A májcirrhosis patogenezise, ​​kezelése és szövődményei

Share Tweet Pin it

A májból függ a létfontosságú folyamatok a szervezetben: a tisztító a mérgek és idegen anyagok, az anyagcsere vitaminok, a metabolizmus (az egyensúlyt a koleszterin, lipidek), a váladék az epe. Felelős az emésztési folyamatokért, biztosítja a szervezet glükózzal és energiával, a felesleges hormonok szintézisével és eltávolításával. Ezért a májbetegség veszélyt jelent az emberi életre. Különösen olyan súlyos betegségekre vonatkozik, mint a cirrhosis.

A betegség meghatározása és etiológiája

A cirrhosis - patológia végzetes kíséretében helyettesítése irreverzíbilis máj parenchymás sejtek által kötőszövet, stroma, a csomók képződnek, és megsemmisítik a máj lobule. A szövetek átalakulása progresszív. Ez a hepatitis végső stádiuma, de a betegség más okok miatt is előfordul (alkohol-mérgezés, anyagcserezavarok).

Az érintett máj megváltozik a méretben (növeli vagy csökkenti), meggyűrűsödik, rothad, durva lesz. Az egész szerkezet újraépül. A haláleset 2-4 év alatt következik be, és a betegség terminális szakaszában fájdalom társul.

A betegség kialakulásának kockázati tényezői:

  • Hepatitis vírus: B, C, G, delta. Különösen az első két faj és a krónikus formák. A hepatitis C az esetek 97% -ában cirrózishoz vezet, és kifejezett jelek nélkül jár.
  • A hepatitis autoimmun természetű, amikor a szervezet küzd a saját sejtjeivel, tekintve őket, hogy idegenek.
  • Az alkohol túlzott mennyiségben.
  • Metabolikus rendellenességek (hemochromatosis, Wilson-Konovalov-kór).
  • Méregtelenítés vegyi, hepatotoxikus anyagokkal, gyógyszerek.
  • Az epeutak rendellenességei (az epe kifelé való elzáródása a májon belül és kívül).
  • Vénás torlódás a májban a constrictív pericarditis, veno-occlusiv betegség, szívelégtelenség következtében.
  • A kriptogén cirrózis megmagyarázhatatlan okai.

Az etiológiát gyakran társítja az alkoholfogyasztás és a mérgezés. A betegség az alkoholtartalmú italok mellett nem elegendő az alkoholtartalmú ételhez.

Típusok és űrlapok

A betegség a morfológiai kritériumok (szervszerkezet) szerint osztályozható:

  • Kis csomópont (mikronoduláris). A noduláris formációk átmérője - 1-3 mm.
  • Nagy csomópont (macronoduláris). A csomók átmérője 3 mm.
  • Vegyes - a csomók méretei eltérőek.
  • Nem teljes septális; vannak septa a kötőszövettől - septa.

A cirrózis típusai a betegség okaitól függően:

  • A vírus. Hepatitist okoznak (B, C, D).
  • Alkoholos.
  • Az epével. Ez a típus akkor fordul elő, amikor az epének kiáramlása a májban számos okból zavart. Attól függően, hogy ez két alfajra oszlik. Az elsődleges az autoimmun természet patológiája, amelyet az epevezetékeknek a májon belüli pusztulása kísér, ami epés stagnáláshoz vezet. A másodlagos eredetű az epének kóros elváltozása és mozgása a májon kívül tumor, nyirokcsomó-megbetegedés, kolelitiaza, hegszövetek következtében.
  • Mérgező, gyógyhatású. A toxikus, hepatotoxikus anyagok, gyógyszerek, élelmiszer mérgek hatása alatt áll. Az ipari dolgozókat tette.
  • A gének anomáliái a genetikai fajta fejlődésében szerepet játszanak. Példa: a sejtek instabilitása káros körülményekre.
  • Parasite. Indok: a paraziták inváziója (schistosomiasis).
  • Tuberkulózis. Kíséri a máj tuberkulózisát.
  • Szifiliszes. Megjelenik az újszülöttek szifiliszével.
  • Cryptogen. Az okok nem egyértelműek. Ez magában hordozza a primer biliarnyit, a gyermekek indiai cirrhosisát.

A gyulladásos folyamatok típusa szerint a következő típusok különböztethetők meg:

  • aktív: világos, gyors progresszív tünetek;
  • inaktív: a betegség lassan fejlődik, a tünetek nem növekednek.

A cirrózis szakaszai

  • Kompenzálni. Az összes májsejt csaknem teljesen működik, de erőforrásaik kimerültek, mivel a máj terheléses üzemmódban működik. Vannak gyulladásos folyamatok, a sejteket kötőszövet helyettesítik. Ebben a szakaszban, a tünetek egy kicsit, azok enyhe: fogyás, gyengeség és, a hőmérséklet emelkedése határain belül 37-37,5 C, enyhe fájdalom a májban területen ?. Ez a szakasz, amelyben továbbra is remény van a helyreállításra, a betegség nem teljesen fejlődött.
  • Subcompensated. A sejtek egy része (de nem mindegyik) meghalt, a máj nem képes teljes mértékben megbirkózni funkcióival, de valahogy működik. A tünetek sokkal hangsúlyosabbak, a szövődmények első jelei jelennek meg. Amikor tapintás, fájdalom jelentkezik, a szervezet sűrűsége érezhető, vérzés a bőrben, kopaszság figyelhető meg. Az előrejelzés romlik.
  • Dekompenzált. A szálas szövet szinte az egész szervet helyettesíti, alig dolgozik, vagy egyáltalán nem működik. A tünetek nyilvánvalóak, számos komplikáció figyelhető meg: sárgaság, ascites, vérzés kialakul. A prognózis pesszimista, nincs remény a helyreállításra, szükség van máj transzplantációra.

Tüntesse fel ezeket a betegségeket: progresszív, stabil, regresszív. A betegség kialakulásának időszaka: kezdeti (aszketikus), asciticus.

Az elsődleges cirrhosis klinikai formái:

  • Portál (alkoholos). Leggyakrabban fordul elő (az esetek 40% -a). Fehérjék és vitaminok hiánya, Botkin-kór hatása alatt fejlődik ki. Ez alkoholistákban fordul elő. Két évig tart a terminálszakasz előtt.
  • Hipertrófiás. Jellegzetes tünetek a sárgaság, hosszabb tanfolyam (5-6 év); a lép, a máj, a nyirokcsomók fokozódnak, vannak lázasodások. Sárgaság viszketés, fokozott koleszterinszint a vizeletben. A végső szakaszban - az orrból, az ínyekből, a gyengeségből, a kómából és a halálból származó vérzés következtében kialakul.
  • Vegyes. Vannak ascitesek és sárgaság.
  • Látens. Sárgaság, ascites, fájdalom nélkül folyik. Enyhe jeleket mutat (éjszakai vakság, orrvérzés).
  • Splenomegalic. Mielőtt a máj nyilvánvaló elváltozása tüneteket mutató splenomegáliát (megnagyobbodott lép) jelent, amit leukopenia és vérszegénység kísér.
  • Az agykárosodás alakja a hepato-lencse degeneráció.
  • A máj cirrózisa, bronzosnak nevezik. A májban, a lépben, a bőrben, a hasnyálmirigyben a vastartalmú pigment a betegség folyamatába kerül.

A másodlagos betegségekben a szervek növekedése csekély, a prognózist a mögöttes betegség lefolyása határozza meg.

Itt vannak azok klinikai formái:

  • szív: moszkvai, stagnáló, elégtelen jobb kamrával, ragacsos pericarditis;
  • holangitichesky.

Tünetek és szövődmények

Funkcionális jellemzés - elégtelenség májsejtek (sárgaság, máj kóma), portális hipertenzió (ascites, nyelőcső visszér vénák, megnagyobbodott lép).

A betegség kezdetén vannak olyan jelek:

  • Hányinger, viszketés, keserűség vagy szag a szájban.
  • Az étvágytalanság.
  • Az emésztés zavara, puffadás.
  • Székrekedés. A kövér hasmenés után.
  • Jellemző tulajdonsága: megnagyobbodott máj, élén a bordák alól 2-3 ujj vastagságig húzódnak, és tapintással palpálnak.
  • A vizelet mennyiségének csökkentése.
  • Az egészség romlása, a gyengeség és a fáradtság előrehaladása.
  • Álmosság.
  • A betegek könnyen ingerelhetők vagy depressziósak.
  • A fej és az izom fájdalmai vannak.
  • Megjelenik a sárgaság, néha viszketés.

Minden kezdeti tünet erősödik és kísérődik a betegség kialakulásához.

A betegség kialakulásának tünetei:

  • A beteg kachektikus (elenyészett) nézete.
  • A megváltozott szerkezetű máj és a lép megnagyobbodott.
  • A tapintás tapintása fájdalommentes, de amikor érezzük, kemény, hegyes élei könnyen észlelhetők. Az aszciteseknél a hajlított ujjak tolómozgása határozza meg.
  • A lép megnagyobbodott, sűrű.
  • Varicose vénák a nyelőcsőben.
  • Portál magas vérnyomás.
  • Az epesavak szöveteinek késése által okozott bőrkiütés.
  • Az ascites a folyadék felhalmozódása a hasban, ami ennek eredményeképpen nő. Jelentős mennyiségű bőrt tartalmaz a gyomor nyúlik, fehér csíkok vannak, a köldök kifelé nyúlik. Körülötte egy biztosíték-vénás hálózat jelenik meg, az úgynevezett Medusa fejét.
  • Sárga süllő és bőr, vagy mivel a sárgaság nem mindig jelenik meg, a bőr elhalványulása.
  • Koleszterin lerakódás a bőrön, különösen a szemhéj alatt (xanthelazmus).
  • Arachnoid angiomas (dilatált edények) csillag formájában az arcon, a vállak közelében. Lüktetőek és néha hasonlítanak a születési zavarokhoz.
  • "Máj tenyér" - erythema, tenyérpír.
  • A nyelv felülete sima (lakkozott) és piros (bíboros).
  • A szervezet hajlamos a fertőzésekre, különösen a légzőrendszerre.
  • A Cal elszíneződött, a vizelet sötétedik, fájdalom jelentkezik a hasban.
  • Az alsó lábakon duzzanat alakul ki.
  • Az orr, az íny, a gyomor-bél, az aranyér.
  • Csökkentett nemi hajtóerő.
  • Az ujjak szerkezetében bekövetkezett változások: hasonlítanak a dobpálcákra. A csontok, a porcok és az ízületek váltakoznak, a szögek fehérré válnak.
  • Néha - gynecomastia a férfiakban (az emlőmirigyek kialakulása).
  • A haj kitágul a testen.
  • A dyspeptikus jelenségek (hasmenés, flatulencia) összefüggenek a máj önmérgezésével, az epe elégtelenségével a bélben.

Amellett, hogy a cirrózis a halálhoz vezető betegség, az ilyen komplikációk társulnak:

  • A gyomor-bélrendszeri varicoseus vénák vérzése, az íny, az orr. A gyomor-bélrendszeri vérzést a kávéházak és a módosított (karmazsinvörös) színű, hűsítő kíséri. Lehetséges vérzés a végbélben lévő erekből.
  • Májkóma.
  • Hepatikus encephalopathia: az agyat károsítja a mérgező termékek, mivel ezeket a máj semlegesíti. A patológiát a tudatosság, a végtagmozgások manifesztálják. Néha rejtve van.
  • A szervezet expozíciója a fertőző szövődményekre (bakteriális és vírusos).
  • A portál vénás rendszerében kialakul a trombózis.
  • A májrák lehetséges fejlődése.
  • Hepatén-szindrómát fejleszt ki.

patogenézisében

A leggyakoribb betegségtípusok mechanizmusát az alábbiakban ismertetjük:

  • Alkoholos. A májsejtek halála és lassú cseréje durva rostos (hegszövet) szövetekkel. Leggyakrabban kis cicatriális csomópontok alakulnak ki, amelyek megváltoztatják a máj szerkezetét. A betegség az alkohol szisztematikus fogyasztása következtében alakul ki - 10-15 év, ez az időszak a megnövekedett dózisokkal (egy nappal több mint 20-60 g etanol) csökken. Ebben az esetben a betegség áthalad a zsíros májban.
  • Elsődleges epe. A vezető szerepet az epevezetékek gyulladásos folyamata végzi a májban. Az ilyen tanfolyamot az epének túlterhelése és az enterococcusok, staphylococcusok és más baktériumok okozta fertőzés jellemzi a bélben. A májsejtek általában nem károsodnak, a magas vérnyomás nem expresszálódik. A hegesedés az epevezetékek körül történik. Gyakran előfordul anémia, osteoporosis, hypovitaminosis. A prognózis kedvezőbb, mint más típusú cirrózis esetén.
  • A portál. Az etiológia szorosan összefügg a hepatotróp faktorokkal (fehérje-vitaminhiány, Botkin-kór). A májban kialakulnak kötőszálak, amelyek fragmentálják a lobulákat és összekapcsolják a portál helyeket a lobulák középpontjával. A lebenyek részei deformálódnak, az összes májsejt fokozatosan részt vesz a folyamatban. Ez egy kis csomó cirrhosis a májban.
  • A vírus. Gyakrabban fordul elő krónikus aktív hepatitisz (B, C) vagy közvetlenül akut vírusos forma után, megkerülve a krónikus stádiumot. Nagy csomópontok jellemzik, a betegség kezdeti szakaszában a tünetek gyengén expresszálódnak, és teljesen hiányozhatnak. Általában a máj bal oldala megnagyobbodott, némi növekedés tapasztalható a vizsgálat során. A tünetek kifejlődésével "tüskés ujjak", "csillagok", szubklerális sclerák, cachexia alakul ki.
  • A máj mérgező cirrózisa. Az elpusztult sejtek helyett kötőszövet keletkezik. A fennmaradó egészséges sejtek aktívan osztódnak, de az egészséges szövetek létrehozása lassabb, mint a kötőszövet.

diagnosztika

A betegség azonosításának folyamata és annak mértéke magában foglalja az ilyen intézkedéseket:

  • A beteg ellenőrzése. Az orvos azonnal megjeleníti a betegség megjelenését. Jelek könnyen belátható: a bőr vérzések, sárgaság, leromlott fizikai megjelenését, „lakk nyelv”, a has megnagyobbodása (ascites), sárga szemfehérje, „alsócomb” (ujj).
  • A májérzékenység.
  • Implicit tünetek esetén fontos, hogy részletes megbeszéléseket folytasson a beteggel, és megtudja, van-e más májbetegsége (hepatitis, Botkin-kór).
  • Laboratóriumi vizsgálatok: általános biokémiai, immunológiai vérvizsgálatok.
  • Instrumentális vizsgálatok: a lépet és a májat ultrahang, számítógépes tomográfia, radionuklid szkennelés, angiográfia segítségével vizsgálják; egy májbiopsziát végzünk.

kezelés

A terápia tartalmazza az étrendi és általános rendszabályokat, a cirrózis kezelését. Különleges beavatkozásokat alkalmaznak a szövődményekre. A helyzet radikális kiútja a májátültetés.

A terápia szempontjából fontos az étrend:

  • Az alkohol, a sült, a füstölt, a fűszeres és a zsíros ételek elfogyasztása. A gomba, a paradicsom, a csokoládé, a fokhagyma, a fehérrépa, a retek, a torma, a mustár nem tartoznak ide. Távolítsa el az összes hüvelyes, margarin, majonéz, termékek tartósítószerekkel.
  • Vegyen be egy étrendet magas minőségű fehérjékkel. Javasoljuk a tejet, túrót, tojást, mézet, májat, könnyű szénhidrátokat.
  • B, A, D, C vitamin termékek

Különleges beavatkozások a szövődmények kezelésére:

  • dialízis, vérátömlesztés;
  • intézkedések a szervezet méregtelenítésére;
  • a hasüreg lecsapolása.

A gyógyszeres kezelést óvatosan kell előírni, mivel a máj nem mûködik, és hosszabb ideig a vérben maradnak, ezért a mellékhatások többször is megnõnek.

  • A Vitaminoterápia, különösen a B csoportba tartozó vitaminok képesek késleltetni a betegség kialakulását.
  • Gyógyszerek háttérbetegségek kezelésére: kolecisztitisz, hepatitis, kolelitia.
  • Diuretikumok kijelölése súlyos veseelégtelenségben.
  • Innovatív és ellentmondásos módszer: őssejtek beinjektálása.
  • Inaktív kompenzált májzsugorodás esetén csak vitaminokat (B, rutin, C), liponsavat írnak fel. A különleges kezelést nem alkalmazzák.
  • Ha dekompenzált formában: lipoiinsav tabletta és intravénásán.
  • A máj cirrhózisa ascitessel: Triampur, Furosemide, etakrinsav.
  • Kriptogén cirrhosis: ursodeoxycholic acid.
  • A cirrózis nem bakteriális folyamat, így az antibiotikumokat csak komplikációk kezelésére használják: peritonitis, mellhártyagyulladás, máj encephalopathia ascites. Használjon penicillint, sulfa gyógyszereket, sztreptomicineket.
  • Adja meg a tesztoszteront, ugyanúgy, mint a cirrhosisban, jelentős csökkenés tapasztalható.
  • Viszketéssel, antihisztaminokat írnak fel.
  • tejcsíra kivonat (a máj hepatoprotektív tulajdonságai hivatalos gyógyszerként ismertek);
  • zab zabkása;
  • tök olaj.

megelőzés

A megelőző intézkedések meglehetősen egyszerűek:

  • megfelelő táplálkozás;
  • az avitaminózis, táplálékdisztrófia, atrófiás gastritis, pellagra;
  • a betegség okainak korlátozása: az alkoholfogyasztás csökkentése, a májban való terhelés, kivéve a toxinok hatását;
  • hepatitis elleni vakcinázás;
  • a hepatitis és a zsírmáj, a malária időben történő diagnosztizálása és kezelése.

kilátás

Az alakult cirrhosis egy visszafordíthatatlan állapot. Az egyetlen vigasz a beteg számára - megfelelő kezeléssel, a betegség hosszú távon kompenzált állapotban maradhat. A legtöbb esetben előbb-utóbb máj transzplantációra van szükség. Ha a májcirrózis még nem alakult ki, akkor a prognózis reményt ad a sikeres kezelésre.

Mechanikus sárgaság cirrhosis a máj

Parenchymal sárgaság

Sárgaság # 8212; ez a sárga színű szemproteinek és bőrbetegségének színezése a sárga pigment bilirubin emberi testének növekedése miatt. Egyszerűen fogalmazva, a szemek és a bőr sárgulása csak egy tünet, amely a belső szervek működésképtelenségét jelzi. A betegség három típusa létezik, ez a cikk a harmadik típusú - parenchymalis sárgaságra vonatkozik.

A parenchymalis sárgaság (sárgaság) a sárga bilirubin nagyon magas humán vérben ismert.

Növeli a pigmentek számát a májsejtek károsodása miatt. Az ingyenes bilirubin a vérsejtekben elveszíti a bilirubin közvetlen kötődését és átalakulását, így nem lép be az epevezetékekbe, hanem visszatér a vérhez.

okok

A szemfehérjék és a bőrimpulzusok sárgulását okozhatják a következő betegségek:

  1. Hepatitis akut típusú vírus etiológia;
  2. A mononukleózis fertőző;
  3. Krónikus agresszív hepatitis;
  4. Toxikus vagy alkoholos eredetű máj rendellenességek;
  5. A máj cirrózisa;
  6. Hepatocelluláris karcinóma metasztázisok kialakulásával.

patogenézisében

A máj sárgasága akkor következik be, ha a bilirubin vérében pigment jelenik meg, amely a máj normál működésében szinte teljesen megszűnik a szervezetből.

A betegség patogenezise a következő: ha van májelégtelenség, legalább néhány frakcióban a máj- vagy epevezeték eltömődnek, kezd koncentrálni bilirubin a vérben, megfestik a szemet és a bőrt.

A máj sárgaságának diagnosztizálása elemi: a bőr sárgaságának fent ismertetett tünete a jobb oldalon a máj területén jelentkező súlyos fájdalom kíséri.

Emellett az orvosok a következő tüneteket tulajdonítják a betegség tüneteinek:

  • hidegrázás;
  • fejfájás;
  • apátia;
  • Májbővítés tapintással;
  • Fokozott testhőmérséklet;
  • A bőr viszketése, kiütések;
  • Csökkent étvágy;
  • Gyors fogyás;
  • Fájdalom az izmokban és az ízületekben;
  • Hányinger és hányás.

A betegség típusai

  1. A hepatocelluláris sárgaság a máj cirrhosisában, az akut formák hepatitiszében és bizonyos gyógyszerek felelőtlen, kontrollálatlan bevitelének köszönhetően jelentkezik.
    Jellegzetes tünetek: világos sárga szín a szemet és a bőrt a beteg annak a ténynek köszönhető, hogy a bilirubin szint folyamatosan növekszik, általános gyengeség, hidegrázás, láz, láz, hasmenés, megnagyobbodott máj és az orrvérzés;
  2. A cholestaticus sárgaság a máj sárgasága, amely erős gyógyszerek (tesztoszteron, aminamin, klorpropamid) alkalmazásával fejlődik ki.
    Az epevezeték alacsony permeabilitása miatt a bilirubinszint emelkedik.
    A betegség patogenezise a következő okokat jelzi:
  • A máj cirrózisa;
  • Krónikus hepatitis;
  • Jóindulatú cholestasis tanfolyam;
  • A sárgaság enzimatikus fertőzés, amely a bilirubin pigment kiválasztásáért felelős speciális enzimek működésének csökkenéséből adódik. Ennek az enzimnek a specifikus pathogenezis okozta kóros elváltozása gyakran örökletes.
    Az ilyen típusú betegségek tünetei kímélőek, könnyen kezelhetők rövid idő alatt: a szemek és a bőr sárgasága.
  • A betegség szakaszai

    A májsárga sárgaság, a tünetek mellett, szakaszonként változik. A betegség utolsó szakasza nem gyógyítható, így az időszerű orvosi ellátás és a korai diagnózis olyan fontos.

    1. szakasz. a közvetlen bilirubin képződésének csökkenésében fejeződik ki.

    2 szakasz. melyet a kezdeti fájdalom a májban jellemez.

    3 szakasz. a vizelet könnyebbé válik, akut májelégtelenség lép fel, a jobb oldali fájdalom rosszabbodik. A metasztázisok későbbi kialakulása esetén májrák alakulhat ki.

    szövődmények

    A betegség szövődménye a gyermekeknél késleltetheti a mentális fejlődést, mivel az egész test szövetének vérellátása csökken.

    A betegség harmadik szakasza az epehólyag megsértését és a májműködést okozhatja.

    A szövődmények lehetnek a máj és rák cirrhosisai, számos metasztázis kialakulásával. Ezt követően az áttétek terjedhetnek más létfontosságú szervekre. Ez jelentősen befolyásolja a szervezet teljes egészének teljesítményét, mivel a metasztázisok a belső szervek nyílt sebei, amelyek vérzést okozhatnak és halálhoz vezethetnek.

    A bilirubin koncentrációja az emberi vérben a sárgaság pathogenesisének riasztó tünete. Ez a pigment mérgezi a testet, mérgezést és zavart okozhat a humán központi idegrendszer működésében.

    kezelés

    A tüneteinek kezelésére sárgaság, mint például a bőr sárgás és a szem, az orvosok írnak gyógyszerek aktiválják a funkciót a máj sejtek anyagcseréjét: vitamin komplexek magas tartalmú B-vitamin és C, liponsav és az aminosavak.

    Ha akut máj-sejtes sárgaság vagy cholestaticus sárgaság van a metasztázisok kialakulásával kezdődő májrák hátterében, glükokortikoidokat használnak.

    A betegség patogenezise olyan, hogy a betegeket tilos szanatórium kezelésére, napozásra és az éghajlati övezet megváltoztatására.

    Általánosságban elmondható, hogy a máj sárgaságának komplex kezelését minden egyes beteg esetében egyedileg választják ki, és függ a test sajátos tüneteitől és jellemzőitől, a betegség okaitól.

    Ha a betegséget az utolsó szakaszban diagnosztizálták, a májelégtelenség kialakulásának kockázata magas. Ezért fontos a betegség első tüneteiért, hogy szakemberrel konzultáljanak.

    szerző. Anna Remizova,
    különösen a Moizhivot.ru

    Gasztroenterológusok a városban

    szabad folyadékot a hasüregben (még kis mennyiség is befogott).

    FGDS - a nyelőcső és a gyomor hasnyálmirigye.

    Recto-manoscopia - a vérzéscsillapító vénák.

    A nyelőcső és a gyomor - varikózis R-grafikonjai;

    Splenoportography. Opakizá portális véna felfedi jelei elzáródás, összenyomás, zsugorodás, a portális véna és a veleszületett rendellenességek a fejlesztési (diagnosztika podpechonochnoy portális hipertenzió).

    A máj és a lép lélegeztetése (szcintigráfia technéciummal). Az izotópoknak a lépen keresztüli nagy abszorpciója (általában kevesebb, mint 30%)

    Számítógépes tomográfia. A térfogatképződés diagnosztizálása a máj kapui területén.

    Laparoszkópia (indikáció: nem tisztázott etiológiájú ascites). Kiütések a peritoneumon; sovány narancs máj.

    Szúrás máj biopszia

    Sd a májelégtelenségben.

    Az Sd-et az egyik vagy több májfunkció megsértése jellemzi, ami anyagcserezavarokhoz vezet. különböztetünk meg:

    kis májelégtelenség - nincsenek klinikai tünetek, és a májfunkció megsértésének jeleit laboratóriumi módszerekkel fedik fel;

    nagy májelégtelenség (hepatorgia) - klinikai tünetek + jelentős laboratóriumi változások.

    Sd máj encephalopathia.

    A sárgaság megjelenése vagy felépülése.

    Származási okokból,

    1. Akut májelégtelenség - klinikai Sd, fejlesztése eredményeként a tömeges elhalása májsejtekben. A májműködés hirtelen súlyos károsodása következtében jelentkezik. Fejlett néhány óra, nap. Az egyik lehetőség az akut májelégtelenség fulmináns (villámlás) Akut májelégtelenség - egyidejű halála 70-90% -a májsejtekben. Okok:

    akut vírusos hepatitis;

    hepatotoxikus mérgek (alkohol, paracetamol, CA, narkotikus fájdalomcsillapítók, érzéstelenítő gyógyszerek);

    fertőző mononucleosis vírus, kanyaró, CMV;

    2. A krónikus májelégtelenség a máj összes krónikus folyamatának eredménye. Okok - krónikus májbetegségek, előkészítve a talajt a hr fejlődésére. májelégtelenség.

    Májkárosodást okoz a háttérben hr. májbetegségek a következő tényezők alapján:

    bármilyen vérzés (különösen a nyelőcső-gyomor és a bél) az ischaemia és a máj parenchyma új szakaszainak nekrózisának következtében;

    alkohol - befolyásolja a mitokondriumokat és a hepatocyták membránjait, ami nekrózist okoz;

    számos állati eredetű fehérjét fogyasztanak;

    masszív vizelethajtó (a fogyás nem haladhatja meg a 300-500 g / nap értéket)

    egy nagy mennyiségű folyadék egyszerre eltávolítása laparocentézisben (egyszerre legfeljebb 3 liter);

    minden gyógyszert.

    a működő májsejtek számának jelentős csökkenése, ami hepatitis, cirrhosis:

    nem a kikötői kollaterálisok működését (sub-máj portális hipertónia);

    a fent felsorolt ​​tényezők kombinációja (máj cirrhosis + portal hypertensio).

    Májelégtelenség típusai:

    igaz (faji) májsejt-elégtelenség;

    hamis (shunt) port-caval májelégtelenség (hypertensio portal hypertension);

    vegyes (májcirrózis).

    Hepatikus encephalopathia (porto-szisztémás).

    Ez potenciálisan reverzibilis neuropszichiátriai Sd, társuló májbetegségben vagy porto-szisztémás sönt vénás vért. Függetlenül attól, hogy a megtestesült hepatikus encephalopathia, májelégtelenség fejlődik felhalmozódása toxikus vér neyroaminov (NNZ és származékai, indol, szkatolból, triptofán, tirozin, fenil-alanin) és elektrolit zavarok és zavarokat hemodinamika.

    Ennek eredményeként ezek a rendellenességek gátolta a biológiai oxidációs folyamatok GM gátolta a továbbítását idegimpulzusok szinapszisokon GM csökken energiatermelés az agyszövetben. Ennek eredményeként a tudat és a mentális állapot nem specifikus zavarai jelentkeznek. Ez megnyilvánult panaszok megsértése személyiség: a nem megfelelő viselkedés, instabil hangulat, eufória depresszió, zavart alvás ritmus (nappali álmosság és álmatlanság éjjel, és a későbbiekben a beteg folyamatosan alszik), éles visszaesése intelligenciája nyilvánul memóriavesztés, zavartság térben és időben.

    A neurológiai objektív tüneteket a csillapító tremor - athexis (villogó, az alsó állkapocs remegése) manifesztálja. Emlékeztet a szklerózis multiplex tüneteire. Az izomzat merevsége, a reflexek csökkentek vagy élesen megnövekedtek, az instabil ingatag járás a ataxiaig, a kézírás megváltoztatása. Az EEG változása a ritmus lelassulása formájában. Az encephalopathia kimutatásának egyik pontos módszere a pszichometriai vizsgálat módszere (egy csomó szám tesztelése).

    - az alvadási tényezők számának csökkenése;

    - thrombocytopenia (splenomegilia miatt).

    A nem konjugált Bil felfogásának folyamata és a konjugált Bil-ba történő megszakításának folyamata sérül. A nem konjugált Bil mennyisége nő a vérben.

    Mechanikus sárgaság

    A mechanikai sárgaság kóros állapot, amelyben az epe kiáramlik a duodénumba. Általában ezt a betegséget megelőzi fájdalom a háton és a bordák alatt. A fejlődés kezdeti szakaszában a mechanikai sárgaság már nem jelentkezik. A funkcionális májfunkciók megsértése nem figyelhető meg. A kórtörténet további szakaszaihoz jellegzetes sárgasággal jellemzett tünetek egész komplexuma jellemző. Ha időben nem konzultál az orvossal, a beteg súlyos szövődményeket okozhat. Ezek között szepszis, cirrhosis, máj- és veseelégtelenség. A későbbi szakaszokban halálos kimenetel lehetséges.

    A mechanikai sárgaság tünetei

    A patológia klinikai tüneteit elsősorban fájdalomnak kell tekinteni a felső hasban és közvetlenül a bordák alatt, valamint a súlyos, lázas és bőrirritációval járó súlyos csökkenésnek. Érdemes megjegyezni, hogy a viszketés és a bőrpír megjelenése jóval a mechanikai sárgaság egyéb jelei előtt jelentkezik. Ugyanakkor szinte nem adják be a kezelést. A betegség egyéb tünetei között meg kell jegyezni:

    • étvágytalanság;
    • hidegrázás;
    • a bőrön megjelenő zöldes árnyék megjelenése, a szemfehérjék színének megváltozása;
    • láz, émelygés, hányás;
    • a vizelet sötétedése, a széklet elszíneződése;
    • a máj méretének növekedése;
    • xantham (a koleszterin felszívódása a szemhéjakon).

    Ha a subhepaticus sárgaság megjelenik a perampullicularis zóna daganata miatt, a betegnek epehólyagja is megnagyobbodhat. A vizsgálat során az orvos látja, hogy a máj megnagyobbodott, sűrűsége sűrűvé vált, vagy fordítva, rugalmas. A lép nem tapintható. A beteg kialakul hiperbilirubinémia. A sárgaságot kiváltó bilirubin gyakorlatilag nem ürül ki székletben és vizelettel, ami mérgezést eredményez. A subhepaticus sárgaság szövődményei között említést érdemelnek a hepatorenális szindróma, a göbös cholangitis, a máj tályog, az epe cirrhosis.

    Az obstruktív sárgaság okai

    Számos etiológiai tényező járul hozzá a patológia kialakulásához. Gyakran előfordulnak az obstruktív sárgaság okai, rosszindulatú daganatok és cholelithiasis. A patológia megjelenését befolyásoló egyéb tényezők között érdemes megemlíteni:

    • paraziták veresége;
    • ciszták és a hasnyálmirigy gyulladása;
    • a kövek jelenléte az epevezetékben vagy a májcsatornában (az esetek 29% -ában);
    • műtéti beavatkozás utáni változások;
    • az epeutak rendellenes fejlődése;
    • Hodgkin-kór;
    • az epevezetékek szűkítése.

    Az orvosi szakértők egyre gyakrabban jelzik a hepatopancreatoduodenális zóna jó és rosszindulatú daganatait. Ez magában foglalja:

    • epevezetékek;
    • nyombél
    • máj
    • hasnyálmirigy;
    • az epehólyag.

    Ilyen tumorok jelenlétében az obstruktív sárgaság szövődményként alakul ki. Meg kell jegyezni, hogy a betegek idős betegek. Az egyidejű patológia jelenléte befolyásolja a sárgaság súlyosságát. Ez növeli a halálos kimenetelek arányát. Ezen túlmenően a páciens által elterjedt gyógyszerek megzavarhatják a máj működését, ami szintén bonyolítja a patológia jellegét.

    Mechanikai sárgaság miatt krónikus keményedéses pancreatitis, duodenum-divertikulum, tömörítés, epeúti, gyulladásos beszűrődés. A kövek jelenlétét, születési rendellenességeket és a máj áttétek is kiváltja a betegség megjelenése. Az esetek 67% -ában a mechanikai sárgaság rosszindulatú daganatok miatt következik be. Ritkán patológiás a duodenum és a mellékvese fekélyek miatt. A legtöbb esetben (82%) nőknél diagnosztizálják. A betegség időtartama 5-7 naptól több hónapig változik (tumorok esetén).

    Mechanikus sárgaság kezelése

    Leggyakrabban az epe kiáramlásának legfőbb akadálya a kőzetekben lévő kövek jelenléte. Ezek kórisót, gyulladást és hasnyálmirigy-gyulladást okoznak. Az epe normális kiáramlása problémájának megoldására endoszkópos papiloszfinkterotomiát alkalmaznak. Ezzel a módszerrel a kövek legfeljebb 90% -át eltávolíthatja. Mechanikus sárgaság esetén a kezelés a következő lehet:

    • külső-belső vízelvezetés;
    • stenteléssel;
    • perkután transzepátiás cholangiostomia;
    • az epevezetékek endoprotetikája;
    • Seldinger mikrocholecisztosztomia;
    • részleges hepatectomia.

    Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a sárgaság kezelése attól függ, hogy mi okozta. A legtöbb esetben sebészeti beavatkozást alkalmaznak. Ha azonban a betegség a fejlődés korai szakaszában van, a konzervatív kezelés elfogadható. Ez magában foglalja a dietoterápiát és az intravénás gyógyszereket. A páciens ételeit osztani kell, adagolva. Előnyben kell részesíteni a mártott ételeket. A menü tartalmazza:

    • tejtermékek;
    • zöldségek;
    • gyümölcsök;
    • frissen préselt gyümölcslevek;
    • tiszta ivóvizet.

    A legjobb klinikák a mechanikai sárgaság kezelésére

    A hagyományos kezelési módszerek

    A sárgaság veszélyes kóros állapot. Időszerű orvosi segítség hiányában halálhoz vezethet. Ezért szigorúan tilos hagyományos kezelési módokat alkalmazni a szakemberrel való előzetes konzultáció nélkül. Főleg a tünetek gyengülését és az epe kiáramlásának javítását célozzák. Az orvos azonban az alábbi népi jogorvoslati lehetőségeket javasolhatja:

    Csipkebogyó. 1 tk. Az étkezés előtt fél órával az elkészült szirupot ajánlott.

    Feketeribiztos hajtások

    Fiatal fekete ribizli hajtások. A füzeteket forró vízzel kell felforralni, és inni a tea helyett.

    Cukorrépa. Röviddel étkezés előtt 20-30 ml-t kell bevenni.

    Rowan. A bogyókból körülbelül 100 ml frissen préselt gyümölcslevet kell készíteni. Igyál evés előtt.

    Vérfű. 4 evőkanál. l. a növényeknek 1 liter forró vizet kell önteniük, 40 percig ragaszkodniuk kell a törzshez. Vegyen fel reggel és este 200 ml mennyiségben.

    Nyírlevél és bimbó

    Nyírlevél és bimbó. 10 gramm nyersanyagot kell önteni 1 csésze forró vizet. Töltsd fél órán keresztül. Izzadás: napi 3 alkalommal 50 ml-re.

    Sárgaság májbetegséggel

    A sárgaság vagy latinos icterus a máj, az epehólyag és a vérképzőszervi megbetegedések tipikus tünetei közé tartozik a vörösvérsejtek pusztulása miatt. A sárgaság a bőr festésén és a látható nyálkahártyákon különböző sárgányos árnyalatokban jelentkezik - a sápadt bézs vagy világos narancssárgától. Az ok sárgaság - magas vér és a szövet frakciók és metabolitjai pigment bilirubin, ami úgy alakul ki a bomlás a hem - pigment vörös vérsejtek. Ez természetes folyamat, mivel a vörösvérsejtek nem örökek és mért élettartamuk van, ami után elpusztulnak. Abban az esetben, ha a vártnál gyorsabban halnak meg, hemolítikus sárgaság keletkezik, amikor a vért túlterhelik a toxikus közvetett bilirubin, amely a biliverdin zöld pigment közbenső szakaszán halad át. Élje meg ezt a metamorfózist hematómák (horzsolások) esetében, amelyek először kifejezett vörös színnel rendelkeznek, majd zöldre válnak és kékre válnak ("virágzás"), és a végén sárga színnel válnak. Ez azt jelenti, hogy az áldozatok festéke a vörösvértestek vérzésének helyén teljesen bilirubinba fordult.

    A bilirubin metabolitja a májban

    Ha a folyamat a vérképzésben, természetes forgása a vörösvértestek rendszerint kiterjed, az egész tömeg a közvetett (elsődleges) kötődik molekulák bilirubin-albumin fehérjék és metabolizálódik a májban - a fő szűrő testünk. A közvetett bilirubinhoz kapcsolódik a glikuronsavhoz való kapcsolódás, amely az epevezetékekbe juttat és sárga-zöld színű epét veszi. Ez a folyamat meglehetősen bonyolult és belép az epesavak máj-vékonybélforgalmának ciklusaiba. enzimek kapcsolódó májsejteket bilirubin bejut az epe kijutását a vékonybélbe, és részt vesz a fermentációs élelmiszer. A bilirubin egy része újra felszívódik a vérbe, és újrahasznosítják. Végül, több ciklus után, a testből ürül ki a barna, sterokilin pigment. Abban az esetben, a máj betegségek (például hepatitis vagy cirrhosis) az összes, feleslegben epefesték újrahasznosított a vastagbélben nincs ideje, hogy megszerezze és izolálása jellemző fény árnyék (cal elszíneződött).

    A bilirubin metabolikus termékeinek kis része a vizelettel ürül. Az elégtelen májfunkcióval a bilirubin metabolit tartalma, a vizeletben urobilin, magasabb a normálnál, és jellegzetes barna színű - a sör színes vizelete. Ez a szín a májbetegség egyik jelének tekinthető, de a pigmentáció nem szükséges - mindez a szervezet sajátosságaitól és a specifikus patológiás folyamattól függ. Nem tudod nyomon követni, hogy mi jelenik meg korábban, a bőr icterus-ja, a széklet elszíneződése vagy a vizelet sötétebbsége, és így tovább. Ugyanakkor a súlyos májkárosodást (akut hepatitis, cirrhosis, hepatocelluláris karcinóma) tartalmat a vizeletben urobilin szabályok 20: 1 emelkedik fel aránya 1: 1 és egy fényes bizonyíték akut gyulladás, vagy súlyos májelégtelenségben.

    A krokodil tartalmának függvényében a krokozmia fejlődésének mértéke a közvetlen bilirubin tartalmából megítélhető.

    Hamis sárgaság

    A hemolitikus és májsárga sárgaság mellett hamis sárgaságot is okoz, amelyet a carotenoidok túlzott használata gyümölcsökkel és zöldségekkel, sárga vagy narancssárga színű. Ez az állapot nem patológiás, és önmagában is megy, amint egy személy nagy mennyiségben abbahagyja a sárgarépát vagy az almát. A carotis sárgaság jellemző tulajdonsága a nyálkahártyák pigmentációjának hiánya (elsősorban a szem sclera), amely csak a valódi bilirubin sárgasággal fordul elő.

    Az újszülöttek fiziológiás sárgasága is megfigyelhető, amely egy normál felnőttnél a baba magzati hemoglobin vérében történő pótlással társul. Ezt a folyamatot a vörösvérsejtek tömeges elforgatásával és a közvetett bilirubin felszabadulásával kíséri, de a legtöbb esetben a test önállóan kezeli a problémát. A közvetett bilirubin mérgezés súlyos eseteiben a gyermek vérátömlesztést, hemodialízist és ultraibolya besugárzást igénylő, rövid idő alatt, amelyek a vérképződést stimulálják.

    A máj sárgaságának okai

    A májsárga sárgaság parenchymális és szubhepatikus (mechanikus) lehet. Az első esetben a közvetlen (kötött) bilirubin szintjének növekedését a vérben és a szövetekben a közvetlenül a máj parenchyma során előforduló folyamatok befolyásolják. A második hiba befolyásolja a kiáramlását epe (epepangás) által okozott mechanikai akadályok (elégtelen nyomás, a bőséges paraziták, keskeny csatornák vagy kövek ott). Mint általában, egyesítjük jellege patológia, biliáris diszkinézia és a kialakulását kövek a negatív hatást gyakorol az állam a parenchyma és a gyulladás és fibrogenezis a májban vezet az elkerülhetetlen a zúzott vagy eltömődött csatornák.

    Mindenesetre, ha bármilyen sárgaságot észlelnek, a máj alapos vizsgálata szükséges a fejlődő szindróma okának vagy okainak meghatározásához. A pigmentáció a bőr és nyálkahártya jelzi, hogy vagy a máj akut májgyulladás (hepatitisz), vagy az a tény, hogy a patológiás állapot krónikus, tart több hónapig, vagy akár évekig is, és oda vezetett, hogy a folyamatos növekedése a szinten epefestékszint a vérben és a szövetekben, valamint a teljes bilirubin-kötő albumin szintjének csökkenésére. Ez utóbbi különösen veszélyes a lehetséges következmények szempontjából. Az elsődleges bilirubin egy meglehetősen erős neurotróp toxin, amely károsítja a központi idegrendszer magjait. A májcirkuláció indirekt bilirubin megkötésére való képtelenségét a tudósok a máj encephalopathia kialakulásának egyik okaivá tekintik.

    A sárgaság és a hangulat közötti összefüggést az ősi Aszculapius is ismertette, aki a rossz érzelmek középpontjában állt a májnak. Még a XIX. Század végén megjelent Brockhaus és Efron szótárban is a sárgaság inkább érzelmi-pszichológiai, mint fiziológiai állapot. Eddig az orosz nyelvben létezik a "bilious character" kifejezés.

    Sárgasági műholdak

    A különböző etiológiájú máj sárgaság esetén a betegek specifikus szindrómákat alakítanak ki, amelyek többé-kevésbé jellemzőek bizonyos hepatobiliáris patológiákra.

    A vírusos és parazitális akut májkárosodásokban jelentős hımérsékletnövekedés, hányinger, hányás jelentkezik.

    Krónikus intrahepatikus cholestasis kíséri viszketés, bőr képződés xanthoma - betétek, a koleszterin és a nyálkahártyákon kor halványzöld ksantepazm - Fat biliverdin.

    Az alkoholos cirrózist és a máj onkológiáját a súlyos súlycsökkenés (cachexia) jellemzi.

    Megsértése intrahepatikus keringési szkebb seprűvénák a bőrön, erythema palparnye, piros arcszín, duzzanat, orrvérzés, és a későbbi szakaszaiban cirrhosis - hasvízkór és a visszér a gyomor és a nyelőcső, tele halálos belső vérzés.

    A máj parenchyma nem rendelkezik fájdalomreceptorokkal, ellentétben a külső epevezetékkel és az epehólyag falával. Ha mechanikus stagnálást vagy kövek keletkeznek, ez akut májkolikot okozhat, ami szörnyűbb, mint a csak kólia.

    A sárgaság okainak meghatározása

    A sárgaság keletkezésének meghatározására szolgáló egyik fontos vizsgálat egy vér biokémiai vizsgálata a májenzimek-transzaminázok fenntartásához. A jelölők ebben az esetben az ALT (alanin-aminotranszferáz) és az AST (aszpartát aminotranszferáz). A hemolitikus, hamis és extrahepatikus sárgaság miatt normálisak. De a máj parenchyma patológiájával összefüggő sárgasággal indexük mindig növekszik. Ugyanakkor egy másik "indikatív" máj enzimet - lúgos foszfatáz tartalmát - rendszerint mindkét típusú máj sárgaságban fokozzák, mind parenchimális, mind mechanikai subhepaticus.

    Hogyan kell kezelni a sárgaságot?

    Eltekintve hemolitikus sárgaság, a pigmentáció a bőrön és a sclera - nem betegség, hanem egy tünete számos patológiás gepatobilliarnoy rendszer háttere lesz a legújabb hepatitis C - G viszonylag ártalmatlan betegség Botkin végzetes máj és az epehólyag rák. Annak érdekében, hogy helyreállítsa a bőr és a sclera egészséges megjelenést, meg kell gyógyítani, vagy legalább kompenzálni az alapbetegséget. Emlékeztetni kell arra, hogy krónikus betegség esetén a sárgaság a kóros folyamat késői szakaszában nyilvánul meg. Annak érdekében, hogy ne legyen szemtől-szembe gyógyíthatatlan cirrhosis, időre van szüksége, hogy feladja a rossz szokások, és próbálja meg, hogy vigyázzon az egészségére, a máj segítségével a megfelelő táplálkozás és a pótlás a májon.

    Fontos szerepet játszik a sárgaság okozta betegség időben történő diagnosztizálása. Még a májcirrhosisban is, a kompenzáció állapotába hozva, az ember képes sok éven át élni, megfigyelni a rendszert és elhagyni a rossz szokásokat.

    Svetlana Levchenko

    Az első osztály sebésze. Az Általános Orvosi Sebészeti Intézet tudományos alkalmazottja. A site főszerkesztője Cirrhosis-liver.rf

    Csak egyfajta sárgaságot ismerek - Botkin-betegség, ez a hepatitis A, gyermekkoromban éltem. Ezt követően a szüleim olyan étrendre tennének, amely kizárta a zsírokat és a fűszereket az étrendből, hogy ne túlterhelje a májat, és súlyosabb betegségeket okozzon. Most már felnőtt, hányan nem olvasta a sárgaságról, bárhol nem találta meg a kutatásokat, hogy kockázati zónában vagyok, és szükség van étrend fenntartására. Nekem általában nem nehéz, de kívánatos lenne tudni, hogy ez egy mítosz vagy egy valóság, hogy mivel rossz sárgaságot okozott ugyanannak a fibrózisnak a kockázata, és még a máj cirrhosis is nő?

    Határozottan egy mítosz. A fibrózis, a cirrózis és más hasonló szerek esélyei pontosan ugyanazok, mint azok, akik nem sárgult. Van egy valószínűség, de ehhez csak az egészségére kell köpni. A megfelelő táplálkozás és az egészséges életmód általában csökkenti az összes kockázatot nullára

    Nem nulla, de nő a esélye, hogy ne betegedj. Nullázni, ha olyan ökológiailag tiszta területeken él, ahol nincsenek kipufogógázok, sem klór csapvízzel. És egy metropolisz természetes állapotában, még egy egészséges életmód is sajnos nem válhat abszolút garanciává, hogy a betegség nem fog felállni, bár a betegek esélyei sokkal kisebbek, mint azok, akiknek van egy csípője.

    Stas, így írsz, ahhoz, hogy egészséges legyen, valahol az Alpokban, a taigában vagy az Északi Pole-ban kell élni, ahol az emberi láb nem állt meg. Az egészséges életmód nem divatos hobbi, csak az a zoológus, hogy a gyógyíthatatlan betegségek minimális eséllyel járnak.

    A fatalizmus, bizonyos dolgokban biztosan jó segítséget nyújtani, de nem az egészség szempontjából. Ha nem csak egy egészséges életmódot vezet be, de még mindig megakadályozza a májbetegséget, akkor több mint száz évig lehet élni. De bármilyen májbetegség, ugyanaz a sárgaság, csökkenti a máj működését, és még teljes gyógyulást követően további védelmet igényel.

    Sárgaság: betegség vagy tünet?

    Ezzel a feltétellel, sárgaság, szemben az orvosok a különböző szakterületek: orvosok, gasztroenterológus, kardiológusok, gyermekorvosok, újszülöttgyógyászokat, szülész - nőgyógyász, fertőző betegségek specialistái, sebészek, Hematológusok, genetikusok, onkológus. Közlemény sárgaság nem nehéz, sokkal nehezebb megtalálni az okot, és gyógyítja a betegséget.

    Tekintsük a felnőttek sárgaságának változatosságát és a manifesztáció változatát.

    Szükség van a sárgaság kezelésére? Milyen a sárgaság, májcirrhosis betegsége vagy tünete? Megpróbáljuk kitalálni.

    A sárgaság forrása: a bilirubin cirrózisában bekövetkező anyagcsere (a képződés és a kiválasztás közötti eltérés), valamint az utóbbiak felhalmozódása az emberi szervezetben.

    Érdekes különböző színben (a gazdag sáfrány sárgától a citromsárga és az átmenet a zöldes és Olive.) Meghatározása színárnyalat, segíti az orvost gyanakodni patológia.

    Sárgaság típusai

    A témakör megértése érdekében gyakori a tüneteket vagy tüneteket osztani csoportokba.

    A káros cselekvési mechanizmusról sárgaság osztva:

    A szuperhepatikus sárgaság nagy mennyiségben jelenik meg a bilirubin kialakulásában, és nem annak a lehetősége, hogy a máj kiválassza. A kiváltó ok a vörösvérsejtek pusztulása (hemolízise).

    A testben közvetett bilirubin felhalmozódik, és a székletben és a vizeletben a sterokilinogén mennyisége nő. Az intenzív sárgaságnövelést kombináltan diagnosztizálják krónikus májbetegség esetén:

    • hemolítikus vérszegénység;
    • tüdő infarktust és hatalmas hematómákat.

    A hemolitikus vérszegénység kialakulása a vörösvérsejtek megsemmisülése (hemolízise). A vérszegénység típusai:

    1. Örökletes hemolitikus anémiák, előre meghatározott veleszületett a hemoglobin és a vörösvértestek (thalassaemia, spherocytic vérszegénység, sarlósejtes - anémia) vagy enzim (piruvát-kináz, glükóz - 6 -. Foszfát, stb), míg a csontvelő kompenzálja a bomlási eritrociták, és nem a vérszegénység. Továbbá, vannak más fejlődési rendellenességek (veleszületett szívbetegségek, torony koponya, magas szájpad és mtsai.). A lép méretének növekedése észrevehető. Sárgaság jelenik meg a végén, az emelkedés a vérben alakjai indirekt bilirubin.
    2. Megszerzett vérszegénység azonosítottak:
    • autoimmun antitestek részvétele;
    • a mutáció miatt (Marciafawa-Micheli-betegség);
    • a vörösvértest membrán mechanikus traumájának (a szívbillentyűk protézisének) köszönhetően;
    • az E-vitamin hiánya;
    • parazita betegségek (malária);
    • bakteriális, biológiai, kémiai tényezők (mérgek, savak, kígyó harapások, vírusok, nehézfémek sói stb.)

    A hepatikus sárgaság görcsrohamként, a bilirubin kötődésének vagy kiválasztódásának vagy az okainak kombinációjául jön létre. Jellemző: a közvetlen bilirubinszint és a közvetett bilirubinszint kisebb mértékű emelkedése.

    A máj sárgaságának sajátossága a széklet tisztázása és a sötét vizelet megjelenése.

    1. A bilirubin befogásának problémái akkor fordulnak elő, amikor a plazma albumin hasításának hasítása megtörténik, és a citoplazmatikus fehérjékkel való újraegyesítés. Előfordul, hogy bizonyos gyógyszerek, a közvetett bilirubin emelkedésével együtt, a mechanizmus helyreállítása a gyógyszer abbahagyása után történik.
    2. A bilirubin kötődésének elmulasztása a GTP (glükuroniltranszferáz) enzim hiánya vagy teljes hiánya esetén jelentkezik:
    3. Örökös okai a Gilbert-szindróma, az örökletes sárgaság.
    4. Megszerzett okok - májzsugorodás, hepatitis.

    Gilbert-szindróma családi, örökletes, pigmentális betegség. A betegség kezdete fiatalkorban jellemző. Az aszténa körülményei, sárgasága és súlyossága az oldal jobb oldalán.

    Kriegler szindróma - Nayyar (veleszületett, örökletes sárgaság). A közvetett bilirubin magas értékei találhatók, és komoly fejlődést mutat. Idővel az encephalopathia előrehalad, gyakran halálos kimenetellel:

    • bilirubin kiválasztódási problémák, a közvetlen bilirubinszint emelkedik a vérben. A vizeletben közvetlen bilirubin jelenik meg;
    • a Dhabi-Johnson szindróma;
    • Rotor szindróma;
    • sárgaság, terhes nőknél ismételten;
    • hepatitis (alkoholos, vírusos stb.);
    • a májcirrózis.

    Dabin-Johnson szindróma (alkotmányos sárgaság, pigmentáris hepatocyta). Ebben az állapotban a közvetlen bilirubin kiválasztódása az epevezeték mentén található májsejtekből zavart okoz és visszalép, sárgaságot eredményezve. Ez a szindróma melanint halmoz fel hepatocitákban. Az első panaszok megjelenése gyermekkorban vagy fiatal korban történik.

    A sárgaság állandó és gyakran viszkető bőrrel. A gyakori hasmenés, a hasüreggyulladás, az oldalsó jobboldali gyenge érzékenység, a munkaképesség csökkenése, lassú étvágy. Krízisekkel folyik. A vérben az alkalikus foszfatáz szintje és a bilirubin közvetlen frakciója a vizelet-bilirubinuriában rögzített. A kolecisztográfiával az epehólyag nem detektálható.

    Rotor szindróma - idiopátiás hiperbilirubinémia, örökletes pigmentáris hepatocyta. Úgy tűnik gyermekkorban. A vérben nem rögzítettek a közvetlen bilirubin magas arányai. A sárgaság rendszeres időközönként fordul elő, de gyakrabban áramlik tünetmentesen.

    Zavart fáradtság, motiválatlan gyengeség, dyspepsiás rendellenességek. A májhatárok méretei normálisak, nincs fájdalom, konzisztencia és sűrűség gyakori. A kolecisztográfiával meghatározzák az epehólyagot.

    Az alkoholos hepatitis a máj toxikus betegségeire utal. Tipikusan akut megjelenés, elsősorban sárgaság, mérsékelt hepatomegália, hőmérsékletemelkedés, fájdalom az oldal jobb oldalán. Alkoholos hepatitis esetén krónikus mérgezés következik be, amely végül toxikus encephalopathiával zárul.

    Diagnosztikusan meghatározva: az ESR és a leukociták számának növekedése, a képlet balra történő elmozdulása, vérszegénység jelei, emelkedett bilirubin, ALT, AST. A protrombin és az albumin csökkent.

    Vírusos hepatitis, a mai napig megerősítette a 6 vírus beavatkozását a hepatitis előfordulásában. A sárgaság a hepatitis leggyakoribb mutatója. Azonban más jelek is feltűntek: fájdalom és fájdalom a szervezet egészében, láz, hepatomegalia és fájdalom a jobb oldalon, gyengeség, fejfájás. A vérben bilirubinémiát és transzamináz-növekedést diagnosztizálnak, a bilirubin és az urobilin jelen vannak a vizeletben.

    Subhepaticus sárgaság alakul ki, amikor az epe folyása során elzáródás alakul ki, extrahepaticus cholestasis alakul ki. Az alkalikus foszfatáz (APF) és az epesavak szintjének emelkedése a bőr viszketése:

    • epekövesség;
    • daganatok;
    • az epevezetékek szűkítése.

    A gallstone betegségnek van olyan tulajdonsága, amely a teljességre hajlamos nőket érinti, szõke és fehér.

    A szenvedély szerepe a táplálkozásban (zsíros, sült ételek) szerepet játszik. Ez a betegség sárgasággal jár együtt, ami az epevezeték lumenjének kőjével romlott és elzáródott. Erős fájdalmat talál a jobb oldali hipofízisben, a hányás, amely nem hoz befektetést, gyengeséget, hőmérsékletemelkedést.

    Az epevezetékek és a garat papilla rákja lassú. Gyakrabban érinti a férfi populációt. Sárgaság az elején fájdalom szindróma nélkül. A formáció tapintása az oldal jobb oldalán látható. Az ultrahangdiagnosztikával tumor található. Később a rák mérgezésének jeleit adják hozzá.

    A hasnyálmirigy fej rák a mechanikai sárgaság gyakori oka. Ezt jelzi az éretlen sejtek felhalmozódása, amelyek kibontakoznak, szorítják a csatornákat és szomszédos szerveket keltenek. Az epevezeték tömörülése blokkolja az epe kiáramlását, az epehólyag túlhúzódását, sárgaság keletkezik.

    A sárgaság lassan halad, és a tumor méretének növekedésével jár. Az előrejelzés kedvezőtlen, mert észlelik a betegséget a fejlett szakaszokban. A diagnózist MRI, CT, ultrahang segítségével erősítik meg.

    Az epevezetékek szűkössége felmerül, Ennek eredményeképpen:

    1. Miután diagnosztikai eljárások (retrográd choiangiopankreatográfia), műveletek (endoszkópos papillotomiát, lithoextraction, lithotripsiás vízelvezetés, tapintás, sztentelése), sérülések (hasi trauma).
    2. Gyulladásos betegségek (cholangitis, papillitis, pancreatitis).
    3. Parazita betegségek (opisthorchiasis, echinococcosis).
    4. A fejlődési rendellenességek.
    5. Vezetett sugárterápia.
    6. Tumorbetegségek (epeutak és epehólyag onkológiája, stb.).

    A kolesztázis örökletes formái

    A rendkívül ritka betegségek egy csoportját, melyet generációról generációra továbbítanak, a cholestasis a kötődött bilirubin felgyülemlését kombinálja, melyet sárgaság és bőrpruritus jelent.

    DRVH (jóindulatú visszatérő intrahepatikus koleszázis). Ez ismétlődő támadást jelent a sárgaság és viszketés, enyhe gyengeség. Az aminotranszferázok (ALT, AST), az alkalikus foszfatáz emésztése és a közvetlen bilirubin, a vizeletben - a bilirubinuria növekedése a vérben. Az első tünetek megjelenése gyermekkorban és serdülőkorban.

    A rohamok időtartama néhány héttől néhány hónapig változik. A támadások között a teljes remisszió klinikai és laboratóriumi.

    PSVH (progresszív család intrahepatikus cholestasis). Ezt a májfehérje genetikai mutációja okozza. Gyermekkorban diagnosztizálták. Először súlyos májelégtelenséghez, majd májzsugorodáshoz vezet.

    Bizonyos fertőző betegségek sárgaságának jelei

    1. Vírusos hepatitis: - A, - B, - C, - D, - E. Izgatott vírusok, amelyek meghatározzák a vér szerológiai vizsgálatát. A sárgaság kialakulásában a tünetek előfordulása ciklikus. Fontos tisztázni a járványokat. Tipikusan a tünetek jelenléte a pre-zheltushnom időszakban. Laboratóriumi vizsgálatok: magas ALT értékek.
    2. Fertőzés a vírussal Epstein Barr. Fertőző mononukleózis, icterikus formája. A fertőzés, a hepatolén-szindróma, az ALT tipikus megnyilvánulása nem jelentősen emelkedett.
    3. Sárga láz és egyéb vérzéses vérzések. Fontos az epidemiológiai anamnézis szempontjából. Megállapításakor meg lehet állapítani az áldozat érkezési területét és meghatározni, hogy melyik fertőzés a régió sikertelen. Ezután tanulmányozódik a vér és a fertőzés tisztázása. A vérzéses fejek tünetei: a hőmérséklet emelkedése 39-40, sárgaság, hemorrhagiás kiütés.
    1. Cytomegalovírus fertőzés. Újszülötteknél lehet az anya és a magzat fertőzésének átvitelében. Felnőtteknél, akiket hepatitis sárgasággal azonosított, a tünetek hasonlóak a mononukleózishoz. Hogyan szuperinfekció fordul elő HIV-fertőzött embereknél?
    2. Egyéb vírusfertőzések, melyeket sárgaság jár:
    • Coxsackie vírus;
    • az ECHO vírus;
    • csirke pox;
    • kanyaró;
    • rubeola;
    • herpes simplex vírus;
    • parvovírus B 19;
    • vírusok SEN, GBV-C, TTV.
    1. Gombás fertőzésekkel a máj részt vesz a kóros mechanizmusban, amelyet sárgaság manifesztál más élénk klinikai adatok nélkül tünetek:
    • kríptokokkózis;
    • hisztoplazmózis;
    • biasztomikőzis;
    • kokcidioidomikózis;
    • aspergillosis.

    Bakteriális fertőzések:

    1. Tuberkulózis. A bél tuberkulózisában diagnosztizálják a sárgaság hepatitisét. A Mycobacterium tuberculosis vérben vagy nyirokcsomóban lép be a májba, és benne granulomákat képez.
    2. Szalmonellózis. Egy tipikus klinika segít a kiváltó ok megállapításában. Elsősorban vizes hasmenés, víz és elektrolit veszteséggel. Ezután sárgaság, hányinger, gyakori hányás, fájdalom a hasban.
    3. A máj tünete formálódhat bakteriális fertőzéssel, különböző lokalizációval. hőmérséklet emelkedés látható ultrahang képződését a májban, a vér kultúrák sterilitás kórokozó kivonatok, vérvizsgálat tisztázza a jelenléte a gyulladás.
    4. Yersiniosis. A yersiniosis közös formájával a hőmérséklet, a polyarthritis, az exanthema, a hepatitisz és a sárgaság együtt jár.
    5. listeriák bakteriális eredetű. A betegség lefolyása a legtöbb szervre hatással van, beleértve a májat is. A hepatitisz serkentése súlyos listerózisos esetekben. Az angina tünetei, széles körben elterjedt limfadenopátia, a hőmérséklet emelkedése, a testen egy erõs erõsödõ erõs kiütés.

    A spirochaetes által okozott fertőzések:

    1. Ismétlődő tífusz. Nagy jelentőséget kap a járványok. A sárgasággal járó hepatomegália kimutatható, az intoxikáció jelei növekszenek.
    2. A szifilisz. Amikor a második időszakban a szifilisz sárgasággal jár együtt hepatitissel.
    3. Leptospirosis. Nagy jelentőséget tulajdonítanak az epidemiológiai anamnézisnek. Sárgaság alakul ki a hőmérséklet emelkedésének hátterében és a vesekárosodással párhuzamosan, vérzéses kiütés társul.

    Protozoa által okozott fertőzések:

    1. amőbás, az úgynevezett legegyszerűbb amőba. Kezdetben domináló gasztrointesztinális tünetek (hasmenést jelenlétében nyálkát és vért, fájdalom során bél), súlyos mérgezési tünetei nem jellemző, lehetséges a hőmérséklet emelkedését az a subfebrile. Ahogy a progresszió csatlakozik az amebic hepatitishez, amelyet sárgaság jár, nem kifejezett.
    2. toxoplazmózis sárgasággal fordul elő olyan gyermekeknél, akik a méhen keresztül anyai fertőzöttek.
    3. Leishmaniasis. Sárgaság megnyilvánulása hepatosplenomegáliával, csökkent vérlemezkékkel és vérszegénységgel.
    4. Malária. Tipikus hőmérsékleti reakció, epidemiológiai történelem, sárgaság hepatosplenomegáliával, anémia.

    helmintiáziskét:

    1. Alveococcosis.
    2. Hydatid betegség.
    3. Tejfertőzés.
    4. Schistosomiasis.
    5. Toxikariasis.
    6. Klonorchiázis.

    A helminthiisz esetében a tanfolyam elején tünetmentes. Ultrahang esetén a májban lévő kapszulákkal rendelkező hólyagok kimutathatók. Fokozatosan nő a máj mérete, kialakul fibrosis, a kolangitisz lehetséges.

    Az orvos nem kezeli a betegséget, hanem a beteget.

    Szükség van az ok azonosítására és megszüntetésére, csak ebben az esetben olyan tünet, mint a sárgaság, felszámolható lesz.


    Következő Cikk

    Hepatitis B

    Kapcsolódó Cikkek Hepatitis