni a mutatók változását és a terápia hatékonyságát.

Előfordulhat, hogy a teszt eredményekre szakemberek "RNS észlelt" jelzést kapnak, és az alábbiakban a paraméterek tartományát jelzik. Ez normális. RNS-vírusok vannak jelen, de számuk olyan kicsi, hogy nem lehetett pontosan azonosítani. A vírusterhelés csökkentése érdekében a lehető leghamarabb meg kell tenni a szükséges intézkedéseket. Emellett további diagnosztikai technikákra van szükség.

Minél nagyobb a páciens vérében a vírus koncentrációja, annál nagyobb a veszélye a többi embernek. Ha a rosszindulatú sejtek száma közel vagy kisebb az átlagosnál, a beteg számíthat gyógyulásra.

A szakértők úgy vélik, hogy a vírusterhelés csökkentése még néhány egységgel is sikeres előrejelzésről beszélhet. Ha minden ajánlást követnek, akkor leállíthatja a betegség kialakulását.

Az eredmények dekódolására vonatkozó szabályok

A hepatitis C és B vírusterhelésének értékelése során kulcsfontosságú a tesztek dekódolása. A kutatás eredménye helyes értelmezése csak képzett szakember lehet. Nemcsak a vírusok specifikus koncentrációját határozzák meg a vérben, hanem a normától való eltérést is.

A hepatitis C vírusterhelése rendesnek tekinthető, ha nem haladja meg a 800 000 NE / ml-t. A ME jel a vírusok számának mértékegységét jelöli. Ha az érték nagyobb, mint ez az érték, akkor a terhelés magasnak tekinthető.

Leggyakrabban hepatitis gyanúja esetén körülbelül 1100 000 NE / ml vírus terhelés található. A megfelelő terápiával és a szakorvos összes ajánlása betartásával ez a mutató a hanyatlás irányába változik.

Egy elemzés nem elegendő. A kezelés során a szakemberek további vizsgálatokat írnak elő. Ez segít a betegség dinamikájának nyomon követésében. Ha csökken a vírusterhelés, a terápiát helyesen tervezték. Ezt követően a páciens egy megkülönböztető kezelésre kerül. Negatív dinamikában az orvos sürgősen megváltoztatja az előírt gyógyszeres készítményeket.

Lehetséges az eredmények hibás?

Ha a kutatási módszertant megsértették, helytelen eredményeket lehet elérni. Ez a következő esetekben fordulhat elő:

  • Az emberi biológiai anyag gyűjtésére és tárolására vonatkozó normák megsértése.
  • A vér szennyezése fehérjével vagy vegyi anyagokkal.
  • Hiba szakértő a kutatás során vagy az eredmények olvasása.

Ebben a tekintetben a szakértők többször próbálják tesztelni. Ez az egyetlen módja annak, hogy pontosan meghatározzuk a diagnózist. A mutációk változása a terápia megkezdése után is megfigyelhető. A dinamika nyomon követése érdekében ugyanazon laboratóriumban vizsgálatokat kell végezni. Néha a különböző intézményekben végzett tanulmányok különböző eredményeket mutatnak.

A szakemberek azonosítják azokat a személyeket, akiknek a tanulmányai gyakrabban, mint mások teszik a helytelen eredményeket. Ezek a következők:

  • Az orvosi dolgozók, akiknek a tevékenysége összefügg a fertőzött betegekkel.
  • Olyan emberek, akik korábban érintkeztek fertőzött betegekkel.
  • A hepatitis enyhe formában szenved.
  • Az emberek, akik az antiszociális életmódot vezetik.

Az ilyen betegeknek többször próbát kell tenniük. Csak így képes lesz a betegség időben történő azonosítására.

A terápia alapelvei

Lassú, miután pozitív eredményt kapott a hepatitis C-re, meg kell kezdeni a kezelést. Ebből a célból a szakemberek a következő gyógyszereket írják elő:

  • Ribavirin. Ez egy vírusellenes gyógyszer, amelynek hatékonysága a hepatitis C vírus ellen klinikai vizsgálatokon keresztül bizonyítást nyert. Tabletták és kapszulák formájában állítják elő. A napi adagot az orvos határozza meg. A kezelés időtartama egyedileg történik, és 6 és 12 hónap között lehet.
  • Remantidin. Ribavirin olcsóbb analógja. Egy nap elég ahhoz, hogy 400 mg hatóanyagot vegyen be. A javulást a kezelés megkezdése után néhány héttel észlelték.
  • A lamivudin. Ennek a gyógyszerként való alkalmazása javasolt a Ribavirin egyéni intoleranciája esetén. Egy nap elég ahhoz, hogy 300 mg hatóanyagot alkalmazzon.

A fenti gyógyszerekkel együtt a szakemberek az interferon alapú gyógyszereket írnak fel. Segítenek az immunrendszer stimulálásában.

Napjainkig számos olyan modern gyógyszert fejlesztettek ki, amellyel a hepatitis C-t a legtöbb esetben sikeresen gyógyítja. Közülük: Sofosbuvir és Daklatasvir, Ladipasvir, Telaprevir és mások.

Néhány ember számára a gyógyszerek alkalmazása ellenjavallt:

  • Pajzsmirigy-rendellenességek kezelésében részesülő betegek.
  • Súlyos cukorbetegségben szenvedők.
  • Szívelégtelenség, magas vérnyomás, vesebetegség jelenlétében.
  • A belső szervátültetésen átesett betegek.
  • Terhesség és a szoptatás ideje.
  • Allergiás reakciók bármely gyógyszerre.

A gyógyszerek mellett a páciensnek megfelelő életmódot kell vezetnie. A káros élelmiszerek, zsíros, sült ételek elutasítása segít. Az étrendben túlsúlyban kell részesíteni a zöldséges ételeket, valamint a párolt húsokat. A betegeknek a lehető legtöbb szabadban kell járniuk, sportolni.

A fertőzés megelőzése

A hepatitis C veszélyes betegség, amelynek kezelése sok pénzt és időt igényel. Könnyebb előre figyelmeztetni. Ehhez meg kell követni a megelőzés szabályait:

  • Óvatosan ellenőrizze a személyes higiéniáját. Soha ne használjon más emberek higiéniai eszközeit.
  • Soha ne kerüljön injekciózásra nem steril fecskendőkkel.
  • Amennyiben orvosi intézményekben kell kezelni, lehetőség szerint biztosítani kell, hogy a nem steril eszközöket ne használják az eljárások során.
  • Ne használjon más manikűr tartozékokat, borotvákat és egyéb olyan tárgyakat, amelyeken a tulajdonos vérének nyomai maradhatnak. Amikor meglátogat egy kozmetológiai helyiséget, figyelje a műszer előkezelését.
  • A szakértők rámutatnak arra, hogy lehetséges a szexuális átvitel. Ezért el kell kerülni a promiszkuitás elkerülését.
  • Szigorúan tilos az intravénás gyógyszerek alkalmazása. Ez a leggyakrabban a fertőzés.

A hepatitis C megelőzésére sikeresen alkalmazott gyógyszerek jelenleg nincsenek. Az a tény, hogy a betegségnek sok genotípusa van. Annak biztosítása, hogy mindegyikük lehetetlen. A betegség elkerülésének egyetlen módja az, hogy betartsák az óvintézkedéseket.

A vírusterhelés meghatározása az egyetlen módja annak, hogy a hepatitis C jelenlétét és viselkedését kimutassák a szervezetben. Az elemzés elvégzése csak a vizsgált laboratóriumokban szükséges. Ha nem biztos az eredményekben, győződjön meg róla, hogy újra teszteli. A veszélyes betegség kimutatása esetén haladéktalanul kezdje meg a kezelést, és szigorúan kövesse a szakemberek utasításait.

Magas vírus terhelés

Két nagyon fontos elemzés szükséges mindazok számára, akik HIV - immunállapot és vírus terhelés esetén szükségesek. Néha értéküket nehéz megérteni. Ugyanakkor köszönetet mond neked, hogy meghatározhatja a kezelés megkezdésének idejét és a gyógyszerek hatékonyságát.

Mi az immunrendszer?

Immunállapot meghatározza az immunrendszer különböző sejtjeinek számát. Élők HIV-vel CD4 sejtszám értéket, vagy a T-limfociták - a fehérvérsejtek, amelyek felelősek a „elismerése” különféle patogén baktériumok, vírusok és gombák, amelyet meg kell semmisíteni az immunrendszert. A CD4 sejtek számát a CD4 sejtek számánként mérjük milliliterenként (nem az egész szervezetben). Általában sejtekként íródnak. A HIV-negatív felnőttek CD4-sejtjeinek száma általában 500-1.200 sejt / ml között van. A HIV fertőzheti meg a CD4-et, és másolatokat készíthet nekik, így ezek a sejtek halnak meg. Bár a sejtek minden nap meghalnak a HIV-ről, több millió CD4-t reprodukálnak helyettük. Mindazonáltal hosszú távon a CD4 mennyisége csökkenhet és akár veszélyes szintre is csökkenhet.

Mi a CD4 száma?

A legtöbb HIV-fertőzött embernél a CD4-szám általában egy bizonyos számú év után csökken. A 200 és 500 közötti CD4 száma az immunrendszer csökkentett működését jelzi. Ha a CD4 sejtszám lesz kisebb, mint 350, vagy elkezd csökkenni gyorsan - ez egy olyan alkalom, hogy beszéljen az orvosával történő kinevezéséről antiretrovirális terapii.Esli CD4 sejtszám 200-250 sejt / ml alatti és a kezelés megkezdése ajánlott, mivel ez az immunrendszer állapotát a kockázata az AIDS-rokon betegségek. A legfontosabb dolog, amint azt a CD4 - az egészséges immunrendszer, akkor romlik vagy javul.

A CD4 szám változása

A sejtjeid száma CD4 ezután emelkedni fog, majd újra csökken a fertőzések, a stressz, a dohányzás, a testmozgás, a menstruációs ciklus, a fogamzásgátló tabletták, a napszak és az évszak idején. Ezenkívül a különböző vizsgálati rendszerek különböző eredményeket adhatnak a CD4-számra vonatkozóan, ezért nagyon fontos, hogy rendszeresen teszteljük az immunállapotot, és vizsgáljuk meg az eredmények változásait. A HIV-pozitív személy egészségi állapotát egyetlen elemzéssel lehetetlen felmérni. A CD4 mennyiségét ugyanabban a klinikában is meg kell mérni, körülbelül ugyanabban a napszakban. Ha fertőzése van, például hideg vagy herpesz, akkor jobb, ha elhalasztja a vizsgálatot, amíg a tünetek el nem mennek. Ha viszonylag nagy számban van CD4 sejt, nincsenek tünetek, és nem veszi antiretrovirális terápia, elegendő az immunállapot tesztelését minden 3-6 hónapban. Ha azonban az immunállapota gyorsan csökken, vagy elkezdi a gyógyszerek szedését, az orvosnak ajánlania kell Önt arra, hogy gyakrabban végezzen vizsgálatokat. Ha a CD4 sejtek számának nagyon nagy változása van, akkor a fehérvérsejtek száma változhat, valószínűleg a fertőzés miatt. Ebben az esetben az orvos figyelni fog az immunállapot egyéb mutatóira. Például a CD4 / CD8.CD8 - az immunrendszer egyéb olyan sejtjeinek aránya, amelyek nem szenvednek HIV-ben. Éppen ellenkezőleg, a HIV-fertőzés kialakulásával számuk nem csökken, hanem növekszik, amikor a szervezet reagál a fertőzésre. Normális esetben a CD4 és a CD8 körülbelül azonos, de a betegség előrehaladtával a CD4 / CD8 arány csökken. Ha azonban egy személy normális számú CD4 sejtet tartalmaz, akkor a CD8 mennyisége nem játszik nagy szerepet. Emellett az immunrendszer valódi állapotát a CD4 aránya jelzi.

A CD4 százalékos aránya

A CD4 milliliter mennyiségének számbavétele helyett az orvos becsülheti azt a százalékos arányt, amelyet a CD4 a fehérvérsejtek számától függ. Ez a CD4 sejtek százalékos aránya. Normális esetben körülbelül 40%. A CD4 20% alatti aránya megközelítőleg megegyezik a 200 sejt / ml alatti CD4 számmal.

Mi a vírus terhelés?

Vírus terheléselemzés meghatározza a vírus részecskéinek számát a folyadékban, pontosabban a vérplazmában. Ez az elemzés csak a HIV géneket, azaz a vírus RNS-ét határozza meg. A vírusterhelés eredményét a HIV-RNS milliliter példányszámában mérjük. A vírusterhelés "prognosztikus" teszt. Megmutatja, hogy az ember immunállapota milyen gyorsan csökkenhet a közeljövőben. Ha összehasonlítjuk a kialakulását a HIV-fertőzés a vonat, hogy megy az úticél (AIDS - összefüggő betegség), az immunrendszer állapota - ez a távolság, ami maradt, és a virális terhelés - a sebesség, amellyel a vonat közlekedik. Jelenleg a vírusterhelés különböző típusainak vizsgálatára használják. Minden egyes vizsgálati rendszer képvisel egyedi megállapítását technikát vírus részecskék azonban a vizsgálati rendszer határozza meg, hogy figyelembe venni az eredmény egy kis, közepes vagy magas. Napjainkban a vírus terhelési vizsgálatok megbízhatóak a vírus minden altípusára nézve.

Természetes változatok

A vírus terhelési mutatók emelkedhetnek vagy csökkenhetnek, de ez nem befolyásolja az emberi egészséget. A vizsgálatok azt mutatják, hogy azoknál az embereknél, akik nem szednek antiretrovirális terápiát, két vírusos terhelés vizsgálata egyetlen vérmintából csaknem háromszoros lehet. Más szóval, akkor nem kell aggódnia, ha a vírus terhelés 5 000-ről 15 000 kópia / ml-re emelkedik, ha nem szed gyógyszert. Még a megduplázás is egyszerű hiba lehet a tesztrendszerben. Ideális esetben virtuális terhelést kell szednie, ha egészséges vagy. Ha fertőzésben vagy a közelmúltban beoltották, a vírus terhelés átmenetileg megnőhet.

Jelentős változások

Az aggodalomra okot adó ok csak akkor jelenik meg, ha a vírusterhelés elemzésének eredménye több hónapig emelkedik, vagy ha a vírusterhelés több mint háromszorosára nőtt. Például, ha a vírusterhelés 5 000-ről 25 000 példányra nő, akkor ez jelentős változás, az eredmény ötszörösére nőtt. Mindazonáltal még jobb, ha megismételjük a vírus terhelésének növelésére irányuló második tesztet.

Az oltások és a fertőzések hatása

Ha a közelmúltban fertőzés volt vagy beoltottak, átmenetileg növelhető a vírusterhelés. Ezekben az esetekben a vakcinázás vagy egy korábbi betegség utáni legalább egy hónapos vírusterhelés vizsgálatának elhalasztása javasolt.

Az eltérések minimalizálása

A vírusterhelés változásairól szóló információk megbízhatóbbak lesznek, ha a vizsgálatokat ugyanabban a klinikában végzik ugyanazzal a módszerrel. Ha először teszteli a vírusos terhelést, próbálja megjegyezni a használt módszert. Ha a jövőben elemezni fog egy vírus terhelés meghatározását (különösen akkor, ha másik kórházba továbbítja), győződjön meg róla, hogy ugyanazt a módszert alkalmazta a korábban használt terhelés meghatározására.

Ha nem szed antiretrovirális terápiát

Ha nem szed antiretrovirális terápiát, a vírusellenes terhelés a HIV-fertőzés kialakulásának előrejelzésének forrása lehet a kezelés megkezdése nélkül. A tanulmány eredményei, tanulmányozta a változás virális terhelés az emberek, akik nem szedtek antiretrovirális terápia, arra utalnak, hogy együtt a CD4 vírusterheléssel tudja megjósolni kialakulásának kockázatát a tünetek a jövőben. A CD4 sejtekkel azonos számú emberben a kutatók azt találták, hogy a magasabb vírusterhelésűek körében a tünetek gyorsabban fejlődnek, mint az alacsony virális terhelésűeknél. Az azonos vírusterhelésű emberek csoportjában a tünetek gyakrabban fordultak elő azokban, akik alacsonyabb immunállapotúak voltak. Kombinált, a CD4 sejtszám és a vírusterhelés alapját képezi a HIV-fertőzés rövid és középtávú fejlődésének előrejelzéséhez.

Határozat antiretrovirális terápia kezdeményezésére

A vírusterhelés szintje más mutatókkal együtt segíthet eldönteni, hogy kezdi-e kezelni a terápiát vagy sem. Jelenleg vannak olyan ajánlások, amelyeket az orvosok használnak az antiretrovirális terápia elôírásakor, és a CD4 sejtek száma nagyobb szerepet játszik, mint a vírusterhelés. A kezelést ajánlott elkezdeni, mielőtt az immunállapot 200 sejtre esne. Az emberek a magasabb immunstátusa kijelölésére terápia függhet a vírusos terhelés süllyedési aránya az immunrendszer állapotát, annak a valószínűsége, hogy megfelel a kezelésre, és a tünetek a betegektől maguk vágynak. Azok, akik azt ajánlják, hogy elkezdené antiretrovirális terápia, de úgy döntöttek, hogy elhalasztják a felvételi kell lennie rendszeresen ellenőrzi az immunrendszer állapotát és virális terhelést, valamint gondolni ügyelve újra.

Vírusterhelés nőkben

Ha ugyanazokat az immunstátusz-mutatókat hasonlítjuk össze a nőkben és a férfiakban, a nőknél átlagosan az immunállapot csökkenti az alacsonyabb vírusterhelést. Ez azonban nem befolyásolja a szervezet reakcióját antiretrovirális terápiára semmilyen módon.

Mit jelent az észlelhető vírusterhelés?

Minden olyan vizsgálatban, amely meghatározza a vírusterhelést, olyan érzékenységi küszöbértékkel rendelkezik, amely alatt nem tudják észlelni a HIV-t. A különböző vizsgálati rendszerekben más lehet. Azonban az a tény, hogy a vírusterhelést nem határozzák meg, nem jelenti azt, hogy a vírus teljesen eltűnt a szervezetből. A vírus még mindig jelen van a testben, de olyan kis mennyiségben, hogy nehéz meghatározni a vizsgálatot. A vírusos terheléses vizsgálatok csak a vírus mennyiségét mérik a vérben. Még ha kimutathatatlan vírusterhelés is van, ez nem jelenti azt, hogy a test más részein is kimutathatatlan, például a spermiumban.

Mi a küszöbérték a jelenlegi tesztek meghatározásához?

Az oroszországi kórházakban használt vizsgálati rendszerek meghatározzák a vírus mennyiségét 400-500 kópia / ml-re. Egyes modern kórházakban érzékenyebb vizsgálatokat alkalmaznak, amelyek legfeljebb 50 kópia / ml-t határozhatnak meg. Olyan tesztrendszert fejlesztettek ki, amely meghatározza a vírus szintjét a vérben, 2 példányban / ml-ben, de nem használják sehol.

Milyen előnyökkel jár a kimutatható vírusterhelés?

Kívánatos, hogy kimutatható vírusterhelés két okból: - nagyon alacsony a progresszió veszélye HIV-fertőzés - nagyon alacsony az antiretrovirális gyógyszerek rezisztenciájának kialakulása. A vírusterhelés mérsékelt szintre való csökkentése és az antiretrovirális terápia kijelölése az orvosok szerint. Néhány embernél a vírusterhelés csökkenése egy nem kimutatható szintre 3-6 hónapig tart, valaki szenved és 4-12 hétig, valakinek pedig a terhelés nem csökkenhet észrevehetetlen szintre. Az antiretrovirális terápiát első ízben alkalmazók nagyobb valószínűséggel csökkentik a vírusterhelést észrevehetetlen szintre, mint azok, akik már bevették. Az orvosok általában azt javasolják, hogy módosítsák a gyógyszerek kombinációját vagy megváltoztassák az egyik gyógyszert, ha a vírusterhelés 3 hónapos kezelés után nem csökken a kimutathatatlan szintre. Azonban az orvosok véleménye arról, milyen gyorsan kell változtatni az előkészületeket, más. Egyesek úgy vélik, hogy minél előbb megváltoznak a kábítószerek, annál alacsonyabb a rezisztencia kialakulásának kockázata. Mások úgy vélik, hogy ez vezethet ahhoz a tényhez, hogy abbahagyják a gyógykezelést, ami hatékony nekik. A terápiás kezelés megváltoztatásakor elő kell írni azokat a gyógyszereket, amelyeket korábban nem vett be, és amelyek nem ugyanabba az osztályba tartoznak. Minél több gyógyszert cserélsz, annál több ellenállási probléma merülhet fel. Minél gyorsabban csökkentheti a vírusterhelést egy észrevehetetlen szintre, annál hosszabb ideig észrevehetetlen marad, ha szigorúan ragaszkodik a rendszerhez. 6 hónapos kezelés után a terápia megváltoztatása nélkül ideális esetben a vírusterhelésnek kimutathatatlan szintre kell csökkennie. De ez nem kötelező feltétel, bár kívánatos. Fontos megjegyezni, hogy ha a vírusterhelése 5000 példányra csökkent, az AIDS-hez kapcsolódó betegségek kialakulásának kockázata nagyon alacsony, ha a terhelés ezen a szinten marad.

A vírus terhelése és a HIV átvitelének kockázata

Ha magas a vírus terhelése a vérben, akkor nagy mennyiségű vírust is tartalmazhat a sperma vagy a hüvelyi kibocsátás esetén. Minél nagyobb a vírusterhelés, annál nagyobb a HIV átvitelének kockázata. Az antiretrovirális terápia, amely csökkenti a vírusterhelést a vérben, általában csökkenti a vírus szintjét a sperma és a vaginális váladékban. Ha azonban a vér vírusterhelése a terápia megkezdése után nem észrevehető szintre esik, ez nem jelenti azt, hogy a spermium vagy a hüvelyi kibocsátás már nem tartalmazza a vírust. Ugyanakkor a HIV-fertőzés veszélye a védelem alatt nem álló közösülés során, bár alacsony vírusterheléssel csökken. Ha más fertőzések, nemi úton terjedő betegségek, ha nem kezelik, különösen a gonorrhoea, ezek növelhetik a vírusterhelését sperma és hüvelyváladék, a HIV-fertőződés kockázatát során a védekezés nélküli szex is magasabb lesz. Bizonyított, hogy az antiretrovirális terápia hatékonyan csökkenti a vírus anya-gyermek közötti átvitelének kockázatát. Ha terhes vagy terhességet tervez, feltétlenül beszéljen orvosával a gyógyszerek megválasztásáról. Ha a terhesség alatt kimutathatatlan vírusterhelést észlel, akkor a HIV-fertőzés kockázata a gyermeke számára nagyon alacsony lesz.

Ha nem kezelkezik

Jelentős különbség van a HIV-fertőzés előrehaladásában, ha összehasonlítjuk a vírusterhelést 5000 példány alá és 50 000 kópia / ml felett, még akkor is, ha az immunállapot meghaladja az 500 sejtet. Ha az immunrendszer állapotát is a tartományban 350-200 sejtek és gyorsan csökken, akkor orvoshoz kell havonta vagy hetente, ha lehetséges, mert a meredek csökkenése, az immunrendszer állapota veszélyeztetett AIDS - kapcsolatos betegségek. Ha az immunállapota meghaladja az 500 sejtet, tanácsos az orvoshoz fordulni, hogy megmérje a vírus terhelését 4-6.

Ha fokozódik a vírusterhelés a kezelés alatt

Az első eredmény megerősítéséhez meg kell ismételni a vírusterhelés elemzését 2-4 hét elteltével. A vírus terhelés és az immunrendszer állapotát mindig ajánlatos egyszerre végezni


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis