Hepatitis C vírus (HCV, hepatitis C), IgG antitestek aviditása, vér

Share Tweet Pin it

Hepatitis C - a hepatitis C vírus által okozott RNS által okozott fertőző betegség A hepatitisz C vírus hat genotípusa van, amelyek altípusokra vannak felosztva.
A hepatitis C-t gyulladás és májkárosodás jellemzi. A hepatitis C fertőzés gyakran előfordul tünetmentesen, de a betegség krónikus lefolyása a máj cirrhosisához vezethet. Bizonyos esetekben lehetséges a májrák és az életveszélyes hasnyálmirigy-vénák kialakulása a nyelőcsőben és a gyomorban.

Körülbelül 150-200 millió ember fertőzött hepatitis C-vel. A hepatitis C okozza a májcirrózisok 27% -át és a hepatocellularis carcinoma (májtumor) 25% -át.

A fejlett országokban az átvitel fő útja az intravénás droghasználat. A fejlődő országokban a vírus gyakrabban terjed át vérátömlesztéssel és orvosi eljárásokkal, valamint tetoválással. Az esetek 20% -ában a fertőzés oka nem tisztázott. A hepatitis C átvitelének lehetséges módjai a szerv- és csontvelő-transzplantáció, a függőleges út az anyától a gyermekekig a szülés alatt. Ritkán előfordulhat, hogy a hepatitis C nem védett nemmel, valamint a testápolási termékek (borotvapenge, fogkefe) megosztásával jár.

A hepatitis C akut tünetek csak az esetek 15% -ában fordulnak elő. A megnyilvánulások általában enyhe fogyás, étvágytalanság, émelygés, izomfájdalom, ízületi fájdalom, fáradtság. A fertőzött emberek közel 85% -a krónikussá válik. A krónikus hepatitis C általában a klinikai tünetek nélkül jelentkezik az első tíz évben. A májban a zsírok változása a betegek mintegy 50% -ánál jelentkezik, és a cirrózis kialakulása előtt határoznak meg.

A hepatitis C prevalenciája immunhiányos betegekben sokkal magasabb, mint az egészséges embereknél. A Hepatitis C-t HIV-fertőzött, orgona-recipiensekben, valamint hypogammaglobulinémában (az immunglobulin szintjének csökkentése) gyors folyamat és a máj cirrhosisára való áttérés jellemzi.

Feltételezzük, hogy a hepatitisz C vírussal fertőzöttek 5-50% -a nem ismeri státuszát. A kockázati csoportok - az intravénás gyógyszerek, valamint a vérbevevők (akik 1992 előtt végeztek vérátömlesztést), és a tetoválással foglalkozó személyeket - ajánlott a tesztelés. A szűrővizsgálat akkor is ajánlott, ha a máj transzaminázszintje nő.

Az IgG osztályú antitesteket a hepatitisz C vírushoz 11-12 héttel szintetizálják a fertőzés után, és 5-6 hónap alatt elérik a csúcsot. A G osztályú immunglobulinokat a betegség egész ideje alatt szintetizálják, valamint a gyógyulás idején (gyógyulási idő).

A hepatitis C vírus elleni antitestek különböző antigénnel vagy aviditással rendelkeznek. A betegség kezdetén kis mennyiségű antitesteket állítanak elő, amelyek 1-3 hónap elteltével megszűnnek a szérumból. Ahogy a betegség előrehalad, és krónikussá válik, az aviditás növekszik. Az antitest-aviditás IgG meghatározása segít megkülönböztetni a betegség akut és krónikus fázisát.

Ez az analízis lehetővé teszi az IgG osztályú antitestek kimutatását hepatitis C vírusra, az elemzés lehetővé teszi az IgG antitestek aviditásának meghatározását. Az elemzés segíti a hepatitis C diagnosztizálását, és megkülönbözteti a betegség akut és krónikus állapotát.

módszer

Immun-enzim analízis - ELISA

A referenciaértékek a normák
(Hepatitis C vírus (HCV, hepatitis C), IgG antitestek aviditása, vér)

Vonatkozó információkat a referencia mutatók értékei, valamint a nagyon készítmény tartalmazza az elemzés paraméterei eltérhetnek kissé függően a laborba!

A hepatitis C vírus elleni antitestek

A hepatitis C továbbra is világszerte elterjedt, a javasolt megelőző intézkedések ellenére. A cirrhosisra és a májrákra való áttéréshez kapcsolódó speciális veszély miatt a betegség korai szakaszában új diagnosztikai módszerek kifejlesztésére van szükség.

A hepatitis C ellenes antitestek az antigénvírus és tulajdonságainak tanulmányozásának lehetőségét jelentik. Meghatározhatják a fertőzés hordozóját, megkülönböztetik azt egy fertőzött betegtől. A hepatitis C elleni antitesteken alapuló diagnózis a legmegbízhatóbb módszer.

Csalódott statisztikák

A WHO statisztikái azt mutatják, hogy ma világszerte mintegy 75 millió ember fertőzött meg a vírusos hepatitis C-vel, több mint 80% -a munkaképes. Évente 1,7 millió ember megbetegszik.

A fertőzöttek száma olyan országok lakossága, mint Németország vagy Franciaország. Más szóval, a világ minden évében egy milliomos város van, amelyet teljesen fertőzött emberek élnek.

Feltételezhetően Oroszországban a fertőzött 4-5 millió emberre számolva évente hozzávetőlegesen 58 ezer fő van, gyakorlatilag ez azt jelenti, hogy a lakosság közel 4% -a fertőzött a vírussal. Sok fertőzött és már beteg ember nem tudja a betegségüket. Végül is, a hepatitis C hosszú ideig tünetmentes.

A diagnózist gyakran véletlenszerűen végzik, mint a megelőző vizsgálatban vagy más betegségben. Például a betegséget a tervezett kezelés előkészítésének időszaka alatt detektálják, amikor a vér a különböző fertőzésekre vonatkozó szabványok szerint ellenőrizhető.

Ennek eredményeképpen 4-5 millió vírusos hordozóról csak 780 ezer tud a diagnózisáról, és 240 000 beteget regisztrálnak orvosként. Képzeljünk el egy olyan helyzetet, amikor egy anya, aki terhesség alatt megbetegedett, anélkül, hogy ismerte volna a diagnózisát, továbbítja a betegséget egy újszülöttnek.

Hasonló orosz helyzet fennmarad a világ legtöbb országában. A magas szintű diagnózis (80-90%) eltér Finnországban, Luxemburgban és Hollandiában.

Hogyan alakultak a hepatitis C vírus ellenanyagai?

Az antitestek protein-poliszacharid komplexekből képződnek, külföldi mikroorganizmus emberi testbe történő bevezetésével szemben. Ha a hepatitis C bizonyos tulajdonságokkal rendelkező vírus. Magában foglalja saját RNS-ét (ribonukleinsav), képes mutálni, szorozni a máj hepatocitáin és fokozatosan elpusztítani őket.

Érdekes pont: nem tekinthetjük olyan embert, aki feltétlenül betegnek találta az ellenanyagokat. Vannak olyan esetek, amikor a vírus bejut a szervezetbe, de az erőteljes immunsejtek kiszorítják a kóros reakciók láncolata nélkül.

  • a vérátömlesztés ideje alatt nem elegendő a steril vér és a gyógyszer;
  • a hemodialízis eljárásában;
  • újrafelhasználható fecskendőkkel (beleértve a gyógyszereket is);
  • sebészeti beavatkozás;
  • fogászati ​​eljárások;
  • manikűr, pedikűr, tetoválás, piercing gyártásánál.

A nem védett szex fokozott fertőzésveszélyt jelent. Különös jelentőséget tulajdonítanak a vírusnak a várandós anyától a magzatig történő továbbításához. Az esély 7% -ig terjed. Azt találták, hogy a hepatitis C vírus ellenes antitestek kimutatása és a HIV fertőzés egy nőben a gyermek fertőzésének valószínűsége 20%.

Mit kell tudni az áramlásról és a következményekről?

A hepatitis C esetében az akut forma rendkívül ritka, főként (az esetek legfeljebb 70% -áig) a betegség folyamata azonnal krónikus jellegű. A tünetek közül meg kell jegyezni:

  • fokozott gyengeség és fáradtság;
  • a súlyosodás érzése a hipochondriumban;
  • testhőmérséklet-növekedés;
  • a bőr és nyálkahártyák icterusa;
  • hányinger;
  • csökkent étvágyat.

Az ilyen típusú vírusos hepatitisre a fény és a sárgaság formái dominálnak. Bizonyos esetekben a betegség megnyilvánulása igen csekély (tünetmentes áramlás az esetek 50-75% -ában).

A hepatitis C következményei:

  • májelégtelenség;
  • a májcirrhosis kialakulása visszafordíthatatlan változásokkal (minden ötödik betegnél);
  • súlyos portalális hipertónia;
  • rákos degeneráció a hepatocelluláris karcinómába.

A meglévő terápiás lehetőségek nem mindig biztosítják a vírus megszabadulását. A szövődmények betartása csak a donor máj transzplantációját reméli.

Mit jelent az ember hepatitis C elleni antitestének diagnózisára?

Annak érdekében, hogy kizárja az elemzés hamis pozitív eredményét a panaszok és a betegség tüneteinek hiánya miatt, meg kell ismételni a vérvizsgálatot. Ez a helyzet ritkán jelentkezik, elsősorban megelőző vizsgálatok során.

Súlyos figyelmet fordítanak a hepatitis C ellenes antitestek pozitív vizsgálatának kimutatására ismételt vizsgálatok során. Ez azt jelzi, hogy az ilyen változásokat csak a vírus jelenléte okozhatja a máj hepatocitáiban, megerősíti a fertőzést.

További diagnosztikai nevez biokémiai elemzése során a vér meghatározására a transzaminázok (alanin és aszparaginsav), a bilirubin, fehérje és a frakciókat, protrombin, a koleszterin, a lipoproteinek és a trigliceridek, azaz minden típusú metabolizmus, amelyben a máj részt vesz.

A hepatitis C vírus (HCV) RNS jelenlétének meghatározása a vérben, egy másik genetikai anyag polimeráz láncreakcióval. A májsejtek károsodott funkciójáról kapott információk és a HCV RNS jelenlétének megerősítése a tünetekkel kombinálva bizalmat ad a vírusos hepatitis C diagnózisában.

A HCV vírus genotípusai

A vírus különböző országokban történő elterjedésének tanulmányozása lehetővé tette a 6 fajta genotípus azonosítását, amelyek különböznek az RNS strukturális láncában:

  • №1 - legelterjedtebben (a fertőzések 40-80% -a), további 1a dominanciával az USA-ban és az 1b-ben - nyugat Európában és Dél-Ázsiában;
  • №2 - mindenütt, de ritkábban (10-40%);
  • No. 3 - jellemző a Hindustan-félszigetre, Ausztrália, Skócia;
  • No. 4 - befolyásolja Egyiptom és Közép-Ázsia lakosságát;
  • No. 5 - Dél-Afrikára jellemző;
  • No. 6 - Hongkongban és Makaón található.

A hepatitis C ellenanyag típusai

A hepatitis C elleni antitestek az immunglobulinok két fő típusára oszthatók. IgM (immunglobulinok «M», mag IgM) - vírus fehérje képződik a magok kezdenek kell előállítani egy hónap és fél a fertőzés után, általában azt mutatják, az akut fázis vagy nemrégiben kialakult gyulladás a májban. Csökkent aktivitását a vírus, és az átalakulás a betegség egy krónikus formája kísérheti az eltűnését a vérből az ilyen típusú ellenanyag.

IgG - később képződött, azt jelzik, hogy a folyamat átkerül a krónikus és hosszan tartó időtartama, az elsődleges tokent, amelyet a szkrínelésére alkalmazott (tömeg Research) kimutatására fertőzött személyek jelennek belül 60-70 napon a fertőzés ideje.

A maximális 5-6 hónap. Az indikátor nem jelzi a folyamat aktivitását, mind a jelenlegi betegség jele lehet, így a kezelés után sok évig fennmarad.

A gyakorlatban könnyebb és olcsóbb a hepatitis C vírus (teljes anti-HCV) összes antitestének meghatározása. Az antitestek összegét a markerek mindkét osztályának (M + G) reprezentálja. 3-6 hét elteltével az M-antitestek felhalmozódnak, majd G által termelik. A fertőzés után 30 nappal megjelennek a páciens vérében, és egész életen át maradnak, vagy amíg a fertőző ágens teljesen eltávolításra kerül.

Ezek a fajok strukturált fehérje komplexekre vonatkoznak. Egy finomabb elemzés az antitestek meghatározása nem a vírusra, hanem annak egyedi strukturálatlan fehérje összetevőire. Azokat az immunológusok kódolják, mint az NS.

Minden eredmény a fertőzés jellemzőit és a kórokozó "viselkedését" jelzi. A kutatások elvégzése jelentősen megnöveli a diagnózis költségeit, ezért nem alkalmazzák a közintézményekben.

A legfontosabbak a következők:

  • Anti-HCV mag IgG - a fertőzés után 3 hónappal előfordul;
  • Anti-NS3 - fokozott heveny gyulladás;
  • Anti-NS4 - hangsúlyozza a betegség hosszú szakaszát és a májsejtek megsemmisítésének mértékét;
  • Anti-NS5 - nagy valószínűséggel jelenik meg krónikusan, jelezheti a virális RNS jelenlétét.

Az NS3, NS4 és NS5 nem strukturált fehérjék elleni antitestek jelenlétét speciális indikációk határozzák meg, az elemzés nem szerepel a felmérési szabványban. Megfelelőnek tekinthető a strukturált immunglobulinok és az összes antitest meghatározása.

Az antitestek kimutatása a vérben

A hepatitis C vírus és annak összetevői elleni antitestek kialakulásának különböző feltételei lehetővé teszik számunkra, hogy pontosan megítéljük a fertőzés idejét, a betegség állapotát és a szövődmények kockázatát. A diagnózis ezen oldalát az optimális kezelés kijelölésénél és a kapcsolatok körének kialakításához használják.

A táblázat az antitestek kialakulásának lehetséges időzítését mutatja

Az antitest kimutatási módszerek szakaszai és összehasonlító jellemzői

A HCV antitestek kimutatására irányuló munkát 2 lépésben végezzük. Az első szűrővizsgálatok nagy mennyiségben zajlanak. Olyan módszereket alkalmaznak, amelyek nem rendelkeznek nagyfokú specificitással. Az elemzés pozitív eredménye azt jelenti, hogy további specifikus vizsgálatokat kell végezni.

A második - a vizsgálat csak olyan mintákat tartalmazott, amelyek egy korábban feltételezett pozitív vagy megkérdőjelezhető értékkel rendelkeztek. Az igaz pozitív eredmény azok az elemzések, amelyeket erősen érzékeny és specifikus módszerek igazolnak.

Kérdéses végső minta kéri további vizsgálati sorozat több készlet reagensek (szükséges 2 vagy több) különböző gyártók. Például, immunológiai reagensek kitek, amelyek antitestek kimutatására a négy fehérje komponensek (antigének), hepatitis C-vírus (NS3, NS4, NS5, és mag) kimutatására használt anti-HCV IgG. A tanulmány a leginkább specifikus.

A laboratóriumban szűrővizsgálati rendszereket vagy enzimkapcsolt immunoszorbens vizsgálatot (ELISA) alkalmazhatunk az antitestek kezdeti kimutatására. Lényege: a specifikus antigén + antitest reakció meghatározása és mennyiségi meghatározása, speciális jelöléssel ellátott enzimrendszerek részvételével.

A megerősítő módszer szerepében az immunobloting jól működik. Az ELISA-t elektroforézissel egyesíti. Ezzel párhuzamosan lehetővé teszi az antitestek és immunglobulinok megkülönböztetését. Pozitív mintákat veszünk figyelembe, ha két vagy több antigén ellenanyagot észlelünk.

Az antitestek kimutatásán kívül a polimeráz láncreakciót hatékonyan alkalmazzák a diagnosztikában, amely lehetővé teszi a legkisebb RNS génanyag regisztrálását, valamint a vírusterhelés hatékonyságának meghatározását.

Hogyan lehet megfejteni a tesztek eredményeit?

A kutatások eredményei alapján feltárják a hepatitis egyik fázisát.

  • A látens áramlással - nem találhatók az antitestek markerei.
  • Az akut fázisban a patogén jelenik meg a vérben, a fertőzés jelenlétét ellenanyagok (IgM, IgG, összpontszám) és RNS markerek határozzák meg.
  • A helyreállítás szakaszában - az immunglobulinok elleni antitestek IgG maradnak a vérben.

Az antitestek részletes vizsgálatának teljes átiratát csak szakember végezheti. Normális esetben az egészséges személynek nincs ellenszere a hepatitisz vírusnak. Vannak olyan esetek, amikor egy páciens antitestek negatív tesztje virális terhelést mutat. Az ilyen eredményt nem lehet azonnal átvinni a laboratóriumi hibák kategóriájába.

Részletes tanulmányok értékelése

Az antitestvizsgálatok elsődleges (durva) értékelését mutatjuk be RNS (gén anyag) jelenlétében. A végleges diagnózis a májfunkció teljes biokémiai vizsgálatának figyelembe vételével történik. Az akut vírusos hepatitis C - vér vannak antitestek IgM és mag IgG, pozitív teszt gént, nem antitestek strukturálatlan fehérjék (NS).

A magas aktivitású krónikus hepatitis C-t mindenféle ellenanyag (IgM, core IgG, NS) jelenléte és pozitív teszt a vírus RNS-hez. A krónikus hepatitis C a látens fázisban a maghoz és az NS típushoz tartozó antitesteket, az IgM hiányát, az RNS-teszt negatív értékét mutatja.

A visszanyerési periódus alatt - a G típusú immunglobulinok pozitív tesztjei hosszú ideig fennmaradnak, az NS frakciók némiképp emelkedhetnek, más vizsgálatok negatívak lesznek. A szakemberek fontosnak tartják az IgM és IgG elleni antitestek közötti kapcsolat tisztázását.

Így az akut fázisban az IgM / IgG együttható 3-4 (a kvantitatív módon IgM antitestek dominálnak, ami a gyulladás nagy aktivitását jelzi). A kezelés folyamata és a visszanyerés közelítése esetén az együttható 1,5-2-szer kevesebb lesz. Ezt megerősíti a vírus aktivitásának csökkenése.

Ki kellene ellenőrizni az antitesteket?

Először is, az emberek bizonyos kontingensei a fertőzés veszélyének vannak kitéve, kivéve azokat a betegeket, akiknek a hepatitis klinikai tünetei nem tiszták. A betegség korai felismerése és a vírusos hepatitis C kezelésének megkezdése érdekében ellenőrizni kell az antitesteket:

  • terhes nők;
  • a vér és a szervek adományozói;
  • vér és annak összetevői vérzik;
  • a fertőzött anyáknál született gyermekek;
  • a vértranszfúziós állomás személyzete, a donorvérek és készítmények összetevői gyűjtésére, feldolgozására, tárolására szolgáló szervezeti egységek;
  • egészségügyi dolgozók hemodialízis osztályoknak, transzplantáció, műtét, bármilyen típusú, hematológia, laboratóriumi, fekvőbeteg egységek sebészi kezelés és a vakcinázás irodák, fogászati, mentőállomás;
  • minden májbetegben szenvedő beteg;
  • szervátültetésen átesett hemodializált központok, sebészeti beavatkozás;
  • a narkológiai klinikák, az anti-tuberkulózis és a bőr-vénás orvosok betegei;
  • a gyermekotthonok munkavállalói, különlegesek. bentlakásos iskolák, árvaházak, bentlakásos iskolák;
  • kapcsolatot a vírusos hepatitisben.

Az antitestek és a markerek időszerű ellenőrzése - a legkevesebb, amit meg lehet előzni. Végtére is, nem indokolt, hogy a hepatitis C-t "gyengéd gyilkosnak" nevezik. Évente körülbelül 400 ezer ember hal meg a béta hepatitis C vírusa miatt. A fő oka a betegség szövődményei (cirrhosis, májrák).

A hepatitis C vírus elleni antitestek

A hepatitis C (HCV) egy veszélyes vírusos betegség, amely a májszövet károsodásával jár. A klinikai tünetek alapján lehetetlen diagnosztizálni, mivel ugyanazok lehetnek a különböző típusú vírusos és nem fertőző hepatitisek esetében. A vírus kimutatására és azonosítására a páciensnek vérre kell adni az elemzést a laboratóriumba. Nagyon specifikus vizsgálatokat végeznek, köztük - a hepatitis C elleni antitestek meghatározása a vérszérumban.

Hepatitis C - Mi ez a betegség?

A hepatitis C kórokozója az RNS-t tartalmazó vírus. Egy személy fertőzhet, ha bejut a vérbe. A hepatitis okozó ágensének többféle módja van:

  • amikor a vér átjut a donorból, ami a fertőzés forrása;
  • a hemodialízis folyamata során - veseelégtelenség esetén a vér tisztítása;
  • kábítószerek, köztük gyógyszerek beadásakor;
  • terhesség alatt az anyától a magzatig.

A betegség leggyakrabban krónikus formában fordul elő, a kezelés hosszú. Amikor egy vírus belép a véráramba, egy személy fertőzésforrássá válik, és továbbadhatja a betegséget másoknak. Az első tünetek megjelenése előtt egy inkubációs időszaknak kell elmúlik, amely alatt a vírus populációja növekszik. Ezenkívül befolyásolja a májszövetet, és kifejlődik a klinikai kép a betegségről. Először a páciens általános rossz közérzetet és gyengeséget érez, majd fájdalom jelentkezik a megfelelő hipoondriumban. Ultrahang esetén a máj megnagyobbodik, a vér biokémiája a májenzimek aktivitásának növekedését jelzi. A végleges diagnózis csak olyan specifikus vizsgálatok alapján végezhető el, amelyek meghatározzák a vírus sokféleségét.

Mit jelez a vírus ellenanyagainak jelenléte?

Amikor a hepatitis vírus belép a szervezetbe, az immunrendszer megkezdi a harcot. A vírusrészecskék tartalmaznak antigéneket - az immunrendszer által felismert fehérjéket. Minden egyes vírusfajta eltérő, így az immunválasz mechanizmusai is eltérőek lesznek. Rájuk az emberi immunitás azonosítja a kórokozó szert és kiválasztja a válaszvegyületeket - ellenanyagokat vagy immunglobulinokat.

A májgyulladás elleni antitestek hamis pozitív eredményt adhatnak. A diagnózis több teszten alapul:

  • vérbiokémia és ultrahang;
  • ELISA (enzim immunoassay) - az antitestek meghatározásának tényleges módszere;
  • PCR (polimeráz láncreakció) - az RNS vírus kimutatása, nem a test saját antitestjei.

Ha minden eredmény a vírus jelenlétét jelzi, meg kell határoznia a koncentrációját és kezdje meg a kezelést. Különböző vizsgálatok értelmezése is eltérhet. Például ha a hepatitis C elleni antitestek pozitívak, PCR-negatívak, a vírus kis mennyiségben lehet a vérben. Ez a helyzet a helyreállítás után következik be. A kórokozót eltávolították a szervezetből, de az immunválaszok, amelyekre válaszul állították elő, még mindig keringenek a vérben.

Az antitestek kimutatásának módszere a vérben

Az ilyen reakció végrehajtásának legfőbb módja egy ELISA vagy egy enzim immunvizsgálat. Ennek elvégzéséhez vénás vérre van szükség, amelyet üres gyomorban szednek. Néhány nappal az eljárás előtt a páciensnek be kell tartania az étrendet, kizárva a sült, zsíros és lisztből készült termékeket az étrendből, valamint az alkoholból. Ezt a vért a formázott elemekből tisztítják, amelyekre nincs szükség a reakcióra, de csak akadályozzák. Így a vizsgálatot vérszérummal végezzük - a felesleges sejtekből tisztított folyadék.

Vegye ezt a tesztet, és megtudja, ha májproblémái vannak.

A laboratóriumban a kutak előre elkészítettek, ahol a vírusantigén található. Bennük, és adjunk anyagot a kutatás - szérum. Az egészséges személy vérének nem reagál az antigén bevételére. Ha immunglobulinok vannak benne, az antigén-antitest reakció bekövetkezik. Ezután a folyadékot speciális szerszámokkal vizsgáljuk meg, és meghatározzuk az optikai sűrűségét. A páciens értesítést kap, amelyben feltüntetik, hogy az ellenanyagok megtalálhatók-e a tesztvérben vagy sem.

A hepatitis C ellenanyag típusai

A betegség színétől függően különböző típusú antitesteket észlelhet. Ezek közül néhányat közvetlenül a kórokozó bejutása után állítják elő, és felelős a betegség akut állapotáért. Továbbá léteznek olyan egyéb immunglobulinok is, amelyek a krónikus periódus alatt, sőt remisszióban is fennállnak. Emellett néhányan a vérben maradnak és teljes gyógyulást követően.

Anti-HCV IgG - G osztályú antitestek

A G osztályba tartozó immunglobulinok a leghosszabb ideig a vérben találhatók. 11-12 héttel fertőzés után állítják elő, és a vírus jelenlétéig fennmaradnak. Ha ilyen fehérjéket találtak a vizsgálati anyagban, ez jelezhet krónikus vagy lassú hepatitis C-t, jelentős tünetek nélkül. A vírus hordozója alatt is aktívak.

Anti-HCV mag IgM - M osztályú antitestek nukleáris proteinekhez HCV

Az anti-HCV mag IgM az immunglobulin fehérjék különálló frakciója, amelyek különösen aktívak a betegség akut fázisában. A vérben 4-6 hét múlva megtalálható a vírus bejutása a páciens vérébe. Ha koncentrációjuk nő, akkor azt jelenti, hogy az immunrendszer aktívan küzd a fertőzés ellen. Az áramlás krónikusodásával számuk fokozatosan csökken. Emellett szintjük emelkedik a relapszus alatt, a hepatitis következő súlyosbodásának előestéjén.

Anti-HCV teljes - teljes hepatitis C ellenanyag (IgG és IgM)

Az orvosi gyakorlatban leggyakrabban meghatározzák a hepatitis C vírus összes antitestét, ami azt jelenti, hogy az elemzés eredményeként a G és M frakciók immunglobulinjait egyidejűleg figyelembe veszik. Ezek a betegek fertőzését követő egy hónap múlva kimutathatók, amint az akut fázis ellenanyagai megjelennek a vérben. Körülbelül ugyanabban az időintervallumban növekszik azok szintje a G osztályú antitestek-immunglobulinok felhalmozódása miatt. A teljes antitest kimutatásának módszere egyetemesnek tekinthető. Lehetővé teszi a vírusos hepatitis hordozójának meghatározását, még akkor is, ha a vírus koncentrációja a vérben alacsony.

Anti-HCV NS - antitestek a nem strukturális fehérjékhez HCV

Ezeket az antitesteket a hepatitisz vírus szerkezeti fehérjéire reagálva állítják elő. Ezen túlmenően több olyan markert is találhatunk, amelyek a nem strukturális fehérjékhez kötődnek. A betegség a vérben is megtalálható a betegség diagnózisában.

  • Az Anti-NS3 antitest, amely képes kimutatni a hepatitisz akut állapotának kialakulását.
  • Az anti-NS4 olyan fehérjék, amelyek a hosszú ideig tartó krónikus folyamat során felhalmozódnak a vérben. Számuk közvetve jelzi a májkárosodás által okozott májkárosodás mértékét.
  • Anti-NS5 - fehérje vegyületek, amelyek szintén megerősítik a vírus RNS jelenlétét a vérben. Különösen aktívak a krónikus hepatitisben.

Az antitestek kimutatási ideje

A vírusos hepatitis kórokozójának ellenanyagait nem mutatják ki egyidejűleg. A betegség első hónapjától kezdődően a következő sorrendben nyilvánulnak meg:

  • Anti-HCV összesen - 4-6 héttel a vírus után;
  • Anti-HCV mag IgG - 11-12 héttel fertőzés után;
  • Az anti-NS3 - a legkorábbi fehérjék, a hepatitis korai szakaszában jelentkeznek;
  • Az Anti-NS4 és az Anti-NS5 kimutatható az összes többi marker felismerése után.

Az antitest hordozó nem feltétlenül olyan beteg, akinek kimutatott klinikai képe van a vírusos hepatitisnek. Ezeknek az elemeknek a jelenléte a vérben az immunrendszer aktivitását jelzi a vírussal szemben. Ilyen helyzetet lehet megfigyelni egy betegben a remisszió időszakában, sőt a hepatitisz kezelés után is.

A vírusos hepatitis (PCR) diagnosztizálásának egyéb módjai

A hepatitis C-vel kapcsolatos vizsgálatokat nem csak akkor hajtják végre, amikor a beteg az első tünetekkel kórházba fordul. Ezeket a vizsgálatokat a terhesség ideje alatt kell elvégezni, mivel a betegség anyáról gyermekre átvihető, és a magzati fejlődés patológiáját okozhatja. Meg kell érteni, hogy a mindennapi életben a betegek nem lehetnek fertőzőek, mert a kórokozó csak vérrel vagy szexuális érintkezéssel lép be a szervezetbe.

Bonyolult diagnózis esetén polimeráz láncreakciót (PCR) is alkalmaznak. Ennek elvégzéséhez Önnek szüksége van a vénás vér szérumára is, és a laboratóriumi vizsgálatokat külön berendezéssel végzik. Ez a módszer egy közvetlenül virális RNS kimutatásán alapul, így egy ilyen reakció pozitív eredménye lesz a hepatitis C végső diagnózisának meghatározásának alapja.

Kétféle PCR létezik:

  • kvalitatív - meghatározza a vírus jelenlétét vagy hiányát a vérben;
  • kvantitatív - lehetővé teszi, hogy azonosítsa a kórokozó koncentrációját a vérben vagy a vírus terhelését.

A kvantitatív módszer drága. Csak olyan esetekben alkalmazható, amikor a páciens meghatározott gyógyszerekkel kezdi meg kezelését. A tanfolyam kezdete előtt meghatározzák a vírus koncentrációját a vérben, majd a változásokat figyelik. Így le lehet következtetéseket levonni bizonyos gyógyszerek hatásosságáról, amelyeket a beteg a hepatitis ellen alkalmaz.

Vannak olyan esetek, amikor a betegnek antitestje van, és a PCR negatív eredményt mutat. Ennek a jelenségnek két magyarázata van. Ez akkor fordulhat elő, ha a kezelés folyamán egy kis mennyiségű vírus maradt a vérben, amit gyógyszerekkel nem lehet eltávolítani. Lehet, hogy a helyreállítás után az antitestek továbbra is keringenek a véráramban, de a kórokozó már nincs ott. Egy hónap múlva ismételt elemzés tisztázza a helyzetet. A probléma az, hogy a PCR, bár nagyon érzékeny reakció, nem határozhatja meg a vírus RNS minimális koncentrációját.

Antitestek elemzése a hepatitisben - az eredmények értelmezése

Megfejteni a vizsgálatok eredményeit és megmagyarázni azokat a betegnek képes lesz orvoshoz. Az első táblázat jelzi a lehetséges adatokat és azok értelmezését, ha az általános vizsgálatokat elvégezték a diagnózishoz (teljes antitest teszt és minőségi PCR).

Mi a teendő, ha a hepatitis C ellenanyagokat észlelik?

Mi a teendő, ha a hepatitis C vírus ellenanyaga megtalálható a vérben? A testben történő megfelelő felismerés lehetővé teszi a betegség korai szakaszában történő felismerését, és javítja a gyógyulás esélyeit. Antitestek - mi ez? Miután behatolását a humán patogén fertőzések (vírusok, baktériumok, stb) okoz az immunrendszer válasza, amely magában foglalja a specifikus immunglobulinok. Antitestek. Feladatuk az, hogy megtámadják és semlegesítsék az "elkövetőket". Az emberi szervezetben számos immunglobulin létezik.

Hogyan történik az elemzés?

A vénás vér a hepatitis C antitestek kimutatására szolgál:

  1. Az elemzés kényelmes, mivel nem igényel különleges képzést. Reggel az üres gyomorra kerül.
  2. A vért egy tiszta kémcsőbe juttatják a laboratóriumba, majd egy enzim immunvizsgálattal dolgoznak fel.
  3. Az "antigén-ellenanyag" párok kialakulását követően ezek vagy más immunglobulinok kimutathatók.

Ez az elemzés az első lépés a diagnózis hepatitis C. Ez megsértésével végzett a máj, a megjelenése bizonyos tüneteit, a vér összetételének megváltozását, tervezése és irányítása a terhesség, felkészülés a sebészeti beavatkozások.

A vírusos hepatitis C elleni antitesteket véletlenszerűen észlelik. Ez a diagnózis mindig megrázó egy személy számára. Azonban ne pánikoljon, egyes esetekben az elemzés hamis-pozitív. A májgyulladás elleni antitestek kimutatásakor orvoshoz kell fordulni, és meg kell kezdeni egy további vizsgálatot.

Az antitest típusai

Attól függően, hogy milyen antigéneket alkotnak a kötések, ezeket az anyagokat csoportokra osztják. Az anti-HCV IgG az antitest fő típusa, amelyet a betegség diagnózisa korai stádiumaiban alkalmaznak. Ha ez az elemzés pozitív eredményt ad, akkor a korábban átadott vagy jelenleg rendelkezésre álló vírusos hepatitis kérdése. A mintavétel időpontjában a vírus gyors multiplikációjának anyaga nem figyelhető meg. Az ilyen jelölők azonosítása egy részletes felmérés elvégzésének jele.

A hepatitis C ellenes antitestek jelenlétét az anti-HCV mag IgM jelenlétében azonnal kimutatják, miután a vírus bejut az emberi szervezetbe. Az elemzés a fertőzés után 4 héttel pozitív, amikor a betegség akut fázisa következik be. Az antitestek száma növekszik a szervezet védekezésének gyengülésével és a hepatitis lassan növekvő formájának megismétlésével. A vírus aktivitásának csökkenésével az anyag ilyen típusa nem mutatható ki a páciens vérében.

A hepatitis C elleni összes antitest a fent leírt anyagok kombinációját jelenti. Ez az elemzés informatívnak tekinthető a fertőzés után 1-1,5 hónap elteltével. További 8 hét elteltével a szervezet növeli az immunglobulinok számát a G. csoportban. Az összes antitest azonosítása egyetemes diagnosztikai eljárás.

Az NS3 osztályú antitesteket a betegség korai szakaszában határoztuk meg. Mit jelent ez? Ez azt jelzi, hogy ütközés volt patogén mikroorganizmusokkal. A hepatitis C krónikus formában történő átmenete során hosszú távú jelenlétük figyelhető meg. Az NS4 és az NS5 csoport anyagait a betegség késői stádiumaiban mutatják ki. Jelenleg jelentős kóros elváltozások vannak a májban. A titerek csökkentése jelzi az elengedés előfordulását.

Hepatitis C - RNS-tartalmú patogén mikroorganizmus. Számos olyan mutató található, amelyek alapján meghatározzák, hogy van-e fertőző ágens a szervezetben, vagy nincs vírus:

  1. A PCR módszerrel kimutatható a vírus gén jelenléte a vérben vagy a májbiopsziával kapott anyag. Az elemzés annyira pontos, hogy a vizsgált mintában akár 1 patogén mikroorganizmust is képes kimutatni. Ez lehetővé teszi nemcsak a hepatitis C diagnosztizálását, hanem annak altípusának meghatározását is.
  2. Az immunológiai elemzés a diagnózis pontos módszereire utal, teljesen tükrözi a beteg testének állapotát. Ugyanakkor hamis eredményeket is adhat. A hepatitis C hamis pozitív vizsgálata terhesség alatt, malignus daganatok és bizonyos fertőzések jelenlétében jelentkezhet.

A hamis negatív eredmények ritkák, előfordulhatnak olyan betegeknél, akik HIV-vel vagy immunszuppresszánsokat szednek. Kétséges elemzést veszünk figyelembe a betegség jeleinek és az antitestek hiányának a vérben való jelenlétében. Ez korai vizsgálatkor történik, amikor az antitesteknek nincs ideje kifejlődni a szervezetben. Ajánlatos a vizsgálatot 4-24 hét elteltével megismételni.

A pozitív vizsgálati eredmények egy korábbi betegséget jelezhetnek. Minden 5 beteg esetében a hepatitis nem válik krónikussá, és nincs jelentős tünetei.

Mit tegyek, ha pozitív eredményt kapok?

Ha a hepatitis C elleni antitesteket azonosítják, konzultálni kell egy kompetens fertőző betegség specialistával. Csak a teszt eredményeit helyesen tudja megfejteni. Meg kell vizsgálni az összes lehetséges hamis és hamis negatív eredményt. Ehhez a beteg tüneteit elemzik és egy anamnézist gyűjtenek. További vizsgálatot írnak elő.

Amikor a markereket először észlelik, egy másik elemzést végeznek ugyanazon a napon. Ha pozitív eredményt ad, más diagnosztikai eljárásokat alkalmaznak. Az antitestek kimutatása után hat hónappal határoztuk meg a károsodott májfunkció mértékét.

Csak alapos vizsgálat elvégzése és az összes szükséges vizsgálat végrehajtása végleges diagnózist tehet. A markerek kimutatásával együtt a fertőző ágens RNS kimutatására van szükség.

A vírusos hepatitis C elleni antitestek pozitív elemzése nem feltétlenül mutatja a betegség jelenlétét. Szükséges figyelni a beteg tüneteire. Még ha a fertőzés is megtalálható, akkor nem tekinthető ítéletnek. A modern terápiás technikák segítségével hosszú egészséges életet élvezhet.

A hepatitis C vírus elleni antitestek

A C típusú vírus által okozott májkárosodás a fertőző betegségek és a hepatológia egyik akut problémája. A betegség esetében jellemző hosszú távú inkubációs időszak, amely alatt nincsenek klinikai tünetek. Ekkor a HCV hordozója a legveszélyesebb, mivel nem tudja a betegségét és képes egészséges embereket megfertőzni.

A vírust először a XX. Század végén beszélték, majd teljes körű tanulmányai kezdődtek. Ma hat formáját és nagyszámú altípusait ismerjük. A szerkezet változékonysága a kórokozónak a mutációval szembeni képessége miatt alakul ki.

A májban a fertőző és gyulladásos folyamatok kialakulásának középpontjában a májsejtek (sejtjei) elpusztulnak. Egy citotoxikus hatású vírus közvetlen hatása alatt megsemmisülnek. Az egyetlen eshetőség a patogén ágens azonosítására a preklinikai szakaszban a laboratóriumi diagnózis, amely magában foglalja az antitestek felkutatását és a vírus genetikai készletét.

Mi a hepatitis C antitest a vérben?

Nehéz egy orvoshoz távol fekvő személy számára nehéz megérteni a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit anélkül, hogy az antitestekről lenne szó. Az a tény, hogy a kórokozó szerkezete fehérje összetevőkből áll. A testbe való behatolás után az immunrendszer reakcióját okozza, mintha az jelenlétüket irritálja. Így megkezdődik a hepatitis C antigének elleni antitestek előállítása.

Többféle lehet. Minőségi összetételük értékelése alapján az orvos gyanítja az emberi fertőzés gyanúját, valamint megállapítja a betegség állapotát (beleértve a helyreállítást is).

A hepatitis C ellenes antitestek kimutatására szolgáló elsődleges módszer egy enzim immunvizsgálat. Célja, hogy megtalálja a specifikus Ig-t, amelyet a fertőzés infiltrációjával szemben szintetizálnak. Megjegyezzük, hogy az ELISA lehetővé teszi a betegség gyanúját, amely után további polimeráz láncreakcióra van szükség.

Az antitestek még a vírus teljes győzelme után is az emberi vérben maradnak életben, és bizonyítják az immunitás múltbeli érintkezését a kórokozóval.

A betegség fázisa

A hepatitis C elleni antitestek a fertőző-gyulladásos folyamatok szakaszára utalhatnak, ami segít a szakembernek hatékony antivirális gyógyszerek kiválasztásában és a változások dinamikájának nyomon követésében. A betegség két fázisa van:

  • látens. A személynek nincs klinikai tünete, annak ellenére, hogy már vírus hordozó. Ugyanakkor a hepatitis C ellenanyag (IgG) tesztje pozitív lesz. Az RNS és az IgG szintje kicsi.
  • akut - növekedése jellemezte az antitest-titer, elsősorban az IgG és IgM, ami azt jelzi, hogy intenzív megsokszorozódása kórokozók és kifejezett pusztulásával hepatociták. Pusztulásukat megerősíti a májenzimek (ALT, AST) növekedése, amit a biokémia kiderít. Ezenkívül nagy koncentrációban egy patogén ágens RNS-t detektálunk.

A pozitív dinamikát a kezelés hátterében a vírusterhelés csökkenése igazolja. A helyreállítás után a kórokozó RNS-je nem detektálható, csak a G immunglobulinok maradnak, amelyek jelzik az átvitt betegséget.

A környezeti hatásvizsgálatra utaló jelek

A legtöbb esetben az immunitás nem képes önállóan megbirkózni a kórokozóval, mivel nem erõteljes reagálást jelent ellene. Ennek oka a vírus szerkezetének megváltozása, ami azt eredményezi, hogy az előállított antitestek hatástalanok.

Általában az ELISA-t többször is beadják, mivel ez negatív eredménnyel (első betegséggel) vagy hamis pozitív eredménnyel járhat (terhes nőknél, autoimmun patológiákban vagy HIV-ellenes terápiában).

Az ELISA válasz megerõsítéséhez vagy megcáfolásához egy hónapon belül újra kell vezetni, és vérre kell adni a PCR és a biokémia számára.

A hepatitis C vírus ellenanyagait vizsgáljuk:

  1. injekciós kábítószer-használók;
  2. a májcirrózisban szenvedőknél;
  3. ha a terhes nő vírus hordozó. Ebben az esetben mind az anya, mind a baba a vizsgálat tárgyát képezi. A fertőzés kockázata a vírusterheléstől és a betegség aktivitásától függően 5-25% között változik;
  4. miután megvédte a szexet. A vírus átvitelének valószínűsége nem haladja meg az 5% -ot, azonban a nyálkahártya-trauma, a homoszexuálisok, valamint a gyakori partnerváltozások szerelmesei esetében a kockázat sokkal magasabb;
  5. tetoválás és piercing után;
  6. miután meglátogatott egy rossz hírnévvel rendelkező kozmetikai szalonot, mivel a fertőzés a szennyezett eszközökkel történhet;
  7. vért adományozás előtt, ha valaki donorrá kíván válni;
  8. az orvosi személyzetnél;
  9. a bentlakásos iskolai dolgozók számára;
  10. az újonnan kiadott MLS;
  11. ha májenzimek (ALT, AST) emelkedését észlelik - a vírusos szerv károsításának kizárására;
  12. szoros kapcsolatban áll a vírus hordozóval;
  13. a hepatosplenomegalitásban szenvedő betegeknél (a máj és a lép nagyobb térfogata);
  14. a HIV-pozitív emberek körében;
  15. a bőr sárgaságára, a tenyér hiperpigmentációjára, a krónikus fáradtságra és a máj fájdalmára;
  16. a tervezett műtéti beavatkozás előtt;
  17. a terhesség megtervezése során;
  18. a májban strukturális változásokban szenvedő emberekben, ultrahanggal azonosítva.

Az immunológiai vizsgálatokat az emberek tömeges felmérése és a vírusos hordozók keresésére használják. Ez megakadályozza a fertőző betegség kitörését. A hepatitis kezdeti szakaszában kezdődött kezelés sokkal hatékonyabb, mint a cirrózis elleni kezelés.

Az antitest típusai

A laboratóriumi diagnózis eredményeinek megfelelő értelmezéséhez tudnia kell, milyen antitestek, és mit jelenthetnek:

  1. Az anti-HCV IgG a G típusú immunglobulinok által képviselt fő antigén. Ezek kimutathatók az elsődleges humán vizsgálat során, így gyanítható a betegség. Pozitív válasz esetén érdemes figyelembe venni a múltban a lassú fertőző folyamatot vagy az immunitás kapcsolatát a vírusokkal. A beteg további diagnózisokat igényel PCR-rel;
  2. anti-HCVcoreIgM. Ez a típusú marker a patogén ágens "nukleáris szerkezetének antitestét" jelenti. A fertőzés után a közeljövőben megjelennek és akut betegséget jeleznek. A titer növekedését az immunvédelem erőssége és a vírusok aktivitásának csökkenése a betegség krónikus folyamatában megfigyelhető. A remisszió esetén a marker gyengén pozitív;
  3. anti-HCV összesen - a kórokozó szerkezeti fehérje-vegyületeinek antitestek teljes indexe. Gyakran előfordul, hogy pontosan diagnosztizálhatja a patológiát. A laboratóriumi vizsgálatok a HCV behatolásának pillanatától számított 1-1,5 hónap elteltével válnak informatívabbá. A hepatitis C vírus teljes antitestjei az immunglobulin M és G tesztek, amelyek növekedését a fertőzés után átlagosan 8 héttel figyeltük meg. Az életben továbbra is fennállnak, és jelzik az átadott betegséget vagy krónikus betegségét;
  4. anti-HCVNS. A mutató a nem strukturális gerjesztő fehérjék ellenanyaga. Ezek közé tartoznak az NS3, az NS4 és az NS5. Az első típus a betegség kezdetén található, és jelzi a HCV-vel való immunitás érintkezését. Ez a fertőzés mutatója. Magas szintjének hosszú távú megőrzése a vírus-gyulladásos folyamat krónikus fertőzésének közvetett jele a májban. A fennmaradó kétféle fehérje-struktúra antitestjét a májgyulladás késői stádiumában mutatják ki. NS4 - a szervi károsodás mértékének mutatója és az NS5 - a betegség krónikus lefolyását jelzi. A titereik csökkentése az elengedés kezdetének tekinthető. A laboratóriumi vizsgálatok magas költsége miatt ritkán használják a gyakorlatban.

Van egy másik marker - HCV-RNS, amely magában foglalja a kórokozók genetikai kórokozójának keresését a vérben. A vírusterheléstől függően a fertőzés hordozója többé-kevésbé fertőző lehet. A vizsgálathoz nagy érzékenységű vizsgálati rendszereket alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik a kórokozó szerek észlelését a preklinikai szakaszban. Ezenkívül a PCR képes észlelni a fertőzést olyan szakaszban, ahol az antitestek még nem állnak rendelkezésre.

Az antitestek megjelenésének időpontja a vérben

Fontos megérteni, hogy az antitestek különböző időpontokban jelentkeznek, ami lehetővé teszi a fertőző-gyulladásos folyamatok pontosabb megállapítását, a komplikációk kockázatának felmérését, valamint a hepatitis gyanúját a fejlődés kezdetén.

A teljes immunglobulinok a fertőzés második hónapjában regisztrálnak a vérben. Az első 6 hétben az IgM szintje gyorsan növekszik. Ez a betegség akut lefolyását és a vírus nagy aktivitását jelzi. A koncentrációjuk csúcsának kezdete után csökkenés következik be, ami a betegség következő fázisának megjelenését jelzi.

Ha a G osztályú antitesteket kimutatják a hepatitis C-hez, akkor érdemes feltételezni az akut stádium végét és a patológiának krónikus átrendeződését. A fertőzés pillanatától számított három hónap elteltével észlelik őket.

Néha a teljes antitest már a betegség második hónapjában izolálható.

Ami az anti-NS3-at illeti, azokat a szerokonverzió korai stádiumában és az anti-NS4 és az NSNS-n egy későbbi stádiumban detektálják.

A tanulmányok magyarázata

Az immunglobulinok kimutatására az ELISA módszert alkalmazzák. Alapja az antigén-antitest reakció, amely speciális enzimek hatására történik.

Normális esetben a teljes pontszám nem szerepel a vérben. Az antitestek számszerűsítésére az "R" pozitív faktort alkalmazzuk. Jelzi a vizsgált marker sűrűségét a biológiai anyagban. Referencia értéke nulla-től 0,8-ig terjed. A 0,8-1 tartomány a diagnózis kétes válaszát jelzi, és további vizsgálatot igényel a beteg. Az R egység átlépésekor pozitív eredmény figyelhető meg.

Hepatitis C vírus (Hepatitis C vírus, HCV), Ellenanyag aviditás IgG meghatározása

Az antitestek aviditása az ellenanyag és az antigén közötti kötés ereje. A specifikus IgG aviditásának meghatározása különösen hasznos az elsődleges fertőzés diagnosztizálásához. Fontos, hogy az elsődleges IgG-immunválasz a fertőzésre olyan alacsony aviditású antitestekkel jellemezhető, amelyek az antigén-antitestkomplexben törékeny vegyületeket képeznek. Ha a tesztszérum kevesebb mint 30-60% magas antitestet tartalmaz (azaz a 30-60% -nál kisebb aviditási indexet), ez új primer fertőzést jelez. Az aviditás indexe, 60% vagy annál nagyobb, a magas viszkózus antitestek - a korábbi fertőzés markereinek jelenlétét jelzi. Következésképpen az aviditás-ellenanyagok meghatározása nagyon informatív diagnosztikai módszer, amelynek alkalmazása más szerológiai vizsgálatokkal kombinálva jelentősen javíthatja a fertőzés diagnosztikájának minőségét. Az antitestek aviditásának vizsgálata lehetővé teszi, hogy pontosan diagnosztizálják a fertőzés stádiumát, annak meghatározására, hogy az akut fertőzést vagy át kell-e adni.

A fertőzés időtartamának meghatározása és a betegség lefolyásának előrejelzése, valamint a terápia kérdésének kezelése érdekében feltétlenül fel kell tárni a G osztályú antitestek rokonszenvétét.

Az antitestek aviditása a fertőző betegségek diagnózisában

A fertőző betegségek kezelésében és megelőzésében a lehetőségek bővítése gyors és pontos diagnózist igényel. Az epidémiás fertőzések első eseteinek korai felismerése időszerű antiepidemiás (megelőző) intézkedéseket tesz lehetővé. A méhen belüli fertőzések kórokozóinak elsődleges fertőzésének kialakulása jelentős szerepet játszik a veleszületett patológiák megelőzésében.

A hagyományos immundiagnosztikai használt módszerek szerológiai diagnosztizálására az akut fázisban a virális, bakteriális és parazita fertőzések, vannak korlátai. Gyakran lehetetlen, hogy egy világos különbséget az elsődleges fertőzés, újrafertőződés, vagy súlyosbodása a fertőzés, különösen, ha szerodiagnosztizálására fertőzések atípusos dinamika antitesttel, amikor a jelenléte immunglobulinok M osztályú (IgM) nem jelentős, és elegendő feltétele a differenciálódás szakaszában a betegséget.

Meghatározása IgM, mint indikátor a primer fertőzés, bizonyos esetekben, elvesztette jelentőségét, mivel bebizonyosodott, hogy azok is kimutatható a perifériás vérben a szérum után hónapokkal, sőt évekkel fellépését követően a szerokonverzió (az úgynevezett krónikus IgM). Ezenkívül az IgM kimutatása hamis pozitív eredményeket adhat. Például másodlagos fertőzés (exogén újbóli fertőzés vagy a fertőzés endogén újraaktiválása). Kimutatták, hogy specifikus IgA is jelen lehet a perifériás vér szérumában 2-3,5 évvel a regisztrált szerokonverzió után.

A specifikus immunglobulinok G (IgG) titerének meghatározásán alapuló szerológiai diagnózis hasznos lehet a betegség aktív időtartamának megkülönböztetésében egy múltbeli és már inaktív fertőzéssel szemben. Ennek a módszernek azonban számos korlátja van: nem teszi lehetővé az elsődleges és az újbóli fertőzés megkülönböztetését; a krónikus folyamat újbóli aktiválásában szenvedő betegeknél az IgG-szint megbízható növekedését nem mindig észlelik; a módszer gazdaságilag nem jövedelmező.

A fertőzés pontos pillanatának megállapítása és a fertőző folyamat elsődleges, újbóli fertőzése vagy újraaktiválása érdekében javasolták az IgG antitestek aviditásának meghatározását.

Két fogalom létezik: az antitestek (vagy affinitás) és az aviditás (vagy avidit) affinitása.

Az affinitás az aktív centrum specifikus affinitásának mértéke az antigén determinánssal szemben. Az ellenanyag aviditása vagy funkcionális affinitása az antitest és az antigén közötti kötés ereje. Az aviditás nagysága függ a specifikus antitestek affinitásától (nagyobb affinitás - magasabb aviditás) és a kötőközpontok számától. A szervezet által korábban nem tapasztalt antigénekre adott elsődleges immunválasz az M osztályú immunglobulinok termelésével kezdődik, a specifikus IgG-k később jelennek meg. Az elsődleges immunválasz helyett a korai IgM antitesteket helyettesíti és nagy mennyiségben felhalmozódik a szervezetben.

Az antigén hatására B-sejtek szelekciója és stimulálása lép fel, ami az IgG antitestek affinitása növekedéséhez vezet, alacsony az antigénnel való első érintkezés után, és a következő hetekben vagy hónapokban (1-7).

Az IgG variábilis régióiit kódoló gének génjeinek szomatikus mutációja az antigének és antitestek komplementer régióinak kötési szilárdságának növekedéséhez vezet. A fertőzést követő első hónap végén az antitestek variábilis régiói specifikusabbá válnak az antigén tekintetében, és nő az IgG antitestek affinitása. Ezt a folyamatot "érésnek" nevezik (az érésből - éréskor). A nagy affinitású antitestek hosszú ideig a szervezetben maradnak. Ezen antitestek következtében a kórokozó ismételt bejutása a szervezetbe gyors másodlagos immunválaszt vált ki.

Hatása alatt az antigén-szelekciós folyamat következik be, és a B sejtek stimulációja, hogy növekedéséhez vezet antitest affinitású IgG, alacsony után az első érintkezik az antigénnel, és egyre nagyobb a következő hetek vagy hónapok (1-től 7). Az IgG variábilis régióiit kódoló gének génjeinek szomatikus mutációja az antigének és antitestek komplementer régióinak kötési szilárdságának növekedéséhez vezet. A végén az első hónapban a fertőzés után az ellenanyag variábilis régiók nagyobb az antigénre specifikus, és az affinitás IgG antitestek megnövekedett. Ezt a folyamatot "érésnek" nevezik (az érésből - éréskor). A nagy affinitású antitestek hosszú ideig a szervezetben maradnak. Ezen antitestek következtében a kórokozó ismételt bejutása a szervezetbe gyors másodlagos immunválaszt vált ki.

Az aviditás szintje arányos az antigén dózisával és természetével, valamint a szomatikus mutációk egyéni szintjével. Alacsony dózisú antigén az aviditás gyorsabb növekedéséhez vezet, és nagyobb dózisokat lassabb növekedéshez vezet. Így az alacsony fokú antitestek előállíthatók a fertőzés első szakaszában, amikor az antigéntartalom általában magas.

Ahogy öregszünk, a szelekció hatékonyságának specifikus antitestek esik, ezért lassítja az érlelés antitestek, ennek oka, hogy csökkentse a fertőzésekkel szembeni ellenállás feletti személy 60-65 éves hatása és a vakcinázás ebben a korban. Azonosítása a vizsgálati szérum ellenanyag aviditása index alatti 15-50% (a különböző gyártók és a különböző kórokozók, ez a szám különböző, és a meghatározott formájában kutatás) pontok egy friss primer fertőzés. Nyilvánvalóság mutatója. egyenlő vagy meghaladja az 50%, azt jelzi a jelenlétét a szérumban a nagy aviditású antitestek - markerek át a múltban fertőzés vagy perzisztáló fertőzés. Az ellenanyag aviditása a 31-49% tartományban az elsődleges fertőzés késői stádiumát vagy egy közelmúltbeli fertőzést jelezheti, ha magas koncentrációban ellenanyagokat észlelnek. Értelmezése az index aviditás eredményeket kell elvégezni ajánlásaival összhangban a cég - gyártó, mivel az értéke IA azonos szakaszában a betegség széles határok között változhat.

Ha a vérvizsgálatban a vér jelenlétében vagy hiányában van IgM észlelhetők IgG alacsony aviditással, ez azt jelzi, hogy az elsődleges (újabban) fertőzés. Ugyanolyan erős antitestek jelenléte IgG a szekunder immunválaszról beszél a kórokozó szervezetbe jutásakor vagy exacerbáció (újraaktiválás) esetén.

A MINŐSÉGI ANTIBODIES MEGHATÁROZÁSA KLINIKAI JELENTŐSÉGE

Az antitest-aviditás meghatározására szolgáló módszer alkalmazása érdekes a fertőzések diagnózisában.

rubeola vitathatatlan teratogén hatással rendelkezik, azaz. az embrió és a magzat malformációinak kialakulásához vezet. Terhes nőknél a rubeola nehézkes, könnyű és tünetmentes lehet. A magzat verejtékeny infekciója lehetséges bármilyen rubeolafertőzéssel. A fertőzés felismerése, különösen a járványok során, nem okoz sok nehézséget.

A pontos diagnózis érdekében azonban szükség van egy olyan vírus elkülönítésére, amely technikailag nem mindig kivitelezhető. Laboratóriumi diagnózis általában az, hogy meghatározza az IgG és IgM antitestek, elsősorban a terhes nők, mint a kockázata, hogy a hibás vagy halott gyermek a fertőzött anya is nagyon magas, és általában ajánlott a terhesség megszakítására. Az antitestek meghatározásán alapuló diagnózis azonban hamis pozitív és hamis negatív eredményeket adhat. Ily módon, amikor újra fertőzés a vakcinázott ami előfordulhat abban az esetben az alacsony immunválasz beoltott vagy okozhatják a mutáns törzsek a vírus, IgM antitestek nem képződik, a növekedés az IgG antitest titer ugyancsak nem mindig figyelhető meg. Az újszülötteknél az elsődleges fertőzés a méhen belüli fertőzés miatt, IgM az antitestek számos okból nem állíthatók elő:

az immunrendszer éretlensége; a vírusantigén anyai antitestek általi blokkolása; fertőzés a terhesség késői szakaszában; immuntolerancia. Ha a rubeola vírus limfocitáinak klónjait stimulálják, hamis pozitív antitestválasz léphet fel, különösen az IgM antitestek esetében. Kimutatták, hogy az IgM antitestek egy évig fennmaradhatnak, vagy újbóli fertőzés esetén fordulhatnak elő, különösen immunszuppresszív betegeknél. Ráadásul a reumatoid faktor vagy hasonló vegyületek jelenléte miatt hamis pozitív eredmények is előfordulhatnak, még egy pot teszt verzióban is. Csak bizonyos alacsony aviditású antitestek lehetnek diagnosztikai marker az elsődleges fertőzés rubeola vírus, ami különösen fontos a diagnosztikai vizsgálat a terhes nők, amikor különbséget kell tenni a primer és a szekunder fertőzés vagy reaktiválódását fertőzés.

A toxoplazmózis. Ismeretes, hogy a toxoplazmózis klinikai tüneteinek megnyilvánulása alacsony diagnosztikai értékkel bír a fertőző folyamat időtartamának pontos meghatározásához.

A nyirokcsomók bővülése az elsődleges fertőzés idejétől eltérő időpontokban fordulhat elő, és gyakran fennáll a betegség későbbi időszakában, vagy akár megújul, független parazitaellenes kezeléstől.

Eddig, az egyetlen rendelkezésre álló szerológiai vizsgálatok meghatározására az akut fázis toxoplazmózis IgM antitestek nem voltak meghatározása és meghatározása a növekvő IgG antitesttiterek két vagy három mintát a szérumok, amelyek azonban, késleltetést idéz elő a diagnózis. Ezen túlmenően, a betegek reaktiválódását krónikus toxoplazmózis jelentős növekedés az IgG antitest szintek nem mindig figyelhető meg, különösen a gyermekek és serdülők szem betegség veleszületett toxoplazmózis.

Az egyéb immunglobulinok vizsgálatainak eredményeinek értelmezése szintén nehézségeket okoz. Az IgM antitestek meghatározásának legfőbb hátránya a vérben tartós perzisztencia, ami megnehezíti a betegség akut fázisának végét. A betegek 40% -a IgM antitesteket egy éven belül attól a pillanattól kezdve a fertőzés EIA, 60% - segítségével egy nagyon érzékeny eljárás immunadszorpció. Csakúgy, mint az IgM, IgA specifikus volt jelen a perifériás vér szérum után 45 hónappal követő szerokonverzió során rögzített 2 éves időszak alatt és szerológiai megfigyelést révén után 8 hónappal a tünetek megjelenése és lymphadenopathia. Másrészről a betegek bizonyos kategóriáiban, például gyermekeknél egyáltalán nem alakul ki IgM antitest.

A ravaszság meghatározása IgG antitestek nagyon specifikusak és érzékenyek az akut primer toxoplazmózis diagnózisának módszere, ami különösen fontos a terhes nők vizsgálatakor a veleszületett toxoplazmózis veszélyének megszüntetésére a gyermekeknél.

Nemrégiben egy technikát fejlesztettek mérésére antigénkötő aviditást (funkcionális affinitás) elleni IgG antitestek Toxoplasma gondii, amely lehetővé teszi, hogy megosszák alacsony affinitású antitestek a nagy affinitású, amely azt jelzi, az átadott fertőzés a múltban. Ezzel a technikával az elsődleges fertőzést egyetlen szérum adagolásával lehet azonosítani.

A herpes simplex vírus által okozott fertőzések. A gyakorisága újszülöttkori fertőzés a nők szubklinikai herpes simplex 3-5% krónikus fertőzés, és eléri a 30-50% a fertőzés során a terhesség alatt (primer fertőzés). Által okozott fertőzések herpes simplex vírusok, citomegalovírus kapcsolódnak fertőzés atipikus dinamika antitest (IgM, ha jelenléte nem megbízható, és elegendő feltétele a differenciálódás szakaszában a betegséget). Az IgM antitestek meghatározása adhat hamis negatív eredmények, mivel egyáltalán nem alakulhatnak ki, vagy jelen lehetnek nehéz meghatározni.

Hamis pozitív eredmények a következő okok miatt fordulhat elő: az IgM antitestek tartós perzisztenciája vagy jelenlétük nem társulhat fertőzéssel; IgM antitestek meghatározhatók a fertőzés vagy másodlagos fertőzés újraaktiválásával, például humán immunhiányos vírussal; a különböző vírusok közös epitópjai lehetnek (pl. herpes simplex vírus és varicella-zoster vírus), ami keresztreakcióhoz vezet. Az infekció aktív fázisának diagnosztizálása az IgG titer 4-szeres növekedésével szintén nehézséget okozhat, mivel az IgG antitest titer elég gyorsan növekedhet (1-2 napon belül) a betegség tüneteinek manifesztálása után.

Ezért ezeknek a fertőzéseknek a szerológiai markereinek meghatározása nem szolgálhat specifikus tesztként az elsődleges fertőzés és a reaktiváció között. A herpes simplex vírussal (HSV) történő fertőzés életre szóló perzisztenciát eredményez, azzal a lehetőséggel, hogy a vírus újraaktiválható és keresztfertőzést hajthat végre egy másik HSV szerotípusával. A betegség folyamatának krónikus és tünetmentes formáinak túlsúlya, valamint az atipikus megnyilvánulások lehetősége kétségessé teszi a külső tünetek diagnózisát. A HSV-2-es betegek körülbelül 20% -ánál nincsenek tünetek, és az egyének 60% -a olyan jeleket tartalmaz, amelyekről nem lehet diagnosztizálni, és amelyeket az orvos és a betegek nem fogadnak el herpeszre (atípusos megnyilvánulások). Mindkét csoport kockázata a partnerek fertőzésének. fajlagos IgM nem használható megbízható markerként az akut és különösen az elsődleges fertőzés diagnosztizálására, mert IgM HSV képezhetők mind az elsődleges fertőzés és újrafertőződés a reaktiváció és ugyanakkor képesek gyártanak elegendő mennyiségben a diagnózis csak 30% -a.

Az elsődleges fertőzés azonnali és megbízható diagnosztizálásának egyetlen módja a specifikus antitestek aviditási indexének meghatározása.

Cytomegalovírus fertőzés (CMV) A leggyakoribb méhen belüli fertőzés és a vetélés egyik leggyakoribb oka. A méhen belüli fertőzés kockázata és az érintett magzat jellege függ az anyai antitestek jelenlététől és a magzat fertőzésének időtartamától. A szeronegatív terhes nők primer fertőzése esetén a magzatra való átvitel kockázata körülbelül 50%.

Az elsődleges CMV diagnosztizálása általában a szerokonverzió meghatározásán, a specifikus IgM magas titerének jelenlétén vagy a specifikus IgG titerének négyszeres növekedésén alapul. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a szerokonverzió és az IgG-titerek emelkedése nehéz diagnosztizálni, az IgM antitestek a leggyakrabban használt marker az akut fertőzés diagnózisára. Néhány beteg esetében azonban az IgM antitestek hosszú ideig fennmaradnak, ami az akut fertőzés túldiagnosztizálását eredményezi.

Az IgG antitestek aviditásának meghatározását tekintik a legfontosabb szerológiai markernek, mivel az alacsony és magas aviditású IgG antitestek dominálnak, vagy egy közelmúltbeli vagy hosszú távú fertőzéssel.

A mohóság IgG pozitív reakcióval IgM az antitest segít megerõsíteni vagy kizárni az elsõdleges CMV jelenlétét, és bizonyos esetekben segít elkerülni az indokolatlan invazív eljárásokat.

Vírusos hepatitis C. A hepatitis C (HCV) laboratóriumi diagnózisa a fertőzés specifikus markereinek detektálásán (IgM és IgG antitestek HCV, HCV RNS) alapul. A hepatitis C akut fázisában az IgM-válasz nem követi az antitestképződés klasszikus útját: az IgM anti-HCV egyidejűleg és még később is kimutatható, mint az anti-HCV IgG. Ezért az anti-HCV IgM kimutatása nem alkalmazható az akut HCV fertőzés markereire. Ugyanakkor a korróziógátlás (3-5 hónap) keringési időtartama a perzisztáló fertőzés előrejelzője, és a krónikus hepatitis C megjelenése a vírus újraaktiválódását jelzi, azaz a vírus újraaktiválódását jelzi. a folyamat súlyosbodásáról. Az egyetlen megbízható tényező a HCV primer fertőzésének megerősítéséhez a szerokonverzió.

Az aviditás mutatója IgG az primer HCV fertőzésnek alacsony értékei vannak és idővel növekszik, ami megerősíti az aviditás meghatározásának célszerűségét IgG ellenanyag a krónikus vagy előrehaladott hepatitis C-től származó primer fertőzés diagnosztizálására.

A teszteket mindig ugyanabban a laboratóriumban adják át - és az orvos nagyjából tisztában van a normál személyi mutatóival, és a normától való bármely eltérés azonnal észre fog kerülni.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis