Májbetegség gyermekeknél (1. rész)

Share Tweet Pin it

A durva becslések szerint az újszülöttkori májbetegség gyakorisága 2500 élõszülésenként 1.

A korai felismerés különösen fontos az újszülötteknél és csecsemőknél, mivel a diagnózis késése negatív hatást gyakorolhat a prognózisra.

Nyilvánvaló, hogy ha a biliárd atresia 2 hónapos korban diagnosztizálódik, a sebészi korrekció sikerességi sebessége (hepatoportoenterostomia) jelentősen csökken.

Továbbá, mivel a májműködési zavarok előrehaladnak, a korai felismerés lehetővé teszi a betegek sikeresebb táplálkozási támogatását és a májműködés csökkentésének lelassulását. Az eredmény a növekedés javulása és a mellékhatások számának csökkenése lehet.

Ez azért fontos, mert az ortopédiai májsejt-transzplantáció általában 10 kg-nál nagyobb súlyú csecsemőknél nagyobb eredményt mutat a műtét során (a májátültetés súlyos májbetegségben szenvedő gyermekgyógyászati ​​betegségben valósul meg).

Sajnálatos módon komoly problémát jelent a súlyos májbetegség gyermekkorú betegekben történő időben történő felismerése. Ennek egyik fontos tényezője, hogy a gyermekgyógyászati ​​betegek májkárosodása korlátozott számú megnyilvánulást mutat.

Következésképpen, a különböző jogsértések gyakran gyakorlatilag azonos kezdeti megnyilvánulásokkal rendelkeznek.

Például a májkárosodású újszülöttek szinte mindig sárgulódnak. Sajnos a "fiziológiás hiperbilirubinémia" és a hiperbilirubinémia közötti különbséget, súlyos májkárosodásra utaló jelenséget gyakran alábecsülik. Az Egyesült Királyságból származó adatok számos tényezőt tartalmaztak, amelyek hozzájárultak a májbeteg gyermekek késői beterjesztéséhez (1. táblázat).

1. táblázat
A májbetegségben szenvedő gyermekek szakorvosának beterjesztésének késleltetése

  • Az újszülöttkori sárgaság (pl. A szérum bilirubin frakcionálására való képtelenség)
  • A hemorrhagiás betegség / koagulopathia nem megfelelő vizsgálata
  • A cholestasis (konjugált bilirubinémia) nem megfelelő diagnózisa az anyatej által okozott sárgaság (nem konjugált bilirubinémia)
  • A bilirubin koncentrációjának csökkenése vagy pigmentált széklet jelenléte miatti hamis bizalom

kórokozó kutatás

A májbetegség okai a gyermekkorban a koruktól függően változnak (2. táblázat).

2. táblázat.
A májbetegség leggyakoribb oka a különböző korú gyermekeknél

ÚJBORN ÉS BABYOK

  • - Biliáris atresia
  • - Choledocha ciszta
  • - Nem elegendő a májon belüli epevezetékek (pl. Allagile-szindróma)
  • - A progresszív családba tartozó intrahepatikus kolesztiáz (betegség és Byler-szindróma) szindróma
  • - Jóindulatú visszatérő intrahepaticus cholestasis (betegség és Caroli-szindróma)
  • - Súlyosodás (S / P hemolítikus betegség)
  • - epekövesség

Idiopátiás újszülöttkori hepatitis és imitáló betegségei

  • - Cisztás fibrózis
  • - Alfa-1-antitripszin hiány
  • - Hipopituitarizmus / hypothyreosis
  • - Újszülött vas-felhalmozódási betegség

    Vírusos hepatitis és az újszülött fertőző betegségei

  • - citomegalovírus
  • - Herpes simplex / humán herpeszvírus 6 /
  • - Epstein-Barra vírus
  • - Parvovírus B19
  • - rubeola
  • - Reovírus - típus 3
  • - adenovírus
  • - enterovirus
  • - szifilisz
  • - tuberkulózis
  • - toxoplazmózis

    Metabolikus betegség

  • - Peroxisma-funkciók megsértése (Zellweger-szindróma)
  • - Az epesav metabolizmusának rendellenességei
  • - A karbamidciklus rendellenességei (arginin hiányosság)
  • - Az aminosavak metabolizmusában bekövetkező zavarok (tirozinémia)
  • - A lipid anyagcsere zavara (Niemann-Pick típusú C / Gaucher / Wolman)
  • - A szénhidrátok anyagcseréjének rendellenességei (galaktosemia, fruktoemia, IV típusú glikogén tároló betegség)

    Mérgező / farmakológiai károsodás (pl. Acetaminofen (paracetamol), általános parenterális táplálás, hypervitaminosis A)

    Tumorok (intra- és extrahepatikus)

    A LEGJOBB MAGATKOZÓ AGE ÉS ALKALMAS GYEREKEK

  • májgyulladás

    • Vírusos hepatitis (hepatitisz B vírus, hepatitis C vírus)
    • Autoimmun hepatitis
    • toxikus
    • Farmakológiai (pl. Acetaminofen)
  • Krónikus gyulladásos bélbetegséghez társuló májbetegség, szklerotizáló kolangitisz
  • Paraziták által okozott fertőzések
  • Toxinok és farmakológiai ágensek
  • Malignus betegségek
  • Wilson betegsége
  • A hepatitis vénák elzáródása
  • A máj terhességi zsíros beszűrődése
  • A zsíros máj beszűrődése az elhízással (nem achilic steatohepatitis)
  • Hypotensio / ischaemia / szívelégtelenség
  • Biliáris atresia és idiopátiás újszülött hepatitis csak születéskor vagy hamarosan megfigyelhetők. Ezzel szemben az alkohollal vagy acetaminofénnel és Wilms-kórral szembeni mérgezés jellemző az idősebb gyermekekre, különösen a serdülőkre.

    Továbbá, bár a "újszülöttkori hepatitis" vírusok okozhat, nem ugyanaz a nosológiai egység, mint a vírusos hepatitis, amelyet idősebb gyermekeknél és serdülőknél figyeltek meg.

    Bár listák különböző vezető okok májbetegség gyermekek rendkívül hosszú, mintegy 10 betegségek felelősek megközelítőleg 95% -a minden esetben megfigyelhető cholestasis, és egyikük epeatréziát és újszülöttkori hepatitis felelősek több mint 60%.

    Jellemzően, a klinikus sejti első májbetegség az újszülöttben, hogy belép a klasszikus tünetei az állandósult és sárgaság, hepatosplenomegalia, koagulopátia vagy lag a súlya.
    Más esetekben ez a véletlenszerűen kimutatható rendellenességek a szérum vizsgálatában.
    Sárgaság, zavartság és kóma észlelhető az idősebb gyermekeknél és serdülőknél, akut májgyulladásban vagy toxin expozíció után. A viszketés, amelyet az idősebb gyermekeknél észleltek, a csecsemők ingerlékenységének tekinthető.

    ANAMNÉZIS ÉS A TÁVOLSÁG BETEGSÉGE
    újszülött
    Bár a baba is lehetett sárgaság születéskor (fiziológiás hiperbilirubinémiát), és az anyatejjel táplált, fontos, hogy ne tulajdonítani sárgaság a gyermek idősebb, mint 14 nap miatt egy ilyen okok miatt.

    A 2 hetesnél idősebb gyermekek sárgasága májbetegség gyanúját okozhatja, és ösztönözheti a megfelelő értékelést.

    A gondos anamnézis nyomon követheti a májbetegség létezését és típusát.

    Például a táplálkozás megváltozásával járó májbetegség kialakulása a szénhidrátok veleszületett metabolikus rendellenességének gyanúját okozhatja, például a galaktóz vagy fruktóz metabolizálásának képtelenségét.

    A feltételezett genetikai betegségre vonatkozó pozitív családtörténetnek a kezdeti értékelést ebben az irányban kell összpontosítania. A családon belüli ismétlődő klinikai fenotípus örökletes rendellenességet, például tirozinémiát vagy Byler-szindrómát (progresszív familiáris idiopátiás koleszázis) jelent.

    Az idiopátiás újszülötti hepatitis gyakoribb a fiúk körében, különösen a koraszülöttek és a kisbabák között.

    Ezzel szemben az epeáris atresia gyakrabban fordul elő a normális testsúlyú lányok körében, és a családon belüli relapsus indexje megközelíti a nullát. Emellett az egyidejű poliszplénia-szindróma az epiáris atresia diagnózisának javára szól.

    Az epiáris atresia betegek korai sárgasága és az acholisz széklet megjelenése az újszülötti hepatitisben szenvedőkhöz képest.

    Cholestaticus betegség esetén a sárgaság az élet első hónapjában szinte teljesen megfigyelhető.

    Az Acholic szék szintén nagyon jellemző a cholestasis gyermekkorban. Extra vagy intrahepatikus elzáródás jelenlétében kis mennyiségű bilirubin van kiválasztva a bélbe vagy egyáltalán nem szabadul fel, ami a nemformázott székletanyag színének hiányát eredményezi.

    Noha néhány pigmentet tartalmazhat az epeúti elzáródás miatt újszülöttek székletében, mivel a pigmentet tartalmazó sejtek székletében hámoznak.

    Ezenkívül a széklet darabokra való szétesése általában azt jelzi, hogy a pigment csak felületes, míg a belső térben a legjobb a színezett agyag.

    Az anyai láz vagy más fertőzés jele a szepszis gyanúját okozza, mint az újszülött sárgaságának oka. Különösen gyakori a Gram-negatív baktériumok (pl. E coli), amelyek a húgyúti fertőzést okozzák.

    Egy idősebb korú gyermek
    Anorexiailag megerősített anamnézissel rendelkező idősebb gyermekeknél. láz, hányás, hasi fájdalom, a vizelet sötétedése a hepatitis A vírusfertőzés (HAV) gyanúját eredményezi.
    HAV fertőzés is valószínű etiológiája májbetegség olyan gyermek, akiknek a kórtörténetében az influenza-szerű megbetegedés, amely hirtelen sárgaság fokozott aminotranszferázai a hiányában kialakított kapcsolatok májkárosító anyagok. Hepatitis A gyakran anicteric forma fiatalabb gyermekek, mint 5 éves és gyakran nem ismerik.

    A tünetek a májbetegség betegek teszik tetoválással, aki intravénás kábítószer vagy amelyekben bármely rendellenesség vezetett megnövekedett expozíció parenterálisan beadott vérrel termékek (hemodialízis, hemofília, a műtét), hogy széles körű szkrínelése (1992) okozhatnak gyanított infekció hepatitis C.
    Serdülők, akik sárgaság tűnik, hogy bizalmasan lekérdezése intravénás kábítószer, expozíció tiszta kokain, intranazális alkalmazás, ami összefüggésbe hozható a hepatitis C fertőzés (és esetleg a hepatitis B).

    Ha egy megerősített hepatitis B fertőzés folyamata különösen súlyos, gyanúja van a hepatitis (D) delta gyulladása vagy felülfertőződése együttes fennállása esetén.

    Ez mindig fontos részleteket is megtudni az expozíció, potenciálisan májkárosító gyógyszerek, beleértve izonazid, nitrofurantoin, szulfonamidok és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, például acetaminofen és ibuprofen.

    Ha a túladagolás vagy mérgezés a májműködési zavar oka, a gyermekek megváltozott mentális státuszt és még kómát is okozhatnak.

    A zavartság és a kóma a májelégtelenség vagy az anyagcsere-betegség gyanúját okozza, ami hyperammonémiához, hipoglikémiához és mindkettő kombinációjához vezet.
    A sárgaságot előidéző ​​kamaszkorú lányok, aknének előfordulása, időszakos ízületi gyulladás és fáradtság, autoimmun hepatitis lehet; ez a nosológiai egység kevésbé gyakori a fiúknál és a fiatalabb gyermekeknél.

    Az immunhiányos betegségben és a sárgaságban szenvedő betegek cytomegalovírus, Epstein-Barr vírus vagy retrovírus fertőzésben szenvedhetnek.

    A páciens történetében fellépő torokgyulladás, amely szintén sárgasággal, splenomegáliával és lymphadenopátiával jár, Epstein-Barr vírusfertőzést okoz.

    A jobb felső kvadránsban lévő colic és az anamnézisben tapasztalható émelygés (főleg a zsíros ételek fogyasztása után) az epehólyagbetegségre utal, ami gyakoribb az idősebb gyermekeknél.

    Meg kell figyelembe venni a jelek és tünetek a szív, endokrin vagy bélbetegségek elhízás, mert megsértette a szérum aminotranszferáz tükrözheti másodlagos májkárosodás szisztémás betegségek (máj, mint egy „ártatlan szemlélő”).
    Az aminotranszferázok (különösen az AST) koncentrációjának növekedése szintén izomfájdalom megnyilvánulása lehet.

    A májbetegségben szenvedő idősebb gyermekek és serdülők eredetileg panaszkodnak az anorexia, a fáradtság és a foltos sclera.

    A kolesztiáz olyan panaszok kialakulásához vezethet, mint a prur és különösen a sötét és habos vizelet. Ezt a színt a kolória okozza (a vizeletben az epe pigment); a hab jelenléte azt sugallja, hogy a choleuria (az epesó a vizeletben).

    A sósók olyan detergens molekulák, amelyek csökkentik az oldatok felületi feszültségét, így látható habot képeznek.

    FIZIKAI MANIFESTÁCIÓK
    A specifikus májbetegségekkel kapcsolatos gyakori fizikai megnyilvánulások szerepelnek a 3-6. Táblázatban.

    3. táblázat.
    Sárgaságot okozó betegségek / fokozott májenzimek

    BABÁK
    fertőzés

    • - Bakteriális szepszis (E coli)
    • - Vírusfertőzések: citomegalovírus, rubeola, Coxsackievirus, echovirus, herpeszvírus, adenovírus.
    • -Metabolikus rendellenességek
    • -Örökletes: alfa 1-antitripszin elégtelenség, galaktosemia, örökletes intolerancia fruktózra, cisztás fibrózis, Niemann-Pick betegség, tyrosinemia
    • -Megszerzett: kolesztiáz és májbetegség, melyet a parenterális táplálkozás, a hypothyreosis, a panhypopituitarizmus okoz
    • -Idiopátiás rendellenességek
    • -Újszülöttkori hepatitis, progresszív családi intrahepatikus kolesztiáz (pl. Byler-kór),
    • Ivemark-szindróma, cerebrohepatenteriás (Zellweger) szindróma

    Az epevezeték malformációi

    • - Intrahepaticus epevezeték atresia / elégtelensége, nem szindrómás és szindrómás (Allagile-szindróma)
    • - A cisztás rendellenesség ciszták közös epevezeték, cisztás expanziós intragepatichskih epevezetékek (Caroli-betegség), veleszületett májfibrózis, policisztás vesebetegség és a máj.

    A LEGJOBB MAGAS ÉLETET ÉS ANYAGOK GYERMEKEI

    Akut vírusos hepatitis (HAV)

    • Wilson-kór,
    • cisztás fibrózis,
    • máj porfiria,
    • Dubin-Johnson szindróma,
    • Rotor szindróma
    • hepatotoxikus gyógyszerek,
    • toxinok (rovarirtók, szénhidrogének, alkohol, szerves foszfátok, hypervitaminosis A, gombák, acetaminofen).
    • schistosomiasis,
    • leptospirosis,
    • visceralis larva migrans

    Idiopátiás vagy másodlagos elváltozások: krónikus hepatitis, gyulladásos bélbetegség (fekélyes vastagbélgyulladás), rheumatoid arthritis, elhízás.

    A rengeteg fizikai megnyilvánulás között a leggyakoribb a hepatomegalia és a sárgaság.

    Hepatomegalia - gyakran az egyetlen megnyilvánulása májbetegség, bár tapintásos a máj széle félrevezető lehet, mivel a normák ebben az áramkörben, testalkati vagy elmozdulását a máj szélén körülvevő szervekbe vagy a külső vagy belső tumorok.

    Ezért a máj szélességének mérése hasznos kiegészítő módszer a tapintásra a kezdeti kezelés és az utánkövetés során.
    A máj szélessége a máj szélének és a tompaság felső határának távolsága, amit a jobb sredneklyuchichnoy vonal ütőhangszere határoz meg. Az átlagos szélesség 4,5 cm között változik az 1 hetes korban 6-7 cm-es korai serdülőkorban.

    Normális esetben a máj kerek és puha, és a felület sima. A kemény vékony él és a csomók felületén fibrosis vagy cirrhosis jelenhet meg.
    Az utóbbi feltétel gyakran társul egy kis májhoz is.

    A máj palpációja az epigasztrikus régióban vagy cirrózis vagy a Riedel (a jobb lebeny normális anatómiai megnyúlása, ami tévesen hepatomegáliában fordul elő).

    4. táblázat.
    A hepatomegalyt okozó betegségek

    BABYOK ÉS GYEREKEK
    Betegség felhalmozódása

    • -Akut: Reye-szindróma (zsír)
    • - Krónikus: glikogén, mukopoliszacharidosis, Gaucher-kór, Niemann-Pick-kór, ganglionodosis, Wolman-kór
    • -A táplálkozással kapcsolatos problémák: általános parenterális táplálkozás (kalória túlterhelés, kwashiorkor, cukorbetegség)
    • -Infiltratív rendellenességek: leukémia, limfóma, Langerhans sejtek histiocitózisa, granuloma (sarcoidosis, tuberculosis)
    • Congenital hepatitisz fibrózis

    Daganatok

    • - primer: hepatoblastoma, hematoma, hemangiendothelioma
    • - metasztázisok: neuroblasztóma, Wilms-tumor, gonadális tumorok.

    5. táblázat.
    Májkárosodást okozó betegségek

    ÚJBORN ÉS BABYOK

    fertőzések:

    • herpeszvírusok,
    • ECHO,
    • adenovírusok,
    • szepszis.
      A metabolikus rendellenességek: örökletes intolerancia fruktózra,
    • mitokondriális betegségek,
    • tirozinémia,
    • galaktózémia
    • a vas felhalmozódásának natalis betegsége.
      Ischaemia / shock: veleszületett szívbetegség,
    • szívizomgyulladás,
    • súlyos hypotensio.
      Készítmények / toxinok: valproát,
    • acetaminofen

    GYERMEKEK ÉS ADOLESCENTÁK
    fertőzések:

  • herpeszvírusok,
  • ECHO,
  • adenovírusok,
  • vérmérgezés
    Készítmények / toxinok: valproát,
  • acetaminofen,
  • gomba (Amanita)
    Malignus betegség
    Ischaemia / shock: veleszületett szívbetegség,
  • szívizomgyulladás,
  • súlyos hypotensio.
    metabolikus:
  • Wilson-kór,
  • a máj terhesség alatt történő zsíros infiltrációja.

    6. táblázat.
    Különböző fizikai tünetek a májbetegséggel kapcsolatban

    BABÁK
    microcephalia:

  • veleszületett cytomegalovírus,
  • rubeola,
  • toxoplazmózis
    Az arc jellegzetes típusa:
  • arnereogepaticheskaya dysplasia (Allagile-szindróma)
    szürkehályog:
  • galaktózémia
    Retinális pigmentáció: Allagille-szindróma
    Rendellenes tünetek a tüdőben: cisztás fibrózis.
    Neuromuszkuláris rendellenességek (remegés, letargia): lipid felhalmozódási betegség, Wilson-kór, oxidatív foszforiláció zavarai

    GYERMEKEK
    viszketés:

  • krónikus cholestasis
    hemangiomas:
  • a máj hemangiomatosisza
    Kayser-Fleischer gyűrűk:
  • Wilson betegsége
    glossitis:
  • cirrózis
  • Veseelégtelenség: veleszületett májfibrózis vagy policisztás betegség
    Arthritis és erythema nodosum: krónikus gyulladásos bélbetegségben szenvedő májbetegség. akne, fáradtság: autoimmun hepatitis.

    A has gyulladása is megmutatja a megnagyobbodott lépnek a jelenlétét, amely rendszerint normális méretű a májbetegség korai szakaszában.

    Ha a lép megnagyobbodik, akkor a portál magas vérnyomásának vagy felhalmozódási betegségének egyik oka felmerül.
    A hepatomegalitással járó fájdalom egyszerűen tükrözi a gyengén vírusos stroke-ot a Glisson-kapszula expanziójával a duzzanat miatt, amely felelős a májrégiában lokalizált érzékszervi fájdalomért.

    Kimondva hepatosplenomegalia jelzi tárolási betegség vagy zlokachest-vennoe betegség, bár különösen lenyűgöző hepatomegália önmagában társított kifejezettebb májfibrózis NYM

    Ebben a állapotban szükséges a vesék kizárása az együttes létező autoszomális recesszív vagy domináns policisztás vesebetegség kizárásához.

    A máj auscultációja lehetővé teszi a klinikus számára, hogy érzékelje az érrendszeri zúzódásokat, amelyeket anatómiai vascularis defektusok okoznak vagy a májban megnövekedett véráramlást okoznak.

    Az ascitesek fokozott portális vénás nyomást és májkárosodást okoznak.

    Bizonyos fizikai tünetek jelentős májbetegségek gyanúját okozzák. Újszülötteknél, akik veleszületett fertőzésben szenvednek, az egyidejű megnyilvánulások gyakran magukban foglalják a mikrocefálist, a chorioretinitist, a purpurát, az alacsony születési súlyt és az általános szervi elégtelenséget.

    Bizonyos kromoszómális rendellenességeknél a dysmorphiás jellemzők jellemzők. Azoknál a betegeknél, Alagille szindróma általában jelölt jellemző típusú személy (csőrös orr, magas homloka, a csigolyák formájában lepkék és a zaj kardiovaszkuláris hallgatózás miatt a perifériás pulmonális stenosis és posterialny embriotoksin során szemészeti vizsgálat.

    Az időszakos hányás előfordulása újszülötteknél, különösen szüntelenül, örökölt anyagcsere-rendellenességet jelezhet, ami szintén általában rossz táplálkozással és ingerlékenységgel társul. A galaktózt vagy fruktózt tartalmazó új termék beadása után bekövetkező tünetek (például hányás) kialakulása gyanúja lehet a galaktosémia vagy az örökletes intolerancia fruktóznak.

    A veleszületett ascitesek májkárosodást, cirrhózist vagy felhalmozódási betegséget jelezhetnek.
    A cholestasisban szenvedő gyermekek gyakran szenvednek intenzív nyálkahártya-gyulladásban, ami jellemző az obstruktív májbetegségre, amit elsősorban az ingerlékenység jelent.

    A máj betegségei gyermekeknél

    A májban fellépő eltérésekkel járó betegségek különböző okokból előfordulhatnak. Mindenesetre komoly veszélyt jelentenek a gyermek egészségére és fejlődésére.

    A máj az egyik legfontosabb szerv, amelynek munkáját mindenki tükrözi. Felelős a hematopoézisért, a szövetek táplálására olyan anyagokkal, amelyek a sejtek építéséhez szükségesek, mérgező anyagok eltávolítására a szervezetből.

    A májbetegség okai gyermekekben

    E szervezet munkájában gyermekkorban való eltérés a következő okok miatt fordulhat elő:

    • A máj vagy az epevezetékek összetett fejlődése;
    • Örökletes betegségek;
    • Vírusfertőzések;
    • Kábítószer-mérgezés;
    • Élelmérgezés;
    • Krónikus gyulladás a bélben;
    • elhízás;
    • A szív betegségei;
    • Fertőzés parazitákkal.

    A betegségek fő tünetei

    A gyermek szervezet gyorsan reagál a kellemetlen érzésre. Egy enyhe hipotermia, szokatlan étel, stressz láz, emésztés, hangulati változások és egyéb jelek lehetnek. Ezeket a tüneteket nem lehet figyelmen kívül hagyni. Ezek a súlyos betegség okai lehetnek.

    A szülők figyelmének a következő eltéréseket kell vonzania:

    • A bőr és a szemek sárgulása;
    • A jobb oldali fájdalom panaszai;
    • A hőmérséklet növelése;
    • Étvágytalanság;
    • Álmosság és csökkent aktivitás;
    • Hányinger, hányás;
    • Bélrendszeri rendellenesség;
    • A szék fehér;
    • A vizelet sötétedése.

    A tünetek kiegyenlíthetők, különösen ha megfázás van. Ez akár orvos is megtévesztő lehet. Rendszerint a vizelet és a vérvizsgálat elvégzését jelöli ki. A vizelet színével akár vizuálisan is gyanítható a májkárosodás. Az általános vérvizsgálat megmutatja a májban termelt bilirubin festéktartalmát. A hemoglobinszint egy egészséges gyermek esetében normális vagy enyhén alábecsült. Hepatitisz esetén a hemoglobinszint növekedése nő. A vérrögképződés a máj állapotától is függ. A csökkent koaguláció a betegség jele lehet. Az eritrociták és a vérlemezkék száma is változik. A vizsgálatok eredményeinek vizsgálatát követően az orvos dönt arról, hogy a gyermeket komplexebb vizsgálatra irányítja-e. A vizelet elemzése megmutatja a bilirubin koncentrációját, toxikus vegyületek jelenlétét, a leukociták magas tartalmát, ami a gyulladásos folyamatot jelzi.

    A máj betegségei gyermekeknél is lehetségesek

    A különböző súlyú májbetegségek bármely korú gyermekeknél előfordulhatnak. Az újszülött sárgaságának ilyen formái, az enyhe hepatomegáliák élettani okai lehetnek. Súlyos elváltozások fordulhatnak elő a következő betegségekben:

    • Vírusos hepatitis. A szülés során átadhatók a gyermeknek egy beteg anyából. A fertőzés történhet idősebb korban, ha betegekkel (hepatitis A, B) érintkezik, fogorvos vagy kórházban, műtéten, intravénás injekcióban (hepatitis C);
    • Mérgező hepatitis (gyógyszerek, élelmiszerek, háztartási vegyi anyagok mérgezése);
    • Parazitákkal való fertőzésből eredő fertőző betegségek;
    • Autoimmun hepatitis - a májszövet gyulladása a szervezet immunrendszeri rendellenességei miatt;
    • Zsír hepatitis (elhízás, hasnyálmirigy és más szervek gyermekeiben fordulhat elő). Ebben az esetben a májszövet degenerációja a zsír felhalmozódása miatt;
    • Biliáris csatorna elzáródás;
    • Tumorbetegségek (hemangiomas).

    Májbetegség újszülötteknél és csecsemőknél

    Az epeutak természetes mínuszodása miatt, amely az intrauterin periódus alatt lehetséges, az újszülöttek mája nem azonnal alkalmazkodik a normális körülményekhez. Van egy úgynevezett élettani sárgaság. Az újszülöttek testének és szemének sárgásodása szoptathat, ha az anya zsíros tej. Általában két hetes korig ez a sárgaság nem jelent veszélyt, önmagában halad. Ha a sárgaság nem tér el 2 hét után, akkor az ok lehet betegség. A gyermeket meg kell vizsgálni, és amikor a betegséget megerősítik, kezelik, figyelemmel kíséri az állapot legkisebb változását. A szövődmények nagyon veszélyesek lehetnek, mivel általában hirtelen megjelenik (ez az úgynevezett "nukleáris sárgaság"), ami a gyermek halálához vezet.

    Serkentés egy csecsemőben is előfordulhat, ha megváltozik egy ápoló anya táplálása. A szervezet képes reagálni a gyümölcsökre és a tejre. Ez a helyzet a laktóz hiányával vagy a fruktózzal szembeni intoleranciával fordul elő. Annak érdekében, hogy kizárjon egy anomáliát egy csecsemőben, elég ahhoz, hogy az anya ragaszkodjon az étrendhez. Milyen termék okozza a gyermek testének ilyen reakcióját, gyors elemzést.

    Néha a gyermek sárgaságának oka örökletes károsodást okozhat az epe keringésben a testben (családi koleszázis). Leggyakrabban ez a betegség 1 hónapos korban következik be. Az epének elégtelen kialakulását jelző fehér széklet nem egyenletes összetételű, barna foltokkal.

    Olvasóink ajánlják

    Állandó olvasóink hatékony módszert javasoltak! Új felfedezés! Novoszibirszk tudósai azonosítják a máj tisztítására vonatkozó legjobb gyógymódot. 5 év kutatás. Saját kezelés otthon! Miután alaposan tanulmányoztuk, úgy döntöttünk, hogy felhívjuk figyelmét.

    A gyermekkori sárgaság gyakori oka a fertőző betegségek jelenléte az anyában a terhesség és a szülés alatt. Lehetnek fertőzések a húgyúti szervekben, nőgyógyászati ​​megbetegedésekben, herpeszben, szifiliszben, rubeola, tuberkulózisban és másokban.

    A csecsemők súlyos betegségeiben az epeúti atresia - az epeutak elzáródása. Ezt a betegséget gyakorlatilag nem kezelik, májátültetésre van szükség. A nehéz művelet életveszélyes szövődményeket (cirrhosis és mások) okozhat.

    Eltérések is előfordulhatnak, ha terhesség vagy szoptatás alatt a nő drogokat, alkoholt, füstöt használ. A gyermek mérgező hepatitis kialakulhat.

    Idős gyermekek betegségei

    Évesen 5-7 éves gyermekek esetében mérsékelt a máj megnagyobbodása (hepatomegalia), amely a leggyakrabban okozta fiziológiai okok, felmerül a fokozatos fejlődés az epeutak a gyermek teste. Nem mutathat ki semmilyen módon. Bizonyos esetekben sárgaság jelentkezhet, enyhe rossz közérzet. Ezekben az esetekben a gyermek nem igényel kezelést, azt kell csak étrend - alacsony zsírtartalmú, sótlan ételek, mérsékelt fogyasztása édesség. A diéta legyen gyümölcs, zöldség, túró és tejjel. Ez az élelmiszer támogatja az immunitást, elősegíti a szövetek javítását.

    A serdülőkorú gyermekek gyakori betegsége a májszövet mérgező károsodása, amelyet az alkohol bevitel, a drogfüggőség és más rossz szokások okoznak.

    Egy vírusos hepatitis A vagy B fertőzés lehet egy betegtáplálékkal vagy higiéniai tünetekkel ellátott közös edényen keresztül. A vírusos hepatitis C fertőzés a vírus hordozóktól származó vér véletlen lenyelése, a fogorvosi hivatal orvosi műszereihez vezethet, és a sebészeti beavatkozások során is előfordulhat intravénás gyógyszerinfúziók. Az akut hepatitisz gyermekekben történő megjelenése a sárgaság, a bőr viszketése, hepatomegalia, fáradtság, idegrendszeri rendellenességek, a tudatvesztésig és a kómáig. Ha a gyermek élesen vékonyodik, a hasa fáj a jobb oldalon, hányingert és hányt, azt a lehető leghamarabb meg kell mutatni az orvosnak.

    A májbetegség diagnózisa és kezelése gyermekeknél

    Ha megbetegedést gyanítasz, sürgős vizsgálatot kell végezni laboratóriumi módszerekkel. Ebben az esetben: általános és biokémiai vérvizsgálat, immunológiai vizsgálatok, amelyek lehetővé teszik a vírus ellenes antitestek kimutatását. Segítségükkel meghatározhatja, hogy mennyi a májszövet érintett, és megjósolni a betegség kialakulását. A betegség, ultrahang, röntgenfelvétel és egyéb módszerek megerősítésére használják. A vizsgálat után az orvos pontosan tudja a betegség jellegét, fejlődésének szakaszát, esetleges szövődményeit, a máj szöveti károsodásának súlyos formái a cirrhosis és a rák. Az ilyen betegségek oka lehet a krónikus vírusos hepatitis szövődménye.

    A máj gyermekkori betegségeinek kezelésére a következő módszerek állnak rendelkezésre:

    1. Konzervatív - a kábítószerekkel és az étrenddel;
    2. Sebészeti - vértelen műtéti a májszövet és a epeutak (laparoszkópia), és a legsúlyosabb esetekben, műtét A hasüreg felnyitása (például májátültetés).

    A gyermekek minden műveletét teljes érzéstelenítéssel végzik.

    Konzervatív kezeléssel szigorú étrendet írnak fel, a fizikai tevékenységektől mentes, sporttevékenységek. Jellegétől függően a betegség van rendelve vételét gyógyszerek: antibiotikumok (a fertőző és gyulladásos folyamatok), máj (hepatitis, tsirrrozah és más súlyos betegségek kezelésére), epehajtó gyógyszerek, vitaminok.

    A megfelelő diagnózis és a kezelés súlyos esetekben visszaállíthatja a gyermek egészségét, és néha életeket menthet.

    Ki mondta, hogy lehetetlen gyógyítani súlyos májbetegségeket?

    • Sok módszert kipróbálnak, de semmi sem segít.
    • És most készen áll arra, hogy kihasználja az olyan lehetőségeket, amelyek a régóta várt jólétet nyújtják Önnek!

    Hatékony gyógymód létezik a máj kezelésére. Kövesse a linket, és derítse ki, hogy az orvosok mit ajánlanak!

    A máj betegségei gyermekeknél. Betegségek, tünetek, diagnózis és kezelés okai.

    A máj betegségei gyermekeknél. Betegségek, tünetek, diagnózis és kezelés okai.

    Jelenleg a statisztikák szerint az újszülöttek májbetegsége 1-200 ember született hazánkban.

    Az újszülött csecsemők és a csecsemők korai diagnózisa rendkívül fontos, mivel segítsége révén meg lehet előzni a betegség kedvezőtlen lefolyását és negatív következményeit. Ez azért is fontos, mert a májfunkció különböző megsértése és a vele összefüggő gyakori zavarok a gyermek testében növekedni fognak. Például az epeutak atresia kimutatása egy 2 hónapos és idősebb gyermekeknél drámaian csökkenti a sebészeti beavatkozás hatékonyságát és sikerességét, illetve a sebészeti beavatkozást. Korai felismerés májfunkciózavar lehetővé teszi a szülők és az orvosok, hogy egész nap javítási üzemmódba gyermek, táplálás rendszerek és tápanyagellátását, valamint egyéb nem gyógyszeres és nem sebészeti intézkedések lassíthatják a progresszív lefolyású a betegség. Az eredmény lehet csökkenteni a mellékhatások számát és javítani a gyermek növekedését.

    A májbetegségek korai diagnosztikája szintén nagyon fontos, mivel szükség esetén a műtét során végzett ortotopikus transzplantáció általában 10 kilogrammnál nagyobb testtömegű gyermekeknél eredményesebb.

    Sajnos jelenleg a májkárosodás korai felismerése komoly problémát jelent, beleértve a súlyos szövődményeket is, és ugyanazok a kezdeti megnyilvánulások bonyolítják. Az újszülöttek körében a májbetegségeknek nincs kimondott tüneteik, és nem specifikus klinikai tüneteik vannak. Például elváltozások májszövet újszülött elsődlegesen képződött ikterikus elszíneződés a bőrön, gyakran észre sem veszi és gyermekgyógyász van írva újszülöttkori sárgaság. Ebben a tekintetben a gyermekorvosoknak és a szülőknek jobban odafigyelniük kell az újszülött gyermek állapotára, és meg kell próbálniuk azonosítani a lehetséges májkárosodást.

    A májbetegség leggyakoribb okai az élet első évében:

    • kolesztatikus betegségek: epeatréziát, epekövesség, biliaris elégtelenség, cysta choledoch, hemolitikus betegség - megvastagodása epe, szindrómák progresszív család cholestasis, cholestasis jóindulatú súlyosbodó stb.;
    • vírusos hepatitis és más fertőző betegsége az újszülött: egy herpeszvírus, citomegalovírus, toxoplazmózis, Epstein-Barr-vírus, rubeola, szifilisz, enterovírus, adenovírus, és mások;
    • örökletes anyagcsere-betegségek: diabetes mellitus, epesavak metabolikus rendellenességei, szénhidrátok, fehérjék és zsírok anyagcserezavarai, karbamid-ciklus rendellenességek és más fermentopátiák;
    • toxikus (farmakológiai) hatások a szervezetre: hypervitaminosis A, bizonyos gyógyszerek, általános parenterális táplálkozás.
    • Így, az okok a májbetegség rendkívül változatosak a gyermekek, de a 95% -uk adódhat stagnálása az epe az epehólyag (epepangás), amely következtében képződött veleszületett perforálatlan epevezetékek (epeatréziát) és neonatális hepatitis (hepatitis neonatális).

    Májbetegség jelei

    A fő májműködési zavar újszülötteknél jelennek ellenálló, nem fiziológiás sárgaság, még lejárta után 14 nappal a születés után. Ha a gyermek 2 hetesnél idősebb, sárgaság jelei vannak, alapos vizsgálatot kell végezni a májban. Az egészséges gyerekek, bilirubin, amely tartalmazza az epe belép a beleket az epehólyag és miután egy sor változás lesz stercobilin pigment amely a szék egy újszülött jellegzetes barna színű. Ha a korai kezdetű sárgaság kíséri acholiás (színtelen) szék, akkor ez azt jelezheti, cholestasis, amelyben az epe stagnál az epehólyag és belép a bélben, így a széklet gyermeknek nincs színe. Az elemzésben talált véralvadási rendellenesség májműködési zavarokat is jelenthet.

    A májkárosodás másik jele a méretének növekedése, amely néha vizuálisan látható. Beteg gyermek máj domború a jobb felső negyedben (míg az egészséges ez csak kismértékben nyúlik ki a jobb bordaív 1-2 cm), az alsó határ lehet esik a közepén a has, és néha még ennél is alacsonyabb. A hasrész észrevehetően aszimmetrikusvá válik, és a máj felülete roppant. A betegség előrehaladtával fokozódhat a lép.

    A májelégtelenség kialakulása - az ascites, ami a hasi üregben felesleges folyadék felhalmozódása miatt a gyomor méretének növekedéséhez vezet, a májbetegségek komoly szövődménye. A májelégtelenségben szenvedő gyermeknél a plazmafehérjék koncentrációjának csökkenése következtében véralvadási folyamat következik be, és ennek következtében kialakul az ödéma, és megnövekszik a szervezet mérgezése. Néha az ascitek veleszületettek és általában veseelégtelenségben, májcirrózisban vagy felhalmozódási betegségben jelennek meg. Az ilyen súlyos májbetegségben szenvedő gyermekek az élet második vagy harmadik évében halnak meg a májelégtelenség miatt.

    Az újszülöttekben és kisgyermekekben a májbetegségek kezelése csak a gyermek gondos vizsgálatát és a pontos diagnózis felállítását írja elő. Minden esetben különböző kezelési módokra van szükség: műtét, például az epevezeték atresia, vagy csak étrend terápia és gyógyszeres kezelés. Semmilyen esetben sem szabad otthont adni a homeopátiás készítményekkel vagy a biológiailag aktív kiegészítőkkel való független kezelésben az orvosok kinevezése nélkül. A korai diagnózis hiánya, a szülők és az orvosok figyelmen kívül hagyása, valamint a megfelelő kezelés hiánya jelentősen ronthatja a gyermek későbbi életminőségét és lerövidítheti annak időtartamát. Ezt mindig emlékezni kell!

    A májbetegség tünetei gyermekeknél

    A statisztikai adatok szerint a 2500 újszülött közül egy a máj patológiáját mutatja. Ennek az időszaknak a fontos pontja a korai diagnózis, amely lehetővé teszi a betegség időben történő felismerését és a szövődmények kialakulásának megelőzését. Bebizonyosodott, hogy később a hepatobiliáris traktus (máj, epevezeték és húgyhólyag) betegségeinek kezelésében a csecsemő jelentősen rontja az élet prognózisát. Ha a ductus atresia diagnózisa két hónapos kor után történik, a hepatopoenthoerostomia hatékonysága (a choleretic helyreállítását szolgáló műveletek) többször is csökken.

    A májbetegségek korai felismerése lehetővé teszi a kóros folyamat blokkolását, ezzel megelőzve a súlyos következményeket. A máj multifunkcionalitása és fontossága miatt csak azt lehet megérteni, hogy milyen nehézségek merülhetnek fel az elégtelenség hátterében.

    Sajnos a gyermekgyógyászatban az eseteket gyakran rögzítik, amikor súlyos májbetegség fordul elő fiziológiai sárgaság maszkja alatt.

    A májbetegség jellemzői gyermekeknél

    A májbetegségek klinikai tünetei idősebb gyermekekben gyakorlatilag nem különböznek a felnőttek tüneteitől. Ami az újszülötteket illeti, az élet első évében kezdik nyilvánulni az örökletes betegségek.

    Az első két héttel a szülés után van egy jele zavar hepatobiliaris traktusban, a bőr sárgás. Ez eredményeként keletkezik prenatális elmaradottság csatornák (atresia), ahol nincs cross-epeúti, vagy a háttérben csecsemőtáplálásról zsírtartalmú tej.

    A sárgaság a kiegészítő élelmiszerek bevezetése és az anya étrendjének változása következtében alakulhat ki a fruktóz-intolerancia vagy a laktázhiány hátterében.

    Az icterus oka az elso hónapban diagnosztizált cholereticus cholestasis örökletes megsértésében rejlik. Az icterikus (sárguló) nyálkahártyákon és a székletben lévő bőr elszíneződésén kívül.

    Ezen túlmenően, a májkárosodás lép fel a csecsemőt, ha a terhes nő szenvedett akut fertőző betegség, az alkoholizmus vagy kábítószer került májkárosító a terhesség alatt.

    A májbetegség tünetei gyermekeknél

    A gyermekkori megbetegedések diagnosztizálásának nehézségei a korlátozott számú engedélyezett vizsgálati módszerek, valamint a páciensnek az élet korai éveiben való verbális érintkezésének hiánya miatt következnek be. A gyermek májbetegség jelei nemcsak a hepatobiliáris traktus elváltozásai, hanem az emésztőrendszeri és idegrendszeri rendellenességek is.

    A máj patológiájának korai tünete a fájdalom szindróma, amely a helyes hipokondrium zónájában található. A fájdalom intenzitása növeli a zsíros ételeket és a futást. Horgolás, vágás, varrás vagy fájdalom. Néha negyedóráig tartós fájdalom támad.

    Emellett a gyermekek májbetegségei is megnyilvánulnak:

    • étkezés után regurgitáció;
    • hányinger;
    • hányás epével;
    • keserűség a szájüregben;
    • a vizelet sötétedése;
    • hasmenés;
    • súlyos rossz közérzet;
    • fejfájás;
    • rossz étvágy;
    • felfúvódás;
    • icterus a nyálkahártyák és a bőr.

    Ezenkívül megfigyelik az alvási rendellenességet, ami a gyereknek napközben kellemetlen, könnyes és álmos.

    A máj fájdalma

    A hepatobiliáris rendszer patológiájának tünetei nagymértékben függnek az előfordulás okától. Mindenesetre a megfelelő hipokondrium zónájában jelentkező fájdalom nem normális, és gondos diagnózist igényel. A gyermekek betegsége lehet a májban, mert:

    1. fizikai aktivitás;
    2. a zsíros élelmiszerek visszaélése;
    3. a máj kapszula nyújtása a hepatomegalia miatt (a mirigy térfogatának növelése);
    4. a cholic megsértése.

    Fizikai terhelés

    A súlyos fizikai terhelés után a megfelelő hipohondriumban a fájdalom szindróma léphet fel. Sokan közülünk kóros vagy súlyosnak találtunk a májterületen sporttevékenységek futtatása vagy elvégzése után.

    Ebben az esetben a gyermek mája a vér töltése miatt fáj. Az a tény, hogy a fizikai aktivitással a vér újraelosztása következik be, mivel a test mennyisége némileg nő, miközben a kapszulát nyújtja. A súlyosság és fájdalom az idegreceptorok irritációjának tulajdonítható.

    A fájdalom megjelenésének elkerülése érdekében az edzés vagy futás előtt ajánlott felmelegedni. Ezenkívül meg kell figyelni az étkezés utáni időtartamot és a sporttevékenység előtt. A gyakorlat során tilos sok folyadékot inni, megfelelő légzésre van szüksége, és szünetet kell tartani a megközelítések között.

    Nem megfelelő táplálkozás

    Mindannyian tudjuk, hogy a máj aktív szerepet játszik az emésztésben. Az egyik fő funkciója az epének szintézise, ​​amely felhalmozódik a húgyhólyagban, ahol megszabadul a felesleges vízből és koncentrálódik. Szükséges:

    1. zsírok felosztása;
    2. a bél perisztaltikájának stimulálása;
    3. a gyomorból származó élelmiszer savasságának semlegesítése, ahol sósavnak és pepszinnek volt kitéve;
    4. a légcsatornák mikroflórájának fenntartása, ezáltal megakadályozza a fertőző gyulladás kialakulását;
    5. koleszterin, salak és bilirubin kiválasztása a szervezetből;
    6. stimulálja a hormonok (szekretin, kolecisztokinin) szintézisét, amelyek aktiválják az emésztő enzimeket.

    Ha zsíros ételeket, fűszeres fűszereket, sok édességet, sült ételeket vagy füstölt ételeket eszik, akkor a máj terhelése jelentősen megnő. Ennek eredményeképpen a térfogata némileg megnövekedett, a kapszula nyúlik, és a fájdalom megjelenik a megfelelő hipokondrium zónájában.

    A rostos kapszula nyúlása

    Fájdalomérzékenység léphet fel a szálas kapszula tágulása miatt a májszövet mennyiségének növekedésével. Meg kell jegyeznünk azokat a májbetegségeket a gyermekeknél, amelyekhez hepatomegalitás társul:

    1. gyulladásos betegség (vírusos hepatitis, szepszis, veleszületett fertőzések, toxikus gyógyszerek, parazitás Genesis ehikokokkoz patológia és bakteriális - tályogok);
    2. anyagcserezavar (amiloidózis, porfiria, mukopoliszacharidózis, glikogén, Wilson-kór, rézcsere-rendellenesség);
    3. a vér zsúfoltsága (vénás trombózis, cirrhosis, szívelégtelenség);
    4. infiltratív folyamatok a májban (leukémia, hemolitikus Baba-kór, haemochromatosis, extramedulláris vérképzés, amikor a vérsejtek képződésében zajlik a „atipikus” mező);
    5. további neoplazmák (ciszták, metasztázisok és primer tumorok - hepatoma).

    Az epevezeték és hólyag patológiája

    A kóros állapotok listáját, amelyeknél a cholerosis tractus zavart okoz, az alábbiak mutatják be:

    • az epeutak érintkeztetése, a csatornák átjárhatósága és a stagnáló jelenségek megfigyelése. Az egyetlen segítség a gyermek számára a sebészeti beavatkozás. A csatorna és a belek közötti anasztomózis kialakulásának az epevezeték helyreállítása;
    • epekövesség (epekövesség). Ezt az epeutak alakváltozásai jellemzik. A betegséget nagyon ritkán diagnosztizálják gyermekkorban (1% az egész emésztő patológiában). Akut fájdalom szindróma akkor jelentkezik, amikor a csatorna lumenét nagy kővel zárják, ami megakadályozza az epevezetést;
    • az epeutak diszkinézise, ​​ami a húgyhólyag és a csatorna összehúzódásának megsértését jelenti, ami kolesztiázissá válik. Az epeutak minden betegsége közül a dyskinesia vezető szerepet játszik;
    • kolecisztitisz és kolangitisz, melynek kifejlődése a gyulladásos folyamat, amely a hólyagban és a csatornákban lokalizálódik. Ennek következtében az epe mozgása zavart, és a megfelelő hipokondrium zónájában nehézség merül fel;
    • a húgyhólyag fejlődési rendellenességei. Ezek a szervek hiánya, nem szabványos mérete, atípusos elhelyezkedése vagy intraveziciás septa jelenléte lehet megnyilvánulni;
    • az epeutak parazita elváltozásai (giardiasis, opisthorchiasis, amoebiasis).

    diagnosztika

    A diagnosztikai folyamat a páciens panaszait megkérdőjelezi. A gyermeknek meg kell tudnia mondani, mi zavarja, és megmutatja, hol fáj. Ezután az orvos végez fizikális vizsgálat, különös tekintettel a színe a nyálkahártyák és a bőr, valamint a próbák jobb szubkosztális terület, ahol megtalálja hepatomegalia és érzékenység.

    A szülők megkérdezésével és a megállapítások elemzésével az orvos meghatározza a diagnosztikai tesztek körét, amelyek lehetővé teszik számára a betegség megerősítését.

    Instrumentális módszerek

    A belső szervek, különösen a hepatobiliáris rendszer vizualizálásához a szakorvos ultrahangot jelöl. A gyermekek számára a legbiztonságosabb, és sokszor meg lehet ismételni. A felmérés során a különböző sűrűségű szöveteken áthaladó hullámok a képernyőn nagyobb vagy kisebb intenzitású árnyékokkal tükröződnek. Így az orvos meg tudja határozni a máj méretét, szerkezetét, a csatornák, a konkrementumok, a további alakzatok vagy a fejlődési rendellenességek megjelenítését.

    A húgyhólyag összehúzódási képességének és a záróizmok állapotának felmérésére az Oddi ultrahangot reggeli után ismételjük meg. Olyan termékeket kell tartalmaznia, amelyek stimulálják a cholót.

    Az indikációk szerint duodenális hangjelzést lehet végezni, ami lehetővé teszi a kötegelt térfogatok és az epe összetételének elemzését. Részletesebb vizsgálat céljából kolecisztó- vagy kolangiopancreatográfiát alkalmaznak.

    Vérvizsgálatok

    Laboratóriumi diagnosztika a következők:

    1. a vér általános klinikai analízisét, amelyben a megnövekedett leukociták szintje és a gyorsított ESR feljegyzése rögzíti a gyulladásos folyamat jelenlétét a szervezetben. Ha az eozinofilok számának növekedését észlelik, érdemes egy parazita betegséget gyanítani;
    2. Immunológiai vizsgálatok (DSC, RNGA) szükségesek a paraziták kimutatására specifikus fehérjék kimutatásával;
    3. a fertőző hepatitis (vírusok, antigének, specifikus Ig elleni antitestek keresése, valamint RNS vagy DNS kórokozók szekcióinak vizsgálata);
    4. Koagulogram a véralvadási rendszer vizsgálatához.

    Külön említésre méltó a Cazzoni minta, amely az echinococcosis megerősítéséhez szükséges. A vizsgálatot az alábbiak szerint végezzük. Az alkar belső oldalán, egy roncsoló segítségével, a parazita ciszta tartalmát alkalmazzák. A reakció pozitívnak tekinthető, ha a szövetek hiperémiája és duzzanata van a karcolás zónában.

    Máztani vizsgálatok

    A biokémiai vérvizsgálat számos mutatót tartalmaz, de nem minden orvos használja a májbetegség diagnosztizálására. A dekódolást az életkorra vonatkozó normák figyelembevételével végezzük. A véreket üres gyomorra kell vinni. Ha az anyagot a csecsemőktől veszik, a szakembernek figyelembe kell vennie azt az időpontot, amikor a baba legutóbb enni.

    Az elemzés gyakran a következő mutatókat vizsgálja:

    1. alanin-aminotranszferáz. Az enzim a szervezet sok sejtében megtalálható, főleg a májban és a vesékben. A vér szintjének emelkedésével érdemes gyanítani, hogy hepatitis, leukémia, mirigy metasztatikus elváltozása, fertőző mononucleosis, anyagcserezavarok vagy májhipoxia;
    2. aszpartát aminotranszferáz. Az enzim a májban és a szívizomban található. Normális esetben hiányzik a vérben, így megjelenése szöveti károsodást jelez hepatitisben, tumorban, mononukleózisban és anyagcserezavarokban;
    3. gamma-glutamil-transzferáz. Maximális mennyiségét a májban, a vesékben és a hasnyálmirigyben észlelték. A növekedés, a hepatitis, az intoxikáció, az intra- és az extrahepatikus epevezeték kizárása.

    A gamma-glutamil-transzferáz szintjének csökkenésével érdemes gyanítani, hogy a gyermekkorban nagyon veszélyes hypothyreosis, és a mentális és fizikai fejlődés késleltetéséhez vezethet.

    1. lúgos foszfatáz. A maximális mennyisége a májban van, amelynek összefüggésében fertőzéses hepatitis, tumor, kövek jelenléte a csatornákban, tályogok a mirigyben vagy mononukleózisban megfigyelhetők. Nem mindig az alkalikus foszfatáz megbízható mutatója a májbetegségnek. Az a tény, hogy a csontszövetben is szintetizálódik, aminek következtében növekedése figyelhető meg a gyermek növekedésének gyors növekedése miatt;
    2. a közös bilirubin a vörösvérsejtek elpusztításának terméke, amely belép a májba, hogy az epével ürüljön ki a szervezetből. A cholestasis, szintje a véráramban emelkedik. Hasonlóan hemolitikus sárgasággal, hepatitisszel, cisztás fibrózissal, az epeutak elzáródásával kapcsolatban megfigyelhetõk a lumen kõvel történõ elzáródása vagy a kiáramló traktus atresia hátterében.

    kezelés

    Az orvos taktikája a laboratóriumi és instrumentális diagnosztika eredményei alapján készül. A korábbi kezelés kezdődik, annál kevésbé súlyos lesz a betegség szövődménye. A terápia egyik fontos pontja az étrend.

    A gyermeknek az 5. számú táblázata van, amely lehetővé teszi a hepatobiliáris rendszer terhének csökkentését és a choleretic normálizálását. Itt vannak a táplálkozás alapelvei:

    • bőséges ivás;
    • édességek, friss muffinok, savanyú gyümölcsök és só korlátozása;
    • Fűszeres ízesítők, füstölt termékek, zsíros tej, hús és haltermékek kizárása;
    • frakcionált ételek (napi akár 6 alkalommal kis adagokban);
    • a diéta gazdagítása kása, korpa, növényi olaj, alacsony zsírtartalmú tej, hús, haltermékek és zöldségek.

    Ha a csecsemő természetes táplálékkal rendelkezik, a táplálkozási korlátozások az anyára vonatkoznak.

    Gyógyszertámogatás

    A konzervatív kezelési taktika magában foglalja a gyógyszerek alkalmazását, amelyeknek célja a patológia okának kiküszöbölése és a kis beteg állapotának enyhítése. Az orvos előírhatja:

    1. gyulladásgátló gyógyszerek a fájdalom szindrómájának kiküszöbölésére és a gyulladásos folyamat súlyosságának csökkentésére;
    2. az ízületi gyulladásgátlók lehetővé teszik az epeutak mozgását és az epével való átjutást;
    3. nyugtatók;
    4. antibakteriális, vírusellenes vagy parazitaellenes szereket a patogén kórokozók kiküszöbölése érdekében;
    5. a kolagógus azt jelenti, hogy a stagnálás elkerülhető.

    Sebészeti kezelés

    A cholelithiasis előrehaladott stádiumában szükség lehet a hólyag sebészeti eltávolítására, amelyet kolecisztektómiának neveznek. Az intervenció laparoszkópos eszközökkel történik. Az epevezetékek atresia során anasztomózisokat alakítanak ki a cholereticus áram visszaállítására.

    Súlyos májkárosodás esetén a transzplantáció kérdése mérlegelhető.

    Jól bevált terápiás testnevelés, galvanizálás, pszichoterápia és fizioterápia, például paraffinfürdők, elektroforézis és masszázs. A gyógyszereket kombinációban és a posztoperatív időszakban alkalmazzák.

    A májbetegség megelőzése a megfelelő táplálkozás, sporttevékenység és a gyermekorvos rendszeres vizsgálata.


    Kapcsolódó Cikkek Hepatitis